中枢顽固性呃逆【通用】.ppt
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中医内科学——呃逆(PPT课件)
频，不能自止为主症，其呃声或高或低， 或疏或密，间歇时间不定。
兼证 常伴有胸膈痞闷，脘中不适，情绪不安等症 状。
诱因 多有受凉、饮食、情志等诱发因素，起病多 较急。
8
二、病症鉴别 呃逆与干呕
主证与病机
相同
两者同属胃气上逆的表现
不同
干呕属于有声无物的呕吐，乃胃气上逆，冲咽而
出，发出呕吐之声。
呃逆则气从膈间上逆，气冲喉间，呃呃连声，声短
2、止呃要分清寒热虚实，分别施以祛寒、清热、 补虚、泻实之法。
3、应在辨证的基础上和胃降逆止呃。
4、对于重危病证中出现的呃逆，治当大补元气， 急救胃气。
14
三、证治分类
1．胃中寒冷证 主证：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚； 兼证：进食减少，喜食热饮，口淡不渴； 舌脉：舌苔白润，脉迟缓。 证机概要：寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆。 治法：温中散寒，降逆止呃。 代表方：丁香散加减。
中医内科学——呃逆
感谢您的阅览
1
呃逆
病 概因 述病
机
诊 查 要 点
辨预 证防 论调 治护
结 语
2
概述
• 一、定义
•
呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，
声短而频，难以自制为主要表现的病证。
3
二、文献摘要
(一)病名 《素问·宣明五气》说：“胃为气逆，为哕。” 《素问·宝命全形论》曰： “病深者，其为哕。” （二）治疗 汉代张仲景在《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》中将呃逆 分为三种：一为实证，即“哕而腹满，其前后，知何部不利， 利之则愈”；二为寒证，即“干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主 之”；三为虚热证，即“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”。 明代秦景明《症因脉治·呃逆论》把本病分外感、内伤两类， 颇有参考价值。 （三）治则 清代李中梓《证治汇补·呃逆》对本病系统地提出治疗法则： “治当降气化痰和胃为主，……虚而夹热者，当凉补。”
兼证 常伴有胸膈痞闷，脘中不适，情绪不安等症 状。
诱因 多有受凉、饮食、情志等诱发因素，起病多 较急。
8
二、病症鉴别 呃逆与干呕
主证与病机
相同
两者同属胃气上逆的表现
不同
干呕属于有声无物的呕吐，乃胃气上逆，冲咽而
出，发出呕吐之声。
呃逆则气从膈间上逆，气冲喉间，呃呃连声，声短
2、止呃要分清寒热虚实，分别施以祛寒、清热、 补虚、泻实之法。
3、应在辨证的基础上和胃降逆止呃。
4、对于重危病证中出现的呃逆，治当大补元气， 急救胃气。
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三、证治分类
1．胃中寒冷证 主证：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚； 兼证：进食减少，喜食热饮，口淡不渴； 舌脉：舌苔白润，脉迟缓。 证机概要：寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆。 治法：温中散寒，降逆止呃。 代表方：丁香散加减。
中医内科学——呃逆
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1
呃逆
病 概因 述病
机
诊 查 要 点
辨预 证防 论调 治护
结 语
2
概述
• 一、定义
•
呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，
声短而频，难以自制为主要表现的病证。
3
二、文献摘要
(一)病名 《素问·宣明五气》说：“胃为气逆，为哕。” 《素问·宝命全形论》曰： “病深者，其为哕。” （二）治疗 汉代张仲景在《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》中将呃逆 分为三种：一为实证，即“哕而腹满，其前后，知何部不利， 利之则愈”；二为寒证，即“干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主 之”；三为虚热证，即“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”。 明代秦景明《症因脉治·呃逆论》把本病分外感、内伤两类， 颇有参考价值。 （三）治则 清代李中梓《证治汇补·呃逆》对本病系统地提出治疗法则： “治当降气化痰和胃为主，……虚而夹热者，当凉补。”
呃逆医学PPT课件
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呃逆
西医治疗原则： 中医治疗原则：
• 1、 呃逆一证，总由胃气上逆动 膈而成，所以 理气和胃、降逆 止呃为基本治法。 • 2、止呃要分清寒热虚实，分 别施以祛寒、清热、 补虚、泻 实之法。 3、应在辨证的基础上和胃降 逆止呃。
• • •
4、对于重危病证中出现的呃 逆，治当大补元气，急救胃气。
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• 虚：呃逆时断时续，气怯 声低乏力。 实：呃逆声高，气涌有力， 连续发作。 寒：呃声沉缓有力，得寒 则甚，得热则减。 热：呃声洪亮，冲逆而出 2、分清病理、生理反应
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呃逆
西医分类： • 1、中枢性呃逆 • 2、反射性呃逆 中医辨证分型： • 1、胃中寒冷证 • 2、胃火上逆证 • • • • 3、气机郁滞证 4、脾胃阳虚证 5、胃阴不足证 6、血瘀
3
呃逆
西医病因： 中医病因： 。 1、迷走神经及膈神经刺激 • 1．饮食不当 2、 颅内感染和其他颅内 疾患 • 2．情志不遂 3、大量吞咽空气 4、电解质或酸碱平衡失调 • 3．体虚病后
• •
• •
4
呃逆
西医病机：尚不清楚 • 呃逆的发生是呃逆反射弧 一个或多个部位受到刺激 引起的。 中医病机：
饮 食 因 素
生 冷 寒 凉 辛 热 温 燥
病 因 病 机
胃 阳 被 遏 燥 热 内 盛 恼情 怒志 气抑 逆郁 肝气 气逆 犯痰 胃阻 胃 气 上 逆
情 志 因 素
动膈
气 逆 上 冲 于 喉 间
呃逆
久 病 体 虚
久或 病吐 及下 肾太 过
冲肾 气失 上摄 逆纳
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呃逆
西医诊断要点： • 1、胃肠钡剂X线透视及内 窥镜检查： 诊断胃肠神经 官能症、 胃炎、胃扩张、 胃癌等。 • 2、肝、肾功能及B超、CT 等检查： 诊断肝硬化、尿 毒症、脑血管病以及胸腹 腔肿瘤等。 中医诊断要点： • 1、辩清寒热虚实
中枢顽固性呃逆ppt课件
（2）肿瘤
高位颈椎肿瘤、后颅窝肿瘤包括小 脑、延髓以及脑室(第四脑室)的肿瘤压 迫或颅高压等对呃逆反射中枢的刺激导 致顽固性呃逆的发生。
（3）脑血管病
延髓海绵状血管瘤、延髓出血等因脑血管 出血压迫或脑 梗 死 、 脑血管硬化等致脑组织 缺血缺氧引起颅内高压导致继发顽固性呃逆
的形成。
（4）感染和其他因素
脑炎、脑膜炎、脊髓炎、神经系统变性疾病、脱 髓鞘病变或因醉酒、全身麻醉(环丙烷、静脉注射巴 比妥酸盐等)或过敏反应等因素直接或间接刺激呃逆 反射弧的中枢部位,从而诱发呃逆的发生。
诊断（病因）
1、典型症状 2、体征
3、影像学（NMOSD--线样征）
4、血液学检查 5、脑脊液检查
6、其它
治疗
一、一般疗法
这一反射动作又受到延髓呼吸中枢（疑核、孤束核等） 、脑桥、中脑以及皮层的调节。
呃逆发作超过 48 h 未停止者称作顽固性呃逆 (intractable hiccup, IH)。 如呃逆的发作经久不愈,可影响患者正常的工作 和休息,尤其是既往有心肺疾患的患者的呼吸功能也 会受到更大的影响 ,导致气体交换异常 ,引起脑缺氧， 导致脑水肿,严重者可导致患者死亡。
Derenne JP, Similowski T, Whitelaw WA (February 2003). "A phylogenetic h y p o t h e s i s fo r t h e o r i g in o f h i c c o u gh " . B i o E s s a ys 2 5 ( 2 ) : 1 82 – 1 8 8 . doi:10.1002/bies.10224. PMID 12539245）
分类
中医内科学-04-05呃逆ppt课件
病位在胃，与肺、脾、肝、肾密切相关。肺主肃降，肺胃之气均以降 为顺。若上焦肺气郁闭，或肺气虚衰，宣降无力，势必影响胃气之和降 ，膈间气机不利，逆气上冲于喉间，致呃逆作。脾主升清，胃之和降有 赖于脾之升清。若饮食劳倦、年老久病，脾气、脾阳虚衰，脾失健运， 胃失和降，清浊升降失常，浊气上逆动膈，亦成呃逆。肝主疏泄，胃主 降浊。如情志不畅，肝气郁结，升发太过，横逆犯胃，胃气夹膈气上逆 而致呃。肺之肃降和胃之和降，还有赖于肾的摄纳。若久病及肾，或肾 气不足，肾失摄纳，虚气上冲，夹胃气动膈，亦可致呃。
本病与现代医学的单纯性膈肌痉挛相似。其他如功能 性胃肠病、胃炎、胃扩张、胸腹腔肿瘤、肝硬化晚期 、脑血管病、尿毒症，以及胸腹手术后等所引起的膈 肌痉挛之呃逆，亦可参考本节辨证论治。
【病因病机】
呃逆多由饮食不当、情志不遂和正气亏虚，导致胃 失和降，气逆动膈。
(一)病因
1．感受寒邪风寒之邪侵袭，或寒邪直中胃肠，阻遏胃阳，壅滞气机， 胃失和降，膈气不利，寒气上冲，逆气动膈冲喉而成呃逆。
煦则运化健旺。胃喜润恶燥，不仅需阳气的温煦，更 赖阴液的濡润，胃中阴液充足有助于腐熟水谷和胃气 通降。故脾阳(气)易虚，而胃阴易亏。脾的运化水谷 精微功能减退，可出现纳呆、便溏、腹胀、倦怠、消 瘦等病变；运化水湿功能失调，可产生湿、痰、饮等 病理产物，发生泄泻等病症。若胃受纳、腐熟水谷及 通降功能失常，不仅影响食欲，还可因胃气壅滞，而 发生胃痛、痞满及大便秘结；若胃气失于和降而上逆 ，可致暖气、恶心、呕吐、呃逆等。小肠司受盛、化 物和泌别清浊之职，大肠则有传导之能，二者又皆隶 属于脾的运化升清和胃的降浊。
病理性质有虚实之分。本病之初以实证为主，多由寒 凝、火郁、气滞、痰阻等邪气扰乱，胃失和降；日久 则为虚实夹杂证或纯为虚证，以脾肾阳虚、胃阴不足 等虚气逆为多见。
本病与现代医学的单纯性膈肌痉挛相似。其他如功能 性胃肠病、胃炎、胃扩张、胸腹腔肿瘤、肝硬化晚期 、脑血管病、尿毒症，以及胸腹手术后等所引起的膈 肌痉挛之呃逆，亦可参考本节辨证论治。
【病因病机】
呃逆多由饮食不当、情志不遂和正气亏虚，导致胃 失和降，气逆动膈。
(一)病因
1．感受寒邪风寒之邪侵袭，或寒邪直中胃肠，阻遏胃阳，壅滞气机， 胃失和降，膈气不利，寒气上冲，逆气动膈冲喉而成呃逆。
煦则运化健旺。胃喜润恶燥，不仅需阳气的温煦，更 赖阴液的濡润，胃中阴液充足有助于腐熟水谷和胃气 通降。故脾阳(气)易虚，而胃阴易亏。脾的运化水谷 精微功能减退，可出现纳呆、便溏、腹胀、倦怠、消 瘦等病变；运化水湿功能失调，可产生湿、痰、饮等 病理产物，发生泄泻等病症。若胃受纳、腐熟水谷及 通降功能失常，不仅影响食欲，还可因胃气壅滞，而 发生胃痛、痞满及大便秘结；若胃气失于和降而上逆 ，可致暖气、恶心、呕吐、呃逆等。小肠司受盛、化 物和泌别清浊之职，大肠则有传导之能，二者又皆隶 属于脾的运化升清和胃的降浊。
病理性质有虚实之分。本病之初以实证为主，多由寒 凝、火郁、气滞、痰阻等邪气扰乱，胃失和降；日久 则为虚实夹杂证或纯为虚证，以脾肾阳虚、胃阴不足 等虚气逆为多见。
呃逆PPT课件
名词解释
亦可见于麻醉剂成瘾、酗酒和麻醉后状态等。
病理原因
呃逆是一个生理上常见的现象。打嗝是因为膈肌痉挛收缩而 引起的。呃逆它每次平稳地收缩，我们的肺部便吸入一口气； 由于它是由脑部呼吸中枢控制，膈肌会有规律地活动，我们的 呼吸是可以完全自主运作的，我们也不需要时常记着怎样呼吸。 打嗝时，横膈肌不由自主的收缩，空气被迅速吸进肺内，两条 声带之中的裂隙骤然收窄，因而引起奇怪的声响。我们并不清 楚横膈肌为什么会失控地自行收缩。虽然大部分打嗝现象都是 短暂性的，但也有些人持续地打嗝。
其他辅助检查
X线胸片未见异常。
诊断
呃逆诊断多不困难，主要问题在于排除是否继发于某些器质 性病变。胸、腹部X线检查及B超检查可能提供诊断。
鉴别诊断
应与脑部疾病、尿毒症、胸腹部肿瘤等器质性病变引起的呃逆多数不需特殊治疗可自行停止，对持续时间 长不缓解的病人可试行以下方法。 1.非药物疗法 (1)一般疗法：
治疗
②5ml注射器抽取阿托品0.5mg后，用7号针头垂直刺入足三里 穴1.5cm～2cm，经强激刺病人感到酸胀后，缓注0.25mg，同法 再于另一侧足三里穴，有效率可达90%。 ③同上述方法还可用 维生素K3、普鲁卡因、异丙嗪等药物注射，亦多能收到良好效 果。 (4)艾灸法： 可用按中脘、关元，然后灸膻中穴的顺序，每穴温和施灸 15min，1次/d，此法1次治愈率为69%，重复艾灸一周内治愈率 达100%。 (5)按摩及指压法： 治疗者双手拇指按压患者双侧眼眶上，相当于眶上神经处， 以患者耐受为限双手拇指交替旋转2～4min，并嘱患者间断屏 气，常收到较好效果；也可按摩膈中穴10min；有人报道用拇 指、示指捏压患者中指两侧，多于2～3min即可见效。
治疗
也有用单味验方治疗的，如生姜嚼服治疗，砂仁嚼服及生姜汁 与蜂蜜共调治等，均能取得一定疗效。 4.体外膈肌起搏治疗 方 法： 以中等量刺激每分钟9次，每次治疗30～50min，直至呃逆停 止，亦有病人需连续数天治疗方愈者。 对于继发于其他器质性 疾病的呃逆，则应针对器质性疾病进行病因治疗。
《中内讲稿呃逆》PPT课件
1、辨虚实寒热 实证：呃逆初起，呃声响声有力，连续发作，脉弦滑。 虚证：呃声时短时续，气怯声低无力。
若属阳虚者，兼畏寒，手足欠温，甚则四肢厥冷。 若为阴虚者，兼心烦不安，口干舌燥，脉细数等。
寒证：呃声沉缓有力，得热则减，遇寒则甚，面清肢冷 热证：呃声高亢，面赤，口臭烦渴，溺赤便秘。
【辨证论治】
2、辨病情轻重 •偶然发生----生理现象。 •反复发作，伴随症状明显，或在其他各种急慢 性 病中出现----疾病。 •一般----较轻。 •大病、久病、老年，呃逆连续不断，声音低微， 气不得续，脉沉细----胃气将绝。
按：旋覆代赭汤方出仲景，用于“伤寒发汗， 若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者”，具 有降逆化痰，益气和胃之作用，是历来治疗呃逆、 呕吐、噫气之效验方。本案再配砂仁、厚朴，以 增理气和胃之力。药仅6剂，一年顽疾就愈。经方 之神验，实值深悟。
《吴佩衡案》
3.黄某，男性，34岁。与人吵架后喉中 呃呃连声，声短而频，不能自制1天来诊。伴 胸闷，纳差，脘胁胀闷，肠鸣矢气，舌苔白 腻，脉弦滑。
2、病因病机 《金匮要略·呕吐哕下利病》分： 寒呃：“干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之 ”； 虚热：“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”； 实热：“哕而腹满者，视其前后，知何部不利， 利
之愈。” 《景岳全书·呃逆》：---阐明总由气逆之故。
“虽其中寒热虚实亦有不同，然至呃之由，总 由气逆，气逆于下，则直冲于上，无气则无呃， 无阳亦无呃，此病呃之源，所以必由气也。” 《脉因证治·呕吐哕》: ---阐明与膈有密切关系。
辨证：《景岳全书》日：“致呃之由， 总由气逆。”此系阳虚胃寒，中焦气机升降 失调，寒气上逆，胃气不降所致。
治法：治宜温中降逆，调和气机 方剂：旋覆代赭汤加味。 处方：旋覆花9g，代赭石12g，法夏 9g，明党参15g，砂仁9g，厚朴9g，生姜3 片，大枣5枚，甘草6g。
若属阳虚者，兼畏寒，手足欠温，甚则四肢厥冷。 若为阴虚者，兼心烦不安，口干舌燥，脉细数等。
寒证：呃声沉缓有力，得热则减，遇寒则甚，面清肢冷 热证：呃声高亢，面赤，口臭烦渴，溺赤便秘。
【辨证论治】
2、辨病情轻重 •偶然发生----生理现象。 •反复发作，伴随症状明显，或在其他各种急慢 性 病中出现----疾病。 •一般----较轻。 •大病、久病、老年，呃逆连续不断，声音低微， 气不得续，脉沉细----胃气将绝。
按：旋覆代赭汤方出仲景，用于“伤寒发汗， 若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者”，具 有降逆化痰，益气和胃之作用，是历来治疗呃逆、 呕吐、噫气之效验方。本案再配砂仁、厚朴，以 增理气和胃之力。药仅6剂，一年顽疾就愈。经方 之神验，实值深悟。
《吴佩衡案》
3.黄某，男性，34岁。与人吵架后喉中 呃呃连声，声短而频，不能自制1天来诊。伴 胸闷，纳差，脘胁胀闷，肠鸣矢气，舌苔白 腻，脉弦滑。
2、病因病机 《金匮要略·呕吐哕下利病》分： 寒呃：“干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之 ”； 虚热：“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”； 实热：“哕而腹满者，视其前后，知何部不利， 利
之愈。” 《景岳全书·呃逆》：---阐明总由气逆之故。
“虽其中寒热虚实亦有不同，然至呃之由，总 由气逆，气逆于下，则直冲于上，无气则无呃， 无阳亦无呃，此病呃之源，所以必由气也。” 《脉因证治·呕吐哕》: ---阐明与膈有密切关系。
辨证：《景岳全书》日：“致呃之由， 总由气逆。”此系阳虚胃寒，中焦气机升降 失调，寒气上逆，胃气不降所致。
治法：治宜温中降逆，调和气机 方剂：旋覆代赭汤加味。 处方：旋覆花9g，代赭石12g，法夏 9g，明党参15g，砂仁9g，厚朴9g，生姜3 片，大枣5枚，甘草6g。
呃逆 ppt课件
呃
逆
耗伤胃阴
夹胃气虚火
动膈
ppt课件
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诊 断
• 主症：气逆上冲、喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制; • 伴随症：胸脘膈间不舒、嘈杂灼热、腹胀嗳气。 同时注意：（1）单纯性：身体既往无疾病，则病情轻，预后好。 （2）偶然性：由于饮酒、急食、大笑、遇寒得之， 则不药而愈。
（3）其他疾病：慢性疾病、久病、或危重疾病后期
其他：药物、全身麻痹、手术后、精神因素等，内耳及前列腺病变亦可引
起呃逆。
ppt课件 9
病 象
喉中呃呃连声，声短而频，频频发出，令人不能自制的病证。 呃声有疏有密，间歇时间不定，声出有缓急。
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病 位
病位在膈，与肺胃关系密切
① 在经络上，肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，
还循胃口，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膈属肺 ② 在功能上，肺胃都主降，肺主肃降，胃主降浊，功 能上互相促进，病理上相互影响 ③ 部位上，膈居肺胃之间，当各种病理因素作用于肺 胃时，都可以使膈不利。
辨证论治 — 分证论治
治法：理气化痰，降逆止逆 方药：旋覆代赭汤 （《伤寒论》） 旋覆花-----下气消痰 代赭石-----重镇降逆为主药
法夏、生姜-----化痰和胃
人参、甘草、大枣-----扶正益胃。
ppt课件 34
辨证论治 — 分证论治
加减： （1）胃气不虚，去参、草、枣以防壅滞气机； （2）痰湿明显，加陈皮、茯苓、浙贝；
脉象：沉细弱。
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辨证论治 — 分证论治
治法：温补脾胃，和中降逆 方药：理中丸加白豆蔻、丁香
干姜-------温中祛寒为主，寒去则阳可复
人参、白术、甘草-----健益脾胃
健康生活.常见疾病治疗——22呃逆27页PPT
健康生活.常见疾病治疗——22呃逆
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
27
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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脑卒中顽固性呃逆的治疗ppt课件
②与上消化道出血有关。脑卒中后极易发生 应激性溃疡而引起上消化道出血，而上消 化道出症有关。 低钙降低神经肌肉兴奋性，血钙降低
后神经肌肉应激性增强。有文献报道，合 并顽固性呃逆脑卒中患者血钙、血镁值较 无呃逆者明显为低。
7
④与插入胃管有关。
临床观察插入胃管的患者容易出现呃逆， 其机制考虑为：胃肠黏膜接受刺激后，兴 奋主要通过迷走神经到达延髓呼吸中枢， 然后一方面兴奋沿网状脊髓束到达膈神经， 使膈肌产生强烈节律性收缩，同时呼吸暂 停；另一方面兴奋自迷走神经运动纤维传 至咽喉肌肉，产生喉头痉挛。
多穴相配一般常取内关、天突、足三里、 膈俞、中脘为主穴， 随症加穴。
12
穴位注射疗法
常选用内关、足三里、膈俞、中脘、膻 中、天突、翳风等穴中的一到多个穴位， 选用注射药物有维生素B1 、B6 、K3 、胃 复安、氯丙嗪、异丙嗪等。
13
谢谢
14
8
脑卒中后的呃逆治疗
脑卒中后呃逆的治疗方法很多，如单 纯药物疗法、非药物疗法、穴位注药疗法 等。
9
单纯药物疗法
传统的药物治疗有莨菪碱、心痛定、 可待因、胃复安、多虑平、氯丙嗉等 。
巴氯芬 利多卡因 中药可根据不同的辨证选用旋覆代赭 汤、理中汤、血府逐瘀汤、桃核承气汤、丁 香柿蒂汤等。
10
物理治疗
3
相关机制
呃逆是反射活动，反射中枢在C3～5节段， 传入神经是迷走神经、膈神经、T6～12胸交感神 经的向心纤维。胃黏膜受刺激后，兴奋通过迷走 神经到达延髓呼吸中枢，一方面兴奋沿网状脊髓 束到达膈神经，使膈肌产生强烈节律性收缩，同 时，呼吸暂停；另一方面，兴奋自迷走神经运动 纤维传至咽喉肌肉，产生喉头痉挛，此反射弧上 的任何病变均有可能产生呃逆。 总而言之，脑卒 中后并发呃逆发生机理与以下两方面有关：一是 下丘脑内脏植物神经中枢受累，进而影响呃逆反 射弧；二是脑干呃逆中枢受刺激。
后神经肌肉应激性增强。有文献报道，合 并顽固性呃逆脑卒中患者血钙、血镁值较 无呃逆者明显为低。
7
④与插入胃管有关。
临床观察插入胃管的患者容易出现呃逆， 其机制考虑为：胃肠黏膜接受刺激后，兴 奋主要通过迷走神经到达延髓呼吸中枢， 然后一方面兴奋沿网状脊髓束到达膈神经， 使膈肌产生强烈节律性收缩，同时呼吸暂 停；另一方面兴奋自迷走神经运动纤维传 至咽喉肌肉，产生喉头痉挛。
多穴相配一般常取内关、天突、足三里、 膈俞、中脘为主穴， 随症加穴。
12
穴位注射疗法
常选用内关、足三里、膈俞、中脘、膻 中、天突、翳风等穴中的一到多个穴位， 选用注射药物有维生素B1 、B6 、K3 、胃 复安、氯丙嗪、异丙嗪等。
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谢谢
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脑卒中后的呃逆治疗
脑卒中后呃逆的治疗方法很多，如单 纯药物疗法、非药物疗法、穴位注药疗法 等。
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单纯药物疗法
传统的药物治疗有莨菪碱、心痛定、 可待因、胃复安、多虑平、氯丙嗉等 。
巴氯芬 利多卡因 中药可根据不同的辨证选用旋覆代赭 汤、理中汤、血府逐瘀汤、桃核承气汤、丁 香柿蒂汤等。
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物理治疗
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相关机制
呃逆是反射活动，反射中枢在C3～5节段， 传入神经是迷走神经、膈神经、T6～12胸交感神 经的向心纤维。胃黏膜受刺激后，兴奋通过迷走 神经到达延髓呼吸中枢，一方面兴奋沿网状脊髓 束到达膈神经，使膈肌产生强烈节律性收缩，同 时，呼吸暂停；另一方面，兴奋自迷走神经运动 纤维传至咽喉肌肉，产生喉头痉挛，此反射弧上 的任何病变均有可能产生呃逆。 总而言之，脑卒 中后并发呃逆发生机理与以下两方面有关：一是 下丘脑内脏植物神经中枢受累，进而影响呃逆反 射弧；二是脑干呃逆中枢受刺激。
顽固性呃逆PPT课件[文字可编辑]
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? ②尼可刹米0.375 ｇ肌注, 止呃机理不明,可能是该药对呼吸中枢的兴奋作用,使呼吸加深加快, 膈肌活动度增大,达到缓解膈肌痉挛终止呃逆。
钙离子拮抗剂
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? ①硝苯地平10 ～20ｍｇ舌下含服或吞服,每日3次,一天总量不宜超过60 ｍｇ。
? ②盐酸氟桂嗪10ｍｇ,每天2～3次,口服,待呃逆停止后改为每天1次口服巩固 治疗。
18
? 牵舌法 患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌 体前1/3 ～1/2 部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30秒钟 左右后松手使舌体复位。此法可重复操作
? 足部疗法 方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底(位于涌泉穴内下 旁开1寸处),直至呃逆停止。
含水屏气法 取凉开水一杯，令患者含水一大口，然后屏气停止呼 吸，尽量延长时间，待到将无法忍受时，才把水吞入胃中，注意不 要呛入气管中。该法呃逆 (intractable hiccup , IH ）是横膈不由自主地间歇性收 2
缩所致 ，多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、 正常呼吸和睡眠 。
? 中枢性呃逆多见于神经性脑部病变，如脑炎、脑肿瘤、脑积水、脑 膜炎及脑血管意外。这些病变波及延髓，出现频繁呃逆，预示病情 有恶化征兆。
总结
22
? 顽固性呃逆的发病机制到目前仍不十分清楚, 治疗方法虽然很多, 但治疗效果不一,患病个体差异较大,一些疗法尚待进一步验证。
? 因此,我们在治疗本病时,应注意以下几点: ? ①积极治疗原发病,寻找致病原因。 ? ②针对不同个体,选择适宜的治疗方法; ? ③强调中西医结合治疗,多种疗法结合治疗,优势互补,迅速有效地
? 呃逆治疗无特效方法。产生呃逆后，首先要确定是器质性还是功能性 3
的。 ? 器质性呃逆主要侧重原发病的治疗；功能性呃逆可以不处理或进行心
钙离子拮抗剂
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? ①硝苯地平10 ～20ｍｇ舌下含服或吞服,每日3次,一天总量不宜超过60 ｍｇ。
? ②盐酸氟桂嗪10ｍｇ,每天2～3次,口服,待呃逆停止后改为每天1次口服巩固 治疗。
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? 牵舌法 患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌 体前1/3 ～1/2 部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30秒钟 左右后松手使舌体复位。此法可重复操作
? 足部疗法 方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底(位于涌泉穴内下 旁开1寸处),直至呃逆停止。
含水屏气法 取凉开水一杯，令患者含水一大口，然后屏气停止呼 吸，尽量延长时间，待到将无法忍受时，才把水吞入胃中，注意不 要呛入气管中。该法呃逆 (intractable hiccup , IH ）是横膈不由自主地间歇性收 2
缩所致 ，多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、 正常呼吸和睡眠 。
? 中枢性呃逆多见于神经性脑部病变，如脑炎、脑肿瘤、脑积水、脑 膜炎及脑血管意外。这些病变波及延髓，出现频繁呃逆，预示病情 有恶化征兆。
总结
22
? 顽固性呃逆的发病机制到目前仍不十分清楚, 治疗方法虽然很多, 但治疗效果不一,患病个体差异较大,一些疗法尚待进一步验证。
? 因此,我们在治疗本病时,应注意以下几点: ? ①积极治疗原发病,寻找致病原因。 ? ②针对不同个体,选择适宜的治疗方法; ? ③强调中西医结合治疗,多种疗法结合治疗,优势互补,迅速有效地
? 呃逆治疗无特效方法。产生呃逆后，首先要确定是器质性还是功能性 3
的。 ? 器质性呃逆主要侧重原发病的治疗；功能性呃逆可以不处理或进行心
呃逆病人的护理经典.ppt
患者很多因为吞咽阻碍,必须进行插管治疗. 但由于胃内多出一要管道，刺激膈肌而出现 打嗝喂食时可以少量多次喂食，以免一次喂 食过多刺激膈肌
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中毒
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3
治疗
一、机械方法
1)让患者深吸一口气后憋住气，并用力做呼气动 作(腹部用力鼓起，但不要将空气呼出)，持续10 多秒钟后再将气体呼出，此法可反复多次进行。 2）用棉签或压舌板、筷子等物刺激咽后壁或腭垂， 诱发患者出现恶心或呕吐动作，有时可反射性的 使呃逆突然停止。 3）压迫眶上神经、刺激病人咳嗽 4)针刺或指压天突、印堂、内关、人中等穴位
密切观察患者生命体征、意识、肢体感觉和活动 情况，观察呃逆发作的时间、特点及频率寻找诱 因。注意有无消化道出血，包括恶心、呕吐、大 便情况，出血时注意其色、量的变化，做好记录， 嘱患者卧床休息
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心理护理
呃逆影响睡眠和进食，伴有出血者使患者更感 到恐惧、烦躁、紧张，针对患者的心理变化，护 士要做好心理安慰，鼓励患者树立信心，相信科 学治疗方法，消除恐惧，积极配合医护。
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6
治疗
药物治疗
(3)应用哌甲酯(哌醋甲酯)注射液，肌内注射或静 脉推注，也可静脉滴注
氯丙嗪25mg口服或肌注、山莨菪碱10mg肌注、 甲氧氯普胺10mg肌注
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7
治疗
药物治疗
4）应用利多卡因或氯丙嗪静脉滴注治疗：对于少 数顽固性呃逆患者，暂不能确定其病因，在上述 多种方法治疗无效时，可考虑应用利多卡因或氯 丙嗪静脉滴注治疗，目的是终止呃逆的反射弧， 并解除膈肌、呼吸肌的持续性痉挛收缩，常可取 得较好效果。
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8
治疗
三、针灸或中草药治疗
临床实践证明，某些顽固性呃逆患者，经 针灸、 耳针或中草药治疗后呃逆可终止或减轻。
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中毒
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治疗
一、机械方法
1)让患者深吸一口气后憋住气，并用力做呼气动 作(腹部用力鼓起，但不要将空气呼出)，持续10 多秒钟后再将气体呼出，此法可反复多次进行。 2）用棉签或压舌板、筷子等物刺激咽后壁或腭垂， 诱发患者出现恶心或呕吐动作，有时可反射性的 使呃逆突然停止。 3）压迫眶上神经、刺激病人咳嗽 4)针刺或指压天突、印堂、内关、人中等穴位
密切观察患者生命体征、意识、肢体感觉和活动 情况，观察呃逆发作的时间、特点及频率寻找诱 因。注意有无消化道出血，包括恶心、呕吐、大 便情况，出血时注意其色、量的变化，做好记录， 嘱患者卧床休息
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心理护理
呃逆影响睡眠和进食，伴有出血者使患者更感 到恐惧、烦躁、紧张，针对患者的心理变化，护 士要做好心理安慰，鼓励患者树立信心，相信科 学治疗方法，消除恐惧，积极配合医护。
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治疗
药物治疗
(3)应用哌甲酯(哌醋甲酯)注射液，肌内注射或静 脉推注，也可静脉滴注
氯丙嗪25mg口服或肌注、山莨菪碱10mg肌注、 甲氧氯普胺10mg肌注
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治疗
药物治疗
4）应用利多卡因或氯丙嗪静脉滴注治疗：对于少 数顽固性呃逆患者，暂不能确定其病因，在上述 多种方法治疗无效时，可考虑应用利多卡因或氯 丙嗪静脉滴注治疗，目的是终止呃逆的反射弧， 并解除膈肌、呼吸肌的持续性痉挛收缩，常可取 得较好效果。
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治疗
三、针灸或中草药治疗
临床实践证明，某些顽固性呃逆患者，经 针灸、 耳针或中草药治疗后呃逆可终止或减轻。
顽固性呃逆PPT学习课件
一般疗法
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吸气后屏气法 患者深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气即可。此法 可反复使用,多用于由精神刺激和进食过快引发者。
按压双眼球法 患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时 针方向适度揉压眼球上部,直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者,但青 光眼、高度近视患者忌用,心脏病患者慎用。
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按压眶上神经法 患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相 当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2～4分钟,并嘱患者有节奏 地屏气。 颈动脉窦压迫疗法 方法是嘱患者用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦(位于气 管两侧搏动处)。注:严禁双侧同时压迫,以防脑缺血而发生意外。
(吞)吸食烟雾法 取一长圆形的一端开口的硬纸筒(患者可以自己制作,纸筒 口径以刚好能盖住口唇为宜),用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内,然后使其熄灭, 产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱患者张口把 烟雾吞下(忌用抽吸法),吞烟时间1～2分钟。
西药治疗
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调节电解质药物 文献报道患者电解质紊乱,特别是伴有低血钠、低血 钙、低血镁、低血钾等,经补充电解质后呃逆得到终止或明显缓解。低血钠 致呃的机理不明,但ＩＨ的发生与血钠降低有着密切的关系;低血钙、镁时神 经纤维和骨骼肌的应激性增高,即阈值降低。临床上可出现一系列神经肌肉 应激性增高的表现,加上一些患者进食少和长时间卧床,胃排空减弱和胃液潴 留,迷走神经受到刺激,从而导致ＩＨ的发生。
肌松药Βιβλιοθήκη 9 ①巴氯芬(ｂａｃｌｏｆｅｎ商品名脊舒),为神经性传导抑制剂γ氨基丁酸(ＧＡＢＡ)的衍 生物,主要作用于脊髓运动神经元的ＧＡＢＡ受体,其抗呃逆的作用机制未明。陈协辉等认 为:一方面可能是对神经传导抑制作用,从而缓解平滑肌、膈肌痉挛使呃逆停止;另一方面它 可能通过对中枢的镇静作用达到抑制呃逆中枢而制止呃逆发作。用法:每次10ｍｇ,每日2 次,口服;最大剂量为15ｍｇ,每日3次。陈协辉等应用总有效率98%。
呃逆症护理业务学习PPT课件
沟通技巧：护理护士需要具备良好的沟 通能力，与患者和家属进行有效的沟通 ，提供必要的支持和指导。
第五部分：护理护士的关键技能和知识 点
护理技能：护理护士应熟练掌握药 物管理技巧、胃管插入技术等相关 护理技能，确保护理操作的安全性 和有效性。
第六部分：实 例案例分析
第六部分：实例案例分析
案例一：一名老年男性患者出现频繁呃 气和胸痛的症状，经诊断为胃食管反流 引起的呃逆症，采取药物治疗和饮食调 理措施，并进行心理干预，症状明显改 善。
检查和评估：呃逆症的诊断需 要通过详细的病史询问、体格 检查、实验室检查等多种手段 来确定，并排除其他可能的疾 病。
第三部分：呃 逆症的护理管
理Байду номын сангаас
第三部分：呃逆症的护理管理
药物治疗：针对不同病因，可以采用抗 胃酸药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物等 进行治疗，以减轻症状。
饮食调理：避免过度进食、进食过快、 贪多嚼不烂等不良饮食习惯，合理安排 进食时间，选择易消化、不刺激的食物 。
第四部分：护理护士的角色和职责
宣讲和指导：护理护士应向患 者和家属提供相关的护理宣讲 和指导，提高患者对呃逆症的 认识和自我管理能力。
第五部分：护 理护士的关键 技能和知识点
第五部分：护理护士的关键技能和知识 点
专业知识：护理护士需要掌握胃肠道解 剖生理知识、呃逆症的病因病理知识等 相关专业知识。
病因：呃逆症可以由多种原因引起 ，包括胃食管反流、膈肌痉挛、胃 肠道刺激等。
第一部分：什么是呃逆症
症状：呃逆症的主要症状是频繁的、不 自主的呃气，同时还可能伴有胸痛、恶 心等不适感觉。
第二部分：呃 逆症的诊断和
评估
第二部分：呃逆症的诊断和评估
第五部分：护理护士的关键技能和知识 点
护理技能：护理护士应熟练掌握药 物管理技巧、胃管插入技术等相关 护理技能，确保护理操作的安全性 和有效性。
第六部分：实 例案例分析
第六部分：实例案例分析
案例一：一名老年男性患者出现频繁呃 气和胸痛的症状，经诊断为胃食管反流 引起的呃逆症，采取药物治疗和饮食调 理措施，并进行心理干预，症状明显改 善。
检查和评估：呃逆症的诊断需 要通过详细的病史询问、体格 检查、实验室检查等多种手段 来确定，并排除其他可能的疾 病。
第三部分：呃 逆症的护理管
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第三部分：呃逆症的护理管理
药物治疗：针对不同病因，可以采用抗 胃酸药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物等 进行治疗，以减轻症状。
饮食调理：避免过度进食、进食过快、 贪多嚼不烂等不良饮食习惯，合理安排 进食时间，选择易消化、不刺激的食物 。
第四部分：护理护士的角色和职责
宣讲和指导：护理护士应向患 者和家属提供相关的护理宣讲 和指导，提高患者对呃逆症的 认识和自我管理能力。
第五部分：护 理护士的关键 技能和知识点
第五部分：护理护士的关键技能和知识 点
专业知识：护理护士需要掌握胃肠道解 剖生理知识、呃逆症的病因病理知识等 相关专业知识。
病因：呃逆症可以由多种原因引起 ，包括胃食管反流、膈肌痉挛、胃 肠道刺激等。
第一部分：什么是呃逆症
症状：呃逆症的主要症状是频繁的、不 自主的呃气，同时还可能伴有胸痛、恶 心等不适感觉。
第二部分：呃 逆症的诊断和
评估
第二部分：呃逆症的诊断和评估
呃逆医学课件
诊断方法
病史采集
了解患者的症状、体征及既往病史 ，特别是消化系统疾病史。
体格检查
观察患者的呼吸、循环及消化系统 有无异常，触诊膈肌及肋间肌是否 有收缩。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规 、生化检查等，以排除其他疾病。
影像学检查
在必要时进行胸片、腹部B超等检查 ，有助于鉴别诊断。
鉴别诊断
膈肌麻痹
需要注意的是，呃逆的治疗方法因个体差异而异 ，因此建议在医生的指导下进行治疗。同时，对 于持续时间较长、症状较重的呃逆患者，应及时 就医，排除其他潜在的疾病或并发症。
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呃逆的预防与护理
预防措施
保持良好生活习惯
避免刺激性因素
避免暴饮暴食，饮食规律，细嚼慢咽，餐后 散步等。
减少辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物的摄入 。
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方 案，以达到最佳治疗效果。
药物治疗
非药物治疗
药物治疗是呃逆治疗的主要手段之一，包括 抗酸药、促胃肠动力药、镇静剂等，选择合 适的药物有助于缓解症状。
非药物治疗包括针灸、中药、按摩等，这些 方法在某些情况下可能比药物治疗更有效。
对未来工作的展望与建议
加强研究
进一步深入研究呃逆的病因 、病理生理机制和治疗方法 ，以便更好地为患者提供服 务。
THANKS
谢谢您的观看
02
呃逆的诊断
诊断标准
典型的呃逆表现
呃逆是一种间断性的膈肌、肋间肌等收缩，伴有喉部关闭和声门突然开放， 发出短促的声音“嗝”。患者通常在进食后或睡眠中突然发生，无预兆，持 续时间数秒至数十秒不等，可自行缓解，但反复发作。
排除其他原因
在诊断呃逆时，需排除其他可能导致类似症状的疾病，如膈肌麻痹、食管裂 孔疝、胃食管反流病、肺炎、心包炎等。
相关主题
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程中也可合并水、电解质酸碱平衡失调而加重病情及呃逆
( 代谢性呃逆) 的程度。
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中枢性呃逆
C3-5脊髓及以上的中枢神经系统病变
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（1）颈椎以及颅脑外伤
➢ 3至5颈髓以上的中枢神经系统的外伤:高 位颈椎骨折、硬脑膜外、硬脑膜外血肿、脑 挫裂伤等引起脑组织受压、脑组织水肿、颅 高压,甚至脑缺氧等使脑干网状结构、延髓迷 走神经核或膈神经核等受到激惹,产生呃逆反 射的神经冲动,当激惹的因素持续存在时,导 致膈肌的阵发性痉挛,即出现顽固性呃逆。
按压双眼球法：患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上部,按 顺时针方向适度揉压眼球,直到呃逆停止,注意不要过度用力或压迫眼球 中央,以免引起眼球损伤。其目的也是通过按压眼球反射性地调节迷走神 经的兴奋性来控制呃逆的。该方法主要用于上腹部手术术后患者,心脏病 患者慎用,青光眼、高度近视患者禁用。
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按压眶上神经与牵舌法用于治疗顽固性呃逆的机制,可能与分别按 压眶上神经和牵拉了下颌神经分支的舌神经反射性地刺激三叉神经而降 低迷走神经的张力有关。
Shi (1997). "Why do we hiccup?". Gut 41: 712–713. PMC 1891574）
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膈肌受膈神经支配，另外还接受星状神经节（第6 ,7 颈
神经节构成的颈部节和第1 胸神经节融合而成,有时还包括了第2 胸神经
节和颈中神经节）发出的交感神经纤维, 这些感觉神经分布在 膈肌的胸膜面的前面及中央区与腹腔面的中央区。呃逆刺激 或冲动来源多自迷走神经或膈神经感觉神经,其信号由第3、 4、5 颈髓背根神经节接收，反射中枢位于第3至5节颈髓， 自膈神经的运动神经（第3、4、5对颈神经的前支组成）传 出。
Derenne JP, Similowski T, Whitelaw WA (February 2003). "A phylogenetic hypothesis for the origin of hiccough". BioEssays 25 (2): 182–188. doi:10.1002/bies.10224. PMID 12539245）
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分类
• 中枢性呃逆
• 反射性呃逆（膈肌及其邻近器官病变）
• 精神性呃逆（癔症病人或吸毒成瘾者吞咽大量空气）
• 水、电解质酸碱平衡失调性呃逆( 也称代谢性呃逆) ：如 低钙血症时肌肉兴奋性增高，膈肌或其它肌肉可以局部抽 搐或颤动。
•
4种呃逆不能从所诱发的病因上严格区分, 而是互相
影响。例如中枢性病变不但可以引起呃逆, 同时在治疗过
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（2）肿瘤
高位颈椎肿瘤、后颅窝肿瘤包括小 脑、延髓以及脑室(第四脑室)的肿瘤压 迫或颅高压等对呃逆反射中枢的刺激导 致顽固性呃逆的发生。
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（3）脑血管病
延髓海绵状血管瘤、延髓出血等因脑血管 出血压迫或脑梗死、脑血管硬化等致脑组织 缺血缺氧引起颅内高压导致继发顽固性呃逆 的形成。
中枢顽固性呃逆 的治疗
朱勇冬
2015-义
呃逆（hiccup）俗称打嗝（burp）, 是由于
膈肌局部、膈神经、迷走神经或3至5颈髓及以上中 枢神经等受到刺激，引起一侧或双侧膈肌的阵发性 痉挛，使空气被间歇性地突然快速吸入呼吸道内, 同时伴有吸气期（膈肌收缩约0.25秒后）声门突然 关闭而产生的一种特殊声音。
呃逆是一种“古老”的反射动作。
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3
An international respiratory research group composed of members from Canada, France and Japan proposed that the hiccup is an evolutionary remnant of earlier amphibian respiration.（Straus C, Vasilakos K, Wilson RJ, Oshima T, Zelter M,
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一、一般疗法（2）
按压眶上神经法：患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者眶上 神经出眶处,压力以患者能忍受为度,双手拇指交替旋转2-4min。
牵舌法： 患者取仰卧位或半卧位、张口、伸舌,术者用消毒纱布裹 住舌体前1/3-1/2 部分,轻轻向外牵拉,以患者能忍受为度,每次用力牵拉 持续30s ,然后松手使舌体复位,如此反复操作直至呃逆停止。
5、脑脊液检查
6、其它
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一、一般疗法
治疗
二、药物治疗
三、体外膈肌起搏器治疗
四、针灸疗法
五、神经阻滞疗法
六、手术治疗
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一、一般疗法（1）
深吸气后屏气法：患者深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气,无效时 可重复进行,该方法主要用于进食过快者或因精神性刺激所致者。其作用 机制是通过屏气使血液中的动脉血二氧化碳分压升高,反射性地兴奋延髓 呼吸中枢,降低迷走神经的兴奋性,从而干扰呃逆的反射活动。
These proposals may explain why premature infants spend 2.5% of their time hiccuping, possibly gulping like amphibians, as their lungs are not yet fully formed.（ P. Kahrilas and G.
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（4）感染和其他因素
脑炎、脑膜炎、脊髓炎、神经系统变性疾病、脱 髓鞘病变或因醉酒、全身麻醉(环丙烷、静脉注射巴 比妥酸盐等)或过敏反应等因素直接或间接刺激呃逆 反射弧的中枢部位,从而诱发呃逆的发生。
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1、典型症状
诊断（病因）
2、体征
3、影像学（NMOSD--线样征）
4、血液学检查
这一反射动作又受到延髓呼吸中枢（疑核、孤束核等） 、脑桥、中脑以及皮层的调节。
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呃逆发作超过48 h 未停止者称作顽固性呃逆 (intractable hiccup, IH)。
如呃逆的发作经久不愈,可影响患者正常的工作 和休息,尤其是既往有心肺疾患的患者的呼吸功能也 会受到更大的影响,导致气体交换异常,引起脑缺氧， 导致脑水肿,严重者可导致患者死亡。