三种治疗方案控制持续性心房颤动心室率临床疗效观察
稳心颗粒控制持续性房颤患者心室律的疗效观察
动力学障碍 ， 促进血栓的形成 ， 最终导致脑卒中。研
究显示【 ３ Ｊ ， 房 颤 患 者 引 起 的缺ห้องสมุดไป่ตู้血 性 脑 卒 中是 非 房 颤
人群 的 ５ — ７倍 。
房颤患者控制心室率的 目的则是改善生活质量 疗效确切 ， 安全性好 ， 无致 心律失常作用 ， 为中药治 和防止心衰的发生 。控制心室率 的药物一般为洋 疗 心律 失 常提 供一 条新 的途径 。
２ ０ １ ５年 第 １ １ 期
７ １
上 的人群 中 ， 发病 率 高达 ６ ％以上【 ｎ 。房颤 病 因最 主 要 的是 心脏 瓣 膜病 ， 其 次是 高 血压 、 慢 性肺 部 疾 病 ， 甲亢 等［ ２ １ 。房 颤虽 然不 危机 生命 ， 但是 可 以导 致血 流
制 和延长 动作 电位 嘲 。此外 ， 甘 松 的提取 物可 通过 抑 制 心室 细胞 延迟 整 流钾 电流 ｆ Ｉ Ｋ １ 和 瞬 时外 向钾 电流 ｆ Ｉ ｔ ｏ ） 消 除心律 失 常 。 综 上所 述 ，稳 心 颗粒 在治 疗持 续性 房颤 患者 中 具 有很 好 的作用 ， 可标 本兼 治 ， 它是 第一 个可 证 明离 子 通道 研究 抗 心律失 常 的 中药 。 稳 心颗 粒组 方精 妙 ，
治疗
颤的 ２ ５ ２ 例 随机分为治疗组和对照组 ， 治疗组 １ ２ ｏ例 ， 对照组 １ ３ ２例 。对照组 予以常规 治疗 ， 治疗组在 常规基础 用
稳心颗粒 口服 ， 每次 １袋， 每Ｅ ｌ ３次， 治疗 ｌ ２周后 比较 两者患者的临床 疗效 ， 运动 实验结果 ， 不 良反应。结果
７ ０
心血 管病 防 治知识
２ ０ １ ５年 第 １ １期
始 论著 ／心律失 常 始 露
西地兰联合硫酸镁治疗房颤伴快速心室率患者的疗效观察
地兰０ ． ４ ｍｇ 加２ ５ ％硫酸镁 １ ０ ｍＬ配 １ ０ ％葡萄糖注射液 ， 共 稀 释成 ２ ０ ｍ Ｌ后 缓 慢 均 匀地 静 脉 推 注 ， ２ ０ ｍ ｉ ｎ内 推 注 完 毕 ； 推 注 完毕后 ， 用 １ ０ ％葡 萄糖 注射 液 ２ ５ ０ ｍ Ｌ配 ２ ５ ％硫 酸镁 １ ０ ｍ Ｌ 均匀地静脉 滴注 ， ２ ｈ 滴 注完毕 。 １ ． ３ 观察 指 标 观察患者 接受 治疗期 间的心 率 、 血压 、 心 电
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 观 察 组 患 者在 接 受 治 疗 后 １ ５ ｍ ｉ ｎ 、 ２ ４ ｈ 、 ４ ８ ｈ 、 ７ ２ ｈ心 率 均 明 显 低 于对 照组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。２组 不 良反 应 发 生率 比较 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 心 房 纤颤 伴 快 速 心 室 率 的 患 者 应 用 西 地 兰联 合 硫 酸 镁 进 行 治 疗 ， 能 够 更
均匀地静脉 推注 ， ２ ０ ｍｉ ｎ内 推 注 完 毕 。 观 察 组 患 者 则 给 予 西
随 着 我 国老 龄 化 社 会 的 到 来 ， 高血 压性 心 脏 病 、 冠 状 动 脉
粥样硬化性心脏病 等器质性心 脏病发 病率 的逐年 升高 … ， 心 房 纤 颤 的发 病 率 也 在 不 断 升 高 ， 已 经 成 为 了 心 血 管 科 临 床 上
房颤的最好治疗方法
房颤的最好治疗方法房颤的症状1.治疗原则(1)恢复窦性心律只有恢复窦性心律(正常心律)，才能达到完全治疗房颤的目的，所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。
(2)控制快速心室率对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。
(3)防止血栓形成和脑卒中防止血栓形成和脑卒中房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。
对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能自行消失。
2.药物治疗目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。
转复窦性心律(正常节律)药物：对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高(24小时内约60%)，可先观察，也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。
房颤已经持续大于48小时而小于7天者，能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%。
房颤发作持续时间超过一周(持续性房颤)药物转律的效果大大降低，常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。
控制心室率(频率控制)的药物：控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。
常用药物包括：(1)β受体阻滞剂最有效、最常用和常常单独应用的药物;(2)钙通道拮抗剂如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制，尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛，和地高辛合用的效果也优于单独使用。
尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者;(3)洋地黄在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药，目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制;(4)胺碘酮可降低房颤时的心室率，不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制，只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。
治疗方法一、阵发性房颤的症状表现为发作开始比较突然，病人感心悸、气短、心前区不适及忧虑不安。
心脏病房颤最佳治疗方法
心脏病房颤最佳治疗方法心脏病房颤是最常见的持续性心律失常，房颤总的发病率为0.4%！那么，对于房颤该怎么样治疗呢?接下来，店铺就和大家分享心脏病房颤最佳治疗方法，希望对大家有帮助!心脏病房颤症状(1)心悸：感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累;(2)眩晕：头晕眼花或者昏倒;(3)胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服;(4)气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;此外有些病人可能没有任何症状。
心脏病房颤的分类房颤分类没有统一，按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。
通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。
按有无基础心脏疾病分为病理性房颤和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病)。
特发性房颤往往发生在年龄较轻者，多数小于50岁，特发性房颤有时也称孤立性房颤。
心脏病房颤最佳西医治疗方法(一)治疗1.心房颤动的治疗对策①消除易患因素;②转复和维持窦性心律;③预防复发;④控制心室率;⑤预防栓塞并发症。
发作期治疗的主要目标是控制心室率和转复窦性心律;非发作期(窦性心律时)的治疗目标是预防或减少心房颤动的发作。
阵发性心房颤动在无器质性心脏病(称为孤立性心房颤动)时：休息、镇静以及抗心律失常药物的应用，大多数患者均可转复为窦性心律仅少数需用电复律。
反复发作者应考虑射频消融局灶起源点以达到根治目的。
阵发性心房颤动患者在伴有心脏病时，也可采用上述原则。
但是如发生了血流动力学障碍或充血性心力衰竭时，需要立即转复为窦性心律。
当二尖瓣或主动脉瓣狭窄伴有明显血流动力学异常时，必须立即给予复律以防止或逆转肺水肿的发生。
可选择同步直流电复律，首次电击给予100J，第二次和以后的电击给予200J。
如果患者的血流动力学稳定，则可静脉使用毛花苷C(西地兰)、地高辛、β受体阻滞药或钙通道阻滞药来控制心室率。
浅析心房颤动的临床治疗
浅析心房颤动的临床治疗摘要】目的：探讨心房颤动的临床治疗方法。
方法：选取2015年2月至2016年1月期间，我院收治的心房颤动患者21例，对其治疗方法进行总结性的分析。
结果：经过我院的优质的治疗，显效8例，占38.10%，有效10例，占47.62%，无效3例，占14.29%，总有效率85.71%。
结论：经过优质有效的治疗后，心房颤动患者治疗的有效率较高，明显的提升了其生活质量。
【关键词】心房颤动；临床治疗；并发症治疗【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0037-02心房颤动（atrial fibrillation）简称房颤（AF），其为成年人中最为常见的心律失常疾病之一，心房颤动分为持续型与阵发型，绝大多数的心房颤动发生在器质性的心脏病患者身上，尤其以风湿性的二尖瓣狭窄患者最为常见，其次为甲状腺的功能亢进、冠心病、慢性缩窄性的心包炎、病毒性心肌炎、心肌病等疾病的患者多发心房颤动[1]。
心房颤动的发病率随年龄的增加而升高，其会降低心输出量，因此会加重患者的基础性心脏病，使患者的心脏功能出现恶化。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年2月至2016年1月期间，我院收治的心房颤动患者21例，其中男性患者11例，女性患者10例，患者年龄24至75岁，平均（53.1±8.6）岁，所有患者均经过动态心电图及超声心电图检测确诊为心房颤动患者。
1.2 治疗方法1.2.1控制心室率现有的临床资料表明，控制心室率目前已经成为长期治疗心房颤动的有效的治疗模式，同心室节律控制相比，控制心室率具有低投入，高收益的特点[2]。
同时，控制心室率还具有可以改善患者的临床症状，提升左心室的功能，提高患者的生活质量，降低住院频率几天数等优势。
1.2.2转复及维持窦性的节律因患者的心房颤动时间越长，其越易致使患者的心房电重构不易转复，所以，复律的治疗应尽早进行。
多数情况下，阵发性的心房颤动可以自行转复，若心室率相对不快，血流动力相对稳定，患者可以耐受，可观察24小时。
麝香保心丸联合西药治疗持续性心房颤动疗效观察
麝香保心丸联合西药治疗持续性心房颤动疗效观察摘要】目的：观察麝香保心丸联合西药治疗持续性房颤的临床疗效。
方法：将60例持续性房颤患者随机分为对照组和治疗组各30例，对照组应用华法林钠片和琥珀酸美托洛尔缓释片等常规内科治疗；治疗组在对照组治疗基础上加麝香保心丸。
治疗前后对比观察临床症状、静息心室率(RHR)、心电图的变化。
结果：治疗前后麝香保心丸治疗组临床症状，心电图静息心室率、ST段、T波,与对照组相比，差异有显著性意义( P < 0.05)。
结论：麝香保心丸联合西药治疗持续性心房颤动可使患者临床症状和心室率,心肌缺血得到改善，有助于该病的治疗。
【关键词】麝香保心丸；持续性心房颤动；静息心率;ST段 T波中图分类号：R541.3 文献标识码：A本文对持久性心房颤动患者辅以麝香保心丸治疗，观察心电图静息心率、ST段、T波及临床症状的变化。
临床资料1.1一般资料观察2014—2015年住院和门诊收治的持续性房颤患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例，其中对照组男18例，女12例，年龄46-79（68.5±2.9）岁；心功能Ⅱ级25例，Ⅲ级5例；平均病程12.4个月；治疗组男18例，女12例；年龄48-81（70.8±3.3）岁；心功能Ⅱ级24例，Ⅲ级6例；平均病程11.8个月。
两组患者性别、年龄、心功能、病程等方面比较无显著性差异( P >0.05)，具有可比性。
1.2 西医诊断标准参照《临床心电图学》[1]房颤和持续性房颤的诊断标准，房颤诊断要点：没有P波；心室搏动律完全不规则；各导联中基线为不规则低振幅的波动，大小不同、形态各异、间隔不均匀的f波，频率350-600bpm 。
持续性房颤诊断要点：房颤持续时间>7d,或者需要转复治疗（药物转复或者直接电转复）。
1.3 中医证候标准参考《中药新药临床研究指导原则》[2]中气虚血瘀、痰阻心脉证辨证标准。
主症：胸闷如窒而痛，心悸，气短；次症：神倦乏力，体胖多痰，身体困重，面色紫黯或口唇紫绀；舌脉象：舌质紫黯，有瘀斑、瘀点，舌苔浊腻或白滑，脉弱而涩或滑、结。
心室率控制与节律控制治疗心房颤动合并心力衰竭疗效分析
过 检验对 比。 统计学软件采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件包 。 以Ｏ ． Ｏ ５ 为检验水 准， 可信 区间范 围为 ９ ５ ％， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为样本数据差异显著 ， 有统计 学意
义。
２结 果
随访患者 １ ａ ， 两组患者 的心血 管意外事件发生率 比较无显 著差 异， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 差 异无统计学意 义 ； 两组 患者的住院次数 、 心功能 、 左 心 室射血分数方 面比较有显著差异 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异有统计学意义 。见表
医学信息 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 ２ ６ 卷第 ４ 期（ 上半月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
心室率控制与节律控制治疗 心房颤动合并 心力衰竭疗效分析
唐 虹
合 并 心 力 衰竭 的 患 者 ５ ０例 为 研 究对 象 。按 节 律 组 （ 节律 控 制 ） 和 心 室率 组 （ 心室率控制 ） 各 ２ ５例 划 分 ， 对 比 两组 患 者 的 疗 效 。 结 果 差异 有 统计 学 意 义 。 结论 在 ｔ 房 颤 动合 并 心 力 衰 竭 的 患 者 治 疗 中采 用 节律 控 制 即 导 管 消 融 治 疗 的 效 果 更 好 。
关键 词 ： 心 房颤 动 ； 心 力 衰竭 ； 心 室 率控 制 ； 节律 控 常 ｊ
随 访 患 者
பைடு நூலகம்
１ ａ ， 两 组 患 者 的 心 血 管 意 外 事件 发 生 率 比较 无 显 著 差 异 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ； 两组 患 者 的住 院 次数 、 心功能 、 左 心 室射 血 分数 方 面 比 较 有 显 著 差 异 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５，
参松养心胶囊联合地高辛治疗持续性及永久性心房颤动的疗效观察
参松养心胶囊联合地高辛治疗持续性及永久性心房颤动的疗效观察李国军;李世华;苗永国;陈金良;韩凌【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2009(31)22【摘要】目的观察中药参松养心胶囊联合地高辛对持续性及永久性心房颤动(房颤)的临床疗效.方法 60例临床诊断持续性和永久性房颤伴快速心室率的患者,已给予口服地高辛0.125～0.25 mg/d(4周以上),但轻体力活动时心率仍大于100 次/min.在此基础上加服参松养心胶囊,每次 3粒,3次/d,共1个月,期间不再使用其他抗心律失常药物.治疗前后分别检查:(1)常规十二导联心电图;(2)测计晨8:00～9:00静息 20 min 后血压及心率(连续3 d求平均值);(3)Holter记录24 h总心率、平均心率、最快心率及最慢心率,并计数其他心律及频度.(4)查血脂、血糖、心肌酶谱、肝肾功能.结果加服参松养心胶囊后有41例患者自觉胸闷、气短、心悸及乏力症状减轻,其显效率及总有效率分别达68%及86%,静息时心率及24 h总心率、平均心率、最快心率较前明显减慢(P<0.05或<0.01),平均收缩压及舒张压较前降低,但差异无统计学意义(P>0.05),心电图 QRS 波群形态及时间,Q-T间期无明显改变(P 均>0.05).2例患者出现头晕,但均可耐受.本组加服参松养心胶囊后无血脂、血糖、肝肾功能变化.结论参松养心胶囊协同小剂量地高辛控制持续性及永久性房颤心室率效果较好,不良反应少.【总页数】2页(P3096-3097)【作者】李国军;李世华;苗永国;陈金良;韩凌【作者单位】056001,河北省邯郸市铁路医院;056001,河北省邯郸市铁路医院;056001,河北省邯郸市铁路医院;056001,河北省邯郸市铁路医院;056001,河北省邯郸市铁路医院【正文语种】中文【中图分类】R541.75【相关文献】1.参松养心胶囊治疗永久性心房颤动疗效观察 [J], 张秀峰;韩艳华;薛润发2.参松养心胶囊协同地高辛控制持续性及永久性房颤心室率的疗效观察 [J], 代运国;袁俊强;宋亚辉;孙向东3.参松养心胶囊联合地高辛治疗慢性心力衰竭并心房颤动 [J], 张颖莉;陆佳4.倍他乐克、地高辛联合治疗持续性心房颤动的疗效观察 [J], 瞿运忠5.美托洛尔联合地高辛治疗心力衰竭伴永久性心房颤动患者对心室率及心功能的影响观察 [J], 刘国润因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
房颤最佳治疗方法
房颤最佳治疗方法
房颤是一种心律失常疾病，治疗方法会根据患者的具体情况而有所不同。
一般来说，治疗房颤的方法可以包括以下几种：
1. 药物治疗：通过使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂和抗心律失常药物，来控制心律失常的发作和减轻症状。
2. 电生理治疗：通过电复律或消融术来矫正心脏的不正常节律，恢复正常的心律。
3. 耳源性栓塞预防：患有房颤的人需要服用抗凝药物来预防血栓形成和中风的发生。
4. 心脏起搏器：对于部分患者，可以通过植入心脏起搏器来维持正常的心律。
5. 心脏外科手术：对于一些严重的房颤患者，可能需要进行心脏外科手术，如射频消融术或迷宫手术来治疗房颤。
最佳的治疗方法需要根据患者的年龄、病史、症状以及其他相关因素来综合考量，因此建议患者在接受治疗前一定要咨询心脏专家，根据医生的建议来选择合适的治疗方法。
步长稳心颗粒治疗老年持续性心房纤颤临床疗效观察
步长稳心颗粒治疗老年持续性心房纤颤临床疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】西步长稳心颗粒心房纤颤2007年2月至2011年5月，本科使用步长稳心颗粒治疗老年持续性心房纤颤患者36例，收到了显著效果，现总结如下：1临床资料1.1一般情况36例患者中男性22例，女性14例，年龄66-86岁，平均76岁；病程2月-10年；病史为心悸、胸闷、气短、乏力。
按随机数字表法将患者分为治疗组（20例），对照组（16例），两组患者性别、年龄及病程比较无明显差别，有可比性。
1.2治疗对照组予倍他乐克（12.5～25mg/次，2次/日），治疗组予步长稳心颗粒（山东步长制药有限公司出品），1袋/次，3次/日，连用1月。
1.3疗效评定标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心律失常座谈会，疗效评定标准。
显效：原有症状大部分消失，心电图检查，心房纤颤发作停止或心室率明显减慢。
有效：原有症状减轻，心电图检查，心房纤颤发作减少或心室率减慢。
无效：原有症状不缓解，心电图检查，心房纤颤发作频繁或心室率无改变。
1.4统计学处理两组疗效比较采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。
1.5结果1.5.1两组临床疗效比较见表1。
表12组临床疗效比较1.5.2两组心电图疗效比较见表2。
表22组心电图疗效比较2讨论目前临床上对心房纤颤的治疗主要是通过药物、射频消融、电复律等治疗改变心肌细胞的电特性，从而发挥抗心律失常作用。
但是抗心律失常的同时，有可能导致新的心律失常发生的可能。
有时抗心律失常药物引起的心律失常甚至比原有的心律失常更危险。
对于老年患者来说，由于老年人药代动力学特点及临床并存其他心脑血管及呼吸系统疾病，更不易接受抗心律失常药物治疗。
老年患者由于体衰，脏腑功能虚损，阴阳气血失调，导致气阴亏虚、脉络瘀滞、气血循行不畅，而致心悸、胸闷、气短乏力。
步长稳心颗粒主要成分为党参、黄精、三七、甘松、琥珀等。
心房颤动的临床治疗新进展
心房颤动的临床治疗新进展关键词心房颤动治疗房颤的药物治疗房颤并不是一种良性心律失常，存在多种重大的危害，应当给予积极的治疗，尤其对阵发性房颤更是这样。
房颤不伴心衰时心室率的控制：阵发性房颤是指窦性心律者突然发生的房颤，常伴明显的症状及快速的心室率，因而需要积极治疗。
国内不少医生面对阵发性房颤患者，无论是否有合并心衰，总是首选静推西地兰。
但近年来，国际房颤治疗指南中对于不伴心衰的阵发性房颤心室率控制的药物治疗，不论其是阵发性、持续性或持久性房颤，均Ⅰ类推荐口服β-受体阻滞剂或钙拮抗剂控制患者静息或活动后的心率，对伴有低血压或心室率过快需紧急治疗时，可应用这些药的静脉制剂。
而控制心室率的药物洋地黄和胺碘酮仅为Ⅱ类推荐。
药物控制房颤心室率的目标为静息心率60～80次/分，活动后心率90～115次/分。
房颤伴发心衰时心室率的控制：心房颤动和心力衰竭是临床上常见的心血管病症，两者在危险因素和发病机制上有很多共同之处，例如高血压、冠心病，心力衰竭心脏瓣膜病、糖尿病五大疾病患者，心功能Ⅰ～Ⅳ级心衰患者的房颤发生率分别为4%、25%、30%、50%，平均28%。
目前正在进行的AF-CHF研究，针对房颤合并充血性心衰这个特殊人群，比较恢复与维持窦律和控制心室率两种策略对心血管死亡或脑卒中的影响。
阶段性的结果也未能证明前者优于后者[2]。
对于伴发心衰的房颤患者进行心室率控制治疗时，国际指南的推荐意见与上述无心力衰竭患者的治疗意见全然不同。
2006年国际心房颤动治疗指南中Ⅰ类推荐口服或静脉使用洋地黄或胺碘酮，而这些患者的β-受体阻滞剂或钙拮抗剂的’推荐意见变为Ⅱb类，甚至Ⅲ类推荐。
这种患者的心室率控制还可适用地高辛加β-受体阻滞剂或非二氢吡啶类的钙拮抗剂。
房颤导管射频消融术经导管射频消融治疗房颤发展迅速，术式不断推陈出新，现基本以两种术式为主，即节段性肺静脉电隔离(SPVI)和环肺静脉消融(CAPV)。
这两种方法都以静脉为靶点，后者的成功率相对较高，所以更受青睐。
普罗帕酮联合电复律对持续性心房颤动转复及维持窦性心律疗效观察
患者处于朦胧状态时，即开始直流电复律。使用瑞士席勒 DEFIGAＲD 3002IH 型除颤起搏监护仪，起始功率 100 J，若 未转复，予 200 J 电复律，直至成功或总共 3 次。复律成功
科临床工作。
者，予 450 mg / d 盐酸普罗帕酮片，分 3 次口服，共 3 个月，
櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂
综上所述，尿 期骨质疏松症的特异性指标，值得临床进一步研究。
［1］ 陈灏珠，林果为． 实用内科学［M］． 13 版． 北京： 人民卫生出 版社，2009： 2761 － 2766．
［2］ 王子莲． 妇产科疾病临床诊断与治疗方案［M］． 北京： 科学 技术文献出版社，2010： 459 － 466．
心房颤动伴心室率较快且药物控制不佳； 基础疾病已控 查、心电监护。盐酸普罗帕酮片（ 石家庄康贺威药业有限
制，高血压者血压维持在 17． 3 /10． 7 kPa（ 130 /80 mm Hg） 公司，国药准字 H13020059） 体质量≥60 kg 予 600 mg 口
以下，甲状腺功能亢进者病情得到控制； 风湿性心脏病瓣 服，体质量 ＜ 60 kg 者予 450 mg 口服。观察 6 h，如未转复
脏多普勒超声证实左心房内径 ＜ 55 mm； 经食道心脏多普 液（ 江苏恩华药业集团有限公司，国药准字 H10980025）
10 mg，加入 0． 9% 氯化钠注射液 20 mL 缓慢静脉推注。当
1 河北省唐山市丰润区人民医院胸外科，河北 丰润 064000 2 河北省唐山市丰润区卫生防疫站，河北 丰润 064000 作者简介： 孙红梅（ 1971—） ，女，副主任医师，硕士。从事综合内
琥珀酸美托洛尔缓释片控制老老年持续性房颤心室率临床研究
琥珀酸美托洛尔缓释片控制老老年持续性房颤心室率临床研究目的：探讨琥珀酸美托洛尔缓释片控制老老年持续性房颤的疗效及安全性。
方法：将49例持续性房颤患者随机分为观察组（24例）和对照组（25例），观察组在常规治疗基础上使用琥珀酸美托洛尔缓释片，对照组在常规治疗基础上采用小剂量地高辛。
治疗4周后，观察两组治疗前后静息心室率、运动心室率变化。
结果：两组患者的静息心室率治疗后比治疗前均明显降低（P＜0.05）；运动心室率观察组治疗后比治疗前明显降低（P＜0.01），对照组治疗前后变化不显著（P>0.05），治疗后观察组运动心室率比对照组明显低（P＜0.01）；观察组总有效率为91.7%，明显高于对照组的84.0%（P＜0.05）。
结论：琥珀酸美托洛尔缓释片能有效控制老老年房颤患者的心室率，达到治疗的目的。
标签：琥珀酸美托洛尔缓释片；心房颤动；心室率；老老年琥珀酸美托洛尔缓释片（商品名Betaloc ZOK，倍他乐克缓释片）对老老年人来说是安全的，根据老年特殊人群的特点，在临床治疗中要注意掌握适应证，在使用β-受体阻滞剂之前，认真评估伴随疾病、合并用药及一般状况，对Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞的患者禁用，治疗过程中密切观察血压及心率变化，适当调整剂量，将风险和不良反应降到最低。
现笔者就琥珀酸美托洛尔缓释片控制老老年持续性房颤心室率的临床研究报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2008年1月-2010年12月住院的持续性房颤老老年患者49例，其中男30例，女19例；年龄80～92岁，平均（84.5±5.6）岁。
持续性房颤病程（3.9±1.6）年，静息时心室率（112±95）次/min，运动时心室率（126±36）次/min。
随机分为观察组（琥珀酸美托洛尔缓释片组）24例和对照组（小剂量地高辛组）25例。
对照组男16例，女9例，平均年龄（83.5±4.6）岁。
房颤治疗方案
房颤治疗方案第1篇房颤治疗方案一、方案背景房颤（Atrial Fibrillation，AF）是临床上最常见的心律失常之一，具有较高的发病率、致残率和死亡率。
本方案旨在为房颤患者提供一套全面、科学、人性化的治疗方案，降低房颤对患者生活质量的影响，降低心血管事件风险。
二、治疗目标1. 缓解房颤相关症状，提高患者生活质量。
2. 控制心室率，预防心功能不全。
3. 恢复和维持窦性心律，降低血栓栓塞风险。
4. 改善心血管预后，降低死亡率。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）抗凝治疗：所有房颤患者均应进行风险评估，根据CHA2DS2-VASc评分，给予口服抗凝药物。
常用药物包括华法林、达比加群、沙库巴曲等。
（2）心律控制：针对持续性房颤患者，可选用以下药物：①β受体拮抗剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可降低心室率，改善心功能。
②钙通道拮抗剂：如地尔硝唑、维拉帕米等，用于控制心室率。
③钠通道拮抗剂：如普罗帕酮、氟卡尼等，用于恢复和维持窦性心律。
（3）心功能不全治疗：针对伴有心功能不全的患者，给予ACEI/ARB、β受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂等药物。
2. 电生理治疗（1）电复律：适用于症状明显、药物治疗无效的持续性房颤患者。
（2）射频消融：对于药物治疗无效或不愿长期服药的患者，可考虑射频消融。
3. 外科治疗对于药物治疗无效、电生理治疗失败的难治性房颤患者，可考虑外科手术治疗，如迷宫手术、左心耳封堵术等。
4. 非药物治疗（1）生活方式干预：戒烟、限酒、控制体重、合理饮食、增加运动等。
（2）心理干预：针对房颤患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，给予心理支持和治疗。
四、治疗监测与评估1. 定期监测血压、心率、心律、心电图、心脏超声等指标。
2. 根据患者病情，调整药物治疗方案。
3. 长期随访，评估治疗效果和心血管预后。
五、注意事项1. 治疗过程中，密切观察药物不良反应，及时调整药物剂量。
2. 抗凝治疗期间，注意监测凝血功能，避免出血风险。
心脏再同步化加药物控制心室率治疗慢性心力衰竭伴持续性心房颤动的疗效
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ｌ ａ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｒ ｅ ｓ ｙ ｎ ｅ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ （ Ｃ Ｒ Ｔ ）
行距离增加 （ ４ １ ８ ． ９ ＋ ８ １ ． ３ ｍ ｖ ｓ ３ １ １ ． ５ ￣ ６ ５ ． ２ ｍ） ， Ｑ Ｒ Ｓ波 时限缩短 （ １ ３ ８ ． １ ± ５ ． ６ ｍ ｓ ｖ ｓ １ ６ ９ ． ６ ＋ ４ ． ４ ｍｓ ） 及 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ增加 （ ０ ． ４ ０ ￣ ０ ． ０ １ ｖ ｓ ０ ． ２ ３ ± ０ ． ０ １ ） 、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ减少 （ ６ １ ． ９ ± １ ． ６ ｍ ｍ ｖ ｓ ６ ９ ． ０ ￣ １ ． ２ ｍｍ） ， 药物组起搏 比例为 ０ ． ９ ０ ￣ ０ ． ０ ４ 。其疗效 与消融组无差异 。结论 对 于心衰伴房 颤患者 ， Ｃ Ｒ Ｔ加 药物 控制心 室率 与加房 室结 消融一 样有 效。该类 患者对
中图分类号
Ｒ ５ ４ １ ． ７ ５ Ｒ ５ ４ １ ． ６ １ Ｒ ３ １ ８ ． １ １
文献标识码
Ａ
文章编号
１ ０ ０ ７ — ２ ６ ５ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ４０ ０ ３ — ０ ３
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心脏再同步化治疗慢性心力衰竭伴持续性心房颤动的疗效观察
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２６・ ６
中华 老年 心脑 Ⅱ管 病 杂志 ２ Ｏ ｎ Ｏ ４月 第 １ ９年 １卷 第 ４期 ｃ ｉ ｎｆ Ｈｅ Ｂ ａ ｓｅ ｓＡＤ Ｏ０ ， ｏ １． ｈｎＪ【 ａｒ ａｔ ｒｉ ｒ ｎ ｓｌ ， ｒ２ ９ ｖ ｌ １
４
临床 研 究 ．
心 脏再 同步 化 治疗 慢 性 心力 衰竭 伴 持续 性 心房 颤 动 的疗 效 观 察
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关键 词 ： 力 衰 竭 ， 血性 ； 房 颤 动 ； 脏 起 搏 器 ， 工 ； 心律 失 常 药 ； 声 心动 描 记 术 心 充 心 心 人 抗 超
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不同线性射频消融治疗持续性心房颤动患者的临床效果比较
不同线性射频消融治疗持续性心房颤动患者的临床效果比较赵钰;马艳艳;王典博【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2024(9)8【摘要】目的比较不同线性射频消融治疗持续性心房颤动(AF)患者的临床效果。
方法选择79例持续性AF患者为研究对象,根据消融术式不同将其分为内膜面组[51例,环肺静脉电隔离(CPVI)+左房顶部线+冠状窦内膜面]和2C3L组(28例,CPVI+左房顶部线+二尖瓣峡部线+三尖瓣峡部线)。
比较两组患者的手术时间、左室射血分数(LVEF)、左心房收缩末期前后径(LAD)、心房脑钠肽(BNP)水平及AF 复发率。
结果2C3L组的手术时间长于内膜面组(P<0.05)。
内膜面组的LVEF随着时间的延长基本呈现逐渐升高趋势,而2C3L组变化不明显,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
术后3、6个月,2C3L组的LAD小于内膜面组(P<0.05)。
术前及术后1、3、6个月,两组的BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
术后3、6个月,两组的AF复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论CPVI基础上的左房顶部线+冠状窦内膜面消融提高持续性AF患者术后LVEF的效果更明显,而2C3L术式可明显减小患者的术后LAD。
【总页数】4页(P64-67)【作者】赵钰;马艳艳;王典博【作者单位】濮阳油田总医院心血管内科;驻马店市中医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R541.7【相关文献】1.不同射频消融策略治疗长期持续性心房颤动的临床价值比较2.一站式经皮二尖瓣球囊成形术联合射频消融治疗风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动的临床效果3.高功率消融与常规功率消融导管射频消融治疗心房颤动患者疗效及复发情况比较4.射频消融术治疗不同左心室射血分数心力衰竭合并持续性心房颤动的临床效果5.伊布利特与普罗帕酮在持续性心房颤动射频消融术中转律的应用效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心房颤动患者心室率和节律控制的疗效比较
心房颤动患者心室率和节律控制的疗效比较
潘宝安;孙韶刚
【期刊名称】《国外医学：内科学分册》
【年(卷),期】2003(30)6
【摘要】心房颤动治疗的首选目标常是通过电复律或抗心律失常药物恢复并维持窦性心律,即节律控制。
这种方法症状较少、体能耐受性较高、卒中危险性较低。
【总页数】2页(P266-267)
【关键词】心房颤动;心室率控制;节律控制;疗效
【作者】潘宝安;孙韶刚
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R541.75
【相关文献】
1.心力衰竭合并心房颤动患者心率控制与消融节律控制疗效比较的荟萃分析 [J], 耿金;戴望亮;胡婷婷;马树人;徐伟
2.艾司洛尔与毛花苷控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效比较 [J], 续江;延志敏;王静
3.心室率控制与节律控制治疗心房颤动合并心力衰竭的疗效分析 [J], 张静
4.心室率控制与节律控制治疗心房颤动合并心力衰竭疗效分析 [J], 唐虹
5.复发持续性心房颤动行心室率和节律控制的疗效对比 [J], 潘宝安;刘玉梅
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三种治疗方案控制持续性心房颤动心室率临床疗效观察发表时间：2016-09-18T10:12:15.647Z 来源：《中华医学杂志》2016年7月第28期作者：史铭徐承华[导读] 琥珀酸美托洛尔缓释片与盐酸地尔硫卓控释胶囊联合治疗心房颤动伴快速心室率难以控制者，具有比单用上述药物更佳的心室率控制效果，并且具有较好的安全性。
史铭徐承华[摘要]目的：比较单独或联合应用地尔硫卓控释胶囊、美托洛尔缓释片控制持续性心房颤动心室率临床疗效。
方法：对72例持续性心房颤动伴快速心室率患者采用药物进行心室率控制治疗，其中25例单独应用琥珀酸美托洛尔缓释片，25例单独应用地尔硫卓控释胶囊，22例联合应用地尔硫卓控释胶囊、琥珀酸美托洛尔缓释片。
对3组的收缩压与静息心率进行比较。
结果：单独或联合应用琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸地尔硫卓控释胶囊控制心室率治疗三组患者均获得确切控制心室率；三组治疗前后对比差异有统计学意义。
其中联合治疗组控制心室率治疗优于单用琥珀酸美托洛尔缓释片及单用盐酸地尔硫卓控释胶囊组，两两比较差异均有统计学意义。
三组治疗前后对于收缩压均有所下降，治疗前后对比有统计学差异；但三组之间对比降压效果未见统计学差异。
结论：琥珀酸美托洛尔缓释片与盐酸地尔硫卓控释胶囊联合治疗心房颤动伴快速心室率难以控制者，具有比单用上述药物更佳的心室率控制效果，并且具有较好的安全性。
[关键词]心房颤动室率控制美托洛尔地尔硫卓联合用药DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.28.71作者单位：241000，安徽芜湖，芜湖市中医院心血管内科Clinical efficacy of three therapeutic schemes for the control of ventricular rate in patients with persistent atrial fibrillationShi Ming ,Xu ChenghuaAbstract: Objective: To compare alone or combined with diltiazem controlled release capsules, metoprolol sustained-release tablets sustainable control of ventricular rate in atrial fibrillation clinical curative effect. Methods: 72 cases with rapid ventricular rate in patients with the use of drugs for ventricular rate control in patients with persistent atrial fibrillation, including 25 cases of single application of metoprolol sustained-release tablets, 25 cases of diltiazem alone controlled release capsules, 22 cases of diltiazem combined application of controlled release capsules, metoprolol sustained release tablets. The systolic blood pressure and resting heart rate were compared between the 3 groups. Results: alone or combined application of metoprolol succinate sustained-release tablets, diltiazem hydrochloride controlled release capsules to control ventricular rate treatment three groups of patients were obtained the exact control of ventricular rate; three groups before and after treatment with statistical significance. The combined treatment group to control ventricular rate of single use of metoprolol succinate sustained-release tablets and single use of diltiazem hydrochloride controlled-release capsule group is better than the treatment, pairwise differences were statistically significant. The three groups before and after treatment for systolic blood pressure were decreased, before and after treatment compared with statistical differences, but there was no statistical difference between the three groups compared with the antihypertensive effect. Conclusion: metoprolol succinate sustained-release tablets and diltiazem hydrochloride controlled release capsules combined treatment of atrial fibrillation with rapid ventricular rate difficult to control, with than single room of the drug is better effect of rate control, and has good safety.Keywords: atrial fibrillation; ventricular rate control; metoprolol; diltiazem; drug combination根据《中国心房颤动防治现状蓝皮书2015》，国人心房颤动发病率与患病率随年龄增长呈上升趋势。
据统计国人年龄>35岁心房颤动患者超过500万。
[1]心房颤动可以引发脑栓塞与其他血管栓塞，心力衰竭等并发症，增加病患者的经济负担，严重降低生活质量，成为一项沉重的公共卫生支出。
目前国内外心房颤动治疗专家共识与指南均推荐恢复与维持窦性心律、控制心室率与预防血栓栓塞为基本治疗策略。
通过药物或经导管消融恢复窦性心律治疗虽然有更确切的临床疗效，但因无法耐受药物或费用等原因，大部分持续性心房颤动病患者选择控制心室率与预防血栓栓塞治疗策略。
[2]控制心室率临床多选用β肾上腺素能受体阻滞剂（β阻滞剂）、非二氢吡啶类钙拮抗剂（NDHP-CCBs）、洋地黄。
本研究通过分组观察单独与联合使用β阻滞剂、NDHP-CCBs缓释控释制剂控制持续性心房颤动心室率治疗，探讨联合使用β阻滞剂、NDHP-CCBs长效制剂的有效性与安全性。
1.资料与方法1.1研究对象选取2014年7月至2016年6月在芜湖市中医医院心血管内科住院与门诊以持续性心房颤动为第一诊断的就诊患者共计72名，单独或联合应用琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸地尔硫卓控释胶囊控制心室率治疗。
（见表1）入选标准：⑴年龄>35岁持续性心房颤动病患者，心房颤动发作持续时间>30天，且患者放弃恢复或维持窦性心律；⑵患者行24小时动态心电图检查提示静息状态下心室率>80bpm和/或活动时心室率>100bpm；⑶超声心动图检查提示：EF值>50%，超声检查有或无左房内经增大。
排除标准：⑴收缩性心力衰竭；⑵预激综合征伴心房颤动，⑶显著心动过缓或R-R间期>2.5秒，⑶急性冠脉综合征，⑷超声心动图提示：EF<50%,室壁运动不协调、室壁瘤形成、心房室腔内血栓形成，⑸风湿性心脏瓣膜病变伴心房颤动，⑹支气管哮喘或肺功能检查提示中-重度通气弥散功能障碍，⑺收缩压>180mmHg或收缩压<100mmHg，⑻不能配合检查治疗者。
1.2分组方案与给药方法患者分组前完成血压测量，超声心动图与24小时动态心电图检查，对于符合入组观察条件患者如两周内未使用控制心室率药物者随机分组分别予以琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg（倍他乐克，阿斯利康制药有限公司），每日一次；盐酸地尔硫卓控释胶囊180mg(芊克，广东百澳药业有限公司)，每日一次。
对于近两周以来已规范服用琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg，每日一次；而仍未能心室率控制达标者，在原治疗方案基础上加用盐酸地尔硫卓控释胶囊180mg，每日一次。
分别于治疗后第四周及第六周复查静息状态心电图以定量观察心室率控制，并同时监测血压。
1.3超声心动图、NT-proBNP与随访分别于治疗后第四周及第六周复查静息状态心电图以定量观察心室率控制。
对于患者在治疗过程中出现胸闷、心悸等症状则及时复查心电图、超声心动图，必要时复查NT-proBNP以排除亚临床心力衰竭。
表1 3组患者入组前一般资料比较1.4统计学分析。
采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料符合正态分布时用±s表示，各组间比较采用多因素方差分析；对三组治疗前、治疗后四周、治疗后六周静息心率与收缩压采用配对样本t检验，各组间比较采用多因素方差分析，各组间数据比较使用均数两两比较（SNK-q 法）1.5结果实验共纳入72例患者，参加实验患者均完成随访，时间为6周。
单独或联合应用琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸地尔硫卓控释胶囊控制心室率治疗三组患者均获得确切控制心室率；三组治疗前后对比差异有统计学意义。
其中琥珀酸美托洛尔缓释片与盐酸地尔硫卓控释胶囊联合治疗组控制心室率治疗优于单用琥珀酸美托洛尔缓释片及单用盐酸地尔硫卓控释胶囊组，两两比较差异均有统计学意义。
（见表3、表5）三组治疗前后对于收缩压均有所下降，治疗前后对比有统计学差异；三组之间对比降压效果未见统计学差异。