化疗后血小板减少症治疗研究进展
放疗同步放化疗所致血小板减少症临床管理
当血小板计数下降时，患者可能会出现皮肤黏膜出血、内脏出血甚至颅内出血 等严重并发症。这些并发症的发生与血小板的止血功能密切相关。
临床表现与诊断标准
临床表现
放疗同步放化疗所致血小板减少症的临床表现主要包括皮肤黏膜出血、鼻出血、 牙龈出血、消化道出血、血尿、黑便等。严重者可能出现头痛、呕吐、意识障碍 等颅内出血症状。
预防出血
对于有出血倾向的患者， 应采取措施预防出血，如 保持皮肤清洁、避免剧烈 运动等。
提供心理支持
对患者进行心理疏导和支 持，帮助他们缓解紧张情 绪，增强治疗信心。
患者教育及自我管理
了解疾病知识
向患者及家属介绍放疗同步放化 疗所致血小板减少症的相关知识 ，让他们了解疾病的发生、发展
和治疗过程。
自我监测
诊断标准
血小板计数低于正常值（一般为100×10^9/L）时即可诊断为血小板减少症。根 据血小板计数的不同，可分为轻度（50-100×10^9/L）、中度（2050×10^9/L）和重度（＜20×10^9/L）。
03
放疗同步放化疗所致 血小板减少症的治疗 方法
药物治疗
糖皮质激素
如泼尼松、地塞米松等，可抑制血小 板抗体产生，促进血小板再生和释放 。
针对放疗同步放化疗所致血小板减少症，仍需开 展更多临床试验，以寻找更安全、有效的预防和 治疗方案。
深入了解发病机制
进一步深入研究放疗和化疗对骨髓造血功能的影 响，以及导致血小板减少的具体机制，有助于发 现新的治疗靶点。
提高临床实践水平
加强临床医生对放疗同步放化疗所致血小板减少 症的认识，提高早期识别和干预能力，以降低患 者出血风险。
重组人促血小酰胺等，可抑制免疫 反应，减少血小板抗体产生。
重组人促血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少症的疗效
重组人促血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少症的疗效引言：急性白血病是一种由于白血病细胞异常增殖而导致骨髓功能异常的恶性肿瘤。
化疗是目前治疗急性白血病的一种主要方法，但常常会伴随着副作用，其中最常见且严重的副作用之一是血小板减少。
血小板的减少会导致出血风险增加，严重时甚至可能危及生命。
近年来，重组人促血小板生成素的应用为急性白血病患者治疗化疗后血小板减少症提供了一种新的选择。
本文将探讨重组人促血小板生成素在这方面的疗效。
1. 重组人促血小板生成素的作用机制重组人促血小板生成素（rHuTPO）是一种通过刺激干细胞增殖和分化促进血小板生成的生物制剂。
该药物与骨髓中的TPO受体结合，启动一系列的信号转导途径，最终促使骨髓干细胞向血小板的发育路径转变。
2. 临床研究数据支持rHuTPO在血小板减少症治疗中的应用多项临床研究已经证实了rHuTPO在化疗后血小板减少症治疗中的疗效。
一个随机对照试验研究发现，应用rHuTPO使化疗后血小板减少症患者的血小板计数明显增加，且出血事件的发生率明显降低。
另外，研究还发现rHuTPO对于患有急性白血病的患者的疗效相对更为明显。
这些研究结果表明，rHuTPO能够有效提高血小板计数，减轻患者的出血症状，从而提高生活质量和治疗效果。
3. rHuTPO的治疗方案和用药注意事项在应用rHuTPO治疗化疗后血小板减少症时，需要根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。
通常情况下，治疗开始时应根据血小板计数确定rHuTPO的起始剂量，并根据患者的反应进行个体化调整。
治疗期间应定期检测血象，同时注意观察患者的副作用和不良反应。
4. rHuTPO在其他血液疾病中的应用除了治疗急性白血病化疗后血小板减少症，rHuTPO还可以用于其他血液疾病的治疗，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。
这些疾病也常常伴随着血小板减少，因此rHuTPO的应用在这些疾病中同样具有一定的疗效。
结论：重组人促血小板生成素作为一种新型生物制剂，已经在急性白血病化疗后血小板减少症的治疗中显示出良好的疗效。
咖啡酸片治疗肿瘤化疗所致血小板减少症的临床观察
咖啡酸片治疗肿瘤化疗所致血小板减少症的临床观察目的探讨咖啡酸片治疗肿瘤患者因化疗导致的血小板减少症的疗效。
方法选取2017年6月～2018年6月于我院接受化疗治疗的恶性肿瘤患者78例作为研究对象，将其分为观察1组与观察2组，各39例，全部采取为期2个疗程的化疗，化疗方案相同。
观察1组在第1个化疗周期的前3 d口服咖啡酸片，直至第1周期化疗结束;第2个化疗周期不服用咖啡酸片。
观察2组在第1个化疗周期不用咖啡酸片，第2个化疗周期服用。
比较两组患者的血小板水平。
结果观察1组化疗后2周、3周的血小板水平明显高于观察2组，差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组化疗前、化疗后1周的血小板水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论肿瘤患者在化疗过程中应用咖啡酸片，能够起到保护作用，控制血小板的下降速度，同时又能与化疗起到协同作用，建议推广。
标签：肿瘤;化疗;咖啡酸片;血小板减少症;临床观察发病率日益上升的恶性肿瘤是一种受到全社会关注的疾病，化疗是主要的治疗手段。
化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也会诱发一系列严重的不良反应，甚至让患者更加痛苦，部分患者甚至因为无法耐受化疗而中断治疗，导致病情反复。
骨髓抑制是常见的化疗不良反应，其中血小板减少症是主要表现[1]，如果干预不及时，患者同样会面临生命威胁。
如何预防血小板减少症，提高肿瘤患者对化疗的耐受能力是提高疗效、改善预后的重中之重。
为此，我院在患者化疗治疗中应用咖啡酸片，现对治疗效果做出总结。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年6月～2018年6月于我院接受化疗治疗的恶性肿瘤患者78例作为研究对象，全部经病理组织学检查、细胞学检查确诊为恶性肿瘤。
将其分为观察1组与观察2组，各39例，其中，观察1组男21例、女18例，年龄37～75岁，平均年龄（55.64±1.87）岁，肿瘤类型：14例白血病、25例淋巴瘤;观察2组男26例、女13例，年龄35～78岁，平均年龄（57.17±2.63）岁，肿瘤类型：11例白血病、28例淋巴瘤。
重组人血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床观察
重组人血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床观察目的探究重组人血小板生成素（rhTPO）在急性白血病化疗后血小板减少治疗中的临床效果。
方法选取本院2009年1月～2013年1月收治的50例急性白血病化疗后血小板减少患者为研究对象，将患者根据治疗方式的不同分为实验组与对照组，其中实验组在化疗结束后24 h皮下注射rhTPO 15 000 U，而对照组患者未给予rhTPO治疗。
监测两组患者4、8、12、24 d后的血小板动态变化情况及化疗后两组患者血小板恢复情况。
结果化疗4 d后，两组患者血小板水平差异无统计学意义（P>0.05）；而化疗8、12 d后，实验组患者血小板水平显著高于对照组（P＜0.01）；化疗24 d后，两组患者血小板水平均恢复，组间差异无统计学意义（P>0.05）。
化疗后实验组患者血小板≤30×109/L的持续时间与血小板≥50×109/L所需时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论rhTPO可减少急性白血病化疗后血小板的降低的程度以及持续时间，同时其毒副作用也比较小，值得临床推广应用。
标签：重组人血小板生成素；白血病；化疗；血小板减少急性白血病患者在接受化疗后通常都会伴随比较严重的血小板减少情况，而临床处理、防治比较棘手。
在很长一段时间内，血小板输注是治疗血小板减少的主要方法[1]。
但是，血小板的保存时间很短，而且来源也比较紧张，这限制了其临床广泛应用。
近年来，全长糖基化重组人血小板生成素（rhTPO）逐渐成为治疗肿瘤化疗后血小板减少的主要方法[2-3]。
笔者选择本院2009年1月～2013年1月收治的化疗后血小板减少患者50例为研究对象，对rhTPO治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2009年1月～2013年1月收治的化疗后血小板减少患者50例为研究对象，患者年龄17～66岁。
重组人白介素-11治疗化疗引起的血小板减少症的临床观察
重组人白介素-11治疗化疗引起的血小板减少症的临床观察摘要】目的：探讨使用重组人白介素-11治疗因化疗引起血小板减少症的临床疗效。
方法：选取科54例患有急性白血病、侵袭性淋巴瘤的患者，随机分成观察组与对照组，每组各27例。
在化疗结束骨髓抑制期仅给予预防出血、输注血小板的为对照组；化疗结束24小时开始予重组人白介素-11 1.5～3mg/d（40μg/kg）皮下注射治疗为观察组，观察两组患者化疗后血小板计数恢复及出血并发症等临床疗效。
结果：观察组患者在化疗后14d，患者血小板计数恢复程度要高于对照组，并且在临床疗效上，观察组也要明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：在恶性肿瘤化疗中，使用重组人白介素-11，可以有效改善患者血小板减少症状，减少化疗后出血并发症，是一种比较理想的药物。
【关键词】重组人白介素-11；血小板减少症；临床疗效【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0124-02在血液系统的急性白血病、侵袭性淋巴瘤治疗中，临床中化疗是必须的治疗手段，使患者延长生存及改善生存质量[1]。
然而化疗后最常见及带来严重并发症的是患者出现骨髓抑制，其中血小板减小易导致重要脏器出血导致死亡，如果为患者输注浓缩血小板，浓缩血小板要求及时采集、及时输注，目前血源严重紧缺；浓缩血小板输注后仅维持平均3天，而且价格昂贵；甚至输注无效时常发生。
为了进一步探究重组人白介素-11的临床疗效，本研究进行了相关的对照实验，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究选取2013年7月至2016年12月我院收治的54例急性白血病、侵袭性淋巴瘤患者为研究对象，所有患者均经白血病（非M3型）骨髓MICM及淋巴结病理学检查诊断确诊，将患者随机分成观察组与对照组。
观察组27例，男16例，女11例，年龄26～75岁，平均年龄（48.3±4.3）岁，肿瘤类型：急性髓系白血病（非M3型）12例，急性淋巴细胞白血病11例，弥漫大B细胞淋巴瘤3例、T淋巴母细胞淋巴瘤1例。
IvIg联合G-CSF治疗化疗后血小板减少症20例次疗效观察
合组短期 内有显著提升血小板作 用 ， 推测除 ＩＧ直接促进血 ｇ
注射 Ｇ Ｃ Ｆ７ ２ ０ ／ ， — Ｓ ５～ ０ ｄ 连用 ５ｄ 联合组采用 ＩＩ 联合 Ｇ ； ｖｇ －
小板产生作用外 ， Ｇ本身 防治感染 作用 也为血小板 的迅速 ｌ ｇ 恢复发挥了重要作用 。Ｇ Ｃ Ｆ是 一种低 相对 分子质 量的糖 ．Ｓ
ＴＰ Ｒ Ｍ８表达 上 调 的基 础 上形 成 的。研 究 通 过 激 活
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参 考文献 ：
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龙花胶囊治疗放化疗后血小板减少症的临床研究
高外 周 血 小板 计 数 。 关键词 血 小 板 减 少 症／ 医药 疗 法 ； 龙 花 胶 囊 中 ＠
Ｃｌ ｉａ ｓ ａ ｃ ｆＬｏ ｇ ａ Ｃａ ｓ ｌ ｎ Ｔｈ ｏ ｏ ｙ ｏ ｅ ｉ ｆｅ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ｎ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｃ ｌＲｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｎ Ｈｕ ｐ ｕ ｅ ｏ ｒ ｍｂ ｃ ｔ ｐ ｎ ａ ａ ｔ ｒ Ｒａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ａ ｄ Ｃｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｎ
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中医药防治化疗后血小板减少症的研究进展
时予活力苏口服液（主要由制何首乌、淫羊藿、黄精、枸杞子、 黄芪、丹参等组成）口服，对照组单纯放化疗。结果治疗组血
小板降低幅度低、回升快，２组比较有显著性差异；同时治疗 组患者食欲、睡眠、精神状态优于对照组。 ４中西医结合治疗
仙鹤草、鸡血藤、黄芪、当归、生地、党参、白花蛇舌草、白术、茯 苓、枸杞子、麦冬，每日１剂，５ ｄ为１个疗程。结果痊愈６０ 例，显效２５例，有效１２例，无效３例，总有效率９７％。
疗组及对照２组未发现不良反应；对照１组有４例出现输血 反应。说明丙酸睾丸酮配合补益中药疗效与应用西药升血加 输注血小板的疗效相似，但从药效与经济效应方面来看，前者
明显优于后者，且无不良反应。王羽等【ｌ ７Ｊ将化疗引起血小板 减少患者分为２组：对照组在发现血小板减少后停用化疗药
物，于化疗结束后２４～４８ ｈ起皮下注射ｒｈＩＬ一１ｌ注射液２５ 越／ｋｇ，每日１次，连用７～１４ ｄ；治疗组在西药治疗的同时服
但因不良反应大、价格昂贵等原因还不能广泛用于临床…。
方（党参、白术、云苓、生黄芪、鸡血藤、骨碎补、阿胶、藕节、紫 珠草、花生衣等），连服２周；对照组４８例仅行常规对症治疗， 观察２周。结果治疗组显效率２０％，有效率５０．９％，总有效 率７０．９％；对照组分别为１２．５％，２５．０％，３７．５％。认为升板 方能有效提升化疗后下降的血小板水平。王刚等【４ Ｊ将化疗后
重组人血小板生成素与白介素—11治疗白血病化疗后血小板减少症临
重组人血小板生成素与白介素—11治疗白血病化疗后血小板减少症临床疗效观察目的探讨重组人血小板生成素与白介素—11治疗白血病化疗后血小板减少症临床疗效观察。
方法将我院2015年2月一2018年2月此时间段内收治的48例白血病患者纳入本次研究，此48例患者均经化疗出现血小板减少症。
将所有参与研究的患者随机分作研究组和对照组两组。
给予对照组患者白介素—11治疗，研究组进行重组人血小板生成素治疗。
对比两组患者的临床治疗效果、血小板水平持续降低时间以及恢复到正常水平所需时间。
结果研究组治疗血小板减少症状的总有效率为96.49%，显著高于对照78.95%，（P＜0.05）；在血小板水平持续降低时间以及恢复到正常水平所需时间上比较，研究组所需时间均少于对照组（P＜0.05）。
结论重组人血小板生成素较白介素—11治疗白血病化疗后血小板减少症临床疗效更为突出，且血小板水平持续降低时间以及恢复到正常水平所需时间上比较均短于白介素—11，重组人血小板生成素更加安全且并发症等不良状况少，值得推广应用。
标签：重组人血小板生成素；白介素—11；白血病化疗；血小板减少症；临床疗效白血病患者在进行化疗之后往往会出现骨髓抑制反应，造成血小板骤减，且会有持续出血的现象，会导致患者出现死亡。
白血病患者化疗后血小板减少的预防和治疗一直是棘手的医疗难题，以往的治疗过程中往往采取血小板的输注干预方式治疗，但会因为供源短缺、血小板不易保存等因素使治疗受到限制。
随着医疗的发展，白介素—11、重组人血小板生成素、在治疗降低白血病化疗后血小板降低幅度方面疗效突出，在增加外周血小板数量上也有明显效果而备受关注。
本次研究当中，对白血病化疗后血小板减少方面应用重组人血小板生成素与白介素—11治疗，突出两种用药疗效的差异，现作如下报道。
一、一般资料将我院2015年2月—2018年2月此时间段内收治的48例白血病患者纳入本次研究，此48例患者均经化疗出现血小板减少症。
急性白血病化疗后血小板减少症应用重组人血小板生成素治疗的效果观察
急性白血病化疗后血小板减少症应用重组人血小板生成素治疗的效果观察目的观察急性白血病化疗后血小板减少症应用重组人血小板生成素治疗的效果。
方法资料选取本院2010年3月～2014年3月收治的急性白血病化疗后血小板减少症患者共84例，随机分为研究组与对照组；研究组42例予重组人血小板生成素（rhTPO）治疗，对照组42例予白介素-11（rhIL-11）治疗；观察两组患者血小板的动态变化、血小板的恢复情况及不良反应。
结果化疗24d后研究组BPC（102.67±0.15）×109/L，显著高于对照组的（83.41±0.09）×109/L，比较差异具统计学意义（P＜0.05）；研究组的血小板恢复情况显著优于对照组，比较差异具统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率显著低于对照组，比较差异具统计学意义（P＜0.05）。
结论急性白血病化疗后血小板减少症应用重组人血小板生成素治疗，临床疗效显著。
标签：急性白血病；化疗；血小板减少症；重组人血小板生成素急性白血病为血液系统中的常见恶性肿瘤，化疗是该病症临床治疗的主要手段，通过化疗能有效延长患者生存期，但同时也会导致骨髓抑制，使得全血象及外周血象降低，引起血小板减少症，影响化疗效果[1]。
本研究分析急性白血病化疗后血小板减少症应用重组人血小板生成素治疗的效果，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1一般资料资料选取本院2010年3月～2014年3月收治的急性白血病化疗后血小板减少症患者共84例，按照随机数字表法分为研究组与对照组。
研究组42例，男女比例28：14，年龄25～64岁，平均年龄（41.35±1.68）岁；疾病类型：急性淋巴细胞白血病16例（38.10%），急性髓系白血病26例（61.90%）。
对照组42例，男女比例27：15，年龄24～63岁，平均年龄（42.51±1.23）岁；疾病类型：急性淋巴细胞白血病18例（42.86%），急性髓系白血病24例（57.14%）。
中医药防治化疗后骨髓抑制研究进展
中医药防治化疗后骨髓抑制研究进展1. 中医药防治化疗后骨髓抑制的研究现状随着现代医学的发展，化疗在治疗恶性肿瘤方面取得了显著的成果，但同时也伴随着一系列严重的副作用，如骨髓抑制。
骨髓抑制可能导致白细胞减少、血小板减少和贫血等并发症，严重时甚至危及患者生命。
研究中医药防治化疗后骨髓抑制具有重要的临床意义。
中医药在防治化疗后骨髓抑制方面取得了一定的研究进展，中医药通过调节机体内部环境，增强机体抗病能力，从而达到减轻化疗后骨髓抑制的目的。
中医药通过改善局部微循环、促进造血干细胞增殖分化等途径，有助于恢复骨髓功能，提高化疗后骨髓抑制的治疗效果。
已有一些研究表明，中医药在防治化疗后骨髓抑制方面具有一定的疗效。
一些中药复方在降低化疗后白细胞减少、血小板减少等方面表现出良好的药效。
一些中药提取物也被证实具有调节造血功能的作用，如黄芪多糖、丹参酮等。
目前中医药防治化疗后骨髓抑制的研究尚存在一些不足，中医药防治化疗后骨髓抑制的机制尚未完全明确，需要进一步深入研究。
中医药防治化疗后骨髓抑制的临床研究较少，缺乏大样本、高质量的临床试验数据支持。
中医药防治化疗后骨髓抑制的药物研究仍处于起步阶段，亟需加强新药的开发和推广。
中医药防治化疗后骨髓抑制的研究取得了一定的进展，但仍需进一步加强基础研究和临床研究，以期为临床提供更多有效的治疗手段。
1.1 化疗后骨髓抑制的发病机制化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也对正常细胞产生了一定的影响。
骨髓是造血系统的主要器官，负责生成各种血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板。
化疗药物通过不同的作用机制，导致骨髓功能受损，从而引发骨髓抑制。
直接毒性作用：化疗药物中的某些成分可以直接对造血干细胞产生毒性作用，抑制其增殖和分化能力，进而导致骨髓功能的下降。
免疫抑制作用：化疗药物可以影响机体的免疫系统，降低对造血干细胞的保护作用，使之更容易受到其他有害物质的侵害。
微环境损伤：化疗药物可能导致骨髓内的微环境发生改变，影响造血干细胞的生长和分化。
肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识及研究进展上传详解演示文稿
第十六页，共49页。
Schiffer CA, et al. J Clin Oncol. 2001;19:1519-38 中华人民共和国卫生部..中国临床医生. 2001,29(3):29-30
王芳..内科急危重症杂志.2008.14(2): 109-112
我国卫生部2001年发布的《内科输血指南》 中规定
水肿：约占20% 心律失常：约占15%
肾功能不全者减量
老年人，尤其有心脏病史者慎用
第二十二页，共49页。
ONS指南重点提示 心脏病史的患者慎用rhIL-11
ONS指南重点提示
对于既往有液体潴留、充血性心功能衰竭、房颤或冠状动脉疾病 史的患者使用rhIL-11应慎重；具有上述症状风险的患者，如老年或使 用大剂量蒽环类药物预处理的患者应小心监测。
／L
CIT常导致化疗减量或延期或终止 CIT影响肿瘤的疗效，生存期和生活质量
通常在化疗后3至14天出现
CIT的出现及下降幅度和所用的化疗药物、剂量、是否联 合用药以及患者的个体差异和化疗次数有关
第三页，共49页。
不同的化疗方案导致不同程度的CIT
第四页，共49页。
Shipp MA et al. J Clin Oncol. 1995;13:2916-2923 Kabger Cj et al. Semin Oncol. 1999;26:12-18
TPO在体内外均可刺激巨核细胞系的增殖和 分化，调控血小板生成各阶段
血小板生成的特异性调控因子，特异性升高 血小板
第二十六页，共49页。
国外：TPO降低凋亡率，提高存活率
不使用TPO
使用TPO
不使用TPO，巨核细胞存活率随着培养时间推 移显著下降。
使用TPO，巨核细胞存活率随着培养时间显 著上升。
研究百杰依联合中医治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少的疗效
研究百杰依联合中医治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少的疗效目的探讨百杰依联合益气健脾中药治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少的疗效。
方法选取我院收治的恶性肿瘤化疗后血小板减少患者32例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各16例。
对照组化疗后不应用百杰依进行治疗，观察组化疗后应用百杰依+益气健脾中药。
结果观察组的血小板最低值显著高于对照组，血小板减少持续时间、血小板恢复正常时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者在注射百杰依后，发生皮疹、心悸、发热、肌肉关节痛等不良反应10例（62.50%），其中Ⅰ度8例（50.00%），Ⅱ度2例（12.50%），无Ⅲ、Ⅳ度不良反应者。
结论百杰依联合益气健脾中药治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少是一种安全、有效的治疗方案，值得推广。
标签：恶性肿瘤；血小板减少；百杰依化疗虽然能有效杀伤癌细胞，但同时也容易引起骨髓抑制等毒副反应。
随着粒细胞单核巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）应用的日益广泛，化疗引起的粒细胞减少不良反应问题已经得到了有效的解决[1]。
化疗后血小板减少也是骨髓抑制反应的主要表现，百杰依（重组人白介素-11，rhIL-11）自问世以来，就在血小板减少的临床治疗体现出了显著优势。
近年来，中医在化疗后不良反应的临床治疗中也展现出了独特的优势。
我院对化疗后血小板减少患者应用了百杰依联合益气健脾中药进行治疗，并取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2013年8月～2014年8月收治的恶性肿瘤化疗后血小板减少患者32例作为研究对象。
纳入标准：经手术病理检验确诊；无化疗禁忌症；按照国际常用化疗方案和标准剂量实施化疗；预计生存期不低于3个月；无明显肝肾、心肺及血液系统功能障碍。
其中男19例，女13例，年龄29～78岁，平均年龄（53.8±6.8）岁。
肿瘤类型：乳腺癌6例、肺癌9例、前列腺癌2例、食管癌3例、胃癌4例、多发性骨髓癌1例、鼻咽癌1例、肠癌3例、子宫内膜癌1例、非霍奇金淋巴瘤1例、睾丸癌1例。
重组人白介素-11治疗血液恶性肿瘤化疗后血小板减少的疗效分析
重组人白介素-11治疗血液恶性肿瘤化疗后血小板减少的疗效分析摘要】目的：探讨重组人白介素-11治疗血液恶性肿瘤化疗后血小板减少的疗效。
方法：回顾性分析于2016年1月至2016年12月期间在我院进行治疗的20例血液肿瘤患者作为本次研究对象，按照患者的自身对比，将患者的第一周期单用治疗作为对照期，将患者的第二周期加入1.5mg/1d用药规格的rhil-11药物化疗，为观察期。
连续对患者化疗6-14d时长，观察患者的血小板最低数值、持续时长以及不良反应发生率。
结果：通过不同时期的不同化疗方法，观察期患者的血小板最低值明显高出对照期，两组存在显著差异（P＜0.05）；血小板处于20x109/L 以下的持续时长明显低于对照期，两组存在显著差异（P＜0.05）。
结论：通过对血液恶性肿瘤患者行rhil-11，可以有效的降低化疗所引发的血小板减少情况，并且在一定程度上有效降低了血小板持续下降的时长，具有显著的治疗成效，在临床医学中可以推广使用。
【关键词】重组人白介素-11；血液恶性肿瘤；血小板[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0021-01随着近些年来临床医学中的血液肿瘤发生率持续增加，因此临床医学的治疗方法通常宣威化疗【1】，肿瘤病症的整体治疗成效当前较不完善，但是肿瘤患者经过化疗之后，经常会出现较为严重的骨髓造血抑制，患者出现血小板减少是出现骨髓造血抑制的明显临床表现【2】。
血小板减少可以有效的导致患者出血，从而对患者的整体化疗连续性造成直接影响【3】。
回顾性分析于2016年1月至2016年12月期间在我院进行治疗的20例血液肿瘤患者作为本次研究对象，探讨重组人白介素-11治疗血液恶性肿瘤化疗后血小板减少的疗效。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析于2016年1月至2016年12月期间在我院进行治疗的20例血液肿瘤患者作为本次研究对象，所有患者均经过骨髓病理检查确诊为，有9例急性髓细胞白血病症状患者，有4例急性淋巴细胞白血病患者，以及5例非霍奇金淋巴瘤症状患者和2例多发性骨髓瘤患者。
化疗后血小板减少症的中医药治疗进展
医药界 2020年03月第06期—147—中西医结合化疗后血小板减少症的中医药治疗进展冯海英 张晓萌 德艳艳（河北省黄骅市人民医院肿瘤科 河北 黄骅 061100）【中图分类号】R 55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）06-147-01化疗是恶性肿瘤临床治疗中的常用方式之一，但是化疗药物针对所有生长活跃的细胞，具有无选择性杀伤的特点，因此往往会损伤骨髓造血干细胞、骨髓造血微环境，造成骨髓抑制，从而出现血小板计数减少。
PLT 低于100×109/L 时即支持化疗后血小板减少症的诊断，若血小板低于20×109/L，则会出现组织脏腑器官出血，甚至能够危及生命[1]，因此对于化疗后血小板减少症的防治越来越受到重视。
中医药疗法在本病的临床诊疗活动中疗效理想，近年来的相关报道主要分为以下几个方面的内容。
1.从脾论治从脾论治的医家观点有二。
一者脾为“后天之本”，气血生化之源，化疗后的患者体虚乏力，气血不足，正合脾虚之象.如危锦山[2]认为，本病的产生主要责之于化疗损伤脾胃中气，导致脾胃不调，气血不足，他以益气健脾法对化疗患者进行中药干预，取得理想疗效。
李宏良等[3]行补中益气之法，对肺癌化疗后血小板减少患者以含有黄芪提取物的黄芪注射液进行治疗，取得良好的拮抗血小板下降的临床疗效。
王莉等[4]将60例癌症患者随机分为对照组和治疗组，对照组单纯化疗，治疗组加用口服参芪十一味颗粒，疗程结束后观察血细胞计数，临床症状，生存质量等指标，治疗组均优于对照组（P<0.05）。
二者脾主统血，脾胃虚弱则血液妄行，正合化疗后血小板减少症患者出血倾向的表现，如王希胜等[5]认为化疗药物攻伐脾胃，耗气伤血，气血生化乏源、血失统摄而有出血倾向是本病的病理机制，其中脾气虚弱是主要病机，因此要以健脾益气摄血为法。
他以龙花胶囊对30例化疗后血小板减少患者进行治疗，在血小板计数的提高、中医证候疗效、临床症状改善情况三个方面均不弱于（P>0.05）,或有效于（P<0.05）白细胞介素11。
化疗相关性血小板减少症的治疗研究进展
化疗相关性血小板减少症的治疗研究进展作者：梅琳来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第12期目前国内患肿瘤的人数逐年增长，每年新增各种肿瘤患者约有数百万人，而化疗是恶性血液病和恶性肿瘤综合治疗的重要手段，通常80%—90%的化疗患者会出现白细胞降低、20%—30%的患者会出现明显的血小板减少的情况[1]。
随着粒/粒巨集落刺激因子的应用，白细胞及中性粒细胞下降得到了有效治疗。
而血小板减少却难以有效缓解。
因此，化疗诱导的血小板减少症（chemotherapy-induced thrombocytopenia， CIT）成为近年来限制肿瘤化疗的重要原因之一。
现对近年来CIT的中西治疗研究进展综述如下。
1CIT的机制健康成人在静息状态下机体每天必须消耗约（5—7）×109/L的外周血血小板，用于不断修复人体庞大的血管内皮，从而保持血管内皮的完整性，避免血液流出血管外。
血小板在外周血中的寿命仅为7—10 d，是一种寿命短且消耗快的血液细胞。
所消耗的血小板被骨髓不断新生的血小板替代。
卡铂、吉西他滨、紫杉醇等大多数常用化疗药物及放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对增生、分化功能的多功能造血干细胞和原始巨核细胞也无选择性地杀伤，对巨核细胞生产血小板也产生明显的抑制作用。
随着化疗药物剂量的增加，从而导致骨髓血小板生成显著减少甚至停止。
研究表明，明显的CIT通常出现在化疗开始后1周，10 d左右外周血血小板计数（Plt）即可达到最低点，2—3周后才又逐渐回升[2]。
祖国医学认为，脾为后天之本，又主统血，若脾虚则气血生化无源，肾为先天之本，主骨生髓藏精，血为精所化，若肾虚则髓不得满，血不能化。
脾肾在气血化生方面有重要作用。
化疗药物为攻伐之品，具热毒之性，可耗气伤阴、损伤脏腑功能，尤其脾、肾、肝等脏腑功能，使先后天之源枯竭而出现气血损伤、肝肾亏损、脾胃虚弱等证候。
化疗后患者骨髓抑制出现血小板下降等现象时，往往伴有神疲乏力、头晕、四肢酸软、纳呆等症状，严重者可伴有皮下出血点，甚至重要脏器出血。
化疗后血小板减少的中医治疗进展
用１５天。结果ｌ周后血小板计数１３３ｘ１０９／Ｌ（对照组９８ｘ １０９几），２周后血小板计数１７９ｘ１０９／Ｌ（对照组１２８ｘｌＯｇ／Ｌ）。 嵇玉峰等［１３］用生脉注射液（主要是人参、麦门冬、五味子的 提取物）治疗本病，每４周连续注射１０天为１周期，２周期 为１个疗程。结果血小板减少００—Ｉ ｏ（按《临床肿瘤内科学 手册》中的标准）［“１者占９０．ｏ％（对照组６７．０９６）。陈勇［“］以 益气补血汤［药用：党参、黄芪、黄精、山萸肉各２０ ｇ，女贞 子、淫羊藿各１５ ｇ，巴戟天２０ ｇ，丹参１５ ｇ，鸡血藤２０ ｇ，龟
万方数据
栩栽仲‘盖
２００９年第２２卷第８期Ｃ，ａｎｓｕ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＴＣＭ，２００９
Ｖ０１．２２ Ｎｏ．８
半夏１０ ｇ，干姜６ ｇ，厚朴８ ｇ，人参１０ ｇ，茯苓１０ ｇ，白术１０
ｇ，
草、茯苓各１５ ｇ，黄芪２０ ｇ，生地黄３０ ｇ。水煎服，１剂／ｄ，另 用人参３ ｇ，含服，１次／ｄ］治疗本病：结果血小板１个月内 恢复和稳定者占７８．ｏ％（对照组１７．ｏ％），２个月内者占 １９．ｏ％（对照组４０．Ｏ％），总有效率９７．２２９６．（对照组５６．６７％）。 ２单药
３０
ｇ，大枣１０枚）治疗本病。结果７天后血小板升高绝对 ｇ，鸡血藤３０ ｇ，黄芪３０ ｇ，当归１２ ｇ，生地黄１５ ｇ，党参 ｇ，白花蛇舌草３０ ｇ，白术、茯苓各１２ ｇ，枸杞子１２ ｇ，麦
值＞２０ｘ１０９几者占９０％。姚莉等［。１用升板汤（药用：仙鹤草
３０ ３０
（药用草珊瑚提取物）治疗本病。结果血小板升至正常所需 时间为９．５天（对照组１６．５天），４周后总有效率９３．黜（对照
１０
对照组。洪锦财凹】以地榆升白片防治肿瘤化疗后血小板减
少，放、化疗前３天开始ｕ服至疗程结束，结果血小板减少
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小结：
CIT是临床常见的化疗药物剂量限制性毒性反应，其 病因为化疗药物对巨核细胞的抑制作用所导致的血 小板生成不足及过度破坏。血小板输注是对严重血 小板减少症患者最快、最有效的治疗方法之一，然 而血小板输注会带来感染艾滋病及丙型肝炎等获得 性传染病毒疾病的问题，所以合理使用升血小板药 物十分重要。
贮藏：2~8℃，避光保存和运输。
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hTPO用药注意事项
使用过程中应定期检查血常规，一般应隔日1 次，密切注意外周血小板变化，血小板达到所 需指标时，应及时停药。在用药前、用药中及 用药后的随访中，应监测包括血小板和外周血 涂片在内的血常规。
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白介素-11（rhlL一1）
rhlL一11的用药方法：推荐剂量为25～50μg／kg，皮 下注射，1次／d，至少连用7—10 d，至化疗抑制作用 消失或达到共识停药标准。在下一个周期化疗开始前2 d及化疗中不得用药。于化疗结束后24-48小时开始或 发生血小板减少症后皮下注射。
4. 蒽环类药物可以引起脱发、骨髓抑制和心脏 毒性等毒副反应。
5. 应在化疗后24-48小时开始使用，不宜在化疗 前或化疗过程中使用。
15
1.CIT的概念
2.CIT的诊断及分级
汇报
内容
3.药物治疗
4.CIT的预防
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4.CIT的预防
CIT出血的高风险因素： (1)既往有出血史； (2)化疗前血小板<75 X 109／L； (3)接受含铂类、吉西他滨、阿糖胞苷、蒽环
可以降低化疗引起的血小板减少症严重程度，缩短血 小板减少症的病程，减少血小板的输注。
重组人白细胞介素-1 1在血液病实体瘤血小板减少症合理应用的专家共识[J]．中华肿13 瘤杂志，2010。32(12)：948-950．
重组人白介素-11
血浆药物浓度的峰值 (Cmax) 为 17.4±5.4ng/ml达峰时为3.2±2.4小时，终末 半衰期为6.9±1.7小时。
3
1.CIT的概念
2.CIT的诊断及分级
汇报
内容
3.药物治疗
4.CIT的预防
4
2.CIT的诊断标准
(1)外周血血小板<100×109／L；
(2)发病前应有确切的应用某种能引起血小板减少的化疗药 物，且停药后血小板减少症状逐渐减轻或血小板恢复正常；
(3)排除了其他可导致血小板减少症的原因，如再生障碍性 贫血、急性白血病、放射病、免疫性血小板减少性紫癜和脾 功能亢进等；
皮下注射生物利用度65%-80%，未观察到药物 体内蓄积或清除率降低的现象。
肾脏是主要的药物清除途径。
贮藏：于2-8℃低温环境中
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白介素-11用药注意事项
1. 肾功能受损患者须减量使用。 2. 老年患者，尤其有心脏病史者慎用。
3. 美国肿瘤护理学会指南重点提示，对于既往 有体液潴留、充血性心功能衰竭、房性心律 不齐或冠状动脉疾病史的患者，尤其是老年 患者，应慎重使用rhlL—11。
类等药物的化疗； (4)肿瘤细胞骨髓浸润所造成的血小板减少； (5)体能评分>12分； (6)既往接受过放疗，特别是
长骨、扁骨(如骨盆、胸骨等)接受过放疗。
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CIT二级预防的注意事项：
(1)对于上一个周期血小板最低值<50×109／L 、已知血小板最低值出现时间者，可在血小板最 低值出现的前l0～14 d注射rhTPO，300 U／kg ，每日或隔日1次，连续7～10 d.
(4)排除使用了同样能够引起血小板减少的非化疗药物，如 磺胺类药物等；
(5)患者伴或不伴出血倾向，如皮肤上有瘀点、紫癜或原因 不明的鼻出血等表现，甚至出现更加严重的内脏出血迹象；
(6)重新使用该化疗药后血小板减少症再次出现。
5
2.CIT的诊断及分级
病情评估
血小板减少程度
Ⅰ度：75×109/L≤血小板<100×109/L
化疗后血小板减少症治疗研究进展
1.CIT的概念
2.CIT的诊断及分级
汇报
内容
3.药物治疗
4.CIT的预防
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1.CIT的概念
化疗后血小板减少症是由某些抗肿瘤 药物所致外周血中血小板计数低于正 常范围(<100×109/L)引起以出血为主 要表现的疾病。严重者血小板计数可 <5.0×109/L。
目前，化疗导致的血小板减少症已成 为限制化疗剂量强度的重要原因之一。
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rhTPO药代动力学Байду номын сангаас
药代动力学：T1/2Ka3.2±2.6h，Tmax分别 为10.8±2.4h。rhTPO消除比较缓慢，体内半 衰期较长。40.2±9.4h。 即无时间依赖性的药代动力学变化。多次皮下 注射rhTPO，血药浓度升高的水平及给药的累 积剂量正相关，在给药14次内，药物在体内无 蓄积倾向。
2. 需做手术者，应根据需要使用血小板生长因子，提高血小板到需要的水平。如100 X109/L>血小板>75×109／
L
的无出血者，需使用rhTPO和(或)rhlL-11以达手术要求。
3. 对于既往有体液潴留、充血性心功能衰竭、房性心律不齐或冠状动脉疾病史的患者，尤其是老年患者，不推荐
使用重组人白细胞介素
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3.药物治疗
目前治疗血小板减少症的药物主要为：
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3.药物治疗
恶性实体肿瘤化疗时，预计药物剂量可能引起血小板减 少及诱发出血且需要升高小板时，可于给药结束后6 ~24 小时皮下注射，剂量为300U/kg/d，每日一次，连续应用 14天；
当患者伴有粒缺及贫血时，可及重组人粒细 胞集落刺激因子(rhG-CSF)或重组人红细胞生 成素(rhEPO)合并使用。
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谢谢
Ⅱ度： 50×109/L≤血小板<75×109/L
Ⅲ度： 25×109/L≤血小板<50×109/L
Ⅳ度： <25×109/L
Ⅴ度：死亡
出血的严重程度
有出血症状
无出血症状
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1.CIT的概念
2.CIT的诊断及分级
汇报
内容
3.药物治疗
4.CIT的预防
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3. 治疗方法
1. 血小板生长因子停药指征：血小板≥100×109／L或至血小板较用药前升高50 X 109／L。