一例心理危机案例与分析与反思

一例心理危机案例与分析与反思

生命是一段相互陪伴并彼此成就的历程，当心理危机事件发生时，让生命有机会能陪伴另一个生命美丽前行。本文的发表也征得案主同意，案主也希望用她的经历帮助到更多的人。

标签：心理危机；案例；分析

一、案例事件

小雪（化名），女，19岁，大二，在来到心理咨询室的前一周周六，前男友意与她分手，小雪难以接受这个事实，痛不欲生的她当天晚上便服用了安眠药，想以此来结束自己年轻的生命。万幸的是，辅导员老师和同学及时发现了她的举动，并将她送往医院进行抢救，最终脱离了生命危险。考虑到小雪面临的分手问题和由此造成的心理创伤，辅导员老师介绍小雪来到了心理咨询室。因分手待付出生命的小雪，成长背后一定有很多的故事，心理咨询师愿陪伴她去寻找那个花开绽放的“小雪”。

第一次见到的小雪，是由辅导员陪着她一起来，她的头低垂着，头发不加打整地披在肩上，她的模样让人记忆犹新。首次咨询师开门见山提到辅导员老师为她做的预约，寻问了她对于心理咨询的看法，她并不反对，同时也说到在高中的时候就很想去做个人体验。在第一个五十分钟的咨询时间里，她与咨询师几乎没有任何眼神交流，总是低着头，零散的头发挡住了前额，让咨询师也没能完全看清她的模样。当提到预约咨询的原因时，她一边哭泣一边回忆，有聊到危机事件发生的整个经过，聊到前男友，聊到醒后复杂的心情，有对老师和同学的感谢，也有对自己为什么没能离开的埋怨。在她心中，前男友就是她的全世界，分手就像是全世界把她都抛弃一样，情绪特别崩溃，在情绪非常低落时，常会想起父亲对她说：你不应该活在这个世界上。第一次的咨询，小雪哭了许久，咨询师猜想她既是在表达也是在释放，咨询师能做的就是温柔而坚定的陪伴。咨询快结束时，咨询师问到小雪是否愿意继续咨询，她很乐意，我们就商定一周一次。

在第二次咨询中，小雪把头发扎了起来，画了淡妝，状态看起来比第一次咨询时的状态好，咨询师也是在那时才看清她的模样。在后面几次的咨询中了解到，她是家中独女，父母均在医院工作，父母平时工作挺忙经常加班，小时候父母不放心她一个人在家，常把她反锁在家里，大部分时间都是她一个人在家，时间长了就喜欢把自己关在屋子里，在家即使是白天也喜欢拉上窗帘，在学校喜欢用蚊帐将床围得严严实实，回寝室大部分的时间也在床上待着。

从小到大的经历中，初中一个化学女老师对她的影响特别大，觉得那个老师不配当老师，对这个老师有很多深深的愤怒，并认为遇到这个老师是她生命不如意的开端。到了高中，曾经因为轻微的厌食症住过一个多月的医院。读大一时姨父去世，她会觉得姨父把她当亲女儿看，姨父甚至给了她比自己亲身父亲还多的爱，姨父的去世让她一直很内疚，没能挽救姨父让她有强烈的负罪感，在咨询中

了解到她分手后的自杀与姨父的离开有大部分原因。同时姨父离开的原因，她认为是家族不光彩的秘密，也从未跟任何人提过。谈到过年，每年大家庭都会去姥姥家拜年，但她特别不喜欢去，因为过年总会有舅舅在，她一定会跟舅舅吵架，让大家都不开心，也总觉得舅舅看不起她爸妈和自己，舅舅有一个儿子在美国工作，小雪觉得自己没考上特别好的学校，觉得自己没出息很没面子。目前，小雪担任某社团的学生干部，在几次咨询中也有提到社团的工作，想为社员做一些事情，也有提到在分手事件后，再遇到前男友，对前男友的感情反反复复，也坚定不会与前男友复合。在期未快考试的时候，有压力也焦虑，遇到压力事件时，情绪波动较大，复习时需要调节情绪。

对于未来，小雪想要去寻找自己，内心真实的自己，想在杂乱的毛线球里找到线头，想要理清自己未来的方向，想与原生家庭不断的分离与更好的成长。

二、案例分析

1、失恋引发应激事件。个案由于分手失恋，接受不了事实，觉得失去前男友就是失去全世界，导致情绪崩溃，引发应激事件。

2、原生家庭的影响，安全依恋不足。小时候父亲常对她“你不应该活在这个世界上”，也经常打她和母亲，严重降低她的自我认知与评价，小时候常一个人在家，与父母缺乏安全依恋。

3、情绪波动大，应对方式不成熟。在人际交往中，自尊心较强，个案遇到外在压力事件，情绪波动较大，当情绪崩溃时又容易走极端，应对方式不成熟。

4、亲人丧失，情感未处理。姨父的离开是一种丧失，个案的内疚与无助加深了她对自己的责备，在遇到突发事件后，加上情绪崩溃，想要追随姨父而去。

三、咨询方法

1、建立一份良好的咨访的关系。好的咨访关系是影响咨询成功与否的重要因素，咨询师耐心的陪伴与倾听，中立不评价的态度，对咨访关系非常重要。咨询师需要的是陪伴来访者去寻找内心真实的自己，找到成长的方向，静待花开。

2、增加一种理解个案的视角。个案在分手后意自杀，由此前来做咨询，自杀是一种对自我最深的攻击，从行为入手，与个案共同探讨这个行为背后想要表达的意义和需要，增加一个理解个案以及个案理解自己行为的视角。

3、修复一则与原生家庭的关系。可以看到个案与原生家庭深深的纠缠，一方面需要划清与原生家庭的界线，处理好姨父的离开，处理好与舅舅甚至大家庭的界线，另一方面，陪伴个案去看到对父母的爱恨交织。个案提到高中时的厌食症或许跟原生家庭有一定的关系，需要进一步探讨。

4、收回一种对前男友的投射。个案在亲密关系中，容易把对方投射成父母，

在父母那里没有得到的关受，想在亲密关系中得到，甚至在亲密关系中得到比在父母那里得到更多的关爱，这也是导致她分手的直接原因。咨询中陪伴个案去看到这个部分，在亲密关系中，爱他如是非我所愿，接纳这个人本身比改变他更重要，同时学会爱自己。

四、咨询效果

1、来访者的情绪较为稳定。个案经过七次咨询，对前男友逐渐放下，在咨询进程中间，有多次在校内见到前男友，见到前男友时个案的情绪从最初的憎恨复杂到平静稳定，不再想与前男友复合，想要过好更有意义的大学生活。

2、担任某社团的学生干部，工作生活步入正轨。从最初咨询时学习工作都不想做，到逐渐回到正轨，期末临近考试也积极复习。特别是在后面的几次咨询中，来访者都比第一次咨询更精神，有时还化个淡妆，变换个发型，咨询中她也能跟咨询师有眼神交流，状态较第一次咨询时有一定好转。

3、能主动与母亲视频，主动关心父亲。在咨询的过程中，个案以前几乎不与父亲说话，咨询到后面时，能主动与母亲视频，与母亲聊天，分享她学校的生活，也能主动与父亲打电话，亲子之间有情感的交流让她更舒心。

4、个案准备做长期咨询，想要寻找花开绽放的自己。根据心理动力学的观点，15次以下算是较短程的心理咨询，固定的咨询老师、固定的咨询时间和固定的咨询环境，个案打算做长程的心理咨询。

五、案例反思

1、与辅導员建立治疗联盟共同抱持。初次咨询是由来访者的辅导员老师预约，尤其是在学校咨询的框架下，与辅导员共同建立治疗联盟及时关注个案的情况，也是非常必要的。在几次咨询后，及时与辅导员联系并了解个案的生活情况，人际交往情况，特别是做好危机事件的预警工作。当然在咨询中也要做好个案的保密工作，防止二次伤害。

2、加强咨询师的个人成长。咨询师能走多远，来访者就能走多远。咨询中对来访者的陪伴倾听、合理的共情、清晰的澄清、适当的自我暴露等咨询技巧的使用，特别是与来访者移情与反移情的处理，都需要咨询师的抽离与觉察，咨询师的个人成长与个案督导为咨询师和来访者保驾护航。咨询师带着爱的底色，有机会用生命陪伴另一个生命，并与她美丽前行，静待花开。

3、与原生家庭分化解离，建立良好的亲密关系。亲密关系是每个人要经历的，在大学生咨询个案类别当中寝室关系，恋爱问题的咨询是较多的。按照深度心理学的观点，亲密关系最初来自与母亲的依恋，如何引导大学生建立良好的亲密关系，与原生家庭较好的分化，也是高校心理工作者值得去探索的课题之一。

参考文献：