深静脉导管的护理课件
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深静脉导管的护理
输液过程中的导管护理
1.如果在置管后3天无异常，可改为每周更换敷贴12次。
2.每次输液~ 前应观察穿刺部位的情况，如果敷贴出 现潮湿、松动、可见污染时应立即更换。并在每 天睡觉前和第二天起床后都要观察敷贴的情况， 如有松动即应立即更换，特别是夏天且大量出汗 的时候。
3.在更换敷贴的过程中要严格无菌操作，执行手卫 生规范。
2.置管后如无异常，每周更换敷贴2~3次。敷 贴如有松动、潮湿污染时应随时更换。这 也是预防感染和导管脱出的重要措施。
深静脉导管的护理
• 3.在带管期间尽量不要进行沐浴，可以进行 简单的擦洗。
• 4.在输注血液制品和脂肪乳等高粘滞性的药 物后用10ml生理盐水冲管。
• 5.如发生堵管现象时，医护人员会酌情用尿 激酶为您溶管。
深静脉导管的护理
深静脉导管的护理
深静脉导管又称中心静脉导管，在此 我们 着重讲解锁骨下静脉导管（SV)和经外 周置入中心静脉导管(PICC)的护理。
深静脉导管的护理
PICC导管的护理
深静脉导管的护理
概念
经外周置入中心静脉导管：是一种经过 外周静脉插入并开口于中心静脉的导管。 它简化了中心静脉的穿刺过程，降低了中 心静脉的穿刺风险和感染机率，延长了导 管的留置时间。
深静脉导管的护理
PICC导管的护理
一.置管前的护理 二.留置导管期间的护理 1.置管后24H内的护理 2.输液过程中的导管护理 三.治疗间歇期带导管出院后的家庭护理
深静脉导管的护理
置管前的护理
1.置管前医护人员对患者进行全面的评估， 如身体状况，血管条件，经济状况，化疗 的具体方案和化疗时间的长短等，这之中 最重要的是评估血管条件。
3.学会自己观察PICC导管。若置管侧手臂沿 静脉血管走向出现红、肿、热、疼痛、硬 结、活动障碍等，说明有伤口感染或者机 械性静脉炎的发生；敷贴如有卷曲、潮湿、 脱落要立即更换；导管如果出现折断、脱 出等，切忌自行送回导管或活动置管侧手 臂，立即到医院请专业的PICC护士处置。
深静脉导管的护理
4.在间歇期PICC导管停用期间，遇到春、秋、 冬季，患者要来院PICC导管门诊由专业护 士每周封管、换药一次，同时更换敷料和 肝素帽；夏季换药应每周2-3次。
深静脉导管的护理
• 6.学会自我观察： • 锁骨下静脉导管根据身高置入的长度为
13~15cm，过短或过长都不好。 • 穿刺部位发红应增加更换敷贴的次数。 • 每晚睡前和起床后均应及时查看敷贴情况，
血液回流，预防血栓的形成。
深静脉导管的护理
治疗间歇期带导管出院后的家庭护理
1.患者在院外可进行梳头、刷牙、洗脸、穿 衣服、外出散步等日常轻体力劳动。置管 侧肢体不要进行提重物、抖床单被褥、
举高、担水、拖地、抱孩子等互动，置管上 肢不要剧烈活动，避免脱管、导管移位、机 械性静脉炎的发生。
深静脉导管的护理
2.带PICC沐浴的方法：间歇期携带PICC可以 淋浴，但应避免盆浴、泡浴及游泳。淋浴 前选用保鲜膜，包裹置管肢体针眼处无菌 敷料及导管接头外，在肘弯处缠绕三圈， 上下边缘用布胶布贴紧加固，防止浸湿局 部。洗澡后撕去保鲜膜尽快用干毛巾擦干 周围皮肤即可。如果淋浴后发现敷贴有潮 湿，应及时更换。
深静脉导管的护理
2、置管前沐浴，清洁置管处的皮肤，也是降 低感染的一个途径。
深静脉导管的护理
留置锁骨下静脉导管24H内的护理
• 1.留置锁骨下静脉导管后按压穿刺部位10分 钟，敷料无渗血或者有少量渗血属正常情 况，请不要惊慌。
• 2.置管后几小时内会感觉置管局部疼痛、酸 困，这是因为局部麻醉后麻醉药物作用时 间过去了，属于正常情况，请不要恐慌。
4.保持导管接口端的清洁，注射药物前，应用含碘 消毒液进行消毒，消毒时应用机械力去除肝素帽 或者可来福接头的表面细菌。
深静脉导管的护理
5.输液前先推注10ml生理盐水确认导管通畅， 禁止用注射器回抽血，以免发生导管堵塞。输 液结束后再使用10ml注射器推注生理盐水封 管。
6.输注血液制品和脂肪乳等高粘滞性药物后立即 用20ml生理盐水脉冲式冲管后再接其他液体。
深静脉导管的护理
锁骨下静脉导管的护理
深静脉导管的护理
Baidu Nhomakorabea
锁骨下静脉导管的护理 一.留置导管前的护理 二.留置导管期间的护理 1.置入导管24h内的护理 2.留置导管中的护理
深静脉导管的护理
留置锁骨下静脉导管前的护理
1、置管前医护人员会对您做全面的评估：如 身体状况、经济情况、化疗的具体 方案和 化疗时间的长短等，这之中重要的是评估 身体状况，如有上腔静脉压迫综合症，锁 骨下淋巴结肿大，血小板数量过低等状况 均不适用留置锁骨下静脉导管。
2.按压结束后行彩超以确定导管位置 3.减少穿刺侧肢体的活动，避免受压，使用透明丝
袜在穿刺侧肢体穿刺点上下10cm范围内固定导管， 以防导管因外端接头较重而牵扯活动，摩擦穿刺 点。 4.讲解并发放PICC导管护理手册，使患者有感官和 书面双层体会。 5.24h 内会换药一次，若有潮湿污染或较多渗血时， 随时更换。
• 3.如果发生头颈部的疼痛，应立即向医护人 员反映。
• 4. 24小时内会换药一次，若有潮湿污染或 较多渗血时，随时更换。
深静脉导管的护理
留置锁骨下静脉导管期间的护理
1.在输液前护理人员用含碘消毒液进行消毒， 消毒时应用机械力去除肝素帽或者可来福 接头的表面细菌；注射器抽见回血确认导 管在血管内后用肝素钠溶液进行冲管（肝 素钠溶液浓度为10~100单位/ml）。
2.因为PICC留置时间长，在带管期间沐浴时 程序较繁琐，所以置管前提前洗澡，也是 降低感染的一个途径。
深静脉导管的护理
留置导管期间的护理
1.置管后24H内的护理 2.输液过程中的导管护理
深静脉导管的护理
置管后24h内的护理
1.留置导管后按压穿刺部位20分钟，敷料无渗血或 者有少量渗血属于正常情况，请不要恐慌。
7.禁止使用小于10ml的注射器冲管给药。 8.严禁使用高压注射泵推注造影剂。 9.如穿刺侧肢体发生无菌性静脉炎或肢体水肿时
应及时联系医护人员给予处理。
深静脉导管的护理
10.在留置导管期间不可以做大幅度 的肩关节活动，如轮胳膊、抖被单 抱孩子等，但每天必须进行手的抓 握活动，每次至少十分钟，以促进
输液过程中的导管护理
1.如果在置管后3天无异常，可改为每周更换敷贴12次。
2.每次输液~ 前应观察穿刺部位的情况，如果敷贴出 现潮湿、松动、可见污染时应立即更换。并在每 天睡觉前和第二天起床后都要观察敷贴的情况， 如有松动即应立即更换，特别是夏天且大量出汗 的时候。
3.在更换敷贴的过程中要严格无菌操作，执行手卫 生规范。
2.置管后如无异常，每周更换敷贴2~3次。敷 贴如有松动、潮湿污染时应随时更换。这 也是预防感染和导管脱出的重要措施。
深静脉导管的护理
• 3.在带管期间尽量不要进行沐浴，可以进行 简单的擦洗。
• 4.在输注血液制品和脂肪乳等高粘滞性的药 物后用10ml生理盐水冲管。
• 5.如发生堵管现象时，医护人员会酌情用尿 激酶为您溶管。
深静脉导管的护理
深静脉导管的护理
深静脉导管又称中心静脉导管，在此 我们 着重讲解锁骨下静脉导管（SV)和经外 周置入中心静脉导管(PICC)的护理。
深静脉导管的护理
PICC导管的护理
深静脉导管的护理
概念
经外周置入中心静脉导管：是一种经过 外周静脉插入并开口于中心静脉的导管。 它简化了中心静脉的穿刺过程，降低了中 心静脉的穿刺风险和感染机率，延长了导 管的留置时间。
深静脉导管的护理
PICC导管的护理
一.置管前的护理 二.留置导管期间的护理 1.置管后24H内的护理 2.输液过程中的导管护理 三.治疗间歇期带导管出院后的家庭护理
深静脉导管的护理
置管前的护理
1.置管前医护人员对患者进行全面的评估， 如身体状况，血管条件，经济状况，化疗 的具体方案和化疗时间的长短等，这之中 最重要的是评估血管条件。
3.学会自己观察PICC导管。若置管侧手臂沿 静脉血管走向出现红、肿、热、疼痛、硬 结、活动障碍等，说明有伤口感染或者机 械性静脉炎的发生；敷贴如有卷曲、潮湿、 脱落要立即更换；导管如果出现折断、脱 出等，切忌自行送回导管或活动置管侧手 臂，立即到医院请专业的PICC护士处置。
深静脉导管的护理
4.在间歇期PICC导管停用期间，遇到春、秋、 冬季，患者要来院PICC导管门诊由专业护 士每周封管、换药一次，同时更换敷料和 肝素帽；夏季换药应每周2-3次。
深静脉导管的护理
• 6.学会自我观察： • 锁骨下静脉导管根据身高置入的长度为
13~15cm，过短或过长都不好。 • 穿刺部位发红应增加更换敷贴的次数。 • 每晚睡前和起床后均应及时查看敷贴情况，
血液回流，预防血栓的形成。
深静脉导管的护理
治疗间歇期带导管出院后的家庭护理
1.患者在院外可进行梳头、刷牙、洗脸、穿 衣服、外出散步等日常轻体力劳动。置管 侧肢体不要进行提重物、抖床单被褥、
举高、担水、拖地、抱孩子等互动，置管上 肢不要剧烈活动，避免脱管、导管移位、机 械性静脉炎的发生。
深静脉导管的护理
2.带PICC沐浴的方法：间歇期携带PICC可以 淋浴，但应避免盆浴、泡浴及游泳。淋浴 前选用保鲜膜，包裹置管肢体针眼处无菌 敷料及导管接头外，在肘弯处缠绕三圈， 上下边缘用布胶布贴紧加固，防止浸湿局 部。洗澡后撕去保鲜膜尽快用干毛巾擦干 周围皮肤即可。如果淋浴后发现敷贴有潮 湿，应及时更换。
深静脉导管的护理
2、置管前沐浴，清洁置管处的皮肤，也是降 低感染的一个途径。
深静脉导管的护理
留置锁骨下静脉导管24H内的护理
• 1.留置锁骨下静脉导管后按压穿刺部位10分 钟，敷料无渗血或者有少量渗血属正常情 况，请不要惊慌。
• 2.置管后几小时内会感觉置管局部疼痛、酸 困，这是因为局部麻醉后麻醉药物作用时 间过去了，属于正常情况，请不要恐慌。
4.保持导管接口端的清洁，注射药物前，应用含碘 消毒液进行消毒，消毒时应用机械力去除肝素帽 或者可来福接头的表面细菌。
深静脉导管的护理
5.输液前先推注10ml生理盐水确认导管通畅， 禁止用注射器回抽血，以免发生导管堵塞。输 液结束后再使用10ml注射器推注生理盐水封 管。
6.输注血液制品和脂肪乳等高粘滞性药物后立即 用20ml生理盐水脉冲式冲管后再接其他液体。
深静脉导管的护理
锁骨下静脉导管的护理
深静脉导管的护理
Baidu Nhomakorabea
锁骨下静脉导管的护理 一.留置导管前的护理 二.留置导管期间的护理 1.置入导管24h内的护理 2.留置导管中的护理
深静脉导管的护理
留置锁骨下静脉导管前的护理
1、置管前医护人员会对您做全面的评估：如 身体状况、经济情况、化疗的具体 方案和 化疗时间的长短等，这之中重要的是评估 身体状况，如有上腔静脉压迫综合症，锁 骨下淋巴结肿大，血小板数量过低等状况 均不适用留置锁骨下静脉导管。
2.按压结束后行彩超以确定导管位置 3.减少穿刺侧肢体的活动，避免受压，使用透明丝
袜在穿刺侧肢体穿刺点上下10cm范围内固定导管， 以防导管因外端接头较重而牵扯活动，摩擦穿刺 点。 4.讲解并发放PICC导管护理手册，使患者有感官和 书面双层体会。 5.24h 内会换药一次，若有潮湿污染或较多渗血时， 随时更换。
• 3.如果发生头颈部的疼痛，应立即向医护人 员反映。
• 4. 24小时内会换药一次，若有潮湿污染或 较多渗血时，随时更换。
深静脉导管的护理
留置锁骨下静脉导管期间的护理
1.在输液前护理人员用含碘消毒液进行消毒， 消毒时应用机械力去除肝素帽或者可来福 接头的表面细菌；注射器抽见回血确认导 管在血管内后用肝素钠溶液进行冲管（肝 素钠溶液浓度为10~100单位/ml）。
2.因为PICC留置时间长，在带管期间沐浴时 程序较繁琐，所以置管前提前洗澡，也是 降低感染的一个途径。
深静脉导管的护理
留置导管期间的护理
1.置管后24H内的护理 2.输液过程中的导管护理
深静脉导管的护理
置管后24h内的护理
1.留置导管后按压穿刺部位20分钟，敷料无渗血或 者有少量渗血属于正常情况，请不要恐慌。
7.禁止使用小于10ml的注射器冲管给药。 8.严禁使用高压注射泵推注造影剂。 9.如穿刺侧肢体发生无菌性静脉炎或肢体水肿时
应及时联系医护人员给予处理。
深静脉导管的护理
10.在留置导管期间不可以做大幅度 的肩关节活动，如轮胳膊、抖被单 抱孩子等，但每天必须进行手的抓 握活动，每次至少十分钟，以促进