多发伤救治与护理

复合 伤
两种以上的致伤因素，同时或相继作用于 人体所造成的损伤。
联合 伤
创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤又有腹部伤， 又称胸腹联合伤。
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二、临床特点
1.伤情变化快、死亡率高 2.伤情严重、休克率高
4.伤情复杂、处理矛盾
3.伤情复杂、容易漏诊
5.抵抗力低、容易感染
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二、临床特点
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后记
• 院前救治、院内救治、手术、重症监护及康复治疗连 接一体，团队之间紧密协作，是多发伤患者救治成功， 提高生存质量的关键，成立一支专业化急诊创伤救治队 伍是未来医院的发展方向。
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谢谢！
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创面中外露的骨折湍、肌肉、内脏、脑组织都禁忌回纳 入伤口内，以免加重损伤和增加污染。
异物或血凝块处理：除异物或血凝块压迫气道危及生命外， 均不应在现场拔除异物以免盲目拔除后引起大出血。
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休克指数
休克指数＝脉搏/收缩压 0.54为正常 ＝1为轻度休克，失血20％－30％（约1000ml）， =1.5为严重休克，失血30％－50％（约1500ml）， =2为重度休克，失血>50%（约2000ml）
输液、输血扩充血容量
③P（pulsation）——
心功能监测
④C（control bleeding）— 控制出血
⑤O (operation) ——
分秒必争进行手术
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心理护理
患者因遭受严重创伤，处于心理应激状态下, 清醒患者常出 现严重的焦虑、恐惧和不安，护士在进行急救护理时，要及时 了解患者及家属的心理状态，以适当有效的方式进行医患沟通， 以减轻患者及家属的心理负担，保证抢救工作顺利进行。
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二、临床特点
第三死亡高峰
出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。 无论在院前或院内抢救多发伤病人时，都必须注意预防第三个死亡 高峰。
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三、现场救护
三大任务
迅速作出伤 情评价
快速处理危及 生命的问题
迅速决定转 送医院
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三、现场救护
1、脱离现场
第一死亡高峰
出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、 脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往 往来不及抢救。
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二、临床特点
第二死亡高峰
出现在伤后6-8h之内，这一时间称为抢救的“黄金时间”， 死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝 脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅速及时，抢 救措施得当，大部分病人可免于死亡。这类别人是抢救的主 要对象。
急救时首先必须使伤员迅速脱离现场，转移到通风、安 全、保暖的地方进行抢救，以免再度损害或继发性损害。
2、保持呼吸道通畅
现场急救首先要注意危及生命的呼吸问题，如果不能及 时解除堵塞，任何抢救都无济于事。 3、抗休克
迅速建立2-3条输液通道。
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三、现场救护
4、心肺复苏 5、止血、包扎、固定
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四、救治原则
在救治中坚持“பைடு நூலகம்重者优先、救命第一”的原则
⑴迅速判断伤员有无威胁生命的征象， ⑵迅速进行全面检查， ⑶多发伤伤情再次评估， ⑷多发伤伤情严重度评估。
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四、救治原则
急救顺序-VIPCO：
①V（ventilation）—— 保持呼吸道通畅
②I（infusion）——
多发伤的救治与护理
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急诊科 许雪梅
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主要内容
一、定义
二、临床特点
三、现场救护
四、救治原则
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一、定义
多发 伤
由一种致伤因素所造成的人体同时或相继有 两个以上的解剖部位或脏器受到
严重创伤称为多发伤。
多处 同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤称为多 伤 处伤。如刀器伤引起的肝、脾或小肠多处破裂。
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转送原则
1、优先运送伤情严重但救治及时可以存活的病员， 2、运送途中应不间断地实施维持生命的救护， 3、运送伤员要注意正确体位， 4、保持创面清洁，尽量减少感染机会， 5、注意骨折的固定和伤肢的血运情况， 6、正确保存断离肢体， 7、严密观察病情变化，随时做好医疗记录，并保管好医疗档案。