局麻麻醉的护理配合
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2.每次注药量不要超过极量，以 防局麻药毒性反应。
药物误注入到蛛网膜下隙可引起 全身脊髓麻醉。
14
局部浸润麻醉
基础概念
将麻醉药注射于手术区的组织内，阻 滞神经末梢而达到麻醉作用，称局部 浸润麻醉。
常用药物 1）1%普鲁卡因 2）1%普鲁卡因+2%利多卡因
15
注意事项
每次注药前回抽，以防麻醉药入血管
大家好
局麻麻醉的护理配合
2
概述
局麻麻醉 也称部位麻醉，是指见局麻药应
用于身体局部，使机体某一部位 的感觉神经传导功能暂时被阻滞， 运动神经传导标保持完好或者程 度不等的被阻滞状态。阻滞应完 全可逆，不产生组织损伤。
3
局麻麻醉的分类
1. 表面麻醉 2.局部浸润麻醉 3.区域阻滞麻醉 4.静脉局部麻醉 5.神经及神经丛阻滞
2.常用药 蛛网膜下腔阻滞 常用药 0.5%布比卡因8-15mg,用10%的GS配成重比
重液。麻醉效果几乎在注药1min内产生，20min左右麻醉平面而固定， 维持2-2.5h。 硬膜外阻滞 利多卡因和罗哌卡因混合液，一般注入试验剂量3-5ml后 3-5min左右穿线麻醉平面，首次用量10-15ml后平面固定，麻醉时间 根据手术时间而定，一般40-45min后可加首次两的1/2-1/3/。
11
臂丛神经阻滞麻醉的护理配合 及注意事项
1.基本概念 局麻药注入到臂丛神经干周围，
通过阻断神经冲动的传导，使该 神经所支配的区域麻醉。 常用药 1）2%利多卡因+1%丁卡因 2）2%利多卡因+0.5%丁哌卡因 3)2%利多卡因
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臂丛神经阻滞麻醉的护理配合
体位的放置
配合麻醉医师指导平卧，头偏向健侧，告知患者有异 感告诉麻醉师并且同时不能活动肢体和头部，一保证 麻醉的安全进行。帮助病人保持体位，随时观察患者 的情况，有异常情况及时告诉麻醉师暂停麻醉药物的 推注。
10
3.并发证及时处理
（1）蛛网膜下腔阻滞麻醉在穿刺后最易最 多出现的并发症：高平面阻滞。病人会出现 严重的低血压，心动过缓、甚至呼吸抑制。 此时，手术室护士应配合麻醉师辅助呼吸或 控制呼吸，快速补液以及准备升压药等。
（2）硬膜外麻醉最多在手术室内最多做严 重的并发症为局麻药入血管和全椎管内的麻 醉。这两种并发症若不及时处理后果皆非常 严重。在硬膜外注入药后若发生病人抽搐， 呼吸幅度下降，神志不清，手术室护士应及 时提醒麻醉师，帮助及快速进行气管插管， 并准备抢救药物，同时请其他专业人员帮忙。
每次注药前量不超过极量，以防止局 麻药性反应。
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特殊护理配合
1.协助放置麻醉体位 2.麻醉前，将无菌注射器，注射
针头放到手术器械台上 开启麻药，将安剖上的标签朝上 4.配合术者抽吸麻药 5.与术者一同在次查对药名，无
误后使用
17
谢谢！
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特殊护理配合 1.麻醉进行前建立静脉通道，以备麻药误入血管内引
起局麻药中毒反应的抢救。 2.准备抢救物品，如面罩，口咽通气道，气管导管及
阿托品、肾上腺素、麻黄碱等 3.遇有麻药中毒反应时，应快速配合麻醉医师，保持
呼吸道通畅，维持血压稳定，按医嘱给药。
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注意事项
1.每次注药之前要回抽，以防止 麻醉药入血管内。
9
3.椎管呢麻醉的护理配合
（1）体位放置 放置体位是，手术室护士应配合麻醉医师指导患者 先侧卧，后屈膝，双手抱膝，并低头看脐孔处，尽力弓背，成虾 米状，安慰患者放松腰背部肌肉，以利进针。体位是椎管内穿刺 的关键，所以在整个穿刺过程中，手术室护士应帮助患者保持体 位，分散其注意力，一穿刺的顺利进行。
其麻醉效果，减少各自副作用， 从而减轻麻醉的生理功能的干扰
6
局麻的禁忌症
对局麻药过敏、穿刺部位感染、 肿瘤或其他不宜者
7
局麻麻醉的一般原则
病人合作 病情允许 准备充分 麻醉完善 技术熟练
8
椎管内麻醉的护理配合及注意 事项
1.概念：椎管内腔之中的各项间隙从外到内，硬膜下间隙、蛛网膜下 腔和血管间隙。所谓硬膜外阻滞和蛛网膜下腔便是局麻药被注入这两 个不同的间隙而产生麻醉Байду номын сангаас果。
（2）手术床的调节 1)手术床的调节对于蛛网膜下腔阻滞麻醉的麻醉平面调节至关重要。
手术室护士应及时配合麻醉医师在平面上升过高过快时，将手术 床摇至头高脚低；而在平面过低时，摇至头低脚高；左侧麻醉不 全是，摇床至左偏；反之，右偏。另外，在小儿椎管内麻醉时， 由于小儿平面上升又快又高，可在穿刺时，即将手术床摇成轻度 头高位。 2)在硬膜外麻醉时，手术床的位置对于麻醉平面的调节影响不大。 但下列情况需重视。在产科麻醉中，由于孕妇右旋的子宫压迫后 腹壁大血管，会导致月50%的临产期产妇出现“仰卧低血压综合 征”。故有的产妇入手术室后即出现心动过速，脸色苍白、血压 降低的情况，此时，有经验的手术室护士至需要将手术床左倾2030度，即可缓解此症状
(1)颈神经丛阻滞 (2)臂神经丛阻滞 (3)上肢神 (4)下肢神经阻滞
4
局麻醉的优点
对病人生理功能干扰小 安全性大，并发症少 简便易行 效果确定，有效的抑制应激反应，
应用于创伤镇痛 疼痛治疗学的基础
5
局麻麻醉的适应症
各类较浅表及局限的中小型手术 全身情况差或伴有其他严重病因
不宜，采用其他麻醉方法的病例 与其他方法麻醉联合麻醉，增加
药物误注入到蛛网膜下隙可引起 全身脊髓麻醉。
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局部浸润麻醉
基础概念
将麻醉药注射于手术区的组织内，阻 滞神经末梢而达到麻醉作用，称局部 浸润麻醉。
常用药物 1）1%普鲁卡因 2）1%普鲁卡因+2%利多卡因
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注意事项
每次注药前回抽，以防麻醉药入血管
大家好
局麻麻醉的护理配合
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概述
局麻麻醉 也称部位麻醉，是指见局麻药应
用于身体局部，使机体某一部位 的感觉神经传导功能暂时被阻滞， 运动神经传导标保持完好或者程 度不等的被阻滞状态。阻滞应完 全可逆，不产生组织损伤。
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局麻麻醉的分类
1. 表面麻醉 2.局部浸润麻醉 3.区域阻滞麻醉 4.静脉局部麻醉 5.神经及神经丛阻滞
2.常用药 蛛网膜下腔阻滞 常用药 0.5%布比卡因8-15mg,用10%的GS配成重比
重液。麻醉效果几乎在注药1min内产生，20min左右麻醉平面而固定， 维持2-2.5h。 硬膜外阻滞 利多卡因和罗哌卡因混合液，一般注入试验剂量3-5ml后 3-5min左右穿线麻醉平面，首次用量10-15ml后平面固定，麻醉时间 根据手术时间而定，一般40-45min后可加首次两的1/2-1/3/。
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臂丛神经阻滞麻醉的护理配合 及注意事项
1.基本概念 局麻药注入到臂丛神经干周围，
通过阻断神经冲动的传导，使该 神经所支配的区域麻醉。 常用药 1）2%利多卡因+1%丁卡因 2）2%利多卡因+0.5%丁哌卡因 3)2%利多卡因
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臂丛神经阻滞麻醉的护理配合
体位的放置
配合麻醉医师指导平卧，头偏向健侧，告知患者有异 感告诉麻醉师并且同时不能活动肢体和头部，一保证 麻醉的安全进行。帮助病人保持体位，随时观察患者 的情况，有异常情况及时告诉麻醉师暂停麻醉药物的 推注。
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3.并发证及时处理
（1）蛛网膜下腔阻滞麻醉在穿刺后最易最 多出现的并发症：高平面阻滞。病人会出现 严重的低血压，心动过缓、甚至呼吸抑制。 此时，手术室护士应配合麻醉师辅助呼吸或 控制呼吸，快速补液以及准备升压药等。
（2）硬膜外麻醉最多在手术室内最多做严 重的并发症为局麻药入血管和全椎管内的麻 醉。这两种并发症若不及时处理后果皆非常 严重。在硬膜外注入药后若发生病人抽搐， 呼吸幅度下降，神志不清，手术室护士应及 时提醒麻醉师，帮助及快速进行气管插管， 并准备抢救药物，同时请其他专业人员帮忙。
每次注药前量不超过极量，以防止局 麻药性反应。
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特殊护理配合
1.协助放置麻醉体位 2.麻醉前，将无菌注射器，注射
针头放到手术器械台上 开启麻药，将安剖上的标签朝上 4.配合术者抽吸麻药 5.与术者一同在次查对药名，无
误后使用
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谢谢！
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特殊护理配合 1.麻醉进行前建立静脉通道，以备麻药误入血管内引
起局麻药中毒反应的抢救。 2.准备抢救物品，如面罩，口咽通气道，气管导管及
阿托品、肾上腺素、麻黄碱等 3.遇有麻药中毒反应时，应快速配合麻醉医师，保持
呼吸道通畅，维持血压稳定，按医嘱给药。
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注意事项
1.每次注药之前要回抽，以防止 麻醉药入血管内。
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3.椎管呢麻醉的护理配合
（1）体位放置 放置体位是，手术室护士应配合麻醉医师指导患者 先侧卧，后屈膝，双手抱膝，并低头看脐孔处，尽力弓背，成虾 米状，安慰患者放松腰背部肌肉，以利进针。体位是椎管内穿刺 的关键，所以在整个穿刺过程中，手术室护士应帮助患者保持体 位，分散其注意力，一穿刺的顺利进行。
其麻醉效果，减少各自副作用， 从而减轻麻醉的生理功能的干扰
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局麻的禁忌症
对局麻药过敏、穿刺部位感染、 肿瘤或其他不宜者
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局麻麻醉的一般原则
病人合作 病情允许 准备充分 麻醉完善 技术熟练
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椎管内麻醉的护理配合及注意 事项
1.概念：椎管内腔之中的各项间隙从外到内，硬膜下间隙、蛛网膜下 腔和血管间隙。所谓硬膜外阻滞和蛛网膜下腔便是局麻药被注入这两 个不同的间隙而产生麻醉Байду номын сангаас果。
（2）手术床的调节 1)手术床的调节对于蛛网膜下腔阻滞麻醉的麻醉平面调节至关重要。
手术室护士应及时配合麻醉医师在平面上升过高过快时，将手术 床摇至头高脚低；而在平面过低时，摇至头低脚高；左侧麻醉不 全是，摇床至左偏；反之，右偏。另外，在小儿椎管内麻醉时， 由于小儿平面上升又快又高，可在穿刺时，即将手术床摇成轻度 头高位。 2)在硬膜外麻醉时，手术床的位置对于麻醉平面的调节影响不大。 但下列情况需重视。在产科麻醉中，由于孕妇右旋的子宫压迫后 腹壁大血管，会导致月50%的临产期产妇出现“仰卧低血压综合 征”。故有的产妇入手术室后即出现心动过速，脸色苍白、血压 降低的情况，此时，有经验的手术室护士至需要将手术床左倾2030度，即可缓解此症状
(1)颈神经丛阻滞 (2)臂神经丛阻滞 (3)上肢神 (4)下肢神经阻滞
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局麻醉的优点
对病人生理功能干扰小 安全性大，并发症少 简便易行 效果确定，有效的抑制应激反应，
应用于创伤镇痛 疼痛治疗学的基础
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局麻麻醉的适应症
各类较浅表及局限的中小型手术 全身情况差或伴有其他严重病因
不宜，采用其他麻醉方法的病例 与其他方法麻醉联合麻醉，增加