常见综合征
常见脑干综合征
脑干综合征一、中脑的常见综合症1、weber综合症(韦伯综合症) ：病变位于中脑大脑脚底腹侧部，损害锥体束和动眼神经。
发生交叉性瘫。
表现：同侧：动眼神经麻痹。
对侧：偏瘫（包括中枢性面瘫和舌瘫）。
常见病因：颞叶肿瘤、硬膜下血肿伴发的天幕疝压迫大脑脚（特别是颞叶肿瘤或血肿引起的钩回疝）、颅底动脉瘤。
2、Benedit综合症（本尼迪特综合症）：病灶位于中脑大脑脚后方的红核、黑质，因动眼神经根纤维穿经黑质内侧部，所以黑质病变常累及同侧动眼神经。
表现：同侧：动眼神经麻痹。
对侧：锥体外系症状，如偏身舞蹈、偏身徐动症和偏身震颤及肌张力增高等类似帕金森氏综合症。
常见病因：局部的炎症、外伤等。
3、Claude综合症（克劳德综合症）：病灶位于中脑被盖部，接近中脑导水管部位，损伤红核(红核网状脊髓束)、因动眼神经根纤维穿经红核，所以红核病变常累及同侧动眼神经。
表现：同侧：动眼神经麻痹。
对侧：偏身共济失调。
常见病因：局部炎症、肿瘤、外伤。
4、Parinaud综合症（帕里诺综合症）：病灶位于中脑顶盖部（四叠体）即四叠体综合症。
表现：上丘受损常有以下三种情况：（1）双眼上视瘫痪。
（2）双眼向上向下均瘫痪。
（3）双眼下视瘫痪。
常见病因：松果体肿瘤、四叠体和小脑蚓部肿瘤、局部炎症及血管病变。
二、桥脑的常见综合症1、Fovil综合症（福威尔综合症）：病灶位于桥脑基底内侧部，接近中线处。
损伤外展神经及其核上神经通路——内侧纵束；并损伤锥体束。
表现：同侧：外展神经麻痹，眼球不能外展（两眼向病灶侧的同向凝视麻痹），头部向病灶对侧轻度旋转（内侧纵束）。
对侧：中枢性偏瘫（锥体束），感觉障碍（内侧丘系）。
常见病因：多见于血管病、其次为炎症、肿瘤、脱髓鞘。
2、Millard-Gubler综合症（米亚尼-居布勒综合症）：病灶位于桥脑基底外侧部。
损伤外展神经及面神经或其核；并损伤锥体束。
表现：同侧：眼球外展不能（外展神经），周围性面瘫（面神经）。
儿童常见唐氏综合征的处理方法
儿童常见唐氏综合征的处理方法唐氏综合征，也被称为21三体综合征，是一种常见的染色体疾病，它对儿童的身心健康产生了广泛的影响。
针对儿童常见的唐氏综合征，有许多处理方法可以帮助他们改善生活质量，提供更好的教育和健康护理。
本文将介绍一些常见的处理方法，并探讨其优势和适用情况。
1. 多学科团队的综合评估和治疗计划处理儿童常见的唐氏综合征，第一步是进行全面评估。
这包括儿科医生、遗传学家、心脏专家、语言治疗师和教育专家等多学科专家的共同参与。
通过综合评估，制定个性化的治疗计划，以满足每个儿童的特殊需求。
2. 早期干预和康复治疗早期干预是处理儿童常见唐氏综合征的关键。
这包括早期康复治疗、语言和认知发展的培训等。
早期干预的目标是帮助儿童充分发展潜能，并提升其生活和学习能力。
通过与医疗专业人员和教育者的密切合作，家长可以提供儿童在家中接受适当的治疗和康复支持的机会。
3. 教学支持和个性化学习计划儿童常见唐氏综合征的处理方法还包括教学支持和个性化学习计划。
这需要教育专家与学校和家长合作，确保儿童在学校中获得适当的教育和支持。
个性化学习计划可以根据儿童的发展水平和需求进行调整，提供有针对性的教学方法和资源，确保他们能够最大程度地参与学习活动。
4. 心理社会支持和家庭辅导儿童常见唐氏综合征的处理方法还需要考虑心理社会支持和家庭辅导。
儿童和家庭可能面临很多挑战和压力，需要专业人员提供信息、支持和指导。
心理社会支持可以帮助儿童建立自信、归属感和情感安全感，而家庭辅导可以帮助家长应对挑战和提供合适的照护和支持。
5. 健康护理和定期检查儿童常见唐氏综合征处理方法的另一个关键方面是健康护理和定期检查。
儿童可能存在一些健康问题，如心脏疾病、呼吸道感染等。
定期检查可以及时发现并处理这些问题，同时提供必要的辅助治疗和康复。
虽然儿童常见唐氏综合征的处理方法可以改善他们的生活质量，但每个儿童的情况是独特的。
因此，处理方法应该根据儿童的特殊需求进行调整和个性化规划。
神经精神疾病常见综合征 common syndrome
神经精神疾病常见综合征 common syndrome《神经精神疾病诊断学》某些疾病的症状并不是完全孤立的，其中某些症状可以综合征的形式而合并出现。
综合征或一组症状和体征，可能在疾病的某一阶段突出地表现出来，它是某些疾病整个临床相中的有机组成部分，是神经系统中某种病理生理过程中的集中反应。
有的疾病可以有它所特有的综合征，但是同一综合征也可能出现于不同的疾病中。
综合征所包含症状并非无规律的结合，而是具有一定的内部联系或某种意义上的关连性。
这些特征性的意义对确定诊断都是很重要的。
第一节精神病综合征psychiatric syndrome精神疾病的症状并不是完全孤立的，其中有不少是由某些症状组成为综合征的形式而合并出现。
精神病临床上存在许多不同的综合征，有的精神疾病可以有它特有的综合征，但是同一综合征也可能出现于不同的疾病。
例如，情感性精神病具有躁狂状态和抑郁状态，但是这两种综合征在其他精神疾病中也并不少见。
组成综合征的症状之间往往具有一定的内部联系或某种意义上的关连性，例如情感性精神病的躁狂相，其情感高涨、思维奔逸和活动增强，可理解为愉快的心境所致。
其次，它们还可以同时或先后地出现和消失。
精神疾病中的综合征，有的是以其组成综合征的症状而命名的，有的是以提出某一综合征的人名而命名的，有的这两种形式同时应用，有的还以其他情况来命名的综合征。
熟悉精神疾病的综合征，对于临床上诊断具有很大的帮助，现将精神疾病临床中常见的综合征总结如下。
一、幻觉症(hallucinosis)【临床表现】以在无明显的意识障碍的情况下出现大量持久的幻觉为其主要特点。
幻听和幻视较多见，但也可伴有其他幻觉，主要是言语性幻听。
言语性幻觉常伴发与其关联的妄想以及恐惧或焦虑的情绪反应。
【鉴别诊断】（一）嗜酒所致的精神障碍（mental disorders caused by alcohol）多发生于长期饮酒的人或突然停止饮酒后数日。
临床特点:意识清醒，定向力完整，以幻听为主，幻视较少见。
常见的脑干损害综合征
桥脑损害
☻ Millard-Gubler syndrom（脑桥腹外侧综 合征）
● 1855年由法国医师Millard 报道， 其后Gubler又有相继报道
● 外展神经、面神经及其核、锥体束、脊髓丘脑束、 内侧丘系
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桥脑损害
☻ Millard-Gubler syndrom（脑桥腹外侧综 合征）
● 病灶侧外展麻痹、周围性面瘫 ● 病灶对侧肢体偏瘫 ● 血管病、肿瘤和炎性脱髓鞘
脑干的血液供应
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中脑损害
☻ Weber综合征（动眼神经交叉瘫综合征）
● 1856年由英国医生Weber首先报道 ● 大脑脚综合征 ● 同侧动眼神经麻痹 ● 对侧中枢性面舌瘫及肢体偏瘫
中脑损害
☻ Weber综合征（动眼神经交叉瘫综合征）
● 中脑大脑脚底受损 ● 肿瘤、血管病和动脉瘤
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大脑脚综合征
中脑损害
☻Parinaud综合征（垂直性注视麻痹综合征）
●上丘：眼球垂直同向运动皮质下中枢---上丘上半司眼球向上运动 上丘下半司眼球向下运动
☻
中脑损害
☻ Benedikt综合征（动眼麻痹-不自主运动综 合征）
● 同侧动眼神经麻痹----动眼神经 ● 对侧肢体震颤强直------黑质 ● 血管病或肿瘤
●
交叉性感觉障碍，即同侧面部及对侧偏身
痛温觉受损+对侧偏身位置觉、振动觉、精细触觉
受损（三叉N脊束及脊髓丘脑侧束+内侧丘系）
桥脑损害
☻
☻ 脑桥被盖下部综合征
●
眩晕、呕吐、眼震、同侧上下肢共济失调
（前庭神经核及小脑下脚+脊髓小脑前束）
●
同侧Horner综合征（下丘脑至胸髓节段中
神经系统疾病常见综合征
神经系统疾病常见综合征神经系统疾病常见综合征Bell sigh(贝尔征)：面神经炎患者，闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征。
Fisher综合征：表现为眼外肌麻痹、共济失调及腱反射消失三联征，伴脑脊液蛋白-细胞分离。
CTS(腕管综合征)：各种原因致正中神经在腕管内受压，出现桡侧三个手指感觉障碍、麻木、疼痛及大鱼际肌萎缩称腕管综合征。
Froin征：椎管严重梗阻时脑脊液蛋白-细胞分离，细胞数正常，蛋白含量超过10g/L时，黄色的脑脊液流出后自动凝固，称为Froin征。
Meige综合征：主要表现为眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍。
帕金森综合症：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍。
Charcot三主征：眼震、意向震颤和吟诗样语言。
Lhermitte sigh(莱尔米特征)：被动屈颈会诱导出现刺激感或闪电样感觉，自颈部沿脊柱放散至大腿或足部，称为莱尔米特征。
手足口综合征：EV71颅高压三主征：头痛、恶心呕吐、视乳头水肿。
脑膜刺激征：颈强直、Kernig征、Brudzinski征。
巴宾斯基等位征：1 Chaddock征 2 Oppenheim征 3 Schaeffer 征 4 Gordon征 5 Gonda征6 Pussep征无动性缄默征：又称睁眼昏迷。
病变在脑干上部和网状激活系统，病人无目的的注视，似觉醒状态但缄默不语，肢体不能活动。
脊髓前动脉综合征：脊髓梗死正常发生在脊髓前动脉供血区，以中胸段和下胸段多见，病损水平的相应部位出现根痛，短时间内即发生截瘫，痛温觉丧失，大小便障碍，深感觉保留，称为~parinnaud 综合征：上丘的破坏性病变可引起两眼向上同向运动不能。
Millard-Gubler 综合征：一侧脑桥病变时可出现同侧面神经和展神经麻痹，对侧偏瘫。
Brow-Sequard 综合征：又称为脊髓半切综合征，损伤平面以下同侧上运动神经元瘫痪和深感觉缺失，对侧痛温觉缺失。
Weber综合征：一侧中脑大脑脚受损，同侧动眼神经麻痹及对侧中枢性偏瘫。
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大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持
清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的 功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但 因脑桥基底部损害，双侧皮质脑干束与皮质脊髓束均被阻断， 外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话， 有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动 均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。
失调，痛温觉及肌力相对保存，膀胧直肠功能不受累或轻度 障碍。
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谢谢！
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Brown-Séquard syndrome ：布朗 - 塞卡尔综合征，脊髓半切
综合征。
指由于外部的压迫和脊髓内部的病变等原因引起的脊髓病损，
导致病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉消失， 精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失， 双侧触觉保留的临床综合征，主要发生于颈椎。
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Rollet syndrome：眶尖综合征。位于眶尖部的炎症、外伤、
肿瘤或异物可损害视神经和经过眶上裂的神经血管Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（1），出现眶尖综合征。
表现为：眼球活动受限，复视，上睑下垂；三叉神经支配区
感觉过敏、减退；视力下降，视神经萎缩，周边视野缺损。
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FoixⅠsyndrome：海绵窦综合征，垂体蝶骨综合征。由于海
由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升 2-3 个节段后再经白
质前连合交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束，故对侧痛温觉感觉 障碍平面较脊髓损害节段水平低。
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anterior spinal arteria syndrome：脊髓前动脉综合征，
常见综合征
austin-flint---主动脉瓣严重返流
ewart征---心包积液
奇脉---大量心包积液.又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等
水冲脉---甲亢、严重贫血、脚气病、主闭、动脉导管未闭、动静脉瘘
交替脉---左心功能不全
短拙脉---房颤
脱落脉---Ⅱ度房室传导阻滞
大炮音---完全性房室传导阻滞
钟摆律---重症心肌炎、心肌梗死
心尖部喀嚓音---二尖瓣脱垂
固定P2分裂---房缺
上肢血压高于下肢---主动脉窄缩
房缺：2、3肋间---收缩期吹风样---右房、右室大
食管癌---中段食管
常见病理类型：
膀胱肿瘤---移行细胞癌（90%）
子宫内膜癌---腺癌（80-90%）
宫颈癌---鳞状细胞癌（80-85%）
子宫肌瘤---肌壁间肌瘤（60-70%）
乳腺癌---浸润性导管癌
食管癌---髓质型
阑尾癌---类癌（90%）
甲状腺癌---乳头状癌（成人60% 儿童全部）
段的溃疡
cullen征（grey-turner征）---腹部、脐周皮肤紫色瘀斑（出血坏死性胰腺炎）
肠结核---回盲部---带状、长径与肠长轴垂直
肠伤寒---回肠末端---椭圆形与肠长轴平行
crohn病---末段回肠---结肠镜铺路石样改变
细菌性痢疾---直肠、乙状结肠---地图状溃疡
常见综合征诊断及编码
1、预激综合征查找方法：第1种房室传导加速I45.6查找方法：第2种预激房室传导I45.62、病态窦房结综合征查找方法：第1种心脏搏动快慢交替I49.5查找方法：第2种心动过速-病态窦性I49.5查找方法：第3种综合征-心动过速-心动过缓I49.53、长Q-T 间期综合征注解：长Q-T间期综合征(long Q-T syndrome,LQTS)又称为复极延迟综合征(delay repolarization syndrome)。
是指心电图上QT间期延长，伴有T波和(或)u波形态异常，临床上表现为室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征，根据有无继发因素将其分为先天遗传性和后天获得性两大类查找方法：第1种异常的-功能检查--心血管R94.3查找方法：第2种异常的-心电图R94.3查找方法：第3种异常的-心内电生理学检查R94.34、布鲁咯哒综合征[Brugada综合征]注解：布鲁格达综合征，1992年由西班牙的布鲁格达兄弟首先报告，并于1996年正式被国际命名；该病多见于青中年男性，常有晕厥或猝死家族史，男女发生比例为10比1；临床有休克、晕厥、猝死等表现，心电表现为恶性心律失常，伴随特别的右束支传导阻滞；目前能有效预防布鲁格达综合征发生猝死的措施是及早置入心脏复律除颤器(ICD)。
查找方法：第1种窦性-心律不齐I49.8查找方法：第2种缓慢性心律失常，心脏的I49.8查找方法：第3种节律-紊乱--冠状窦I49.8查找方法：第4种心律失常（心脏的）-特指的I49.85、Kallmann综合征[低促性腺激素性腺功能减退综合征]注解：Kallmann综合征(KS)又称为低促性腺激素性腺功能减退综合征,主要表现为促性腺激素分泌不足的性腺功能减退及嗅觉丧失或减弱,是一种罕见的先天性遗传病,该综合征可呈散发型或遗传型,目前的治疗限于替代治疗,早期诊断是治疗的关键。
由于Kallmann综合征在临床上较为罕见,与Klinefelter综合征及选择性促黄体生成素(LH)缺陷症等疾病易于混淆。
临床常见的精神障碍综合征有哪些
(1)幻觉症:是指意识清晰状态下,出现大量幻觉,主要是言语性幻听,常可发生与其相关的妄想并伴有恐惧或焦虑的情感反应,多见于慢性酒精中毒性精神障碍。
(2)幻觉妄想综合征:其特征是以幻觉为主,多为幻听、幻嗅等,在幻觉基础上继发产生妄想,如关系妄想、被害妄想等。
特点是幻觉和妄想相互影响,一般幻觉消失后,妄想也会逐渐退化、消失。
如患者没有幻觉,仅有多个妄想,妄想可以是单一系统的妄想,也可以是毫无联系的两个或多个妄想,称为妄想综合征,多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍。
(3)精神自动症综合征:即康金斯基综合征。
在患者意识清晰状态下,精神症状包括假性幻觉、强制性思维、被洞悉感、被控制感以及系统性的被害妄想、影响妄想。
其典型表现是患者体验到自己的精神活动自己不能控制,而是由外力影响和控制。
以精神分裂症多见,提示预后较差。
(4)情感障碍综合征:这是以情感障碍为主的一种综合征,可表现为抑郁状态及躁狂状态,主要见于心境障碍。
抑郁状态是在情感低落的基础上,伴有思维迟滞和意志活动减退,所以患者在抑郁状态时,主要表现为情感低落、思维迟滞和意志减退三主症。
重度抑郁患者若表现为木僵状态,即称抑郁性木僵。
有时抑郁症患者还伴有明显的焦虑、坐立不安,而运动性抑制表现不明显,称激越性抑郁。
躁狂状态主要表现为情感高涨、思维奔逸、活动增多三主症。
依据疾病严重程度不同,可有轻躁狂状态,高度兴奋时的错乱性躁狂状态,及伴有意识障碍时的谵妄性躁狂状态。
躁狂状态多见于躁狂发作。
(5)紧张综合征:患者全身肌张力增高,包括紧张性木僵和紧张性兴奋。
紧张性木僵状态时,患者的精神症状表现为木僵、缄默、违拗症、蜡样屈曲等,可持续数月。
患者可在无任何诱因的情况下,转入紧张性兴奋。
这种兴奋常突然发生,患者表现兴奋激动,出现冲动、毁物行为,持续时间较短,后又转入木僵状态或缓解。
不典型的表现如仅有木僵状态,且肌张力不高,可见于抑郁症、心因性精神障碍及器质性精神障碍。
常见老年综合征护理
常见老年综合征护理老年综合征是指老年患者由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群。
常见的老年综合征有衰弱、认知障碍、睡眠障碍、视听障碍、头晕与晕厥、谵妄、慢性疼痛、营养不良、尿失禁、便秘、跌倒及压力性损伤等。
一、衰弱（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、用药史及跌倒史。
2.评估意识状态、疲乏、肌力、活动能力、饮食状况及跌倒风险。
3.评估居住环境及生活方式。
4.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.可参照评估量表判定衰弱程度（附录A Fried衰弱评估方法）。
2.补充热量30 kcal/（Kg·d）、蛋白质1.0～1.2g/（Kg·d）、维生素及适量膳食纤维。
3.根据耐受情况，协助其进行慢跑、增加行走速度、站立-行走及太极拳等运动。
4.提供安全环境，放置防跌倒警示标识，采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。
5.根据衰弱状况给予相应生活照护。
6.与医疗团队及照护者共同制订医护照料计划，并协助执行。
（三）指导要点。
1.告知补充足够的热量、蛋白质、维生素、膳食纤维及合理运动的重要性。
2.告知预防跌倒的重要性及措施。
3.指导居家老年患者纠正吸烟、饮酒及久坐等不良生活方式。
4.指导每年进行健康体检。
（四）注意事项。
1.根据耐受程度安排运动量和运动形式，运动中做好安全防护。
2.老年肥胖者体重下降速度不宜过快。
3.长期卧床者，采取措施预防压力性损伤（详见第1章十二压力性损伤）。
二、认知障碍认知障碍包含轻度认知障碍及痴呆（含阿尔茨海默病、血管性痴呆等）。
（一）评估与观察要点。
1.了解认知障碍的程度、患病类型、用药史及家族史。
2.评估意识状态、活动能力、吞咽能力、排泄及睡眠状况。
3.评估居家护理环境。
4.评估社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.日常生活照护。
（1）可参照评估量表判定自理程度（附录B Barthel 指数评定量表）。
（2）提供日常生活能力训练，安排做力所能及的事情。
心电图常见的综合征
心电图常见的综合征⑴TV1＞TV5(V6)综合征：冠状动脉机能不全影响心室肌除极与复极之间向量关系的一种表现形式。
但也可见于正常人。
年轻男性检出率很高，对于中年男性，建议活动平板运动试验检查。
⑵TⅢ＞TⅠ综合征：意义同上。
⑶早期复极综合征：为一种正常心电图的变异，一般多见于年轻男性，本身无重要意义，易误诊为急性心包炎，心外膜心肌损伤。
心电图表现：1.胸导联有快速过渡区与逆钟向转位，R波降肢粗钝模糊，（J 波），2.ST段J点↑0.1-0.4mv，3..ST段↑呈凹面向上，T波呈对称性增高。
4.运动后ST段可降至等电位线。
⑷加速传导综合征：即短P-R间期，正常QRS波群综合征。
心电图上短P-R间期的可能原因：1.房室结的解剖结构短小。
传导时间短，2.患者交感神经张力高，使房室结传导时间缩短，不应期缩短。
3.房室结内存在具有快速传导作用的特殊传导路径（房室结内旁道）4.房室结加速传导现象。
目前有认为：短P-R与室上速不是因果关系，是一种巧合共存。
由几种同时存在的不同机制分别引起。
⑸S1、S2、S3综合征：是指在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个标准导联均出现终末的S波。
额面电轴－90°－150°之间。
可见于：1.正常变异。
主要见于临床与心电图表现均无异常证据的健康儿童或瘦长体形的年轻人，可能代表婴儿期右心室流出道生理性优势的继续，但大多数S≤R;2成人多提示右心室肥厚，多见于先天性心脏病右室流出道肥厚，也可见于慢性肺源性心脏病所引起的右心室肥厚；3.偶见前壁心肌梗死，特别是心尖部心肌梗死。
尽管人智慧有其局限，爱智慧却并不因此就属于徒劳。
智慧果实似乎是否定性：理论上——“我知道我一无所知”；实践上——“我需要我一无所需”。
然而，达到了这个境界，在谦虚和淡泊哲人胸中，智慧痛苦和快乐业已消融为了一种和谐宁静了。
常见临床综合征的概念
桥梁施工监控结论
桥梁施工监控这事儿，就像是给大桥做全程的健康监护。
咱们来看看，这监护结束后的“体检报告”可能会说些啥：
桥桥很结实：通过一路的紧密观察，我们确认大桥在建造时的受力、变形啥的，都在安全范围内，跟设计的蓝图对得上号，结实得很，放心过！
设计和现实对上眼了：收集到的数据和一开始的设计想法基本一拍即合，证明咱们的设计师眼光准，计算也靠谱。
就算有点小偏差，咱也及时调整施工方法，让桥桥完美成型。
拉索调得刚刚好：如果桥上有拉索，就像拉橡皮筋一样，得调得不松不紧恰到好处。
监控显示，通过精细调节，桥的力量分配得非常均衡，线条也流畅，既安全又好看。
施工和材料，品质在线：每一步施工和用的材料，都经过了严格检查，确保了质量。
如果发现了小瑕疵，那也是当场解决，绝不留到日后变成大问题。
长期保健计划：为了桥桥的长寿，我们会建议设立一套长期的健康监测系统，就像给人定期体检一样，随时关注桥桥的健康状况，有啥风吹草动都能及时发现。
对环境的影响，心里有数：施工嘛，难免会对周围环境有点影响，但我们都提前想到了，做了不少环保措施，比如控制噪音、保护水源，确保对环境的影响降到最低。
风险有预案，应对有效：施工过程中，咱们也不是没遇到难题，但因为事先准备了应急预案，遇到啥情况都能快速反应，顺利过关。
总的来说，这座桥从开始建到建成，就像是在做一次精密的大手术，每个步骤都有人盯着，确保最后成品既安全又可靠。
这“体检报告”就是告诉大家，桥桥建得杠杠的，可以放心使用！。
常见老年综合征护理
老年综合征是指老年人在身体、心理、社会功能等方面出现多种问题的综合症状。
常见的老年综合征包括失智症、抑郁症、失眠、孤独和跌倒等。
对这些老年综合征的护理非常重要，以下是一些常见老年综合征的护理措施。
1.失智症的护理失智症是老年综合征中最常见的问题之一、在护理失智症患者时，护士需要提供常规的护理，包括性格平和、温柔的态度；提供安全的环境，如防止跌倒和滑倒；建立日常生活的规律，提供良好的饮食和营养；保持社交活动，鼓励参加有益的活动；通过合理的药物管理来控制症状等。
2.抑郁症的护理抑郁症是老年综合征中常见的精神问题之一、护理抑郁症患者的关键是提供安全和支持。
护士需要建立信任和理解，尊重患者的思想和感受，鼓励他们表达情感。
此外，促进患者积极主动地参与活动，鼓励适度的体力活动，帮助患者建立支持系统等也是重要的护理措施。
3.失眠的护理失眠是老年综合征中常见的睡眠问题之一、护理失眠患者的关键是提供舒适的环境和良好的睡眠习惯。
护士可以提供环境的安全和安静，建议患者保持规律的生活规律，如固定的睡眠时间和饮食时间。
此外，避免患者在就寝前摄入刺激性物质，如咖啡因或尼古丁，鼓励患者进行适度的体力活动，避免饮酒过多等也是重要的护理措施。
4.孤独的护理孤独是老年综合征中常见的心理问题之一、护理孤独的患者需要提供支持和陪伴。
护士可以通过与患者进行交谈、倾听和关心他们的问题和需求来提供支持。
此外，鼓励患者参与社交活动，如参加社区组织或兴趣小组，建立支持系统和社交网络等也是重要的护理措施。
5.跌倒的护理老年人跌倒是常见的安全问题，可能导致严重的身体损伤。
护理跌倒患者的关键是提供安全的环境和减少跌倒风险。
护士需要进行跌倒评估，包括评估患者的平衡能力、步态、视觉和听觉功能等。
根据评估结果，采取相应的措施，如安装扶手、使用防滑垫、提供合适的辅助设备等。
此外，护士还可以提供相关的教育和培训，提高患者和家庭成员的意识和知识，以减少跌倒风险。
骨科常见12种周围神经卡压综合征
神经卡压综合征是指周围神经受到某周围组织的压迫，而引起疼痛、感觉障碍、运动障碍及电生理学改变，属骨-纤维管、室压迫综合征之一。
慢性神经卡压通常是患者感觉和运动不适的根源。
相对于外伤的急性周围神经卡压，此病通常为慢性表现。
表现为肢体运动的无力，麻痹，感觉过敏等感觉障碍，但不包括疼痛，由周围神经引起的疼痛提示急性神经嵌压，神经营养血管的栓塞，或者全身性神经系统疾病。
神经受到慢性压迫，温度和痛觉是最后消失的，运动，震动，压力等感觉是最先受到损伤的。
病理生理神经卡压病变的致伤因素为神经缺血和机械性损害。
急性短期的压迫可使神经缺血，受压轴索轴浆流受阻，缺氧，水肿。
压迫严重持久可使神经纤维发生脱髓鞘变化，甚至远端轴索崩解，髓鞘发生Waller变性。
肢体活动时，处于狭窄通道内神经纤维在机械刺激下发生慢性损伤性炎症，并加重水肿-缺血的恶性循环。
但一般病理变化都在Seddon机能性麻痹阶段和Sunderland5级分类的第1、2级。
大部分为可逆性损害。
病因诱发神经嵌压的疾病大致可分三大类：①管内压迫：腱鞘囊肿，神经纤维瘤，神经慢性损伤性炎症。
②管外压迫：骨疣、骨与关键损伤、韧带损伤。
③全身疾患：类风湿性关节炎、粘液水肿、肥胖病、糖尿病、甲状腺机能亢进、Reynaud病、妊娠等可合并神经卡压征。
周围神经相关的检查本病由于发生部位较多，且各个部位的检查方法不一，无法一一列举，从各种普遍的检查上来说，采用神经根病EMG检查，可显示纤维震颤和去神经电势，一般无传导速度减慢。
周围神经受累可有传导速度减慢和远端潜伏期减慢。
而X线平片则仅能发现骨增生和陈旧损伤征象。
另外还可以采用一些诊断性神经阻滞的方法，主要是应用于临床表现不典型的患者。
可于怀疑发生神经卡压综合征的部位，选取主要的神经，注射1%的利多卡因2ml，如果患者的临床症状迅速缓解，有助于诊断。
临床常见的周围神经卡压1.腕管综合征本病又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管内受压引起。
脑干综合征
Fovil综合征（横断面局部解剖）
二、桥脑常见综合征
2、密拉-古布勒（MillardGubler）综合征 即桥脑基底外侧 综合征。
病灶位于桥脑基底部 表现：病灶侧---周围性面瘫，眼球外展不
能。（面神经外、展神经受损）。 对侧---肢体偏瘫。
病因：炎症和肿瘤常见
Millard-Gubler综合征（横断面局部解剖）
桥脑中部横切面
侧综合征。
病灶位于桥脑基底部和被盖部 表现：病灶侧---周围性面瘫，两眼向病灶侧凝视，
头部向健侧轻度扭转（面神经、外展神经、内侧 纵束受损）。
对侧---中枢性偏瘫，感觉障碍。 （锥体 束，内侧丘系受损）。 病因：多见于血管病
二、桥脑常见综合征
3、雷蒙德-塞斯塔（RaymondCestan）综合征， 即桥盖综合征。
病灶位于桥盖部，外展神经和面神经之上。 表现：病灶侧---小脑性共济失调，面部感觉障碍，
双眼球向病灶侧凝视。（结合臂，三叉神经，外 展神经及内侧纵束）。
对侧---半身感觉障碍（脊髓丘脑束）。 病因：小脑上动脉受累，桥脑背盖部肿瘤。
Benedikt综合征（横断面局部解剖）
一、中脑的常见综合症
3、克劳德（Claude）综合症 即 动眼神经和红核交叉综合症，临床 少见。
病灶位于中脑被盖部的红核。 表现：同侧---动眼神经麻痹。
对侧---半身共济失调。
Claude综合征（横断面局部解剖）
二、桥脑常见综合征
桥脑下部横切面
病因：本组综合症多由神经根损伤所致，核区病灶引起者罕见。
谢谢！
前外侧沟有舌下神经
底面观
侧面观
脑干复杂的结构决定了临床上几乎所 有综合征都是由于局部病变破坏了某些区 以及特定的神经核和传导束所致。
9常见精神病理综合征识别与诊断
内容提要
一
1 器质性精神病理综合征的常见类型
二
器质性精神病理综合征的诊断注意事项
三
器质性精神损伤与伤残的预后因素
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一、器质性精神病理综合征的 常见类型
确定精神障碍的性质与类型
• 排除伪装之后，澄清精神障碍的性质与类型，是精神损伤与伤残鉴定的第二大任务。 • 熟悉ICD及CCMD常见器质性精神病理综合征的临床特点及诊断要点 • 掌握器质性与功能性精神病理综合征的鉴别
• 2.症状特点（器质性与功能性鉴别要点）： – 症状受天气变化、劳累等生物因素影响（变天、劳累症状较重） – 对声光敏感（噪音、吵闹声；阳光、灯光） – 对酒精、烟草的耐受性降低
附加：轻度认知障碍
• 1.诊断要点： – 认知功能下降：包括记忆损害，学习或集中注意力困难 – 客观测验可发现异常：边缘智商，或边缘记忆商 – 症状不足以诊断轻度器质性痴呆、或轻度器质性遗忘
无认知功能损害表现
症状特点
内容单调，自得其乐，知情意协调性不足，感 内容丰富、知情意协调一致，
染力较差
有感染力
Ⅶ.器质性分离性障碍的诊断注意事项
• 1.发病机制： – 不甚清楚，一般认为功能性癔症是大脑皮层的功能削弱、或大脑皮层与皮层下之间的 功能分离或不协调所致。 – 脑外伤导致大脑皮层损伤多件，皮层功能常被削弱，更容易引起分离性障碍。
Ⅵ.器质性情感障碍的诊断注意事项
• 1.临床类型（ICD-10）： – （1）器质性躁狂 – （2）器质性抑郁 – （3）器质性双相障碍
• 2.鉴别要点：
鉴别点 影像改变 认知功能
器质性情感障碍 有脑器质性损伤的影像学证据
功能性情感障碍 无脑器质性损伤证据
儿童常见的临床综合征
儿童常见的临床综合征作者：张惠民来源：《祝您健康》2000年第04期医学上将疾病的名称称为××病，或××症，××炎，××缺乏症等，而将不同而又有相互关联的症状、体征组合在一起，称之为“综合征”。
以儿科而论，称为综合征的疾病可达数百种，少数是常见的病种，而多数是不常见的病种。
现就较常见的临床综合征简述之。
一、不同病因相似症状体征的组合1婴儿肝炎综合征曾称新生儿肝炎综合征，即由①各类病毒所致肝炎及细菌感染引起的中毒性肝炎；②胆道闭锁及胆道完全或不全梗阻；③某些代谢缺陷所致的肝病三大类疾病组成，表现有黄疸、肝肿大、肝功能异常的1岁内婴儿。
由于病因各不相同，预后及处理各异，应及早作出鉴别。
2肾病综合征可分为原发性与继发性两大类，原发性主要为单纯性肾病、肾炎性肾病、先天性肾病综合征，而继发性则包括紫癜肾炎、狼疮肾炎等。
表现有大量蛋白尿(+++～++++)、血浆蛋白降低显著、高度浮肿及血胆固醇增高。
病情迁延。
易于复发，需做较长期的、连续不断的治疗。
3皮肤黏膜淋巴结综合征亦称川崎病，病因迄今尚未完全明了。
本综合征是一种急性、热性、发疹性疾病。
其临床特征是持续性(超过5天)发热，皮肤黏膜弥漫性红斑或多形型红斑，两眼结膜充血，四肢末端硬性水肿后有膜样脱皮，口唇潮红、杨梅舌，颈淋巴结肿胀。
尚无特效治疗，目前采取抗高凝、抗感染及支持治疗等。
4溶血－尿毒综合征病因与病毒、细菌感染及遗传过敏等因素有关，以急性肾功能衰竭、急性溶血性贫血和血小板减少为其特征，临床多以发热开始，伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、纳差、腹痛等，数日后面色苍白、乏力、黄疸、浮肿、高血压，少尿或无尿，血清胆红素增高，尿素氮升高，尿检蛋白、红白细胞、管型均阳性。
输血或输血小板，调整电解质紊乱，治疗急性肾功能衰竭为主要治疗原则。
二、以主要表现命名者1儿童多动综合征为儿童时期行为改变与学习困难的常见原因，主要表现有动作过多，手脚不停的做小动作，注意力不集中，或外表安静实则胡思乱想，听而不闻，学习困难，考试成绩波动较大等。
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起源
孟乔森综合症Βιβλιοθήκη ✓ 表现为病人到处求医，千
症状特点：
方百计咬住医院，为了达
1.吹牛说谎 向医生提供虚假的急
到这个目的，可通过说谎
诊住宿和症状。
吹牛，甚至伤害自己的身
2.不惜破坏自己的身躯使人相信。
体等手段，编造出许多虚
解释
3.辗转反复进入多所医院。
假的症状。
4.病人多数为较年轻的女性从事
✓ 注入医院中场和工作人员
熬夜综合症 城市夜生活的丰富多彩，吸引了更多人加入夜生活的行列，使一部分人逐渐开 始形成了晚睡觉的习惯，甚至熬夜，睡眠不足者增多。临床已证实，长期以往 ，会导致人体神经系统、内分泌系统紊乱，继而出现食欲不振、失眠等症状。
夜餐综合症 夜晚支配胃肠道功能的副交感神经活动较白天强，胃肠道对食物消化吸收能力 也强，因而夜生活中，经常进食过多的高热量食品，容易引起肥胖、失眠、记 忆力衰退、晨起不思饮食等症状。还由于夜间睡眠不足，夜生活者人体生物钟 被干扰，神经系统的功能发生紊乱，容易诱发神经衰弱、高血压、溃疡病等。
✓ “猫叫综合症”是第5号染色 体短臂畸形，发生率为十万 分之一，在国内外均很少见。 患儿一般表现为生长发育迟 缓，头央部畸形，哭声奇特， 皮纹改变等特点，并有智能 障碍，而其最明显的特征是 哭声类似猫叫。据称，病儿 哭声异常可能系喉部发育不 良所致，也可能与脑损害有 关。
✓ 据临床观察，患儿比正常新 生儿喜哭，猫叫样的哭声显 著，此外，患儿眼距较宽， 耳廓位置偏低，并伴生较多 毛发，口腔中上腭也较高。 患有“猫叫综合症”的新生 儿，先天愚型，常早亡，目 前尚无理想的治疗手段。
时间综合症： 时间综合症是指人们对时间的反应过 于关注而产生的情绪波动、生理变化 现象。时下，快节奏的现代生活，使 人们感到时间越来越不够用，对事业 的专注使人对紧迫的时间感到焦躁不 安、紧张过度，这样会引发心率加快 、血压升高、呼吸急促等症状。
电邮综合症： 指由于焦虑、担忧等原因，在不必 需的时候，不断打开自己的工作信 箱，或频繁地通过手机查询是否有 新邮件，即使是非工作时间也不例 外。这种征兆已成为一种对电邮的 病态依恋，并成为各类“网络综合 症”中蔓延最广的病种。
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✓ 患者有不少孩子的弱点，如优柔寡断、缺乏自我保护意识、渴望被人接受 又害怕被人拒绝等。因此，他们的行为与年龄很不相称。患“彼得潘综合 症”的人渴望永远扮演孩子的角色而不愿成为父母
彼得潘综合症
✓ 童话中出现的彼得潘，离开了大人们居住的世界，永远像少年一样的活着。 因此，人们就把这种即使年纪已经很大了，但行动与个性却都还表现得像 小孩子的人称为 「彼得潘症候群」患者。患了彼得潘症候群的大人，比起 跟其他大人相处，他们更喜欢自己一个人玩模型或娃娃，怀念小时候父母 无微不至的关照，所以即使长大 了，行为还是像小孩子一样，而这也被称 为大孩子，也就是像小孩的成人。
美人鱼综合症 是一种罕见的先天性缺陷，两条腿融合在一起，看起来像“美人鱼”。估计在 大约十万个新生儿中会有一例。婴儿通常因为并发肾脏和膀胱异常，会在出生 后一两天内死亡。 目前，利用外科手术可以将融合的下肢，或融合的内脏分离[2]。实验证明骨形 成蛋白-7可能在此疾病的发病中起作用
巴黎综合症
巴黎综合症，是近年兴起的一种心理疾病。主要患者是日本人，病因是日本旅游者在巴黎发现真 实的巴黎和他们了解的想象的差异巨大进而引发的一种心理疾病。病症表现为恶心、失眠、抽搐 、难以名状的恐惧感、自卑感、蒙羞感以及被迫害妄想症，甚至是有自杀倾向。而随着全球一体 化，越来越多的日本游客来到巴黎，这种疾病的蔓延趋势值得关注。
医务工作，并与医院某些人有特
冲突，稍不如意立即出院，
殊关系。
反复辗转于多个医院。
是指一种通过描述、 5.多数病人有精神创伤，但到处 幻想疾病症状，假装 求医甚至伤害自己但目的性不明。
有病乃至主动伤残自
己或他人，以取得同
情的心理疾病
学者综合症
道林格雷综合症
猫叫综合征
✓ 是指有认知障碍，但在某 一方面，如对某种艺术或
彼得潘综合症
✓ 童话中出现的彼得潘，离开了大人们居住的世界，永远像少年一样的活着。 因此，人们就把这种即使年纪已经很大了，但行动与个性却都还表现得像 小孩子的人称为 「彼得潘症候群」患者。患了彼得潘症候群的大人，比起 跟其他大人相处，他们更喜欢自己一个人玩模型或娃娃，怀念小时候父母 无微不至的关照，所以即使长大 了，行为还是像小孩子一样，而这也被称 为大孩子，也就是像小孩的成人。
斯德哥尔摩综合症
解释
✓ 斯德哥尔摩效应，又称斯德哥尔摩症候群或者称为人 质情结或人质综合症
✓ 是指犯罪的被害者对于犯罪者产生情感，甚至反过来帮 助犯罪者的一种情结。
✓ 这个情感造成被害人对加害人产生好感、依赖心、甚至 协助加害人
1973年8月23日，两名有前科的罪犯在意图抢劫瑞典首都斯德哥尔摩市内最大的一 家银行失败后，挟持了四位银行职员，在警方与歹徒僵持了130个小时之后，因歹 徒放弃而结束。然而这起事件发生后几个月，这四名遭受挟持的银行职员，仍然对 绑架他们的人显露出怜悯的情感，他们拒绝在法院指控这些绑匪，甚至还为他们筹 措法律辩护的资金，他们都表明并不痛恨歹徒，并表达他们对歹徒非但没有伤害他 们却对他们照顾的感激，并对警察采取敌对态度。更甚者，人质中一名女职员竟然 还爱上一名劫匪，并与他在服刑期间订婚。
✓ 患者有不少孩子的弱点，如优柔寡断、缺乏自我保护意识、渴望被人接受 又害怕被人拒绝等。因此，他们的行为与年龄很不相称。患“彼得潘综合 症”的人渴望永远扮演孩子的角色而不愿成为父母
光源综合症 许多人在办公时习惯把灯全部打开，把整个室内照得亮亮的，殊不知灯光也会 给人带来伤害。人在灯光下，时间一长就会造成视神经疲劳，且灯光缺乏阳光 下的紫外线，使缺钙所致的老年性骨折、婴幼儿佝偻病不断增多。有专家认为， 荧光灯发出的强烈光波，会导致生物体内大量的细胞遗传变性，灯光的过分使 用无形中扰乱了生物钟，造成人体心理节律失调，精神萎缩。
✓ 是指文化和社会现象,特点
学术，却有超乎常人的能
是过分关注个人自身,伴随
力的人。 ✓ 自闭患者中有10%是学者
难以应付老龄化进程及老龄
综合症（故称自闭学者）， 化所要求的成熟。 有时伴
大脑损伤患者中则约 1/2000的机率。（50%
随抑郁症的发作和自杀危机
自闭症患者, 50%大脑损 ✓ 道林格雷综合征患者大量
1、有法国精神医师表示，这些人的临床抑郁症是由于他们对巴黎的浪漫看法与现实无法调和而导 致的。 2、有媒体指出，巴黎人对所有不会说法语的人都不够友好，并不只是针对日本人。问题只在于日 本人对西方的生活方式抱有不切实际的幻想。他们到世界各地参观时总是一大帮人聚在一起，很 少跟当地人接触，所以当真正近距离接触时，文化冲击在所难免。 3、一位日本心理学家认为，日本人的集体主义观念是日本移民难以跨越的障碍，当他们发现自己 处于一个基于个人主义的社会中时有些不知所措，感到自己被排斥在法国文化之外。 4、青年日本协会的贝尔纳·德拉日说：“在日本的商店里，顾客就是上帝，而到了巴黎，售货员 们却基本上不把他们放在眼里。而你在公交车或地铁里见到的本地人各个显得表情严峻，同时那 些抢包者的存在也会使游客的负面情绪陡然增加。”
伤患者）。他们的IQ大部 分低于70，但在一些特殊
使用化妆品的医疗程序和产
测试中却远胜于常人，故
品(其中包括整容植发)，以
俗称为白痴天才（Idiot Savant）。他们的天赋
保持他们的青春。
有多种不同的形式，有演 ✓ 据观察很多女明星有此症状
奏乐器、绘画、记忆、计 算及日历运算能力。
✓ 属于自恋型人格失调