六、产程图绘制

六、产程图绘制

【目的】

1、动态观察产程进展。

2、及时发现问题，及时处理，减少不必要的干预。

【操作前准备】

1、护士：衣帽整洁、仪表大方。

2、用物：产程图病历纸、红蓝笔、铅笔、尺子、钢笔、橡皮。

3、评估：①初产妇；②单胎、头位；③有规律宫缩，宫口开大3cm。【操作流程及注意事项】

流程

1、产程图横坐标为临产时间；左侧纵坐标

为宫口开大程度；右侧纵坐标为胎头下降程度。

2、宫口开大程度以红色“○”表示，胎头

下降程度以蓝色“×”表示。

3、宫口扩张曲线自左下向右上进展用红色

笔画线。

4、胎头下降曲线自左下向右上伸展，用蓝

色笔画线。

5、两条曲线于产程中相伴至胎儿娩出。

6、画警戒线：以宫口开大3cm为一点，预

计4h宫口开全为第二个点，这两点连成一条直线，即为警戒线。

7、画处理线：与警戒线间隔4h画一条与之

平行的直线，即为处理线。

8、产程进入警戒线内，需通知医师查找原

因。产程进入处理线后必须立即查找原因，尽快结束分娩。

9、在分娩时间点相应位置上画红色圈中加

蓝色点。

10、顺产产程图如图所示。

11、胎吸、产钳产程图如图所示。

注意事项➢确定准确的临产时间。➢画线及描记符号正确。➢笔颜色使用正确。

【操作后处置】

1、整理用物。

2、洗手。

【总体评价】

1、产程图绘制规范、完整、无涂改。

【理论知识】

1、试述产程图的适用范围。

答：分娩前已临产、足月、单胎、头位、初产妇。

2、产程如何分期？

答：（1）第一产程又称宫颈扩张期。从规律宫缩到宫口开全。初产妇需11～12小时；经产妇需6～8小时。

（2）第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。

（3）第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟。

3、第一产程的分期及临产意义是什么？

答：第一产程分为潜伏期和活跃期。

（1）潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均2～3小时扩张1cm,需8小时，最大时限为16小时。

（2）活跃期是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限为8小时。

活跃期又分为3期：①加速阶段，是指从宫颈扩张3 cm 至4cm ，约需1 . 5 - 2 小时；

②最大倾斜阶段，是指从宫颈扩张4 一9cm ，在产程图上显示倾斜上升曲线，约2 小时；

③减缓阶段，是指从宫颈扩张9-10cm，需30分钟。

4、判断胎头高低的标志是什么？胎头下降程度在产程图中如何表达？

答：坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。

以头颅最低点与坐骨棘平面关系表明胎头下降程度。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。坐骨棘平面胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表达；在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表达；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表达，其余依次类推。