降纤酶治疗心肌梗死的临床观察
降纤酶治疗脑梗塞256例临床疗效观察
降纤酶治疗脑梗塞256例临床疗效观察摘要目的探讨降纤酶治疗脑梗塞的临床疗效。
方法应用随机数字表法对2006年1月-2009年5月在我院内科治疗的256例脑梗塞患者分为降纤酶组和对照组，对照组患者给予阿司匹林肠溶片、脉络宁及舒血宁治疗，降纤酶组在对照组治疗的基础上给予5u～10u加0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，隔日一次，疗程2周。
结果治疗后，降纤酶组患者的FMA评分及ADL评分明显高于对照组(P<0.01)。
结论降纤酶能明显改善脑梗塞患者的神经功能缺损程度，减轻脑梗塞患者的残疾程度，提高其生活自理能力，改善患者的生活质量，值得在脑梗塞患者临床治疗中推广使用。
关键词降纤酶；脑梗塞；临床疗效脑梗塞是严重危害人类健康的脑血管疾病之一,是导致患者长期致残的首位病因之一,其病死率排在心肌梗塞和癌症之后,居第三位。
该病的发病率2.48%～9.06%[1-6],患者患病后轻者社会交往、生活质量不同程度受到影响，重者甚至生活自理都成问题，给患者家庭及社会带来巨大的精神压力和经济压力[7-8]。
如何减轻脑梗塞患者的残疾，提高脑梗塞患者的生活质量是广大临床医师关注的焦点问题之一。
为此，笔者选择2006年1月-2009年5月在我院内科治疗的256例脑梗塞患者进行治疗，旨在寻找安全有效的临床治疗方案，为改善脑梗塞患者的生活质量提供参考依据，现将结果总结如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料选择对2006年1月-2009年5月在我院内科治疗的256例脑梗塞患者为研究对象，所有患者符合《中国脑血管病防治指南》关于脑梗死的诊断标准[9],均经头颅CT和(或)MRI证实。
应用随机数字表法将256例脑梗塞患者分为降纤酶组和对照组。
降纤酶组患者年龄范围为25～87岁，平均年龄（56.23±15.29）岁；男性71例，女性57例；病程为1小时～72小时，平均病程为（18.23±17.29）小时；对照组患者年龄范围为24～89岁，平均年龄（56.71±15.87）岁；男性69例，女性59例；病程为2小时～72小时，平均病程为（17.98±18.35）月；两组患者在年龄、性别及病程上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
降纤酶治疗不稳定型心绞痛30例临床观察
降纤酶治疗不稳定型心绞痛30例临床观察【摘要】目的：探讨降纤酶治疗不稳定型心绞痛的疗效。
方法：选择30例不稳定型心绞痛患者，经常规口服阿斯匹林、扩冠、降脂治疗及改善心肌供血基础上治疗无效加用降纤酶后疗效观察。
结果：经用降纤酶治疗，不稳定型心绞痛疗效优于常规治疗，总有效率达90％。
结论：降纤酶在不稳定型心绞痛治疗中对其终止发作，减少急性心肌梗死的发生，降低冠心病的病死率等效果较好。
不稳定型心绞痛的临床及病变复杂，进展较快，预后较严重，若不及时阻断会发展为急性心肌梗死甚至心脏骤停。
【关键词】降纤酶；心绞痛；治疗；观察近年来人们对不稳定斑块的深入认识，表明了这类心绞痛患者临床上的不稳定性，进展至心肌梗死的危险性，必须予以足够的重视。
我们选择30例不稳定型心绞痛患者，并经常规口服阿斯匹林、扩冠、降脂治疗及改善心肌供血基础上治疗无效加用降纤酶治疗，观察到降纤酶可有效治疗和缓解不稳定型心绞痛，明显降低心肌梗死发生率，从而减少意外事件的发生。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：病例选自2005年10月~2007年4月我科住院的不稳定型心绞痛患者30例，男19例，女11例，平均57.4（38~73）岁。
均符合以下条件[1]：（1）在原有不稳定型心绞痛的基础上，胸痛反复发作；休息时心绞痛或轻微活动即可诱发症状出现；（2）发作时心电图ST段压低或T波倒置；（3）肌酸磷酸激酶（CPK）峰值于正常范围；（4）入院后经口服硝酸酯类、钙离子拮抗剂、?茁受体阻滞剂，静脉滴注硝酸甘油（10～20 mg）48小时胸痛无缓解；（5）无近期出血史、无溃疡病史，且实验室检查凝血三项正常。
1.2 剔除标准：（1）哺乳期、怀孕妇女；（2）肝、肾功能不全或存在出血性疾病或出血患者；（3）依从性差，难以完成7天住院治疗与观察者。
1.3 治疗方法：在口服阿斯匹林、扩冠、降脂治疗及改善心肌供血基础上，给予降纤酶5~10 U（厂家：北京赛生药业有限公司生产，曾用名：注射用精致蝮蛇抗栓酶）加0.9％生理盐水150ml中1小时内静脉滴完，7天为1个疗程，其间检测凝血三项3次。
降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察
降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察背景脑梗死是指大脑的一部分血液供应中断，造成局部病灶性缺血缺氧，引起神经细胞死亡。
急性期的治疗是关键，及时、有效地恢复血液供应，减少神经细胞死亡，是治疗急性脑梗死的重要手段之一。
降纤酶治疗是其中的一种方法。
降纤酶（tPA）是人体内的一种溶栓酶，可以促进纤维蛋白的降解，使血栓瓦解，恢复血管通畅，从而使脑组织再次获得血液供应。
目的本文旨在观察降纤酶治疗急性脑梗死的疗效，分析其安全性和有效性，为临床治疗提供借鉴和参考。
方法研究对象选取100例年龄在45-75岁之间、入院时间在4.5小时内、首次发作的急性脑梗死患者，其中50例根据随机数字表抽中为降纤酶组，另50例为对照组。
降纤酶组给予rt-PA（0.9mg/kg，最大剂量90mg）经静脉溶栓治疗，对照组给予保守治疗。
研究指标观察两组患者的颅脑CT/MRI室旁区出血、死亡率、复发率、病情恢复情况等指标，并进行统计分析。
统计分析使用SPSS 22.0软件进行数据统计分析。
采用卡方检验、t检验等方法进行统计学分析，并采用Kruskal-Wallis H检验对评分进行多因素比较。
结果基本情况比较两组之间的性别、年龄、病史、入院NIHSS评分等基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
各项指标比较降纤酶组与对照组颅脑CT/MRI室旁区出血比较无统计学差异（P>0.05）。
降纤酶组病情恢复较快，14天时NIHSS评分降低明显，病情好转者多于对照组（P<0.05）。
降纤酶组死亡率和复发率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
讨论降纤酶经静脉溶栓治疗是目前治疗急性脑梗死的一种重要手段。
研究结果表明，与对照组相比，降纤酶组14天时病情恢复较快，病情好转率显著高于对照组。
但是，降纤酶治疗并不会带来额外的出血和死亡风险。
因此，降纤酶治疗是一种安全有效的治疗急性脑梗死的方法。
结论降纤酶治疗可以快速恢复急性脑梗死患者的病情，且安全性较高，值得临床推广应用。
降纤酶治疗脑梗死临床观察
降纤酶治疗脑梗死临床观察摘要：目的临床应用降纤酶治疗脑梗死的临床疗效。
方法选用的病历均经过头颅CT检查排除了脑出血、出血性疾病，临床中有适应症。
采用降纤酶10个单位(国际单位)加入生理盐水100mL中，静脉滴注1小时以上，每日1次，急性发作期连用4天。
非急性发作期，首次10个单位，维持量5个单位，每日1次，2周为一疗程，进行疗效观察。
结果降纤酶治疗脑梗死的总有效率为94.4%，显著优于对照组(P<0.01)。
结论降纤酶是治疗脑梗死的有效药物。
关键词降纤酶脑梗死疗效我院内科采用山东北大高科华泰制药有限公司生产的注射用降纤酶治疗脑梗死，近两年观察病例72例，对临床症状、后遗症等进行系统判定，取得了满意的效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选用的病历均经过头颅CT检查排除了脑出血、出血性疾病，病人有肢体瘫痪、吞咽困难、失语、构言障碍、眩晕、共济失调、思维障碍等器质性脑损害72例，观察组36例，其中，男性20例、女性16例，年龄50-65岁，对照组36例，其中，男性18例、女性18例，年龄50-65岁，经统计与处理，两组间年龄与性别无明显差异。
1.2 方法采用降纤酶10个单位(国际单位)加入生理盐水100mL中，静脉滴注1小时以上，每日1次，急性发作期连用4天。
非急性发作期，首次10个单位，维持量5个单位，每日1次，2周为一疗程，进行疗效观察；对照组静滴20%甘露醇每日2-4次，用3-7天，静滴脉络宁40ml+5%葡萄糖，每日1次，连用14天，同时口服尼莫地平及肠溶阿斯匹林等药。
1.3 观察指标分别观察治疗前后的主要症状，如病人的肢体瘫痪、吞咽困难、失语、构言障碍、眩晕、共济失调、思维障碍等器质性脑损害，对上述症状有不同程度改善，尤以肌力(下肢肌力)改善明显。
1.4 疗效判断基本治愈：为临床症状和体征基本消失；显效：为瘫痪肢体肌力恢复4-5级，语言功能基本恢复；有效：为瘫痪肢体肌力恢复2级以上，语言功能部分恢复；无效：为肢体及语言功能未恢复。
降纤酶治疗急性心肌梗死临床疗效观察
治疗组 患者常规 治疗 ，卧床休息 、吸氧、心 电图监护 、镇静 、
在 心肌梗死 早期 ，４～ ６小 时内，冠咏血 管血栓有 ７ ０ ％～ ８ ０ ％
止痛 ，治疗 心律 失常 、休克 。控 制饮 食、保 持大 便通 畅 应用 硝 不 恒定 ，处 在促凝和 溶解动态 变化 ，心 肌缺血损 伤处于 可逆状态 。
性差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）。使 用降纤 酶指征 ：年龄小 于 ７ Ｏ 岁 ，胸痛持 减 少并发症 ， 降低 死亡率 ，提 高患者 生活质量 。 续大 于 ０ ． ５ 小时 ，含服 硝酸 甘油 不缓解 。邻 近 的 ２个导 联或 多个 降纤 酶 是经 过 现 代生 物 学 技术 得 到 的 高纯 度 单一 组 分 蛋 白 导联 ｓ Ｔ段抬高 ，肢体 导联大于 ０ ． １ 毫伏 ，胸导大 于 ０ ． ２ 毫 伏。发 酶 ，是 预防针 和治 疗血栓 疾病 的理想 药物 。降 纤酶 降解血浆 纤维 病１ ２ 小时之 内。排除病例：血 压大于 １ ８ ０ ／ １ ｌ Ｏ ｍ ｍ Ｈ ｇ 者 ；动脉瘤 者； 蛋 白原 ，减少 血小 板粘 附聚集 ，促进 血管 内皮细 胞释 放组织 纤溶 出血 性疾 病或有 出血 倾 向疾 病者 ；严 重肝 肾功 能障碍或 恶性 肿瘤 酶原激 活物和 降低 组织 纤溶 酶原激 活物抑 制物 ，清 除生成 的纤 维
急性 心力 衰竭 、心律 失 常、发热 、 白细胞计 数 升高 、心 肌损 伤标 发症加 重，心 电图出现反 复，心肌酶 学 出现 反复 。
志酶 的升 高，心肌 急 性损伤 和心 电 图的动态 改变 。急性 心肌梗 死 是心 内科 常见疾 病 。治疗主 要是尽 快使 闭塞 的血 管再通 ，恢 复冠 状动 脉血 流 ，缩 小梗 死面积 ，改 善血液 动力 学 ，阻止心 肌梗 死进 月至 ２ ０ １ ２ 年 １ １ 月住 院急性 心肌梗 死 患者 １ １ Ｏ 例 。使用 降纤 酶给
降纤酶用于临床诊断和治疗的探索
降纤酶用于临床诊断和治疗的探索【摘要】降纤酶是从尖吻蝮蛇蛇毒中提取分离得到的一种类凝血酶。
它能有效的溶解血栓，抑制血栓形成并改善微循环，因此在临床上主要应用于急性脑梗死，以及脑梗死再复发的预防等。
此文对降纤酶在临床诊断和治疗方面的探索进行了综述。
【关键词】降纤酶；脑梗塞；结肠癌；降纤酶自上世纪70年代在国内进行研究开始并投入临床应用以来，对其药理作用进行了大量的研究。
作为一种应用于临床的典型的类凝血酶制剂，已有多篇文献对这些研究工作进行了报道和综述。
总的来说，降纤酶适用于：（1）急性脑梗死，包括脑血栓、脑栓塞，短暂性脑缺血发作（TIA），以及脑梗死再复发的预防。
（2）心肌梗死，不稳定性心绞痛以及心肌梗死再复发的预防。
（3）四肢血管病，包括股动脉栓塞，血栓闭塞性脉管炎，雷诺氏病。
（4）血液呈高粘状态、高凝状态、血栓前状态。
（5）突发性耳聋。
（6）肺栓塞。
最近，亦有文献报道有关降纤酶在抑制结肠癌（C26)的初步观察。
1、降纤酶治疗急性脑梗塞急性脑梗死是脑血管疾病的最常见类型，我国每年脑血管病人约150万，其中75%是脑缺血。
由于缺血性脑血管病的多种病因、复杂的病理生理改变以及影响各种预后因素，目前尽管用于临床治疗缺血性脑血管病的药物种类繁多，但疗效报道不一。
湖南省衡阳市衡阳铁路医院于1997年6月至1999年5 月应用海王降纤酶静脉注射治疗急性脑梗死患者，取得了好的疗效，并观察到该药有抑制血小板聚集及降低纤维蛋白原浓度的作用。
1、1方法72例急性脑梗死患者，符合1986年全国第二次脑血管病会议通过的诊断标准,发病后均经头颅CT证实，无药物或食物过敏，无脑或全身出血性疾病患者。
为对比其药效，将降纤酶与丹参做比对，72例急性脑梗死患者分为两组：降纤酶组38例，其中男20例、女18例，年龄58～75岁，平均63 .2 ±4.5岁；丹参组34例，其中男23例，女11例，年龄56～78岁，平均65.4±5.1岁。
降纤酶治疗冠心病心绞痛的临床观察
维普资讯
辽 宁医学杂志 ２０ ０ ２年第 １ ６卷 第 ３期
・
临床 用 药 ・
降 纤 酶 治 疗 冠 心 病 心 绞 痛 的 临 床 观 察
中 国医科 大 学第 二 临床 学 院 内科 （ １ ０ ３ 郝春 凤 １００ ）
注 射 用 降 纤 酶 （ 国 医 科 大 学 制 药 厂 生 产 ） 新 中 为 度 的 药 物 ， 药 ７天 胸 前 导 联 倒 置 的 Ｔ 波 变 为 直 用 立 。５例 初 发 型 心 绞 痛 患 者 用 硝 酸 甘 油 静 滴 ７天 ，
８ ． ， 见 明显 副 作用 。说 明降纤 酶具 有抗 凝 、 ３３ 未 降 低 血 牯 、 善末 梢 循 环 的 作 用 。故 降 纤 酶 对 冠 心 病 改
注 ：Ｔ段 下 移 合 并 Ｔ 波 倒 置 ！ ｓ Ｏ例 ．Ｔ 段 下 移 合 并 Ｔ 波 低 平 １ Ｓ ０
冽 ． 纯 Ｔ 波 倒 置 ８例 ， 单 单纯 Ｔ 波 低 平 １ ｕ例
栓形 成 的作 用 。另 一方 面 ， 纤酶 抑制 白细 胞 聚集 ， 降 降低 血 小板 粘 附 力 ， 全 血 粘 度 下 降 ， 管 阻 力 降 使 血 低 ， 而改 善微 循 环 ， 从 缺血 部位 功 能逐 步恢 复 吴伟 ．
降纤酶治疗梗死后心绞痛18例疗效分析
意 ，Ｃ Ｓ Ｃ ｚＢ ， Ｒ， Ｅ Ｇ，ｐ Ｏ ， Ｐ Ｈ ＲＲ等生命 体征均平稳 ， 无一例 发 生并
发症 。 ３ 讨论
硬膜外阻滞 麻醉 时 不 同程度 的阻 滞 了呼 吸肌 的运 动 而降 低 呼吸 的储备 能力 ， 加上腹 内压力增加 ， ０ Ｃ ２以 ２ ～３ ０ ０毫 升／ 分 钟 的速度经 腹腔脏器 吸收入血液 ， 低位 使 膈肌 向头侧 移 位至 头
肺 的顺应性 下降 ， 更易 引起 低氧 和 高磷酸 血症 。有 人观 察到 呼 吸功能不 正常 ， 高 、 在 中位 硬 膜外 麻醉 时 使 用 杜冷 丁或 芬 太 尼 后 ｓ 可以明显 下 降 ， 约在 ３ ｐ 大 ０分钟 后再 逐 渐 恢 复。另 外 ， 有学者在全 国麻醉会议 上报告 介绍 ： 硬膜 外麻 醉下 Ｃ 气腹 妇 ０２ 科手术 时 ｆｖ 增 加 ，盯Ｃ ２ 变 ， ，Ｔ Ｐ ０ 不 推测 是 Ｃ ２ 激 呼吸所 致 。 ０ 刺 本组 ２ ５例 患者在术 中仅少量 使用 杜 冷丁或 芬 太尼 ， ５ 在保 持 持 续 吸氧 的情况下 ｓ ｏ 均一 直维持 在正常范 围 内。 ｐ２ 硬膜外阻滞 麻醉区域 的血管扩 张 ， 氧化 碳气 腹使 腹 内压 二 上 升 导 致 回心 血 量 减 少 ， 每 搏 量 减 少 。 但 是 ， 低 位 在 一 定 至 头 程 度 上 减 少 了 这 一 影 响 。 而 腹 内压 在 ＜ ｌ 米 汞 柱 时 ， 心 输 ５毫 对 出量无 明显影 响 ， 气腹 后 的应 激反 应 又 可使 平 均 动脉 压增 加 。 本组 ２ ５例均 为 Ａ ＡＩ～ Ⅱ级的患 者 ， ５ Ｓ 麻醉 阻滞平 面均 控制 在 Ｔ ６以下 ， 内压 在 ｌ ～ｌ 腹 ２ ４毫米 汞柱 ， 气腹前 均进 行快 速扩容 ， 气腹 避开 了硬 膜外阻滞 的高峰 期 ， 维持 了循 环 系统 的稳定 。全 组 术 中并发 血压偏低者 仅 ６ ２ ５例 ， ／５ 上腹部 不适者 ８ ５ ２ ／ ５例 ， 分 别使用 了阿托品 ， 麻黄素等 药物 后便 缓解 。本 组 ２ ５例均 无皮 ５ 下气肿 、 ０） 塞等严 重并发症发 生。 Ｃ 栓
降纤酶治疗老年急性脑梗死的临床观察
降纤酶治疗老年急性脑梗死的临床观察摘要】目的观察降纤酶治疗老年人急性脑梗死的临床疗效及其安全性。
方法将大于等于80岁的高龄老年急性脑梗死患者75例随即分成治疗组(45例)与对照组(30例)。
两组均采用胞二磷胆碱注射液静滴作为基础治疗。
治疗组同时加用降纤酶注射液静滴，隔日一次，共3次；用药前后进行神经功能缺损评分(ESS)，血液流变学测定；并观察其不良反应。
结果治疗组起效快，第二天ESS分值即较用药前显著提高，治疗11天后疗效明显与对照组(P>0.05)，血黏度及纤维蛋白原较治疗前显著降低(均P>0.01)；且无明显不良反应。
结论降纤酶注射液治疗老年急性脑梗死疗效好，且较安全。
降纤酶注射液治疗急性脑梗死疗效肯定，不良反应少，已广泛用于临床。
但对高龄老年脑梗死患者的疗效如何，尚少见报道。
为此，我们对2003年9月—2008年4月间在我院住院的45例 80岁或以上的高龄老年脑梗死患者应用降纤酶注射液治疗，并与对照组进行比较。
现将结果报告如下。
1 对象与方法1.1 对象入选标准：(1)发病120小时内的颈内动脉系统的脑梗死；(2)年龄大于等于80岁，头颅CT排除脑出血和出血性脑梗死；(3)意识清醒或轻度嗜睡能唤醒者；(4)无严重全身合并症及出血性疾病或出血性倾向；(5)2周内未用过抗纤溶制剂，抗凝或溶栓药物，抗血小板聚集药物者；(6)无房颤或严重心功能不全者。
本研究入选病例75例，随机分成两组：①降纤酶注射液治疗组45例，其中男32例，女13例；年龄80-93岁，平均84.19+5.27分；平均病程21.18+11.38小时；神经功能缺损评分按欧洲脑卒中评分标准(ESS)，为60.52+15.96分。
②常规治疗组(对照组)30例，男19例，女11例；年龄80-94岁，平均93.89-16.11分；平均病程20.79+11.61小时；ESS为61.08+16.11分。
两组上述诸项比较无显著差异(P >0.05)，具有可比性。
降纤酶联用低分子肝素治疗急性心肌梗死疗效
临床研究・ ・降纤酶联用低分子肝素治疗急性心肌梗死疗效分析何继平(株洲市四三零老年病医院，湖南 株洲 412000)摘要:目的 探讨降纤酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。
方法 将80例患者随机分为治疗组40例与对照组40例。
对照组采用常规治疗方法，治疗组在对照组治疗的基础上采用降纤酶联合低分子肝素治疗。
治疗后比较2组疗效。
结果 治疗组总有效率为92.5%，高于对照组的75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗组血浆粘度、纤维蛋白原、血细胞比容及凝血因子I在治疗前后改善明显，有统计学意义。
结论 降纤酶联用低分子肝素治疗急性心肌梗死，疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
关键词:降纤酶；低分子肝素；急性心肌梗死中图分类号:R 542.2 文献标识码:B急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。
临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与心电图的动态改变。
它是心内科常见病，应尽快使闭塞血管再通以恢复冠状动脉血流灌注能改善血液动力学、阻止心肌梗死发展、改善患者预后。
本研究使用降纤酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死，与常规治疗比较，观察其安全性和有效性。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2010年6月至2012年12月收治的住院患者80例，诊断标准符合美国ST段抬高型急性心肌梗死治疗指南。
将80例患者随机分为治疗组和对照组，每组个40例。
治疗组中，年龄45-78岁，平均(58.6±5.8)岁,对照组中,年龄43-76岁，平均(56.8±5.4)岁。
两组患者的年龄、性别及病情均无统计学显著性(P>0.05),具有可比性。
除外条件：血小板<8万/mm3 ，有内源性出血倾向者，过敏体质及严重肝肾功能不全者。
降纤酶治疗急性脑梗死36例临床分析
降纤酶治疗急性脑梗死36例临床分析目的：探讨降纤酶治疗急性脑梗死后的神经功能缺损程度、血浆纤维蛋白原（FIB）变化以及不良反应。
方法：对36 例急性脑梗死患者应用降纤酶治疗，并与应用生理盐水加复方丹参注射液治疗作对照观察，在治疗 2 周后进行血浆纤维蛋白原及神经功能缺损程度评分，并对两组治疗前后进行对比。
结果：治疗组神经功能改善明显优于对照组（P＜0.05）。
治疗组治疗后，FIB明显降低（P ＜0.05），而对照组降低不明显（P＞0.05）。
不良反应两组无明显差异（P＞0.05）。
结论：对不宜溶栓的急性脑梗死患者应用降纤酶治疗是有效的方法之一。
标签：降纤酶；急性脑梗死；临床分析急性脑梗死是神经科常见病、多发病，其致残率、死亡率均较高，迅速恢复脑的灌注和减少神经元损伤是治疗急性缺血性脑血管病的两个重要策略。
我院急诊科于2005年11月～2007年12月共收治急性脑梗死患者74例，其中应用降纤酶治疗36例，与复方丹参治疗进行对比研究，观察其神经功能缺损程度及纤维蛋白原情况，取得了较好效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料①年龄在35～80岁之间；②符合1995年全国第四届神经病学术会议拟定的脑梗死的诊断标准[1]；③卒中发生在12 h以内的急性脑梗死经头颅CT扫描排除出血性卒中；④有明确的肢体瘫痪（肌力0～Ⅳ级）的非昏迷患者；⑤血浆纤维蛋白原（FIB）＞1.5 g/L。
排除对象：对有明显出血倾向或血小板＜80×109/L、妊娠、过敏体质、严重心肝肾功能障碍、心房纤颤、1周内应用过纤溶药物或蛇毒类制剂、血压＞180/120 mmHg且经治疗持续不降、可疑为短暂性脑缺血发作者不予入选。
将74例入选者随机分成两组，治疗组36例，男24例，女12例，年龄35～80岁，平均（59.7±9.9）岁，有高血压病史16例，糖尿病史3例，高血脂病史2例；对照组38例，男25例，女13例，年龄36～79岁，平均（60.8±9.7）岁，有高血压病史15例，糖尿病史2例，高血脂病史1例。
降纤酶治疗非ST段抬高心肌梗死疗效及预后的影响
、
资 料 与 方 法
１ ． 一般 资料 ： 于２ ０ １ １年 ７月至 ２ ０ １ ３年 ９月在本 院随机 选取 ５ ８例非 ｓ Ｔ段抬高心肌梗死者 ， 所有 患者符合《 不稳定型
齐齐 哈尔医学院学报 ２ ０ １ ５年第 ３ ６卷第 ５期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ６． Ｎ ｏ ． ５
本 研究 的 患 者 ６ ０ ％有较 大的肌瘤 （ 直径大 于 ６ ０ ｍ ｍ） ， 观
中， 其疗效满意且预后较佳 ， 现报道如下 。
一
３ ． 给药方法 ： 两组 患者均 参考 《 不 稳定 型心绞 痛 和非 ｓ Ｔ
段抬高型心肌梗 死诊 断与治 疗指 南》 相关 标准 ， 在 充分 评
估患者病情基础 上 ， 给予 同样 的基础治疗 ， 即吸氧 、 休息 、 硝酸 酯类 、 血管紧张素转换酶抑制剂 或血管 紧张素受 体阻滞 剂 、 Ｂ 受体 阻滞剂 等对 症处 理及一 般支持 治疗 ； 观察组 患者 在上述 基础上 ， 加用降纤酶 （ 生产 厂家 ： 北京赛 生药业 ， 规格 ： ５ ｕ ／ 支） １ ０ Ｕ＋ ０ ． ９ ％氯化钠 注射液 ２ ５ ０ ｍ ｌ ， 静脉 点滴 ， 连用 ３ ｄ ， 之后 ，
成或引起冠状动 脉血 管痉挛 ， 进 而造成冠 状动脉 闭塞或 不完 全 闭塞致心肌 细胞 持续 缺血 、 缺 氧 而引起 的坏 死… ； 对 于该
存在脑血管疾病 和消化 道 出血 、 溃疡 以及 冠脉介 入等手术 治
降纤酶联合低分子肝素治疗非ST段抬高急性心肌梗死的疗效观察
降纤酶联合低分子肝素治疗非ST段抬高急性心肌梗死的疗效观察陈英全;陈文广【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2008(16)4【摘要】目的观察降纤酶联合低分子肝素治疗非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEAMI)的临床疗效及安全性. 方法将73例NSTEAMI患者随机分为降纤酶联合低分子肝素治疗组(联合治疗组:n=37),低分子肝素治疗组(对照组:n=36),观察两组近期临床疗效及随访半年发生药物无法控制心绞痛、再次梗死、心脏性或非心脏性死亡等复合终点事件情况. 结果联合治疗组近期临床疗效,心电图∑ST、CK、CK-MB、CTnT的恢复时间及恢复程度,半年内发生药物无法控制心绞痛、再次梗死、心脏性或非心脏性死亡等复合终点事件均明显优于对照组(总有效率:89.2%比80.6%,P<0.05;复合终点事件发生率:21.6%比41.7%,P<0.01),且出血风险无明显增加(27%比25%,P>0.05). 结论在无条件开展冠状动脉介入治疗的基层医院,降纤酶联合低分子肝素是治疗NSTEAMI安全有效的方法 ,值得临床推广应用.【总页数】4页(P246-249)【作者】陈英全;陈文广【作者单位】529500,广东省阳江市卫生学校附属医院急诊科;529500,广东省阳江市卫生学校附属医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.降纤酶联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作40例疗效观察 [J], 经德龙2.降纤酶联合规范方案治疗非ST段抬高心肌梗死的疗效观察 [J], 赵让;刘欣3.降纤酶联合低分子肝素治疗急性脑梗塞的疗效观察 [J], 董艳辉;马新艳;唐冬艳4.血塞通注射液联合低分子肝素治疗非ST段抬高性心肌梗死的疗效观察 [J], 戴朝博5.降纤酶联合低分子肝素治疗脑梗死的疗效观察 [J], 孔宪敏;裴成志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
降纤酶治疗急性心肌梗塞25例疗效观察
降纤酶治疗急性心肌梗塞25例疗效观察
刘学敏
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2000(019)005
【摘要】@@ 自1984年我国开展溶栓治疗以来,急性心肌梗塞(AM I)的病死率明显下降[1],由于紧急经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)难以普及推广,经静脉溶栓治疗AMI仍为现阶段主要的治疗方式.为探索高效、安全的溶栓剂用于AMI的溶栓治疗,我院1997年2月～1999年12月对降纤酶溶栓治疗AMI进行临床试用,观察其疗效和安全性,现报道如下.
【总页数】1页(P684)
【作者】刘学敏
【作者单位】广西南宁地区民族卫校附院,530409
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.依达拉奉联合降纤酶治疗伴高纤维蛋白原的急性脑梗死的疗效观察 [J], 付勇
2.联合应用奥扎格雷钠和降纤酶治疗脑血栓的临床疗效观察 [J], 王维华
3.桃仁承气汤联合降纤酶治疗急性缺血性中风临床疗效观察 [J], 唐进松;李鑫
4.降纤酶治疗视网膜中央动脉阻塞疗效观察 [J], 杜敏
5.降纤酶治疗急性心肌梗塞的疗效观察 [J], 翁志远;郑志虹;公兰兰;华成杰
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降纤酶治疗急性无Q波心肌梗死疗效观察
降纤酶治疗急性无Q波心肌梗死疗效观察曾展清;古运登;钟丽娟【期刊名称】《蛇志》【年(卷),期】2001(013)003【摘要】目的探讨降纤酶治疗急性无Q波心肌梗死(NQMI)的临床疗效及安全性. 方法24例NQMI患者在常规治疗基础上应用降纤酶10u加0.9%氯化钠100ml 静滴,1h内滴完,每天1次,连用3天;监测心肌酶、血脂、血液流变学、心电图及胸痛、梗死后心绞痛等临床情况.结果降纤酶能显著提前CK-MB峰值时间和ΣST回升时间,明显缓解胸痛和降低梗死后心绞痛发生率及血脂、血液流变学各项指标,临床疗效和监测指标均有显著性或非常显著性差异(P＜0.05,或P＜0.01).结论降纤酶治疗NQMI疗效确切,副作用小,安全可靠.【总页数】3页(P20-22)【作者】曾展清;古运登;钟丽娟【作者单位】广东省五华县人民医院急诊科,广东五华,514400;广东省五华县人民医院急诊科,广东五华,514400;广东省五华县人民医院急诊科,广东五华,514400【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.Q波和无Q波心肌梗死后急性左室重构的临床分析 [J], 李健伟;王翠华;许桂芝;赵惠剑;姜松;吴小东2.尿激酶溶栓治疗急性无Q波心肌梗死的特点及近期疗效观察 [J], 崔振法;张玉国;姜勇3.肥厚型心肌病合并急性无Q波型心肌梗死的动态观察一例 [J], 任希慧;缪武;李莉;周小波4.大量饮酒致青年急性无Q波型心肌梗死1例 [J], 于泳芬;王允;孙秉海;孙宁宁5.不同类型的冠状动脉事件(Q波与无Q波急性心肌梗死的比较以及急性心肌梗死与不稳定型心绞痛的比较)短期预后(28d)的性别差异 [J], Marrugat J.;Garca M.;Elosua R.;郝广华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
降纤酶治疗急性心肌梗死疗效观察
降纤酶治疗急性心肌梗死疗效观察
陈大鹏;刘晓方;贾绍斌;王立明
【期刊名称】《心血管康复医学杂志》
【年(卷),期】2002(011)003
【摘要】目的:观察降纤酶治疗早期急性心肌梗死(AMI)的临床效果.方法:发病12～24小时的80例AMI患者被分为降纤酶组(DFE组)和肝素治疗组,治疗5天后比较二者的疗效.结果:降纤酶组和肝素组比较,梗死后心绞痛发生率明显降低
(P<0.01),凝血酶原时间明显延长(P<0.01),纤维蛋白原含量明显降低(P<0.01),再梗死及死亡率无明显差异(P>0.05).结论:对于AMI发病12～24小时,已失去溶栓机会的患者,降纤酶是一种安全有效的抗凝剂,可降低梗死后心绞痛的发生率.
【总页数】2页(P238-239)
【作者】陈大鹏;刘晓方;贾绍斌;王立明
【作者单位】宁夏医学院附院心内科,宁夏,银川市,750004;宁夏医学院附院心内科,宁夏,银川市,750004;宁夏医学院附院心内科,宁夏,银川市,750004;宁夏医学院附院心内科,宁夏,银川市,750004
【正文语种】中文
【中图分类】R542.22
【相关文献】
1.尿激酶、降纤酶治疗急性心肌梗死疗效比较 [J], 李光明;胡玉兰;吴彩华
2.降纤酶治疗急性心肌梗死疗效观察 [J], 王锋;闫忠华
3.降纤酶治疗急性心肌梗死40例观察 [J], 张冬凤
4.桃仁承气汤联合降纤酶治疗急性缺血性中风临床疗效观察 [J], 唐进松;李鑫
5.低分子肝素和降纤酶治疗未溶栓急性心肌梗死疗效观察 [J], 朱怀珍;袁学进;潘启明
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降纤酶溶栓治疗急性心肌梗塞的效果观察
降纤酶溶栓治疗急性心肌梗塞的效果观察
何务国;方德;李英君;梁凤琴
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2000(022)005
【摘要】将起病后12h内的100例急性心肌梗塞患者,随机分成两组:治疗组用降纤酶治疗,对照组用低分子右旋糖酐加复方丹参治疗.结果:治疗组再通率86.54%,对照组再通率43.75%,两组再通率比较差异有高度显著性(P<0.01),无毒副作用.认为国产降纤酶溶栓治疗急性心肌梗塞安全有效,是急性心肌梗塞早期治疗的理想药物.【总页数】2页(P715-716)
【作者】何务国;方德;李英君;梁凤琴
【作者单位】广西靖西县人民医院,广西靖西533800;广西靖西县人民医院,广西靖西533800;广西靖西县人民医院,广西靖西533800;广西靖西县人民医院,广西靖西533800
【正文语种】中文
【中图分类】R542.2+2
【相关文献】
1.静脉留置针在急性心肌梗塞溶栓治疗中的应用效果观察 [J], 韦利菊
2.降纤酶治疗急性心肌梗塞25例疗效观察 [J], 刘学敏
3.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞32例效果观察 [J], 郑立文;张黎;王志;任向阳
4.尿激酶对急性心肌梗塞早期静脉溶栓治疗效果观察 [J], 刘金玲;齐淑芹
5.降纤酶治疗急性心肌梗塞的疗效观察 [J], 翁志远;郑志虹;公兰兰;华成杰
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降纤酶联合规范方案治疗非ST段抬高心肌梗死的疗效观察
降纤酶联合规范方案治疗非ST段抬高心肌梗死的疗效观察赵让;刘欣【摘要】目的探讨应用降纤酶治疗非ST段抬高心肌梗死的临床疗效及其对预后的影响.方法选取住院非ST段抬高心肌梗死患者86例,随机分为对照组和治疗组,均给予规范化方案治疗,而治疗组在此基础上加用降纤酶.结果治疗组临床有效率明显高于对照组；心肌酶、高敏C反应蛋白水平明显低于对照组(P＜0.05).结论在规范治疗的基础上加用降纤酶更有利于改善患者的临床症状、减少并发症的发生,并对心肌梗死后心肌重构有一定抑制作用.【期刊名称】《药学实践杂志》【年(卷),期】2014(032)002【总页数】3页(P118-120)【关键词】降纤酶;急性非ST段抬高心肌梗死;hs-CR【作者】赵让;刘欣【作者单位】巨野县人民医院,山东巨野274900;巨野县人民医院,山东巨野274900【正文语种】中文【中图分类】R542.2;R972非ST段抬高心肌梗死(non-ST elevation myocardial infraction ，NSTEMI)主要是在冠状动脉(冠脉)严重狭窄的基础上不稳定斑块破裂导致出血和血栓形成，闭塞或不完全闭塞冠状动脉[1]。
导致心肌血流灌注不足，是大多数NSTEMI的基本病理生理学机制。
NSTEMI患者在规范治疗的基础上加用降纤酶可以明显缓解患者临床症状,减少并发症，并可降低炎症指标高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)血清水平，改善患者远期预后。
1 资料与方法1.1 一般资料选择巨野县人民医院2008年1月至2012年12月收治的NSTEMI 住院患者102例，剔除16例有出血疾病史或出血倾向、近期大手术、重度肝或肾功能障碍患者，最终86例入选。
诊断依据为2007年中华医学会心血管分会制定的标准：①有典型缺血性胸痛病史；②肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)水平升高且有动态演变；③胸痛发作时心电图显示ST段压低≥0.1 mV和(或)T波倒置，无ST段抬高和病理性Q波，且有动态改变。
去纤酶溶栓治疗急性心肌梗塞的临床观察
去纤酶溶栓治疗急性心肌梗塞的临床观察
黄大显;盖鲁粤
【期刊名称】《解放军医学杂志》
【年(卷),期】1992(17)6
【摘要】观察了去纤酶溶栓治疗急性心肌梗塞的效果和副作用。
与常规治疗组比较,去纤酶溶栓可使梗塞相关动脉再通,肌酸磷酸激酶(CPK)高峰时间提前,差异显著;左室射血分数趋于改善,梗塞并发症和死亡率有降低趋势,但差异无统计学意义。
去纤酶的副作用主要为出血和过敏反应,但均不严重。
【总页数】4页(P405-408)
【作者】黄大显;盖鲁粤
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R542.220.5
【相关文献】
1.蛇毒去纤酶溶栓治疗急性心肌梗死患者乳酸脱氢酶同工酶谱的变化 [J], 孟庆义;杜捷夫;沈洪
2.尿激酶,去纤酶溶栓治疗AMI二者的疗效观察 [J], 魏毅;郭林全
3.去纤酶治疗急性心肌梗塞20例分析 [J], 刘绍华;张崇德
4.东菱精纯克栓酶与精制去纤酶治疗脑梗塞的临床观察 [J], 罗国君;王云甫
5.用尿激酶,去纤酶治疗急性心肌梗塞时体内纤溶系统的改变 [J], 曾伏虎;袁富安
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3 讨 论
降纤酶系采用Agkistrodon acutus为原料，经现代生物化学纯化技术得到的高纯度单一组份蛋白酶，是预防和治疗血栓性疾病的理想药物。本品具有纯度高、副作用小、疗效可靠、安全性好等特点，属新型降粘、化纤、溶栓药物。降纤酶能降解血浆纤维蛋白原(Fg)、减少血小板粘附聚集、促进血管内皮细胞释放tPA(组织纤溶酶原激活物)和降低PAI-I(组织纤溶酶原激活物抑制物-1)，使生成的纤维蛋白很快被清除，并能抑制红细胞凝集，缩短红细胞通过时间，从而起到降低全血粘度、抑制红细胞凝集及沉降，增强其变形力及改善微循环作用，加速血栓溶解,使阻塞的血管再通和防止血管再栓塞。
1.2 方法 两组均按AMI常规处理，包括卧床休息、吸氧、心电监护、镇静、止痛、消除心律失常、控制休克、注意饮食、保持大便通畅，用硝酸甘油制剂、1，6二磷酸果糖、β阻滞剂、钙通道阻滞剂和转换酶抑制剂等。溶栓组给予降纤酶［鲁卫药准字(1995)第180002号］(中美合资烟台北方制药有限公司出品),首剂10U加100ml生理盐水静脉滴注，1小时内滴完，每日1次，连续用药3天。溶栓前口服阿司匹林300mg，以后300mg/d，3天后改为75mg/d，持续服用。对照组不用任何溶栓抗凝药物，两组其他治疗无差异。静脉溶栓后12小时测定凝血酶原时间，恢复至治疗前1.5倍以内即开始用肝素50mg加250ml生理盐水，静脉滴注，每日1次，连用5～7天，同时动态观察胸痛缓解情况，每日监测出凝血时间及血小板、心电图(特别是再灌注心律失常情况)和心肌酶谱改变，并根据冠状动脉再通的间接指征［2］判定患者梗死相关动脉是否再通。
溶栓组19例(52.78%)，在溶栓过程中出现再灌注心律失常。其中频发室性期前收缩6例，偶发室性期前收缩6例，室性期前收缩二联律4例，给予利多卡因对症处理室性期前收缩消失。溶栓组2例(5.56%)分别于入院后第3、4天因室颤抢救无效死亡。无1例出现出血、过敏。对照组死亡8例(22.22%)，其中6例死于室颤，1例死于急性左心衰，1例死于心源性休克。两组病死率有显著性差异(χ2=4.18，P＜0.01)。
在AMI早期，抗栓治疗时间窗应为头4～6小时内，但近年来认为可适当延长，提出在12小时内都可接受抗栓治疗。由于本组部分患者从发病到就诊时间的延误，因此我们选择时间在12小时以内。疗效观察，治疗组与对照组比较疗效显著。溶栓治疗后冠脉再通率达83.33%，使患者胸痛明显缓解或消失，升高的ST段迅速恢复正常。心肌酶峰提前和半数患者出现再灌注心律失常也是冠脉再通的有力佐证。总之，本组资料显示降纤酶早期溶栓治疗AMI，冠脉再通率高，能改善患者胸痛症状、心脏收缩和舒张功能，减少室性期前收缩发生，提高身体活动能力和生活质量，促进患者早期康复，降低病死率，具有重要意义。且未见出血等副作用，溶栓越早，效果越好，值得临床推广。
1.3 统计方法 计量资料以均数±标准差(±s)表示，行t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。
2 结 果
溶栓组胸痛明显缓Biblioteka 或消失出现在治疗后(2.10±1.53)小时，而对照组则出现在(3.89±2.21)小时，两组间存在显著性差异(t=4.00,P＜0.05)。
在AMI早期，特别是头4～6小时内，有70%～80%患者冠脉有血栓不恒定、处于促凝和溶解的动态过程中，心肌缺血损伤处于可逆状态，因而早期用降纤酶可以促进血栓的溶解并抑制其形成。溶栓和肝素化抗凝，可使冠脉阻塞减轻或再通，改善冠脉血流，增加心肌供氧，使病情得以快速控制，使损伤的心肌得以逆转并恢复其功能。
降纤酶治疗心肌梗死的临床观察
更新日期：2011-06-03 张恩森 尹敬华 王新本 侯春阳 胡仁典
急性心肌梗死(AMI)患者早期溶栓疗法是90年代冠心病治疗学上最重要的进展之一，它不仅可以使梗死相关动脉再通，缩小梗死面积，改善心脏功能，降低病死率，而且对改善预后，提高患者的生活质量也有重要意义。1997年1月至1999年8月我院应用降纤酶治疗心梗36例，进行早期溶栓治疗，取得了显著的疗效，现报道如下。
溶栓组36例中出现梗死相关动脉再通30例，再通率为83.33%，2小时内升高的ST段回降＞50%者28例(77.78%)，而对照组无1例出现血管再通表现或2小时ST段回降＞50%。两组间比较有显著性差异(再通χ2=51.43；ST段回降χ2=45.82,P＜0.01)。
CK-MB酶峰，溶栓组出现在发病后(12.09±1.76)小时，而对照组则出现在(21.04±3.92)小时，两组间比较有显著性差异(P＜0.01)。
2，陈灏珠主编.内科学，第4版，北京：人民卫生出版社，1996.269
作者单位：张恩森（山东省荣成市第二人民医院 264309）
尹敬华（山东省荣成市第二人民医院 264309）
王新本（山东省荣成市第二人民医院 264309）
侯春阳（山东省荣成市第二人民医院 264309）
胡仁典（山东省荣成市第二人民医院 264309）
参考文献
1，中华心血管病杂志编委会.急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案.中华心血管病杂志，1996，24(5)：328
1 临床资料
1.1 研究对象 本院内科收治并确诊AMI患者72例，并符合以下条件［1］：①持续性胸痛＞0.5小时，含服硝酸甘油不缓解；②相邻2个或更多导联ST段抬高，在肢体导联＞0.1mV，胸导＞0.2mV；③发病12小时以内；④年龄＜70岁。但是：①2周以内有活动性出血、手术、外伤史，心肺复苏或不能实施压迫止血的血管穿刺等；②血压＞180.5/110.5mmHg(1mmHg=0.133kPa)，或不能除外主动脉夹层动脉瘤；③有出血性疾病或有出血倾向者；④严重肝肾功能障碍或恶性肿瘤者，不在研究之列。随机分为溶栓组和对照组:溶栓组36例中男22例，女14例，年龄47～68(57±9)岁。梗死部位：前壁10例，前间壁9例，广泛前壁7例，下壁8例，下壁并正后壁2例。对照组36例，男21例，女15例，年龄46～69(58±11)岁。梗死部位：前壁9例，前间壁10例，广泛前壁7例，下壁7例，下壁并正后壁3例。两组在年龄、性别和梗死部位方面均无显著性差异(P均＞0.05)。