医疗风险防范培训课件ppt

临床存在问题：不太靠谱、执行 不了！
1、把医疗风险的存在归咎为医疗行为不当，也就是风险预警的管控不考虑病情 患者的个体情况、文化程度、社会背景、患者对治疗的选择权、医疗技术力 范围、环境设施的影响；方方面面共同形成风险，当所有环节被洞穿，医疗 发生；
2、我们有没有办法将医疗风险或损害将到最低？ 有没有一种管理的手段能让我们早期识别医院风险，引起足够的警觉呢?
对于何谓“医疗风险” ，学界并未达成共识。美国杜克 大学将医疗风险定义为“在医疗过程中遭受损害的可能性 ” ，这种可能性表现为：未来发生医疗护理不良行为的
医疗风险医管疗理风险内的涵定：义：
医疗风险管理： NPSA于2004年提出整合风
险管理概念 (integrated riskmanagement) ，即 识别、评估、分析和管理组织各个层面所有风险 和安全事件 ，并从整体上报告所有结果，有助于 确立风险管理的优先次序，改进决策，实现风险 、效益和成本间的合理平衡。 2006年WHO报告 指出医疗安全与医疗风险管理，包括医疗机构或
加强医疗风险防范 确保临床患者安全
第一部分
医疗风险管理
定义
? 医疗风险：指卫生技术人员在从事医疗活动的
过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。对患方 是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残 事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。对医 院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安 全事件的风险。
医疗风险防范管理
东莞市二级综合医院评审标准【2016】
百度文库
医疗风险防范管理
东莞市二级综合医院评审标准【2016】
医疗风险防范管理
东莞市二级综合医院评审标准【2016】
东莞市二级医院医疗质量和服务 评价标准
医院现行制度
《医院医疗风险管理方案》
医疗风险 预警
Identity
医疗风险 追溯
医疗风险 控制
医疗风险管理方案
一、医疗管理方面 二、医务人员能力和道德培训 三、设施方面 四、医疗风险防范管理的监控 五、医疗风险发生后监控和管理流程 六、监督与检查
医疗风险防范管理的监控程序
? 医疗风险识别 ? 医疗风险分析 ? 后果分析 ? 不确定性及敏感性分析
怎么识别医疗风险？
查询了相关文献资料三个关键词：
2.非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过72小时）或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治 疗，造成患者投诉；
3.三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成患者投诉； 4.经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定的过失或差错； 5.一年内，被二次一级医疗风险警示。 三级医疗风险警示 1.经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故； 2.由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣 ，造成医院声誉的损害； 3.由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给患者经济补偿的； 4.一年内，二次被二级医疗风险警示。
诊断：高血压合并子痫前期；经北医三
院医疗质量与安全管理委员会和多位学科 专家讨论，初步判断杨女士猝死的原因为
主动脉夹层破裂。“发病率低致死 率高漏诊率大”——医疗风险 极高的罕见病
医疗风险预警、控制和追溯制度
：
医疗风险警示范围
在实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“不作为”的医疗事件，无论患者与家属有无投 诉，都是医疗风险的警示范围。 医疗风险警示分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险 的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。
快速反应团队RRT的建立：
FMEA降低院内意外医疗 事件发生风险
《急性多发性创伤应急处置预案》
通过个案追踪分析存在问题
事件预 警
应急响应
制作标准 与流程
培训和演习
医疗风险控制制度：
根据以上医疗风险警示分级内容，对高风险患者进行分析，各临床科室 应严格执行 “三三五五”
医疗安全制度 （一）三看制度
1. 手术患者床头看 对于手术患者，主管医师应当在床头查看术后生命体征和恢复情况，及时 根据 患者病情做出相应的处理措施，并将病情变化及时告知患者及家属。 2. 危重患者随时看 危重患者，原则上必须转入 ICU，待病情平稳后转回原病房，但因其他因素未转 入ICU的，主管医师和值班医师应随时查看病人情况，并做好患者及家属的沟通。 对于转入 ICU的患者， ICU医护人员应当随时观察病人生命体征，及时做出相应 处理。 3.新入院者 24小时看 新入院患者往往病情较重，主管医师或值班医师应尽可能随时查看患者，留意其 病情变化。
3、如何建立医疗风险触发机制？
患者安全的管理：
风险识别、报告、调查、 分析、风险评估、随访、 评价。
四国医疗风险与预警监测管理模 式分析
优化医疗风险预警机制PDCA专 项计划书
快速反应团队RRT的建立：
ＮＥＷＳ 评分对应的危险分层 ＮＥＷＳ 评分对应 低危、中危、高危三个危险等级：其中０ ～４ 分属 低危，５ ～６ 分或其中任一单项指标达３ 分属中危， ≥７分属高危，≥１２ 分属极高危（见表２）；患者 的每一次评分都对应相应的危险程度，得分越高危 险程度越高，提示患者的病情越危重［５］
医 院 风 险 上 报 流 程
医疗风险事件 发生的当事人或科室
对医疗风险事件程度评估，并做好登记
三级医疗风险预警
一、二级医疗风险预警
非工作 时间
行政总值班
工作时间
医疗安全（不良）事件上报系统进 行网络直报 /填写《医疗安全（不良） 事件报告表》
职能部门
院领导
上级行政主管部 门
核查、分析、及时处理 反馈科室 PDCA 改进
一级医疗风险警示 1.未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录；未及 时签订各种重要的医患协议书及书写影响病案内涵质量的重要医疗文献内容； 2.未及时查房，连续两次以上，患者有投诉，但未发生医疗缺陷后果（以下简称后果）； 3.在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果； 4.各种医疗操作不当或不成功，患者投诉但无后果； 5.其他未引起后果，但有患者投诉的诊疗行为。 二级医疗风险警示 1.超过24小时未完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操作术后记录等重要医疗文件，或超 过6小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉；
1、所有医疗行为都存在医疗风险（敬 畏之心）
2、遵守所有的诊疗规范、指南、核心 制度、患者知情
同意（利用法律法规合法保护自已 ）
3、发现医疗安全（不良）事情和隐患
认识医疗风险只的怕心万态一：不怕积 一极万主，动上报（
降低风险不要存在侥幸心理）
为什么要建立产科快速反应团队
医疗纠纷病例的反思：
病例1:北医三院的高危孕产妇死亡病例