病案室借阅病历登记册
病历归档及借阅管理制度
病历归档及借阅管理制度一、概述病历是医疗机构内重要的医疗文件，记录了患者的病情和医疗过程等关键信息。
为了有效管理病历并保障患者隐私，我们制定了病历归档及借阅管理制度。
二、病历归档1. 归档责任人（1）医务科负责协调病历归档工作；（2）各科室指定专人负责病历归档。
2. 归档流程（1）医生在患者出院后48小时内完成病历书写；（2）责任医生将病历交予各科室专人进行初步整理；（3）初步整理后，将病历送入归档室进行归档；（4）归档室对每份病历进行编码和登记，确保归档流程的准确性。
3. 归档标识（1）每份病历需打印患者姓名、性别、年龄等信息；（2）归档室贴上病历编号，便于查询和检索。
4. 病历存储（1）病历以纸质形式存储在归档室内的钢制柜中；（2）归档室定期检查柜子的环境和温湿度，确保病历的安全性。
三、病历借阅1. 借阅条件（1）仅限医疗机构内的医务人员；（2）医务人员需提供正式的借阅申请。
2. 借阅流程（1）医务人员填写借阅申请表，并注明借阅目的；（2）医务科审批借阅申请，并在病历借出记录上签字确认；（3）医务人员凭借阅申请表和身份证在归档室进行借阅。
3. 借阅时限（1）常规借阅时限为3个工作日；（2）特殊情况下，借阅时限可适当延长，但需提前向医务科申请。
4. 病历归还（1）医务人员在规定时限内归还病历；（2）病历归还后，归档室确认病历完整无误，并在借阅记录上进行签字确认。
四、病历安全与保密1. 病历安全（1）病历归档室应设有监控摄像，并定期备份关键数据；（2）禁止私自带出病历，防止遗失和泄露。
2. 病历保密（1）医务人员必须严守患者隐私，禁止将病历内容泄露给外部人员；（2）内部人员在借阅病历后，必须签署保密协议。
五、违规处理1. 病历遗失（1）如发现病历遗失，应立即上报医务科，并进行调查；（2）责任人将承担相应的责任，遗失病历涉及隐私泄露的，还需依法追究刑事责任。
2. 病历泄露（1）如发现病历泄露情况，将追究相关人员的责任，并移交给有关部门处理。
病案室借病案流程
病案室借病案流程
病案室借阅病案的流程通常包括以下几个步骤，不同医疗机构可能会有所调整，但大体遵循以下核心程序：
1. **申请与审批**
- 借阅者（通常为临床医生、医技人员、实习进修医师或经过授权的教学科研人员）填写病案借阅申请表。
- 根据医院规定，非相关科室人员需经医务科科长、业务院长或其他相应管理部门审批同意。
- 实习、进修医师须由带教老师签字同意。
2. **提交申请**
- 将填好的病案借阅申请表及相关证明材料提交至病案室。
3. **审核与调档**
- 病案室工作人员收到申请后，核实申请人的资格和申请理由，并查阅病案管理制度确认符合借阅条件。
- 审核通过后，按照申请信息从病案库中调取相应的病历资料。
4. **病案借出**
- 病案室在完成必要的登记手续（如记录借阅人信息、借阅时间、预计归还时间等）后将病案资料借给借阅者。
- 有些情况下，可能不允许直接带走纸质病案原件，而是在病案室内查阅或提供复制件。
5. **使用与归还**
- 借阅者应在规定的期限内合理使用病案资料，不得泄露患者隐私。
- 使用完毕后，按期将病案资料归还至病案室，病案室工作人员核对无误后进行签收并存档。
6. **逾期处理**
- 若未按时归还，病案室会进行催还，并依据制度对逾期行为作出相应处理。
请注意，具体流程应以实际所在医疗机构现行的病案管理制度为准。
病案室病案借阅登记本
病案借阅登记本
病案室
2023年
病案室借阅登记表
借阅日期
借阅部门/人
名称
数量
借阅人
归还日期
归还人
备注
病案室借阅登记表
借阅日期
借阅部门/人
名称
数量
借阅人
归还日期
归还人
备注
病案室借阅登记表
借阅日期
借阅部门/人
名称
数量
借阅人借阅登记表
借阅日期
借阅部门/人
名称
数量
借阅人
归还日期
借阅部门/人
名称
数量
借阅人
归还日期
归还人
备注
病案室借阅登记表
借阅日期
借阅部门/人
名称
数量
借阅人
归还日期
归还人
备注
归还人
备注
病案室借阅登记表
借阅日期
借阅部门/人
名称
数量
借阅人
归还日期
归还人
备注
病案室借阅登记表
借阅日期
借阅部门/人
名称
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借阅人
归还日期
归还人
备注
病案室借阅登记表
借阅日期
借阅部门/人
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数量
借阅人
归还日期
归还人
备注
病案室借阅登记表
借阅日期
借阅部门/人
名称
数量
借阅人
归还日期
归还人
备注
病案室借阅登记表
借阅日期
病历借阅制度
病历借阅制度
一、本院医务人员因医疗、教学、科研、保险、纠纷等原因需要借阅归档病历的，由借阅人填好《病历借阅申请表》，到病案室登记办理。
二、病历借阅施行分级管理：特殊患者如涉外人员、市级以上领导的病历为一级，由主管院长授权借阅;纠纷病历为二级，由医务部授权借阅;死亡病历为三级，一般患者病历为四级，由各科室主任授权借阅。
三、归档病历原则上不出病案室，需借阅的科室和个人，应在病案室登记阅读;确需借出病案室时，由借阅人本人签字办理;院外机构和个人需借阅我院病历时，由医务部核查批准后登记办理，病案室不直接受理院外借阅业务。
四、借阅病历时，每人每次不超过10份;超过10份时，须经医务部批准。
五、借阅的病历1周内由借阅人归还病案室，逾期不能归还者，到病案室办理续借手续。
六、借出病历由借阅人妥善保管，不得丢失、损毁和更涂病历资料。
七、借阅人应尊重患者隐私权，严禁泄露患者病历信息。
病历借阅岗位操作书
创星医院信息管理系统病历借阅操作说明书目录第一部分岗位操作流程 (3)1.病历借阅操作流程图 (3)第二部分具体操作 (3)1已归档病案查询 (3)2病历借阅申请 (3)3病案室审核 (4)4病历浏览 (5)5病历归还 (6)第一部分岗位操作流程1.病历借阅操作流程图(1)转科流程第二部分具体操作1已归档病案查询进入病历借阅模块后，系统会默认选中【已归档病案查询】选项卡，医生可以对已归档的病案按照多种条件进行查询，查询条件界面如下图：2病历借阅申请(1)通过已归档病案查询后，查询结果会在下面的列表中显示，医生可以双击选中的记录，进行病历借阅申请。
双击选中的记录后会弹出如下图所示的界面：在病历借阅界面中，填写完借阅目的和申请期限，点击发送按钮即可。
注意：查看本科病历系统会自动审批，其他科室的病历需要有关人员审核。
申请成功后，在【病历借阅】选项卡中可以看到刚刚申请成功的记录。
3病案室审核如果是申请的非本科室的病历，那么需要病案室进行审批。
进入电子病案室模块，点击【借阅审批】按钮，即会弹出病案借阅审批界面：在该界面上病案室人员可以对病历借阅申请进行审核通过和拒绝操作。
审核通过的才能进行病历浏览，否则不行。
4病历浏览审核通过后的借阅申请，在【借阅病历】选项卡中双击该记录即可进入到病历浏览界面。
如果点击的是未通过审核的记录，则会弹出如下提示：如果点击的是超过借阅期限的记录，则会弹出如下提示：5病历归还病历归还有两种方式：一是使用完手工进行归还，二是到了申请期限之后系统自动归还。
手工归还有两个地方可以进行处理：一是在病历借阅模块中，点击【借阅病历】选项卡后，在界面左上角有个归还按钮，如图：选中一条记录，点击归还按钮即可归还借阅的病历。
还有一种方法就是在电子病案室模块中，点击【借阅归还】按钮后，会弹出如下界面：选中需要归还的记录，点击确认按钮，即可立刻归还病案。
三甲医院病案《电子病案》借阅制度
三甲医院病案（电子病案）借阅制度一、病案原则上一律在病案室内查阅，有特殊情况，如再入院病例的病案、教学需要的示教病案、全科需讨论的病案需在病案室备案方可借出。
二、实习、进修医师不允许外借病案，科研病案原则上一律不借出病案室，医保病案审核期间不外借，如属返修病案，凭返修单(或经质控科确认)才能借阅。
三、病案必须经病案室装订，原则上病历上交归库7个工作日后才能借阅。
四、借阅期限：外借病案自借出日期起一般7个工作日内归还，示教病案归还日期视教学情况而定。
到期没有归还者需到病案室办理续借手续，借阅人如将所借病历丢失，责成责任人补写一份并按医院相关奖罚制度处理。
与绩效挂勾，并取消当年责任科室、责任人评优资格。
五、为了保证病案的有序供应，大批量或多部门集中借阅需事先预约，病案室按优先原则、时间顺序、日阅读量等，合理分批提供所需病案。
一次借阅限30份，限期1个月，需延期者应办理续借手续，续借最多2次。
六、凡本院工作人员辞职，调离或出差、进修、出国学习前均应归还所借病案。
七、外单位或个人、患者及家属不得借用病案。
八、借阅病案过程中，借管双方应在借阅与归还过程中核对姓名、病案号与数量是否相符，并签字。
九、借阅者应妥善保管和爱护病案，任何人不得在原始病案资料上涂改、标注、污损、撕毁或遗失。
不得私自复印、不得超越借阅的目的、不得进行与医疗无关的商业行为。
十、电子病历使用遵守《覃塘区人民医院电子住院病历管理规定》。
十一、必须使用本人的电子签名认证进入电子病历系统，严禁冒用他人的电子签名认证进入电子住院病历系统。
十二、医务人员查阅归档电子病历需经科主任审核同意，并通过电子病历系统向病案室提交电子申请进行调阅，调阅的电子病历只能查看，不能复制和打印，到期自动归还。
十三、电子住院病历档案的存留时间不得少于法律规定的纸质病历的存留年限，任何组织和个人不得自行销毁电子病历。
医院病历借阅登记制度
医院病历借阅登记制度1.目的加强病历资料管理，规范病历借阅流程，保证病历资料的完整性。
2.依据《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》3.适用范围本院及其他合法借阅人4.职责4.1 借阅者：严格按照制度借阅病史，防止病历资料的遗失、篡改和信息外流。
4.2 病案室：严格执行借阅制度，有借阅登记，确保病史的完整性。
5.内容5.1 病历借阅的对象和条件5.1.1 再入院病人的病史借阅：由于病人再次从院需调阅历年病史，由病区完整填写“再入院病史借阅单”，病房住院以上医师签字或盖章，并经护士长签字确认后，方可借阅。
再入院病人出院后应随同本次出院病史同时送还病案室。
5.1.2 用于医、教、研的病历借阅：凡具住院以上资格的医师借阅病历，在病案室填写借条并签字盖章;研究生借阅病历，须由导师开具盖有医师章的申请单，并在病案室签写借条;病区月报由本院医师借阅，在病案室填写借条后盖章，并由经手人签字。
5.1.3 其他具有借阅资格的人员：病区护士长、各医技部门、职能部门，具有借阅病历的资格，在签写借条后可以借阅。
5.1.4 涉及病史复印的借阅：涉及医疗纠纷或法律问题的病历，必须由接待部门借阅，或经医务部门同意后方可借阅;复印接待部门向病案室提交复印借阅单，病案室核对病人信息后，向接待部门出借病历资料，以借阅单作为交接依据，病历复印完成后应及时催还归档。
5.1.5 公，检、法司法机关涉及法律问题的病史借阅：医务部门确认司法机关出具的采集证据的法定证明及执行公务人员有效身份证明后，方可借阅病历资料。
5.1.6 其他外调单位的病史借阅：凭单位介绍信经医务部门审核并同意后，方可借阅病历资料。
5.1.7特殊病种病史的借阅：特殊病历的复印（如器官移植科病历资料），必须经医务部门批准后，方可借阅。
5.2 病历借阅期限、催还和归档：每次病历借阅不超过20份，借阅最长期限为2周，延期应办理续借手续;病案室应定期校对借阅登记，催还到期病历，并及时归档。
病案借阅制度
病案借阅制度一、除为患者提供诊疗服务的医务人员，以及经卫生计生行政部门、中医药管理部门或者医疗机构授权的负责病案管理、医疗管理的部门或者人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。
二、纸质病历借阅（一）借阅归档病历，只限于教学、查房诊、疑难病例、死亡病例等讨论所需。
由本院医师借阅，借阅期限为7天，特殊情况办理续借手续，续借时间不超过7天，超过时间未归还的，停止借阅。
（二）本院医务人员需调阅病历档案，在病案室办理借阅手续，每次借阅不超过2本（同一病人例外）。
归档病历借阅期限每次不超过7天，如有特殊情况必须办理续借手续，续借时间不超过7天。
到期未还者按规定予以相应的处罚并停止借阅。
借阅期间若出现病案损坏、缺页、丢失的情况，则由签字的借阅人员负责。
（三）为保证病案的登记、编码、录入，出院病历在病案室签收后一个月内不能借阅(再入院病历除外)，只能在病案室查阅。
（四）进修医师、实习医师和研究生等不允许借阅归档病历，必须由上级医师或研究生导师等提出借阅，办理相关借阅手续。
（五）各临床科室医务人员无权将本科室住院病人的病历资料私自借给他人，或与其他单位及个人合作做科研，侵犯患者权益，一经查出，按照国家《科学技术档案工作条例》有关规定处理，并追究法律责任。
（六）凡因医疗、教学、科研需要10本以上借阅病案时，经病案管理人员电脑检索出病历,由借阅病历科室的科主任签字(转科病历还须经转科室科主任签名)并经医务科审核批准后，方可实行办理分期借阅手续。
即:每次借阅病案份数不超过50本，借阅期限不超过14天，在规定期限内归还所借病历后再予以办理续借手续,依此类推直至完成所需全部病历的借阅。
到期未还者按规定予以相应的处罚并停止借阅，借阅归还率应达100％。
（七）各临床科室不得使用便条或电话让进修医师、实习医师、研究生和外院工作人员代借归档病历。
医院职工不得以自己名义代亲朋好友和熟人借阅病历档案。
（八）涉及医疗纠纷的病历要专柜封存保管，未经医务科同意，任何人不得借阅。
(完整版)病案借阅申请单
借阅病案申请单
根据病历管理制度的要求，兹有 _科室，______________ 医生/
护士借阅________ 病历，病案号：__________ ，5个工作日内归还。
借阅人及借阅科室负责保管所借的病案资料，如有遗失，借阅人和借阅科室承担全部责任。
谢谢！
借阅人签名：_____________
病案室人员签名：_____________
年月日
归还病案日期：_____________
归还病案人员签名：______________
病案室人员签名：_____________
借阅病案申请单
根据病历管理制度的要求，兹有 _科室，______________ 医生/
护士借阅________ 病历，病案号：__________ ，5个工作日内归还。
借阅人及借阅科室负责保管所借的病案资料，如有遗失，借阅人和借阅科室承担全部责任。
谢谢！
借阅人签名：_____________
病案室人员签名：_____________
年月日
归还病案日期：_____________
归还病案人员签名：______________
病案室人员签名：_____________。
病案室借病案流程
病案室借病案流程
病案室借阅病案的流程一般遵循严格的管理制度，确保病案资料的安全与患者隐私保护。
以下是一个基于之前记录和常规医院管理实践的简要流程概述：
1. **申请借阅**：
- 相关科室的临床医技人员因医疗、教学、科研或管理需要借阅病案时，需填写《病案借阅申请表》。
- 实习、进修医师需经带教老师签字同意后方可申请。
2. **审批流程**：
- 非相关科室人员或非直接诊疗服务提供者借阅病案，须先经过医务科科长或业务院长审批。
- 在获得必要批准后，将审批通过的申请提交至病案室。
3. **病案室审核与出借**：
- 病案室工作人员收到申请后，核实信息及审批情况。
- 根据申请内容查找并准备所需病案资料，并在系统中记录借阅人、借阅时间、预计归还时间等信息。
- 借阅人在病案室内查阅，或根据规定允许病案暂时借出。
4. **使用与归还**：
- 借阅者必须按照规定的使用期限（如再入院病人7日内、病例讨论后3个工作日内、教学结束后3个工作日内等）内完成查阅并及时归还病案。
- 归还时，病案室会核对病案完整性，确认无误后办理归档手续。
5. **保密与安全**：
- 借阅过程中，严禁私自摘抄、复制或传播病案内容，严格遵守患者隐私保护法规。
- 对于涉及敏感信息的病案资料，可能还需要进一步的加密处理或限制性借阅条件。
请注意，不同医疗机构的具体流程可能存在差异，应以所在医院现行的病案借阅制度为准。
病历阅览及借阅制度
病历阅览及借阅制度
1、出院病历仅限于本院医师或护士查阅相应病区的出院病案（进修、实习医师需有带教老师带队）。
查阅时查阅者须按规定登记查阅手续，方可查阅，所查阅的病历，不得拆散、拍照。
阅后须及时归还到位，不得私自携带出病案室。
2、住院病历回收后，原则上不得外借。
由于病人再次入院或疑难（死亡）病例讨论以及科研、教学需要借阅相应病区病案时，经病案保管人员同意并办理借阅登记手续后方可借出，期限为5天。
本院医生或护士非规定用途借阅病案或跨科查、借阅病案，需经医务部或科教部审核批准后方可查阅或借阅。
3、患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构需查阅病历时，应当提供有效身份证明或法定证明材料，经医务部同意后，方可到病案室就地查阅、摘录、复印客观病历。
4、借出的病案必须妥善保管并及时归还，不得毁坏、拆散、涂改或转借他人。
逾期不归还者停止其查、借病历资格，并视情节轻重给予经济处罚。
5、凡丢失病案者，每份罚款300元，并承担由此造成的一切经济损失，借出病案转借他人使用并发生纠纷者视其情节轻重，予以严肃处理。
病案室查阅、借阅、复印制度
病案查阅、借阅、复印管理制度一、除对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员和因公临时性调阅(如公检法部门、医疗保险、患者工作单位、社会福利)等部门外，其他任何机构和个人不得擅自查阅、借阅患者的病历。
二、本院医生可以直接查阅、借阅病案，进修生、研究生、实习生如需借阅病案应由上级医师签名后方可借阅。
三、每次借阅病案需登记。
四、病案借阅原则：外借病案一般是已完成病历归档工作的各项程序（包括编目、整理、装订，归档等）的病案；未完成装订的病历一律不得外借，只能在病案室阅览。
五、借阅时间不得超过2周，如到期需办理续借手续。
在特殊情况下，经病案室催还，必须马上归还所借病案。
六、要爱护病案如有遗失、损坏、涂污、拆散、缺页、私自复印病案等行为，取消借阅资格并上报医务科按医疗差错处理。
七、任何接触病案的人员对病案的内容均负有保密责任，对病人隐私、医疗情况和有关医院医疗、科研方面的情况要注意保密，未经允许不得以任何形式向无关人员透露。
八、外单位人员借阅病案时，必须持单位介绍信，经医务科批准。
九、批量借阅病案，报医务科批准。
十、未经批准，任何人不得擅自复印或者复制患者病历资料。
任何人不得私自为复印或者复制病历资料申请人打印相关资料。
十一、病历复印、复制申请人的资格和条件：（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；（三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；（四）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。
合同或者法律另有规定的除外；（五）公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后，病案室人员予以协助。