体外循环操作常规

体外循环操作常规

1.体外循环的术前的准备：

●术前一天访视病人与检查：包括病史（过敏史）,全身状况,

重要脏器功能,辅助检查及病人病情的评诂等。与手术医生沟通，

了解手术方案及对体外循环有无特殊要求。

●计算体表面积（BAS），公式BAS=身高（cm）*0.0061+体重（kg）

*0.0128-0.1529, 婴幼儿BAS=0.035*体重（kg）+0.1。或身

高+体重-60。

●术前制定合理的预充计划，根据病情，体重，手术难易等综合

考虑选择合适的氧合器，插管管道，微栓滤器等。以及选择灌

注方式，温度等。

●术前一天准备好体外循环的物品及仪器设备：

✧物品：氧合器，进口主泵管，动脉微栓滤器，台上

配套，台下配套管，供血管头，冷停跳液针头，

Y型接管，左房减压管，4：1血冷停跳配套

管，及滤血器，ACT试纸，还有其他（单根

腔静脉管，右房引流管，进口逆行灌注管，冠

脏动脉灌注管，换能器，测压管，超滤器，输血皮

条各种管道接头，氧气管等）。

✧仪器设备：a.人工心肺机：检查电源，要求电源要。

专用，牢靠，稳定并检查备用电池情况。检查泵头

运转情况，及体外循环机的备用摇把是否在原位

等。b.变温水箱：检查电源是否牢靠，是否和心肺

机的专用电源分开。开关及变温是否良好。水箱内

的水是否在运转范围之内。c.气源：氧气中心供氧

或瓶装氧气压是否充足，气体流量表是否灵敏及准

确。d.其他监测设备：如气泡监测，液平监测，ACT

仪，扎带枪，扎带血管钳，无菌剪刀等。

2.体外循环前的准备：

1)管道安装：

✧氧合器，回流室动脉微栓滤器及管道等，在打开包

装前应注意外包装是否完好无损，消毒是否过期。

在打开包装后应进一步检查有无损坏。

✧在无菌条件下按要求连接和安装管道。在连接管道

同时应注意检查管道是否完好。

✧注意血液的进出口标志，切勿把管道装反。

✧连接管道时注意各接头应光滑，呈流线型，以减少

涡流对血液的破坏；各接头务必牢靠，必要是用扎

带固定。不要忘了微栓和动脉灌注管扎带固定。

✧未与台上连接的管道端口，应一无菌帽盖好，避免

污染。

✧把氧合器，回流室以及整个循环管道安置在体外循

环机适当位置，勿扭曲。泵管装入泵槽时，应特别

注意泵的旋转方向及泵管方向。不要把泵管装反

✧不要忘了连接氧气管

2)预充排气：

✧使用前应详尽地了解氧合器性能。

✧预充前注意装紧抽标本和加药的三通。注意在体外

循环中不得在动脉标本处加药，以防气体进入动脉

供血路。

✧预充排气后，应注意铗闭侧支循环，以免进气。

✧部分氧合器有进出水口的要求，应按要求连接出入

水管。预充排气前进行水循环，检查有否渗漏，水

温，水压勿超过规定的要求。

✧预充时可以从回流室或氧合气器的快速预充口加

入液体，加大流量直至排净气体。必要时反复敲打

循环回路，微栓滤器等。

✧气体排净后，铗闭动，静脉回路，调整泵头松紧，

排除多余液体，加入预充液，药物（勿忘在预充液

里加入肝素）等。

✧使用膜肺应使膜肺低于回流室或储血室。循环排气

如发现渗漏应及时更换。

✧保持出气口开放状态。

✧预充结束是铗闭全部循环管道的出口端，包括侧支

环路等。

3.体外循环前中后管理：

体外循环

4.停体外循环后，根据血压，心率，心肌收缩力，心脏是充盈等综

合考虑是否还血。心率〈70次/分不要还血。还血过程要慢50ml-150ml/min。

5.鱼精蛋白中和肝素后无过敏反应，等台上供血管拔除后才可以撤

体外。