止血包扎固定转运 PPT

3、结扎止血带的部位在伤口的近心端（上方）。上肢大动脉出血应结扎在上臂 的上1/3处，避免结扎在中1/3处以下的部位，以免损伤桡神经；下肢大动脉 出血应结扎在大腿中部。而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在 靠近伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。
4、结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧， 可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。
• 3、头面部、颈部出血：用拇指或其他四指压迫颈部中点气管与胸锁乳突肌 前缘之间的搏动点，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉， 以免造成大脑缺血，压迫时间也不宜过长，以免引起颈部化学和压力感受器 反应而危及生命。
• 4、肩部、腋部、上臂出血：用拇指压迫出血同侧锁骨中部搏动点（锁骨下 动脉），将锁骨下动脉压向第一肋骨。
结扎止血法
• 在手术操作过程中，对可能出血的部位或 已见的出血点，首先进行钳夹，然用缝合 线进行结扎。
电凝止血法
• 即用电灼器止血，现常用的电灼器有高频 电刀，氩气电刀，就其止血的方式有单极 电凝及双极电凝。在止血时，电灼器可直 接电灼出血点，也可先用止血钳夹住出血 点，再用电灼器接触止血钳。
局部药物或生物止血法
5、为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带的时间，一般止血 带的使用时间不宜超过2～3小时，每隔45～60分钟松解一次，以暂时恢复远 端肢体血液供应。松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。 止血带松解3～5分钟后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。松解时，如 仍有大出血者或远端肢体已无保留可能，在转运途中可不必再松解止血带。
• 5、前臂出血：用拇指压迫上臂肱二头肌内侧沟中部搏动点（肱动脉），将 肱动脉向外压向肱骨。
• 6、手掌出血：用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处的内、外侧尺、桡动脉。 • 7、下肢出血:用两手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟带中点稍下方的强搏
动点，将股动脉压向股骨。
▲如为四肢出血，应抬高患肢；指压止血时应将动脉压向骨骼。
6、结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，尽快运往 医院。
7、解除止血带，应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。如组织 已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。
8、不可用电线、铁丝等作止血带用。
绞紧止血法
• 先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打 结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧， 至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。
分类
二、根据出血颜色、量判断不同的分类： 1、动脉出血：出血呈喷射状，色鲜红。 2、静脉出血：血液缓慢流出，色暗红。 3、毛细血管出血：血液呈点状或片状渗出，
色鲜红。
方法
一、指压止血法 二、加压包扎止血法 三、填塞止血法 四、止血带止血法 五、绞紧止血法 六、结扎止血法 七、电凝止血法 八、局部药物或生物止血法
止血包扎固定 转运
外伤急救四项基本技术
止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项 基本技术。
实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死 扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时， 要沉着、迅速地开展现场急救工作。
创伤急救的原则
• 先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时。 • 先止血后包扎--大出血又有创口时。 • 先重伤后轻伤-- 既有垂危者又有较轻的伤员时。 • 先救治后运送-- 运送途中不停止抢救措施。 • 急救呼救并重-- 遇有成批伤员多人在场，分工合
失血症状
• 无论是外出血还是内出血，失血量较多时， 患者面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿 冷、软弱无力、呼吸急促、心慌气短。检 查时，脉快而弱以致摸不到、血压下降， 表情淡漠，甚至神志不清。
目的及原则
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目的
治疗原则
• 维持生命
• 加快血小板凝聚到伤
• 减少出血，防止休克 口的边缘，并互相缠
• 保护伤口 • 固定骨折 • 防止并发症及伤势恶
作。 • 搬运与医护的一致性--安全到达目的地、减少痛
苦 ，减少死亡。
止血
概述
• 急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血 液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占 自身体重的8%，一个体重50公斤的人，血液约有 4000亳升。外伤出血时，当失血量达到总血量的 20%以上时，出现明显的休克症状（轻度休克）。 当失血量达到总血量的40%时，就有生命危险 （重度休克）。现场抢救时，首要的是采取紧急 止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。因 而判断出血的性质对抢救具有一定的指导意义。
指压止血法
• 用手指、手掌压迫伤口近心端的动脉，将 动脉压向深部的骨骼上，阻断血液流通， 达到临时止血目的。
全身血管分布图
指压止血法
• 1、头顶部出血：用拇指压迫出血同侧耳屏前方的搏动点（颞浅动脉），将 颞浅动脉压向颞骨。
• 2、颜面部出血：用拇指压迫出血同侧下颌骨下缘与咬肌前缘交界处的搏动 点（面动脉），将面动脉压向下颌骨。
指压止血法
加压包扎止血法
• 先将无菌敷料或干净的毛巾、布料覆盖在 伤口上，再以绷带、三角巾或布带以适当 压力包扎。
• 这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管 的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法， 以免加重损伤。
填塞止血法
• 用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口 内。用于不能采用指压止血法或止血带止 血法的出血部位。
止血带止血法
• 四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用 于其他止血方法不能奏效时。如使用不当 可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能 衰竭等严重并发症。
上止血带注意事项
1、止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕 在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。
2、上止血带之前应抬高患肢2～3分钟，以增加静脉回心血流量。
结，使血液加快凝固， 在伤口处，产生纤维 蛋白。
化
• 快速转运
分类
一、根据出血部位的不同分类： 1、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能
够看见出血情况。 2、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破
裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体 表看不见血。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
• 立止血、肾上腺素、凝血酶、明胶海绵等 可采用局部填塞、喷撒、局部注射等方法。