分娩期妇女护理
妇产科护理学-分娩期并发症妇女的护理
分娩期并发症妇女的护理第一节胎膜早破胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。
病因1.机械性刺激创伤或妊娠后期性交，增加了绒毛、羊膜感染的机会，引起胎膜炎。
2.羊膜腔内压力升高常见于多胎妊娠、羊水过多等。
3.宫颈内口松弛易导致感染和前羊膜囊受力不均而发生胎膜早破。
4.下生殖道感染可由细菌、病毒或弓形虫引起。
5.胎膜发育不良可致胎膜菲薄脆弱而发生破裂。
临床表现1.症状：孕妇突感有较多液体自阴道流出，增加腹压时阴道流液量增多。
2.体征：行阴道检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。
3.并发症：早产、感染和脐带脱垂。
辅助检查1.阴道液酸碱度检查：用pH试纸检查，若流出液pH≥6.5时，视为阳性，胎膜早破的可能性极大。
2.阴道液涂片检查：阴道液干燥片检查有羊齿状结晶出现为羊水。
对母儿的影响1.对母体的影响感染、胎盘早剥、产后出血，有时常合并胎位异常与头盆不称。
2.对胎儿的影响常诱发早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征。
预防1.积极预防和治疗下生殖道感染，重视孕期卫生指导。
2.妊娠后期禁止性交，避免负重及腹部受压。
3.宫颈内口松弛者，应卧床休息，并于妊娠14～16周行宫颈环扎术，环扎部位应尽量靠近子宫颈内口水平。
治疗原则1.住院待产，严密注意胎心音变化。
胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，抬高臀部，避免不必要的肛诊与阴道检查。
2.严密观察产妇的生命体征，白细胞计数，了解感染的征象。
3.一般于胎膜破裂后12小时即给抗生素预防感染发生。
4.妊娠＜35周时，给予地塞米松10mg，静脉滴注，每日1次共2次，以促胎肺成熟。
5.终止妊娠监测胎心NST、阴道检查以确定有无隐性脐带脱垂，若有脐带先露或脐带脱垂应在数分钟内结束分娩；孕期达35周以上并有分娩发动，可自然分娩；孕龄＜37周，已临产，或孕龄达37周，在破膜12～18小时后尚未临产者，均可采取措施，尽快结束分娩。
护理措施1.住院待产胎先露部未衔接者绝对卧床休息，侧卧位，抬高臀部，以防脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。
7-3分娩期妇女的护理要点及习题讲解
分娩期妇女 护理
分娩期妇女 护理
【正常分娩妇女的护理】 （一）枕先露的分娩机制 1.衔接：指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近 或达到坐骨棘水平，称为衔接（入盆）。衔接时胎头以枕横径入 盆。 2.下降：是指胎头沿骨盆轴前进的动作。临床上以坐骨棘为标志 点观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。 3.俯屈：胎头下颌接近胸部，由胎头衔接时的枕横径变为枕下前 囟径，以适应产道的最小径线，有利于胎头继续下降。
分娩期妇女 护理
2-1.某26岁初产妇，双胎妊娠35周，因下腹疼痛2小时入 院，查体：宫口开大6cm，其最可能发生的情况是
A.早产
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.妊娠高血压综合征
E.子宫收缩乏力
分娩期妇女 护理
2-2.临产后最主要的产力是 A.子宫收缩力
B.腹肌收缩力
C.肛提肌收缩力 D.膈肌收缩力 E.骨骼肌收缩力
右前位，胎心正常，其他无异常。护理措施中错误的是
A.不能自行排尿者给予导尿
B.外阴清洁，备皮
C.卧床休息 D.鼓励进食 E.给予温肥皂水灌肠
分娩期妇女 护理
2-2.进入第二产程的标志是
A．宫口开全 B．胎头拔露C．胎头着冠
D胎膜己破 E．外阴膨隆
分娩期妇女 护理
【正常分娩妇女的护理】 2.第二产程妇女的观察和护理 （1）临床表现：宫缩时不由自主地向下屏气用力。胎头于 宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为
胎头拨露。若在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，称为胎头
着冠。
分娩期妇女 护理
（2） 指导待产妇正确使用腹压：第二产程虽然时间短，但 发生异常情况的可能性相对较多。应严密观察待产妇的一般 情况，测血压，听胎心音。指导待产妇在宫缩时屏气用力， 增加腹压，将胎儿娩出，是第二产程的首要护理目标。待产 妇一般采取半坐卧位，双腿屈曲，双脚置于脚蹬上，待产妇 双手握住产床边把手。在宫缩间歇时，待产妇应尽量放松， 安静休息。
分娩期妇女的护理 分娩期的护理管理 分娩期的护理管理
前羊水囊
后羊水囊
第一产程妇女的护理
【护理评估】 1、健康史 2、身体状况 （1）一般情况 （2）胎儿宫内情况：宫缩间歇期用多普勒诊1分钟或做 胎心监护，连续记录20分钟； （3）产程进展情况 1）子宫收缩情况 2）宫口扩张及胎头下降
第一产程妇女的护理
2）宫口扩张及胎头下降——通过阴道检查了解 胎头下降以颅骨最低点与坐骨棘平面表示。 颅骨最低点平坐骨棘，以“0”表示； 在坐骨棘平面上1cm，以“-1”表； 在坐骨棘平面下1cm，以“+1”表示。 例：S+1
体征
应得分数
0分
1分
2分
每分钟心率 0
＜100次
≥100次
呼吸
0
浅慢、不规则
佳
肌张力 松弛 喉反射 无反射
四肢稍屈曲 有些动作
四肢屈曲，活 动好
咳嗽、恶心
皮肤颜色 全身苍白 躯干红，四肢青紫 全身粉红
第三产程的临床经过及护理
5、护理措施：产后观察 在产房观察2h，每30分钟观察1次，注意生命体征、
第一产程妇女的护理
【护理措施】 （1）活动与休息：
若未破膜，宫缩不强可适当走动。 （2）指导产妇合理饮食
少量多次进食无渣饮食。 （3）观察生命体征
每4~6小时测一次，血压在宫缩间歇期测量。
第一产程妇女的护理
5、护理措施 （4）排尿：
2~4个小时排尿一次。 （2）心理护理
第二产程的临床经过及护理
练习
3、 产程中观察先露下降程度的标志是 D
A．耻骨联合 D．坐骨棘水平
B．骶尾关节 E．骶骨岬
C．坐骨结节水平
4、正常分娩胎膜自然破裂多在 D
A．第一产程
B．不规律宫缩开始后
妇产科护理-分娩期妇女护理 PPT课件
胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地
进行一系列的适应性转动，以最小径线通过产道的过程
分娩机制的动作是连续进行的，下降动作贯穿整个分
娩过程
31 2018/11/28
分 娩 过 程
1.衔接 2.下降
记 住 我
下
3.俯屈
4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出
降
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张，且胎头娩出时无变
形机会致娩出困难 3. 横位：足月活胎不能通 过产道
26
分
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胎头颅骨
组成：2顶骨、2额骨、2颞骨、 1枕骨，共7块 颅缝：矢状缝（顶骨之间） 冠状缝（顶骨和额骨之间） 人字缝（顶骨和枕骨之间） 额缝（额骨之间） 颞缝（颞骨和顶骨之间） 囟门：大囟门，前方呈菱形
经产妇＜1小时
第一产程
临床表现
规律宫缩
记 住 我
宫口扩张
胎头下降
胎膜破裂
高兴、焦虑
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第一产程
临床表现1：规律宫缩
1. 持续时间逐渐延长
2. 间歇时间逐渐缩短 3. 强度逐渐增加
越来越疼
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第一产程
临床表现：宫口扩张
1. 宫口扩张时临产后规律宫缩的结果
肛提肌阻力
半俯屈胎头
进一步俯屈
下颏贴近胸部，枕额径→枕下前囟径 适应产道的最小经线
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记 住 我
内 旋 转
定义：胎头围绕骨盆纵轴旋转
（向中旋转），使矢状缝与中骨
盆、出口前后径相一致的动作 时间：从中骨盆平面开始至骨盆
出口平面完成，即第一产程末完
妇产科护理学--分娩期并发症妇女的护理
对于妊娠高血压综合征的患者，护理人员需要密切观察患者的生命体征，尤其是血压和心率的变化。同时，要关 注患者的临床表现，如头痛、视力模糊等。在饮食上，要控制盐的摄入，多吃富含蛋白质和维生素的食物。
妊娠期糖尿病的药物治疗与护理
药物治疗
对于妊娠期糖尿病的患者，医生通常会根据血糖水平，给予相应的药物治疗。例 如，对于血糖较高的患者，可能会使用胰岛素等降糖药。
抑郁和情绪低落
护士应密切观察分娩期并发症妇 女的情绪变化，并提供支持和鼓 励，必要时请心理医生协助处理
。
孤独和无助感
护士应与家属合作，提供情感支 持和鼓励，帮助分娩期并发症妇 女感受到家庭和社会的关爱和支
持。
家属的心理支持与教育
提供心理支持
护士应向家属解释分娩期并发症妇女的心理状态 和需求，并提供必要的心理支持。
对母婴的影响
对母体的影响
分娩期并发症如产后出血、羊水 栓塞等，可导致母体出现休克、 多器官功能衰竭等严重后果，甚 至危及生命。
对胎儿的影响
分娩期并发症如胎盘因素、子宫 因素等，可导致胎儿缺氧、窘迫 、死亡等严重后果，甚至影响胎 儿智力发育。
02
分娩期并发症妇女的护理
Chapter
妊娠高血压综合征患者的护理
01
定期监测血压
对妊娠高血压综合征 患者进行定期血压监 测，观察血压变化情 况。
02
休息与活动
保证患者充足的休息 时间，减少剧烈活动 ，避免过度劳累。
03
饮食调整
指导患者合理饮食， 控制钠盐摄入，增加 水果和蔬菜的摄入。
04
药物治疗
根据医生建议使用降 压药物，并注意观察 药物疗效及副作用。
妊娠期糖尿病患者的护理
正常分娩期妇女护理
正常分娩期妇女护理（一）第一产程的护理【主要护理问题】1.疼痛与子宫收缩有关。
2.焦虑与担心自身与胎儿健康，担心产程进展是否顺利，担心自己的行为表现是否被接受有关。
3.尿潴留与胎先露下降，胎头压迫膀胱肌或体位改变不适应有关。
4.潜在体液不足与产程中出汗多，摄入量减少有关。
5.躯体活动受限与宫缩疼痛、破膜等因素有关。
6.恶心、呕吐与分娩刺激胃肠道有关。
7.有胎儿受伤危险与子宫收缩引起胎盘血流量减少，胎儿宫内缺氧有关。
【护理要点】1.一般护理①待产妇于临产后入院，但有特殊情况发生时应紧急入院。
②待产妇入院后，医护人员应热情接待，介绍待产室、产房环境及工作人员，护士应主动与待产妇沟通，消除待产妇紧张、陌生的情绪。
③询问、评估并记录待产妇的身体状况，既往病史、孕期情况、此次住院原因等，以便及时发现问题，提供有针对性的护理。
同时要向待产妇讲解产程中各种注意事项。
④观察生命体征：临产后体温一般变化不大，脉搏、呼吸可稍有增加。
如果待产妇有头晕、眼花、头痛、呕吐、上腹部痛，子宫收缩异常、烦躁不安、呼吸困难等应给予高度重视。
⑤注意阴道流血量，若待产妇阴道流血为鲜红色且量多大于月经量，应及时与医生联系以除外前置胎盘或胎盘早剥等情况发生。
⑥一般初产妇常规行外阴备皮。
⑦灌肠：一般初产妇临产后，宫口开大3cm以下且无特殊情况，可给予1%肥皂水灌肠。
但若有胎膜破裂、阴道异常流血、心肌病、胎儿窘迫、胎头高浮或胎头下降很低压迫直肠达不到目的时，应禁止灌肠。
灌肠后要观察子宫收缩，勤听胎心。
⑧预防尿潴留：待产妇临产后护理人员应每2～3小时提醒其排尿1次。
2.产程护理①严密观察产程进展，以及待产妇、胎儿对临产的反应，及时发现影响健康的早期征象，并进行处理。
②听胎心音：待产妇临产后应每隔1小时在宫缩间歇时听取胎心音1次，每次听1分钟并记录。
宫缩紧时应每30分钟听取1次。
③观察子宫收缩：应定时连续观察宫缩，每次观察宫缩应3次以上，并做好记录。
第十二章 分娩期并发症妇女的护理 讲义
大学医学院讲义产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是指胎儿娩出后24h内阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。
产后出血居我国孕产妇死亡原因首位，发生率占分娩总数的5%～10%。
产后出血休克时间过长可引起垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——希恩综合征（Sheehan syndrome）。
1.子宫收缩乏力2.胎盘因素3.软产道裂伤4.凝血功能障碍1.阴道流血2.低血压表现产妇可诉口渴、心慌、头晕，出现面色苍白、出冷汗，脉搏细数、血压下降等低血压甚至休克的表现。
1.护理评估（1）健康史尤其注意收集与产后出血病因相关的健康史。
（2）身体状况评估产后出血量和出血速度：称重法、容积法、面积法、休克指数法等。
评估低血压表现。
初步判断产后出血原因：宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。
四、产后出血妇女的护理（3）心理-社会状况（4）诊断要点临床表现、辅助检查（测量中心静脉压、血常规、凝血时间等）。
（5）治疗要点针对出血原因，迅速止血；纠正失血性休克；防止感染。
2.常见护理诊断/问题（1）恐惧与大量失血、担心自身安危有关。
（2）潜在并发症：出血性休克。
（3）有感染的危险与失血后抵抗力降低及手术操作有关。
3.护理措施（1）积极预防产后出血妊娠期、分娩期、产褥期的预防措施。
（2）一旦发生产后出血，应针对原因迅速止血，纠正失血性休克，防止感染。
1）子宫收缩乏力所致出血的止血方法按摩子宫：腹壁按摩宫底法、腹部-阴道双手按摩子宫法。
应用宫缩剂：缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等。
宫腔填塞：球囊填塞、纱条填塞。
其他：子宫压缩缝合术、结扎盆腔血管、经导管动脉栓塞术、子宫切除术。
2）胎盘因素所致出血的止血方法胎盘滞留：检查宫腔情况。
如果胎盘已剥离，立即取出胎盘。
胎盘植入：胎盘粘连者，可徒手剥离胎盘后协助娩出。
胎盘植入肌壁者应根据病人出血情况及剥离面积行保守治疗或子宫切除。
胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者应用手或器械进行清理。
护士核心考点全攻略第七章第三节 分娩期妇女的护理
护士核心考点全攻略第七章第三节分娩期妇女的护理妊娠满２８周至不满３７足周间分娩，称早产；妊娠满３７周至不满４２足周间分娩，称足月产；妊娠满４２周及以后分娩，称过期产。
妊娠满２８周及以后，胎儿及期附属物由母体产道娩出的过程，称为分娩。
一、影响分娩的因素影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素。
(一)产力产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力(宫缩)、腹壁肌、膈肌收缩力(称为腹压)和肛提肌收缩力。
１.子宫收缩力:是分娩时子宫肌产生的规律性收缩，是临产后的主要力量。
子宫收缩可以使宫颈管缩短直至消失，子宫颈口扩张、胎先露下降、胎儿和胎盘娩出。
正常宫缩具有以下特点:(１)节律性:节律性宫缩是临产的重要标志，正常宫缩是子宫体不随意、有规律的阵发性收缩。
每次宫缩由弱渐强(进行期)，维持一定时间(极期)，随后由强渐弱(退行期)，直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌内松弛，宫缩如此反复出现，直至分娩结束。
临产时子宫收缩持续３０秒，间歇５~６分钟，随着产程的进展，宫缩持续时间延长，间歇期缩短，至宫口接近开全时(１０ｃｍ)，宫缩持续６０秒，间歇１~２分钟。
(２)对称性和极性①正常宫缩起于两侧宫角部，迅速向宫底中线集中，左右对称，再以２ｃｍ/ ｓ的速度向子宫下段扩散，约在１５秒内均匀协调的扩展至整个子宫，此为宫缩的对称性。
②宫缩以宫底部最强，最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力几乎是子宫下段的２倍，此为宫缩的极性。
(３)缩复作用:每次宫缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇期肌纤维松弛但不能恢复到原长度，反复宫缩使肌纤维越来越短，此为宫缩的缩复作用。
１分娩过程中主要的产力是Ａ.子宫收缩力Ｂ.腹肌收缩力Ｃ.肛提肌收缩力Ｄ.腰肌收缩力Ｅ.臀肌收缩力２.腹臂肌、膈肌收缩力(腹压):是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量。
第二产程末期腹压配合宫缩运用最有效。
第三产程使用腹压还可迫使胎盘向外娩出。
３.肛提肌收缩力:第二产程中，宫缩时肛提肌的收缩可协助胎先露在骨盆腔内完成旋转及仰伸等作用，胎儿娩出后，有利于协助已剥离的胎盘娩出。
妇产科护理学第05章 分娩期妇女的护理
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浅、慢、有些动作
四肢屈曲， 活动好
咳嗽，恶心
全身苍白 躯干红、四肢青紫 全身粉红
2妇0产21科/1护0理/1学0（第5版）
【第三产程妇女的护理】
（三）护理诊断/问题
有母子依恋关系改变的危险 与疲乏、会阴切口疼痛 或新生儿性别不理想有关。
促使胎儿娩出 促使胎盘娩出
肛提肌收缩力
协助胎头内旋转、仰伸、娩出 利于胎盘娩出
妇产科护理学（第5版）
【产道】
产道是胎儿娩出的通道，分为
骨产道（真骨盆）
骨盆入口平面 中骨盆平面 骨盆出口平面 骨盆轴与骨盆倾斜度
软产道
子宫下段形成 骨盆底组织、阴道及会阴的变化
妇产科护理学（第5版）
（二）护理评估
1．健康史 2．身心状况 3．相关检查
妇产科护理学（第5版）
【第二产程妇女的护理】
（三）护理诊断/问题
疼痛 与宫缩及会阴部伤口有关。 有受伤的危险 与会阴裂伤及婴儿产伤等有关。
（四）预期目标
1．产妇能正确使用腹压，不适减轻。 2．产妇未发生会阴裂伤，新生儿没有发生头颅血肿、
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
【临产诊断】
规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上， 间歇5～6分钟
进行性子宫颈管消失 宫颈口扩张 胎先露下降
妇产科护理学（第5版）
【产程分期】
总产程（total stage of labor） 第一产程（first stage of labor） 第二产程（second stage of labor） 第三产程（third stage of labor）
分娩期妇女的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第三章第二节讲义2
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第三章第二节讲义2第三章分娩期妇女的护理五、产程护理（一）第一产程妇女的观察和护理1.临床表现：（1）规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间较短（约30秒），间歇期较长（约5～6分钟）。
随着产程进展，持续时间延长（约50～60秒），且强度不断增加，间歇期逐渐缩短（约2～3分钟）。
当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达1分钟或以上，间歇期仅为1分钟或稍长。
（2）宫口扩张：可分为两期：潜伏期：从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，约需8h，超过16h称潜伏期延长。
活跃期：宫口扩张3cm至宫口开全，平均需4h，超过8h称活跃期延长。
（3）胎先露下降（4）破膜：多发生在宫口近开全时。
正常羊水清，色淡黄，有时混有少量白色脂肪颗粒（胎脂）。
2.辅助检查：（1）胎儿监护仪：胎儿监护仪有外监护与内监护两种类型。
胎儿监护时，可描记宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。
临床上常用外监护，它属于宫外监护，是将测量宫缩强度的压力探头放置在宫体接近宫底部，以带子固定于产妇腹壁上，连续描记曲线30～40分钟，必要时可延长或重复数次。
内监护属于宫内监护，仅适应于胎膜已破，宫口扩张1cm，但容易引起宫腔内感染。
且价格较贵，一般很少用。
描记胎心曲线，多用于外监护，将测量胎心的探头放置于胎心音最响亮的部位，用带子固定于腹壁上，观察胎心率的变异及其与宫缩、胎动的关系。
此法因能判断胎儿在宫内的状况，故明显好于听诊器法。
（2）胎儿头皮血检查：第一产程时，正常胎儿头皮血pH应为7.25～7.35。
若pH小于7.25时，为酸中毒前期，应隔10分钟再重复检查一次；若pH小于7.20时，则为酸中毒；若pH持续下降或低于7.20时，应结合临床情况，立即终止妊娠，以挽救胎儿。
3.护理问题4.护理措施（1）一般护理：1）待产环境：应提供安静无刺激性的环境，室内空气新鲜，温湿度适宜。
正常分娩期产妇的护理
灌肠：初产妇宫口扩张＜4cm，经产妇＜2cm 时，可行温肥皂水灌肠。 禁忌：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎 位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩、 严重心脏病
第三章 正常分娩期母儿的护理
3.观察产程进展，预防并发症
（1）观察宫缩 （2）勤听胎心 间歇期听胎心，潜伏期间隔 1～ 2小时，活跃期间隔15～30分钟 （3）肛查、阴道检查：观察宫口扩张与胎先 露下降 （4）破膜护理：一旦破膜，立即听胎心，观 察羊水的性状、颜色和量，记录破膜时间。 （5）观察生命体征：每隔4～6h测量1次并记 录，若有异常应报告医生给予处理。
28W～36+6 W
37～ 41+6
停经——27 +6 W 流产
≤11
+6
W
12～27 +6 W
≥42W
早期流产
晚期流产
早产
足月产 过期产
流产儿
早产儿
足月儿
过期儿
第三章 正常分娩期母儿的护理
【影响分娩的四因素】
产力：子宫肌、腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力。 产道：骨产道，软产道。 胎儿：大小，胎位，畸形。 产妇的精神心理因素：紧张、焦虑会引起 机体发生异常变化 。
1.衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的
最低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。初产妇90% 在临产前2～3周内衔接，经产妇多在分娩开始后才 衔接。正常以枕额径入盆。
衔接是指胎头
A.进入中骨盆
B.顶骨进入骨盆入口平面 C.双顶径进入骨盆入口平面 D.顶骨已出骨盆出口平面 E.双顶径达中骨盆平面 C
第二节 枕先露的分娩机制
2.腹肌、膈肌收缩力 促使胎儿娩出 促使胎盘娩出 3.肛提肌收缩力 协助胎头内旋转、仰伸、娩出 利于胎盘娩出
分娩期妇女的护理试题及答案(三)
分娩期妇女的护理妊娠满28 周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。
妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩，称为足月产。
妊娠满28 周至不满37足周（196～258天）间分娩，称为早产。
妊娠满42周及其后（294 天及以上）分娩，称为过期产。
第一节影响分娩的因素产力产道胎儿精神心理因素一、产力产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。
子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，使子宫颈口开大，迫使胎儿下降娩出。
腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。
（一）子宫收缩力分娩时子宫肌产生规律性收缩称宫缩，是临产后的主要动力。
宫缩能使宫颈管缩短直至消失，子宫颈口扩张，胎先露下降及胎盘娩出。
临产后正常的子宫收缩具有三个特点。
1. 节律性宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。
临产后随着产程进展，每次子宫收缩的强度由弱到强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强到弱（退行期），直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌松弛。
如此反复，直至分娩全部结束。
临产开始时，宫缩持续时间30秒，间歇期约5～6 分钟。
随着产程的进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。
当宫口开全后，宫缩持续时间可长达60 秒，间歇期可缩短至1～2 分钟。
宫缩强度随产程进展也逐渐增加，子宫腔内压力在临产初期约升高25～30mmH，g 在第一产程末可增加至40～60mmH，g 在第二产程期间高达100～150mmH，g 而间歇期子宫腔内的压力仅为6～12mmH。
g当子宫收缩时，子宫肌壁血管受压，胎盘血液循环受到影响，使胎儿血供减少，胎心率变慢。
在间歇期时，子宫肌纤维松弛，使胎盘绒毛间隙的血流量重新充盈。
子宫收缩与松弛交替，宫腔内压力时高时低，使胎儿、母体血循环得以恢复，有利于气体和物质交换。
2. 对称性正常宫缩每次开始于左右两侧宫角，以微波形式迅速向子宫底部集中，然后再向子宫下段扩散，引起协调一致的宫缩，称为子宫收缩的对称性。
正常分娩产妇的15个护理要点
正常分娩产妇的15个护理要点妊娠时间满28周但不超过42周的孕妇，在全部检查结果正常，保证母婴安全的情况下，让胎儿经阴道自然产出的生产方式称为正常分娩，也称为自然分娩或顺产。
这种分娩方式创伤小、感染概率低、产后并发症少、能够刺激母乳分泌，能够帮助婴儿建立自主呼吸、增强婴儿抵抗力。
总得来说，正常分娩有利于婴儿的健康和发育，利于母乳喂养，也有利于产妇的产后恢复。
凡是有条件正常分娩的产妇，都建议正常分娩。
当然，正常分娩的产妇在产后也需要面对一系列问题，需要家人和医务人员的陪护和照料。
以下，是正常分娩产妇的15个护理要点。
1、注意休息。
分娩会消耗大量的体力，心理上也要承担不小的压力。
应当让分娩后的产妇注意休息，保持较为平和安静的环境。
一般不建议产妇在产后第一天看书、看电视。
2、注意卫生。
所有的衣服和被褥都需要消毒后才可以使用，避免发生交叉感染。
分娩后的产妇出汗较多，应经常更换衣物和床单，经常擦洗身体。
自然分娩的产妇在生产2~3天后可以开始洗澡，洗澡方式以淋浴为宜。
洗浴时应保持温度适宜，建议将室温调节至26℃~28℃，水温略高于体温即可。
3、尽早哺乳。
婴儿刚出生后的半小时内，吸吮反射最为强烈，是建立成功的母乳喂养的最佳时段。
在产后的第1天内，应当尽可能让婴儿吸吮8次以上。
医护人员应当协助产妇顺利哺乳，指导产妇正确的喂养方式，及时检查产妇的母乳分泌情况。
4、产妇分娩后的体温会略微升高，脉搏、呼吸会稍微缓慢，这都属于正常现象。
但需要注意，一般体温不会超过38℃，且在产后一天内会恢复正常。
当产妇的体温超过38℃，或体温长时间偏高，应及时告知医护人员。
5、在产后第一天就可以开始一些活动了，医护人员会指导产妇进行康复运动，在床上活动肢体关节，进行缩肛运动。
正常分娩的产妇在生产后第2天即可下床活动，适当进行运动也可以促进肠胃蠕动，促进排便。
但应当在医生指导下进行科学的产后恢复，过早开始运动、运动不当可能导致子宫脱垂等问题。
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分娩期妇女护理
分娩期妇女护理是产科护理工作中极为重要的一环。
在这个特
殊的时期里，分娩妇女的身心状态都将受到很大的影响，而良好
的护理可以帮助她们度过难关，顺利迎来新生命的诞生。
下面就
让我们来探讨一下分娩期妇女护理的内容和要点。
首先，分娩期妇女的身体状况十分特殊，需要不间断的监测和
观察。
护理人员应当时刻关注孕妇的生命体征，包括体温、脉搏、血压、呼吸等，并及时记录及向医师汇报。
同时，孕妇的阴道出血、胎膜破裂等情况也需要得到及时的记录和观察。
在孕妇的分
娩过程中，需要有专业的医师或助产士进行监护，护理人员应该
尽可能地协助和配合医疗人员，维护孕妇以及新生儿的安全。
其次，在分娩过程中，孕妇的疼痛控制也是非常重要的一项护
理工作。
分娩期疼痛的产生主要是由于宫缩引起的，因此疼痛的
缓解关键是通过减轻宫缩的程度和频率。
护理人员可以通过让孕
妇采取不同的姿势、进行按摩、音乐疗法等方式来缓解疼痛。
此外，药物镇痛也是一种常用的方法，通常是由医生根据孕妇的疼
痛程度和个人情况来决定是否使用。
除了身体的护理，分娩期妇女的心理护理也十分重要。
分娩会
对孕妇的情绪产生很大的影响，护理人员应当时刻关注孕妇的情
绪状态，尽力倾听和理解她们对分娩的恐惧、疼痛和焦虑等情感，给予温暖、安慰和支持。
在孕妇的分娩过程中，护理人员应当给
予鼓励和正面的反馈，让孕妇有信心和勇气面对分娩带来的各种
挑战。
最后，产后护理也是分娩期妇女护理的重要环节。
分娩期结束后，孕妇的身体需要从产前的状态慢慢调整过来，护理人员应该
对产妇进行全面的身体检查，评估产后出血情况、子宫收缩情况，以及切口或破裂伤口的情况等，及时发现和处理产妇身体上的不
适和并发症等问题。
同时，在产后护理中，护理人员也应该倾听
产妇的心理状态，对产妇提供无微不至的关心和照顾。
总之，分娩期妇女护理是产科护理工作中至关重要的一环，是
保证母婴安全的关键。
护理人员应该具备丰富的产科护理知识和
经验，注重沟通和交流，关注孕妇的身体和心理状态，确保产妇
分娩过程的顺利进行，让他们度过一个美好的分娩时刻。