肺源性心脏病护理查房
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慢性肺源性心脏病的护理查房
慢性肺源性心脏病的护理查房时间:2015-02-16 地点：医生办公室主讲人：杜艳丽参加人员：全体护士病史一、现病史：9床患者，张继成，男，84岁，因"活动后胸闷气喘不适1月余"入院。
患者有慢性阻全"。
（344mmHg，口服，二：80%～90%维化。
(二)风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后等造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎，可引起胸廓活动受限，肺脏受压，支气管扭曲或变形，导致排痰不畅，肺部反复感染，并发并发肺气肿或纤维化，使肺血管阻力增大，肺动脉高压，进而发展为肺心病。
(三)肺血管疾病广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉高压和右心室负荷加重，而发展成为肺心病。
三：临床表现：1：肺、心功能代偿期(包括缓解期)。
慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后可感心悸、呼吸困难、乏力、活动无耐力、下肢轻微浮肿。
2：肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)。
主要表现以呼吸衰竭为主，呼吸困难加重、夜间为甚，神志恍惚谵妄、等肺性脑病的表现。
右心衰竭，下肢水肿明显，心率增快、可出现心律失常等。
四：实验室及其他检查：1：X线检查：除原有肺疾病及肺部感染的体征外，尚有肺动脉高压症，右心室增大症，皆为诊断慢性肺心病的主要依据。
2：心电图检查：主要表现有电轴偏右、肺性P波，也可有右束支传导阻滞。
3：超声心动图检查：右心室血流及右心室壁厚度，及右心扩大等。
4：血气分析：慢性肺心病失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症。
当PaO2＜60㎜Hg，PaCO2＞50㎜Hg,时，提示呼吸衰竭。
5：血液检查：红细胞及血红蛋白可升高，全血及血浆黏滞度增加，合并感染时，白细胞总数增高，中性粒细胞增加。
五：治疗要点：1：控制感染。
合理使用抗生素。
23血管扩张451措施：，温度控制在遵指2措施：3措施：4措施：4 5遵医嘱指导病人服药，并密切观察用药后效果及不良反应。
慢性肺源性心脏病护理查房PPT课件
呼吸困难、乏力、运动耐受力下心音遥远，肺动脉第二心音亢进和剑突 下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿 等。
临床表现
2.肺、心功能失代偿期
（1）呼吸衰竭症状：呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头 痛、白天嗜睡、夜间兴奋：加重时出现神志恍惚、躁动、 抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。肺性脑病是肺心 病死亡的首要原因。 体征：明显发绀，球结膜水肿、多汗、皮肤潮红，水肿、 颅内压增高、 （2）心力衰竭症状：已右心衰竭为主，心悸、气促加重、 乏力、食欲下降、上腹部胀痛、少尿。 体征：可有发绀、颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性、 肝大和压痛，心率快，可出现心律失常，剑突下可闻收缩 期杂音。下肢乃至全身水肿，甚至可有腹水。
护理措施
6.遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察药物疗效和不良反应；病 人烦躁不安时，应警惕呼吸衰竭、电解质絮乱等情况发生， 切勿随意使用安眠、镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病。 7.情志护理：调畅情志，护理人员要多与患者沟通，进行 适当引导和安慰，给予患者疾病相关知识宣教，消除焦虑， 缓解压力。
病史汇报
患者，吴报玉，男，73岁。住院号：583；患者在20天前 在无明显诱因下出现咳嗽、胸闷、气喘，在当地医院进行 治疗给予输液治疗（具体药物不详）；症状未见好转，为 求进一步诊治，今来我院求治，门诊拟“1.慢性支气管炎 急性发作、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病失代偿期。2.血 吸虫性肝硬化失代偿期”收住入院。病程中无发热，咳痰 不出，可少量脓痰，无胸痛呕吐，伴有腹痛，饮食尚可， 睡眠欠佳，大小便不畅。
5.鼓励病人进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼，加 强呼吸肌肌力和耐力，进行呼吸操和有氧活动，用冷水洗 脸，洗鼻等，提高机体的耐受力。 腹式呼吸：方法：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧 位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量 挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活 动幅度，缓呼深吸。每分钟7-8次，每次10-20min，每日2 次，反复训练。 缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，（缩唇呈吹口哨样），吸 于呼时间之比为1：2或1：3.
临床表现
2.肺、心功能失代偿期
（1）呼吸衰竭症状：呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头 痛、白天嗜睡、夜间兴奋：加重时出现神志恍惚、躁动、 抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。肺性脑病是肺心 病死亡的首要原因。 体征：明显发绀，球结膜水肿、多汗、皮肤潮红，水肿、 颅内压增高、 （2）心力衰竭症状：已右心衰竭为主，心悸、气促加重、 乏力、食欲下降、上腹部胀痛、少尿。 体征：可有发绀、颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性、 肝大和压痛，心率快，可出现心律失常，剑突下可闻收缩 期杂音。下肢乃至全身水肿，甚至可有腹水。
护理措施
6.遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察药物疗效和不良反应；病 人烦躁不安时，应警惕呼吸衰竭、电解质絮乱等情况发生， 切勿随意使用安眠、镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病。 7.情志护理：调畅情志，护理人员要多与患者沟通，进行 适当引导和安慰，给予患者疾病相关知识宣教，消除焦虑， 缓解压力。
病史汇报
患者，吴报玉，男，73岁。住院号：583；患者在20天前 在无明显诱因下出现咳嗽、胸闷、气喘，在当地医院进行 治疗给予输液治疗（具体药物不详）；症状未见好转，为 求进一步诊治，今来我院求治，门诊拟“1.慢性支气管炎 急性发作、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病失代偿期。2.血 吸虫性肝硬化失代偿期”收住入院。病程中无发热，咳痰 不出，可少量脓痰，无胸痛呕吐，伴有腹痛，饮食尚可， 睡眠欠佳，大小便不畅。
5.鼓励病人进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼，加 强呼吸肌肌力和耐力，进行呼吸操和有氧活动，用冷水洗 脸，洗鼻等，提高机体的耐受力。 腹式呼吸：方法：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧 位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量 挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活 动幅度，缓呼深吸。每分钟7-8次，每次10-20min，每日2 次，反复训练。 缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，（缩唇呈吹口哨样），吸 于呼时间之比为1：2或1：3.
慢性肺源性心脏病护理查房
护理查房的意 义
护理查房的意义
提供个性化的治疗方案：通过 护理查房，医护人员可以根据 患者的具体情况，制定个性化 的治疗方案，更好地控制病情 ，减轻症状，改善患者的生活 质量。
护理查房的意义
预防和管理并发症：监测患者的病情变 化，早期发现并处理并发症，可以减少 患者的住院次数，降低治疗的风险和成 本。
慢性肺源性心 脏病护理查房
目录 慢性肺源性心脏病护理 护理查房的意义 护理查房的注意事项
慢性肺源性心脏病护理
慢性肺源性心脏病护理
什么是慢性肺源性心脏病？ 为什么要进行护理查房？
慢性肺源性心脏病护理护-理了查解房患的者内的容病：史和症状，观察患者
是否有呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。 - 监测患者的生命体征，包括血压、
引导患者自我管理：护理查房时，可以 向患者及家属提供健康教育和支持，帮 助他们更好地掌握疾病管理的知识和技 能，提高患者的自我控制能力。
护理查房的注 意事项
护理查房的注意事项
核对患者的身份和相关信息， 确保对正确的患者进行查房。
保持沟通和交流的畅通，与患 者及家属建立良好的关系，让 他们能够真实地表达自己的问 题和需求。
心率、呼吸频率等指标，了解患者的病 情稳定程度。
- 检查患者的呼吸道情况，了解是否 有气道感染、痰液产生等问题。
- 观察患者的体重变化，反映患者的 液体潴留情况。
- 定期评估患者的心功能，包括心音 听诊、心电图、心脏超声等检查。
- 与患者及家属进行交流，了解他们 对疾病的认知和生活中的困扰，提供相 关的健康教育和支持。
护理查房的注意事项
记录查房的结果和观察到的问题，及时 报告给医生，以便调整治疗方案。 遵守隐私和保密原则，确保查房时患者 的隐私权得到保护。
慢型肺源性心脏病的护理查房
崇医尚德 仁和共生
病因：
①支气管、肺疾病 ：最多见为慢性阻塞性肺疾病，约占80%-90%，其次为支气管哮喘、支气 管扩张症、重症肺结核、肺尘埃沉着症、间质性肺炎等 ②胸廓运动障碍性疾病：较少见，严重脊椎侧后凸、脊椎结核等可引起胸廓活动受限、肺受 压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受损 ③肺血管疾病：慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、原发性肺动脉高压等引起肺血管 阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，发展为慢性肺心病。 ④其他：原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征均可产生低氧 血症，引起肺血管收缩、导致肺动脉高压，发展为慢性肺心病。
发病机制：
2、右心功能的改变
肺循环阻力↑→右心收缩力加大→右心室肥厚→当肺A压超过右心室负荷 →右心排血量下降→右室收缩末期残余血量增加→舒张末压↑→右心扩大、右 心功衰竭。
3、其他重要器官的损害
崇医尚德 仁和共生
（一）肺、心功能代偿期（包括缓解期）
➢ 症状： 肺气肿表现：咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和活动 耐力下降，急性感染可加重上述症状。
崇医尚德 仁和共生
治疗经过
•7-13，入院查血气：pH 7.43,pO2 59mmHg，pCO2 51.0mmHg,cHCO3- 33.6mmol/L。（吸氧3L/min） •7-15，血气分析：pH 7.36,pO2 54mmHg，pCO2 63.0mmHg,cHCO3- 35.1mmol/L。 •7-16，血气分析：pH 7.32,pO2 58mmHg，pCO2 69.1mmHg,cHCO3- 34.2mmol/L（活动后气短明显，间断无 创呼吸机辅助通气） •7-17，血气分析：pH 7.31,pO2 50mmHg，pCO2 71.9mmHg,cHCO3- 35mmol/L •7-19，血气分析： pH 7.32,pO2 57mmHg，pCO2 77.1mmHg,cHCO3- 38.3mmol/L •7-22，血气分析： pH 7.39,pO2 56mmHg，pCO2 75.5mmHg,cHCO3- 44.4mmol/L （加用尼克刹米、洛贝林 兴奋呼吸治疗，间断无创呼吸机辅助通气） •7-24，血气分析： pH 7.44,pO2 67mmHg，pCO2 57mmHg,cHCO3- 37.6mmol/L （明显好转，继续使用尼可 刹米、洛贝林兴奋呼吸，加强无创呼吸机辅助通气） •患者仍在继续治疗中
病因：
①支气管、肺疾病 ：最多见为慢性阻塞性肺疾病，约占80%-90%，其次为支气管哮喘、支气 管扩张症、重症肺结核、肺尘埃沉着症、间质性肺炎等 ②胸廓运动障碍性疾病：较少见，严重脊椎侧后凸、脊椎结核等可引起胸廓活动受限、肺受 压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受损 ③肺血管疾病：慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、原发性肺动脉高压等引起肺血管 阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，发展为慢性肺心病。 ④其他：原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征均可产生低氧 血症，引起肺血管收缩、导致肺动脉高压，发展为慢性肺心病。
发病机制：
2、右心功能的改变
肺循环阻力↑→右心收缩力加大→右心室肥厚→当肺A压超过右心室负荷 →右心排血量下降→右室收缩末期残余血量增加→舒张末压↑→右心扩大、右 心功衰竭。
3、其他重要器官的损害
崇医尚德 仁和共生
（一）肺、心功能代偿期（包括缓解期）
➢ 症状： 肺气肿表现：咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和活动 耐力下降，急性感染可加重上述症状。
崇医尚德 仁和共生
治疗经过
•7-13，入院查血气：pH 7.43,pO2 59mmHg，pCO2 51.0mmHg,cHCO3- 33.6mmol/L。（吸氧3L/min） •7-15，血气分析：pH 7.36,pO2 54mmHg，pCO2 63.0mmHg,cHCO3- 35.1mmol/L。 •7-16，血气分析：pH 7.32,pO2 58mmHg，pCO2 69.1mmHg,cHCO3- 34.2mmol/L（活动后气短明显，间断无 创呼吸机辅助通气） •7-17，血气分析：pH 7.31,pO2 50mmHg，pCO2 71.9mmHg,cHCO3- 35mmol/L •7-19，血气分析： pH 7.32,pO2 57mmHg，pCO2 77.1mmHg,cHCO3- 38.3mmol/L •7-22，血气分析： pH 7.39,pO2 56mmHg，pCO2 75.5mmHg,cHCO3- 44.4mmol/L （加用尼克刹米、洛贝林 兴奋呼吸治疗，间断无创呼吸机辅助通气） •7-24，血气分析： pH 7.44,pO2 67mmHg，pCO2 57mmHg,cHCO3- 37.6mmol/L （明显好转，继续使用尼可 刹米、洛贝林兴奋呼吸，加强无创呼吸机辅助通气） •患者仍在继续治疗中
慢性阻塞性肺疾病并肺源性心脏病患者的护理查房
慢性阻塞性肺疾病并肺源性心脏病患者的护理查房一、定义：1.慢性阻塞性肺疾病(简称COPD):是以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其支气管和肺组织的损害是不可逆的，且呈进行性发展，导致肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动能力和生活质量。
2.肺源性心脏病：是由肺疾病、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张、肥厚，伴或不伴右心衰竭二、发病机制及病理改变：1.气道炎症：吸烟或/和大气中的有害物质能激活气道内肺泡巨噬细胞，释放各种细胞因子，促使气道内发生了慢性炎症反应，并损伤气道的上皮细胞，引起气道内分泌物增多，使气道狭窄；炎症介质可引起气道平滑肌的收缩，使其增生肥厚，导致阻塞性通气障碍。
2.蛋白酶与抗蛋白酶的失衡:当蛋白酶增多和抗蛋白酶减少或功能不足，引起两者失衡时，可发生肺气肿。
3.COPDD的主要病理改变是气流受限，肺泡过度通气和通气血流比例不平衡，是造成COPD患者发生慢性低氧血症的主要原因。
4.肺动脉高压的形成因素：（1）肺血管阻力增高的功能性因素：缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒导致肺血管收缩、痉挛。
（2）肺血管阻力增高的解剖学因素：长期的肺部疾病可导致肺血管解剖结构变化，形成肺循环血流动力学障碍。
（3）血容量增多和血液粘稠度增加。
5.心脏病变和心力衰竭：肺循环阻力增加时，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉压升高的阻力而发生右心室肥厚。
由一个代偿到失代偿的过程，最后出现右心室功能衰竭。
三、临床表现：1.心肺功能代偿期：症状：咳嗽、咳痰、气促、心悸、呼吸困难。
体征：轻度发绀、肺气肿体征。
心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。
三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。
下肢轻微浮肿，下午明显，次晨消失。
心浊音界常因肺气肿而不易叩出，颈静脉充盈2.心肺功能失代偿期：（1）呼吸衰竭：呼吸困难加重、紫绀、球结膜充血、精神神经症状（嗜睡、表情淡漠、神志恍惚谵妄——肺性脑病）。
慢性肺源性心脏病护理查房
体征
呼吸困难：患者可能出 现呼吸急促、气喘等症
状
咳嗽咳痰：患者可能出现 咳嗽、咳痰等症状，痰液
可能为白色或黄色
胸痛：患者可能出现胸 痛，可能与心脏负荷过
重有关
水肿：患者可能出现下 肢水肿，可能与心脏功
能不全有关
心悸：患者可能出现心 悸，可能与心律失常有
关
乏力：患者可能出现乏 力，可能与心脏功能不
全有关
常见护理注意事项
病情观察
监测生命体征： 包括心率、血压、 呼吸频率等
观察咳嗽、咳痰 情况：观察患者 咳嗽、咳痰的频 率、颜色、性状 等
01
03
观察患者精神状 态：评估患者精 神状态、意识状 态、情绪变化等
05
02
观察呼吸困难程 度：评估患者呼 吸困难的程度和 持续时间
04
观察下肢水肿情 况：观察患者下 肢水肿的程度和 持续时间
02
腹式呼吸：吸气时腹部鼓起， 呼气时腹部收缩，有助于改 善呼吸功能
04
呼吸操：通过一系列有节奏 的呼吸动作，有助于增强呼 吸肌力量和肺活量
心理护理
倾听患者心声，了解其心 理需求
鼓励患者表达内心感受， 减轻心理压力
提供心理支持，帮助患者 建立信心
指导患者进行心理调适， 保持乐观心态
康复护理
01
呼吸训练：指导患者进行深 呼吸、腹式呼吸等呼吸训练， 提高肺功能
发病机制
பைடு நூலகம்
1
慢性肺源性心脏病 是由慢性肺部疾病
引起的心脏病
2
慢性肺部疾病导致 肺动脉高压，进而 引起右心室肥厚和
扩张
3
肺动脉高压导致心 脏负荷增加，进而
引起心功能不全
4
护理查房-肺源性心脏病
查体及阳性检查结果
14日心脏彩超示：
左室增大，右心偏大，左室收缩功能减低
流）
主动脉瓣钙化（主动脉瓣轻度狭窄伴少量返
肺动脉高压(中度)，三尖瓣少量返流
冠状静脉窦扩张
பைடு நூலகம்15日胸片示：左肺感染
▪ 2月9日心电图
诊断
1、COPD急性加重 肺源性心脏病 心功能Ⅲ级
2、高血压病
护理诊断/问题、依据及措施
一、气体交换受损 二、清理呼吸道无效 三、体液过多 四、活动无耐力 五、营养失调 六、潜在并发症：心律失常、消化道出 血
有皮肤完整性受损的危 险
护理诊断/问题、依据及措施
一、气体交换受损：与低氧血症、二氧化碳潴留、 肺血管阻力增高有关
1、遵医嘱予低流量氧气2-3L/min持续吸入。 2、遵医嘱予呼吸兴奋剂改善通气。 3、予安静、舒适、空气洁净的环境，温湿度适宜，给予 半坐卧位。 4、遵医嘱监测血氧饱和度，呼吸频率、节奏、深度。
患者神清，精神差，全身皮肤黏膜轻度紫绀， 颈静脉怒张，双侧胸廓呈桶状，双肺呼吸音粗，可闻 及广泛湿罗音，HR78次/分，可闻及早搏，心音低钝， 双下肢轻度浮肿二便正常。
2月9日血气分析：PaCO2：77.4mmHg，酸碱度7.297 PaO2：41.8mmHg
生化：白蛋白：29.5 血常规：白细胞总数：16.98 14日头颅及胸部CT示： 多灶腔隙性梗塞灶 脑缺血改变 两侧胸腔少量积液 两肺炎症
评价：患者能够进行有效咳嗽、咳痰，感染改善，痰液减
少
护理诊断/问题、依据及措施
三、体液过多：与心输出量减少、肾血流灌注量 减
少有关
1、指导患者着宽松、柔软的衣服，定时更换体位。 2、给予高纤维、易消化、低钠盐食物，防止便秘、 腹胀而加重呼吸困难。 3、遵医嘱予利尿，扩管等药物，定期观察血生化， 心率、血压。
慢性肺源性心脏病的护理查房【共35张PPT】
本病病理
继发于COPD引发肺源性心脏病的肺血管病理改变：
肺血管重构：由慢性缺氧引起，是发生慢性缺氧性肥性肺动脉高
压最重要的原因，肺动脉内膜增厚，弹力纤维增多，内膜下出现纵行 肌束，弹力纤维和胶原纤维性基质增多，使血管变硬，阻力增加，中 膜平滑肌细胞增多、肥大，导致中膜肥厚，管腔狭窄。
肺小动脉炎：长期反复发作COPD慢性气道炎症，累及邻近肺
病程记录
辅助检查：随机血糖：7.0mmol|l血常规，电解质，肾功能未见异常，
心电图回示：窦性心律，I度房室传导阻滞，左心室肥大，电 轴右偏。
我们如何护理这位 病人呢？
护理诊断
1、气体交换受损：与低氧血症、co2潴留、肺血管阻力增高有关 2、清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液黏稠有关
3、体液过多：与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心排出量减少有 关
护理措施
P4：体液过多：与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心排出量 减少有关
I4：（1）皮肤护理：注意观察全身水肿情况、有无压疮发生，必
要时记录24h出入液量。因肺心病病人常有营养不良身体下垂
部位水肿，若长期卧床，极易形成压疮。指导病人穿宽松，柔 软的衣服；定时更换体位，受压处垫气圈或海绵垫，或使用气 垫床。
P6：潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱
I6：（1）休息与安全：病人绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧 位；意识障碍者，予床栏及约束带进行安全保护，必要时 专人护理。
（2）病情观察：必要时定期监测动脉血气分析。密切观察病情变 化，出现头痛，烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜 睡和昏迷等症状时，立即通知医生并协助处理。
4、活动无耐力：与肺、心功能不全、发热或缺氧有关 5、潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱
肺源性心脏病护理查房ppt课件
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3
什么是肺源性心 脏病？
是由于肺组织、肺血管 或胸廓的慢性病变引起肺 组织结构和（或）功能异 常，产生肺血管阻力增加， 肺动脉压力增高，进而引 起右心室肥厚、扩大，伴 或不伴右心功能衰竭的心 脏病。
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4
一 责任护士汇报病情
患者，老年男性，80岁，病程10余年。因活动后胸闷、气促10余年，再发 加重1天入院。既往史：既往有“慢性阻塞性肺疾病”多年，“高血压病”多 年，最高血压200/100mmhg,平时服用尼群地平片 10mg 每天一次降压，自诉 血压控制可。曾多次患“脑梗塞”病史，未遗留后遗症。有“动脉硬化症”病 史。曾因外伤致“腰椎骨折”，以及“左侧第5、6肋骨骨折（多处）”病史。
2、清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰多粘稠、体质虚弱咳嗽无力有关。
措施：向病人讲解排痰的意义，指导其进行有效排痰技巧。 观察相关因素， 并消除或减少相关因素，使痰排出。排痰前向病人解释并协助其翻身、拍背、 自外向内，由下向上。遵医嘱给予雾化吸入，必要时吸痰
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9三 责任护士汇报护理问题Fra bibliotek护理措施7
二 床旁查看患者及行健康指导
体查：
T:36.6℃P：82次/分， R：22次/分， BP：130/80mmHg ，SPO2 97%；心 率82次/分，心律齐。
患者诉活动后仍有胸闷、气促不适，卧床休息下稍感气促不适，活动时及吸 入冷空气时自觉气促症状明显，伴有明显的喘鸣音，偶有阵发性咳嗽，无明显 的咳痰不适，无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适，精神、食纳可， 大小便可，神清合作，口唇稍发绀，咽红。
US心脏：1、左室肥厚。 2、主动脉瓣轻度返流。3、左室顺应性下降、收缩功 能正常。 2018-10-28，CT胸部： “左侧第5、6肋骨陈旧性骨折。慢支、肺气 肿、主动脉壁及冠状动脉壁钙化（冠心病）；双侧胸膜增厚”患者复查，与前 片2018-1-29日CT片对比，现片示：胸廓呈“桶状”改变。
慢性肺源性心脏病患者的护理查房
优化护理措施，提升护理质量
个性化护理计划
根据患者病情和需求，制 定个性化的护理计划，确 保护理措施的科学性和有 效性。
调整护理措施
通过查房，护士可以评估 之前护理措施的效果，及 时调整护理方案，提高护 理质量和患者满意度。
预防并发症
查房有助于护士及时发现 潜在的并发症风险，采取 预防措施，减少并发症的 发生。
1 2
肺部感染
慢性肺源性心脏病患者由于长期肺部疾病导致免 疫力下降，容易引发肺部感染，严重时可导致呼 吸衰竭。
心律失常
心脏长期负荷过重，容易出现心律失常，如心房 颤动、室性心动过速等，影响心脏泵血功能。
3
肺性脑病
由于缺氧和二氧化碳潴留，可引起神经精神障碍 ，表现为头痛、头晕、烦躁不安、神志恍惚等。
预防措施制定和执行情况回顾
慢性肺源性心脏病患者的护理查房
演讲人： 日期：
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理查房目的与意义 • 慢性肺源性心脏病患者护理要点 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复训练指导 • 并发症预防与处理措施讲解
01
患者基本情况介绍
病史概述
01
02
03
长期慢性肺疾病史
患者通常有多年慢性阻塞 性肺疾病（COPD）、支 气管哮喘、肺结核等慢性 肺疾病病史。
05
心理护理与康复训练指导
了解患者心理需求，提供心理支持服务
评估患者心理状态
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解患者的心理需求和困扰 。
提供心理支持
针对患者的心理问题，给予关心、安慰和鼓励，帮助患者建立积 极的心态。
介绍成功案例
向患者介绍成功治疗的案例，增强患者战胜疾病的信心。
普综内科护理查房肺心病 课件
4〕饮食护理：给予高纤维素、易消化清淡饮 食。
护理措施—清 理 呼 吸 道 无 效
1〕评估患者痰液的颜色、量、性质。 2〕遵医嘱给予化痰药物，并做好吸痰的准备。 3〕遵医嘱配合给予每日雾化吸入湿化气道。 4〕 给予患者定时叩背排痰。 5〕协助患者保持利于咳嗽的体位，指导病人
有效呼吸和咳嗽，加强口腔卫生。 6〕保持病室内空气湿度适宜。
5月6日
5月7日 37 40
小腿周径 左右
35.5 36 35 35
35 32.5
采集图片
■■■
■
采集图片
病
程
5月4日患者夜间咳嗽、咳痰，伴有胸闷、气短，治疗上 遵医嘱给予抗感染、营养心肌等药物治疗。
遵医嘱给予低流量吸氧2L/min,持续的心电监测：P: 108 次／分 R: 25次／分 BP: 130 ／90mmHg Spo2: 78%
学 历: 中 专
职 业:退 休
婚姻 : 已 婚
入院时间：2021-5-4
入院诊断：肺心病 过敏史：无
病史资料
患者以“反复咳嗽、咳痰4年，气短2年， 双下肢浮肿1年〞为主诉，患者家属代诉自 2006年患者开始在受凉后及季节变化时出 现咳嗽、咳痰病症，为白色粘痰。在当地 医院给予抗感染治疗后病症可缓解，但上 述病症反复发作。2年前患者开始出现活动 后气短病症，并逐渐加重，在当地诊断为 “肺心病〞，间断住院治疗。近1年气短病 症加重，夜间不能平卧，并且出现双下肢 浮肿。为进一步诊治，门诊以〞肺心病〞 收住我科。
4〕做好患者个人心里疏导，减少心理压力。 5〕保证睡眠平安：加床档、把必要的生活
用品放在患者随手够的着的地方。
内容程序
介绍疾病 汇报病史 护理诊断 护理措施 健康指导
肺源性心脏病的护理查房
体格检查和辅助检查
体格检查：包括体温、呼吸、心率、血压等基本生命体征 辅助检查：心电图、X线胸片、超声心动图、肺功能检查等
诊断和治疗方案
诊断方法：根据患 者症状、体征及辅 助检查进行诊断
治疗方案：根据患 者病情制定相应的 治疗措施，包括药 物治疗、氧疗、运 动康复等
注意事项：关注患 者病情变化，及时 调整治疗方案
气体交换受损
定义：由于肺通 气或换气功能障 碍，使肺泡通气 不足或通气过度
原因：肺部感染、 肺水肿、呼吸机 使用不当等
表现：呼吸困难、 缺氧、发绀等
护理措施：保持 呼吸道通畅，促 进有效通气，监 测生命体征等
心排血量降低
定义：心排血量降低是指心脏每搏输出量降低，导致血液循环减少
原因：可能与心脏疾病、心肌缺血、心包积液等因素有关
雾化治疗：用雾化器将药 物分散成微小颗粒，通过 吸入的方式让药物直接作 用于局部组织，有效缓解 呼吸道痉挛、稀释痰液等
调整饮食结构和营养支持
饮食原则：高蛋白、低脂 肪、低盐、低热量
增加膳食纤维摄入
控制液体摄入量
注意口腔卫生，保持大便 通畅
制定活动计划和协助日常活动
制定活动计划：根据患者的身体状况和医生的建议，为患者制定合理 的活动计划，包括活动的种类、频率和时间等。
协助日常活动：帮助患者完成日常活动，如起床、穿衣、洗澡等，以 减轻患者的体力负担。
疾病预防和控制知识宣教
疾病预防：宣传预防肺源性心脏病的知识和方法，提高患者的健康意识和自我管理能力。 疾病控制：教育患者如何控制病情发展，减轻症状，提高生活质量。 健康生活：倡导健康生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间等。 心理疏导：关注患者的心理健康状况，提供心理支持和疏导，帮助患者树立积极的生活态度。
肺心病护理查房PPT课件
临床表现
• 1呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发 生低氧血症和高碳酸血症，可出现各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。 表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震 颤等。动脉血氧分压低于3.3kPa（25mmHg）时，动脉血二氧化碳分压超过 9.3kPa（70mmHg）时，中枢神经系统症状更明显，出现神志淡漠、嗜睡， 从而昏迷以至死亡。
肺心病护理查房
陈小凤
.
概述
• 肺心病（chronic pulmonary heart disease），简称慢性肺源性心脏病，是 由慢性肺组织、胸廓或肺血管系统病变引起的肺血管阻力增加，产生肺 动脉高压，伴或不伴右心衰竭的一类疾病。 • 呼吸道感染是肺心病急性发作的最常见诱发因素。急性发作期治疗以控 制感染和纠正心、肺功能衰竭为主，缓解期则以治疗肺部慢性疾患为主。 • 肺心病在我国比较多见，其患病率平均为0.48%，病死率在15%左右[1]。 患病年龄多在40岁以上，随年龄增长而患病率增高。寒冷地区、高原地 区、农村患病率高。据流行病学调查，在我国慢性肺源性心脏病的发病 率较高，人群中的平均患病率为0.48％，尤以东北和华北地区较多，在各 种器质性心脏病中，慢性肺源性心脏病所占的百分比分别为18％～37％ 和12％～34％
• 2心力衰竭往往发生在呼吸衰竭的基础上。患者表现为气急、发绀、心慌、 尿少、上腹胀满，体检可见颈静脉怒张，剑突下有明显心尖搏动，心率快速， 可有房颤或室性期前收缩，三尖瓣区可听到明显收缩期杂音，心前区可闻奔 马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消 失。可出现各种心律失常，特别是房性心律失常。肝脏肿大、压痛，肝颈静 脉反流征阳性。肝肿大伴压痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重 者可发生休克。面部及下肢呈凹陷性水肿。
急性肺源性心脏病护理查房PPT
汇报人：
目录
患者基本信息
症状、体征、实验室检查结果
诊断、治疗方案、预后评估
姓名、年龄、性别
病史、过敏史、家族史
病史及诊断依据
辅助检查：心电图、X线胸片、超声心动图等
诊断依据：根据病史、症状、体征、辅助检查综合判断
病史：患者年龄、性别、职业、生活习惯、既往病史等
症状：呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、心悸等
监测血压、心率、呼吸频率等生命体征
应用血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等
监测肝肾功能，如血肌酐、尿素氮等
药物治疗与观察
药物选择：根据患者病情选择合适的药物，如抗生素、抗炎药、镇痛药等
药物剂量：根据患者体重、年龄、病情等因素确定药物剂量
药物用法：根据药物说明书和医生建议确定药物用法，如口服、静脉注射等
患者满意度调查
调查目的：了解患者对护理质量的满意度，提高护理服务质量
调查内容：包括护理人员的服务态度、技术水平、沟通能力等方面
调查方式：采用问卷调查、访谈、观察等方式进行
调查结果分析：对调查结果进行分析，找出存在的问题和不足，制定改进措施
持续改进：根据调查结果，持续改进护理服务质量，提高患者满意度
预防肺水肿：保持呼吸道通畅，避免过度输液，监测肺动脉压，及时调整治疗方案
预防电解质紊乱：监测患者电解质水平，及时调整治疗方案
预防药物不良反应：监测患者药物反应，及时调整治疗方案
疾病知识普及
急性肺源性心脏病的预防和康复措施
急性肺源性心脏病的治疗方法和注意事项
急性肺源性心脏病的症状和诊断
急性肺源性心脏病的定义和病因
建立有效的沟通机制，确保信息传递准确及时
加强团队协作，提高工作效率，降低工作压力
目录
患者基本信息
症状、体征、实验室检查结果
诊断、治疗方案、预后评估
姓名、年龄、性别
病史、过敏史、家族史
病史及诊断依据
辅助检查：心电图、X线胸片、超声心动图等
诊断依据：根据病史、症状、体征、辅助检查综合判断
病史：患者年龄、性别、职业、生活习惯、既往病史等
症状：呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、心悸等
监测血压、心率、呼吸频率等生命体征
应用血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等
监测肝肾功能，如血肌酐、尿素氮等
药物治疗与观察
药物选择：根据患者病情选择合适的药物，如抗生素、抗炎药、镇痛药等
药物剂量：根据患者体重、年龄、病情等因素确定药物剂量
药物用法：根据药物说明书和医生建议确定药物用法，如口服、静脉注射等
患者满意度调查
调查目的：了解患者对护理质量的满意度，提高护理服务质量
调查内容：包括护理人员的服务态度、技术水平、沟通能力等方面
调查方式：采用问卷调查、访谈、观察等方式进行
调查结果分析：对调查结果进行分析，找出存在的问题和不足，制定改进措施
持续改进：根据调查结果，持续改进护理服务质量，提高患者满意度
预防肺水肿：保持呼吸道通畅，避免过度输液，监测肺动脉压，及时调整治疗方案
预防电解质紊乱：监测患者电解质水平，及时调整治疗方案
预防药物不良反应：监测患者药物反应，及时调整治疗方案
疾病知识普及
急性肺源性心脏病的预防和康复措施
急性肺源性心脏病的治疗方法和注意事项
急性肺源性心脏病的症状和诊断
急性肺源性心脏病的定义和病因
建立有效的沟通机制，确保信息传递准确及时
加强团队协作，提高工作效率，降低工作压力
肺源性心脏病患者的护理查房
临床表现
1.肺、心功能代偿期 症状
• 咳嗽、咳痰、气促。 • 活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。 体征 不同程度的发绀和肺气肿体征，干、湿啰音，右心室肥厚的体征，部分患者可有颈静脉充盈， 或肝下界下移。
三、临床表现、实验室及其他检查
2.肺、心功能失代偿期 （1）呼吸衰竭： 症状
• 呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡。 • 出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。 体征 • 明显发绀，球结膜充血、水肿。 • 严重时可有视网膜血管、视盘水肿等颅内压升高的表现。 • 高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现（皮肤潮红、多汗）。
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
1.气体交换受损 与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致肺血流量减少有关。
护理措施
（1）病情观察：呼吸困难的类型，呼吸频率、节律及呼吸困难的严重程度，监测血氧饱和度。 （2）环境与休息：安静、舒适、空气洁净和温度适宜。 （3）保持呼吸道通畅。 （4）氧疗及机械通气的护理 • 根据呼吸困难类型、严重程度的不同，采取合理的氧疗或机械通气治疗。 • 给氧装置包括鼻导管或鼻塞、面罩、经鼻高流量氧疗等。 • 正确的氧疗实施应有明确的应用指征、准确的给氧流量，实施过程中密切观察氧疗的效果及不良反应 。 • 记录吸氧方式、浓度及时间。 • 氧疗过程中注意氧中毒、鼻面部压力性损伤等并发症的预防及处理。
流行病学
一、概述
2019年中国心血管健康与疾病报告，肺源性心脏病（肺心病）患者有500万。 慢性肺心病的患病率存在地区差异，北方地区高于南方地区，农村高于城市。 随年龄增高而增加。 吸烟者比不吸烟者患病率明显增多。 男女无明显差异。 冬春季节和气候骤变时，易出现急性发作。
1.肺、心功能代偿期 症状
• 咳嗽、咳痰、气促。 • 活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。 体征 不同程度的发绀和肺气肿体征，干、湿啰音，右心室肥厚的体征，部分患者可有颈静脉充盈， 或肝下界下移。
三、临床表现、实验室及其他检查
2.肺、心功能失代偿期 （1）呼吸衰竭： 症状
• 呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡。 • 出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。 体征 • 明显发绀，球结膜充血、水肿。 • 严重时可有视网膜血管、视盘水肿等颅内压升高的表现。 • 高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现（皮肤潮红、多汗）。
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
1.气体交换受损 与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致肺血流量减少有关。
护理措施
（1）病情观察：呼吸困难的类型，呼吸频率、节律及呼吸困难的严重程度，监测血氧饱和度。 （2）环境与休息：安静、舒适、空气洁净和温度适宜。 （3）保持呼吸道通畅。 （4）氧疗及机械通气的护理 • 根据呼吸困难类型、严重程度的不同，采取合理的氧疗或机械通气治疗。 • 给氧装置包括鼻导管或鼻塞、面罩、经鼻高流量氧疗等。 • 正确的氧疗实施应有明确的应用指征、准确的给氧流量，实施过程中密切观察氧疗的效果及不良反应 。 • 记录吸氧方式、浓度及时间。 • 氧疗过程中注意氧中毒、鼻面部压力性损伤等并发症的预防及处理。
流行病学
一、概述
2019年中国心血管健康与疾病报告，肺源性心脏病（肺心病）患者有500万。 慢性肺心病的患病率存在地区差异，北方地区高于南方地区，农村高于城市。 随年龄增高而增加。 吸烟者比不吸烟者患病率明显增多。 男女无明显差异。 冬春季节和气候骤变时，易出现急性发作。
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措施：有计划地进行护理、治疗活动，以减少不必要的干扰，从而使病人得到 充分休息。给病人提供一个安静、舒适的环境，限制探视，保证病人充足的休 息及睡眠时间。协助病人满足生活需要，将常用物品放在病人易拿到的地方， 尽量减少病人体力消耗及病人的活动量。给予易消化、易咀嚼的食物，鼓励少 量多餐，以减少用餐时的疲劳。必要时遵医嘱使用强心、利尿药，减轻心脏负 荷，并密切观察用药后反应及疗效。
2、清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰多粘稠、体质虚弱咳嗽无力有关。
措施：向病人讲解排痰的意义，指导其进行有效排痰技巧。 观察相关因素， 并消除或减少相关因素，使痰排出。排痰前向病人解释并协助其翻身、拍背、 自外向内，由下向上。遵医嘱给予雾化吸入，必要时吸痰
三 责任护士汇报护理问题及护理措施
3、活动无耐力 与心肺功能减退有关。
肺源性心脏病护理查房
心内二科 罗燕飞
查房目的
解决患者现存护理问题，促进患者健康
01 02 修订和完善护理计划，更好的落实各项护
理措施
03 掌握肺源性心脏病护理和无创呼吸机使用及常见报警
处理
查房程序
01 责任护士汇报病情 02 床旁查看患者及健康指导 03 责任护士汇报护理问题及护理措施 04 护士长及科室护理人员讨论发言 05 相关知识提问 06 护士长总结
体查：
T:36.6℃P：82次/分， R：22次/分， BP：130/80mmHg ，SPO2 97%；心 率82次/分，心律齐。
患者诉活动后仍有胸闷、气促不适，卧床休息下稍感气促不适，活动时及吸 入冷空气时自觉气促症状明显，伴有明显的喘鸣音，偶有阵发性咳嗽，无明显 的咳痰不适，无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适，精神、食纳可， 大小便可，神清合作，口唇稍发绀，咽红。
三 责任护士汇报护理问题及护理措施
5、潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱
措施：病人绝对卧床休息。持续低流量低浓度给氧，氧流量1-2升/分，防止高 浓度吸氧抑制呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留。遵医嘱给予呼吸兴奋剂应用， 注意观察药效及不良反应。大量使用呼吸兴奋剂可出现血压升高、心悸、呕吐、 震颤、颜面潮红等症状，立即通知医生。 病情观察：定期检测动脉血气，密 切观察病情变化，出现表情淡漠、神志恍惚、嗜睡、昏迷等症状时及时通知医 生并协助处理。复查生化，对症处理。
体 查 ： T ： 36.6 ℃ ， P ： 94 次 / 分 ， R ： 23 次 / 分 ， BP ： 150/80mmHg ， SPO2 84%；神清合作，急性重病容，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光 放射灵敏。口唇稍发绀，咽红，双肺呼吸音低，双下肺可闻及湿性啰音，无哮 鸣音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外侧0.5cm处，触无 震颤，心界向左扩大，心率94次/分，律齐，各瓣膜区无杂音。腹平软，全腹 无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣 音正常，双下肢重度度凹陷性水肿，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。
一 责任护士汇报病情
辅查：
血气分析：实际碱剩余-2.5mmol/L，完全饱和血液碱剩余-2.6mmol/L，PH（T） 7.46，pCO2（T)28.1mmHg，pO2(T)50mmHg。
生化发光：总蛋白63.10g/L，白蛋白38.90g/L，尿酸520umol/L，葡萄糖9.03， 钾3.41mmol/L，高敏C反应蛋白13.0mg/L。2018-10-26 10:31:24，生化发光： 尿 微 量 白 蛋 白 45.25mg/L ， 尿 微 量 mALB/ 肌 酐 47.27mg/gCrea 。 2018-1026 12:03:59，微生物涂片：革兰阴性杆菌+，革兰阴性球菌+，革兰阳性球菌 ++。
一 责任护士汇报病情
入院后治疗：
1、心内科护理常规，低盐低脂饮食，告病重，监测生命体征，持续低流 量吸氧，间断予以无创呼吸机辅助呼吸。
2、予阿司匹林抗血小板聚集、辛伐他汀稳定斑块、缬沙坦分散片及氨氯 地平片控制血压、螺内酯利尿减轻心脏负荷，沙美特罗氟卡替松粉吸入 剂及塞托溴胺解痉平喘，改善心脑循环，细辛脑化痰，多索茶碱解痉平 喘、舒张支气管；维持水电解质酸碱平衡。嘱尽快完善痰培养、痰涂片 等检查，根据药敏结果再调整治疗方案。
6、有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期卧床有关。
措施：建立压疮风险评估单，班班交接班，检查受压皮肤的情况。保持床单元 整洁干燥。
Байду номын сангаас 四 健康指导
1、坚持长期家庭氧疗，注意用氧安全，防火、防热、防震、防油。 禁烟酒， 避免吸人刺激性气体。
2、饮食指导 给予营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃 新鲜水果、蔬菜，多饮水，增加纤维素，控制碳水化合物插入量，预防便秘而 引起呼吸困难。
什么是肺源性心 脏病？
是由于肺组织、肺血管 或胸廓的慢性病变引起肺 组织结构和（或）功能异 常，产生肺血管阻力增加， 肺动脉压力增高，进而引 起右心室肥厚、扩大，伴 或不伴右心功能衰竭的心 脏病。
一 责任护士汇报病情
患者，老年男性，80岁，病程10余年。因活动后胸闷、气促10余年，再发 加重1天入院。既往史：既往有“慢性阻塞性肺疾病”多年，“高血压病”多 年，最高血压200/100mmhg,平时服用尼群地平片 10mg 每天一次降压，自诉 血压控制可。曾多次患“脑梗塞”病史，未遗留后遗症。有“动脉硬化症”病 史。曾因外伤致“腰椎骨折”，以及“左侧第5、6肋骨骨折（多处）”病史。
4、体液过多 与心输出量减少、肾血流灌注量减少引起排尿减少有关。
措施：给病人讲解饮食与水肿的关系，以及有关限制饮食和饮水的必要性。 将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。准确记录24h出入量，根据病情 及时调整输液速度及摄入量。指导病人进食，避免摄取含钠过高食品，嘱病人 进易消化，高蛋白，高热量，高维生素的低盐饮食。遵医嘱指导病人服药，并 密切观察用药后效果及不良反应。
3、预防感染 对于老年患者，应当积极预防感染，增强机体免疫力，提高机 体抗病能力，积极预防上呼吸道感染和消除对呼吸道的刺激因素。主要包括保 证患者有充足的睡眠，适当锻炼，远离危险因素，尽量避免去交通拥挤及多雾 的地方，减少有害气体的吸入，如油漆、清洁剂等。还应改善家里的环境，保 持房间温湿度适宜，避免过冷或干燥的空气，防止呼吸道痉挛。
US心脏：1、左室肥厚。 2、主动脉瓣轻度返流。3、左室顺应性下降、收缩功 能正常。 2018-10-28，CT胸部： “左侧第5、6肋骨陈旧性骨折。慢支、肺气 肿、主动脉壁及冠状动脉壁钙化（冠心病）；双侧胸膜增厚”患者复查，与前 片2018-1-29日CT片对比，现片示：胸廓呈“桶状”改变。
二 床旁查看患者及行健康指导
4、药物治疗 :患者出院后应遵医嘱继续服药。
5、定期随访。
THANKS
三 责任护士汇报护理问题及护理措施
1、气体交换受损 与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致肺血流量减 少有关。
措施：保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚各通风1次，每次 15-30min，温度控制在20-22℃，湿度为50%-70%。给予舒适的体位，如：抬 高床头、半坐位、高枕卧位。遵医嘱给予持续低流量吸氧，1-2L/min，予无创 呼吸机辅助呼吸，并保持输氧装置通畅，同时向病人说明其意义和目的。指导 病人有效的呼吸技巧 ，如腹式呼吸及缩嘴呼吸。 鼓励病人积极咳出痰液，保 持呼吸道通畅。
2、清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰多粘稠、体质虚弱咳嗽无力有关。
措施：向病人讲解排痰的意义，指导其进行有效排痰技巧。 观察相关因素， 并消除或减少相关因素，使痰排出。排痰前向病人解释并协助其翻身、拍背、 自外向内，由下向上。遵医嘱给予雾化吸入，必要时吸痰
三 责任护士汇报护理问题及护理措施
3、活动无耐力 与心肺功能减退有关。
肺源性心脏病护理查房
心内二科 罗燕飞
查房目的
解决患者现存护理问题，促进患者健康
01 02 修订和完善护理计划，更好的落实各项护
理措施
03 掌握肺源性心脏病护理和无创呼吸机使用及常见报警
处理
查房程序
01 责任护士汇报病情 02 床旁查看患者及健康指导 03 责任护士汇报护理问题及护理措施 04 护士长及科室护理人员讨论发言 05 相关知识提问 06 护士长总结
体查：
T:36.6℃P：82次/分， R：22次/分， BP：130/80mmHg ，SPO2 97%；心 率82次/分，心律齐。
患者诉活动后仍有胸闷、气促不适，卧床休息下稍感气促不适，活动时及吸 入冷空气时自觉气促症状明显，伴有明显的喘鸣音，偶有阵发性咳嗽，无明显 的咳痰不适，无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适，精神、食纳可， 大小便可，神清合作，口唇稍发绀，咽红。
三 责任护士汇报护理问题及护理措施
5、潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱
措施：病人绝对卧床休息。持续低流量低浓度给氧，氧流量1-2升/分，防止高 浓度吸氧抑制呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留。遵医嘱给予呼吸兴奋剂应用， 注意观察药效及不良反应。大量使用呼吸兴奋剂可出现血压升高、心悸、呕吐、 震颤、颜面潮红等症状，立即通知医生。 病情观察：定期检测动脉血气，密 切观察病情变化，出现表情淡漠、神志恍惚、嗜睡、昏迷等症状时及时通知医 生并协助处理。复查生化，对症处理。
体 查 ： T ： 36.6 ℃ ， P ： 94 次 / 分 ， R ： 23 次 / 分 ， BP ： 150/80mmHg ， SPO2 84%；神清合作，急性重病容，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光 放射灵敏。口唇稍发绀，咽红，双肺呼吸音低，双下肺可闻及湿性啰音，无哮 鸣音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外侧0.5cm处，触无 震颤，心界向左扩大，心率94次/分，律齐，各瓣膜区无杂音。腹平软，全腹 无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣 音正常，双下肢重度度凹陷性水肿，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。
一 责任护士汇报病情
辅查：
血气分析：实际碱剩余-2.5mmol/L，完全饱和血液碱剩余-2.6mmol/L，PH（T） 7.46，pCO2（T)28.1mmHg，pO2(T)50mmHg。
生化发光：总蛋白63.10g/L，白蛋白38.90g/L，尿酸520umol/L，葡萄糖9.03， 钾3.41mmol/L，高敏C反应蛋白13.0mg/L。2018-10-26 10:31:24，生化发光： 尿 微 量 白 蛋 白 45.25mg/L ， 尿 微 量 mALB/ 肌 酐 47.27mg/gCrea 。 2018-1026 12:03:59，微生物涂片：革兰阴性杆菌+，革兰阴性球菌+，革兰阳性球菌 ++。
一 责任护士汇报病情
入院后治疗：
1、心内科护理常规，低盐低脂饮食，告病重，监测生命体征，持续低流 量吸氧，间断予以无创呼吸机辅助呼吸。
2、予阿司匹林抗血小板聚集、辛伐他汀稳定斑块、缬沙坦分散片及氨氯 地平片控制血压、螺内酯利尿减轻心脏负荷，沙美特罗氟卡替松粉吸入 剂及塞托溴胺解痉平喘，改善心脑循环，细辛脑化痰，多索茶碱解痉平 喘、舒张支气管；维持水电解质酸碱平衡。嘱尽快完善痰培养、痰涂片 等检查，根据药敏结果再调整治疗方案。
6、有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期卧床有关。
措施：建立压疮风险评估单，班班交接班，检查受压皮肤的情况。保持床单元 整洁干燥。
Байду номын сангаас 四 健康指导
1、坚持长期家庭氧疗，注意用氧安全，防火、防热、防震、防油。 禁烟酒， 避免吸人刺激性气体。
2、饮食指导 给予营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃 新鲜水果、蔬菜，多饮水，增加纤维素，控制碳水化合物插入量，预防便秘而 引起呼吸困难。
什么是肺源性心 脏病？
是由于肺组织、肺血管 或胸廓的慢性病变引起肺 组织结构和（或）功能异 常，产生肺血管阻力增加， 肺动脉压力增高，进而引 起右心室肥厚、扩大，伴 或不伴右心功能衰竭的心 脏病。
一 责任护士汇报病情
患者，老年男性，80岁，病程10余年。因活动后胸闷、气促10余年，再发 加重1天入院。既往史：既往有“慢性阻塞性肺疾病”多年，“高血压病”多 年，最高血压200/100mmhg,平时服用尼群地平片 10mg 每天一次降压，自诉 血压控制可。曾多次患“脑梗塞”病史，未遗留后遗症。有“动脉硬化症”病 史。曾因外伤致“腰椎骨折”，以及“左侧第5、6肋骨骨折（多处）”病史。
4、体液过多 与心输出量减少、肾血流灌注量减少引起排尿减少有关。
措施：给病人讲解饮食与水肿的关系，以及有关限制饮食和饮水的必要性。 将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。准确记录24h出入量，根据病情 及时调整输液速度及摄入量。指导病人进食，避免摄取含钠过高食品，嘱病人 进易消化，高蛋白，高热量，高维生素的低盐饮食。遵医嘱指导病人服药，并 密切观察用药后效果及不良反应。
3、预防感染 对于老年患者，应当积极预防感染，增强机体免疫力，提高机 体抗病能力，积极预防上呼吸道感染和消除对呼吸道的刺激因素。主要包括保 证患者有充足的睡眠，适当锻炼，远离危险因素，尽量避免去交通拥挤及多雾 的地方，减少有害气体的吸入，如油漆、清洁剂等。还应改善家里的环境，保 持房间温湿度适宜，避免过冷或干燥的空气，防止呼吸道痉挛。
US心脏：1、左室肥厚。 2、主动脉瓣轻度返流。3、左室顺应性下降、收缩功 能正常。 2018-10-28，CT胸部： “左侧第5、6肋骨陈旧性骨折。慢支、肺气 肿、主动脉壁及冠状动脉壁钙化（冠心病）；双侧胸膜增厚”患者复查，与前 片2018-1-29日CT片对比，现片示：胸廓呈“桶状”改变。
二 床旁查看患者及行健康指导
4、药物治疗 :患者出院后应遵医嘱继续服药。
5、定期随访。
THANKS
三 责任护士汇报护理问题及护理措施
1、气体交换受损 与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致肺血流量减 少有关。
措施：保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚各通风1次，每次 15-30min，温度控制在20-22℃，湿度为50%-70%。给予舒适的体位，如：抬 高床头、半坐位、高枕卧位。遵医嘱给予持续低流量吸氧，1-2L/min，予无创 呼吸机辅助呼吸，并保持输氧装置通畅，同时向病人说明其意义和目的。指导 病人有效的呼吸技巧 ，如腹式呼吸及缩嘴呼吸。 鼓励病人积极咳出痰液，保 持呼吸道通畅。