管道脱落风险防范措施(文书参照)

管道脱落风险防范措施

第一节管道防护措施

1.置管后，在体外用胶布做一标记，经常巡视，防止管道脱出。各班应床头交接管道的位置及通畅情况。护士对患者安置的各种引流管应妥善固定，防止脱落。

2.告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压，翻身时注意勿牵拉。

3.患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。

4.一次性引流袋应每日更换，更换时对接口处用0.75%碘彻底消毒后，再进行连接，预防逆行感染。

5.对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之引流袋要低于造口处。

6.护士应按分级护理及时巡视病房，认真观察引流情况，注意引流液的颜色、性质及量，并保持通畅。仔细观察导管接口处是否固定良好。

7.一旦发生导管接口处脱落，应立即将导管反折，对导管接口处导管两端彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无因胃管内容物流出造成呛咳或窒息。

8.认真观察患者病情，做好生命体征监测。出现异常情况及时通知医生，并协助处理。

第二节管道防脱管理流程准备工作

解释查对

置管

做标记

告知并经常检查班班床旁交接

严密观察

保持通畅

妥善固定记护理记录

第三节管道护理流程图的实施

评估标示整理规范教育巡视评估患者的全身及局部置管情况，填写管道护理风险评估表，其内容包括管道的种类、患者意识的评分、护理防范措施等

各种管道根据停留位置贴上醒目的标签，进入体内液体的管道用绿底白字标识，引流出体内液体的管道用红底白字标识，同时根据不同的管道在管道进入处做好标记（染色标记或线结扎），以便了解放置位置和管道滑脱的情况

将必需与非必需的浸入管道清理整齐，尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察

严格规范操作，要求做到妥善固定、引流通畅、无菌操作、准确记录

认真做好患者及陪护人员的健康宣教，告知管道保护的重要性

根据患者的评估表，按要求进行有效的巡视，并做好监查跟踪表的记录

第四节患者管路滑脱登记表

患者姓名病案号性别年龄

诊断

教育程度□文盲□小学□初中□高中□大专□本科及本科以上

一、导管类型

□胃管□尿管□引流管□PICC □胸腔引流管□透析管路

□气插管□CVP □桡动脉□Swan-Ganz 其他

二、发生时间年月日时分

三、置管时间年月日

手术日期年月日

四、患者身体状况

护理级别□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理

意识状态□清醒□嗜睡□朦胧□躁动□昏迷

精神状态□平静□烦躁□焦虑□恐惧其他

活动能力□行动正常□使用助行器□残肢□无法行动其他

五、脱管原因

□患者自拔□患者自己活动时滑脱□家属协助患者活动时滑脱

□医护人员操作时滑脱□与操作无关的滑脱

六、固定法

□缝合□胶布固定□水囊固定其他

七、相关因素

健康宣教□已做□未做

约束带使用□有□无

管路滑脱时工作人员□在患者身边□未在患者身边其他

八、处理

□立即通知医生□重新置管□观察病情□脱管部位处理□记录病情□用药（药物名称）

九、并发症

□出血 ml □气栓□血栓□窒息□感染□气胸□吻合口楼其他

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