慢性肺源性心脏病常见护理问题及护理措施
慢性肺心病的护理
肺源性心脏病一、定义：1、肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。
根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。
临床上以后者多见。
本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。
2、英文名称 corpulmonale3、胸闷气短常见于何种心脏疾患？心脏问题如不及时明确诊断与治疗，往往有生命危险，故切不可轻视心慌气短。
4、常见病因支气管，肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病5、常见症状肺、心功能衰竭二、病因1.支气管、肺疾病以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
2.胸廓运动障碍性疾病较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。
3.肺血管疾病罕见。
累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，发展成肺心病。
三、临床表现慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。
（一）按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。
1.肺、心功能代偿期（包括缓解期）此期主要是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的表现。
慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。
体检可有明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。
心浊音界常因肺气肿而不易叩出。
心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。
慢性肺源性心脏病病人的护理问题及对策
［］ 刘 雪 松 ， ２ 崔丹 ， 冬 梅 ． 液灌 流 治疗 急 性 中 毒 病 人 的 护理 ［］ 中 李 血 Ｊ．
国实 用 护理 杂 志 ，０ ７２ （ ）１ ２ ０ ，３８ ：２—１． ３
［］ 苏 学 珍 ， 祥连 ． ３ 曾 血液 灌 流联 合 血液 透 析抢 救 急 性 中 毒 的护 理 ＿］ Ｊ．
慢 性 肺 源 性 心 脏病 病 人 在 进 行 药 物 治 疗 的 同 时 ， 配合 相 应 的 健 康 宣教 。 应
关 键 词 ： 性 肺 源 性 心 脏病 ； 理 问 题 ； 康 宣教 慢 护 健
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慢性肺 源性 心脏病 （ｈｏ ｉ ｐ ｌ ｎ ｒ ｅ ｒ ｄｓ ｃ ｒ ｎｃ ｕｍｏ ａｙｈ ａｔ ｉ ｅ ｓ） 由肺组 织 、 动脉 血管 或胸 廓 的慢 性 病变 引起 ａｅ 是 肺 肺组 织结构 和功 能异常 ， 产生肺 血管 阻力增 加 ， 动 脉 肺
心脏病 病人 ６ ５例 ， ４ 男 １例 ， ２ 女 ４例 ； 龄 ４ 年 ２岁 ～ ８ ３ 岁 （４ ２岁 ± ６ ５岁 ） 病 程 ４ ５年 ～ １． ６． ． ； ． １ ５年 ； 符 合 均 慢性肺 源性心脏 病 的诊 断标 准 。经 积极治 疗 和精心 护
临床慢性肺源性心脏病疾病观察要点、护理措施及健康指导
临床慢性肺源性心脏病疾病观察要点、护理措施及健康指导【观察要点】1．血压、脉搏、呼吸、神志的变化。
2、有无肺性脑病的发生。
3、痰液的颜色、性质、气味、量。
4、呼吸困难的程度，紫绀。
5、水肿部位和程度。
【护理措施】给予舒适的体位，如：抬高床头，半坐位，高枕卧位。
应摄入高蛋白、高维生素、高热量易消化食物，少量多餐。
有水肿的病人宜限制水、盐摄入，下肢抬高，做好皮肤护理，避免皮肤长时间受压；正确记录24小时出入液量；限制输液速度和每天液体的输入量。
持续低流量吸氧，氧浓度一般在25％—30％，氧流量1—2L／min，经鼻导管持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化。
指导病人采取适当体位，进行体位引流，促使痰液排出，保持呼吸道通畅。
遵医嘱给予雾化吸人，必要时吸痰。
必要时遵医嘱应用强心、利尿剂，减轻心脏负担，观察用药后反应及疗效。
病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等，切勿随意使用安眠、镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。
【健康教育】1、指导病人有效的呼吸技巧，如：(1)横膈式呼吸：护士将双手放在病人腹部的肋弓下缘，嘱病人吸气。
吸气时病人放松肩膀，通过鼻吸入气体，并将其腹部向外突出，顶着护士的双手，屏气1秒，以保持肺泡张开。
呼气时，护士双手在病人肋弓下方轻轻施加压力，同时让病人用口慢慢呼出气体。
护士陪同练习数次后，病人可将自己双手放在肋下练习。
(2)缩唇呼吸：病人用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。
适当的全身运动，注意劳逸结合。
戒烟酒。
穿干净，保暧的衣物，避免到人多、空气污染的公共场合。
预防感冒，出现呼吸道感染，及时到医院。
肺心病护理问题和措施
肺心病护理问题和措施肺心病即慢性肺源性心脏病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
以下是一些常见的肺心病护理问题和措施：1.气体交换受损：患者可能出现呼吸困难、缺氧等症状。
护理措施包括给予患者合适的体位，如半卧位或高枕卧位，以减轻呼吸困难；提供氧气治疗，根据病情调整吸氧流量；协助患者进行有效的咳嗽和深呼吸，促进痰液排出。
2.心输出量减少：肺心病可导致心功能不全，心输出量减少。
护理措施包括密切观察患者的心率、心律、血压等生命体征；控制液体摄入量，避免过多的液体负荷；遵医嘱使用利尿剂，减轻心脏负担。
3.感染风险：肺心病患者免疫力较低，容易发生感染。
护理措施包括保持环境清洁，定期消毒；注意手卫生，防止交叉感染；鼓励患者勤洗手、勤换衣，保持个人卫生。
4.营养失调：肺心病患者可能存在营养不良的问题。
护理措施包括提供高蛋白质、高热量、易消化的饮食；根据患者的口味和需求进行饮食调整；对于进食困难的患者，可考虑提供管饲或肠外营养支持。
5.心理支持：肺心病患者可能因病情较重、生活质量下降等而出现心理问题。
护理措施包括关注患者的情绪变化，给予心理支持和安慰；鼓励患者表达内心感受，提供情感上的支持。
6.健康教育：对患者和家属进行健康教育，包括疾病的相关知识、治疗方法、自我护理技巧等，提高患者的自我管理能力。
需要注意的是，肺心病的护理措施应根据患者的具体情况进行个体化的调整。
如果你或你的亲人患有肺心病，建议在医生的指导下进行治疗，并与医护人员密切合作，制定合适的护理计划。
慢性肺源性心脏病的护的护理措施及健康教育
慢性肺源性心脏病的护的护理措施及健康教育肺心病指肺部慢性病变引起肺功能损伤，肺部动静脉氧气交换不足，致使肺动脉长期高压，心脏负荷过重，长期会导致心脏衰竭而死亡。
患病前期仅有肺部疾病，较小影响患者生活，病情一般需要较长的时间才能发展到心脏有病变，因此肺心病患者的年龄通常偏大，这样既对病人的生活自理能力带来极大的麻烦，同时也影响了患者的心理活动。
因此，积极有效的护理工作及恰当正确的健康教育对患者就显得尤为重要，这也有利于患者早日出院及出院后尽量避免病情加重。
由于各种因素的影响，容易忽视护理观察，不能及时发现病人病情的突变和恶化，因此病情观察尤其重要。
1以预防为主，注意保暖，防止受凉、感冒和劳累适当休息，减轻肺、心的负担，促进疾病的恢复。
应注意保持病房整洁、舒适，定时开窗通风，温度18—24C、湿度50%—60%护理中必须做到四轻，避免患者受到不必要的刺激。
吸烟及灰尘刺激可加重病情，对吸烟患者应耐心劝其戒烟或尽量减少吸烟。
清洁工作采取湿式清扫，避免灰尘飞扬。
定时开窗通风以保持室内空气流通，特别注意对患者保暖，避免冷空气刺激呼吸道。
2氧疗的护理缺氧为肺心病患者常见症状，如何做好氧疗护理直接关系到病情的转归。
氧气湿化瓶及吸氧管均需消毒后使用，湿化瓶用灭菌蒸馏水每天更换一次，氧气连接管每周更换两次，鼻塞每天更换一次。
肺心病患者多有痰液黏稠或排痰无力，使气道阻力增加，从而降低肺内通气与换气功能，加重缺氧与C02 潴留程度。
湿化呼吸道的方法：超声雾化吸入，即用生理盐水10ml，加庆大霉素8万U加地塞米松5mg a -糜蛋白酶400U,每日2次，吸入时嘱患者做深吸气，屏气5—10s再做深呼气。
湿化瓶加温蒸馏水，温度35—45C,达到湿化气道、稀释痰液。
在病情许可时鼓励患者饮水，每30min —次，每次30—50ml。
慢性肺心病患者呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性低，高浓度、高流量给氧反而会抑制呼吸中枢。
因此，宜采用低浓度、低流量持续给氧。
慢性肺源性心脏病患者的健康指导和护理
慢性肺源性心脏病患者的健康指导和护理肺心病即慢性肺源性心脏病，是指由支气管－肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变导致肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和(或)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
临床上以反复咳喘、咳痰、水肿、发绀等为主要特征。
其发病年龄大多在40岁以上，在冬春季节和气候骤变时容易发生。
因此,及时对患者进行有效的健康指导和护理,可提高患者的生存质量,延长生存时期,使患者能够带病延年，降低发病率。
1、健康指导1.1 密切观察病情肺心病病情加重与天气、季节关系，严密观察生命体征，特别是夜间要加强对患者巡视，注意观察患者的呼吸节律，根据各种变化特征及时对症处理，记录出入液量，有无牙龈渗血出血，同时备好抢救药品及物品，如患者出现呕吐、恶心、烦燥判断力减退等肺性脑病的先兆症状时，应及时报告医师并协助抢救。
1.2 饮食指导应根据病人的基础代谢和营养状态给予营养补充,选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物,如精肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等,做到少量多餐,对有二氧化碳潴留的病人,糖的摄入应适当限制,否则加重病情,多汗或服用利尿剂时选用含钾高的食品,如鲜蘑菇、橘子汁等,有尿少、水肿者应限制水、盐摄入。
了解病人食物过敏情况，避免不恰当的食物摄入引起过敏性疾病。
1.3 用药指导告知病人及家属所用药物的作用、副作用、注意事项。
发生副作用时，立即报告，给予及时处理。
肺心病伴心衰的病人由于对洋地黄比较敏感，在使用洋地黄时要特别注意预防洋地黄中毒发生，告知患者当心悸、心慌加重时，应及时报告。
应用脱水剂、利尿剂及激素的病人，要告知病人及家属注意观察尿量及神志变化。
应用呼吸中枢兴奋剂患者，应注意有否出现肌肉颤动、抽搐、过度兴奋、烦躁等过量情况发生。
指导患者进行正确的超声雾化吸入治疗，雾化吸入是采用物理的方法，将药物如抗菌素、生理盐水、碳酸氢钠或扩张支气管药，化成细小微粒通过呼吸道吸入，起到局部用药的目的，促使支气管扩张，痰液稀释，利于咳出，从而改善肺的通气及氧的代谢。
呼吸内科慢性肺源性心脏病患者护理要点
呼吸内科慢性肺源性心脏病患者护理要点一、概述慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，右心室肥大，晚期发生右心衰竭的心脏疾病。
慢性肺源性心脏病进展缓慢，病程长，临床表现轻重不一、复杂多变，常在原有胸、肺疾病临床表现的基础上，逐渐出现肺、心功能衰竭和其他器官损害的表现。
慢性肺心病可引起酸碱平衡失调，水、电解质紊乱及肺性脑病、心律失常、肝肾功能损害、上消化道出血、弥散性血管内凝血等并发症，其中肺性肺病是导致患者死亡的主要原因。
二、辅助检查1.血液检查红细胞大多正常，部分患者发生继发性红细胞增多症，老年患者常出现程度不等的贫血。
并发呼吸道感染时白细胞总数增加或出现核左移，而老年患者增高不明显，甚至降低。
急性发作期，血液生化检查可出现肝、肾功能异常及酸碱平衡失调、电解质紊乱等结果。
动脉血气分析多显示Ⅱ型呼吸衰竭，即PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。
2.痰细菌学检查合并感染时可查到革兰阴性杆菌、甲型链球菌、流感杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等病原体。
3.心电图检查出现右心室和右心房肥大的表现，如心电轴右偏，肺型P波，不完全性右束支阻滞，重度顺时针方向转位。
4.X线检查除原有胸肺疾病的X线征象外，还表现出肺动脉高压和右心室肥大的征象，如：右下肺动脉干扩张，右下肺动脉横径与气管横径比值不小于0.17；中心肺动脉扩张，其高度不小于3mm右心室扩大。
5.超声心动图检查超声心动图检查可判断肺动脉高压，评估心功能，是目前对慢性肺心病进行早期诊断的一种无创性检查。
6.肺功能检查肺功能检查适用于心肺功能代偿期（缓解期）患者，对早期发现肺心病、评估病情发展有一定帮助。
三、护理评估（一）健康史评估发病情况，了解发病时间及诱因，询问发病前有无受凉、上呼吸道感染、过度劳累等情况，有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等肺胸疾病病史，有无家族史及吸烟、酗酒等嗜好。
肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病患者的护理一．病因（一）支气管、肺疾病：COPD约占80%～90% 、哮喘、肺结核、支扩、尘肺（二）胸廓病变：畸形、胸膜增厚粘连（三）肺血管病变：炎症、肺血栓栓塞症（四）其他：原发性肺泡通气不足，睡眠呼吸暂停低通气综合征二．临床表现（1）肺、心功能代偿期：主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现，逐步出现心悸、乏力、呼吸困难。
（2）肺、心功能失代偿期：①呼吸衰竭：常因感染诱发，是失代偿期最突出表现②心力衰竭：以右心衰竭为主。
3．并发症：肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常及休克。
肺性脑病：是肺心病死亡的首要原因。
三．治疗要点缓解期：呼吸肌功能训练；对症处理；加强免疫力；中医中药治疗。
急性期：1.积极控制感染2.通畅气道，纠正缺氧和二氧化碳潴留3．控制呼吸衰竭和心力衰竭4．处理并发症。
四．护理问题1．气体交换受损：与气道阻塞、分泌物过多、呼吸肌疲劳和肺泡呼吸面积减少有关。
2．清理呼吸道无效：与痰多、黏稠及咳嗽无效有关。
2.心输出量减少：与心功能不全有关。
4.活动无耐力：与缺氧、心功能减退、疲乏有关。
5.体液过多：与心脏负荷增加、心输出量减少有关。
5．焦虑：与病程长、疗效差、家庭经济负担重有关。
6.营养失调：低于机体需要量，与呼吸困难引起喂食有关。
7.有皮肤完整性受损的危险：与水肿、长期卧床有关。
8.潜在并发症：肺性脑病。
9.睡眠型态紊乱：与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关。
10.低效性呼吸形态：与肺通气和换气功能障碍、缺氧和二氧化碳潴留有关。
护理目标】病人呼吸困难减轻或消失；能有效咳痰；活动耐力增加；尿量增加，水肿减轻或消失；营养状况改善；情绪稳定。
【护理措施】（一）一般护理1．休息与体位：肺、心功能失代偿期应卧床休息，保证病人充分睡眠，促进心肺功能的恢复。
呼吸困难严重者，取半卧位或坐位。
肺、心功能代偿期活动应量力而行，以不引起疲劳、不加重症状为度。
2．饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。
慢性肺源性心脏病的护理常规
慢性肺源性心脏病的护理常规观察要点
1.观察病人的生命体征及意识状态
2.注意有无发绀和呼吸困难，及其严重程度
3.观察有无心悸、胸闷、腹胀、尿量减少、下肢水肿等右心衰竭的表现。
4.定期监测动脉血气分析，密切观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。
护理措施
1.提供安静、整洁舒适的环境。
2.急性发作时，护理人员要保持镇静，减轻病人焦虑。
心、肺功能一般代偿良好，二氧化碳潴留不明显的病人嘱其适当卧床休息；心肺功能失代偿期，病人表现明显紫绀，周围血管扩张，肝大并出现腹水时，应绝对卧床休息，并取半卧位。
3.鼓励缓解期进行呼吸运动和活动，协助病人适应生活，根据身体情况做到自我照顾和正常的社会活动。
4.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少食多餐。
5.密切观察呼吸衰竭程度及血压、脉搏、尿量和神志。
6.遵医嘱给予合理氧疗。
清除积痰，鼓励病人咳嗽，
变换体位，轻拍病人背部，争取排痰。
因痰液黏稠、干结不易咳出者，给予雾化吸入。
无力咳痰时可吸痰，若无效应及时备好气管切开用物。
7.严格限制探视，防止交叉感染。
8.改善睡眠，睡前不要活动，限制夜间的体液摄入量，睡前排尿。
出院指导
1.避免诱发因素避免吸烟和粉尘，刺激性气体的吸入；注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。
2.家庭氧疗严重低氧血症者坚持长期家庭氧疗，可明显提高生活质量和劳动能力，延长生命。
3.每天吸氧10-15小时，氧流量1-2升/分，维持氧分压在60㎜Hg以上为宜。
慢性肺源性心脏病常见护理问题及护理措施
【护理办法】
用药护理（四） 镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应防止使用，以免
呼吸抑制和咳嗽反射； 呼吸兴奋剂：观察有没有恶心呕吐、烦躁、面红、
肌肉震颤等不良反应； 使用排钾利尿剂：监测电解质改变； 洋地黄类药品：肺心病右心衰竭时使用洋地黄应持
慎重态度，注意纠正缺氧和低钾血症； 血管扩张药品：应注意观察血压、心率改变； 抗生素：注意观察感染控制效果及不良反应。
慢性肺源性心脏病常见护理问题及护理措施
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【辅助检验】
1．X线检验 肺纹理粗乱，肺动脉干扩张，其横径 ﹥15mm，横径与气管比值≧1.07；肺动脉显著突 出或高度﹥3mm，有心增大；
2．心电图检验 右心室肥大表现、肺型P波（直径 ≥0.23mv）；
3．动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱 平 衡 失 调 等 。 当 PaO2 ＜ 60mmHg 伴 或 （ 不 伴 ） PaCO2＞50mmHg时，提醒呼吸衰竭；
，促进心肺功效恢复。呼吸困难严重者，取半卧位 或坐位。肺、心功效代偿期活动应量力而行，以不 引发疲劳、不加重症状为度。 2．改进睡眠 确保病人充分睡眠，限制夜间液体摄 入量。 3．皮肤护理 预防褥疮。 4．饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素、低盐 、清淡易消化饮食。水肿、少尿病人应限制水与钠 摄入。盐＜3g/d ，水分＜1500ml。
慢性肺源性心脏病常见护理问题及护理措施
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【病因】
老年肺心病病因可分为4类： 1.慢性支气管、肺部疾病最常见。慢性阻塞性肺病
（COPD）是我国肺心病最主要病因。其它如支气 管哮喘、重症肺结核、支气管扩张、尘肺、间质性 肺疾病等，晚期也可继发慢性肺心病。 2.严重胸廓畸形如严重脊椎后、侧凸，脊椎结核， 胸廓成形术，严重胸膜肥厚。 3.肺血管病变如肺栓塞，特发性肺动脉高压等。 4.其它神经肌肉疾病，如脊髓灰质炎、肌营养不良 和肥胖伴肺通气不足，睡眠呼吸障碍等。
慢性肺源性心脏病护理常规及健康教育
慢性肺源性心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：1）心肺功能失代偿期：患者应绝对卧床休息，取舒适卧位，一般采取半卧位，以减少耗氧量，促进心肺功能恢复，减轻呼吸困难。
2）心肺功能代偿期：鼓励患者进行呼吸肌功能锻炼，进行缓慢的肢体肌肉活动，缓慢增加活动量，以不引发疲劳、不加重疲劳为宜。
对有肺性脑病先兆者，予以床挡或约束肢体。
2.饮食护理：限制钠、水摄入量，出现腹水或水肿、尿少时，钠盐＜3g/L，摄水量＜1500mL/d，热量至少12.54kJ/（kg·d），其中蛋白质为1.0～1.5g/（kg·d）。
避免进食含糖量高的食物，多食高纤维蔬菜及水果，防止因便秘、腹胀加重呼吸困难。
少食多餐，软食为主，进餐前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。
必要时遵医嘱静脉补充营养。
3.病情观察：1）观察评估病情：咳嗽、咳痰的性质、颜色、量；呼吸的频率、节律、幅度及变化特点，呼吸困难程度；水肿出现的部位及程度；有无尿量减少、心悸、腹胀等右心衰竭的表现。
2）观察肺性脑病症状：监测动脉血气分析的变化，观察患者有无头痛、烦躁不安、神志改变等。
根据病情限制输液量，控制输液速度。
3）观察用氧效果：给予患者持续低流量、低浓度给氧，一般1～2L/min，防止给予患者高浓度氧，抑制呼吸，导致肺性脑病。
4.用药护理：1）避免使用镇静催眠药物，以免抑制呼吸。
2）应用利尿剂，注意低钾症状，尿量多，口服排钾利尿剂时，一般不超过4d。
3）使用洋地黄类药物时，观察脉搏、不良反应及毒副反应。
4）应用血管扩张剂，注意观察心率、血压、血氧分压、CO2分压情况。
5）使用抗生素，观察有无继发的真菌感染。
5.基础护理：保持安静的环境，避免强光和噪声刺激；睡前不要运动，用温水洗脚、背部按摩等方法促进睡眠；避免饮酒或咖啡等；指导患者穿着宽松、柔软的衣服，定时更换体位。
6.专科护理：有心力衰竭、呼吸衰竭、消化道出血者执行相应的护理常规。
7.安全护理：严格执行跌倒、坠床评估，压疮评估，用药安全，身份识别，手卫生，查对制度、危急值报告制度等。
慢性肺源性心脏病的护理常规
慢性肺源性心脏病的护理一、概念慢性肺源性心脏病（肺心病）是由组织肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使左心扩张、肥大，伴或不伴有左心衰竭的心脏病。
二、护理问题1、气体交换受损：与低氧血症，二氧化氮潴留，肺血管阻力增高有关。
2、清理呼吸道无效：与呼吸道感染，痰液过多、粘稠有关。
3、活动无耐力：与心肺功能减退有关。
4、知识缺乏：对疾病的基本知识与康复知识的了解缺乏，与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
5、潜在并发症：肺性脑病。
三、护理措施1、急性期卧床休息心肺功能衰竭时应绝对卧床休息；呼吸困难时取半坐卧位或高枕卧位；下肢水肿者应抬高下肢；恢复期适度活动，以能耐受为度。
2、进食高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化、无刺激的饮食。
病情严重者给予半流质或鼻饲饮食。
水肿者，宜限制水和盐的摄人。
3、持续低流量吸氧，使角呼吸机的患者按机械通气护理常规护理。
4、保持呼吸道通畅，指导和鼓励有效咳嗽和排痰。
5、严密观察生命体征、神志等病情变化。
患者烦躁不安时，警惕n 乎吸衰竭、电解质紊乱，未建立人工气道者慎用镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病。
给予床栏，防坠床。
6、水肿患者，做好皮肤护理，预防皮肤完整性受损。
7、有心力衰竭、呼吸衰竭、消化道出血者分别按其相应护理常规护理。
8、给予心理疏导和支持，帮助患者克服多疑、敏感、依赖等心理。
四、健康指导1、指导腹式和缩唇式呼吸训练，改善通气。
2、注意防寒保暖；戒烟酒，积极预防上呼吸道感染。
3、指导患者合理的饮食。
慢性肺源性心脏病护理常规
慢性肺源性心脏病护理常规
1．对于心功能代谢良好，二氧化碳潴留不明显者，应适当卧床休息。
失代偿期有明显右心衰竭、呼吸衰竭，应绝对卧床休息并取半卧位。
2．给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食，多汗或服用利尿剂时选用含钾高的食物，如橘子汁，鲜蘑菇等。
有尿少，水肿者，应限制水、盐的摄入。
3．向病人讲解吸氧的目的及注意事项，持续低流量吸氧1-2升/为宜。
4．保持呼吸道通畅，及时排出痰液。
5．保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免着凉，防感冒，加重病情。
6．介绍所有药物的作用及副作用。
7．适当进行体育锻炼，如散步，慢跑，打太极拳，做气功。
以不感到疲劳为宜。
缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，其方法是用鼻吸气，用口呼气。
呼气时口唇缩拢（成鱼口状），并用手按压腹部，使气呼尽，采用深而慢的呼吸，8-10次/分，每日进行数次锻炼，每次10-20分钟，，长期坚持，一般2-3个月后使通气功能改善。
8．按时服药，定期门诊复查。
内科护理学-慢性肺源性心脏病病人的护理考点汇总
慢性肺源性心脏病病人的护理慢性肺源性心脏病是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压（发病关键），右心负荷加重，以致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
一、病因支气管、肺疾病以慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为多见。
二、临床表现肺、心功能代偿期：症状：咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、活动耐力下降（即：慢支＋阻塞性肺气肿的症状）体征：①发绀②肺气肿征③P2亢进：提示肺动脉高压征④剑突下心脏搏动：提示右心室肥厚扩大⑤部分病人颈静脉充盈肺、心功能失代偿期：1.呼吸衰竭---最突出呼吸困难加重，伴头痛、食欲下降，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等--肺性脑病2.心力衰竭---右心衰竭为主体征：①颈静脉征：颈静脉充盈或怒张，肝-颈静脉回流征阳性。
②肝大和压痛③水肿④心脏体征：右心显著扩大而出现三尖瓣相对关闭不全的反流性杂音。
3.并发症：肺性脑病、酸碱失衡和电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血（DIC）等。
肺性脑病---死亡的首要原因三、辅助检查1.红细胞和血红蛋白可升高，全血黏度及血浆黏度可增加，2.血气分析：如PaO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg时---呼吸衰竭。
四、治疗原则（一）急性加重期治疗：1.控制感染2.氧疗3.控制心力衰竭：强心＋利尿＋扩血管治肺为主，治心为辅五、护理措施1.保持气道通畅：神志不清--机械吸痰注意：每次抽吸时间不超过15秒，两次抽吸时间间隔大于3分钟。
2.鼻导管持续低流量、低浓度持续吸氧，氧浓度一般在25%～29%，氧流量1～2L/min。
低浓度给氧的依据是：失代偿期病人多为慢性Ⅱ型呼衰。
为什么低流量低浓度吸氧？病人的呼吸中枢对CO2刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入氧浓度过高时，随缺氧的短暂改善，解除了缺氧对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受到抑制，C02潴留增加，甚至诱发肺性脑病。
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抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。
【健康教育】
肺心病是一种反复发作性疾病，护士要多与病人沟 通，安慰病人，帮助病人了解疾病的过程，提高应 对能力，增强自信心。培养病人的生活情趣，分散 病人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。积极协助 病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的 信心，缓解其焦虑急躁情绪。
谢谢
【病因】
老年肺心病的病因可分为4类： 1.慢性支气管、肺部疾病最常见。慢性阻塞性肺病 （COPD）是我国肺心病最主要的病因。其他如支 气管哮喘、重症肺结核、支气管扩张、尘肺、间质 性肺疾病等，晚期也可继发慢性肺心病。 2.严重的胸廓畸形如严重的脊椎后、侧凸，脊椎结 核，胸廓成形术，严重的胸膜肥厚。 3.肺血管病变如肺栓塞，特发性肺动脉高压等。 4.其他神经肌肉疾病，如脊髓灰质炎、肌营养不良 和肥胖伴肺通气不足，睡眠呼吸障碍等。
6 ．肺功能检查对早期肺心病人有意义，碳键可判 断致病菌。
【处理要点】
急性加重期 控制感染 通畅呼吸道 控制心力衰竭（利尿、正性肌力、血管扩张、心律 失常、抗凝） 缓解期 采用中西医结合治疗，增强免疫力，防止原发病 ，去除诱因，延缓病情发展。
【常见护理问题】
1．气体交换受损 与缺氧及二氧化碳潴留，血管阻 力增加有关； 2 ．清理呼吸道无效 、痰液黏稠有关； 与呼吸道感染，分泌物过多
【护理措施】
病情观察（二） 监测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频率、节律 、幅度变化； 观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量 ； 有无心悸、胸闷、水肿及少尿； 定期监测动脉血气分析变化； 密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状 态改变等肺性脑病表现。
【护理措施】
慢性肺源性心脏病常见护理问 题及护理措施
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【病症定义】
慢性肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组织、肺动 脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异 常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心 扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。我国 绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿基 础上发生的。
【临床表现】
本病为长期慢性经过，逐步出现肺、心功能衰竭以 及其他器官损害的征象。按其功能的代偿期与失代 偿期进行分述。 1.肺、心功能代偿期（包括缓解期） 本期主要临床表现为慢性阻塞性肺气肿。表现为咳 嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和劳 动耐力下降。 2.肺、心功能失代偿期（包括急性加重期） 本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，或有心力衰竭 。
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3 ．体液过多 ；
与心脏符合增多，体循环瘀血有关
4．睡眠形态紊乱 与呼吸困难，不能平卧，环境刺 激有关； 5 ．潜在并发症：肺性脑病、自发性气胸、酸碱失 衡及电解质紊乱。
【护理措施】
一般护理（一） 1 ．休息与体位 肺、心功能失代偿期应卧床休息 ，促进心肺功能的恢复。呼吸困难严重者，取半卧 位或坐位。肺、心功能代偿期活动应量力而行，以 不引起疲劳、不加重症状为度。 2．改善睡眠 保证病人充分睡眠，限制夜间液体摄 入量。 3．皮肤护理 防止褥疮。 4 ．饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素、低盐 、清淡易消化饮食。水肿、少尿病人应限制水与钠 的摄入。盐＜3g/d ，水分＜1500ml。
【辅助检查】
1．X线检查 肺纹理粗乱，肺动脉干扩张，其横径 ﹥15mm，横径与气管比值≧1.07 ；肺动脉明显突 出或高度﹥3mm，有心增大； 2．心电图检查 右心室肥大表现、肺型P波（直径 ≥0.23mv）； 3 ．动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱 平 衡 失 调 等 。 当 PaO2 ＜ 60mmHg 伴 或 （ 不 伴 ） PaCO2＞50mmHg时，提示呼吸衰竭； 4．超声心动图检查 有心流出道内经≧20mm，右 心室前壁厚度、左、右心室内经比值＜2 ，有肺动 脉内经或右心房增大； 5．血液检查 RBC↑，HB↑，全血粘度增加，感染 时WBC↑， N↑， 还原血红蛋白超过 50g/l出现紫绀 ；
吸氧护理（三） 遵医嘱给予氧疗； 对COPD病人提倡； 长期家庭氧疗；
呼吸衰竭者，应持续低流量（1 ～ 2L/min ）、低浓 度（ 25% ～ 29% ）吸氧， 防止高浓度氧抑制呼吸 ，观察治疗效果。
【护理措施】
用药护理（四） 镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免 呼吸抑制和咳嗽反射； 呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌 肉震颤等不良反应； 使用排钾利尿剂：监测电解质变化； 洋地黄类药物：肺心病右心衰竭时使用洋地黄应持 慎重态度，注意纠正缺氧和低钾血症； 血管扩张药物：应注意观察血压、心率变化；