牙周疑难病例解析及手术操作要点_牙冠延长术的原则及设计操作要点
牙冠延长术优秀课件
冠延长手术在露龈笑的应用
a、 13-23不良修复体、牙龈红肿、高度不 齐 b 、微笑位22露龈3mm
冠延长手术在露龈笑的应用
c- e冠延长术
冠延长手术在露龈笑的应用
f 、1周后临时冠
冠延长手术在露龈笑的应用
Байду номын сангаас g h 13-23全瓷修复后，牙龈高度协调，解 决露龈笑
前牙临床牙冠短，笑时露龈，需改善美观者
禁忌证
牙根过短，冠根比例失调 牙齿折断龈下过多，为暴漏牙齿断缘做骨切
除术后，剩余的牙槽骨高度不足以支持牙齿 行使功能 为暴漏牙齿断缘需切除的牙槽骨过多，导致 与邻牙部协调或明显损害邻牙 全身情况不宜手术
手术方法
术前消除牙龈炎症，控制菌斑 探明牙断端的位置及范围，评估术后龈缘应
彻底根面平整，除去牙根上的残余牙周膜纤 维，防止术后形成再附着
手术方法
修整龈缘的外形和适宜的厚度，江将龈瓣复 位缝合于牙槽脊顶处水平
冲洗、压迫、止血，观察龈缘的位置及牙齿 暴漏的情况，牙周塞治剂塞治
术后护理
术后修复时间
待组织充分愈合、重建后开始。最好术后12周戴临时冠，术后6周永久修复。美容修复 应至少术后2个月。过早修复往往会干扰组 织正常愈合，在组织充分愈合后导致修复体 边缘暴漏。
牙冠延长术优秀课件
来由
当牙冠折断或龋坏达龈下时，会影响修复体 的制作，常因此导致拔牙，如能将临床牙冠 延长则可避免拔牙。
正畸法和手术法 以下主要讨论手术法
定义
牙冠延长术：通过手术的方法降低龈缘的位 置、暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠加长， 从而利于修复或解决美观问题。
生物学宽度：龈沟底到牙槽脊顶的距离是恒 定的，包括结合上皮和牙槽脊顶冠方附着于 根面的结缔组织，宽度一般2mm左右。
牙冠延长术
冠延长手术在露龈笑的应用
a、 13-23不良修复体、牙龈红肿、高度不 齐 b 、微笑位22露龈3mm
冠延长手术在露龈笑的应用
c- e冠延长术
冠延长手术在露龈笑的应用
f 、1周后临时冠
冠延长手术在露龈笑的应用
g h 13-23全瓷修复后，牙龈高度协调，解 决露龈笑
谢谢
手术方法
术前消除牙龈炎症，控制菌斑 探明牙断端的位置及范围，评估术后龈缘应 在的位置，据此设计切口。 根据术后龈缘的新位置而确定内斜切口的位 置。若附着龈的宽度不足，则采用根向复位 瓣。 翻瓣，去除被切除的牙龈，暴漏根面或牙跟 断面
手术方法
骨修整，切除部分支持骨，使骨脊高度位置 能满足术后生物学宽度的需要骨脊顶需降低 至牙断缘根方至少3mm 若为改善露龈笑的美容手术，骨脊应在釉牙 骨质界下方2mm，使得术后龈缘位于釉牙 骨质界的冠方1mm 彻底根面平整，除去牙根上的残余牙周膜纤 维，防止术后形成再附着
基本方法
翻瓣术结合骨切除术，降低牙槽嵴顶和龈缘 水平，延长牙冠，保持正常的生物学宽度。
适应证
牙折达龈下，影响牙体预备、取模及修复 龋坏达龈下影响治疗或修复。根管侧穿或牙 根吸收在颈1/3处，而该牙尚有保留价值者 破坏了生物学宽度 的修复体，需暴露 健康的牙齿结构重 新修复者
适应证
手术方法
修整龈缘的外形和适宜的厚度，江将龈瓣复 位缝合于牙槽脊顶处水平 冲洗、压迫、止血，观察龈缘的位置及牙齿 暴漏的情况，牙周塞治剂塞治 术后护理
术后修复时间
待组织充分愈合、重建后开始。最好术后12周戴临时冠，术后6周永久修复。美容修复 应至少术后2个月。过早修复往往会干扰组 织正常愈合，在组织充分愈合后导致修复体 边缘暴漏。
牙冠延长术
牙冠延长术
当牙折断、根面龋等达到龈缘下方甚至牙槽嵴处，使临床牙冠过短，不利于修复体固位，势必要将修复体边缘放人龈沟底，这就会侵犯生物学宽度。
牙冠延长术利用根向复位瓣手术加少量的骨切除和骨成形，使牙的断面暴露在龈缘以上，同时延长临床牙冠，为制作合理的修复体创造条件。
【适应证】
1.牙冠折断达龈下，有牙龈息肉或炎症妨碍治疗。
此时如单纯切除牙龈，由于不符合生物学宽度的原理，日后牙龈还会增生。
2．根管侧穿或牙根外吸收在牙颈1/3处，该牙尚有保留价值者。
3．前牙牙冠短，笑时露龈，需改善外观者。
【禁忌证】
1.断面位置过深，为此需除去太多骨质，并使龈缘位置过低。
2.牙槽窝内的牙根过短，冠根比不协调者。
3.前牙去骨较多会造成与邻牙外观不协调，此时可用正畸牵引牙根，使断端达到銀缘以上。
【操作程序及方法】
1.术前用临床探诊和X线片判断断面位置及范围，预测去骨的程度以及与邻牙的关系。
2.根据需切除牙龈的多少，做内斜切口，翻瓣。
3．除去部分牙槽骨，直至骨嵴顶至牙断面的距离约为3mm。
4．修整该牙和邻牙的骨外形和髙度，使呈自然的龈缘线。
5．根面平整，刮除残存的牙周膜纤维。
6．将龈瓣复位缝合于牙槽嵴顶处。
放牙周塞治剂。
【注意事项】
1．创口愈合后，牙断面的暴露长度应能满足修复体的需要。
2．上颌各个前牙的龈缘外形髙度应考虑符合生理要求。
3．术后6周至6个月龈缘位置可能会有少量调整，不宜过早制作修复体。
冠延长术PPT课件
DSD：Digital Smile Design(数码微笑设计)是借助计算机技术，综合运用美学原则， 进行可视化口腔美学分析设计，是目前国际上最热门的牙齿美容技术。通过对患 者面部和口腔部软硬组织数字量化的准确分析与设计，经过严格规范的临床及技 工室操作，最终提升患者容貌美的过程。
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覆盖义齿(overdenture)是指义齿的基托 覆盖并支持在牙根或牙冠上的一种全 口义齿或可摘局部义齿，尤其适用于 余留牙少、且基牙牙周条件较差、不 能直接作为可摘局部义齿基牙使用时。 可减少牙槽骨的吸收，保留牙周膜本 体感受器，并可增加义齿的支持，固 位和稳定。（在本次报告中不做讨论）
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适应症 -审美需求
4.牙龈增生-药物性增生+遗传性疾病伴发病变 5.牙龈生长分布不对称 6.前牙被动萌出牙冠过短造成造成露龈笑（微笑时牙龈暴露1-2mm为宜）。 如果涉及骨性因素，则需要正颌手术和正畸治疗来治疗。 导致露龈笑的原因-牙齿萌出过度，上牙合垂直向发育过度，上唇活动度 过大，所以并非所有露龈笑都可以通过手术治疗。 -上升
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牙冠长宽比
牙冠长宽比1:0.618是最理想的美观比例，通常上颌中切牙临床牙冠长度为11mm， 侧切牙长度为10.3mm，尖牙为11mm，牙冠长宽比至少8:7.5。（欧美人种） 上颌中切牙的平均长度为9.89 mm; 中远端 宽度为8.54 mm; 韩国年轻人的宽度/长度比 为0.86。卵形类型是最常见的牙齿形状（48 ％），其次是方形类型（29％）和锥形类 型（23％）。（韩国人）
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临接触区与牙槽嵴顶距离≤5mm， 避免黑三角形成，尤其是针对美学 修复患者。
冠修复患者另行考量。
＞5mm
牙冠延长术
牙冠延长术目录牙冠延长术 (1)1 概述 (1)1.1 方式 (1)1.1.1 根向延长 (1)1.1.2 冠向延长 (1)1.2 适应症 (2)1.3 过程 (2)1.4 注意事项 (2)1.4.1 生物学健康： (2)1.4.2 美学考虑：上唇曲线，牙龈边缘，下唇边缘 (2)2 牙龈切除术（不需要骨修整） (3)2.1 适应症 (3)2.2 禁忌症 (3)2.3 手术方式 (3)3 牙龈切除+骨修整术 (3)4 器械 (4)1概述1.1方式1.1.1根向延长牙龈切除术根向复位瓣术根向复位瓣+骨切除术1.1.2冠向延长牙根冠向牵引牙根冠向牵引+手术冠延长术1.2适应症牙折龈下龋坏牙根内外吸收不良的咬合曲线或者咬合的过多磨耗美学问题不良修复体等1.3过程Ostectomy：骨切除术Osteoplasty：骨成形术1.4注意事项1.4.1生物学健康：生物学宽度2mm+龈沟深度1mm（如果单纯修整牙龈则只需预留0.5mm，如需进行修复体修复则需预留1mm）如需要桩核冠修复还需考虑牙本质肩领1.5mm高度1.4.2美学考虑：上唇曲线，牙龈曲线，下唇边缘●面型分析：口外检查分析：面部对称性、面高度、上唇长度、上唇厚度、微笑线●唇齿龈关系：微笑形式/唇曲线●红白美学：粉：代表由牙龈乳头、牙槽粘膜和附着龈等软组织位置、外形、颜色、质地、软组织深层牙槽突等构成的牙齿周围粉色组织以及上下唇。
白：天然牙及模仿天然牙并与天然牙形态和功能相协调的修复体●黄金比例：上颌中切牙理想宽长比75%-80%上前牙正面宽度比：中切牙：侧切牙：尖牙=1.618：1：0.618●牙冠长度：中切牙10.5mm，侧切牙8.5mm，尖牙11mm（侧切牙龈缘位于尖牙与中切牙龈缘连线冠方1mm，切端位于尖牙与中切牙切端连线根方1mm）●牙列中线相对面中线偏斜2mm以内是可以接受的●牙龈顶点位置与中线关系：●邻面接触点位置：从中切牙向远中逐渐靠近根方●黑三角区：邻面接触区与牙槽嵴顶之间距离≤5mm，则龈乳头能充满接触区。
牙冠延长术
牙冠延长术展开全文
这里的牙冠指的是牙龈以上肉眼可见的临床牙冠，当蛀牙蛀到牙龈下或是牙齿断掉裂到牙龈下，而牙齿还可以保留的话，必须将牙龈以及骨头修整到露出完整的牙本质，增加牙冠长度之后才能填补或是制作假牙，填补物或是假牙对口腔环境来说都属于异物，这些异物放到口腔里必需距离牙槽骨2-3mm的生物性宽度才能与牙周组织相安无事，否则会造成牙周发炎、牙槽骨吸收。
还有一种是为了美观做的牙冠延长术，例如牙齿太短或是露龈笑等等，这必须在术前配合脸形、五官比例和微笑曲线等等美学分析制作手术模板，才能正确决定要修整的牙龈量以及需要露出的牙冠长度。
传统手术使用手术刀或电刀切割牙龈，并以高速手机或骨凿器械修整牙槽骨；现在，可以一般激光进行牙龈切除，而水激光更可以安全温和地修整牙槽骨，尤其是处理牙缝间狭窄的牙槽骨更为方便精准，术中即可有效止血并减少术后肿痛，有时甚至可进行微创手术，不需翻瓣以及缝合，大大提升医疗质量。
冠延长手术
目录
什么是冠延长手术？
01
为什么要做冠延长手术？
02
做冠延长手术需要考量哪些指标？
03
能达到目的的方法有哪些？
04
01
什么是冠延长手术？
冠延长术
通过手术的方法，降低龈缘位置，暴露健康 的牙齿结构，延长临床牙冠，从而有利于牙 齿的修复或者解决美观问题。
切除性手术
02
为什么做冠延长手术
（适应症和禁忌症）
中国医科大学附属 口腔医院-张英复性需求
1.牙折裂、龋坏达龈下（4mm），影响牙体预备，取模及修复。 2.牙体组织不能满足修复体的固位或不能形成牙本质肩领（1.5mm-2mm）。 3.破坏了生物学宽度的修复体，需要暴露健康的牙体组织，重新修复。 牙根有一定长度，切除保证切除后有足够的支持组织和冠根比例，如果牙 根过段、过细、RCT失败、前牙区术后膜龈曲线不调者都不适宜行冠延长术 使用频率逐渐下降
禁忌症
1.牙周明显炎症且未得到有效控制 2.冠根比例失调，牙根过段，断面过深，牙槽骨已有较多吸收或者 需要骨修整过多而影响牙齿稳定； 3.术后可能邻牙不协调 4.身体条件无法耐受手术者
03
冠延长手术需要考量哪些指标？
微笑线 冠根比例 牙根条件 CEJ位置 神经血管（前磨牙区） 角化组织的质量与数量
DSD：Digital Smile Design(数码微笑设计)是借助计算机技术，综合运用美学原则， 进行可视化口腔美学分析设计，是目前国际上最热门的牙齿美容技术。通过对患 者面部和口腔部软硬组织数字量化的准确分析与设计，经过严格规范的临床及技 工室操作，最终提升患者容貌美的过程。
覆盖义齿(overdenture)是指义齿的基托 覆盖并支持在牙根或牙冠上的一种全 口义齿或可摘局部义齿，尤其适用于 余留牙少、且基牙牙周条件较差、不 能直接作为可摘局部义齿基牙使用时。 可减少牙槽骨的吸收，保留牙周膜本 体感受器，并可增加义齿的支持，固 位和稳定。（在本次报告中不做讨论）
牙周病的手术治疗
形成的新附着
牙周骨缺损形态
术后牙龈退缩程度
牙周再生的探索和应用
1.促进牙周前体细胞的功能及其在牙周病损部位的
定殖
2.病变根面的处理 牙周炎造成牙根面暴露及感
染、妨碍牙周再生和新附着形成，改变病变根面
的生物相容性至关重要。措施有：机械清创、化
学及生物制剂的应用。
3、阻止结合上皮根移，应用组织引导再生术有效的
截根术：又称断根术，或牙根切出
术。当多根牙的某一个根患有难以
治愈的进行性及破坏性的牙周炎或
重度根分叉病变时，可将该患根切
除，保留其余可治疗并保存的牙根
和牙冠，从而延长牙齿在口腔中的
寿命，保留其在口腔中的位置和功
能。
• 分根术：又称牙根分离术，仅适用于下颌
磨牙。是将下颌磨牙的冠根从正中沿颊舌
方向切断，使分离为远中、近中两半，形
成两个独立的类似单根牙的牙体。这样能
较彻底地清除根分叉区深在的病变组织，
清除牙周袋，有利于菌斑控制和自洁。被
切割分离后暴露的牙本质和牙骨质部分
可用牙冠修复体将之覆盖，减少患龋
的可能性。
半牙切除术：又称半切除术。是将下颌磨
牙中的一个有严重病变的牙根连同相应的
牙冠一同切除，以治疗或消除重度的根分
叉病变及深牙周袋，保留另一半相对健康
1. 严格而正确的治疗程序（先完成基础治疗
取得良好的菌斑控制后）
2. 遵循生物原则进行手术设计和操作
3. 病理和心理治疗兼顾
4. 充分重视无痛技术和无菌技术
5. 排除全身系统性疾病、血液系统疾病等手
术禁忌征
三、手术切口
（一）牙周手术切口的原则和注意事项
冠延长手术护理配合
24小时后可开始轻柔刷牙，避 免触碰手术区域。
使用漱口水或生理盐水进行漱 口，以保持口腔清洁。
避免使用牙签、牙线等可能刺 激手术区域的物品。
饮食与活动建议
01 术后2小时可进软食，避免过硬、过烫的食 物。
02 尽量避免使用手术侧咀嚼，以减轻牙齿受 力。
03
检查患者口腔卫生状 况，治疗口腔炎症和 龋齿等。
手术器械及材料准备
准备常规口腔手术器械，如手术刀、镊子、持针器等。 准备缝合材料，如缝线、缝针等。
准备特殊器械，如牙周刮治器、骨凿、骨锉等。 准备其他辅助材料，如止血棉、纱布、消毒液等。
PART 03
术中护理配合
消毒与麻醉配合
消毒准备
确保手术区域及周围环境的清洁消毒 ，包括患者口腔、面部及颈部等可能 接触到的部位，同时消毒手术器械和 手术用品，以降低感染风险。
提高护理人员的专业素质和团 队协作能力，培养一支高素质
的护理团队。
完善护理流程和规范
制定详细的护理流程和操作规 范，确保各项护理工作有序进 行。
加强与患者沟通
加强与患者的术前术后沟通， 了解患者需求和感受，提供更 加人性化的护理服务。
不断学习和更新知识
鼓励护理人员积极参加培训和 学习活动，不断更新专业知识
目的
在符合牙周生物学宽度的原则下，通 过去除一定的牙龈和牙槽骨，使牙齿 的暴露量增加，以便进行下一步的修 复或改善牙龈形态的美观。
适应症与禁忌症
适应症
牙齿折断、龋坏或修复体边缘位于牙龈下，影响修复效果或美观；牙龈形态不 协调，需要进行美学修复。
禁忌症
牙周病未控制、牙齿松动、牙槽骨吸收严重；全身性疾病如高血压、心脏病、 糖尿病等未控制稳定；对手术有恐惧心理或无法配合术后护理。
牙周外科中的美容牙龈冠延长术_欧龙
周年暨学术 交流会论文 汇 编
牙 周 外 科 中 的美容牙 散 冠 延 长术
欧龙
解放 军 总医 院 牙周 勃膜 病科
用牙周外科的方法 向根 方延 长临床牙冠称之为牙冠延 长术 是与修复治疗相关 的最 常应用和有效 的牙 周 手术方法
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临床 牙 冠 延 长 的 目的
及 其结缔 组 织 平 均宽度为
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术前要 注意的几 个方 面 临床冠 根 比例 在修复后是 否适 当
根 的长 度 和形 态
牙 冠延 长后 剩余 支持骨 的量 尤 其是骨 切除后 从 邻 牙算 起牙周支持 组 织 丧失 的程度
由于 支 持组 织 削弱而 使 牙齿动度增 加及 其 对 咬合 的影 响
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牙眼 之间的关 系
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由于牙 眼有恢 复至 其原 有形态的趋势 须考虑现存牙眼的形态
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在完成基 础 治疗 控制 牙
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周感染 的情 况下 通 过 去净 炎性 组 织 切除 牙周组 织 牙 跟 紧密缝 合的方法 来延 伸牙 冠长 度 可 以 增 强 口 腔 维 护 修 复预后 咬合协 调 以 及美 观
增 强并保持 修复体的ห้องสมุดไป่ตู้位 改 善美 观
在 不 损 及生 物学 宽度 的情况 下保 证 修复性 治疗
临床 牙 冠 延 长 的方法
在考虑 牙 眼 曲线 牙 眼丰满度 牙 槽骨 丰满度 牙眼缘厚度 的前提 下 要进 行 牙冠 延 长 术 的预 评 估 要 从
美学 的观 点考虑 上 唇 线 与暴露 的牙齿 和牙 酿间 的关系 微 笑线与上 领前牙切 缘 间的关 系 以 及牙齿与暴露的
牙龈延长术操作方法
牙龈延长术操作方法
牙龈延长术是一种牙周外科手术，通过切除牙龈组织和修整骨质，使牙龈线向远离牙齿移位，并且增加牙齿的外露度，从而改善牙齿外观和功能。
该手术通常包括以下步骤：
1. 局部麻醉：在手术前，医生会向患者注射局部麻醉剂，以使手术区域完全麻痹，减少疼痛和不适感。
2. 切口：医生使用手术刀在牙龈上切下一个小的口子，以便进入接下来的操作。
3. 切除或修整牙龈：医生使用手术刀、激光或电凝器等工具，将牙龈组织切除或修整，使牙龈线向远离牙齿移位，并增加牙齿的外露度。
4. 修整骨质：如果需要，医生可能还会使用手术刀或其他工具，修整下颌骨骨质，以进一步增加牙齿的外露度。
5. 缝合：手术结束时，医生会使用缝合线将牙龈缝合。
6. 随访：术后患者需要按医生的建议进行饮食和口腔卫生护理，并进行定期随访，以确保手术效果和口腔健康状况。
牙周病的手术原则与治疗技术
牙周病的手术原则与治疗技术牙周炎发展到一定阶段时，仅仅采用基础治疗难以取得较好疗效，必须通过适时而合宜的手术治疗挽救患牙。
手术治疗的特点是，能获得最佳的术野显露、方便的手术途径、彻底的组织清创、最小的组织损伤、以及较理想的组织愈合，从而达到保持牙周组织健康，延长患牙在口腔内的寿命，维持牙列完整性，促进全身健康的目的。
1 牙周手术的原则1.1严格而正确的治疗程序手术治疗前，必须经过良好的菌斑控制和综合性基础治疗，如洁治术、刮治术等，待牙周炎症消除、口腔卫生改善后始能进行。
有牙体牙髓病的患者，均应在手术治疗前完成相应治疗，甚至应拔除不能保留的病牙。
全身疾病患者也应经适当治疗，待病情稳定或好转后才进行牙周手术治疗。
术后应有切实可行的口腔卫生保健措施，巩固和维持手术取得的疗效。
1.2遵循生物学原则进行手术设计和操作牙周手术治疗是在狭窄而富含细微结构的口腔内进行操作，并涉及软、硬并存的牙周组织，对组织的切口要求精确、组织损伤小，避免出血过多而影响手术进行及预后，要保证血供充分以利愈合。
组织分离需精细、手术野尽可能充分显露以利于在直视下进行操作，这就要求牙周手术的设计、措施具有合理性和安全性，确保手术顺利及成功。
经牙周手术治疗后能消除病因、清除病灶、建立良好的牙周环境、维持牙列的完整、健康和功能。
因此，牙周手术的设计、基本原则和技术操作，都需以此为出发点，并不断完善。
1.3病理和心理治疗兼顾牙周病患者除有病理性破坏及功能影响外，常常还伴有一定的顾虑和心理障碍，出现不同程度的心理异常。
牙周手术治疗时，除了消除病变、恢复牙列正常生理功能而外，对患者的心理障碍也应予以重视。
因此，手术医师对患者心理状态、求治目的和要求应有充分了解和估计，结合已明确的诊断和病程，选择适当的治疗方案，向患者进行耐心说明，使患者对治疗目的有充分理解和心理准备，消除恐惧和紧张情绪，与医师取得共识后才进行手术。
2 牙周手术的治疗技术2.1手术切口2.1.1牙周手术切口的原则和注意事项牙周手术切口的选择是根据病变的部位、性质、范围及手术方法等不同情况而定。
牙冠延长术
牙冠延长术引言：在现代牙科医学中，牙齿美学的重要性越来越受到人们的关注。
人们希望拥有一口整齐、美观的牙齿，而牙冠延长术就成为了一种常见的解决方法。
本文将从牙冠延长术的定义、应用领域、操作步骤以及效果评估等方面进行详细介绍，以帮助读者更好地了解和理解牙冠延长术。
一、牙冠延长术的定义牙冠延长术是一种牙齿修复技术，通过切除牙龈组织或牙齿结构，使牙冠暴露更多的牙体部分，以提高美观和功能。
它可以用于改善牙齿外观，修复断牙或磨损牙，调整牙齿比例等。
二、牙冠延长术的应用领域1. 美学修复牙冠延长术常常用于美学修复，特别是当患者的牙齿过短或牙龈线不对称时。
通过切除相应的组织，可以增加牙冠的长度，并使牙齿更加协调和整齐。
2.断牙修复当牙齿因为意外事故或其他原因而断裂时，牙冠延长术可以帮助恢复牙齿的完整性。
通过延长牙冠，可以提供更好的支撑和固定，以实现断牙的修复。
3.磨损牙修复牙齿的磨损可能会导致牙齿变短，造成牙齿不美观，同时也会影响咀嚼功能。
通过牙冠延长术，可以重建磨损的牙冠，提高牙齿的外观和功能。
三、牙冠延长术的操作步骤1.牙冠检查和计划在进行牙冠延长术之前，牙医会进行彻底的检查和评估。
这包括检查牙齿的健康状态、牙龈的状况以及患者的口腔卫生状况等。
根据检查结果，牙医会制定相应的治疗计划。
2.局部麻醉和切口在实施牙冠延长术时，牙医会先给患者进行局部麻醉以确保患者不会感到疼痛。
然后，医生会在牙齿周围切开牙龈组织，以提供充足的可视范围和操作空间。
3.牙冠延长操作在牙龈组织暴露后，医生将使用特定的牙科工具和技术来切除或调整牙龈组织和牙齿结构。
这样可以让更多的牙体暴露出来，并增加牙冠的长度。
根据具体情况，可能需要同时进行骨组织修复或移植。
4.伤口处理和缝合完成牙冠延长操作后，医生会对伤口进行处理，清洁和消毒。
然后，使用可吸收的缝线将牙龈组织缝合起来，以促进伤口的愈合。
五、牙冠延长术的效果评估牙冠延长术的效果评估主要从以下几个方面进行：1.美学效果：通过牙冠延长术，牙齿的外观可以得到明显改善。
设计牙冠流程和设计过程注意要点
设计牙冠流程和设计过程注意要点1.这是一项复杂的治疗过程，需要精密的计划和操作。
This is a complex treatment process that requires meticulous planning and execution.2.首先要对患者的口腔情况进行全面评估。
First, a comprehensive assessment of the patient's oral condition is needed.3.确定需要修复的牙齿，选择合适的牙冠材料和颜色。
Identify the teeth that need restoration and choose the appropriate crown material and color.4.接着进行牙齿的修整，为牙冠的安装做好准备。
Next, the teeth are prepared for the installation of the crowns.5.需要准确的测量、模型制作和牙冠的设计。
Accurate measurements, model making, and crown design are needed.6.制作精致的牙冠需要技术娴熟的技师进行精细加工。
Skilled technicians are required to produce delicate crowns with exquisite craftsmanship.7.在制作过程中，需要充分考虑患者的咬合和美观要求。
During the production process, the patient's bite and aesthetic requirements must be fully considered.8.牙冠的安装需要精密的操作和细致的调整。
The installation of the crowns requires precise operation and meticulous adjustment.9.安装后要及时清洁和护理，确保牙冠的长期效果。
牙冠延长术用于前牙冠修复再治疗的临床疗效分析
』茗壬住健康职业学蔭学旅2019年第29卷第5期性和特异性均较高。
本研究对NBI技术和WLE技术进行了对比，结果表明:胃镜检测胃部病变轮廓、胃小凹形态、微血管形态三个观察指标图像质量,NBI优于WLE,差异有统计学意义(P<0.05),NBI 技术检测图像结果更清晰，为临床活检提供更明确的指导价值;定期胃镜检查结合NBI技术早期胃癌检测结果敏感度、特异度、准确度均高于WLE,差异有统计学意义(P<0.05)；NBI 不良反应的发生率优于WIE检测不良反应的发生率,差异有统计学意义(P<0.05),为患者带来的痛苦更小。
本研究结果表明:在早期胃癌诊断中，定期胃镜检查结合NBI技术优于WLE技术。
综上所述，定期胃镜检查结合NBI技术在早期胃癌诊断中具有重要的临床应用价值。
［参考文献］［1］左婷婷，郑荣寿,曾红梅，等•中国胃癌流行病学现状［J］.中国肿瘤临床,2017,44(1):52-58.［2］钟斌，崔红义,候凤杰，等•内镜窄带成像技术对早期胃癌及癌前病变的诊断价值［J］.实用癌症杂志,2016,31(6)=997-999.［3］滕春雨，孙咏红，陈浮，等•放大色素内镜结合窄带成像技术对早期胃癌诊断的临床价值研究［J］.中华消化内镜杂志,2015,32(8)：553-557.本文编辑：王知平牙冠延长术用于前牙冠修复再治疗的临床疗效分析钱婷茹(晋城市口腔专科医院，山西晋城048000)［摘要］&的：探讨牙冠延长术治疗前牙不良冠修复所致牙周病的临床疗效。
方Ji：选取因前牙修复致牙周病的35例患者共96颗前牙，均先拆除不良修复体，然后在牙周基础治疗的基础上行牙冠延长术，记录对比不同观察时段牙周扌旨标的变化，并迸行疗效分析。
潘累：术后1周牙凝出血就有所减轻，术后2个月BI最低，之后BI略有上升但仍低于术前(P<0.05)；术后各观察时间APLI 和PD均低于术前，差异有统计学意义(P<0.05)o手术后2个月时，满意75颗，合格21颗，有效率为100%,术后3个月、6个月、12个月时，有效率略有下降，但经统计学检验其差异并无统计学意艾(疋=6.69,P=0.08)o幡捡：牙冠延长术治疗前牙不良冠修复所致牙周病疗效确切，能有效改善牙銀出血、肿胀、增生等症我，形成更易维护的健康的牙周环境，对患者生活质量也有着积极影响，值得在临床中推广。
设计牙冠流程和设计过程注意要点
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牙冠延长术
前牙临床牙冠短，笑时露龈，需改善美观者
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禁忌证
牙根过短，冠根比例失调 牙齿折断龈下过多，为暴漏牙齿断缘做骨切除
术后，剩余的牙槽骨高度不足以支持牙齿行使 功能 为暴漏牙齿断缘需切除的牙槽骨过多，导致与 邻牙部协调或明显损害邻牙 全身情况不宜手术
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手术方法
术前消除牙龈炎症，控制菌斑 探明牙断端的位置及范围，评估术后龈缘应在
的位置，据此设计切口。 根据术后龈缘的新位置而确定内斜切口的位置。
若附着龈的宽度不足，则采用根向复位瓣。 翻瓣，去除被切除的牙修整，切除部分支持骨，使骨脊高度位置能 满足术后生物学宽度的需要骨脊顶需降低至牙 断缘根方至少3mm
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冠延长手术在露龈笑的应用
c- e冠延长术
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冠延长手术在露龈笑的应用
f 、1周后临时冠
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冠延长手术在露龈笑的应用
g h 13-23全瓷修复后，牙龈高度协调，解决露 龈笑
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谢谢
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3
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基本方法
翻瓣术结合骨切除术，降低牙槽嵴顶和龈缘水 平，延长牙冠，保持正常的生物学宽度。
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适应证
牙折达龈下，影响牙体预备、取模及修复 龋坏达龈下影响治疗或修复。根管侧穿或牙根
吸收在颈1/3处，而该牙尚有保留价值者 破坏了生物学宽度 的修复体，需暴露 健康的牙齿结构重 新修复者
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适应证
若为改善露龈笑的美容手术，骨脊应在釉牙骨 质界下方2mm，使得术后龈缘位于釉牙骨质界 的冠方1mm
彻底根面平整，除去牙根上的残余牙周膜纤维， 防止术后形成再附着