冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房.ppt
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知识
护理措施
执行
✓ 休息与活动 ✓ 持续吸氧 ✓ 用药护理 ✓ 饮食指导 ✓ 病情观察 ✓ 心理护理
健康教育
◎改变生活方式 (1)合理膳食：低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食、多 食蔬菜、水果，保持大便通畅。少食多餐。 (2)戒烟、限酒。 (3)适量运动：运动注意强度和时间，必要时在监测下进 行。 (4)自我心理调适：尽量避免情绪起伏，避免诱发因素， 如过劳、情绪激动、饱餐、便秘、寒冷刺激。
•
5、You have to believe in yourself. That's the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August 5,
20208/5/2020
•
6、Almost any situation---good or bad---is affected by the attitude we bring to. ----Lucius Annaus Seneca差不多任何一种处境---无论是好是坏---都受到我们对待处境态度的影响。11
•
3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。
11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.2020
冠状动脉
粥样硬化
性心脏病
护理查房
——by 黎红梅 陈雪凤 宋宇
许某
男，60岁 因反复胸痛2年入院
现病史：测量生命体征，体温36.5摄氏度，
脉搏53次/分，呼吸20次/分，血压 129/70mmHg。患者诉2年前无明显诱因出现 胸痛。性质为隐痛，休息可出现，每次持续数 分钟后可自行缓解。无畏寒发热、咳嗽咳痰及 黑朦晕厥、呼吸困难等不适，以“冠心病”收 入我科。
◎病情监测指导： 教会患者及家属发病时的缓解方法。若连续含服硝酸甘油3 次都不缓解，或心绞痛发作较前频繁、程度加重、疼痛时 间延长、应及时就医。告知病人定期复查心电图、血压、 血糖、血脂、肝功能等。
健康实习
开心实习
事业有成 顺利实习
Thank you !
•
1、Genius only means hard-working all one's life. (Mendeleyer, Russian Chemist) 天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03
病因：危险因素
糖尿病和糖耐量异常
病因：危险因素
吸烟
高血压
病因：次要危险因素
肥胖 运动 饮食 遗传 性格
肥胖 运病动人的饮病食因分遗传析 性格
需氧
供氧
临床分型
不稳定型心绞痛（UA）
急性冠脉综合症 非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）
（ACS）
ST段抬高性心肌梗死（STEMI）
冠心病猝死
•
2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二〇年八
月五日2020年8月5日星期三
既往史：10+岁时于中江县人民医院
诊断“心包炎”，给予相关 治疗（具体不详）后好转。 患者抽烟20+年，1包/天； 偶尔少量饮酒。否认家族病
遗传史。
冠状动脉粥样硬化性心脏病 是指冠状动脉粥样硬化使血 管腔狭窄、阻塞和（或） 因冠状动脉功能性改变 （
痉挛）导致心肌缺血、缺氧 或坏死而引起的心脏病，统 称冠状动脉性心脏病，简称 冠心病， 亦称缺血性心脏 病。
时3分11时3分5-Aug-208.5.2020
•
7、Although the world is full of suffering, it is full also of the overcoming of it.----Hellen Keller, American writer虽然世界多苦难，但是苦难总是能战胜的。20.8.520.8.520.8.5。2020
健康教育
◎用药指导 出院后遵医嘱用药，不可擅自增减药量，自我监测不良 反应。外出随身携带硝酸甘油（避光保存）以备急需。 如使用阿斯匹林、波立维（冠脉支架置入术后需服用一 年）等抗凝剂，要观察有无皮肤黏膜、牙龈出血或瘀斑 瘀点，是否解黑大便或血尿等。由于置入支架，需于6个 月后行造影复查。
健康教育
稳定型心绞痛
冠脉正常心绞痛
慢性冠脉病 无症状性心肌缺血
（CAD） 缺血性心力衰竭
临床表现
症状：发作性胸痛 体征：面色苍白、出
冷汗、心率增 快、血压升高； 奔马律，收缩期 杂音。
实验室检查
心电图 X线
冠脉 核素 其他
造影
ห้องสมุดไป่ตู้
超声、CT
实验室检查：
◎ECG提示窦性心动过缓； ◎动态心电图示偶发房早； ◎因诉偶有胸部隐痛，胃镜提示为慢性非
•
4、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. ----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行
8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:10
萎缩性胃炎伴糜烂。 ◎心脏彩超示主动脉增宽、主动脉瓣轻度
反流、左室假腱索、左室舒张功能下降；
实验室检查：
◎胸部CT：双肺下叶慢性炎变、左肺上叶 小结节影、左冠脉钙化灶。
◎生化检查提示甘油三脂升高，4.45mmol/L； D-二聚体升高，为40.0ng/ml。
◎冠状动脉造影提示双支病变，累积前降支、 回旋支。
诊疗计划
心内科 护理常 规，一 级护理。
对症处理
前降支冠 脉支架植
入术
阿司匹林+氯吡咯雷抗血小板 阿托伐他汀调脂 血栓通及前列地尔改善周围循环
护理诊断
1 潜在并发症：出血 2 疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关 3 活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 4 焦虑 与担心预后及手术有关 5 舒适度的改变 与胸痛有关 6 潜在并发症：心肌梗死 7 知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的
护理措施
执行
✓ 休息与活动 ✓ 持续吸氧 ✓ 用药护理 ✓ 饮食指导 ✓ 病情观察 ✓ 心理护理
健康教育
◎改变生活方式 (1)合理膳食：低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食、多 食蔬菜、水果，保持大便通畅。少食多餐。 (2)戒烟、限酒。 (3)适量运动：运动注意强度和时间，必要时在监测下进 行。 (4)自我心理调适：尽量避免情绪起伏，避免诱发因素， 如过劳、情绪激动、饱餐、便秘、寒冷刺激。
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5、You have to believe in yourself. That's the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August 5,
20208/5/2020
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6、Almost any situation---good or bad---is affected by the attitude we bring to. ----Lucius Annaus Seneca差不多任何一种处境---无论是好是坏---都受到我们对待处境态度的影响。11
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3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。
11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.2020
冠状动脉
粥样硬化
性心脏病
护理查房
——by 黎红梅 陈雪凤 宋宇
许某
男，60岁 因反复胸痛2年入院
现病史：测量生命体征，体温36.5摄氏度，
脉搏53次/分，呼吸20次/分，血压 129/70mmHg。患者诉2年前无明显诱因出现 胸痛。性质为隐痛，休息可出现，每次持续数 分钟后可自行缓解。无畏寒发热、咳嗽咳痰及 黑朦晕厥、呼吸困难等不适，以“冠心病”收 入我科。
◎病情监测指导： 教会患者及家属发病时的缓解方法。若连续含服硝酸甘油3 次都不缓解，或心绞痛发作较前频繁、程度加重、疼痛时 间延长、应及时就医。告知病人定期复查心电图、血压、 血糖、血脂、肝功能等。
健康实习
开心实习
事业有成 顺利实习
Thank you !
•
1、Genius only means hard-working all one's life. (Mendeleyer, Russian Chemist) 天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03
病因：危险因素
糖尿病和糖耐量异常
病因：危险因素
吸烟
高血压
病因：次要危险因素
肥胖 运动 饮食 遗传 性格
肥胖 运病动人的饮病食因分遗传析 性格
需氧
供氧
临床分型
不稳定型心绞痛（UA）
急性冠脉综合症 非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）
（ACS）
ST段抬高性心肌梗死（STEMI）
冠心病猝死
•
2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二〇年八
月五日2020年8月5日星期三
既往史：10+岁时于中江县人民医院
诊断“心包炎”，给予相关 治疗（具体不详）后好转。 患者抽烟20+年，1包/天； 偶尔少量饮酒。否认家族病
遗传史。
冠状动脉粥样硬化性心脏病 是指冠状动脉粥样硬化使血 管腔狭窄、阻塞和（或） 因冠状动脉功能性改变 （
痉挛）导致心肌缺血、缺氧 或坏死而引起的心脏病，统 称冠状动脉性心脏病，简称 冠心病， 亦称缺血性心脏 病。
时3分11时3分5-Aug-208.5.2020
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7、Although the world is full of suffering, it is full also of the overcoming of it.----Hellen Keller, American writer虽然世界多苦难，但是苦难总是能战胜的。20.8.520.8.520.8.5。2020
健康教育
◎用药指导 出院后遵医嘱用药，不可擅自增减药量，自我监测不良 反应。外出随身携带硝酸甘油（避光保存）以备急需。 如使用阿斯匹林、波立维（冠脉支架置入术后需服用一 年）等抗凝剂，要观察有无皮肤黏膜、牙龈出血或瘀斑 瘀点，是否解黑大便或血尿等。由于置入支架，需于6个 月后行造影复查。
健康教育
稳定型心绞痛
冠脉正常心绞痛
慢性冠脉病 无症状性心肌缺血
（CAD） 缺血性心力衰竭
临床表现
症状：发作性胸痛 体征：面色苍白、出
冷汗、心率增 快、血压升高； 奔马律，收缩期 杂音。
实验室检查
心电图 X线
冠脉 核素 其他
造影
ห้องสมุดไป่ตู้
超声、CT
实验室检查：
◎ECG提示窦性心动过缓； ◎动态心电图示偶发房早； ◎因诉偶有胸部隐痛，胃镜提示为慢性非
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4、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. ----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行
8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:10
萎缩性胃炎伴糜烂。 ◎心脏彩超示主动脉增宽、主动脉瓣轻度
反流、左室假腱索、左室舒张功能下降；
实验室检查：
◎胸部CT：双肺下叶慢性炎变、左肺上叶 小结节影、左冠脉钙化灶。
◎生化检查提示甘油三脂升高，4.45mmol/L； D-二聚体升高，为40.0ng/ml。
◎冠状动脉造影提示双支病变，累积前降支、 回旋支。
诊疗计划
心内科 护理常 规，一 级护理。
对症处理
前降支冠 脉支架植
入术
阿司匹林+氯吡咯雷抗血小板 阿托伐他汀调脂 血栓通及前列地尔改善周围循环
护理诊断
1 潜在并发症：出血 2 疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关 3 活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 4 焦虑 与担心预后及手术有关 5 舒适度的改变 与胸痛有关 6 潜在并发症：心肌梗死 7 知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的