护理查房肺源性心脏病PPT课件
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慢性肺源性心脏病护理查房PPT课件
呼吸困难、乏力、运动耐受力下心音遥远,肺动脉第二心音亢进和剑突 下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿 等。
临床表现
2.肺、心功能失代偿期
(1)呼吸衰竭症状:呼吸困难加重,夜间尤甚。常有头 痛、白天嗜睡、夜间兴奋:加重时出现神志恍惚、躁动、 抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。肺性脑病是肺心 病死亡的首要原因。 体征:明显发绀,球结膜水肿、多汗、皮肤潮红,水肿、 颅内压增高、 (2)心力衰竭症状:已右心衰竭为主,心悸、气促加重、 乏力、食欲下降、上腹部胀痛、少尿。 体征:可有发绀、颈静脉怒张,肝-颈静脉回流征阳性、 肝大和压痛,心率快,可出现心律失常,剑突下可闻收缩 期杂音。下肢乃至全身水肿,甚至可有腹水。
护理措施
6.遵医嘱应用呼吸兴奋剂,观察药物疗效和不良反应;病 人烦躁不安时,应警惕呼吸衰竭、电解质絮乱等情况发生, 切勿随意使用安眠、镇静剂,以免诱发或加重肺性脑病。 7.情志护理:调畅情志,护理人员要多与患者沟通,进行 适当引导和安慰,给予患者疾病相关知识宣教,消除焦虑, 缓解压力。
病史汇报
患者,吴报玉,男,73岁。住院号:583;患者在20天前 在无明显诱因下出现咳嗽、胸闷、气喘,在当地医院进行 治疗给予输液治疗(具体药物不详);症状未见好转,为 求进一步诊治,今来我院求治,门诊拟“1.慢性支气管炎 急性发作、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病失代偿期。2.血 吸虫性肝硬化失代偿期”收住入院。病程中无发热,咳痰 不出,可少量脓痰,无胸痛呕吐,伴有腹痛,饮食尚可, 睡眠欠佳,大小便不畅。
5.鼓励病人进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼,加 强呼吸肌肌力和耐力,进行呼吸操和有氧活动,用冷水洗 脸,洗鼻等,提高机体的耐受力。 腹式呼吸:方法:病人取立位,体弱者亦可取坐位或半卧 位。左右手分别放在腹部和胸前,吸气时用鼻吸入,尽量 挺腹,呼气时用口呼出,同时收缩腹部,胸廓保持最小活 动幅度,缓呼深吸。每分钟7-8次,每次10-20min,每日2 次,反复训练。 缩唇呼吸:用鼻吸气用口呼气,(缩唇呈吹口哨样),吸 于呼时间之比为1:2或1:3.
临床表现
2.肺、心功能失代偿期
(1)呼吸衰竭症状:呼吸困难加重,夜间尤甚。常有头 痛、白天嗜睡、夜间兴奋:加重时出现神志恍惚、躁动、 抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。肺性脑病是肺心 病死亡的首要原因。 体征:明显发绀,球结膜水肿、多汗、皮肤潮红,水肿、 颅内压增高、 (2)心力衰竭症状:已右心衰竭为主,心悸、气促加重、 乏力、食欲下降、上腹部胀痛、少尿。 体征:可有发绀、颈静脉怒张,肝-颈静脉回流征阳性、 肝大和压痛,心率快,可出现心律失常,剑突下可闻收缩 期杂音。下肢乃至全身水肿,甚至可有腹水。
护理措施
6.遵医嘱应用呼吸兴奋剂,观察药物疗效和不良反应;病 人烦躁不安时,应警惕呼吸衰竭、电解质絮乱等情况发生, 切勿随意使用安眠、镇静剂,以免诱发或加重肺性脑病。 7.情志护理:调畅情志,护理人员要多与患者沟通,进行 适当引导和安慰,给予患者疾病相关知识宣教,消除焦虑, 缓解压力。
病史汇报
患者,吴报玉,男,73岁。住院号:583;患者在20天前 在无明显诱因下出现咳嗽、胸闷、气喘,在当地医院进行 治疗给予输液治疗(具体药物不详);症状未见好转,为 求进一步诊治,今来我院求治,门诊拟“1.慢性支气管炎 急性发作、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病失代偿期。2.血 吸虫性肝硬化失代偿期”收住入院。病程中无发热,咳痰 不出,可少量脓痰,无胸痛呕吐,伴有腹痛,饮食尚可, 睡眠欠佳,大小便不畅。
5.鼓励病人进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼,加 强呼吸肌肌力和耐力,进行呼吸操和有氧活动,用冷水洗 脸,洗鼻等,提高机体的耐受力。 腹式呼吸:方法:病人取立位,体弱者亦可取坐位或半卧 位。左右手分别放在腹部和胸前,吸气时用鼻吸入,尽量 挺腹,呼气时用口呼出,同时收缩腹部,胸廓保持最小活 动幅度,缓呼深吸。每分钟7-8次,每次10-20min,每日2 次,反复训练。 缩唇呼吸:用鼻吸气用口呼气,(缩唇呈吹口哨样),吸 于呼时间之比为1:2或1:3.
肺源性心脏病护理查房PPT课件
7来自二 床旁查看患者及行健康指导
体查:
T:36.6℃P:82次/分, R:22次/分, BP:130/80mmHg ,SPO2 97%;心 率82次/分,心律齐。
患者诉活动后仍有胸闷、气促不适,卧床休息下稍感气促不适,活动时及吸 入冷空气时自觉气促症状明显,伴有明显的喘鸣音,偶有阵发性咳嗽,无明显 的咳痰不适,无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适,精神、食纳可, 大小便可,神清合作,口唇稍发绀,咽红。
体 查 : T : 36.6 ℃ , P : 94 次 / 分 , R : 23 次 / 分 , BP : 150/80mmHg , SPO2 84%;神清合作,急性重病容,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光 放射灵敏。口唇稍发绀,咽红,双肺呼吸音低,双下肺可闻及湿性啰音,无哮 鸣音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外侧0.5cm处,触无 震颤,心界向左扩大,心率94次/分,律齐,各瓣膜区无杂音。腹平软,全腹 无压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣 音正常,双下肢重度度凹陷性水肿,四肢肌力、肌张力正常,病理征未引出。
肺源性心脏病护理查房
心内二科 罗燕飞
2021
1
查房目的
01 解决患者现存护理问题,促进患者健康
02 修订和完善护理计划,更好的落实各项护
理措施
03
掌握肺源性心脏病护理和无创呼吸机使用及常见报警 处理
2021
2
查房程序
01 责任护士汇报病情 02 床旁查看患者及健康指导 03 责任护士汇报护理问题及护理措施 04 护士长及科室护理人员讨论发言 05 相关知识提问 06 护士长总结
2021
3
什么是肺源性心 脏病?
是由于肺组织、肺血管 或胸廓的慢性病变引起肺 组织结构和(或)功能异 常,产生肺血管阻力增加, 肺动脉压力增高,进而引 起右心室肥厚、扩大,伴 或不伴右心功能衰竭的心 脏病。
体查:
T:36.6℃P:82次/分, R:22次/分, BP:130/80mmHg ,SPO2 97%;心 率82次/分,心律齐。
患者诉活动后仍有胸闷、气促不适,卧床休息下稍感气促不适,活动时及吸 入冷空气时自觉气促症状明显,伴有明显的喘鸣音,偶有阵发性咳嗽,无明显 的咳痰不适,无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适,精神、食纳可, 大小便可,神清合作,口唇稍发绀,咽红。
体 查 : T : 36.6 ℃ , P : 94 次 / 分 , R : 23 次 / 分 , BP : 150/80mmHg , SPO2 84%;神清合作,急性重病容,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光 放射灵敏。口唇稍发绀,咽红,双肺呼吸音低,双下肺可闻及湿性啰音,无哮 鸣音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外侧0.5cm处,触无 震颤,心界向左扩大,心率94次/分,律齐,各瓣膜区无杂音。腹平软,全腹 无压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣 音正常,双下肢重度度凹陷性水肿,四肢肌力、肌张力正常,病理征未引出。
肺源性心脏病护理查房
心内二科 罗燕飞
2021
1
查房目的
01 解决患者现存护理问题,促进患者健康
02 修订和完善护理计划,更好的落实各项护
理措施
03
掌握肺源性心脏病护理和无创呼吸机使用及常见报警 处理
2021
2
查房程序
01 责任护士汇报病情 02 床旁查看患者及健康指导 03 责任护士汇报护理问题及护理措施 04 护士长及科室护理人员讨论发言 05 相关知识提问 06 护士长总结
2021
3
什么是肺源性心 脏病?
是由于肺组织、肺血管 或胸廓的慢性病变引起肺 组织结构和(或)功能异 常,产生肺血管阻力增加, 肺动脉压力增高,进而引 起右心室肥厚、扩大,伴 或不伴右心功能衰竭的心 脏病。
肺心病护理查房PPT课件
肺心病护理查房
陈小凤
.
概述
• 肺心病(chronic pulmonary heart disease),简称慢性肺源性心脏病,是 由慢性肺组织、胸廓或肺血管系统病变引起的肺血管阻力增加,产生肺 动脉高压,伴或不伴右心衰竭的一类疾病。 • 呼吸道感染是肺心病急性发作的最常见诱发因素。急性发作期治疗以控 制感染和纠正心、肺功能衰竭为主,缓解期则以治疗肺部慢性疾患为主。 • 肺心病在我国比较多见,其患病率平均为0.48%,病死率在15%左右[1]。 患病年龄多在40岁以上,随年龄增长而患病率增高。寒冷地区、高原地 区、农村患病率高。据流行病学调查,在我国慢性肺源性心脏病的发病 率较高,人群中的平均患病率为0.48%,尤以东北和华北地区较多,在各 种器质性心脏病中,慢性肺源性心脏病所占的百分比分别为18%~37% 和12%~34%
临床表现
肺心病病程进展缓慢,可分为代偿与失代偿二个阶段,但其界限有时并不清楚
。
• 功能代偿期(即缓解期)的主要表现是原发病的症状,体检多有 肺气肿体征。由于胸内压升高,呼气时可见颈静脉怒张[1]。 • 患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史,逐步出现乏力、呼吸困难。 体检示明显肺气肿表现,包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝 浊音上界下降、心浊音界缩小,甚至消失。听诊呼吸音低,可有 干湿罗音,心音轻,有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音 亢进,上腹部剑突?有明显心脏搏动,是病变累及心脏的主要表 现。颈静脉可有轻度怒张,但静脉压并不明显增高。
治疗要点
• 缓解期治疗是防止慢性肺源性心脏病发展的关键。可采用:1冷 水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼。 2镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。3提高机体免疫力 • 急性期治疗1 控制呼吸道感染,2改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭, 包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道,持续低浓度 (24%~35%)给氧,应用呼吸兴奋剂等。必要时施行气管切开、 气管插管和机械呼吸器治疗等。33控制心力衰竭,控制心律失常。 4 并发症的处理,并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道 出血、休克、弥散性血管内凝血等的治疗。
陈小凤
.
概述
• 肺心病(chronic pulmonary heart disease),简称慢性肺源性心脏病,是 由慢性肺组织、胸廓或肺血管系统病变引起的肺血管阻力增加,产生肺 动脉高压,伴或不伴右心衰竭的一类疾病。 • 呼吸道感染是肺心病急性发作的最常见诱发因素。急性发作期治疗以控 制感染和纠正心、肺功能衰竭为主,缓解期则以治疗肺部慢性疾患为主。 • 肺心病在我国比较多见,其患病率平均为0.48%,病死率在15%左右[1]。 患病年龄多在40岁以上,随年龄增长而患病率增高。寒冷地区、高原地 区、农村患病率高。据流行病学调查,在我国慢性肺源性心脏病的发病 率较高,人群中的平均患病率为0.48%,尤以东北和华北地区较多,在各 种器质性心脏病中,慢性肺源性心脏病所占的百分比分别为18%~37% 和12%~34%
临床表现
肺心病病程进展缓慢,可分为代偿与失代偿二个阶段,但其界限有时并不清楚
。
• 功能代偿期(即缓解期)的主要表现是原发病的症状,体检多有 肺气肿体征。由于胸内压升高,呼气时可见颈静脉怒张[1]。 • 患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史,逐步出现乏力、呼吸困难。 体检示明显肺气肿表现,包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝 浊音上界下降、心浊音界缩小,甚至消失。听诊呼吸音低,可有 干湿罗音,心音轻,有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音 亢进,上腹部剑突?有明显心脏搏动,是病变累及心脏的主要表 现。颈静脉可有轻度怒张,但静脉压并不明显增高。
治疗要点
• 缓解期治疗是防止慢性肺源性心脏病发展的关键。可采用:1冷 水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼。 2镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。3提高机体免疫力 • 急性期治疗1 控制呼吸道感染,2改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭, 包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道,持续低浓度 (24%~35%)给氧,应用呼吸兴奋剂等。必要时施行气管切开、 气管插管和机械呼吸器治疗等。33控制心力衰竭,控制心律失常。 4 并发症的处理,并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道 出血、休克、弥散性血管内凝血等的治疗。
慢性肺源性心脏病的护理查房【共35张PPT】
本病病理
继发于COPD引发肺源性心脏病的肺血管病理改变:
肺血管重构:由慢性缺氧引起,是发生慢性缺氧性肥性肺动脉高
压最重要的原因,肺动脉内膜增厚,弹力纤维增多,内膜下出现纵行 肌束,弹力纤维和胶原纤维性基质增多,使血管变硬,阻力增加,中 膜平滑肌细胞增多、肥大,导致中膜肥厚,管腔狭窄。
肺小动脉炎:长期反复发作COPD慢性气道炎症,累及邻近肺
病程记录
辅助检查:随机血糖:7.0mmol|l血常规,电解质,肾功能未见异常,
心电图回示:窦性心律,I度房室传导阻滞,左心室肥大,电 轴右偏。
我们如何护理这位 病人呢?
护理诊断
1、气体交换受损:与低氧血症、co2潴留、肺血管阻力增高有关 2、清理呼吸道无效:与呼吸道感染、痰液黏稠有关
3、体液过多:与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心排出量减少有 关
护理措施
P4:体液过多:与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心排出量 减少有关
I4:(1)皮肤护理:注意观察全身水肿情况、有无压疮发生,必
要时记录24h出入液量。因肺心病病人常有营养不良身体下垂
部位水肿,若长期卧床,极易形成压疮。指导病人穿宽松,柔 软的衣服;定时更换体位,受压处垫气圈或海绵垫,或使用气 垫床。
P6:潜在并发症:肺性脑病、电解质紊乱
I6:(1)休息与安全:病人绝对卧床休息,呼吸困难者取半卧 位;意识障碍者,予床栏及约束带进行安全保护,必要时 专人护理。
(2)病情观察:必要时定期监测动脉血气分析。密切观察病情变 化,出现头痛,烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜 睡和昏迷等症状时,立即通知医生并协助处理。
4、活动无耐力:与肺、心功能不全、发热或缺氧有关 5、潜在并发症:肺性脑病、电解质紊乱
肺源性心脏病病人的护理PPT课件
护理评估
右下肺动脉 干增宽
肺动脉突 出
心尖上凸
(四)辅助检查
1.血常规 RBC↑,HB↑。感染时WBC↑,N↑。
2.X线检查 除有原发疾病的X线表现外,可见右下肺动脉干扩张,肺动 脉段凸出,右心室扩大,心影呈垂直状。
护理评估
(四)辅助检查 3.心电图检查 右心室肥大表现、肺型P波
4.动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当PaO2<60mmHg伴或(不伴)
护理措【施护理措施】
(三)治疗配合 1、氧疗护理
遵医嘱给予氧疗。 – Ⅱ型呼吸衰竭者,应持续低流量(1~2L/min)、低浓度
(25%~29%)吸氧 – 气急发绀者, 4~6L/min
护理措施
2.用药护理
①镇静麻醉剂:重症呼吸衰竭病人应避免使用,以免呼吸抑制 和咳嗽反射。
②呼吸兴奋剂:观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等 不良反应。
02 慢性肺源性心脏病护理 护理评估
护理评估
(一)健康史
➢ 有无COPD、支气管哮喘、支气管扩张病史。 ➢ 发病是否与寒冷季节或气候变化有关。
护理评估
(二)身体状况 (1)肺、心功能代偿期:
➢ 主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现,逐步出现心悸、 乏力、呼吸困难。
护理评估
(二)身体状况 (2)肺、心功能失代偿期:
慢性肺源性心脏病 患者的护理
汇报人:某某
一 相关知识 二 护理评估 三 护理措施 四 健康指导
01 慢性肺源性心脏病护理 相关知识
概述
肺组织、胸廓、肺A血管 慢性病变→肺组织结构。
流行病学
➢ 冬、 春季多见,气候骤变为诱因,常导致肺、心功能衰竭,病死 率较高
护理查房-肺源性心脏病20页PPT
哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法, 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现,法律就是这样 一种的 网,触 犯法律 的人, 小的可 以穿网 而过, 大的可 以破网 而出, 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏,庇 护着我 们大家 ;它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
谢谢!
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ,而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸,生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业,需 要决心 ,能力 ,组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
53、人们通常会发现,法律就是这样 一种的 网,触 犯法律 的人, 小的可 以穿网 而过, 大的可 以破网 而出, 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏,庇 护着我 们大家 ;它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
谢谢!
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ,而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸,生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业,需 要决心 ,能力 ,组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
普综内科护理查房肺心病 课件
4〕饮食护理:给予高纤维素、易消化清淡饮 食。
护理措施—清 理 呼 吸 道 无 效
1〕评估患者痰液的颜色、量、性质。 2〕遵医嘱给予化痰药物,并做好吸痰的准备。 3〕遵医嘱配合给予每日雾化吸入湿化气道。 4〕 给予患者定时叩背排痰。 5〕协助患者保持利于咳嗽的体位,指导病人
有效呼吸和咳嗽,加强口腔卫生。 6〕保持病室内空气湿度适宜。
5月6日
5月7日 37 40
小腿周径 左右
35.5 36 35 35
35 32.5
采集图片
■■■
■
采集图片
病
程
5月4日患者夜间咳嗽、咳痰,伴有胸闷、气短,治疗上 遵医嘱给予抗感染、营养心肌等药物治疗。
遵医嘱给予低流量吸氧2L/min,持续的心电监测:P: 108 次/分 R: 25次/分 BP: 130 /90mmHg Spo2: 78%
学 历: 中 专
职 业:退 休
婚姻 : 已 婚
入院时间:2021-5-4
入院诊断:肺心病 过敏史:无
病史资料
患者以“反复咳嗽、咳痰4年,气短2年, 双下肢浮肿1年〞为主诉,患者家属代诉自 2006年患者开始在受凉后及季节变化时出 现咳嗽、咳痰病症,为白色粘痰。在当地 医院给予抗感染治疗后病症可缓解,但上 述病症反复发作。2年前患者开始出现活动 后气短病症,并逐渐加重,在当地诊断为 “肺心病〞,间断住院治疗。近1年气短病 症加重,夜间不能平卧,并且出现双下肢 浮肿。为进一步诊治,门诊以〞肺心病〞 收住我科。
4〕做好患者个人心里疏导,减少心理压力。 5〕保证睡眠平安:加床档、把必要的生活
用品放在患者随手够的着的地方。
内容程序
介绍疾病 汇报病史 护理诊断 护理措施 健康指导
肺源性心脏病的护理查房
体格检查和辅助检查
体格检查:包括体温、呼吸、心率、血压等基本生命体征 辅助检查:心电图、X线胸片、超声心动图、肺功能检查等
诊断和治疗方案
诊断方法:根据患 者症状、体征及辅 助检查进行诊断
治疗方案:根据患 者病情制定相应的 治疗措施,包括药 物治疗、氧疗、运 动康复等
注意事项:关注患 者病情变化,及时 调整治疗方案
气体交换受损
定义:由于肺通 气或换气功能障 碍,使肺泡通气 不足或通气过度
原因:肺部感染、 肺水肿、呼吸机 使用不当等
表现:呼吸困难、 缺氧、发绀等
护理措施:保持 呼吸道通畅,促 进有效通气,监 测生命体征等
心排血量降低
定义:心排血量降低是指心脏每搏输出量降低,导致血液循环减少
原因:可能与心脏疾病、心肌缺血、心包积液等因素有关
雾化治疗:用雾化器将药 物分散成微小颗粒,通过 吸入的方式让药物直接作 用于局部组织,有效缓解 呼吸道痉挛、稀释痰液等
调整饮食结构和营养支持
饮食原则:高蛋白、低脂 肪、低盐、低热量
增加膳食纤维摄入
控制液体摄入量
注意口腔卫生,保持大便 通畅
制定活动计划和协助日常活动
制定活动计划:根据患者的身体状况和医生的建议,为患者制定合理 的活动计划,包括活动的种类、频率和时间等。
协助日常活动:帮助患者完成日常活动,如起床、穿衣、洗澡等,以 减轻患者的体力负担。
疾病预防和控制知识宣教
疾病预防:宣传预防肺源性心脏病的知识和方法,提高患者的健康意识和自我管理能力。 疾病控制:教育患者如何控制病情发展,减轻症状,提高生活质量。 健康生活:倡导健康生活方式,包括合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间等。 心理疏导:关注患者的心理健康状况,提供心理支持和疏导,帮助患者树立积极的生活态度。
急性肺源性心脏病护理查房PPT
汇报人:
目录
患者基本信息
症状、体征、实验室检查结果
诊断、治疗方案、预后评估
姓名、年龄、性别
病史、过敏史、家族史
病史及诊断依据
辅助检查:心电图、X线胸片、超声心动图等
诊断依据:根据病史、症状、体征、辅助检查综合判断
病史:患者年龄、性别、职业、生活习惯、既往病史等
症状:呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、心悸等
监测血压、心率、呼吸频率等生命体征
应用血管活性药物,如多巴胺、肾上腺素等
监测肝肾功能,如血肌酐、尿素氮等
药物治疗与观察
药物选择:根据患者病情选择合适的药物,如抗生素、抗炎药、镇痛药等
药物剂量:根据患者体重、年龄、病情等因素确定药物剂量
药物用法:根据药物说明书和医生建议确定药物用法,如口服、静脉注射等
患者满意度调查
调查目的:了解患者对护理质量的满意度,提高护理服务质量
调查内容:包括护理人员的服务态度、技术水平、沟通能力等方面
调查方式:采用问卷调查、访谈、观察等方式进行
调查结果分析:对调查结果进行分析,找出存在的问题和不足,制定改进措施
持续改进:根据调查结果,持续改进护理服务质量,提高患者满意度
预防肺水肿:保持呼吸道通畅,避免过度输液,监测肺动脉压,及时调整治疗方案
预防电解质紊乱:监测患者电解质水平,及时调整治疗方案
预防药物不良反应:监测患者药物反应,及时调整治疗方案
疾病知识普及
急性肺源性心脏病的预防和康复措施
急性肺源性心脏病的治疗方法和注意事项
急性肺源性心脏病的症状和诊断
急性肺源性心脏病的定义和病因
建立有效的沟通机制,确保信息传递准确及时
加强团队协作,提高工作效率,降低工作压力
目录
患者基本信息
症状、体征、实验室检查结果
诊断、治疗方案、预后评估
姓名、年龄、性别
病史、过敏史、家族史
病史及诊断依据
辅助检查:心电图、X线胸片、超声心动图等
诊断依据:根据病史、症状、体征、辅助检查综合判断
病史:患者年龄、性别、职业、生活习惯、既往病史等
症状:呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、心悸等
监测血压、心率、呼吸频率等生命体征
应用血管活性药物,如多巴胺、肾上腺素等
监测肝肾功能,如血肌酐、尿素氮等
药物治疗与观察
药物选择:根据患者病情选择合适的药物,如抗生素、抗炎药、镇痛药等
药物剂量:根据患者体重、年龄、病情等因素确定药物剂量
药物用法:根据药物说明书和医生建议确定药物用法,如口服、静脉注射等
患者满意度调查
调查目的:了解患者对护理质量的满意度,提高护理服务质量
调查内容:包括护理人员的服务态度、技术水平、沟通能力等方面
调查方式:采用问卷调查、访谈、观察等方式进行
调查结果分析:对调查结果进行分析,找出存在的问题和不足,制定改进措施
持续改进:根据调查结果,持续改进护理服务质量,提高患者满意度
预防肺水肿:保持呼吸道通畅,避免过度输液,监测肺动脉压,及时调整治疗方案
预防电解质紊乱:监测患者电解质水平,及时调整治疗方案
预防药物不良反应:监测患者药物反应,及时调整治疗方案
疾病知识普及
急性肺源性心脏病的预防和康复措施
急性肺源性心脏病的治疗方法和注意事项
急性肺源性心脏病的症状和诊断
急性肺源性心脏病的定义和病因
建立有效的沟通机制,确保信息传递准确及时
加强团队协作,提高工作效率,降低工作压力
肺源性心脏病患者的护理查房
临床表现
1.肺、心功能代偿期 症状
• 咳嗽、咳痰、气促。 • 活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。 体征 不同程度的发绀和肺气肿体征,干、湿啰音,右心室肥厚的体征,部分患者可有颈静脉充盈, 或肝下界下移。
三、临床表现、实验室及其他检查
2.肺、心功能失代偿期 (1)呼吸衰竭: 症状
• 呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡。 • 出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。 体征 • 明显发绀,球结膜充血、水肿。 • 严重时可有视网膜血管、视盘水肿等颅内压升高的表现。 • 高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现(皮肤潮红、多汗)。
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
1.气体交换受损 与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致肺血流量减少有关。
护理措施
(1)病情观察:呼吸困难的类型,呼吸频率、节律及呼吸困难的严重程度,监测血氧饱和度。 (2)环境与休息:安静、舒适、空气洁净和温度适宜。 (3)保持呼吸道通畅。 (4)氧疗及机械通气的护理 • 根据呼吸困难类型、严重程度的不同,采取合理的氧疗或机械通气治疗。 • 给氧装置包括鼻导管或鼻塞、面罩、经鼻高流量氧疗等。 • 正确的氧疗实施应有明确的应用指征、准确的给氧流量,实施过程中密切观察氧疗的效果及不良反应 。 • 记录吸氧方式、浓度及时间。 • 氧疗过程中注意氧中毒、鼻面部压力性损伤等并发症的预防及处理。
流行病学
一、概述
2019年中国心血管健康与疾病报告,肺源性心脏病(肺心病)患者有500万。 慢性肺心病的患病率存在地区差异,北方地区高于南方地区,农村高于城市。 随年龄增高而增加。 吸烟者比不吸烟者患病率明显增多。 男女无明显差异。 冬春季节和气候骤变时,易出现急性发作。
1.肺、心功能代偿期 症状
• 咳嗽、咳痰、气促。 • 活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。 体征 不同程度的发绀和肺气肿体征,干、湿啰音,右心室肥厚的体征,部分患者可有颈静脉充盈, 或肝下界下移。
三、临床表现、实验室及其他检查
2.肺、心功能失代偿期 (1)呼吸衰竭: 症状
• 呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡。 • 出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。 体征 • 明显发绀,球结膜充血、水肿。 • 严重时可有视网膜血管、视盘水肿等颅内压升高的表现。 • 高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现(皮肤潮红、多汗)。
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
1.气体交换受损 与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致肺血流量减少有关。
护理措施
(1)病情观察:呼吸困难的类型,呼吸频率、节律及呼吸困难的严重程度,监测血氧饱和度。 (2)环境与休息:安静、舒适、空气洁净和温度适宜。 (3)保持呼吸道通畅。 (4)氧疗及机械通气的护理 • 根据呼吸困难类型、严重程度的不同,采取合理的氧疗或机械通气治疗。 • 给氧装置包括鼻导管或鼻塞、面罩、经鼻高流量氧疗等。 • 正确的氧疗实施应有明确的应用指征、准确的给氧流量,实施过程中密切观察氧疗的效果及不良反应 。 • 记录吸氧方式、浓度及时间。 • 氧疗过程中注意氧中毒、鼻面部压力性损伤等并发症的预防及处理。
流行病学
一、概述
2019年中国心血管健康与疾病报告,肺源性心脏病(肺心病)患者有500万。 慢性肺心病的患病率存在地区差异,北方地区高于南方地区,农村高于城市。 随年龄增高而增加。 吸烟者比不吸烟者患病率明显增多。 男女无明显差异。 冬春季节和气候骤变时,易出现急性发作。
肺源性心脏病护理PPT课件
【流行病学】
患病率:4‰ 住院率:占住院心脏病的38.5~46% 地区:北方>南方,农村>城市 年龄:>40岁,随年龄增高而增加 性别:男女无明显差异 季节:冬、春季节气候骤变是肺心病急性发作的重要因
素
急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因
【病因】
支气管、肺疾病:COPD 胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病 其他:OSAS
关于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗,下列 哪些正确
A.提高肺泡内PaO2,增加O2弥散能力
B.提高动脉血氧饱和度,增加可利用氧
C.增高肺泡通气量,促进二氧化碳排出
D.降低肺循环阻力和肺动脉压,增强心肌
收缩力
实验室检查 影像学:X线 心电图 心超
诊断
病史 症状、体征 实验室检查 心电图、X线胸片、超声心动图 排除其他引起右心室增大的心脏病
治疗要点
治疗原则 积极控制感染,是治疗的关键 通畅呼吸道,改善呼吸功能 纠正缺O2和CO2潴留 控制呼吸衰竭和心衰 防治并发症 治肺为主、治心为辅
慢性肺源性脏病:
是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病 变引起的肺组织结构和功能异常,产生肺 血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心 扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病, 并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
支气管-肺、肺血管或胸廓 ↓
组织结构和(或)功能异常 ↓
肺动脉压力增高 ↓
右心室扩张、肥大(或右心衰竭) (排除其他原因所致的右心病变)
护理要点
典型病例:患者,男性,70岁。因咳嗽、咳痰、气 急20余年,加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院。
查体:T37.8℃,P120bpm,R 35次/分,BP 100/70mmHg。意识模糊,唇绀,皮肤潮红多汗。 颈静脉怒张。桶状胸,两肺散在干湿罗音。心率120 次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下 3cm,质软,肝颈返流征(+),脾未触及,两下肢 轻度凹陷性水肿。
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评价:患者心肺功能逐渐,可以适量活动。
2019/8/22
13
护理诊断/问题、依据及措施
五、营养失调:低于机体需要量:与消化道充血引 起的食欲减退有关
1、给予高纤维、易消化、低钠盐食物。 2、少食多餐,减少用餐时的疲劳。 3、增加食物种类,进餐前后漱口,保持口腔清 洁,刺激患者食欲。
评价:患者能定时少量用餐,机体营养逐渐恢复
心内科护理查房
——肺源性心脏病
2019/8/22
1
病情简介
患者***,男,86岁
患者于10余年前受凉后出现咳嗽咳白色黏痰, 伴胸闷气喘,外院诊断为COPD,治疗后症状减轻 。患者每年季节变换时均有发作,此次2周前因受
凉 后再次出现咳嗽咳白色黏痰,伴胸闷气喘,夜间高 枕卧位,时有憋醒,遂来我院就诊。
动脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细胞 增多症。
2019/8/22
18
15日胸片示:左肺感染
2019/8/22
4
2019/8/22
• 2月9日心电5图
2019/8/22
6
2019/8/22
7
诊断
1、COPD急性加重 肺源性心脏病 心功能Ⅲ级
2、高血压病
2019/8/22
8
护理诊断/问题、依据及措施
一、气体交换受损 二、清理呼吸道无效 三、体液过多 四、活动无耐力 五、营养失调 六、潜在并发症:心律失常、消化道出
评价:患者能够进行有效咳嗽、咳痰,感染改善,痰液减少
2019/8/22
11
护理诊断/问题、依据及措施
三、体液过多:与心输出量减少、肾血流灌注量减 少有关
1、指导患者着宽松、柔软的衣服,定时更换体位。 2、给予高纤维、易消化、低钠盐食物,防止便秘、 腹胀而加重呼吸困难。 3、遵医嘱予利尿,扩管等药物,定期观察血生化, 心率、血压。
2019/8/22
14
护理诊断/问题、依据及措施
六、潜在并发症:有皮肤完整性受损的危险、 心律失常
1、定时更换体位,保持床单位的整洁与干燥。 勤擦洗、勤更换。 2、遵医嘱予心电、血压、氧饱和度监测。定时 观察生命体征及意识状态、心率、血压的变化。
评价:患者住院期间未出现上述并发症。
2019/8/22
血 有皮肤完整性受损的危险
2019/8/22
9
护理诊断/问题、依据及措施
一、气体交换受损:与低氧血症、二氧化碳潴留、
肺血管阻力增高有关
1、遵医嘱予低流量氧气2-3L/min持续吸入。 2、遵医嘱予呼吸兴奋剂改善通气。 3、予安静、舒适、空气洁净的环境,温湿度适宜,给予 半坐卧位。 4、遵医嘱监测血氧饱和度/22
16
附:LTOT(长期家庭氧疗)简介
持续低流量吸氧, 1-2L/min,每日15h以 上,对COPD慢性呼吸 衰竭者可提高生活质量 和生存率。
2019/8/22
17
LTOT(长期家庭氧疗)简介
LTOT指征 ① PaO2 ≤55mmHg或SaO2 ≤88%,有或没有
高碳酸血症; ② PaO2 55~60mmHg或SaO2 ≤88%,并有肺
2019/8/22
2
查体及阳性检查结果
患者神清,精神差,全身皮肤黏膜轻度紫绀,颈 静脉怒张,双侧胸廓呈桶状,双肺呼吸音粗,可闻及 广泛湿罗音,HR78次/分,可闻及早搏,心音低钝, 双下肢轻度浮肿二便正常。
2月9日血气分析:PaCO2:77.4mmHg,酸碱度7.297 PaO2:41.8mmHg
15
健康教育
1、告知吸氧的重要性,嘱持续氧疗及家庭氧疗(LTOT)。
2、使病人及家属了解疾病发生、发展过程及防治原发病的 重要性,积极治疗原发病。避免各种可能导致病情加重的 诱因。
3、加强饮食营养,以保证机体康复需要,增强抗病力。病 情缓解期应适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼。
4、定期门诊随访,告知病人及家属病情变化的征象,如体 温升高,呼吸困难,尿量减少,水肿明显,口唇发绀等, 均提示病情变化或加重,需及时就医诊治。
评价:患者水肿减退,未发现压疮。
2019/8/22
12
护理诊断/问题、依据及措施
四、活动无耐力:与心、肺功能减退有关
1、予半坐卧位,嘱绝对卧床休息,减少体力消 耗,以减慢心率,减轻呼吸困难,促进心肺功能 的恢复。 2、观察患者生命体征,有无发绀、呼吸困难, 有无心悸、胸闷、尿量减少等右心衰竭症状。
评价:患者能有效通气,缺氧状况改善。
2月11日血气分析:PaCO2:57.1mmHg PaO2:51.3mmHg
2019/8/22
10
护理诊断/问题、依据及措施
二、清理呼吸道无效:与呼吸道感染、痰液粘稠不 易咳出有关
1、予安静、舒适、空气洁净的环境,温湿度适宜。 2、指导患者有效咳嗽、咳痰,协助翻身拍背,遵医 嘱予雾化吸入以湿润气道,稀释痰液。 3、遵医嘱给予复达欣抗炎,兰苏、喘定化痰平喘。 4、记录痰液的色、量、质。
生化:白蛋白:29.5 血常规:白细胞总数:16.98 14日头颅及胸部CT示: 多灶腔隙性梗塞灶 脑缺血改变 两侧胸腔少量积液 两肺炎症
2019/8/22
3
查体及阳性检查结果
14日心脏彩超示: 左室增大,右心偏大,左室收缩功能减低 主动脉瓣钙化(主动脉瓣轻度狭窄伴少量返流) 肺动脉高压(中度),三尖瓣少量返流 冠状静脉窦扩张
2019/8/22
13
护理诊断/问题、依据及措施
五、营养失调:低于机体需要量:与消化道充血引 起的食欲减退有关
1、给予高纤维、易消化、低钠盐食物。 2、少食多餐,减少用餐时的疲劳。 3、增加食物种类,进餐前后漱口,保持口腔清 洁,刺激患者食欲。
评价:患者能定时少量用餐,机体营养逐渐恢复
心内科护理查房
——肺源性心脏病
2019/8/22
1
病情简介
患者***,男,86岁
患者于10余年前受凉后出现咳嗽咳白色黏痰, 伴胸闷气喘,外院诊断为COPD,治疗后症状减轻 。患者每年季节变换时均有发作,此次2周前因受
凉 后再次出现咳嗽咳白色黏痰,伴胸闷气喘,夜间高 枕卧位,时有憋醒,遂来我院就诊。
动脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细胞 增多症。
2019/8/22
18
15日胸片示:左肺感染
2019/8/22
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2019/8/22
• 2月9日心电5图
2019/8/22
6
2019/8/22
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诊断
1、COPD急性加重 肺源性心脏病 心功能Ⅲ级
2、高血压病
2019/8/22
8
护理诊断/问题、依据及措施
一、气体交换受损 二、清理呼吸道无效 三、体液过多 四、活动无耐力 五、营养失调 六、潜在并发症:心律失常、消化道出
评价:患者能够进行有效咳嗽、咳痰,感染改善,痰液减少
2019/8/22
11
护理诊断/问题、依据及措施
三、体液过多:与心输出量减少、肾血流灌注量减 少有关
1、指导患者着宽松、柔软的衣服,定时更换体位。 2、给予高纤维、易消化、低钠盐食物,防止便秘、 腹胀而加重呼吸困难。 3、遵医嘱予利尿,扩管等药物,定期观察血生化, 心率、血压。
2019/8/22
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护理诊断/问题、依据及措施
六、潜在并发症:有皮肤完整性受损的危险、 心律失常
1、定时更换体位,保持床单位的整洁与干燥。 勤擦洗、勤更换。 2、遵医嘱予心电、血压、氧饱和度监测。定时 观察生命体征及意识状态、心率、血压的变化。
评价:患者住院期间未出现上述并发症。
2019/8/22
血 有皮肤完整性受损的危险
2019/8/22
9
护理诊断/问题、依据及措施
一、气体交换受损:与低氧血症、二氧化碳潴留、
肺血管阻力增高有关
1、遵医嘱予低流量氧气2-3L/min持续吸入。 2、遵医嘱予呼吸兴奋剂改善通气。 3、予安静、舒适、空气洁净的环境,温湿度适宜,给予 半坐卧位。 4、遵医嘱监测血氧饱和度/22
16
附:LTOT(长期家庭氧疗)简介
持续低流量吸氧, 1-2L/min,每日15h以 上,对COPD慢性呼吸 衰竭者可提高生活质量 和生存率。
2019/8/22
17
LTOT(长期家庭氧疗)简介
LTOT指征 ① PaO2 ≤55mmHg或SaO2 ≤88%,有或没有
高碳酸血症; ② PaO2 55~60mmHg或SaO2 ≤88%,并有肺
2019/8/22
2
查体及阳性检查结果
患者神清,精神差,全身皮肤黏膜轻度紫绀,颈 静脉怒张,双侧胸廓呈桶状,双肺呼吸音粗,可闻及 广泛湿罗音,HR78次/分,可闻及早搏,心音低钝, 双下肢轻度浮肿二便正常。
2月9日血气分析:PaCO2:77.4mmHg,酸碱度7.297 PaO2:41.8mmHg
15
健康教育
1、告知吸氧的重要性,嘱持续氧疗及家庭氧疗(LTOT)。
2、使病人及家属了解疾病发生、发展过程及防治原发病的 重要性,积极治疗原发病。避免各种可能导致病情加重的 诱因。
3、加强饮食营养,以保证机体康复需要,增强抗病力。病 情缓解期应适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼。
4、定期门诊随访,告知病人及家属病情变化的征象,如体 温升高,呼吸困难,尿量减少,水肿明显,口唇发绀等, 均提示病情变化或加重,需及时就医诊治。
评价:患者水肿减退,未发现压疮。
2019/8/22
12
护理诊断/问题、依据及措施
四、活动无耐力:与心、肺功能减退有关
1、予半坐卧位,嘱绝对卧床休息,减少体力消 耗,以减慢心率,减轻呼吸困难,促进心肺功能 的恢复。 2、观察患者生命体征,有无发绀、呼吸困难, 有无心悸、胸闷、尿量减少等右心衰竭症状。
评价:患者能有效通气,缺氧状况改善。
2月11日血气分析:PaCO2:57.1mmHg PaO2:51.3mmHg
2019/8/22
10
护理诊断/问题、依据及措施
二、清理呼吸道无效:与呼吸道感染、痰液粘稠不 易咳出有关
1、予安静、舒适、空气洁净的环境,温湿度适宜。 2、指导患者有效咳嗽、咳痰,协助翻身拍背,遵医 嘱予雾化吸入以湿润气道,稀释痰液。 3、遵医嘱给予复达欣抗炎,兰苏、喘定化痰平喘。 4、记录痰液的色、量、质。
生化:白蛋白:29.5 血常规:白细胞总数:16.98 14日头颅及胸部CT示: 多灶腔隙性梗塞灶 脑缺血改变 两侧胸腔少量积液 两肺炎症
2019/8/22
3
查体及阳性检查结果
14日心脏彩超示: 左室增大,右心偏大,左室收缩功能减低 主动脉瓣钙化(主动脉瓣轻度狭窄伴少量返流) 肺动脉高压(中度),三尖瓣少量返流 冠状静脉窦扩张