脑积水脑室-腹腔分流术的护理ppt课件
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腹腔分流术的护理PPT课件
液此腔贯通脑和脊髓
• 软膜:紧贴脑和脊髓表面的薄膜
脑脊液营养脑和脊髓。 大部分脑脊液都在脑室中, 脑室是脑内一个分泌和 吸收脑脊液的大腔隙。
脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下 隙内的无色、透明、无沉淀、的 液体为脑脊液。正常400~500ml/
日
颅内压的调节 主要通过脑脊液量
脑脊液循环通路
简单,并发症少.因而最常用
• 将一条小导管 置入脑室,与 导管连接的泵 将脑脊液泵出 大脑。泵的另 一端也连接一 条导管,通过 经由耳后、颈、 胸的皮下隧道 到腹膜腔。脑 脊液在腹膜腔 内被吸收。
• 手术体位及用物 麻醉方式 手术配合
手术体位及用物
• 手术体位:
• 仰卧位,头偏向左侧头下垫头圈、 在肩下垫高,暴露颈部。
术后并发症
• 1.分流系统阻塞,包括脑室端阻塞, 腹腔端阻塞、分流泵阀阻塞。
• 2.感染,包括颅内感染、腹腔感染 及皮下感染
• 3.分流过度导致硬膜下积液、出血、 • 低颅压综合征
• பைடு நூலகம்.术后癫痫
治疗原则
• 治疗方法除解除其原发病 外,脑脊液分流对缓解症 状,改善病人生活质量, 恢复机休正常功能。
慢性脑积水的手术治疗
• 侧脑室一腹腔分流术、 • 套管式”侧脑室一肝膈
间隙分流术 • 脑室镜手术。
脑室---腹腔分流术
• 又称V—P分流术,是建脑脊 液循环通路,对脑脊液进行分 流改道,将超过正常脑室量的 脑脊液经引流至腹腔等体腔内, 以降低颅内压是防止脑萎缩的 一种重要方法。
100mmh20)颅内容物由颅组织、 脑脊液、血液组成。
脑积水
• 脑积水(hydrocephalus)是由于各种 原因引起的脑脊液分泌过多、循环 受阻或吸收障碍导致脑脊液在脑室 系统和蛛网膜下腔积聚,使脑室扩 大、脑实质相应减少的神经外科常 见病。
• 软膜:紧贴脑和脊髓表面的薄膜
脑脊液营养脑和脊髓。 大部分脑脊液都在脑室中, 脑室是脑内一个分泌和 吸收脑脊液的大腔隙。
脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下 隙内的无色、透明、无沉淀、的 液体为脑脊液。正常400~500ml/
日
颅内压的调节 主要通过脑脊液量
脑脊液循环通路
简单,并发症少.因而最常用
• 将一条小导管 置入脑室,与 导管连接的泵 将脑脊液泵出 大脑。泵的另 一端也连接一 条导管,通过 经由耳后、颈、 胸的皮下隧道 到腹膜腔。脑 脊液在腹膜腔 内被吸收。
• 手术体位及用物 麻醉方式 手术配合
手术体位及用物
• 手术体位:
• 仰卧位,头偏向左侧头下垫头圈、 在肩下垫高,暴露颈部。
术后并发症
• 1.分流系统阻塞,包括脑室端阻塞, 腹腔端阻塞、分流泵阀阻塞。
• 2.感染,包括颅内感染、腹腔感染 及皮下感染
• 3.分流过度导致硬膜下积液、出血、 • 低颅压综合征
• பைடு நூலகம்.术后癫痫
治疗原则
• 治疗方法除解除其原发病 外,脑脊液分流对缓解症 状,改善病人生活质量, 恢复机休正常功能。
慢性脑积水的手术治疗
• 侧脑室一腹腔分流术、 • 套管式”侧脑室一肝膈
间隙分流术 • 脑室镜手术。
脑室---腹腔分流术
• 又称V—P分流术,是建脑脊 液循环通路,对脑脊液进行分 流改道,将超过正常脑室量的 脑脊液经引流至腹腔等体腔内, 以降低颅内压是防止脑萎缩的 一种重要方法。
100mmh20)颅内容物由颅组织、 脑脊液、血液组成。
脑积水
• 脑积水(hydrocephalus)是由于各种 原因引起的脑脊液分泌过多、循环 受阻或吸收障碍导致脑脊液在脑室 系统和蛛网膜下腔积聚,使脑室扩 大、脑实质相应减少的神经外科常 见病。
最新脑室腹腔分流术介绍PPT课件
神经外科十病区 刘玲
Regular
Small
五挡:0.5, 1.0, 1.5, 2.0, 2.5 ➢ 档位如何调节??
症状一
症状二
症状三
22
神经外科十病区 刘玲
➢ 分流手术后,一定要先调节到较 高档位,术后数天至数月内,根 据临床症状和影像学表现,逐步 调整档位,以此逐步降低脑室内 压力,预防过度引流
24
神经外科十病区 刘玲
➢ 5、伤口及消化道症状: 观察腹部刀口有无渗血渗液,患者有无恶心、呕吐、腹胀 等症状
6、留置尿管护理:每日会阴擦洗两次,保持会阴部清洁干 燥,鼓励早期拔出尿管。
7、饮食护理:肛门排气后可进食流质饮食,早期不应进食 易产气食物。
8、并发症的观察及护理
25
脑积水V-P分流后并发症多吗?
4
进入脑室 CT下影像
神经外科十病区 刘玲
耳后、颈、胸的皮下
5
神经外科十病区 刘玲
02 适应症和禁忌 症 6
• 适应症:适用于各种 类型脑积水病人,包 括梗阻性脑积水,交 通性脑积水和正常颅 压脑积水。
神经外科十病区 刘玲
7
神经外科十病区 刘玲
头颈部或胸腹部皮肤有感染者
8
神经外科十病区 刘玲
23
术后护理
神经外科十病区 刘玲
1、密切观察神志、瞳孔、生命体征及肢体活动
2、注意观察体温变化
3、保持呼吸道通畅
4、保持分流管通畅
a、抬高床头15-30°,以利于静脉回流,减少颅内静脉淤血。 b、每天定时挤压分流管按压阀门13次,以保持分流管通畅。(手术后用甲紫做好阀门标记,术后13天,每天按压每次15下左右,注意用力要均匀)
术前护理
脑室腹腔分流手术ppt课件
为蛛网膜下隙,内充满脑脊液此腔贯
通脑和脊髓
• 软膜:紧贴脑和脊髓表面的薄膜
PPT学习交流
3
脑脊液营养脑和 脊髓。
大部分脑脊液都在 室中,脑室是脑内 一个分泌和吸收脑 脊液的大腔隙。
PPT学习交流
4
脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内 的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊 液。正常400~500ml/日
10.锁骨上或下切口:自上而下切开皮肤、 递23号刀片、干纱布2块、双极电凝镊 皮下组织2~3cm,电凝止血
11.剑突下正中切口:长2~3cm,逐层切开, 递23号刀片切皮,干纱布拭血,电凝止血,
进腹
2把弯血管钳牵起腹膜,组织剪扩大切口,
甲状腺拉钩牵拉暴露腹腔
12.打通皮下隧道:用金属通条自头切口于 递金属通条
递11号刀片、棉片、双极电凝镊
8.穿刺侧脑室:用脑针做侧脑室穿刺,拔出 递脑针 针芯见脑脊液流出标记穿刺深度,推出脑 针,根据深度裁剪脑室分流管脑室段长度
9.脑室内置管:脑室沿脑针穿刺孔轻轻插入 递脑室管、阀门、无齿镊、剪刀、丝线 脑室内,成功后,脑室端分流管与分流阀 门的脑室端连接,用丝线结扎固定
14.固定阀门:用圆针7#丝线将阀门固 递圆针穿7#丝线,有齿镊 定冒状腱膜下
15.清点用物 16.关闭切口 (1)头部切口
(2)腹部切口
(3)颈部切口
清点棉片、缝针、纱布等 (1)递三角针穿7#丝线 (2)递圆针穿7#丝线、三角针穿4#丝线 (3)递三角针穿4#丝线
17.分别覆盖各切口
PPT学递习交伤流口敷料、小纱布、绷带
• 手术体位:
• 仰卧位,头偏向分流对侧,穿刺侧太高,使头部 切口、颈、胸尽量处于同一直线,以利于穿刺皮 下隧道。
通脑和脊髓
• 软膜:紧贴脑和脊髓表面的薄膜
PPT学习交流
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脑脊液营养脑和 脊髓。
大部分脑脊液都在 室中,脑室是脑内 一个分泌和吸收脑 脊液的大腔隙。
PPT学习交流
4
脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内 的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊 液。正常400~500ml/日
10.锁骨上或下切口:自上而下切开皮肤、 递23号刀片、干纱布2块、双极电凝镊 皮下组织2~3cm,电凝止血
11.剑突下正中切口:长2~3cm,逐层切开, 递23号刀片切皮,干纱布拭血,电凝止血,
进腹
2把弯血管钳牵起腹膜,组织剪扩大切口,
甲状腺拉钩牵拉暴露腹腔
12.打通皮下隧道:用金属通条自头切口于 递金属通条
递11号刀片、棉片、双极电凝镊
8.穿刺侧脑室:用脑针做侧脑室穿刺,拔出 递脑针 针芯见脑脊液流出标记穿刺深度,推出脑 针,根据深度裁剪脑室分流管脑室段长度
9.脑室内置管:脑室沿脑针穿刺孔轻轻插入 递脑室管、阀门、无齿镊、剪刀、丝线 脑室内,成功后,脑室端分流管与分流阀 门的脑室端连接,用丝线结扎固定
14.固定阀门:用圆针7#丝线将阀门固 递圆针穿7#丝线,有齿镊 定冒状腱膜下
15.清点用物 16.关闭切口 (1)头部切口
(2)腹部切口
(3)颈部切口
清点棉片、缝针、纱布等 (1)递三角针穿7#丝线 (2)递圆针穿7#丝线、三角针穿4#丝线 (3)递三角针穿4#丝线
17.分别覆盖各切口
PPT学递习交伤流口敷料、小纱布、绷带
• 手术体位:
• 仰卧位,头偏向分流对侧,穿刺侧太高,使头部 切口、颈、胸尽量处于同一直线,以利于穿刺皮 下隧道。
脑室-腹腔分流术-PPT课件
分流术后注意事项——分流管阻塞
• 分流管阻塞包括脑室端阻塞和腹腔端阻塞, 分流管脑室端阻塞多系脑组织、血凝块及 脉络丛引起 。分流管腹腔端阻塞由网膜包 绕,分流管扭曲、压扁、打折引起。分流 管阻塞的临床表现,在婴儿主要有头围增 大与面部不成比例,前囟饱满、张力增高、 易激惹、四肢肌张力增高。成人主要为颅 内压增高的症状,常有头痛、头晕、恶心、 呕吐等症状。
• 脑脊液循环通路阻塞----是引起脑积水的最 主要原因,脑脊液循环通路的任一部位发 生梗阻,均可引起梗阻性脑积水。 • 常见的阻塞部位:侧脑室受阻、室间孔受 阻、第三脑室受阻、中脑导水管受阻、第 四脑室受阻、第四脑室出口受阻、蛛网膜 下腔受阻、静脉窦受阻。
我科常见引起梗阻性脑积水的疾病
• 肿瘤性疾病:室管膜瘤、生殖细胞瘤、毛 细胞型星形细胞瘤、随母细胞瘤、巨大听 神经瘤、丘脑肿瘤、松果体区肿瘤、枕骨 大孔区肿瘤等。 • 出血性疾病:脑室内出血铸型、基底节区 脑出血、小脑出血、脑干出血等。
• 四、如有发热、腹胀腹痛或癫痫发作、意 识障碍等应尽快到医院治疗。 • 五、定时按压分流管单向阀,观察压下及 弹起是否灵敏以检查分流管工作是否正常。
、
• 脑室—腹腔分流术后患者表现的消化道症 状有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲下降 等症状,主要是脑脊液对腹膜的刺激所致。 因此,术后应密切观察患者腹部情况,包 括听诊肠鸣音等。出现上述症状时,轻者 可一周左右恢复,重者应及时对症处理。 脑室腹腔分流术后,待排气以后方可进食, 一般先进易消化的流质饮食,无不适症状 以后再进普通饮食。
脑室-腹腔分流术
脑积水定义
• 脑积水是由于脑脊液的产生和吸收之间失 去平衡所致的脑室系统或(和)蛛网膜下 腔扩大而积聚大量脑脊液。 • 通常示由于脑脊液循环通道上的阻塞,使 脑脊液不能达到其吸收部位或吸收部位发 生障碍,极为罕见的是由于脉络丛乳头状 瘤等所引起的脑脊液分泌过多。
手术后脑积水的护理PPT课件
脑室缩小:脑室大小恢复正常或接近正常
神经功能改善:认知功能、运动功能等得到改善
4
3
谢谢
脑积水的症状
癫痫发作:突然出现抽搐、意识丧失
语言障碍:言语不清、表达困难
认知障碍:记忆力下降、注意力不集中
运动障碍:肢体无力、行走困难
视觉障碍:视野缺损、视力下降
头痛:持续性头痛,严重时可导致呕吐
E
D
C
B
A
F
2
手术后脑积水的护理
术后护理要点
保持头部稳定,避免剧烈运动
01
监测生命体征,如血压、心率等
预防措施
保持良好的生活习惯,避免过度劳累和熬夜
定期进行身体检查,及时发现并治疗相关疾病
保持良好的心理状态,避免过度紧张和焦虑
避免头部外伤,防止脑部损伤导致脑积水
保持良好的饮食习惯,避免高盐、高糖、高脂肪食物,多吃蔬菜水果,保持营养均衡
高危人群
1
脑部外伤患者
2
脑部肿瘤患者
3
脑部感染患者
4
脑部手术患者
康复锻炼方法
01
早期活动:术后尽早进行肢体活动,预防肌肉萎缩和关节僵硬
02
呼吸训练:进行深呼吸、咳嗽等训练,促进肺部功能恢复
03
语言训练:进行发音、阅读、书写等训练,提高语言表达能力
Байду номын сангаас
04
心理康复:保持乐观心态,积极面对疾病和康复过程
05
饮食调理:注意营养均衡,多吃蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物
3
脑积水的预防
5
脑部血管病变患者
6
脑部发育异常患者
定期检查的重要性
及时发现脑积水症状
神经功能改善:认知功能、运动功能等得到改善
4
3
谢谢
脑积水的症状
癫痫发作:突然出现抽搐、意识丧失
语言障碍:言语不清、表达困难
认知障碍:记忆力下降、注意力不集中
运动障碍:肢体无力、行走困难
视觉障碍:视野缺损、视力下降
头痛:持续性头痛,严重时可导致呕吐
E
D
C
B
A
F
2
手术后脑积水的护理
术后护理要点
保持头部稳定,避免剧烈运动
01
监测生命体征,如血压、心率等
预防措施
保持良好的生活习惯,避免过度劳累和熬夜
定期进行身体检查,及时发现并治疗相关疾病
保持良好的心理状态,避免过度紧张和焦虑
避免头部外伤,防止脑部损伤导致脑积水
保持良好的饮食习惯,避免高盐、高糖、高脂肪食物,多吃蔬菜水果,保持营养均衡
高危人群
1
脑部外伤患者
2
脑部肿瘤患者
3
脑部感染患者
4
脑部手术患者
康复锻炼方法
01
早期活动:术后尽早进行肢体活动,预防肌肉萎缩和关节僵硬
02
呼吸训练:进行深呼吸、咳嗽等训练,促进肺部功能恢复
03
语言训练:进行发音、阅读、书写等训练,提高语言表达能力
Байду номын сангаас
04
心理康复:保持乐观心态,积极面对疾病和康复过程
05
饮食调理:注意营养均衡,多吃蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物
3
脑积水的预防
5
脑部血管病变患者
6
脑部发育异常患者
定期检查的重要性
及时发现脑积水症状
脑室腹腔分流术PPT课件
2
既往史:平素健康状况(良好);否认外伤史;否 认糖尿病、心脏病。曾行“阑尾切除术”,“子宫 肌瘤切除术”,“右下肢静脉曲张剥脱术”。有高 血压病史,自药物控制。
诊断:1.脑积水 2.高血压病3级 极高危
3
脑积水定义
脑积水:是指脑脊液过多聚积于脑室及蛛网膜下 腔所引起的一种病症。以脑室扩大、颅缝分离、 头围异常增大为主要特征。
19
4.调试完毕后,腹腔组切开腹腔,找到肝圆韧带, 将腹腔管的远端置到肝上约15CM固定在肝圆韧 带上,使其不能移动到肝下为目的。
5.此时再将腹腔管与调节器连接调试是否通畅, 此时,因看不到腹腔管的远端,只要调节器的 泵能压下就说明是畅通的。此时还可以通过泵 看到脑脊液有无出血的情况。
11
6)留置导尿管护理:防挤压,扭曲脱落,定时 更换
7)防褥疮护理:每2h翻身一次,保持床单清 洁干燥,注意病人皮肤清洁,每天床上擦浴 一次。
8)饮食护理:肛门排气后方可进食流质饮食, 早期不应进食易产气食物,如牛奶,大豆, 饼干等,必要时腹部湿热敷刺激蠕动。
12
3、并发症的观察及护理: 1)感染 围手术期合理应用抗生素,保持
将参加手术的 人员分为二组, 一组负责头部 的,进行脑室 的穿刺,置脑 室引流管;一 组负责腹部的 负责打皮下隧 道到颈部。
16
1.定点:取枕骨结节上6CM,距中线3CM的义点为中心, 纵行切开头皮长约3CM,用乳突牵开器,拉开切口,就即 能有效的止血,又能使手术野清楚。暴露出外板,钻孔, 如有出血用骨蜡止血。电凝脑膜,在钻孔的中心点十字形 切开硬膜,能容下一个穿刺针的大小即可。将冲洗完的脑 室引流管插入配套的针芯,平行于矢状面向眉弓中点的方 向刺入,约刺入4-5CM拔出针芯,如有脑脊液流出向后撤 出直到脑脊液不再流出为止,然后再向前送入2CM。将脑 室管的转弯器;固定在钻孔的骨缘上,使脑室的引流管拐 弯。可以避免引流管成角而使引流不畅,还可以固定引流 管使其不能随意活动。
既往史:平素健康状况(良好);否认外伤史;否 认糖尿病、心脏病。曾行“阑尾切除术”,“子宫 肌瘤切除术”,“右下肢静脉曲张剥脱术”。有高 血压病史,自药物控制。
诊断:1.脑积水 2.高血压病3级 极高危
3
脑积水定义
脑积水:是指脑脊液过多聚积于脑室及蛛网膜下 腔所引起的一种病症。以脑室扩大、颅缝分离、 头围异常增大为主要特征。
19
4.调试完毕后,腹腔组切开腹腔,找到肝圆韧带, 将腹腔管的远端置到肝上约15CM固定在肝圆韧 带上,使其不能移动到肝下为目的。
5.此时再将腹腔管与调节器连接调试是否通畅, 此时,因看不到腹腔管的远端,只要调节器的 泵能压下就说明是畅通的。此时还可以通过泵 看到脑脊液有无出血的情况。
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6)留置导尿管护理:防挤压,扭曲脱落,定时 更换
7)防褥疮护理:每2h翻身一次,保持床单清 洁干燥,注意病人皮肤清洁,每天床上擦浴 一次。
8)饮食护理:肛门排气后方可进食流质饮食, 早期不应进食易产气食物,如牛奶,大豆, 饼干等,必要时腹部湿热敷刺激蠕动。
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3、并发症的观察及护理: 1)感染 围手术期合理应用抗生素,保持
将参加手术的 人员分为二组, 一组负责头部 的,进行脑室 的穿刺,置脑 室引流管;一 组负责腹部的 负责打皮下隧 道到颈部。
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1.定点:取枕骨结节上6CM,距中线3CM的义点为中心, 纵行切开头皮长约3CM,用乳突牵开器,拉开切口,就即 能有效的止血,又能使手术野清楚。暴露出外板,钻孔, 如有出血用骨蜡止血。电凝脑膜,在钻孔的中心点十字形 切开硬膜,能容下一个穿刺针的大小即可。将冲洗完的脑 室引流管插入配套的针芯,平行于矢状面向眉弓中点的方 向刺入,约刺入4-5CM拔出针芯,如有脑脊液流出向后撤 出直到脑脊液不再流出为止,然后再向前送入2CM。将脑 室管的转弯器;固定在钻孔的骨缘上,使脑室的引流管拐 弯。可以避免引流管成角而使引流不畅,还可以固定引流 管使其不能随意活动。
脑积水脑室腹腔分流术的护理
2) 引流过度 观察患者有无头痛、恶心坐起时加 重等。
3)引流管堵塞 表现为原有症状不改善或加重, 按压阀:肛门排气后方可进食流质饮食,早 期不应进食易产气食物,如牛奶,大豆,饼干等, 必要时腹部湿热敷刺激蠕动。
3、并发症的观察及护理 :
1)感染 围手术期合理应用抗生素。保持病室清 洁。保持切口敷料及床单元的整洁干燥,注意体 温变化,若体温>40℃,呈持续性,疑是颅内感染, 常规做脑脊液及血液培养。
2、术后护理:
1)密切观察意识、瞳孔变化,生命体征 及肢体活动
2) 注意T>38.5°以上应采取有效的降 温措施同时要观察面色、P、R及出汗体征, 防止引起虚脱。
3)保持呼吸道通畅 :氧流量为2- 4L/min,清醒病人鼓励咳嗽,昏迷病人定 时吸痰,及时清除呼吸道分泌物
4)保持分流管通畅:
a、抬高床头15~30°,以利头部静 脉回流,减轻颅内静脉淤血
弱有关 潜在并发症:颅内压增高
二、护理措施
1、术前护理: 1)心理护理:多沟通,多陪 2)饮食护理:少量多餐,优质饮食 3)症状护理:生命体征,按时按量用药 4)术前准备:备皮(胸部由锁骨上部到耻骨联
合,两侧至腋后线,包括同侧上臂上1/3和腋窝 部,注意脐部清洁 )特殊准备:小儿患者,手术 前测量头 围,以便与术后比较;准备头部、颈 部、腹壁皮 肤:观察有无头皮、颅内、腹腔等 处感染性疾病, 感染控制后方可施行手术
b、每天定时挤压分流管按压阀门1 -3次,以保持分流管通畅。(按时按压阀 门 术后防止引流管堵塞,手术后用甲紫做 好阀门标记,术后1~3天,每天按压阀门 1~3次,每次15下左右,注意用力要均匀)
5)切口护理:有无渗血,敷料是否干燥清洁。
6)留置尿管护理:防挤压,扭曲脱落,定时更换
3)引流管堵塞 表现为原有症状不改善或加重, 按压阀:肛门排气后方可进食流质饮食,早 期不应进食易产气食物,如牛奶,大豆,饼干等, 必要时腹部湿热敷刺激蠕动。
3、并发症的观察及护理 :
1)感染 围手术期合理应用抗生素。保持病室清 洁。保持切口敷料及床单元的整洁干燥,注意体 温变化,若体温>40℃,呈持续性,疑是颅内感染, 常规做脑脊液及血液培养。
2、术后护理:
1)密切观察意识、瞳孔变化,生命体征 及肢体活动
2) 注意T>38.5°以上应采取有效的降 温措施同时要观察面色、P、R及出汗体征, 防止引起虚脱。
3)保持呼吸道通畅 :氧流量为2- 4L/min,清醒病人鼓励咳嗽,昏迷病人定 时吸痰,及时清除呼吸道分泌物
4)保持分流管通畅:
a、抬高床头15~30°,以利头部静 脉回流,减轻颅内静脉淤血
弱有关 潜在并发症:颅内压增高
二、护理措施
1、术前护理: 1)心理护理:多沟通,多陪 2)饮食护理:少量多餐,优质饮食 3)症状护理:生命体征,按时按量用药 4)术前准备:备皮(胸部由锁骨上部到耻骨联
合,两侧至腋后线,包括同侧上臂上1/3和腋窝 部,注意脐部清洁 )特殊准备:小儿患者,手术 前测量头 围,以便与术后比较;准备头部、颈 部、腹壁皮 肤:观察有无头皮、颅内、腹腔等 处感染性疾病, 感染控制后方可施行手术
b、每天定时挤压分流管按压阀门1 -3次,以保持分流管通畅。(按时按压阀 门 术后防止引流管堵塞,手术后用甲紫做 好阀门标记,术后1~3天,每天按压阀门 1~3次,每次15下左右,注意用力要均匀)
5)切口护理:有无渗血,敷料是否干燥清洁。
6)留置尿管护理:防挤压,扭曲脱落,定时更换
脑积水脑室腹腔分流术的护理ppt课件
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二、护理措施
1、术前护理: 1)心理护理:多沟通,多陪 2)饮食护理:少量多餐,优质饮食 3)症状护理:生命体征,按时按量用药 4)术前准备:备皮(胸部由锁骨上部到耻骨联 合,两侧至腋后线,包括同侧上臂上1/3和腋窝 部,注意脐部清洁 )特殊准备:小儿患者,手术 前测量头 围,以便与术后比较;准备头部、颈 部、腹壁皮 肤:观察有无头皮、颅内、腹腔等 处感染性疾病, 感染控制后方可施行手术
11
3、并发症的观察及护理 : 1)感染 围手术期合理应用抗生素。保持病室清 洁。保持切口敷料及床单元的整洁干燥,注意体 温变化,若体温>40℃,呈持续性,疑是颅内感染, 常规做脑脊液及血液培养。 2) 引流过度 观察患者有无头痛、恶心坐起时加 重等。 3)引流管堵塞 表现为原有症状不改善或加重, 按压阀门后不复原,复查颅脑CT
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5)切口护理:有无渗血,敷料是否干燥清洁。 6)留置尿管护理:防挤压,扭曲脱落,定时更换 7)防褥疮护理:每2h翻身一次,保持床单清洁干 燥,注意病人皮肤清洁,每天床上擦浴一次。 8)饮食护理:肛门排气后方可进食流质饮食,早 期不应进食易产气食物,如牛奶,大豆,饼干等, 必要时腹部湿热敷刺激蠕动。
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北京三博脑科医院 官方网站: 脑积水病友群:249950843
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O(∩_∩)O谢谢!!
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又称vp分流术是另建脑脊液循环通路对脑脊液进行分流改道将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重要方法腹胀
脑积水脑室-腹腔分流术的护理
1
概述
脑积水:是由于各种炎症、外伤、粘连或 脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量 积聚。 脑积水临床上比较常见,分为梗阻性脑积 水和 交通性脑积水,治疗以脑室一腹腔 分流为主。分流 管阻塞、感染、引流过 度 ,是分流手术的常见并发
脑积水治疗和护理PPT课件
• 2、分流过度:患者头晕、头痛、恶心,必要时输生理盐水。
第27页/共31页
术后观察及护理
• 密切观察意识、瞳孔变化,生命体征及肢体 活动,
• 注意T>38.50C以上应采取有效的降温措施,
• 保持分流管通畅:Bp稳定的病人抬高床头 15°,以利头部静脉回流,减轻颅内静脉淤 血,每天定时挤压分流管按压阀门1-2次, 以保持分流管通畅。
• 切口护理:注意观察切口渗血情况,切口敷 料浸湿及时更换敷料,适当给以抗生素预防 感染。
• 加强营养:清醒病人排气后鼓励进食,给以
第28页/共31页
出院指导
• 由于病人终生带管,出院前教会病人挤 压引流管按压阀门的方法,即缓慢压下 阀门后迅速放开,以保持分流管通畅.
• 注意保持心情舒畅,保护伤口及避免分 流管区受压和过度扭动,以免拉断拉脱 分流管,半年内不能做过重的体力劳动 和运动。交待病人如出现头痛、呕吐等 颅内压增高表现,即按压阀门促进脑脊 液分流,如按此处理后症状未缓解应及 时 来 院 就 诊 。第29页/共31页
第4页/共31页
脑积水的病因
一、脑脊液循环通道受阻 二、脑脊液吸收障碍 三、脑脊液分泌过多
第5页/共31页
一、脑脊液循环通道受阻
1.先天畸形:较多见的畸形有脊柱裂、 中脑导水管狭窄等。
2.感染:如化脓性脑膜炎、结核性脑 膜炎、脑室炎等,由于增生的纤维组织阻 塞了脑脊液的循环孔道。
3.出血:颅内出血后纤维增生可引起 脑积水。
梗阻性脑积水又称非交通性脑积水或称 脑室内型梗阻性脑积水,是指病变位于脑 室系统内或附近,阻塞脑室系统脑脊液循 环而形成。 临床表现:
成人:颅高压三联征。
婴幼儿:头颅异常增大、囟门隆起,两眼球 呈“落日征”
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术后观察及护理
• 密切观察意识、瞳孔变化,生命体征及肢体 活动,
• 注意T>38.50C以上应采取有效的降温措施,
• 保持分流管通畅:Bp稳定的病人抬高床头 15°,以利头部静脉回流,减轻颅内静脉淤 血,每天定时挤压分流管按压阀门1-2次, 以保持分流管通畅。
• 切口护理:注意观察切口渗血情况,切口敷 料浸湿及时更换敷料,适当给以抗生素预防 感染。
• 加强营养:清醒病人排气后鼓励进食,给以
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出院指导
• 由于病人终生带管,出院前教会病人挤 压引流管按压阀门的方法,即缓慢压下 阀门后迅速放开,以保持分流管通畅.
• 注意保持心情舒畅,保护伤口及避免分 流管区受压和过度扭动,以免拉断拉脱 分流管,半年内不能做过重的体力劳动 和运动。交待病人如出现头痛、呕吐等 颅内压增高表现,即按压阀门促进脑脊 液分流,如按此处理后症状未缓解应及 时 来 院 就 诊 。第29页/共31页
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脑积水的病因
一、脑脊液循环通道受阻 二、脑脊液吸收障碍 三、脑脊液分泌过多
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一、脑脊液循环通道受阻
1.先天畸形:较多见的畸形有脊柱裂、 中脑导水管狭窄等。
2.感染:如化脓性脑膜炎、结核性脑 膜炎、脑室炎等,由于增生的纤维组织阻 塞了脑脊液的循环孔道。
3.出血:颅内出血后纤维增生可引起 脑积水。
梗阻性脑积水又称非交通性脑积水或称 脑室内型梗阻性脑积水,是指病变位于脑 室系统内或附近,阻塞脑室系统脑脊液循 环而形成。 临床表现:
成人:颅高压三联征。
婴幼儿:头颅异常增大、囟门隆起,两眼球 呈“落日征”
脑室腹腔分流术手术配合业务查房护理课件
感谢观看
处理并发症
一旦出现并发症,如感染、出 血、脑脊液漏等,应立即采取
相应措施进行处理。
05
护理业务查房案例分享
典型案例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、病史等。
手术过程
手术时间、手术方式、麻醉方式等。
护理措施
术前评估、术中护理配合、术后护理等。
案例分析与讨论
1 2
护理问题分析
针对患者情况,分析可能出现的护理问题。
引流管护理与观察
确保引流管固定良好,防止引 流管脱落或移位。
定期检查引流液的颜色、性质 和量,判断是否有异常情况。
保持引流管的通畅,避免引流 管堵塞或逆流。
并发症预防与处理
01
02
03
04
预防感染
严格执行无菌操作,保持伤口 清洁干燥。
预防出血
观察伤口是否有出血或渗血, 及时处理。
预防脑脊液漏
避免引流管拔除时损伤脑膜, 防止脑脊液漏。
手术目的
主要目的是清除脑室内积聚的脑脊液 ,降低颅内压,改善患者的神经功能 和生活质量。
手术适应症与禁忌症
适应症
适用于各种原因引起的脑积水, 如先天性脑积水、颅内感染、颅 内肿瘤等引起的脑积水。
禁忌症
对于严重心、肝、肾功能不全, 腹腔感染或腹部手术史等患者应 慎用或禁用。
手术发展历程
初始阶段
当前应用
手术器械与物品管理
器械准备
根据手术需求准备相应的手术器 械,确保器械性能良好、无菌。
物品核对
确保手术物品的准确性和完整性 ,防止遗漏或错用。
器械传递
掌握正确的器械传递技巧,与手 术医生密切配合,确保手术进程
顺利。
术中护理操作规范
处理并发症
一旦出现并发症,如感染、出 血、脑脊液漏等,应立即采取
相应措施进行处理。
05
护理业务查房案例分享
典型案例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、病史等。
手术过程
手术时间、手术方式、麻醉方式等。
护理措施
术前评估、术中护理配合、术后护理等。
案例分析与讨论
1 2
护理问题分析
针对患者情况,分析可能出现的护理问题。
引流管护理与观察
确保引流管固定良好,防止引 流管脱落或移位。
定期检查引流液的颜色、性质 和量,判断是否有异常情况。
保持引流管的通畅,避免引流 管堵塞或逆流。
并发症预防与处理
01
02
03
04
预防感染
严格执行无菌操作,保持伤口 清洁干燥。
预防出血
观察伤口是否有出血或渗血, 及时处理。
预防脑脊液漏
避免引流管拔除时损伤脑膜, 防止脑脊液漏。
手术目的
主要目的是清除脑室内积聚的脑脊液 ,降低颅内压,改善患者的神经功能 和生活质量。
手术适应症与禁忌症
适应症
适用于各种原因引起的脑积水, 如先天性脑积水、颅内感染、颅 内肿瘤等引起的脑积水。
禁忌症
对于严重心、肝、肾功能不全, 腹腔感染或腹部手术史等患者应 慎用或禁用。
手术发展历程
初始阶段
当前应用
手术器械与物品管理
器械准备
根据手术需求准备相应的手术器 械,确保器械性能良好、无菌。
物品核对
确保手术物品的准确性和完整性 ,防止遗漏或错用。
器械传递
掌握正确的器械传递技巧,与手 术医生密切配合,确保手术进程
顺利。
术中护理操作规范
最新脑室腹腔分流术介绍PPT课件
15
脑室穿刺测压
腰穿或脑室穿刺测压:高于正常值(小儿40~110 mmHg,成人80~180 mmHg)
成人正常压力脑积水的脑室内压力在正常值范围内。 梗阻性脑积水严禁做腰蛛网膜下腔穿刺测压。
影像学检查
(1)MRI
(2)CT:脑室扩大,双额角径或颅内径(Evans指数)>0.33是 16
诊断脑积水的标志性指标;
神经外科十病区 刘玲
----有那些危险性并发症?
1).分流管堵塞管(引流不畅)
如何预防!!!
2).分流管引流过渡(分流管术后裂隙综合症)
3).分流管引流不足
4).分流管术后感染
5).分流管后癲痫
6).分流管断裂
7).分流管术后导水管综合症
8).分流管术后猝死
9).分流管阀门漏
10).分流管其他并发症…如岀血. 分流管外露…
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分流管引流不畅的处理
• a.压力级别调低(针对可调压阀门)
神经外科十病区 刘玲
• b.检查病人是否感染,感染可能引起引流不畅,这时可配
• 合抗生素治疗
• c.腹压非常高,改行L-P/V-A分流术(极少发生)--------•
30
神经外科十病区 刘玲
• 避免V-P分流术癫痫的发生率,
• V-P分流术 颅钻孔点位置选择途径原则与依据:
神经外科十病区 刘玲
Regular
Small
五挡:0.5, 1.0, 1.5, 2.0, 2.5 ➢ 档位如何调节??
症状一
症状二
症状三
22
神经外科十病区 刘玲
➢ 分流手术后,一定要先调节到较 高档位,术后数天至数月内,根 据临床症状和影像学表现,逐步 调整档位,以此逐步降低脑室内 压力,预防过度引流
脑室穿刺测压
腰穿或脑室穿刺测压:高于正常值(小儿40~110 mmHg,成人80~180 mmHg)
成人正常压力脑积水的脑室内压力在正常值范围内。 梗阻性脑积水严禁做腰蛛网膜下腔穿刺测压。
影像学检查
(1)MRI
(2)CT:脑室扩大,双额角径或颅内径(Evans指数)>0.33是 16
诊断脑积水的标志性指标;
神经外科十病区 刘玲
----有那些危险性并发症?
1).分流管堵塞管(引流不畅)
如何预防!!!
2).分流管引流过渡(分流管术后裂隙综合症)
3).分流管引流不足
4).分流管术后感染
5).分流管后癲痫
6).分流管断裂
7).分流管术后导水管综合症
8).分流管术后猝死
9).分流管阀门漏
10).分流管其他并发症…如岀血. 分流管外露…
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分流管引流不畅的处理
• a.压力级别调低(针对可调压阀门)
神经外科十病区 刘玲
• b.检查病人是否感染,感染可能引起引流不畅,这时可配
• 合抗生素治疗
• c.腹压非常高,改行L-P/V-A分流术(极少发生)--------•
30
神经外科十病区 刘玲
• 避免V-P分流术癫痫的发生率,
• V-P分流术 颅钻孔点位置选择途径原则与依据:
神经外科十病区 刘玲
Regular
Small
五挡:0.5, 1.0, 1.5, 2.0, 2.5 ➢ 档位如何调节??
症状一
症状二
症状三
22
神经外科十病区 刘玲
➢ 分流手术后,一定要先调节到较 高档位,术后数天至数月内,根 据临床症状和影像学表现,逐步 调整档位,以此逐步降低脑室内 压力,预防过度引流
侧脑室腹腔分流手术配合护理课件
手术目的
缓解脑积水引起的颅内压增高, 改善患者症状,降低并发症风险, 提高患者的生活质量。
手术适用人群
01
02
03
先天性脑积水
由于先天性因素导致脑脊 液循环障碍,引起脑积水。
继发性脑积水
由于颅脑外伤、颅内感染、 颅内肿瘤等原因引起的脑 积水。
其他适应症
对于药物治疗无效或无法 耐受药物治疗的患者,侧 脑室腹腔分流手术可作为 治疗选择。
展望
随着医学技术的不断进步,侧脑室腹腔分流手术将更加成熟和安全。未来需要进 一步研究和改进手术方法和护理措施,提高手术效果和患者生活质量。同时,加 强医生和护士的培训和教育,提高专业水平和服务质量也是重要的方向。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
语言训练
对于影响语言功能的手术,术后需要进行语 言训练,以恢复语言功能。
认知训练
对于影响认知功能的手术,术后需要进行认 知训练,以恢复认知功能。
心理辅导
对于出现心理问题的患者,需要进行心理辅 导,以帮助患者调整心态。
家庭护理建议
01
家庭环境调整
为患者创造一个舒适、卫生的家庭 环境,保持室内空气流通。
康复期注意事 项
定期复查
避免剧烈运动
术后定期到医院进行复查,以便及时了解 恢复情况。
术后一段时间内避免剧烈运动,以免影响 恢复效果。
注意饮食调整
保持良好心态
术后需注意饮食调整,避免过度摄入刺激 性食物。
术后保持良好的心态,积极配合康复治疗。
康复锻炼方法
肢体功能锻炼
术后进行适当的肢体功能锻炼,促进肢体功 能的恢复。
并发症处理方法
感染处理 及时使用抗生素,必要时进行引流管 更换或腹腔冲洗。
缓解脑积水引起的颅内压增高, 改善患者症状,降低并发症风险, 提高患者的生活质量。
手术适用人群
01
02
03
先天性脑积水
由于先天性因素导致脑脊 液循环障碍,引起脑积水。
继发性脑积水
由于颅脑外伤、颅内感染、 颅内肿瘤等原因引起的脑 积水。
其他适应症
对于药物治疗无效或无法 耐受药物治疗的患者,侧 脑室腹腔分流手术可作为 治疗选择。
展望
随着医学技术的不断进步,侧脑室腹腔分流手术将更加成熟和安全。未来需要进 一步研究和改进手术方法和护理措施,提高手术效果和患者生活质量。同时,加 强医生和护士的培训和教育,提高专业水平和服务质量也是重要的方向。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
语言训练
对于影响语言功能的手术,术后需要进行语 言训练,以恢复语言功能。
认知训练
对于影响认知功能的手术,术后需要进行认 知训练,以恢复认知功能。
心理辅导
对于出现心理问题的患者,需要进行心理辅 导,以帮助患者调整心态。
家庭护理建议
01
家庭环境调整
为患者创造一个舒适、卫生的家庭 环境,保持室内空气流通。
康复期注意事 项
定期复查
避免剧烈运动
术后定期到医院进行复查,以便及时了解 恢复情况。
术后一段时间内避免剧烈运动,以免影响 恢复效果。
注意饮食调整
保持良好心态
术后需注意饮食调整,避免过度摄入刺激 性食物。
术后保持良好的心态,积极配合康复治疗。
康复锻炼方法
肢体功能锻炼
术后进行适当的肢体功能锻炼,促进肢体功 能的恢复。
并发症处理方法
感染处理 及时使用抗生素,必要时进行引流管 更换或腹腔冲洗。
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三、出院指导
• 1、心理疏导 鼓励病人以健康心态面对社会 • 2、出院前教会病人挤压引流管按压阀门的方法, (缓慢压下阀门后迅速放开),保护伤口及避免 分流管区受压和过度扭动,以免拉断拉脱分流管, 半年内不能做过重的体力劳动和运动 • 3、如出现头痛、呕吐等颅内压增高表现,即按压 阀门促进脑脊液分流 • 4、定期复查 出院后半年内每月随诊1次,半年后 可2~3个月复诊1次,1年后可每年复诊2~3次。
• 5)切口护理:有无渗血,敷料是否干燥清洁。 • 6)留置尿管护理:防挤压,扭曲脱落,定时更换 • 7)防褥疮护理:每2h翻身一次,保持床单清洁干 燥,注意病人皮肤清洁,每天床上擦浴一次。 • 8)饮食护理:肛门排气后方可进食流质饮食,早 期不应进食易产气食物,如牛奶,大豆,饼干等, 必要时腹部湿热敷刺激蠕动。
• 2、术后护理: 1)密切观察意识、瞳孔变化,生命体征及肢体 活动 2) 注意T>38.5°以上应采取有效的降温措施 同时要观察面色、P、R及出汗体征,防止引起虚 脱。 3)保持呼吸道通畅 :氧流量为2-4L/min,清 醒病人鼓励咳嗽,昏迷病人定时吸痰,及时清除 呼吸道分泌物。
• 4)保持分流管通畅: a、抬高床头15~30°,以利头部静脉回流, 减轻颅内静脉淤血 b、每天定时挤压分流管按压阀门1-3次, 以保持分流管通畅。(按时按压阀门 术后防止引 流管堵塞,手术后用甲紫做好阀门标记,术后1~ 3天,每天按压阀门1~3次,每次15下左右,注意 用力要均匀)
学习目标
• 护理问题 • 护理措施 • 出院指导
一、护理问题
• 有外伤危险:与步态不稳有关 • 疼痛:与脑脊液回流有关 • 腹胀:与脑脊液对腹腔刺激引起肠蠕动减 弱有关 • 潜在并发症:颅内压增高
二、护理措施
1、术前护理: 1)心理护理:多沟通,多陪 2)饮食护理:少量多餐,优质饮食 3)症状护理:生命体征,按时按量用药 4)术前准备:备皮(胸部由锁骨上部到耻骨联 合,两侧至腋后线,包括同侧上臂上1/3和腋窝 部,注意脐部清洁 )
3、并发症的观察及护理 : • 1)感染 围手术期合理应用抗生素。保持病室清 洁。保持切口敷料及床单元的整洁干燥,注意体 温变化,若体温>40℃,呈持续性,疑是颅内感染, 常规做脑脊液及血液培养。 • 2) 引流过度 观察患者有无头痛、恶心坐起时加 重等。 • 3)引流管堵塞 表现为原有症状不改善或加重, 按压阀门后不复原,复查颅脑CT
脑积水脑室-腹 腔分流术的护理
病例
• 林振琼 43岁 女 28床 • 主诉:头痛、头晕、恶心、呕吐、双上肢 抽紧、双下肢麻木感 • 现病史:半个月前无明显诱因出现头痛、 头晕、恶心呕吐、肢体抽紧、下肢麻木等, 由于症状加重,遂到我院诊治。其他体查 无明显特殊,否认有特殊病史及过敏史。 • 诊断:脑供血不足、脑积水、贫血
概述
• 脑积水:是由于各种炎症、外伤、粘连或 脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量 积聚。
• 脑室-腹腔分流术:又称V-P分流术,是另 建脑脊液循环通路, 对脑脊液进行分流 改道,将超过正常 脑室量的脑脊液经 引Байду номын сангаас至腹腔等体腔 内,以降低颅内压 是防止脑萎缩的一 种重要方法
脑积水脑室-腹腔分流术的护理
谢谢