三平一正：极重度脊柱侧弯畸形手术矫形治疗 目标
脊柱侧弯
脊柱侧弯治疗方法选用
10至20度：运动疗法、手法、电针、电磁 疗、牵引、中药外治等。
20至40度：除与10至20度治疗方法之外， 应佩戴支具。
40度或以上：需以手术矫正。
运动疗法
主要为矫正体操。 是早期轻度侧弯，特别是功能性与纤维侧弯的理想
矫治方法，也是结构性侧弯的重要辅助方法。 对脊柱侧凸的治疗作用原理是有选择地增强脊柱维
4.侧弯矫正法：一手拇指置于偏弯棘突的一 侧作向对侧推挤的准备，另一手托住肩前作 向后伸展运动，双手同时相对用力共同完成 此法
悬吊牵引
可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达 到复位的目的。
牵引的方法有很多，如颈牵引，斜台颈牵引，颈 骨盆套牵引、头颅骨盆环牵引、卧位反悬吊牵引 等。
自身悬吊牵引是主动锻炼, 而骨盆牵引属被动锻炼。脊 柱侧弯患者体质较差, 主动锻炼有利于增强患者体质, 提高免疫力。常规骨盆牵引需住院进行,由于患者体重 不同需调整牵引重量和时间, 需要护理人员严密监控, 以免发生神经过牵症状; 而自身悬吊牵引可在家中进行, 其牵引重量与患者的体重成正比, 患者可通过收缩腹部、 腰背部的肌肉群来调节侧弯脊柱受到的牵引力, 牵引治 疗时仅需要1 名家属协助治疗即可。
多功能电动牵引矫正复位床
脊柱矫正器
小型牵引双向拉伸器
立牵脊柱矫正机
前、后段床体可倾斜牵 引矫正复位床
支具
适应证：20°～40°之间的轻度脊柱侧弯， 婴儿型和早期少儿型的特发性脊柱侧凸，偶 尔40°～60°之间也可用支具，青少年型 的脊柱侧弯超过40°不宜支具治疗。骨骼未 成熟的患儿宜用支具治疗。两个结构性弯曲 到50°或单弯超过45°时，不宜用支具治 疗。合并胸前凸和脊柱侧弯，不宜支具治疗， 此时支具能加重前凸畸形，使胸腔前后径进 一步减少。
脊柱侧弯的治疗和锻炼方法有哪些
脊柱侧弯的治疗和锻炼方法有哪些
一、概述
脊椎侧弯这种疾病又称为脊柱侧凸，是一种因为脊椎出现三维畸形而导致的一种疾病。
一般人的后部后部应该是对称分布的，但是如果患者患上了脊椎侧弯的话，那么就会出现一高一低的情况，这种情况下如果是在青少年发育的过程中出现的中会导致孩子的脊椎发育变性，严重的患者还会导致自身的肺部功能受到一定的影响，甚至累及脊髓，造成瘫痪，因此这个时候一定要注意好治疗和锻炼。
二、步骤/方法：
1、
首先是采用手术治疗，这种疾病是比较难以校正的一种疾病，因此要采用手术治疗才可以改善这种情况，一般采用后路固定矫形融合的方法，但是如果患者的情况比较严重的话，前路也需要融合。
2、
其次是对于锻炼方法，患者在患上了这种疾病进行功能锻炼的话，可以缓解病情的加重，并且还可以采用一些消炎止痛药物来缓解自身的疼痛，不过进行锻炼的话不要太过于猛烈，这样子反而不好。
3、
最后是比较适合采用手术治疗的患者，并不是所有的患者都适合采用手术治疗来进行治疗，比较适合手术治疗人群有：畸形进展比较严重的、脊柱平衡功能差、肺功能受到严重的影响等。
三、注意事项：
这种疾病的治疗方法主要是有两种一种是锻炼的方法一种是手术疗法，所以患者在生活中进行功能的锻炼的话，其实就可以达到治疗的目的了。
脊柱侧弯的分级与矫正治疗原理
脊柱侧弯的分级与矫正治疗原理一、脊柱侧弯的分级脊柱侧弯，又称脊柱侧凸或脊柱曲度畸形，是一种常见的骨骼疾病，主要表现为脊椎在正常轴线上出现侧偏曲度。
根据国际医学分类（ICD-10）标准，脊柱侧弯可分为三个不同的等级。
1. 轻度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示患者结构相对平直，但有轻微的非结构性畸形。
其角度小于10度。
2. 中度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示明显的非结构性畸形，并且测量值大于10度但小于25度。
3. 重度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示明显且持久性的结构性畸形，并且测量值大于25度。
二、脊柱侧弯矫正治疗原理针对不同等级和类型的脊柱侧弯，存在多种治疗方法。
根据患者的具体情况，医生可采取保守矫正或手术矫正等不同方式。
1. 保守矫正治疗保守矫正治疗主要应用于轻度和中度脊柱侧弯，旨在减缓和控制疾病的进展。
这一阶段的治疗主要包括以下方面：(1) 体育锻炼：特定的体育运动可以改善肌肉力量和灵活性，有助于维持脊柱稳定。
(2) 矫形器具：使用钢索背带或其他定制的支撑物来纠正脊柱曲度，并保持正确姿势。
(3) 物理治疗：物理治疗帮助患者提高核心力量、灵活性和平衡能力，减轻脊柱负荷。
(4) 监测：通过定期X线检查和评估来监测脊柱弯曲程度的变化。
2. 手术矫正治疗重度脊柱侧弯通常需要手术干预来达到有效纠正。
手术过程中最常用的方法是螺钉持续强直矫正技术，该方法通过在脊柱上植入金属螺钉来固定和纠正骨骼畸形。
手术矫正治疗的步骤如下：(1) 植入螺钉：外科医生会根据患者的CT 或MRI 扫描图像确定最佳植入位置，并通过手术将金属螺钉安置在患者的脊柱上。
(2) 弯曲校正：在植入螺钉后，外科医生会运用特殊的仪器和力量来实现脊柱侧弯的弯曲校正。
(3) 脊柱稳定：接下来，医生会使用钢板、连杆或其他类型的装置将患者的脊柱各个节段牢固地连接起来，以保证稳定性。
无论是保守矫正还是手术矫正治疗，都需要进行长期而密切的康复治疗。
这包括定期复查、物理治疗和正确姿势习惯的培养等。
前后路分期矫形术治疗极重度脊柱侧弯的护理
１１ 一般资料 ．
～
２ ４岁 ， 均 １． 平 ８ ５岁 。术 前 身 高 １ ２ １ ７ｃ ４ ～ ５ ｍ。Ｍ Ｒ 显 示 Ｉ
Ｃ ｂ ｏ ｂＳ角 ９ 。 １ ２， 凸 角 ８ 。 １ ５。人 院 后 均 行 肺 功 能 ３～ ７ 。后 Ｏ～ ４ 。 测定 ， 示 ２ 显 Ｏ例 为 重 度 、 ５例 为 中 度 限 制性 通 气 功 能 障碍 。
３ １ １ 心 理 护 理 患者 外 观 畸形 严重 ， 理 压 力 较 大 ， 格 ．． 心 性
孤僻 ， 连 续 二 次 手 术 ， 手 术 缺 乏 相 关 知 识 ， 心手 术 失 败 需 对 担 和效果不佳而产生恐惧 、 忧郁 心 理 ， 想 负 担 重 。我 们 主 动 、 思
热情 地 以专 业 理 论 知 识 为 基 础 采 取 书 面 、 口头 、 例 等 多 种 实
将 凸侧 的 间盘 及 部 分 椎 体 切 除 松 解 ， 置 胸 腔 闭 式 引 流 管 。 放 ２
周 后行 二期 后 路 脊柱 侧 弯 矫 正 加 剃 刀 背 切 除 加 植 骨 融 合 术 ， 取 俯 卧 位 由 Ｔ ～ 棘 突连 线 切 口， ３ ～ ５ Ｆ 。置 人 椎 弓根 长 ７ ０Ｃ － Ｄ
１ ２ 手 术 方 法 前 后路 手术 均 为 全 麻 。 期 行前 路松 解 术 ， ． 一
醒 患 者 并 指 导 肢 体 活 动 ， 录 患 者 唤 醒 并 能 按 要 求 正 确 活 动 记
肢 体 的 时 间及 正确 率 。 ３１３ 肺功能训练 ．＿ 患 者 胸 廓 畸形 明 显 ， 腔 容 量 减 少 ， 胸 肺
脊柱曲度分级
脊柱曲度分级
脊柱曲度分级主要是根据脊柱侧弯的角度来划分，这种分级有助于医生判断病情的严重程度以及制定相应的治疗方案。
以下是常见的脊柱曲度分级：
1. 正常曲度：脊柱呈生理性弯曲，包括颈、胸、腰和骶部的前凸和后凸，角度在0-10度之间。
2. 轻度脊柱侧弯：脊柱弯曲角度在10-25度之间。
这种情况通常不需要特殊治疗，但需要定期观察和随访。
3. 中度脊柱侧弯：脊柱弯曲角度在25-40度之间。
这种情况可能需要佩戴矫形器或进行物理治疗，以防止曲度进一步加重。
4. 重度脊柱侧弯：脊柱弯曲角度在40-70度之间。
这种情况通常需要手术治疗，以纠正脊柱弯曲并防止进一步恶化。
5. 极重度脊柱侧弯：脊柱弯曲角度超过70度。
这种情况已经属于严重的脊柱侧弯，需要尽快进行手术治疗。
脊柱曲度的测量通常通过X光片进行，医生会在X光片上画出脊柱的中心线，然后测量两条中心线之间的夹角。
这个角度就是脊柱侧弯的
角度。
需要注意的是，脊柱曲度分级只是评估脊柱侧弯严重程度的一个方面，具体的治疗方案还需要根据患者的年龄、身体状况、病情进展等多方面因素综合考虑。
脊柱侧弯方案
1)物理治疗：采用牵引、按摩、热疗等方法，缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。
2)矫形器治疗：根据患者年龄、脊柱侧弯程度、生长发育情况等，选择合适的矫形器进行治疗。
3)运动疗法：指导患者进行有针对性的运动，增强脊柱稳定性，改善侧弯程度。
（2）手术治疗：
1)适应症：严重脊柱侧弯，影响患者生理功能及生活质量。
四、实施与监督
1.成立专业的治疗团队，负责患者诊断、治疗、康复等全过程管理。
2.建立患者档案，详细记录病史、治疗方案、治疗效果等。
3.定期组织培训，提高治疗团队的专业水平和服务质量。
4.加强患者及家属沟通，确保治疗方案的有效实施。
五、评估与优化
1.定期对方案实施效果进行评估，包括患者满意度、治疗效果、康复情况等。
四、方案实施与监督
1.成立专业治疗团队，负责患者诊断、治疗、康复等全过程管理。
2.建立患者档案，详细记录患者病史、治疗方案、治疗效果等。
3.定期组织培训，提高治疗团队的专业水平和服务质量。
4.加强对患者及家属的沟通与指导，确保治疗方案的有效实施。
五、方案评估与优化
1.定期对方案实施效果进行评估，包括患者满意度、治疗效果、康复情况等。
2.根据评估结果，对方案进行优化调整，以提高治疗效果和患者满意度。
3.及时总结经验，分享典型案例，为同行提供参考。
六、法律法规及伦理道德遵循
1.严格遵守我国相关法律法规，确保方案合法合规。
2.尊重患者隐私，保护患者个人信息。
3.诚信服务，遵循医疗伦理道德原则。
本方案旨在为脊柱侧弯患者提供全面、科学、人性化的治疗方案，帮助患者战胜疾病，重拾健康生活。
2)手术方法：根据患者年龄、侧弯类型、病情严重程度等，选择适当的手术方法，如脊柱侧弯矫正术、脊柱融合术等。
脊柱侧弯治疗方法
脊柱侧弯治疗方法发表时间：2011-04-15T15:21:48.090Z 来源：《中外健康文摘》2011年第1期作者：梁彦辉[导读] 脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲脊柱畸形。
梁彦辉（哈尔滨市南岗区人民医院 150000）【中图分类号】R682 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)01-0150-02【摘要】脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲脊柱畸形。
脊柱从后面观察各椎骨都在一条垂直线上，从枕骨后中点至骶骨中脊间连线上，如果脊柱偏离这一轴线，称之为脊柱侧弯。
脊柱向侧方弯曲可引起肋骨、胸廓、内脏器官位置、形态及功能的改变，出现病理状态。
脊柱侧弯有非结构性和结构性之分。
【关键词】脊柱侧弯畸形治疗【分类】1.特发性脊柱侧弯发病原因不明，约占脊柱侧弯的85%。
2.先天性脊柱侧弯可能因孕期4～7周时体内外环境的变化影响脊柱的发育造成，常见的有半椎体畸形、楔型椎畸形、双椎弓畸形、分节障碍、椎体缺如、一侧不对称、骨桥形成，蝴蝶椎等。
3.神经肌肉脊柱侧弯如儿麻型脊柱侧弯、脑瘫型脊柱侧弯、脊椎空洞型脊柱侧弯。
4.神经纤维瘤病合并脊柱侧弯。
5.姿态性脊柱侧弯由于某种不正确的姿势引起，常常发生于学龄儿童，畸形不严重，只是一种暂时性的，当病因清楚后，侧弯常可纠正。
如姿势不正、意症、神经根刺激等引起脊柱侧弯。
6.胸源性脊柱侧弯如儿童脓胸或胸廓成形术后引起。
7.疤痕性脊柱侧弯脊柱外组织疤痕挛缩所致。
8.代偿性脊柱侧弯如一侧肢体缩短或增长。
9.间充质病变合并脊柱侧弯马凡氏综合征及埃-当综合征均属于间充质病变。
10.代谢性障碍合并脊柱侧弯如佝偻病、成骨不全、高胱氨酸尿症等。
11.骨软骨营养不良合并脊柱侧凸侏儒症、粘多糖蓄积病、脊柱骨髓发育不良等。
12.其他原因造成的脊柱侧弯如骨折、手术后、脊柱滑脱、风湿病、骨感染等。
【病理】脊柱侧弯多发生于脊柱的胸段和胸腰段。
首先出现的弯曲部位称为原发性弯曲，也称主要弯曲。
脊柱侧弯（凸）的治疗方法及矫形器支具的配置
脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置2007-11-06 19:44脊柱侧弯（凸）是⼀种病理状态。
当脊柱的⼀段或⼏段出现侧⽅弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋⾻、⾻盆，严重者影响到⼼肺功能，甚⾄累及脊髓，造成截瘫。
重度侧凸需⼿术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗、牵引治疗、特别是⽀具治疗可以防⽌或减少畸形的发展。
【治疗措施】脊柱侧凸的治疗可分为两⼤类，即⾮⼿术治疗和⼿术治疗。
早期病例多采⽤⾮⼿术治疗，包括：体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、⽯膏矫形治疗及⽀具治疗等。
⽽侧弯在青春期发展较快，Cobb⾓在40°以上的特发性侧凸，或⾮⼿术治疗⽆效的僵硬型先天性侧凸，均应给以早期⼿术治疗。
现重点将⾮⼿术治疗和常⽤的⼿术治疗介绍如下：⼀、⾮⼿术治疗（⼀）矫正体操疗法矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。
但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采⽤矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为%，⽐没有治疗，单纯观察组的消退率明显⾼。
矫正体操的作⽤原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌⾁。
通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰⼤肌、腰⽅肌，调整两侧的肌⼒平衡。
牵引凹侧的挛缩的肌⾁、韧带和其他软组织，以达到矫形⽬的。
矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少⼉或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚⽆明显结构性改变者，体操疗法可达到良好的治疗效果。
⽽对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它⾮⼿术治疗特别是⽀具治疗结合应⽤。
因此，体操疗法仍为⼀种必要的辅助疗法，可防⽌肌⾁萎缩及其他因制动引起的废⽤性改变。
下⾯介绍作者编制的⼀套矫形体操。
按患者不同情况可选择其中⼏节重点练习。
全套体操共九节：1.前、后爬⾏患者肘膝卧位，⽤肘膝向前及向后爬⾏（图1）。
图1 前、后爬⾏2.左、右偏坐患者跪位，双⼿上举，先臀部向右侧偏坐（a），然后再向左侧偏坐（b、c），反复交替练习（图2）。
退变性脊柱侧弯（治疗篇）
退变性脊柱侧弯（治疗篇）介绍退变性脊柱侧弯的临床治疗方法，包括治疗原则、术式选择、入路选择、术后并发症等。
以缓解症状为主，在能够保证病人一定生活质量的前提下，尽可能选择简单、方便、小创伤的治疗方法。
退变性脊柱侧弯的患者多为50岁以上的老年人，随着我国人口老龄化，成人脊柱侧弯将更加普遍。
本期小灶主题即为“退变性脊柱侧弯”，共分五集，分别为基础篇、测量篇、诊断篇、治疗篇、技术篇，循序渐进，由浅入深，十分适合刚入脊柱科室的住院医师及致力于脊柱方向的医学生学习，也希望与更多骨科同仁交流，本期为“治疗篇”。
上海市公共卫生临床中心骨科林永绥首先需要分析退变性脊柱侧弯(DS)与临床症状的关系。
无症状的DS，一般不需要治疗或仅需随访观察。
与AIS不同，DS的治疗一般不以矫正畸形为目的，常是针对局部疼痛和椎管狭窄的症状，恢复脊柱序列和稳定，仅少数引起失平衡的DS需要矫形恢复平衡。
另外，DS 一般发生于老年人，需全面评估患者的一般状况、心肺功能、骨量和生活方式等，根据患者的症状。
身体情况、对生活质量的要求采取合适的治疗措施。
治疗原则以缓解症状为主，在能够保证病人一定生活质量的前提下，尽可能选择简单、方便、小创伤的治疗方法。
1.非手术治疗：根据患者自身特点，分析腰背痛或放射痛的来源。
腰背痛、肌肉无力和轻度神经根性症状者可以保守治疗，一般均可减轻疼痛程度和改善生活质量、恢复功能，所以大多数DS可采取保守治疗。
标准的治疗方案应包括短期的休息，口服消炎镇痛药物(主要为NSAIDs)，并在少数情况下短期使用支具展开剩余88%根据疼痛来源可以局部注射或封闭，如硬膜外注射、神经根阻滞、关节突关节封闭等。
有文献报道按摩和矫形治疗有效，但需在专业的物理治疗中心进行。
躯干稳定性锻炼和低对抗性的有氧条件下可耐受的锻炼也有益，加强腹部和背部肌肉的运动疗法(如游泳)对疼痛的治疗也有一定的作用。
另外，针对的药物治疗也常常有效。
三环类抗药物具有镇静作用，可以减轻神经源性疼痛，有助于缓解患者晚上的疼痛，加巴喷丁也有类似作用，这些药物对于老年人群有较大益处。
脊柱侧弯的治疗方法
脊柱侧弯的治疗方法脊柱侧弯，是一种常见的脊柱畸形疾病，通常发生在青少年期，如果不及时治疗，会对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。
因此，正确的治疗方法对于脊柱侧弯患者来说至关重要。
接下来，我们将介绍几种常见的脊柱侧弯治疗方法，希望能对患者和家属有所帮助。
首先，对于脊柱侧弯患者来说，定期进行康复训练是非常重要的。
康复训练可以通过改善躯干肌肉的力量和柔韧性，减轻脊柱侧弯的程度。
常见的康复训练包括躯干肌肉的拉伸、增强和稳定性训练，通过专业的康复训练师指导，患者可以有效地改善脊柱侧弯的情况。
其次，对于严重的脊柱侧弯病例，可能需要考虑手术治疗。
手术治疗通常适用于脊柱侧弯程度较重，且已经影响到患者的正常生活和健康。
手术治疗可以通过椎骨融合、螺钉固定等方式来纠正脊柱的侧弯，恢复患者的脊柱正常生理曲度。
但是，手术治疗也存在一定的风险和并发症，需要患者和家属在考虑手术治疗时慎重选择，并听从专业医生的建议。
除了康复训练和手术治疗，还有一些辅助治疗方法可以帮助脊柱侧弯患者改善症状。
比如，矫形治疗是一种非手术的治疗方法，通过穿戴矫形器来纠正脊柱的侧弯，适用于一些轻度和中度的脊柱侧弯病例。
另外，针灸、推拿等中医疗法也可以作为辅助治疗手段，帮助患者缓解疼痛和改善脊柱的生理状态。
总的来说，脊柱侧弯的治疗方法有多种选择，患者和家属需要根据具体情况选择适合自己的治疗方案。
在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗计划，定期复诊，注意避免长时间保持同一姿势，保持良好的体态和生活习惯，以促进治疗效果的达到。
希望本文介绍的治疗方法能够帮助到脊柱侧弯患者，早日康复。
脊柱侧弯矫正方法
脊柱侧弯矫正方法脊柱侧弯，是一种常见的脊柱畸形，通常会导致脊柱的侧向弯曲，给患者的生活和健康带来不便和影响。
因此，脊柱侧弯的矫正方法备受关注。
在医学领域，有多种方法可以用来矫正脊柱侧弯，如物理疗法、手术矫正等。
下面将详细介绍几种常见的脊柱侧弯矫正方法。
第一，物理疗法。
物理疗法是治疗脊柱侧弯的一种非手术方法，常见的物理疗法包括矫正体操、物理理疗、按摩等。
通过这些方法，可以有效地改善脊柱侧弯的症状，减轻患者的疼痛感，并且可以改善患者的姿势和体态。
物理疗法是一种安全、无创伤的治疗方法，适用于轻度和中度脊柱侧弯的患者。
第二，矫形器矫正。
对于脊柱侧弯较为严重的患者，矫形器矫正是一种常见的治疗方法。
矫形器是一种特殊的支撑装置，可以通过对脊柱施加适当的压力，来矫正脊柱的侧弯。
患者通常需要长时间佩戴矫形器，以达到矫正脊柱侧弯的效果。
矫形器矫正是一种保守治疗方法，适用于那些不适合手术治疗的患者。
第三，手术矫正。
对于脊柱侧弯非常严重，且已经影响到患者的生活质量和健康的患者，手术矫正是一种有效的治疗方法。
手术矫正可以通过椎间融合、植入椎弓根螺钉等方式来矫正脊柱的侧弯。
手术矫正可以在一定程度上改善患者的脊柱侧弯，减轻患者的疼痛感，恢复脊柱的功能。
然而，手术矫正也存在一定的风险和并发症，患者需要在医生的指导下做出决定。
总之，脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，对患者的生活和健康造成不利影响。
在治疗脊柱侧弯时，应根据患者的具体情况选择合适的矫正方法。
物理疗法适用于轻度和中度脊柱侧弯的患者，矫形器矫正适用于不适合手术治疗的患者，而手术矫正适用于脊柱侧弯严重且需要手术干预的患者。
在选择治疗方法时，应在医生的指导下进行，以达到最佳的治疗效果。
一个完整的脊柱侧弯康复治疗计划
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一期后路手术矫治重度脊柱侧弯的护理
一期后路手术矫治重度脊柱侧弯的护理【摘要】：目的探讨20例cobb‘s角93度～150度成人脊柱侧弯一期后路矫形术的护理措施。
方法术前进行心理护理、肺功能锻炼、脊柱柔韧性锻炼。
术后生命体征监测、呼吸道、引流管及疼痛等护理。
结果术后cobbs角35度～70度，后凸15度～40度，矫正率70%～55%，身高增长5.5～10.5 cm。
本组有1例脊髓神经损伤，无肠系膜综合征、肺功能衰竭、静脉栓塞及切口感染并发症。
讨论重视和落实一期后路矫形术围手术期护理，积极防治各种并发症的发生，对患者康复有重要的意义。
重度脊柱侧弯冠状面cobb‘s角大于8o度，严重的畸形可致胸部缩窄、心肺受压及脊髓受压变形致神经并发症的出现。
一期后路脊柱松解和后路器械矫形技术，能达到的纠正脊柱畸形，矢状面恢复生理曲度。
2005～2012年我科采用一期后路脊柱侧弯矫正加截骨矫形加植骨融合术治疗重度脊柱侧弯20例，取得显著地效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者20例，男9例，女11例；年龄15～ 35岁，平均22.5岁。
术前身高140～155 cm。
mri显示cobbs角93度～150度，后凸角8o度～148度。
入院后均行肺功能测定，显示15例为重度、5例为中度限制性通气功能障碍。
1.2 手术方法手术均为全麻。
一期行后路松解术，后路脊柱侧弯矫正加后凸顶点截骨加植骨融合内固定术，取俯卧位。
2 结果手术疗效满意，术后术后cobbs角35度～70度，后凸15度～40度，矫正率70%～55%，身高增长5.5～10.5 cm。
术后4～14d戴支具下地自主活动，心肺功能明显改善，肺通气量增大。
本组1例患者术后双下肢感觉运动丧失，发生截瘫，经过激素冲击和营养神经治疗，下肢感觉恢复，运动丧失。
4例患者术后第2天清晨出现频繁恶心、呕吐伴腹胀，经过及时治疗处理无并发症发生。
住院14～28d，随访12～ 48个月，x线片示内固定牢固，能在支具保护下日常生活及一般劳动。
脊柱侧弯失败案例
脊柱侧弯失败案例全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脊柱侧弯是一种常见的脊柱变形疾病，患者在生长发育期间脊柱出现侧向弯曲，并伴随有不同程度的旋转，导致身体姿势不正常，影响着患者的外貌和生活质量。
一般来说，脊柱侧弯可以通过及时的治疗和干预得到有效控制和矫正。
有时候脊柱侧弯的治疗并不总能顺利进行，就产生了脊柱侧弯失败的案例。
脊柱侧弯失败的案例在临床上并不罕见，有很多患者尽管接受了手术或矫形治疗，但效果并不理想，甚至出现了不良反应和并发症。
造成脊柱侧弯失败的原因有很多，包括手术技术不当、矫形器选择不当、术后康复不到位等因素都可能导致治疗失败。
下面就介绍一例脊柱侧弯失败的案例，希望对相关领域的医生和患者有所启示。
患者小明，男，14岁，因脊柱侧弯被诊断为严重脊柱侧弯而到医院就诊。
经过详细的检查和评估，小明的脊柱侧弯程度为50度，严重影响了他的身体姿势和日常生活。
考虑到小明正在生长发育期，在医生的建议下，决定进行手术治疗以防止脊柱侧弯的进一步发展。
手术过程较顺利，小明成功接受了脊柱侧弯的矫正手术，手术后经过一段时间的康复训练，他的脊柱侧弯得到了明显的改善。
在接受了一段时间的康复治疗后，小明却发现脊柱侧弯的情况又开始恶化，再次进行检查后发现，他的脊柱侧弯角度已经超过了之前的程度，达到了60度。
这让小明和他的家人感到非常沮丧和困惑，不知道该如何处理这个问题。
经过与医生的详细讨论和再次评估，发现小明的脊柱侧弯重新发作的原因是手术时没有完全解决旋转和侧弯的问题，导致术后脊柱没有得到有效的支撑和稳定。
小明的术后康复不够及时和到位，也是导致治疗失败的一个重要因素。
针对小明的情况，医生决定重新制定治疗方案，包括重新进行脊柱侧弯的矫正手术、选择更合适的矫形器进行支撑和康复训练，以及及时监测患者的康复情况和脊柱侧弯的发展情况。
在经过认真治疗和康复之后，小明的脊柱侧弯得到了有效的控制和矫正，他的身体姿势和生活质量也得到了显著改善。
脊柱侧弯矫正术PPT讲义课件演示教程
脊柱侧弯的定义和分类
了解脊柱侧弯的不同类型和严重程度，有 助于制定个性化的治疗方案。
矫正术的目标和原理
明确脊柱侧弯矫正术的治疗目标和基本原 理，以帮助患者更好地理解治疗过程。
脊柱侧弯矫正术的方法
1
手术矫正方法
2
讲解手术矫正方法，包括手术前的评估、 手术过程和术后康复方案。
保守矫正方法
介绍保守治疗方法，如物理疗法和体育 锻炼，帮助减轻症状和改善脊柱侧弯。
脊柱侧弯矫正术PPT讲义 课件演示教程
脊柱侧弯矫正术是一种常见的治疗脊柱侧弯的方法。本课件将详细介绍矫正 术的原理、方法以及风险与注意事项，同时还将分享一些病例。
引言
脊柱侧弯是一种常见的脊椎疾病，影响着许多人的健康和生活质量。本节将 简要介绍脊柱侧弯矫正术的重要性以及本课程的目标。
脊柱侧弯矫正术的原理
脊柱侧弯矫正术的风险与注意事项
手术的风险和并发症
列举手术可能存在的风险和并发症，提醒 患者在做出决策时要仔细考虑。
术后护理和康复建议
给予患者术后护理和康复建议，促进康复 并预防并发症。
病例分享
病例一：脊柱侧弯术前后比较
展示一位患者的脊柱侧弯情况，在手术前后进行比 较，突出矫正术的效果。
病例二：手
分享一个手术矫正的病例，突出手术过程中的关键 步骤和治疗效果。
脊柱侧弯患者的康复治疗方案设计与效果评估
脊柱侧弯患者的康复治疗方案设计与效果评估脊柱侧弯是一种常见的脊柱结构异常，它使得脊柱在侧面呈现非对称的曲度，导致身体姿势不正、肌肉不平衡等问题。
针对脊柱侧弯患者的康复治疗方案设计与效果评估，有助于提高患者的生活质量和日常功能。
本文将介绍一种综合性的康复治疗方案，并对其效果进行评估。
一、康复治疗方案设计脊柱侧弯的康复治疗方案应考虑以下几个方面：姿势控制、运动疗法、物理治疗和辅助设备使用。
针对每个方面，我们需要制定相应的治疗计划和操作步骤。
1. 姿势控制在治疗脊柱侧弯的过程中，保持正确的姿势是非常重要的。
患者在日常生活中应尽量保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持相同的姿势。
此外，可以配合使用矫正背带来辅助姿势控制。
2. 运动疗法运动疗法对脊柱侧弯患者的康复非常重要。
通过定期进行特定的锻炼动作和体位调整，可以增加脊柱的灵活性和稳定性，改善患者的姿势和肌肉平衡。
常用的运动疗法包括拉伸、强化和核心稳定性训练等。
3. 物理治疗物理治疗是脊柱侧弯患者康复的重要组成部分。
常用的物理治疗手段包括热敷、冷敷、按摩和理疗等。
这些方法可以缓解疼痛、消除肌肉紧张以及提高脊柱的灵活性。
同时，物理治疗还可以配合其他疗法使用，如牵引和电疗等。
4. 辅助设备使用对于脊柱侧弯患者来说，合适的辅助设备可以提供额外的支持和稳定性。
例如，脊柱侧弯患者可以使用定制的矫形器具来改善脊柱姿势和肌肉平衡。
此外，对于行走或者站立时间较长的患者，可以选择合适的助行器具来减轻身体负担。
二、效果评估为了评估康复治疗方案的效果，我们可以通过以下几个指标来进行评估：1. 主观疗效评价通过向患者发放问卷或进行面对面的访谈，了解患者在康复治疗期间的主观感受和改善程度。
患者可以根据疼痛程度、姿势改善、日常功能等方面进行自我评价。
这些数据可以帮助医生了解康复治疗方案的整体效果。
2. 功能评估康复治疗的目的是改善患者的日常功能。
我们可以使用一些常见的功能评估工具，如疼痛视觉模拟评分法、脊柱功能评估表等，来评估患者的功能变化和康复效果。
脊柱侧弯-疾病研究白皮书
脊柱侧弯-疾病研究白皮书第一部分脊柱侧弯-疾病概述 (2)第二部分脊柱侧弯-疾病的病因分析 (3)第三部分脊柱侧弯-疾病的主要症状及临床表现 (5)第四部分脊柱侧弯-疾病的发展趋势分析 (7)第五部分脊柱侧弯-疾病患者的分布情况 (9)第六部分脊柱侧弯-疾病的鉴别诊断 (11)第七部分脊柱侧弯-疾病的权威治疗医院与机构 (13)第八部分脊柱侧弯-疾病的临床治疗方案 (15)第九部分脊柱侧弯-疾病的护理方案 (17)第十部分脊柱侧弯-疾病的科学管理 (19)第一部分脊柱侧弯-疾病概述脊柱侧弯（Scoliosis）是一种常见的脊柱疾病，它表现为脊柱的非正常侧弯，使得脊椎在水平方向上产生弯曲，形成“C”或“S”形的曲线。
这种异常侧弯可能会导致脊柱不稳定，进而影响身体姿态和运动功能，严重时还可能会对内脏器官造成压迫，引起其他健康问题。
脊柱侧弯可以按照年龄发病分为婴幼儿脊柱侧弯、儿童脊柱侧弯和成人脊柱侧弯三类。
其中，儿童脊柱侧弯是最常见的类型，多发生于10岁至16岁之间，特别是女性。
成人脊柱侧弯可能是儿童时期未被发现的侧弯逐渐发展或者由于年龄增长、脊椎退变等因素引起。
脊柱侧弯的病因尚不完全清楚，但遗传因素被认为是一个重要的因素。
某些家族中脊柱侧弯的发病率较高，表明基因在该疾病的发展中起着重要作用。
此外，一些特定的神经肌肉疾病、先天性畸形和神经系统疾病也可能导致脊柱侧弯。
临床上，脊柱侧弯的程度可以从轻度到重度不等，一般通过测量Cobb 角来评估侧弯的严重程度。
Cobb角是指脊椎侧弯时两个最边缘的脊椎椎体之间的角度。
轻度脊柱侧弯通常在10度以下，中度在10度至40度之间，重度脊柱侧弯则超过40度。
在许多轻度和中度病例中，脊柱侧弯的症状可能不明显，患者可能感觉到轻微的背痛或不适，姿势可能稍微不协调。
但对于重度脊柱侧弯，患者可能出现明显的肩膀和腰部不对称，胸廓畸形，身体侧倾等。
治疗脊柱侧弯的方法因病情轻重而异。
对于轻度脊柱侧弯，观察和监测是常见的处理方式，确保脊柱的发展不会进一步加重。
脊柱侧弯治疗指南
脊柱侧弯治疗指南疾病简介：脊柱侧弯(Scoliosis)又名脊柱侧凸是一种病理状态，当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱，胸廓、肋骨、骨盆，严重者影响到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫，重度侧凸需手术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗，牵引治疗、特别是支具治疗可以防止或减少畸形的发展。
分类脊柱畸形根据位置可以分为颈椎，胸椎和腰椎畸形。
根据形态学可以分为前凸，侧凸和后凸畸形。
根据脊柱畸形的原因考虑，可以分为特发性，先天性，神经肌肉型，间质性，创伤性等原因。
对于侧凸来说，特发性是其常见原因冠状位畸形，将其畸形位置分为上胸段，中胸段，胸腰段/腰段。
临床表现从外形上，侧弯可以产生背部隆起畸形，产生“剃刀背”畸形，有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸”畸形，同时合并这种背部畸形，可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡，以及双下肢不等长，可以引起患者明显局部畸形，身高减少，胸腔和腹腔容量的减少，甚至造成神经功能，呼吸功能，消化功能的损害等;同时对于脊柱骨结构本身发育不良的患者，可以伴发脑脊膜膨出，隐形脊柱裂等神经发育异常的表现。
此外，先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常，气管-食管瘘，多囊肾等多脏器异常的表现特发性脊柱侧凸(Idiopathic scoliosis)病因特发性脊柱侧凸，从病因学上来讲，并不十分明确，但是和基因和遗传具有一定关系，此外还存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。
形态学是指椎体本身没有结构异常，椎体分隔正常，拥有对称的椎弓根，发育正常的椎板和关节突。
分类从发病时间上进行分类，可以将其分为婴幼儿，少年，青少年和成年四种。
婴幼儿是指发病在0-3岁，少年是指发病年龄在4-10岁，通常是在青春期前;青少年发病年龄在10岁-骨骺闭合的青春期，是成年前脊柱侧凸最常见类型，;而成人特发性脊柱侧凸，是指青少年期间形成的脊柱侧凸，由于没有进行治疗，或者进行了一定治疗，但是畸形没有明显改善，进入成年期有进一步进展的侧凸[1]。
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Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2018, 8(3), 312-317Published Online May 2018 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2018.83052Treatment Goal for Extremely SevereScoliosis CorrectionDeng Zhao, Yijian Liang*, Fei Wang, Zhengjun Hu, Rui Zhong, Hehong ZhaoOrthopaedic Department, Third People’s Hospital of Chengdu/Second Clinical Hospital of Chengdu Affiliated to Chongqing Medical University, Chengdu SichuanReceived: Apr. 21st, 2018; accepted: May 11th, 2018; published: May 18th, 2018AbstractObjective: To evaluate the outcomes of extremely severe scoliosis treated with halo-pelvic traction and the feasibility of the new treatment goal. Methods: 43 patients diagnosis with extremely se-vere scoliosis underwent a combined treatment including halo-pelvic traction, concave and con-vex thoracoplasty, vertebral column resection (VCR) and scapula-plasty from Jun 2014 to Feb 2015 were recorded. The parameters of imaging, result of pulmonary function test (PFT) and ap-pearance pre- and post-treatment were analyzed. Results: 20 male and 23 female patients were included. The average age was 20.5 years old. The preoperative mean Cobb’s angle of main curve and kyphosis was 168.25˚ ± 14.28˚and 151.38˚± 28.60˚, and respectively decreased to 48.25˚±8.29˚ and 30.75˚ ± 13.80˚ after treatment. A comparison of patients with pulmonary impairmentpreoperative vs. follow up found 0 vs. 7 patients had mild impairment, 0 vs. 16 patients had mod-erate impairment, 11 vs. 20 patients had severe impairment, and 32 vs. 0 had extremely severe impairment. The mean follow up was 30.5 ± 4.7 months. The height increased 22.5 ± 6.1 cm ave-ragely. The scapula and pelvis rebalanced after the treatment. No obvious humpback remained.The appearance improved satisfactorily. No severe complication occurred. Conclusion: The com-bined treatment strategy for extremely severe scoliosis is safe, and the outcome is satisfactory.The new treatment goal including balance of scapula and pelvis, no obvious humpback, improve-ment of pulmonary function and normal blood gas could achieve though the strategy. And the clinical outcome may help these patients improve the quality of life.KeywordsExtremely Severe Scoliosis, Treatment Goal, Halo-Pelvic Traction, Balance of Scapula and Pelvis, No Humpback, Blood Gas, Pulmonary Function三平一正：极重度脊柱侧弯畸形手术矫形治疗目标赵登，梁益建*，汪飞，胡正军，钟锐，赵贺红*通讯作者。
赵登 等成都市第三人民医院/重庆医科大学附属成都第二临床医院骨科，四川 成都收稿日期：2018年4月21日；录用日期：2018年5月11日；发布日期：2018年5月18日摘要目的：通过病例回顾性分析，探讨极重度脊柱侧弯畸形手术矫正新目标的可行性。
方法：回顾分析自2014年6月~2015年2月，本院采用头盆环牵引 + 凹侧胸廓成形+全椎体截骨术 + 凸胸廓成形术+肩胛骨成形术联合治疗极重度脊柱侧弯畸形患者43例。
分析其治疗前后外观、肺功能、影像学参数等指标的变化，对治疗效果进行评估。
结果：本组病例共43例患者，其中男性20例，女性23例，平均年龄20.5岁。
术后患者随访时间达30.5 ± 4.7月。
患者术前平均侧弯168.25˚ ± 14.28˚，平均后凸151.38˚ ± 28.60˚，术后则分别为48.25˚ ± 8.29˚ 和30.75˚ ± 13.80˚。
肺功能结果显示，所有患者术前均存在重度呼吸功能受损，其中32例为极重度呼吸功能受损，经治疗后肺功能均有不同程度改善，末次随访时肺功能则为轻度呼吸功能受损7例，中度呼吸功能受损16例，重度呼吸功能受损20。
术后平均身高增加约22.5 ± 6.1 cm 。
术后患者外观表现均达到双肩、双髋关节基本等高，背部未见明显凸起，极大的改善患者外观。
无神经损害并发症发生，无明显远期并发症的发生。
结论：对于极重度脊柱侧弯畸形患者，头盆环牵引 + 凹侧胸廓成形 + 全椎体截骨术 + 凸胸廓成形术 + 肩胛骨成形术联合治疗的策略是安全的，并且患者可以达到“三平一正一改善”的治疗目标，极大的提高了患者治疗满意度以及促进了患者术后恢复正常健康的社会生活。
关键词极重度脊柱侧弯畸形，治疗目标，头盆环牵引，肩平，髋平，背平，血气分析，肺功能Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). /licenses/by/4.0/1. 引言重度脊柱僵硬性侧弯畸形通常指脊柱侧弯主弯的Cobb’s 角 > 90以上，同时伴有脊柱旋转，bending 像上柔韧性 < 30%的脊柱侧弯畸形[1] [2]。
极重度脊柱侧弯畸形相较于重度来说，其Cobb 角更大，目前较多认为Cobb 角在110˚~130˚以上即为极重度。
随着脊柱外科截骨矫形技术以及脊柱内固定系统的进步，脊柱侧弯手术治疗的目的已经由早期仅注重冠状矢状面畸形的矫正转变为“脊柱畸形的三维矫正，既重视脊柱畸形的冠状面、矢状面纠正又强调脊柱畸形消除旋转”这三个目标[3]。
让脊柱侧弯患者有机会恢复到更加接近于正常人的生理状态。
但是重度脊柱僵硬性脊柱侧弯患者大多合并重度营养不良、重度肺功能受损，甚至部分患者合并脊髓畸形，手术治疗十分难度，往往难以接近理想状态。
目前脊柱畸形矫正手术没有评价标准，只有一个不能完全反应矫正效果的矫正率。
没有直接反应脊柱侧弯畸形患者术后的生理功能以及外观改善的情况。
随着生物–心理–社会医学模式的转变，患者矫形术后的生活状态、工作状态成为患者术后疗效的重要评价标准。
健康相关生存质量(HRQL)量表包括健康调查简表-36(SF-36)或者健康调查简表-12(SF-12)、健康指数量表(EuroQOL-5D)、Oswestry 功能障碍指赵登等数问卷表(ODI)、脊柱侧凸协会问卷-22(SRS-22)等量表越来越多用于评价脊柱矫形手术效果[4][5][6][7][8]。
怎样才能将极重度脊柱侧弯畸形矫正到患者满意，恢复其生理功能和外观一直是我们的追求目标，因此我们提出脊柱畸形矫正术后标准“三平一正一改善”即“肩平、背平、髋平(双下肢等长)、血气正常、肺功能明显改善”。
自2014年6月~2015年2月，本院采用头盆环牵引+ 凹侧胸廓成形+ 全椎体截骨术+ 凸胸廓成形术+ 肩胛骨成形术联合治疗极重度脊柱侧弯畸形患者43例，很好的改善了患者肺功能同时，满意矫正患者脊柱侧弯畸形，达到了术后“三平一正一改善”的标准，完全纠正了患者外观畸形，恢复了患者生活状态，现总结报道如下。
2. 资料与方法2.1. 一般资料自2014年6月~2015年2月，本院采用头盆环牵引+全椎体截骨术+胸廓成形术联合治疗极重度脊柱侧弯畸形患者中，根据以下排除标准：1) 主胸弯Cobb’s角< 130˚；2) 双下肢不等长；3) 随访时间低于2年；4) 术前存在明显的神经症状；5) 影像学资料不完整；6)既往有脊柱脊髓手术史。
共纳入约43例，其中男性20例，女性23例。
年龄16~24岁，平均20.5岁。