儿童康复服务档案 - 360文档中心

康复儿童档案年度总结(3篇)

第1篇一、前言在过去的一年里，我国儿童康复事业取得了显著的进展。

本年度，我们紧紧围绕“关爱残疾儿童，助力健康成长”的宗旨，以提升康复服务质量为核心，全面开展了儿童康复工作。

现将本年度康复儿童档案工作总结如下：一、工作概述1. 康复儿童档案的建立与完善本年度，我们严格按照《康复儿童档案管理规范》的要求，对康复儿童档案进行了全面梳理和整理。

截止目前，已建立康复儿童档案600余份，档案内容包括儿童基本信息、家庭背景、康复评估、康复计划、康复训练记录、康复效果评估等。

2. 康复儿童档案的动态管理为确保康复儿童档案的实时更新，我们制定了档案动态管理制度，要求康复工作人员定期对档案进行查阅、修改和补充。

同时，对已康复的儿童档案进行归档，为今后康复工作提供参考。

3. 康复儿童档案的信息化建设为提高康复儿童档案的管理效率，我们积极推进信息化建设，将康复儿童档案录入系统，实现档案的电子化管理。

通过信息化手段，提高了档案查询、统计和分析的效率。

二、工作亮点1. 完善康复儿童档案管理制度本年度，我们修订了《康复儿童档案管理制度》，明确了档案管理的职责、流程和标准，为康复儿童档案管理工作提供了有力保障。

2. 加强康复儿童档案培训为提高康复工作人员对档案管理的认识，我们组织开展了康复儿童档案管理培训，使工作人员掌握了档案管理的相关知识，提高了档案管理能力。

3. 强化康复儿童档案监督我们定期对康复儿童档案进行抽查，确保档案的完整性和准确性。

对发现的问题，及时进行整改，确保档案质量。

4. 提升康复儿童档案利用率本年度，我们充分利用康复儿童档案，为康复工作提供了有力支持。

通过对档案的分析，为制定康复计划、评估康复效果提供了依据。

三、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）部分康复儿童档案内容不够完整，存在信息缺失现象。

（2）档案管理人员对档案管理的认识不足，导致档案管理不规范。

（3）信息化建设水平有待提高，档案查询、统计和分析效率有待提升。

儿童健康康复服务档案管理制度

第一章总则第一条为规范儿童健康康复服务档案管理工作，保障儿童健康权益，提高康复服务质量，依据《中华人民共和国档案法》及国家相关法律法规，结合我国儿童康复服务实际，特制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内各级儿童康复机构、医疗机构及相关部门，旨在确保儿童健康康复服务档案的完整性、真实性和安全性。

第三条儿童健康康复服务档案管理应遵循以下原则：（一）依法依规：严格遵守国家法律法规，确保档案管理的合法性、合规性。

（二）科学合理：采用科学的管理方法，合理设置档案分类，提高档案利用效率。

（三）安全保密：加强档案安全管理，确保档案信息不泄露、不丢失。

（四）持续改进：不断完善档案管理制度，提高档案管理质量。

第二章档案内容第四条儿童健康康复服务档案包括以下内容：（一）基本信息：儿童姓名、性别、出生日期、身份证号码、监护人信息等。

（二）病史资料：既往病史、家族病史、遗传病史等。

（三）体检报告：定期体检结果、特殊检查结果等。

（四）康复评估：康复评估报告、康复训练计划等。

（五）康复治疗记录：治疗记录、用药记录、护理记录等。

（六）康复效果评估：康复效果评估报告、康复训练进展等。

（七）其他相关资料：如法律文书、救助申请、社会工作者评估等。

第三章档案管理第五条儿童健康康复服务档案管理分为纸质档案管理和电子档案管理。

第六条纸质档案管理：（一）归档：康复机构应按照档案分类标准，对儿童健康康复服务档案进行分类、归档。

（二）保存：档案保存期限不少于30年，特殊档案可根据实际情况延长保存期限。

（三）查阅：档案查阅应严格按照规定程序进行，确保档案信息安全。

第七条电子档案管理：（一）建立电子档案系统：康复机构应建立完善的电子档案管理系统，确保档案数据的准确性和完整性。

（二）数据备份：定期对电子档案数据进行备份，确保数据安全。

（三）权限管理：对电子档案系统进行权限管理，确保档案信息不被非法访问。

第四章档案利用第八条儿童健康康复服务档案的利用应遵循以下原则：（一）依法利用：档案利用应符合国家法律法规和档案管理相关规定。

孤独症儿童康复档案.

孤独症儿童康复档案姓名：省市区县（市）街道、乡镇二〇二三年四月十五日说明随着社会文明进步和残疾人事业的发展，越来越多的人开始认识到康复的作用。

特别是本世纪中叶，现代康复从理论到实践都日趋成熟。

残疾人享有参与社会生活的权利和愿望。

只要提供必要的康复，他们就可能改善功能、同健全人一样去实现作为社会一员的人生价值与价值追求，为人类做出贡献。

为实现2015年残疾人"人人享有康复服务"的宏伟目标，2002年，国务院办公厅转发卫生部等部门《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》，提出残疾人康复工作的总体目标，即到2015年，实现残疾人"人人享有康复服务"。

云南省残疾人康复工作办公室组织制定了《孤独症儿童康复档案》，现就对此档案说明如下：一、孤独症儿童康复档案的组成部分孤独症康复档案包括儿童基本情况登记、训练评估、训练计划、训练记录、评估与总结五部分。

二、孤独症儿童康复档案的使用说明（一）孤独症儿童基本情况登记登记表筛选诊断明确、有康复意愿、家庭成员配合的孤独症儿童作为康复训练对象，纳入孤独症儿童康复训练任务，康复员填写“孤独症儿童基本情况登记”表。

（二）训练评估表训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”表进行，由康复指导人员和康复员共同对训练对象的注意技能、模仿技能、语言技能、认知技能和自理技能五方面的能力逐项评估。

通过初次评估，可掌握训练对象目前的功能障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜训练项目和判定训练效果提供依据；中期评估（康复训练的第六个月末），由康复指导人员和康复员共同对训练对象再次进行整体评估，掌握训练对象功能障碍和困难的现状，针对存在的问题调整训练计划；末期评估（康复训练的第十二个月末），应总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。

“训练评估”表由康复指导人员负责填写。

（三）训练计划表康复指导人员组织康复员、残疾人及其亲友、志愿工作者等人员，依据初次评估结果，结合社区家庭康复训练条件，共同制定切实可行的训练计划。

孤独症儿童康复档案.

孤独症儿童康复档案姓名：省市区县（市）街道、乡镇二〇二三年四月十五日说明随着社会文明进步和残疾人事业的发展，越来越多的人开始认识到康复的作用。

特别是本世纪中叶，现代康复从理论到实践都日趋成熟。

残疾人享有参与社会生活的权利和愿望。

只要提供必要的康复，他们就可能改善功能、同健全人一样去实现作为社会一员的人生价值与价值追求，为人类做出贡献。

为实现2015年残疾人"人人享有康复服务"的宏伟目标，2002年，国务院办公厅转发卫生部等部门《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》，提出残疾人康复工作的总体目标，即到2015年，实现残疾人"人人享有康复服务"。

云南省残疾人康复工作办公室组织制定了《孤独症儿童康复档案》，现就对此档案说明如下：一、孤独症儿童康复档案的组成部分孤独症康复档案包括儿童基本情况登记、训练评估、训练计划、训练记录、评估与总结五部分。

二、孤独症儿童康复档案的使用说明（一）孤独症儿童基本情况登记登记表筛选诊断明确、有康复意愿、家庭成员配合的孤独症儿童作为康复训练对象，纳入孤独症儿童康复训练任务，康复员填写“孤独症儿童基本情况登记”表。

（二）训练评估表训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”表进行，由康复指导人员和康复员共同对训练对象的注意技能、模仿技能、语言技能、认知技能和自理技能五方面的能力逐项评估。

通过初次评估，可掌握训练对象目前的功能障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜训练项目和判定训练效果提供依据；中期评估（康复训练的第六个月末），由康复指导人员和康复员共同对训练对象再次进行整体评估，掌握训练对象功能障碍和困难的现状，针对存在的问题调整训练计划；末期评估（康复训练的第十二个月末），应总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。

“训练评估”表由康复指导人员负责填写。

（三）训练计划表康复指导人员组织康复员、残疾人及其亲友、志愿工作者等人员，依据初次评估结果，结合社区家庭康复训练条件，共同制定切实可行的训练计划。

孤独症儿童康复档案.

孤独症儿童康复档案姓名：省市区县（市）街道、乡镇二〇二三年四月十五日说明随着社会文明进步和残疾人事业的发展，越来越多的人开始认识到康复的作用。

特别是本世纪中叶，现代康复从理论到实践都日趋成熟。

残疾人享有参与社会生活的权利和愿望。

只要提供必要的康复，他们就可能改善功能、同健全人一样去实现作为社会一员的人生价值与价值追求，为人类做出贡献。

为实现2015年残疾人"人人享有康复服务"的宏伟目标，2002年，国务院办公厅转发卫生部等部门《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》，提出残疾人康复工作的总体目标，即到2015年，实现残疾人"人人享有康复服务"。

云南省残疾人康复工作办公室组织制定了《孤独症儿童康复档案》，现就对此档案说明如下：一、孤独症儿童康复档案的组成部分孤独症康复档案包括儿童基本情况登记、训练评估、训练计划、训练记录、评估与总结五部分。

二、孤独症儿童康复档案的使用说明（一）孤独症儿童基本情况登记登记表筛选诊断明确、有康复意愿、家庭成员配合的孤独症儿童作为康复训练对象，纳入孤独症儿童康复训练任务，康复员填写“孤独症儿童基本情况登记”表。

（二）训练评估表训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”表进行，由康复指导人员和康复员共同对训练对象的注意技能、模仿技能、语言技能、认知技能和自理技能五方面的能力逐项评估。

通过初次评估，可掌握训练对象目前的功能障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜训练项目和判定训练效果提供依据；中期评估（康复训练的第六个月末），由康复指导人员和康复员共同对训练对象再次进行整体评估，掌握训练对象功能障碍和困难的现状，针对存在的问题调整训练计划；末期评估（康复训练的第十二个月末），应总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。

“训练评估”表由康复指导人员负责填写。

（三）训练计划表康复指导人员组织康复员、残疾人及其亲友、志愿工作者等人员，依据初次评估结果，结合社区家庭康复训练条件，共同制定切实可行的训练计划。

儿童康复档案书写流程

儿童康复档案书写流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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儿童康复机构档案管理制度

一、总则为规范儿童康复机构档案管理工作，保障儿童合法权益，根据《中华人民共和国档案法》、《儿童福利机构管理办法》等有关规定，结合儿童康复机构收留抚养儿童工作实际，特制定本制度。

二、档案范围1. 儿童康复机构在收留抚养儿童工作过程中形成的具有保存价值的文字、图表、实物、音像、电子数据等不同形式和载体的历史记录。

2. 儿童康复机构内部管理制度、工作计划、总结、报告、会议记录等。

3. 儿童康复机构与政府、社会团体、企事业单位等有关部门的往来文件、合同、协议等。

4. 儿童康复机构内部各类培训、考核、评估等活动的资料。

5. 儿童康复机构儿童个人档案，包括儿童基本信息、健康状况、康复训练记录、评估报告等。

三、档案管理职责1. 儿童康复机构设立专门的档案管理部门，负责档案的收集、整理、归档、保管、利用等工作。

2. 档案管理部门设立专兼职档案人员，负责档案的日常管理工作。

3. 儿童康复机构各部门、各岗位人员按照职责分工，共同做好档案管理工作。

四、档案收集与整理1. 档案收集：档案管理部门负责对儿童康复机构各类档案进行收集，确保档案的完整性和准确性。

2. 档案整理：按照档案分类标准，对收集到的档案进行整理，编制档案目录，确保档案的有序存放。

3. 档案归档：按照档案归档要求，将整理好的档案归档保存。

五、档案保管与利用1. 档案保管：档案管理部门负责档案的保管工作，确保档案的安全、完整。

2. 档案利用：档案管理部门按照档案利用规定，提供档案查询、复制、借阅等服务。

3. 档案保密：档案管理部门严格执行档案保密制度，确保档案信息的安全。

六、档案信息化建设1. 儿童康复机构应积极推广档案信息化建设，提高档案管理水平。

2. 档案管理部门应定期对档案信息进行备份，确保档案数据的完整性。

3. 儿童康复机构应加强档案信息安全防护，防止档案信息泄露。

七、档案检查与评估1. 儿童康复机构应定期对档案管理工作进行检查，发现问题及时整改。

智力残疾儿童康复档案

一、贫困残疾儿童抢救性康复项目安置协议书（样本）为进一步加强贫困残疾儿童抢救性康复项目的管理，确保项目的顺利开展，项目定点康复机构与受助残疾儿童监护人特立以下协议：一、定点康复机构职责和义务1、负责及时安置受助残疾儿童进入机构接受康复训练。

2、负责保障受助残疾儿童在机构受训期间的安全。

3、确保受助残疾儿童接受康复训练的时间（次数）不少于项目规定的时间（次数）。

4、为受助残疾儿童提供优质康复服务，提高康复质量和效果。

二、受助残疾儿童监护人职责和义务1、自愿选择定点康复机构，不得随意更换机构或中断康复训练。

2、按照项目规定的时间（次数）送训受助残疾儿童。

3、积极配合机构开展家庭康复训练，提高康复质量和效果。

定点康复机构名称：受助儿童姓名:负责人签字：监护人签字：年月日年月日二、知情同意书尊敬的先生/女士：经过研究、审批，您的孩子符合“安徽省贫困残疾儿童抢救性康复项目民生工程”要求的标准，将免费进行为期一年的康复，其中，在我机构康复不少于6个月，社区、家庭训练指导每月至少一次，社会活动及家长培训每项每年不少于4次。

如果您同意参加此项康复，请仔细阅读下列内容，如有任何疑问，请咨询您孩子的教师，您可以保留此份“知情同意书”复印件，以供参考。

“安徽省贫困残疾儿童抢救性康复项目民生工程”是为了贯彻落实《贫困残疾人康复工程实施意见》和《残疾儿童康复救助“七彩梦行动计划”实施方案》文件精神，财政安排专项补助资金为贫困残疾儿童提供康复训练经费补贴。

中心作为我省民生工程项目定点机构之一，有责任和义务对符合要求的残疾儿童进行抢救性康复：1、城乡有康复需求的贫困残疾儿童，其中优先资助城乡低保家庭的贫困残疾儿童；2、年龄7岁以下；3、诊断明确、生命体征稳定、家庭成员配合、有康复潜力（轻、中度为重点）；4、经费补贴：每人每年 1.2万元。

经费使用包括：康复训练费、家长培训费、家庭指导费用、社区活动、康复档案及材料等费用，其中生活补贴不低于2000元。

儿童康复科档案管理制度

一、总则为了规范儿童康复科档案管理工作，确保档案的完整、准确、安全，提高档案利用效率，特制定本制度。

二、档案管理的范围1. 儿童康复科所有与康复治疗、教学、科研、管理等相关的工作档案。

2. 儿童康复科工作人员的个人信息档案。

3. 儿童康复科购置的仪器设备、药品、耗材等相关档案。

4. 儿童康复科与国内外相关机构、部门合作交流的档案。

5. 儿童康复科内部管理制度、工作计划、总结等相关档案。

三、档案的分类与编号1. 按照档案的性质、内容、形成时间等因素，将档案分为以下类别：（1）文书档案（2）技术档案（3）声像档案（4）实物档案（5）个人档案2. 档案编号采用统一编码，编号格式为：分类代码+年份+流水号。

四、档案的收集与整理1. 收集范围：（1）及时收集儿童康复科各类档案资料，包括纸质、电子、声像、实物等。

（2）收集国内外相关机构、部门发布的政策、法规、标准等文件。

（3）收集儿童康复科工作人员的个人信息档案。

（4）收集儿童康复科购置的仪器设备、药品、耗材等相关档案。

2. 整理要求：（1）按照档案分类、编号、归档原则，对收集到的档案进行分类、整理。

（2）确保档案的完整、准确、真实，不得篡改、伪造档案。

（3）对纸质档案进行装订、归档；对电子档案进行备份、归档。

五、档案的保管与利用1. 保管要求：（1）设立专门的档案室，配备防火、防盗、防潮、防虫、防尘等设施。

（2）档案室实行专人负责，定期检查档案保管情况。

（3）档案的借阅、复制、销毁等手续需严格审批。

2. 利用要求：（1）档案的查阅、复制、借阅等，需遵守档案法律法规和档案管理制度。

（2）档案的查阅、复制、借阅等，需办理相关手续，填写《档案查阅申请表》。

（3）档案的查阅、复制、借阅等，应在档案室进行，不得擅自将档案带出档案室。

六、档案的销毁与鉴定1. 销毁要求：（1）档案的销毁需严格按照档案法律法规和档案管理制度执行。

（2）销毁档案前，需进行鉴定，确认档案已失去保存价值。

7-14岁肢体残疾儿童康复训练档案

7-14岁肢体残疾儿童康复训练档案姓名省市县（市、区）乡镇（街道）康复治疗同意书尊敬的患儿家长：您好！康复训练是为了帮助患儿最大程度地恢复身体、社会生活能力。

为保证治疗正常开展，提高治疗效果，我们需要您积极配合遵从如下规定：1、如患儿患有先天性心脏病、癫痫、传染病、严重智力障碍等疾病，家长应事先告知，经协调可采用家庭康复，如未告知的话后果自负。

2、需要按康复训练计划在约定的时间接受康复训练。

3、因身体或者其它原因不能按时进行康复训练，需要提前通知经治医生。

4、康复训练时需要遵守康复训练计划，在专业人员指导下开展康复训练，以免发生不必要损伤，避免康复秩序混乱。

5、非康复训练时间希望不要在康复训练区内逗留，也不要未经允许自行进行康复训练。

我们对非治疗时间所发发生的意外事件不承担责任。

6、康复训练时间可有一名家长陪同。

根据您的病情，患儿在康复训练时可能出现主要合并症包括：1、不慎跌倒发生骨折和撞伤；2、运动时出现体位性低血压、低血糖或高血糖反应；3、潜在心血管疾病发作；4、骨折内固定患者的内固定钢板或螺钉松动脱落；5、训练后出现肌肉酸痛，关节肿胀，疲劳，痉挛等；其它：如果您对康复训练有疑问，想要拒绝或终止医生开立的康复训练项目，请务必与经治医生和治疗师充分沟通，以免造成不必要的治疗差错，贻误您孩子的病情。

为了不影响您在住院期间的康复治疗和我们对您的服务，请您认真阅读了解上述情况，积极配合我们的工作，并签署康复训练同意书。

家长姓名：与委托人关系：委托训练项目：训练机构：注：1.此表由康复医师在相应的栏目填写文字和“□”中划√。

2.“需要说明的情况”栏，填写表中需要进一步详细说明或未涉及到的与康复训练服务相关的内容。

训练评估2. 训练对象的初次、中期、末期三次评估，均需对三个领域13个项目进行整体评估计分。

3. 在进行训练评估时，训练对象可使用假肢、矫形器、生活自助器具等辅助器具。

训练计划情况填写一次。

情况填写一次。

儿童康复服务档案管理制度

一、总则
为规范儿童康复服务档案管理，确保档案资料的真实性、完整性和安全性，提高康复服务质量，特制定本制度。

二、档案管理范围
1. 儿童康复服务档案包括：儿童基本信息、康复评估报告、康复训练记录、康复
治疗记录、康复效果评价、家庭康复指导等。

2. 档案管理对象为接受康复服务的儿童及其家庭。

三、档案管理制度
1. 档案建立
（1）儿童康复服务档案由康复机构负责建立，以儿童为单位，实行一人一档。

（2）档案建立时，需收集儿童的基本信息、监护人信息、疾病史、康复需求等资料。

2. 档案录入
（1）档案录入应确保信息准确、完整、及时。

（2）康复评估报告、康复训练记录、康复治疗记录等应详细记录儿童的康复过程、效果及存在问题。

3. 档案保管
（1）档案应存放在安全、干燥、防潮、防尘、防虫蛀的环境中。

（2）纸质档案应定期进行整理、归档，电子档案应定期备份。

4. 档案查阅
（1）档案查阅需经康复机构负责人批准。

（2）查阅档案时，应确保档案资料的安全，不得擅自复制、外传。

5. 档案销毁
（1）档案销毁需经康复机构负责人批准。

（2）销毁档案前，应进行核对，确保档案资料完整、无误。

四、档案管理制度实施
1. 各康复机构应成立档案管理小组，负责档案的建立、录入、保管、查阅和销毁等工作。

2. 档案管理人员应定期参加档案管理培训，提高档案管理水平。

3. 康复机构应定期对档案管理情况进行检查，确保档案管理制度的落实。

五、附则
1. 本制度由康复机构负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。

脑瘫儿童康复训练档案

脑瘫儿童康复训练档案姓名省市县（市、区）乡镇（街道）使用说明脑瘫儿童康复训练是《省残疾人事业“十一五”发展纲要》中提出的一项重点工程任务。

为使这项工作科学、规范的开展，使脑瘫儿童通过康复训练改善康复状况，广东省残疾人康复工作办公室组织“广东省残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，在中残联编制的《脑瘫康复训练档案》基础上，根据新的训练任务要求，结合各地实际工作需要，对《脑瘫儿童康复训练档案》进行了修改和完善：统一了指导用语、细化了康复评估与训练方法、规范了评分依据、细化了评估内容，以提高训练评估的准确性和实用性，更有利于基层使用。

档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练的各个环节，对规范康复训练有重要意义。

现就该档案的使用方法说明如下。

一、康复训练档案的使用及填写说明、康复训练档案的使用及填写说明（一）训练登记筛选18岁以下，诊断明确、有康复潜力、家庭成员配合的脑瘫儿童作为训练对象，纳入重点工程任务，由康复训练人员填写“训练登记”。

（二）训练评估训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均应依据“训练评估”进行。

按照评估标准，由康复训练人员对训练对象的能力逐项评估、计分。

通过初次评估，掌握训练对象目前的障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供客观依据；通过中期的评估（在康复训练的中期进行），及时检查训练效果，并针对存在的问题调整训练计划。

通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。

“训练评估”由康复训练人员负责填写。

脑瘫儿童康复训练档案分A、B两份，A表评估内容共11个项目，供医疗康复机构使用，B表评估内容共7个项目，共非医疗康复训练机构使用（详见“评估量表”）。

（三）训练计划康复训练人员依据初次评估结果，结合机构、社区和家庭康复训练条件，共同确定长期与近期康复目标，制定切实可行的训练计划。

训练计划包括针对训练对象主要障碍和困难所确定的训练项目、训练内容、训练安排等。

儿童康复中心档案管理制度

第一章总则第一条为规范儿童康复中心档案管理工作，确保档案资料的安全、完整、准确，提高档案管理效率，特制定本制度。

第二条本制度适用于儿童康复中心所有档案资料的收集、整理、归档、保管、利用和销毁等工作。

第三条档案管理工作应遵循以下原则：1. 安全原则：确保档案资料在收集、整理、归档、保管、利用等环节的安全；2. 完整原则：确保档案资料的完整性，不得遗失、损毁；3. 准确原则：确保档案资料的准确性，不得伪造、篡改；4. 及时原则：确保档案资料在规定时间内归档、保管、利用。

第二章档案收集与整理第四条档案收集范围：1. 残疾儿童康复治疗记录；2. 康复训练计划及实施情况；3. 康复教育资料；4. 家长沟通记录；5. 财务、人事、设备等行政档案；6. 其他与康复中心业务相关的档案资料。

第五条档案整理要求：1. 分类整理：按照档案资料的性质、内容、形成时间等进行分类整理；2. 编号归档：为每份档案资料编制统一编号，确保档案资料的有序管理；3. 纸质与电子档案同步：纸质档案与电子档案同步整理，确保档案资料的完整性和准确性；4. 定期整理：定期对档案资料进行整理，确保档案资料的规范性和实用性。

第三章档案保管与利用第六条档案保管要求：1. 安全存放：档案资料应存放在通风、干燥、防潮、防虫、防尘、防高温、防低温等适宜的环境中；2. 专人负责：设立专人负责档案的保管工作，确保档案资料的安全；3. 严格保密：对涉及残疾儿童隐私的档案资料，严格保密，不得随意泄露；4. 定期检查：定期对档案资料进行检查，发现问题及时处理。

第七条档案利用要求：1. 严格按照档案利用规定，办理档案查阅手续；2. 不得随意复制、摘抄、借用档案资料；3. 查阅档案资料时，需保持档案资料的整洁、完好；4. 严禁损坏、遗失档案资料。

第四章档案销毁第八条档案销毁程序：1. 提出销毁申请：由档案管理人员提出档案销毁申请，经分管领导批准；2. 编制销毁清单：编制档案销毁清单，详细记录销毁档案的名称、数量、时间等信息；3. 审核销毁清单：由分管领导审核销毁清单，确保销毁档案的合法性和合规性；4. 销毁档案：按照销毁清单，在指定场所进行档案销毁。

智残儿童康复训练档案

智力残疾儿童康复训练档案姓名省市县（市、区）乡镇（街道）使用说明智力残疾儿童康复训练是《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》中提出的一项重点工程任务。

为使这项工作科学、规范的开展，使智力残疾儿童通过康复训练改善康复状况，全国残疾人康复工作办公室组织“全国残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，在以往《康复训练档案》的基础上，根据新的训练任务要求，结合各地实际工作需要，对《智力残疾儿童康复训练档案》进行了修改和完善：统一了指导用语、细化了训练方法、规范了评分依据、增设了评分等级，以提高训练评估的敏感度，更有利于基层使用。

档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练的各个环节，对规范康复训练有重要意义。

现就该档案的使用方法说明如下。

一、康复训练档案的使用及填写说明（一）训练登记筛选18岁以下，诊断明确、有康复潜力、家庭成员配合的贫困智力残疾儿童作为训练对象，纳入重点工程任务，由康复训练人员填写“训练登记”。

（二）训练评估训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均应依据“训练评估”进行。

按照评估标准，由康复训练人员对训练对象的能力逐项评估、计分。

通过初次评估，掌握训练对象目前的障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供客观依据；通过中期的评估（在康复训练的中期进行），及时检查训练效果，并针对存在的问题调整训练计划。

通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。

“训练评估”由康复训练人员负责填写。

智力残疾儿童康复训练评估内容共60个项目（详见“训练评估”）。

（三）训练计划康复训练人员、智力残疾人及其亲友、志愿工作者等人员，依据初次评估结果，结合机构、社区和家庭康复训练条件，共同制定切实可行的训练计划。

训练计划包括针对训练对象主要障碍和困难所确定的训练项目、训练场所以及预期实现的康复目标等。

康复训练人员负责填写“训练计划”。

（四）训练记录由康复训练人员将训练内容、训练次数、训练中出现的问题及解决的办法等情况进行记录，要求每一个月填写一次。

脑瘫儿童康复档案(空白)

脑瘫儿童康复档案姓名省市县/市/区康复训练定点机构名称：南阳市吉福能力康复训练中心训练的起止时间：________年____月____日开始年____月___日结束使用说明为做好中国残联贫困脑瘫儿童康复救助项目的组织实施和业务管理，在总结以往康复训练档案基础上，根据新的任务要求和项目管理工作的需要，制定了脑瘫儿童康复档案，主要用于贫困肢体残疾－儿童抢救性康复项目实施的监测、检查和督导。

档案内容涉及功能和效果评估、康复计划制定、康复服务记录等康复流程中的重要环节，对规范康复训练与服务，保质保量完成任务具有重要的意义，此将脑瘫儿童康复档案使用有关事宜作如下说明：一、康复档案的使用及填写（一）训练登记筛选7岁以下、诊断明确、身体状况稳定、家长配合的脑瘫儿童，纳入贫困肢体残疾儿童抢救性康复项目任务，由具体负责的康复专业人员填写“训练登记”。

（二）训练评估脑瘫儿童康复训练评估包括：粗大运动、精细动作、生活自理、语言沟通、认知和社交六大领域。

各康复机构根据本单位实际使用的评估方法和评价量表进行训练评估，按实际得分及时填写评估结果，原则上要求康复训练评估至少每季度进行一次。

（三）评估标准评估结果(提高分数)为：本次评估得分－前次评估得分；提高1分以上为“有效”；提高分数占评估项目满分总分的20%以上为“显效”（四）康复计划根据功能和效果评估结果，由各类康复专业人员、脑瘫儿童家长、志愿者等组成康复小组，针对当前的主要障碍制定和调整康复计划，原则上要求康复计划制定、调整至少每季度一次，由具体负责的专业人员作简要的记录。

（五）康复记录由康复训练人员将训练的主要内容、训练中出现的问题及解决的办法等情况进行记录，原则上要求至少每月填写一次（六）年度评估、总结“年度评估、总结”包括：效果评估、家长培训、家长对孩子康复的满意度等内容。

“效果评估”为：本年度评估得分末次－初次评估得分；“家长培训、家长对培训满意度和对孩子康复的满意度”须有家长签名，由具体负责的专业人员将年度评估、总结情况及进一步康复的意见等及时填入档案。