初诊肥胖与非肥胖2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗效果比较
短期胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的疗效
关键 词 ： ２ 型糖尿病 ； 持续皮下胰岛素输 注 ； 胰 岛 Ｂ细胞
中图分 类号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １
文献 标 志码 ： Ａ
文章编 号 ： １ ０ ０ ９ — ８ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ０ ２ ３ — ０ ２
２型糖 尿 病 （ Ｔ ２ Ｄ Ｍ） 是 一 种缓 慢进 展 型 疾病 。 其
实用临床医学 ２ ０ １ ３年 第 １ ４卷 第 ７期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ
ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ ｌ １ ４ 。 Ｎ ｏ ７
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２ ３・
短期胰 岛素泵强化治疗初诊 ２型糖尿病 的疗效
何 雪薇 ． 胡 齐鸣 。
１ ． ４ 统 计学 方法
院 内分 泌科 收 治 的初 诊 Ｔ ２ Ｄ Ｍ患者 ２ ８例 ， 男２ ０例 ，
女 ８例 ， 平均年龄 （ ５ ９ ￣ １ ４ ） 岁， 均符合 ２ ０ ０ ３年 中 国
糖 尿 病 防治 指 南 诊 断 与分 型标 准 ， 病程在 １ 年内，
空 腹 血糖 （ Ｆ Ｐ Ｇ） ＞ Ｉ １ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ・ Ｌ ～ 。 未 接 受 降糖 药 物 或 胰 岛 素 治疗 ， 无 糖 尿 病 急性 并 发 症 和严 重 心 、 肝、 肾 疾病 。
１ ． ３ 观 察指 标
选择 ２ ０ １ １年 ｌ １月 至 ２ ０ １ ２年 ５月 江西 省 中 医
观察 治 疗前 后 患者 血 糖 、 血脂 和胰 岛 Ｂ细 胞 功 能情 况 。胰 岛细胞 分 泌指 数 （ Ｈ ｏ ｍ Ａ — Ｂ ） ＝ ２ Ｏ × 空 腹胰 岛素／ （ 空腹血 糖一 ３ ． ５ ） ， 胰 岛素抵抗 指数 （ Ｈ ｏ ｍ Ａ — Ｉ Ｒ） ； 空 腹血 糖× 空 腹胰 岛素／ ２ ２ ． ５ 。
短期胰岛素强化治疗对超重初诊2型糖尿病胰岛素抵抗的干预
ｓ ｂ ｕａ ｅ ｕ ｎ ｕｉ ｎ ｕ ｉｎ （ Ｉ ）ｔｅａ ｙ ｕ ｃ ｔｎ ｏ ｓｉｓ ｌ ｉｆｓｏ ＣＳＩ ｈ ｒ ｐ ｎ
ｏ ｎ ｕ ｉ ｅ ｉ ｔ ｎ ｅ ｉ ｖ ｒ ｉ ｈｔｐ ｔｅ ｓ ｎ ｉ ｓ ｌｎ ｒ ｓ ｓ ａ ｃ ｎ ｏ ｅ ｗｅ ｇ ａ ｉ ｎｔ
ｗｉｈ ｎ ｗｌ — ｄ ａ ｎｏ ｅ ｙ ｅ ２ ｄ ａ ｅ ｅ ｔ ｅ ｙ。 ｉ ｇ ｓ ｄ ｔ ｐ ｉ ｂ ｔ ｓ —
（ Ａ组 ）胰岛素泵 ＋预 混入 胰 岛素组 （ ； Ｂ组 ） 二 甲双 胍组 （ ； ｃ组 ） 。分别 在 治 疗前 、 疗 ２周 及 １ 治 ２周 ， 定 糖 化血 红 蛋 白 测 （ Ａ１） Ｖ服 ７ Ｈｂ ｃ ， Ｉ ５ｇ葡萄糖耐量 （ ＴＴ） ＯＧ 空腹及 ２ｈ血糖 （ ｒ 、 Ｐ Ｇ）胰 岛素 （ Ｉ 、ｈＮ ）Ｃ肽 （ Ｃ ２ｈ Ｐ）计算胰 岛 口 Ｆ ｏ ２ｈ Ｂ 、 Ｆ ＮＳ２ ｌ Ｓ 、 Ｆ Ｐ、 Ｃ ， 细胞功能指数 （ ＭＡｔ和胰岛素抵抗指数（ ＯＭＡ 。结果 ＨＯ ３ ） Ｈ Ｉ Ｒ） 治疗前 ３组间无 统计学差异 ； 治疗 ２周时 Ａ、 Ｂ组 Ｆ Ｇ、 Ｐ Ｂ ２ｈ —
短 期 胰 岛 素 泵 强 化 治 疗 有 益 于改 善 非 严 重 高 血 糖 Ｂ Ｈｂ ｃ２ｈＮ 、 Ｇ、 Ａ１ 、 Ｉ Ｓ ＨＯＭＡ Ｒ 低 于 Ｃ组 ； 疗 ｌ Ｉ 治 ２周 时 Ａ、 组 ２ ｈ Ｂ Ｅ Ａ１ Ｂ Ｐ Ｇ、 ｌ ｃ低 于 Ｃ组 ； 组 Ｆ ＮＳ Ｆ Ｐ、 ＴＴ ２ ｈＮＳ ｂ Ａ Ｉ 、 Ｃ ＯＧ ｌ 、 ＨＯ ＭＡ Ｒ低 于 Ｂ、 Ｉ Ｃ组 ； Ｂ组 Ｂ 高 于 Ａ、 ＭＩ Ｃ组 ， ＨＯＭＡ 口高 于 Ａ 组 。 结 论 超 重 初 诊 ２型 糖 尿病 患者 的胰 岛素 抵 抗 ， 强 化 治疗 后 二 甲 双胍 续 贯 治 疗 更 显 优 势 。 而
胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛细胞功能的影响
广 东 省 东 莞 市 人 民 医院 内分 泌科 （２ ０ ８ ５３１）
【 摘要 】 目的 探讨胰 岛素泵强化治疗对初诊 ２型糖尿病 患者胰 岛细胞功 能的影响 。方 法
观察 ２型糖尿
病患者进行胰 岛素泵皮下注射强化 治疗 ２周前后行 １服 葡 萄糖糖耐量 实验（ Ｇ ｒ ， ２ ： Ｏ Ｔ ） 观察 空腹、 餐后 ２ｈ血糖 、 糖 化血红蛋 白的 变化 ， ｄ细胞 ， 对 ｐ细胞分泌 的胰 高糖 素、 岛素的水平进行研 究 ， 察 Ｈ ｍ 胰 观 ｏ ａ—Ｉ Ｈ ｍ Ｒ， ｏ ａ—Ｂ及 高血 糖素／ 岛素 的变化 。结果 胰 ① 达标 组与未达标 组相比 ， 治疗前 空腹血糖及 餐后 ２ｈ胰 高血糖 素／ 岛素水 平差异 胰 均有显著性 （ ０ ０ ） 治疗后 空腹 血糖及 餐后 ２ｈ血糖及餐后 ２ｈ胰高血糖素／ 岛素水平差异均有显著性 （ Ｐ＜ ．５ ， 胰 Ｐ＜
糖、 糖化血红蛋 白， 并行 Ｏ Ｔ Ｇ ｒ实验 。观察治疗两周前后 空腹和餐后 ２ｈ 血糖 、 岛素 、 胰 胰高糖素以及糖化血红蛋 白的变化 。Ｈ ｍ —Ｉ 空 腹胰 岛素 ×空腹血糖／２ ５ ｏ ａ Ｒ＝ ２．。 胰岛 １细胞分泌功能采用 Ｈ ｍ 一１评价。Ｈ ｍ 一１＝ ３ ｏａ ３ ｏａ ３ ２ ×空腹胰岛素／ 空腹血糖 一 ． ） ０ （ ３５ 。用泵期 间有 １ ７例
维普资讯
广 东 医学
２０ ０ ８年 ２月 第 ２ ９卷 第 ２期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭ ｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ Ｆ ｂ ０ ８ Ｖｏ．２ ｄｃ ｕｎ ｌ ｅ ．２ ０ ， １ ９，Ｎ ．２ ａＪ ｏ
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１５・ ７
胰 岛素 泵 治 疗 对 初 诊 ２型 尿 病 患 者 胰 岛 细 胞 糖 功 能 的影 响
达格列净联合胰岛素泵在初诊2_型糖尿病患者中的应用分析
·药物与临床·糖尿病新世界 2024年2月DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.03.092达格列净联合胰岛素泵在初诊2型糖尿病患者中的应用分析李凤玉山东国欣颐养集团枣庄医院药材科，山东枣庄277101[摘要]目的分析初诊2型糖尿病（Diabetes Mellitus Type 2， T2DM）患者采用达格列净联合胰岛素泵治疗取得的效果。
方法选取2022年7月—2023年6月山东国欣颐养集团枣庄医院治疗的96例T2DM初诊患者为研究对象，以随机数表法分为两组，每组48例。
对照组接受胰岛素泵治疗，观察组在其基础上联用达格列净治疗。
比较两组首次血糖达标时每日胰岛素用量、每日胰岛素用量（停泵前）、血糖达标时间、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数，以及不良反应发生情况。
结果观察组血糖首次达标时每日胰岛素用量（43.60±8.44）U、停泵前每日胰岛素用量（25.50±7.50）U均低于对照组的（52.65±7.58）U、（32.40±7.85）U，血糖达标时间（4.79±1.78）d短于对照组的（6.50±2.05）d，差异有统计学意义（t=5.527、4.403、4.364，P均<0.05）。
治疗后，观察组胰岛素抵抗指数低于对照组，胰岛β细胞功能指数高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论初诊T2DM患者在胰岛泵的基础上联用达格列净不仅能够促进血糖快速达标，减少胰岛素用量，且改善胰岛功能。
[关键词] 达格列净；胰岛素泵；初诊；2型糖尿病[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（a）-0092-04Application of Dapagliflozin Combined with Insulin Pump in Newly Diag⁃nosed Patients with Type 2 Diabetes MellitusLI FengyuDepartment of Medicinal Materials, Shandong Guoxin Yiyang Group Zaozhuang Hospital, Zaozhuang, Shandong Prov⁃ince, 277101 China[Abstract] Objective To analyze the effect of dapagliflozin combined with insulin pump in newly diagnosed patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM).Methods A total of 96 newly diagnosed T2DM patients treated in Zaozhuang Hospital of Shandong Guoxin Yiyang Group from July 2022 to June 2023 were selected as the study objects and di⁃vided into two groups by random number table method, with 48 cases in each group. The control group was treated with insulin pump, and the observation group was treated with daglipzin. The daily insulin dosage by the time of first blood glucose compliance, daily insulin dosage (before pump withdrawal), blood glucose compliance time, insulin re⁃sistance index, islet beta cell function index, and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The daily insulin dosage by the time of first blood glucose compliance (43.60±8.44) U and the daily in⁃sulin dosage (25.50±7.50) U before pump stop in the observation group were lower than those of the control group(52.65±7.58) U and (32.40±7.85) U, the time for blood glucose to reach the standard (4.79±1.78) d was shorter thanthat of the control group (6.50±2.05) d, and the difference was statistically significant (t=5.527, 4.403, 4.364, all P<0.05). After treatment, the insulin resistance index of the observation group was lower than that of the control group,and the pancreatic islets β cell function index was higher than that of the control group, and the differences were sta⁃tistically significant (both P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reac⁃tions between the two groups (P>0.05).Conclusion In newly diagnosed T2DM patients, the combination of insulin [作者简介]李凤玉（1977-），女，本科，副主任药师，研究方向为药学。
浅谈初诊2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗的护理
用 翻。胰 岛素 泵强化 治疗 用于初 诊 ２型糖 尿病 患者 ，可以迅 速 理方法 ，现报告如下。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 １ ２月在本院 内分泌科住院的初诊
２ 型糖 尿病患者 １ ０ ０例 。根据 ２ ０ １ ０年 Ａ Ｄ Ａ糖尿病诊 断标准 ：空 腹血糖 Ｆ Ｐ Ｇ≥７ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，空 腹定义 为至少 ８ ｈ内无热 量摄人 ，
【 关键 词 】 胰 岛素泵 ； 强化治疗 ； ２ 型糖尿病 ； 护理
中图分 类号 Ｒ ７ ８ １ ． ６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ９ — ０ ０ ９ ３ — ０ ２
２型糖尿病发病的两个重要 因素 为胰 岛素抵抗 与胰 岛素分泌 诊 ２型糖尿病 患者进 行短期胰 岛素泵强 化治疗 ，探讨相关 的护 缺 陷 】 ，因此 ，胰岛 素治疗 多为 目前基 本 的治 疗措施 ，新 近出 现 的胰 岛素 泵强化 治疗方 案 ，可根据 病员 的血糖变 化规律个 体 化地 设定一 个持续 的基础 输注量及 餐前剂 量 ，模拟 人体生理 性 胰 岛素分泌 ，达到控 制血糖 的 目的。胰岛素泵 作为糖 尿病强 化 治疗 的一种 最先进 和科学 的方法 ，正 在世界 范 围内得 到广泛应
达格列净联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病临床疗效分析
达格列净联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病临床疗效分析吕庆维 （佛山市南海区第九人民医院内三科，广东佛山 528203）摘要：目的 探讨达格列净联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的临床疗效。
方法 选取2021年6月~2023年6月医院收治的110例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各55例。
对照组应用胰岛素泵皮下注射门冬胰岛素进行治疗，研究组在对照组基础上口服达格列净片进行治疗，比较两组血糖、体重指数（BMI）水平、胰岛β细胞、胰岛素功能改善情况、血糖达标时间、胰岛素使用情况和不良反应发生情况。
结果 治疗后，研究组FBG、2hPG及HbAlc显著低于对照组（P＜0.05）；两组BMI 值比较无显著性差异（P＞0.05）；研究组空腹C肽、Flns及HOMA-β水平均显著高于对照组，HOMA-IR 水平显著低于对照组（P＜0.05）；研究组血糖达标时间显著短于对照组，血糖初次达标时、停泵时胰岛素用量均显著低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。
结论 达格列净联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的效果明显优于单独进行胰岛素泵治疗，有利于强化患者胰岛β细胞，改善患者BMI水平，降低患者胰岛素抵抗指数，保持良好的血糖状态，减少胰岛素用量，患者不良反应发生率较低。
关键词：2型糖尿病；胰岛素抵抗；达格列净；胰岛素泵强化治疗；不良反应2型糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，导致靶组织细胞对胰岛素敏感性降低而引起的一系列代谢紊乱综合征，以慢性高血糖为主要临床标志，同时还会引起蛋白、脂肪、水和电解质等异常，从而引起多系统损害。
目前临床上对于糖尿病的治疗，主要以科学饮食控制和合理药物治疗为主。
患者在服用药及控制饮食治疗3个月后，病情仍无法得到有效控制，可以考虑加用基础胰岛素进行治疗。
胰岛素是临床上治疗糖尿病的主导药物之一，胰岛素泵是一种较为先进的给药方式，能够通过模拟正常胰岛素的生理分泌纠正患者内源性胰岛素不足，以达到早期控制血糖的治疗目的，是治疗各类糖尿病的有效手段[1]。
短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床分析
短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床分析余晓波【摘要】目的观察短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.方法86例初诊T2DM患者随机分为两组,胰岛素泵组44例采用胰岛素泵强化治疗,胰岛素注射组42例采用每天多次皮下注射胰岛素治疗,观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)以及血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率.结果经强化治疗后,两组患者FBG和2 hPBG均较治疗前有了明显下降(P＜0.01);与胰岛素治疗组比较,胰岛素泵组血糖达标时间更短、胰岛素用量和低血糖发生次数更少(P＜0.05或0.01).结论胰岛素泵强化治疗能平稳、快速控制血糖,减少低血糖发生率,是初诊T2DM患者理想的治疗方法.【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2013(041)006【总页数】3页(P817-818,821)【关键词】胰岛素泵;强化治疗;2型糖尿病;临床疗效【作者】余晓波【作者单位】广西河池市第三人民医院内二科,广西河池,547000【正文语种】中文【中图分类】R587.1052型糖尿病(T2DM)是一种慢性进展性疾病，研究表明对初诊T2DM患者进行早期的胰岛素强化治疗，能有效降低血糖、缓解胰岛素抵抗、减少慢性并发症的发生和发展，对糖尿病全程均有明显的干预效果，部分患者在强化治疗后，仅通过控制饮食即可获得明显的血糖控制效果[1]。
胰岛素泵即持续性皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)是模拟胰岛素生理分泌的一种输注模式，可平稳快速控制血糖并显著改善胰岛β细胞功能，被认为是糖尿病胰岛素强化治疗的理想方法[2]。
笔者采用胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素强化治疗伴有血糖明显增高的T2DM初诊患者，对两种方式血糖控制效果进行比较分析，现报告如下。
资料与方法1.临床资料选择2010年3月至2012年5月我院收治的新诊断T2DM患者86例，男39例，女47例，年龄33～68岁，平均(55.2±7.3)岁，均符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准，空腹血糖(FBG)≥11.1 mmol/L和(或)糖化血红蛋白(HbA1c)≥9.0%，空腹C肽(FCP)≥1.2 ng/ml。
2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识解读
最新：2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识解读（全文）导语：短期胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一，有助于快速减轻高糖毒性，改善患者预后。
近日，《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识（2021年版）》1（以下简称“共识”）重磅发布，以2017年《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见》2为基础，结合最新的循证医学证据和研究新进展，内容涵盖的定义和临床获益、治疗的适用人群、血糖控制目标和治疗方案、短期胰岛素强化治疗的后续血糖管理等，以期指导临床医生合理规范的使用胰岛素短期强化治疗方案。
短期胰岛素强化治疗的定义、流程和临床获益1997年，一项土耳其研究证实短期胰岛素强化治疗可使患者病情缓解3，为T2DM 的治疗开辟了新思路，至此T2DM 患者早期胰岛素强化的探索进程拉开序幕。
随着循证证据的累积，多项研究证实，T2DM早期短期胰岛素强化治疗可以诱导病情缓解4-6，且0细胞功能改善和胰岛素敏感性的改善对于缓解均具有重要意义7。
短期胰岛素强化治疗是指在生活方式干预的基础上，通过每日多次（3〜4次）皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII），使血糖快速达标的一种治疗方法1。
新版共识推荐，对于新诊断的T2DM 患者，当糖化血红蛋白（HbA1c ）＞9. 0%或空腹血糖（FPG ） >11. 1 mmol/L ,或伴有明显高血糖症状时，可采用短 期胰岛素强化治疗（图1 ）。
对于已诊断的T2DM 患者，口服降糖 药治疗后HbAlc >9%或胰岛素治疗后HbAlc >7% ,可进行短期胰岛素强化治疗（图2）1。
一项纳入382例新诊断中国T2DM 患者的随机对照研究显示，短期胰岛素强化治疗显著修复0细胞功能并改 善胰岛素敏感性（P 均<0. 0001 ）,且短期胰岛素强化治疗使近50% 患者获得1年以上糖尿病缓解6。
对于不同病程的T2DM 患者，短 期胰岛素强化治疗均可不同程度地改善胰岛0细胞功能8。
早期胰岛素泵强化治疗对初诊肥胖2型糖尿病患者血内脚旨肪素的影响
低 Ｆ Ｇ ２Ｐ 、 Ａ ｖ 及 Ｈ Ｍ — Ｐ 、ｈ Ｇ Ｇ 、 Ｆ Ｏ ＡＩ Ｒ等方面均优于非肥胖患者 。 早期胰岛素泵强化治疗不仅具有平稳 降糖和改善 １ ３细胞功
能、 部分恢复餐后胰 岛素早时相分泌作用 ， 而且改善胰 岛素抵抗 、 延缓糖 尿病并发症发生发展。 【 关键词】肥胖 ２型糖尿病 ； 非肥胖 ２ 型糖尿病 ； 胰岛素泵强化治疗； 内脏脂肪素
【 中图分类号】Ｒ ８ ． ５ ７１ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １ ２ １ ） １０ — ３ ６３ ９ ０ （０ ０ ２ — ６ ０
Ｅｆ ｅ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｉ ｓ ｌｎ Ｐｕ ｐ Ｉ ｔ ｎ ｉ ｅ Ｔｈ ｒ ｐ ｎ Ｖｉ ｆ ｔｎ ｆ Ｎｅ ｙ ｆ ｃ ｆ Ｅａ ｌ ｎ ｕ ｉ ｍ ｎ ｅ ｓ ｖ ｅ ａ ｙ ｏ ｓ ａ ｉ ｏ ｗｌ Ｄｉ ｇ ｓ ｄ Ｏｂ ｓ ｐｅ ２ Ｄｉ ｂ ｔ ｓ ａ ｎｏ ｅ ｅ ｅ Ｔｙ ａ ｅ ｅ
【 要】目的 探讨早期胰 岛素泵持续皮下胰岛素输 注治疗对初诊 肥胖与非肥胖 ２型糖尿病患者血 内脏脂肪素影响 的差异 摘 性 。方法 初诊 ２型糖尿病患者 ６ ０例 ， 根据体重指数是否大于 ２ ｋ／ 随机分为肥胖组 （ ｂ 和非肥胖组（ ｏ－ ｂ ， ５ｇ ｍ２ Ｏ） Ｎ ｎ Ｏ ）每组 ３ Ｏ 例， 均给予胰岛素泵强化治疗 ２ 。比较两组治疗前后 Ｂ ＩＦ Ｇ、ｈ Ｇ、Ｉ Ｓ Ｃ Ｐ Ｇ Ｈ Ｍ —Ｒ、 、 Ｈ及 ｖ 周 Ｍ 、 Ｐ ２ Ｐ ＦＮ 、 — 、 Ａ、 Ｏ Ａ Ｉ ＷＣ ＷＲ Ｆ等变化
ＨＡＮ Ｈ Ｌ Ｘｉ ｏ ｅ ｇ ＂ Ｚ Ｖ ａ ｆ ｎ ￣ ＨＡＯ 庙 ｗＵ ｉ ｘ ａ ￣ Ｚ Ｊｎ ／ｏ ＨＡＮＧ ｎ 删 ｇ
１ ｈｎｉＭｅｉ ｌＵ ｉ ｒｔ， ａ ｕｎ ０ ００ ， ｈｎ ； ．ｅｅ ｏｐｔ ｆＢ ｉｎ ｌａｙＡ ｅ， ｅｉｇ １０ ０ ， ｈｎ ． ａｘ Ｓ ｄ ａ ｎ ｅｓｙ Ｔ ｉ ａ ３０ １ Ｃ ｉａ ２Ｇ ｎ ｒ Ｈ ｓｉｌｏ ｅｉｇＭｉｔ ｒａ Ｂ ｉｎ ０ ７ ０ Ｃ ｉａ ｃ ｖ ｉ ｙ ｌ ａ ａ ｊ ｉｒ ｊ 【 ｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ￣ｖ ｏ ｅａ ａ ｈ ｉｅ ｎｅ ｉ ｔｅ ｅ ｅｔｏ ａｌ ｉ ｕｎ ｐｍｐ ｉｔ ｓ ｅ ｔｅａｙ ｏ ｉａ ｎ ｂ ｔｅｎ ｎｗｙ Ａ ｓｒ ｃ １ ｊ ｃ ｅ Ｔ ｖ ｕｔ ｔｅ ｄ ｒ ｃ ｎ ｈ ｆｃ ｆｅｒ ｎ ｌ ｕ ｎｅ ｉ ｒｐ ｎ ｖ ｆｔ ｅ ｅ ｅ ｌ ｌ ｅ ｆ ｅ ｙ ｓｉ ｎｖ ｈ ｓｉ ｗ
短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病的临床观察
短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病的临床观察王玲;窦怀宝;朱琳璐;苏菁菁;张涤非;朱恩泽【摘要】目的观察短期应用胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖控制的有效性和安全性,及对B细胞功能的影响. 方法新诊断2型糖尿病79例,随机分为2组,1组用胰岛素泵进行持续皮下胰岛素(诺和锐)输注(CSII组)(40例)；另外1组用预混胰岛素(诺和锐30)多次皮下注射(39例)即多次皮下注射胰岛素(MSII组).比较治疗前后血糖、血胰岛素及C肽变化情况及血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖事件. 结果 2组均能有效地控制血糖,但CSII组能更快使高血糖状态得以控制,C肽水平较MSII组明显改善(P＜0.05).CSII组较MSII组血糖达标时间更短,胰岛素用量更少,且低血糖事件的发生率显著减少. 结论短期胰岛素泵强化治疗新诊断的2型糖尿痛患者,具有快速而安全地控制血糖、改善胰岛B细胞功能的优势,是新诊断的2型糖尿病患者一种安全有效的临床治疗方法.%Objective To observe the effects of short-term intensive treatment of insulin pump on blood sugar control and safety in patients with newly dianosed type 2 diabetes,and to investigate the changes of the function of B-cell. Methods Seventy-nine newly diagnosed type 2 diabetic patients were randomly divided into two groups. One group were treated with insulin pump in continuous subcutaneous insulin (BiAsp) infusion (CSII group) (40 cases) jAnother group were repeatedly treated with premixed insulin (BiAsp30) in subcutaneous injection(39 cases) .namely subcutaneous injections of insulin ( MSII group). The blood glucose,blood insulin and c-peptide, blood glucose target time, insulin dosage and hypo-glycemia events were recorded. Results Both groups could effectively control blood sugar, butthe blood glucose was controlled more quickly, and the levels of insulin and c-peptide were improved more obviously in CSII group than those in MSII group. The incidence of hypoglycemia in CSII group was also significantly reduced. Conclusions Short-term intensive treatment with insulin pump can quickly and safely control blood sugar in patients with newly diagnosed type 2 diabetes, and improve the function of B-cell.【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2012(026)003【总页数】3页(P221-223)【关键词】新诊断2型糖尿病;胰岛素泵;血糖;B细胞;安全性【作者】王玲;窦怀宝;朱琳璐;苏菁菁;张涤非;朱恩泽【作者单位】210028 江苏省南京市,南京市迈皋桥医院内科;210028 江苏省南京市,南京市迈皋桥医院内科;210028 江苏省南京市,南京市迈皋桥医院内科;210028 江苏省南京市,南京市迈皋桥医院内科;210028 江苏省南京市,南京市迈皋桥医院内科;210028 江苏省南京市,南京市迈皋桥医院内科【正文语种】中文【中图分类】R587.12型糖尿病是一种慢性进展性疾病，持续性高血糖是诱发和加重胰岛B细胞功能衰竭的主要因素之一［1］。
短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖指标的影响
伴胰 岛素分泌 不足 ， 致以胰 岛素分泌不 足为 主伴 胰岛素抵抗 。 ２型糖尿病患者不需要依靠胰 岛素进行治疗 ， 可 以使用 口服降 糖药物控制血糖 ， 又称非胰 岛素依赖糖尿病 。对 于 ２型糖 尿病 的治疗 ， 临床 可采用短期 胰岛素泵 强化进行 治疗 ， 能够显 著降 低血糖水平 ， 调节脂代谢 ， 改善 患者相关 症状 ］ 。有 学者研 究
平 调整基础量及 三餐前剂量。 １ ． ３ 观察 指标
调定值 。
观 察并 记 录患者 治疗前 后 Ｆ Ｂ Ｇ、 ２ ｈ Ｐ Ｇ、 Ｔ Ｇ、
疗效 良好 ， 可显著降低患者血糖水平 ， 调节脂代谢 ， 值得临床推
广应用 。 参 考 文 献
１ 任明霞． 短期胰 岛素泵 治疗初 诊 ２型糖尿病疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 中国误诊
本 文结果显 示 ， ６ ０例患 者治疗 后 Ｆ Ｂ Ｇ、 ２ ｈ Ｐ Ｇ、 Ｔ Ｇ、 Ｈ ｂ Ａ ４ 项 血糖 指标水平 明显低 于治疗 前 ， 差异均 有统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。表 明短期胰 岛素泵 强化治疗对初诊 ２型糖尿病患者有 较好 的临床疗效 。 综上所述 ， 短期胰岛素泵强化治疗对初诊 ２型糖尿病 患者
相关标准规定 。 １ ． ２ 方 法 治疗 前 ， 即在患者 刚入院未接受 任何治疗 时检测 Ｆ Ｂ Ｇ、 餐后 ２ ｈ血 糖 （ ２ ｈ Ｐ Ｇ） 、 三酰甘油 （ Ｔ Ｇ） 、 糖化血红蛋 白
好 。刘珂 等 发 现 ， 采 用短 期胰 岛素泵 治疗 初诊 ２型糖 尿 病患者 ， 可快速 、 稳定地控制血糖水平 ， 改善胰岛 １ ３ 细胞功能 。
学杂志 ， ２ ０ １ ２ 。 １ ２（ ２ ）： ３ ３ ０—３ ３ １ ．
初诊2型糖尿病患者三种胰岛素强化方案对比观察
初诊2型糖尿病患者三种胰岛素强化方案对比观察于彦忠【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2016(020)021【摘要】目的：对比不同胰岛素短期强化治疗用于初诊2型糖尿病患者的临床效果。
方法将105例初诊2型糖尿病患者随机分为注射1组、注射2组和泵注组各35例，分别给予2周的三餐前和睡前皮下注射人胰岛素、三餐前皮下注射预混门冬胰岛素、持续泵注门冬胰岛素强化治疗。
对比治疗效果。
结果3组治疗后空腹血糖、餐后2 h 血糖均显著下降（P<0.01），组间比较无统计学差异（P>0.05）；与注射1组和注射2组比较，泵注组治疗后胰岛细胞功能改善情况更好，低血糖发生率低，有效缓解率高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论胰岛素短期强化治疗可使初诊2型糖尿病患者的血糖得到有效控制，使用持续泵注诺和锐方案可更显著地提高胰岛细胞功能，改善胰岛素抵抗，增加有效缓解率。
【总页数】3页(P2930-2932)【作者】于彦忠【作者单位】运城市同德医院河津分院，山西河津 043300【正文语种】中文【相关文献】1.诺和锐30和多点皮下注射胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者临床疗效对比[J], 冯佳庆;袁晓利;于泉;黄晓玲;王华;吴宏;王成全2.初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗方案效果分析 [J], 宗志国;戎丽琳3.维格列汀联合二甲双胍与胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的对比研究 [J], 马淑肖4.胰岛素泵强化初诊2型糖尿病患者所需剂量推算最适合的预混胰岛素强化方案[J], 王昆;王镁5.不同胰岛素强化治疗方案对初诊2型糖尿病患者血糖控制及血管内皮功能的影响分析 [J], 徐风梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白的影响
短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白的影响汤冰倩;胡浩;钱唯韵;朱天一;俞淑琴;孙文君;杨玲;王东;王济芳【摘要】目的:观察初诊2型糖尿病(T2DM)患者短期胰岛素泵(CSⅡ)强化治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,并探讨其变化的影响因素.方法:选取研究对象190例,其中健康对照组70例,初诊T2DM患者120例.T2DM组接受CSⅡ强化治疗2周,比较CSⅡ治疗前后血糖、血脂、胰岛素、稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、hs-CRP等指标.结果:①初诊T2DM组血清hs-CRP水平2.76(0.81 ～6.33)mg/L明显高于健康对照组0.48(0.18 ～0.98) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).②CSⅡ强化治疗2周后,T2DM组空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖(2hPG)、HOMA-IR、hs-CRP水平显著下降,空腹胰岛素(FINS)、HOMA-β明显升高(P＜0.01).③简单相关分析显示治疗前后血清hs-CRP差值(△hs-CRP)与收缩压差值(△SBP)、空腹血糖差值(△FPG)、空腹胰岛素差值(△FINS)、总胆固醇差值(△TC)、低密度脂蛋白差值(△LDL-C)、△HOMA-IR、△HOMA-β呈正相关(r分别为0.287、0.324、0.236、0.257、0.366、0.230、0.201,P均＜0.05).④以△hs-CRP为因变量,以△SBP、△FPG、△FINS、△TC、△LDL-C、△HOMA-IR、△HOMA-β为自变量进行多元逐步回归分析,有△FPG(β=0.214,P＜0.05)、△LDL-C(β=0.263,P ＜0.05)、△FINS(β=0.376,P＜0.01)、△HOMA-β(β=0.352,P＜0.01)、△HOMA-IR(β=0.279,P＜0.05)进入方程(R2 =0.363,P＜0.05).结论:初诊T2DM患者经短期CSⅡ强化治疗后血清hs-CRP水平明显下降,△FPG、△LDL-C、△FINS、△HOMA-β、△HOMA-IR是影响Ahs-CRP的独立相关因素.%Objective:To investigatethc changcs of short-term continuous subcutaneous insulin infusion (CSⅡ)on serum hs-CRP levels in patients with newly-diagnosed type 2 diabetes mellitus,and to identify the influencing factors for changes of hs-CRP.Methods:A total of 70 normal controls,120 patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus were treated with CSⅡ for 2 weeks.Oral glucose tolerance test and insulin releasing test were performed before and after intensive insulin therapy; meanwhile,blood lipid,hsCRP and other parameters were measured.Results:①Serum hs-CRP was significantly higher [2.76 (0.81 ～ 6.33) mg/L] in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus than normal controls [0.48 (0.18 ～0.98) mg/L].② In the T2DM group,there was a significant decrease in fasting plasma glucose (FPG),2 h plasma glucose (2hPG),HOMA-IR and hs-CRP (P ＜ 0.01 or P ＜ 0.05),a significant increase in homeostasis model assessment for insulin function.③The changes of serum CRP was positively correlated with △ SBP,△FPG,△FINS,△TC,△LDL-C,△HOMA-β,△HOMA-IR (r=0.287,0.324,0.236,0.257,0.366,0.201,0.230,P ＜ 0.05).The multiple regression analysis showed that △FPG(β =0.214,P ＜0.05),△FINS(β =0.376,P ＜0.01),△LDL-C (β =0.263,P ＜0.05),△HOMA-β (β =0.352,P ＜0.01),△HOMA-IR(β =0.279,P ＜ 0.05)were independent related factors in the influence of the changes of hsCRP levels.Conclusion:In type 2 diabetic patients,elevated serum hs-CRP levels were significantly decreased after CSⅡ treatment.The multiple regression analysis showed that △FPG,△LDL-C,△FINS,△HOMA-β and △HOMA-IR were independent related factors in the influence of the changes of hs-CRP levels.【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》【年(卷),期】2014(024)003【总页数】5页(P240-244)【关键词】2型糖尿病;胰岛素泵;超敏C反应蛋白【作者】汤冰倩;胡浩;钱唯韵;朱天一;俞淑琴;孙文君;杨玲;王东;王济芳【作者单位】江苏大学附属医院内分泌科,江苏镇江212001;江苏大学附属医院内分泌科,江苏镇江212001;江苏大学附属医院内分泌科,江苏镇江212001;江苏大学附属医院内分泌科,江苏镇江212001;江苏大学附属医院内分泌科,江苏镇江212001;江苏大学附属医院内分泌科,江苏镇江212001;江苏大学附属医院内分泌科,江苏镇江212001;江苏大学附属医院内分泌科,江苏镇江212001;江苏大学附属医院内分泌科,江苏镇江212001【正文语种】中文【中图分类】R587.1近年来，一些国内外的研究陆续报道了初诊2型糖尿病（T2DM）患者应用胰岛素泵（CSII）后可在部分患者诱导出不需要使用任何药物的临床缓解期，证实胰岛β细胞功能在T2DM的早期阶段是可以逆转的，因此糖尿病的早期治疗可能使胰岛β细胞得到最大程度的恢复，改善长期的血糖控制［1］。
不同降糖药联合胰岛素泵对肥胖2_型糖尿病患者的临床疗效对比
论述·药学随着人口数量、老龄化的增加，及肥胖患病率增加和缺乏锻炼的生活方式，糖尿病患者的人数正在上升，以据估计，患病人数可能从2017年的4.24亿上升到2045年的6.29亿[1]。
其中2型糖尿病患者本身具有糖代谢功能严重降低的症状，而肥胖又可导致患者的胰岛素抵抗恶化，血糖控制变得更加困难，所以此类患者在临床的治疗上要考虑使用降糖药物降低血糖的同时减轻患者的体质量[2]。
西格列汀二甲双胍以固定剂量组合使用能达到血糖有效控制，使用它治疗2型糖尿病患者可明显的改善血糖、血脂、糖化血红蛋白、体重指数，且提高生活质量，减少用药费用[3]。
而达格列净作为Na-葡萄糖协同转运蛋白（SGLT）2中的一种，可以降低肾脏对葡萄糖的重复吸收，从而促进尿糖的排出，达到血糖降低的目的，同时它可以在控制血糖水平的基础上，获得更加准确的治疗效果与相对较高的用药安全性，对患者的肾脏功能影响小[4]，并且同时可以很好地控制体重。
本研究分别予以口服西格列汀二甲双胍、达格列净联合皮下植入胰岛素泵对两组肥胖2型糖尿病患者的临床疗效进行对比分析，具体结果如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2019年1月至2020年5月就诊于庆阳市人民医院内分泌科门诊及住院的86例肥胖2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者均实施胰岛素强化治疗，之后依据不同的口服降糖药物随机分组，分为对照组与实验组。
对照组患者为42例，年龄54~71岁，平均年龄（62.35±5.19）岁，男性患者29例，女性患者13例。
实验组患者为44例，年龄51~74岁，平均年龄（66.89±5.23）岁，男性患者21例，女性患者23例。
纳入标准：（1）与《WHO糖尿病诊断标准》[5]之中有关于2型糖尿病的标准相符；（2）存在超重与肥胖等体征。
排除标准：（1）精神疾病；（2）1型糖尿病。
将两组患者以上的组间数据进行对比，可得出差异不存在统计学意义（p＞0.05）。
初诊2型糖尿病患者体质指数对胰岛素泵治疗效果的影响
１ ９ ５ ４・
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｎ ｏ ｖ ； １ ７ （ １ １ ）
初诊 ２型糖尿病患者体质指数对胰岛素泵治疗效果的影 响
初诊
Ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｂ ｏ ｄ ｙ ｍａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｏ ｆ ｎ ｅ ｗｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ
ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕｔ ｉ ｃ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ０ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕｓ ｓ ｕ ｂ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｂ ｏ ｄ ｙ ｍ ａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ （ Ｂ ＭＩ ）ｏ ｆ ｎ ｅ ｗ ｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ （ Ｔ ２ Ｄ Ｍ）ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ —
型糖尿病患者按照 Ｂ ＭＩ ＞２ ｔ ５ ｋ ｇ・ ｍＩ ２ 分为肥胖组 （ Ｏ Ｂ组 ） 与非肥胖组 （ Ｎ Ｏ Ｂ组 ） ， 每组 ３ ０例。两组均进行 １ 周 的胰岛素泵 强化
治疗 ， 检测入院时空腹血糖（ Ｆ Ｂ Ｇ） 、 空腹胰岛素 （ Ｆ Ｉ Ｎ Ｓ ） 和空腹 Ｃ肽（ Ｆ Ｃ Ｐ ） ， 糖化血红蛋 白（ Ｈ ｂ Ａ ｌ ｅ ） 等生化指标 ， 比较两组血 糖达
初诊2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗疗效观察
（ Ｉ） ＭＳＩ 治疗并进行 比较 ， 了解 Ｃ Ｉ的降糖效果及胰 岛素抵抗 ＳＩ
与 胰 岛 Ｂ细 胞 功 能 的改 善 情 况 ， 比较 Ｃ Ｉ 及 ＭＳＩ Ｔ Ｄ ＳＩ Ｉ对 ２ Ｍ 的 短期 疗 效 。
１ 资 料 与 方 法
下降 ， 胰岛素抵抗加重 的重要 因素… 。初发 Ｔ Ｄ ２ Ｍ患者绝 对
血糖达 标时 间短 ， 岛素用 量少 ， 胰 低血 糖事件 发生 率低 。结论 Ｃ Ｉ与 ＭＳＩ ＳＩ Ｉ 治疗 均可 改善 新 诊断 Ｔ Ｄ 患者 ２Ｍ 胰岛 Ｂ细胞功 能 、 轻胰 岛素抵 抗 ； ＳＩ ＭＳＩ 果好 ， 岛素泵输 注胰 岛素 的方式 更为 符合 生 理性 状况 ， 减 Ｃ Ｉ较 Ｉ效 胰 因 此初诊 Ｔ Ｄ 患者尽 早使 用胰 岛素泵 可以快 速控 制高血 糖 ， 免胰 岛 Ｂ细胞 功 能的 进一 步 损 害 ， ２Ｍ 避 对于 远 期 的
版社 ，９ ５ １０—１ ０ １９ ：２ ３．
患此病者食 欲欠佳 ， 骤用重量恐生 补而呆 胃。养血滋 阴可取 当归合 增液承气 汤 。肾阳不 足 ， 能蒸 腾气 化 ， 不 致小 便频 而 大便秘 结 ， 故可用缩泉丸以“ 缩小便而利大便” 。 治疗 的同时 ， 鼓励 患者多 食粗粮 、 果 、 菜及 多饮水 ， 水 蔬 经常进行体 育活动 ， 并且 要养 成定 时排 便 的习惯 。总之 ， 针 刺 加中药的治疗方 法 ， 操作 简便 ， 毒 副作用 ， 便作 用 缓 无 通
治 疗 ２周 停 药 ， 药 后 第 ２天 复 查 。 治 疗 前 后 分 别 测 定 空 腹 血 糖 （ Ｐ 停 Ｆ Ｇ）、 后 ２ ｈ血 糖 （ Ｐ 餐 Ｐ Ｇ）、 化 血 红 蛋 白 糖 （ ｂ １ ） 空 腹 胰 岛 素 （Ｎ ）， 录 平 均 胰 岛 素 用 量 及 低 血 糖 事 件 ， 算 胰 岛 素 抵 抗 指 数 （ ＭＡ —Ｉ 及 胰 Ｈ Ａ 及 Ｃ ＩＳ 记 计 ＨＯ Ｒ）
胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病临床疗效观察论文
胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病临床疗效观察山西省阳泉市第三人民医院内分泌科，山西阳泉045000【摘要】目的：观察胰岛素泵对初诊2型糖尿病患者的治疗效果，并与常规治疗方法进行比较。
方法：选择初诊2型糖尿病患者64例，随机分为2组，csⅱ组给予胰岛素泵入门冬胰岛素，msⅱ组给予三餐前门冬胰岛素联合睡前地特胰岛素皮下注射，进行短期强化达标治疗，据血糖调节胰岛素类似物剂量。
比较治疗后空腹血糖，餐后2小时血糖均值，血糖达标时间，达标时胰岛素类似物用量，低血糖发生例/次。
结果：治疗后各点血糖均值2组间无统计学意义。
csⅱ组与msⅱ组治疗后空腹血糖分别为（5.79±0.83）mmol/l，（6.32±0.89）mmol/l，血糖达标时间分别为（4.40±2.12）d，（10.83±4.50）d，达标时胰岛素类似物用量分别为（32.9±4.1）u/d，（48.1±3.7）u/d，低血糖发生例/次分别为3例和12例。
2组间差异均有统计学意义（p<0.05）。
结论：胰岛素泵可在短期内使血糖达到满意控制且患者依从性好，为一种安全有效的糖尿病强化治疗手段。
【关键词】2型糖尿病；胰岛素泵【中图分类号】r587.1【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-1029-01糖尿病为一种较为常见的严重的慢性疾病，目前已成为严重危害人类健康的重要慢性非传染性疾病，有效的控制血糖，延缓或避免合并症的出现，提高患者的生活质量，是内分泌医生和患者的共同目标［1］。
胰岛b细胞功能缺损和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的两个中心环节。
长期存在的高糖毒性可加速胰岛b细胞功能衰竭。
根据英国联邦前瞻性糖尿病研究（ukpds）和美国糖尿病的控制与并发症的研究（dcct）表明，通过胰岛素强化治疗可快速控制血糖，有效解除糖毒性对胰岛b细胞的损害，可以明显减少各种糖尿病慢性并发症50%-70%，已为各国糖尿病医务人员所接受而不再怀疑。
胰岛素泵强化治疗对不同体重指数初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗及长期缓解的临床研究
《 中 国 医 学 创新》 第１ ｏ 卷第２ ２ 期（ 总 第２ ６ ８ ￣ ］ ） ２ ０ １ ３ 年８ 月 临历 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
Байду номын сангаас
胰 岛素泵强化治疗对不 同体重指数初诊２ 型糖尿病 胰岛 Ｉ ３ 细胞功能、胰岛素抵抗及长期缓解的临 水
熊炜粜①
【 摘 要 】 目的 ：观察胰 岛素泵强化治疗 对不 同体重 指数初诊 ２ 型糖尿病胰 岛 Ｂ细胞功能 、胰 岛素抵抗的影响 。方法 ： 将本 院收诊的 ２ 型糖尿病 患者 按体重指数分成 两组 ，肥胖组和正 常组 。所有患者均采用胰 岛素泵进行强化治疗 ，分别 于治疗 前、治疗 ２ 周后、治疗 １ ８ 个月 后对胰 岛 Ｂ 细胞功能 、胰 岛素抵抗进行 分析 。结果 ：肥胖 组患者治疗 前后 Ｈ Ｏ Ｍ Ａ — Ｂ、Ｈ Ｏ Ｍ Ａ — Ｉ Ｒ均显著高于正常组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；治疗 ２ 周 后 ，两组患者 的 Ｈ Ｏ Ｍ Ａ — Ｂ、Ｈ Ｏ Ｍ Ａ — Ｉ Ｒ与疗效基线值相 比均显著下 降 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； １ ８ 个月后随访结果发现 ，两组患者 的 Ｈ Ｏ Ｍ Ａ — ｐ、Ｈ Ｏ Ｍ Ａ — Ｉ Ｒ与疗效基 线值相 比仍显 著下降 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ：胰 岛素泵强化治疗 对不同体重指数 初诊 ２ 型糖尿病胰 岛 Ｂ 细胞功能、胰 岛素抵抗 均有
短期胰岛素强化初诊2型糖尿病的疗效分析
１ 研 究和方法
１１ 研 究 对 象 ．
１ 统计学处理 ． ３
胰 岛 ｐ细胞分泌指数 （ ｏ ａ ＝２ Ｈ ｍ Ｂ） ０×空腹胰 岛素 ，空腹 （ 血糖 一 ． ，胰岛素抵抗指数 （ ｏ ａＲ ＝空腹 血糖 × ３） ５ Ｈ ｍ Ｉ） 空腹胰岛素／ ２ ．， ２５ 由于 Ｈ ｍ ｏａ Ｂ和 Ｈ ｍａ ｏ Ｉ Ｒ呈非正态分布 ， 统计分析前先行对 数转换 。 计数资料用 ｘ 检验 ， 计量资料用 ｔ 检验。 所有统计分析
药物治疗 。凡随访 ６个月 内能不使 用药 物、 能满意控制血糖者 ， 定 义为“ 解者” 统称 为“ 缓 ， 缓解组 ” 否则定义为 “ ， 非缓解者 ” 统 ，
称为“ 非缓解组” 。
早期和 比较常见 的缺 陷。改善第一时相胰 岛素分 泌是 目前 ２型
糖尿病治疗的热 点［ １ ］ 。多项研究 表明 ， 早期胰 岛素强化 治疗 可以
均采用 Ｓ Ｓ １ Ｐ Ｓ１． ０软件进行。
２ ０ 年 ６月 ～２０ ０８ ０ ９年 ６月在本 院内分泌科住 院的 ３ ０例新
诊断的 Ｔ Ｄ ２ Ｍ患者 （ 符合 ＷＨ ９ ９年标 准 ）其 中男 ２ Ｏ １９ ， ０例 ， 女 １ ， Ｏ例 年龄（ ０ ０ 岁 ， ４ ±１ ） 体重指数 （６±３１ｋ／ ２同时要求空腹 ２ ．）ｇ ， ｍ
血糖 ≥１． ｍ ｌ ， １ ｍ ｏＬ谷氨酸脱羧酶（ Ａ ） 、 岛细胞抗体 （ １ ／ Ｇ Ｄ 抗体 胰 Ｉ —
Ｃ 检测阴性 ， Ａ） 无急慢性并发症 ， 非妊娠及 哺乳期妇女。
１２ 方 法 ．
２ 结果
２１ 持续皮下胰 岛素输注（ ｓ 治疗后的实验 室指标 ． ｃ ｎ） 全部患者完成试验 ， 且血糖达到控制标准。治疗期 间无严重 低血糖事件和胰岛素过敏反应 。治疗前所 有患者 均缺乏第 一时
胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病临床论文
胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效观察摘要目的：观察胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病的临床效果。
方法：选择47例2型糖尿病住院患者，应用胰岛素泵短期强化治疗，比较用泵前后血糖控制情况。
结果：胰岛素泵能快速控制血糖。
结论：采用持续皮下胰岛素输注方式较符合生理性胰岛素分泌，解除葡萄糖毒性，血糖控制佳。
关键词2型糖尿病胰岛素胰岛素泵强化治疗doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.0802型糖尿病发病的主要原因是胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷，持续皮下胰岛素输注（csii）治疗模拟生理性胰岛素分泌模式用于初诊2型糖尿病，可以迅速有效的降低血糖，解除葡萄糖毒性，并使胰岛β细胞功能得以改善，内源性胰岛素分泌增加，胰岛素第一时相分泌明显改善，胰岛素敏感性增强，延缓糖尿病的进程[1]。
对47例新诊断的2型糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗，观察其疗效，现介绍如下。
资料与方法47例患者均符合1999年who的糖尿病诊断标准，其中男25例，女22例，年龄478±92岁，病程2周～6个月，空腹血糖17～25mmol/l，糖化血红蛋白10%～15%治疗方法：每个患者均给予合理的饮食和运动治疗，均使用胰岛素泵，取腹部为穿刺点，常规消毒后用特制带软管的针头进针达皮下，胶布固定软管即可，带泵5～7天。
泵入胰岛素量的计算方法：每天胰岛素（诺和锐或优泌乐）总量初步设定：用泵前已使用胰岛素治疗的，每天总量×80%～90%，未使用过胰岛素的，公斤体重×044～08（06）。
基础量设定：每天胰岛素总量×50%，餐前大剂量：每天胰岛素总量×50%，按4：3：3的比例分配于3餐前。
根据血糖情况调整基础量及餐前大剂量，血糖控制目标：空腹44～61mmol/l，餐前44～78mmol/l，餐后2小时<8mmol/l，睡前56～78mmol/l。
检测指标：带泵后每天进行3餐前、3餐后2小时、睡前血糖。
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初诊肥胖与非肥胖２型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗效果比较发表时间：2013-03-04T15:33:10.437Z 来源：《中外健康文摘》2012年第48期供稿作者：黄丹张冲胡晓燕[导读] 目的对肥胖与非肥胖的初诊２型糖尿病（T2DM）患者短期素岛素泵强化治疗后效果比较。
黄丹张冲胡晓燕（南京医科大学附属江宁医院糖尿病中心江苏南京 211100）【中图分类号】R781.6+4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0224-02【摘要】目的对肥胖与非肥胖的初诊２型糖尿病（T2DM）患者短期素岛素泵强化治疗后效果比较。
方法将100例初诊2型糖尿病患者按照BMI≥25kg／m2分为肥胖组（OB组）与非肥胖组（NOB组），每组50例。
两组均进行2周的胰岛素泵强化治疗，检测入院时空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）和Ｃ肽（FCP），餐后２小时血糖（2hPG），糖化血红蛋白（HbA1c），计算腰臀比（WHR），比较胰岛素泵强化治疗前后两组FBG、2hPG，血糖达标天数及达标时胰岛素日用量的差异。
结果 OB组较NOB组WHR、BMI、FINS、FCP差异有统计学意义（P＜0.01），胰岛素泵强化治疗后均可使两组血糖达标，OB组较NOB组达标时间明显缩短（P＜0.01），但OB组胰岛素用量高于NOB组（P＜0.05）。
结论初诊肥胖型T2DM患者胰岛素分泌及储备功能较好，经短期胰岛素泵强化治疗后，较非肥胖型T2DM 能在较短时间内将血糖控制在理想的范围。
【关键词】 2型糖尿病体质指数胰岛素泵２型糖尿病（T2DM）由多基因遗传和环境因素共同促发，胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷是T2DM发生发展的两大基本原因。
而不同体质指数（BMI）的２型糖尿病患者不仅胰岛素抵抗程度不同，而且胰岛素分泌状况也存在明显差异。
非肥胖患者以胰岛分泌功能减退为主要特征；肥胖患者的胰岛素抵抗更加严重，对外源性胰岛素需要量较大，这可能会导致高胰岛素血症并使体重增加[1]。
研究证实，胰岛素泵在肥胖的２型糖尿病患者中对控制血糖，改善胰岛功能可能是一种有效的治疗方法。
本研究通过对不同BMI的T2DM患者短期持续皮下胰岛素注射(CSII），观察这两种人群CSII临床应用的差异，并分析影响胰岛素用量的因素。
1 对象与方法1.1 研究对象本院2010年5月至2012年8月住院的初诊T2DM患者100 例，均符合1999 年WHO制定的T2DM 诊断标准。
排除标准：①严重感染及应激状态；②糖尿病酮症酸中毒；③心肝肾功能衰竭；④恶性肿瘤。
按2000年WHO亚太地区肥胖诊断标准（BMI≥25kg／m2）分为OB组与NOB组（18.5＜BMI＜25kg／m2）。
其中OB组50例，男38例，女12例，年龄30～66岁，平均（48±10）岁；NOB组50例，男29例，女21例，年龄34～63岁，平均（47±9）岁。
1.2 治疗方法两组患者入院后予胰岛素泵强化治疗2周，使用优泌乐作为泵用胰岛素，用量根据病史、体重及饮食习惯等评估。
初始量按0.5～0.7U ／（kg·d），其中50%为基础量，另50%为餐前大剂量。
入院后测定空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）和Ｃ肽（FCP），餐后2小时血糖（2hPG），糖化血红蛋白（HbA1c），计算腰臀比（WHR）。
血糖监测：治疗过程中采用ACCU-CHEK血糖仪（德国罗氏公司）测定手指末梢血糖，每天监测8次：三餐前、三餐后２ｈ、睡前、凌晨03：00，根据血糖变化调整各时段胰岛素的基础量和餐前量，直至血糖控制达标（FBG＜7mmol/L，2hPG＜9mmol/L，睡前血糖＜8mmol/L）。
记录血糖达标时间和达标时胰岛素用量。
1.3 统计学分析数据采用SPSS13.0软件处理。
计量数据以均数±标准差（x-±s）表示，组内治疗前后比较用配对t检验，组间比较行成组t检验。
2 结果2.1临床特征两组FBG、2hPG、HbA1c差异均无统计学意义（P＞0.05），OB组的BMI、WHR、FINS与C肽水平明显高于NOB组（P＜0.01）。
见表１。
表１治疗前两组临床特征比较（x-±s）组别 BMI WHR HbA1C FBG 2hPBG FINS FPC (kg/m2) (%) (mmol/l) (mmol/l) (pmol/l) (nmol/l) OB组 28.2±1.5 0.96±0.05 10.2±1.58 12.65±2.88 23.10±2.89 63.94±32.9 0.87±0.34 NOB组 23.0±1.42* 0.90±0.04* 11.0±1.92 12.92±2.80 24.72±4.39 35.36±21.38* 0.59±0.20* *与OB组比较：P＜0.012.2 两组治疗后FBG及2hPG比较两组治疗后FBG及2hPG均较治疗前显著下降（P<0.01），但组间比较无统计学意义（P >0.05）。
见表２。
表２两组治疗后FBG及2hPG比较组别ｎ FBG 2hPG治疗前治疗后治疗前治疗后OB组 50 14.65±2.88 6.24±0.68* 25.50±2.89 8.87±0.84* NOB组 50 13.92±2.80 5.95±0.61* 24.72±4.39 8.49±1.15* *与OB组比较：P＜0.012.3 血糖达标时间及胰岛素用量OB组血糖达标时间（4.19±0.51）ｄ，NOB组（5.33±0.65）ｄ，OB组达标时间早于NOB组（P＜0.01），胰岛素用量OB组明显高于NOB组（P＜0.05）。
见表３。
表３治疗后两组血糖达标时间及达标时胰岛素用量比较组别ｎ血糖达标时间（d）达标时胰岛素用量[U／(kg•d)] OB组 50 6.19±2.12 0.56±0.08NOB组 50 6±0.65② 0.51±0.07①与OB组比较：①P＜0.05；②P＜0.01 3 讨论国内外研究证实肥胖与T2DM发病率呈正相关，中度肥胖者T2DM的发生率高于同年龄正常体重者的4倍，而高度肥胖者为正常体质量者的21倍，T2DM患者90%呈肥胖状态。
肥胖首先引起胰岛素抵抗，胰岛β细胞分泌胰岛素呈代偿性，当胰岛β细胞无法代偿趋于衰竭时，就会损伤胰岛功能，最终导致T2DM的发生，这就说明肥胖是T2DM发病的一个始动环节[2]。
而非肥胖型T2DM早期发病的中心环节是胰岛β细胞功能进行性减退，它推动着T2DM的发展。
从本研究资料看，选择均为初诊的肥胖与非肥胖T2DM患者，肥胖组的BMI、WHR、TINS 与FCP明显高于非肥胖组，进行短期胰岛素泵强化治疗后，两组均能有效、安全地控制血糖。
胰岛素泵采用基础量和餐前量相结合的输注方式，模拟生理性胰岛素分泌模式[3]，既可持续24h基础胰岛素输注，抑制肝糖生成，又可每餐给予追加释放量胰岛素以控制餐后血糖高峰，因而更易获得稳定的血糖控制，血糖变异性小。
T2DM患者进行早期强化治疗使血糖较快控制，可以防止发生被称为“葡萄糖毒性”的不可逆的β细胞功能改变，使DM患者的胰岛功能有不同程度的恢复[4]。
研究结果显示，肥胖型初诊T2DM患者的胰岛β细胞功能较好，但胰岛素抵抗明显，表现为胰岛素水平可能高于正常，但摄取葡萄糖的能力减低。
短期胰岛素泵强化治疗后，胰岛素抵抗得到缓解，胰岛素分泌及储备功能较好的肥胖型患者较非肥胖型患者能在较短时间内将血糖控制在理想的范围。
另外，研究结果还显示肥胖组胰岛素用量较非肥胖组显著增加，分析是由于肥胖患者BMI和WHR水平较高，胰岛素抵抗较重，可能会导致胰岛素的用量增加[5]。
随着患者BMI值的增加，DM伴发血管并发症的风险也在增加。
胰岛素泵的合理使用，可以使胰岛素用量减少，在较少的胰岛素用量下达到稳定的血糖控制，从而使胰岛素抵抗，体重增加及血管并发症的风险降低。
总之，肥胖使外源性胰岛素的需要量增加，但胰岛素泵通过生理性胰岛素输注，可在较少的胰岛素用量下达到更稳定的血糖控制水平。
短期胰岛素泵强化治疗对初诊T2DM患者是一种有效的治疗模式，为以后的长期良好控制奠定基础。
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