房颤心电图的特征
房颤的心电图诊断-2022年学习资料
3-房颤合并室内差异性传导-ppt课件-11
ww人ln人wm人-it-图14-14心房颤动中的室性早搏-ppt课件-12
A入-室内差异性传导-ppt课件-13
M-房颤合并室性早搏-ppt课件-14
·心房纤颤合并Ⅱ度房室传导阻滞-长达1.5秒以上的R-R间期，-出现三次以上。-长R-R间期之间的f波数目 10个以上，且出现3次以-平均心室率<50次/分。-交界性或室性逸搏出现3次以上。-符合以上条件愈多愈可靠 但近来有学者认为在房颤时-诊断合并房室传导阻滞应慎重。因为有些这样的病人在房-颤纠正后发现房室传导功能是正 的，可能为隐匿性传导-所致。-ppt课件-15
房颤合并预激综合征->-QS波群可显著畸形、增宽，起始有6波，6波-可呈大小不一（手风琴现象）。->」-且 室率常增快达200次/min以上且室律不齐-血流动力学改变较明显-易诱发室颤而危及生命。当心房颤动消除后预 激仍然存在即可确诊。-禁用洋地黄及异搏定。-ppt课件-22
16-JLU[-162〔29yr1-Male Caucasian-FMCOLLSNNMAMA-09APR5217:09-1997 Frank G.Yanowitz,M.D.-房颤合并预激综合征-ppt课件-23
WUKV7AW9/W/K-ppt课件
纤细型房颤伴室早-ppt课件-8
房颤合并其他心律失常-ppt课件-9
房颤合并室性早搏与室内差异传导的鉴-别-鉴别项目-与心室率的关系-多见于心室率较快时-多见于心室率较慢时律间期-不一定有-多有固定的联律间期-前一个R-R长短-相对较长-不定-类代偿间歇-常无-可有如二、三联律 QRS波群形态-呈RBBB型-不定，多呈单相、双相-型如呈qR、RS或QS型-QRS起始向量-与不畸形的Q S波群同-与正常不同-与洋地黄的关系-多见于洋地黄不足时-多见于洋地黄过量时-ppt课件-10
房颤的心电图表现有哪些
房颤的心电图表现有哪些
一、概述
某同事是一个家族性心房颤动症的患者，因为家里一直有这样症状的遗传，所以从小就比较关注这些问题。
随着年龄的增长变成越来越恋中甚至出现了强烈的心痛心悸和心率失调的原因，因为家里没有医生的原因，所以不太懂如何看心电图。
医生说，某同事的心电图表示房产症状只是初期只是稍微严重，但是房颤的心电图表现有哪些呢？又应该怎么看？这种病症是否能够得到完全的治疗呢？对以后的生活有没有很大的影响？
二、步骤/方法：
1、房颤是一种急性心率失调的症状，一般情况下，是由于家族性心颤并且由于过度劳累和精神紧张，平常心不健康的饮食习惯导致的。
或者是由于器质性心脏病，例如心肌炎和风湿性心脏病等导致的。
2、心房颤动的心电图表现在形态间距的不规则波动，姓氏的蠕动不规律，一般会出现心室率过快或者过慢，会出现严重的心率失调的症状，明天随着年龄的增长发病率会成倍的增加，发生并发症的风险也很大。
3、一般治疗要保持消除患病的因素，预防复发，控制心率为主，在医学方面可以使用药物治疗，服用一些抗凝剂和抗心律失调的药，也可以使用点穴治疗，比如人工心脏起搏器，或者是做心脏的手术。
三、注意事项：
心房颤动的心电图并不是普通的了解一下就可以，应当在医生指导下，由医生给出正确的治疗方法和预防方法，并且在日常生活中注意保持良好的生活习惯，提高身体抵抗力。
房颤的诊断标准
房颤的诊断标准房颤是一种常见的心律失常，它会导致心脏搏动不规律，增加血栓形成的风险，进而引发卒中等严重并发症。
因此，及早发现和诊断房颤至关重要。
下面将介绍房颤的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解和识别这一疾病。
一、临床症状。
房颤患者常常会出现心悸、胸闷、气短、乏力等症状，部分患者还可能出现头晕、晕厥等表现。
这些症状往往与心脏搏动不规律、心排血不足有关，对于有这些症状的患者，应高度警惕房颤的可能性。
二、心电图检查。
心电图是诊断房颤的重要手段，通过心电图检查可以清晰地看到心脏搏动的不规律和快慢不一。
在心电图上，房颤表现为心房波的不规则振荡，R-R间期不规则，心室率不规则等特征性改变。
因此，心电图检查是诊断房颤的重要依据之一。
三、心脏超声检查。
心脏超声检查可以清晰地显示心脏结构和功能，对于房颤的诊断具有重要意义。
通过超声检查可以观察到心房的收缩功能、心室的充盈情况，排除其他心脏病变对房颤的影响，还可以评估房颤患者的血栓形成风险。
因此，心脏超声检查是诊断房颤不可或缺的检查手段。
四、血液检查。
房颤患者往往伴有血栓形成的风险增加，因此血液检查也是诊断房颤的重要内容之一。
通过检查凝血功能、D-二聚体、降钙蛋白等指标，可以评估患者的血栓形成风险，为临床治疗提供重要参考。
五、心律失常监测。
对于一些症状不典型、间歇性的房颤患者，可以通过心律失常监测来帮助诊断。
24小时动态心电图、Holter监测、事件记录仪等监测手段可以帮助医生发现短时、间歇性的房颤发作，提高房颤的诊断率。
综上所述，房颤的诊断标准主要包括临床症状、心电图检查、心脏超声检查、血液检查和心律失常监测。
通过综合运用这些检查手段，可以更准确地诊断房颤，为患者提供及时、有效的治疗。
对于具有房颤相关症状的患者，尤其是中老年人群，建议及时就医，进行全面的心脏检查，以便早日发现和治疗房颤，降低并发症的发生率，提高生活质量。
老年人房颤的动态心电图特点及病因分析
老年人房颤的动态心电图特点及病因分析老年人房颤是指年龄在65岁以上的人群中出现的心房颤动。
房颤是一种常见的心律失常，其特点是心电图呈现不规则的无肉峰波形。
老年人房颤的动态心电图特点及病因分析如下：1. 心电图特点：老年人房颤的心电图特点主要包括以下几个方面：不规则的R-R间期：心电图上R-R间期不规则，波形间隔不等，显示心房颤动的典型特征。
心房波形消失：心房颤动时，心房波形无法精确观察到，取而代之的是细小的f波（又称颤动波）或波群。
心室率不规则：心室率不规则，频率多变，从缓慢到快速，不受人的意识或情绪状态的影响。
QRS波形正常：QRS波形正常，间期正常，表明心室激动正常。
T波异常：可出现T波倒置、宽而低平的T波，其出现与心房颤动导致的心室去极化与复极化时间延长有关。
2. 病因分析：老年人房颤的病因复杂多样，常见的病因包括：高血压：老年人中高血压是最常见的危险因素，长期高血压会导致心脏肥大和纤维化，从而增加房颤的发生率。
冠心病：冠心病是老年人房颤的常见病因之一，冠脉狭窄或堵塞会导致心肌缺血，进而引发房颤。
瓣膜病变：瓣膜病变如二尖瓣狭窄、三尖瓣病变等会导致心房负荷增加，从而增加房颤的风险。
心力衰竭：心力衰竭是老年人房颤的共病之一，心室收缩能力下降导致心房压力增加，容易发生房颤。
肺部疾病：如慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等肺部疾病也容易引发或促进房颤的发生。
甲状腺功能亢进：老年人中甲状腺功能亢进是一种常见的原因，它会导致心率加快，从而增加房颤的危险性。
老年人房颤的动态心电图特点是R-R间期不规则、心房波形消失、心室率不规则、QRS 波形正常、T波异常。
而其病因主要包括高血压、冠心病、瓣膜病变、心力衰竭、肺部疾病和甲状腺功能亢进等多种因素。
及时诊断和治疗对老年人房颤非常重要，以预防其带来的并发症和提高生活质量。
房扑与房颤的心电图特征
房扑与房颤的心电图特征之杨若古兰创作(1)心房扑动心电图特征：①正常的窦性P波消逝.②出现心房扑动波( 称F波)具有以下特征：A 频率250～350 次/分之间，小儿多在300次/分以上.多数高于房性阵发性心动过速的频率，但亦有更慢或更快的.如慢于200次/分或高于400次/分.B F波的形状呈锯齿状，升支较陡，F-F间密切跟尾，F-F间无等电位线.波峰可圆钝或尖锐，可宽大或较小.F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1、V3R、V2导联中较为明显.C F波形状、间距及振幅均齐分歧，但因为常与QRS-T波堆叠而显得不完整分歧.D 伴随传出阻滞时，长F-F与短F-F有倍数关系.在不纯型的心房扑动F-F也常不规则.③F R基本分歧.在伴随房室分离时或完整性房室传导阻滞时，F-R纷歧致.④心房扑动的心室表示：A 心室率快而划一，此时房室传导比例呈2∶1，F-R固定，心室率多在150次/分摆布.B 在交感神经张力增高或有旁道传导患者偶见有1∶1房室传导.C 心室率缓慢而划一，此时房室传导呈3∶1，4∶1或5∶1.4∶1传导以上多标明合并房室传导妨碍.D 心室率不规则，多见于伴随藏匿性传导时，此时F-R可呈2∶1～5∶1不等.E QRS波群形状多呈正常形状.F 心房扑动存在时间不长，多数为房性阵发性心动过速.心房哆嗦或恢复窦性心律的一种过度型心律失常.但个别可持续存在半个月以上.有些呈短暂性发作.(2)心房哆嗦心电图特征：①P波消逝，代之以大小不等、形状分歧的f波，以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显.f波的振幅多在0.1～0.5毫伏之间，远较F波为小，通常把大于0.1毫伏者称粗颤，把小于0.1毫伏者称细颤.②心房频率在350～600次/分之间，f波越纤细频率越快，f波粗大则频率较慢.故可以低于350次/分或高于600次/分.f波之间无等电位线.③P-P间期绝对不齐，在f波不显或因为心室率过快f波观察不清时，可结合P波消逝而作出此诊断.④心室率依心室率的快慢普通把心房哆嗦分为三品种型：慢速型为心室率≤100次/分，普通在60～100次/分之间.快速型为心室率在100～180次/分之间.特快型为心室率在180次/分以上.⑤QRS波群形状多数正常.但如合并室内传导阻滞则呈响应的改变.⑥心房哆嗦多数持续存在，称持续性或称慢性心房哆嗦，亦可短暂发作.⑦如同时伴随F波，则称之为不纯性心房哆嗦或心房扑动哆嗦.。
房颤的心电图诊断 PPT
或高于600次/分。f波之间无等电位线。
③R-R间期绝对不齐，在f波不明显或由于心室率
过快f波观察不清时，可结合P波消失而作出诊断。
心房颤动心电图分型
一、按f波形态分为：
粗颤： f波大于0.1毫伏，常见于风心
病、甲亢患者。复律效果较好。
细颤： f波小于0.1毫伏，常见于冠心
病、高心病。复律困难。
成倍型：长R-R周期大致为短R-R周期的倍数，见
于不纯性房颤。
类文氏周期型： R-R周期长短不一，呈逐渐缩短
之后有突然延长，此型多见。
不定型： R-R周期长短不一，变化无一定规律。
混合型：同一心电图上可见到以上４种类型互相
转变。
纤细型房颤伴室早
房颤合并其他心律失常
房颤合并室性早搏与室内差异传导的鉴 别
时诊断合并房室传导阻滞应慎重。因为有些这样的病人在
房颤纠正后发现房室传导功能是正常的，可能为隐匿性传 导所致。
房颤合并完全性房室传导阻滞：
表现为R-R缓慢规则。
如心室搏动由房室交界区控制，则QRS 波群正常，
频率在40～60次/分之间；
如心室波宽大，频率在40次/分以下，表明心室搏
动由源自心室的起搏点控制
房颤的心电图诊断
心房颤动心电图特征
①P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，
以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显。f波的振幅多在 0.1～0.5毫伏之间，远较F波为小，通常把大于0.1毫 伏者称粗颤，把小于0.1毫伏者称细颤。
②心房频率在350～600次/分之间，f波越纤细频
率越快，f波粗大则频率较慢。故可以低于350次/分
心房颤心电图特点有什么
心房颤心电图特点有什么
目前，心房颤动是常见的一种疾病，房颤其实就是心房颤的一种简称，这一疾病的出现会危害到患者的生命健康，并且还会导致严重并发症的出现，对患者的生命健康造成直接的危害，那么，心房颤心电图特点有什么呢?下面我们就来看看以下关于这方面的详细介绍。
心房颤心电图特点有什么?
一、P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波。
f波的振幅多在0.1～0.5毫伏之间，远较F波为小，通常把大于0.1毫伏者称粗颤，把小于0.1毫伏者称细颤。
二、心房频率在350～600次/分之间，f波越纤细频率越快，f波粗大则频率较慢。
故可以低于350次/分或高于600次/分。
三、P-P间期绝对不齐，在f波不显或由于心室率过快f波观察不清时，可结合P波消失而作出此诊断。
四、依心室率的快慢一般把心房颤动分为三种类型：慢速型
是心室率≤100次/分，一般在60～100次/分之间。
快速型是心室率在100～180次/分之间。
特快型是心室率在180次/分以上。
五、QRS波群形态多数正常。
但合并室内传导阻滞则呈相应的改变。
六、如房颤的心电图特征中伴有F波，则称之为不纯性心房颤动或心房扑动颤动。
上文就是专家关于心房颤心电图的一些特点的详细描述，相信现在大家对于心房颤心电图有了深一步的了解和认识了吧，希望大家可以多了解疾病，能更正确的判断出疾病，及时的在正规专业医院进行治疗，当然大家在平时的生活当中，也要积极的做好相关的保健。
房颤心电图特征及房颤伴房室传导阻滞房颤伴差异性传导房颤伴预激综合征房颤伴长间歇等特殊心电图表现和要点
房颤心电图特征及房颤伴房室传导阻滞、房颤伴差异性传导、房颤伴预激综合征、房颤伴长间歇等特殊心电图表现和要点总结房颤是临床中最常见的心律失常之一，心电图检测有利于房颤检出，是诊断房颤首选和必需的检测手段。
房颤心电图特征P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波（颤动波），以VI、H、HI和aVF导联明显。
f波的振幅多在0.1~0.5mV之间，远比F波为小，通常把＞0.1mV者称为粗颤，把VS1mV者称为细颤。
心房频率在350~600次/分之间。
R-R间期绝对不齐，在f波不明显或由于心室率过快f波观察不清时，可结合P波消失而作出诊断。
图1房颤心电图房颤伴房室传导阻滞房颤伴一度AVB：心电图无法诊断；房颤伴二度AVB：目前的心电图诊断尚存争论；房颤伴三度AVB：心电图易诊断。
当QRS节律变为缓慢而规整时即可诊断。
1.房颤伴二度房室传导阻滞目前对于房颤伴二度AVB的心电图诊断尚存争议,既往有学者提出以下标准，符合一条即可提示诊断，符合的条件越多可靠性越大：①f波数目与下传的QRS 波比例低于10：1,且出现3次以上；②平均心率V50次/分；③长R-R间歇21.5s,且出现3次以上；④交界性或室性逸搏出现3次以上。
图2房颤伴二度房室传导阻滞的心电图房颤伴重度二度AVB的心电图表现为相隔间期较长且规律的室性逸搏或交界性逸搏的QRS波占记录QRS波总数的50%以上。
此外，有学者还提出患者出现以下情况之一时，便可提示房颤合并二度AVB：①窦性心律时持续性二度AVB,发生房颤时心室率V50次/分；②出现频发，2.5s 的R-R长间歇；③房颤合并过缓的交界性逸搏及逸搏心律或室性逸搏。
目前尚无房颤伴二度房室传导阻滞心电图诊断的统一标准，但平均心率慢、R-R间期越长、逸搏心律越多，诊断的可能性就越大。
房颤伴差异性传导心电图房颤伴差异性传导患者的基础心率偏快，联律间期较短且不固定，常存在AShman现象，起始向量与基本一致，QRS波多呈三相，V1导联呈rsR∣型，少有左束支传导阻滞(1BBB)图形，与房颤伴室早存在许多差异，如表1所示。
房扑与房颤的心电图特征
房扑取房颤的心电图特性之阳早格格创做(1)心房扑动心电图特性：①平常的窦性P波消得.②出现心房扑动波( 称F波)具备以下特性：A 频次250～350 次/分之间，小女多正在300次/分以上.普遍下于房性阵收性心动过速的频次，但是亦有更缓或者更快的.如缓于200次/分或者下于400次/分.B F波的形态呈锯齿状，降收较陡，F-F间稀切贯串，F-F间无等电位线.波峰可圆钝或者尖钝，可宽大或者较小.F波正在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1、V3R、V2导联中较为明隐.C F波形态、间距及振幅均齐普遍，但是由于常取QRS-T波沉叠而隐得没有实足普遍.D 陪随传出阻滞时，少F-F取短F-F有倍数闭系.正在没有杂型的心房扑动F-F也常没有准则.③F R基原普遍.正在陪随房室分散时或者实足性房室传导阻滞时，F-R纷歧致.④心房扑动的心室表示：A 心室率快而整齐，此时房室传导比率呈2∶1，F-R牢固，心室率多正在150次/分安排.B 正在接感神经弛力删下或者有旁讲传导患者奇睹有1∶1房室传导.C 心室率缓缓而整齐，此时房室传导呈3∶1，4∶1或者5∶1.4∶1传导以上多标明合并房室传导障碍.D 心室率没有准则，多睹于陪随消得性传导时，此时F-R可呈2∶1～5∶1没有等.E QRS波群形态多呈平常形态.F 心房扑动存留时间没有少，普遍为房性阵收性心动过速.心房哆嗦或者回复窦性心律的一种过分型心律得常.但是各别可持绝存留半个月以上.有些呈短促性收火.(2)心房哆嗦心电图特性：①P波消得，代之以大小没有等、形态分歧的f波，以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明隐.f 波的振幅多正在0.1～0.5毫伏之间，近较F波为小，常常把大于0.1毫伏者称细颤，把小于0.1毫伏者称细颤.②心房频次正在350～600次/分之间，f波越纤细频次越快，f波细大则频次较缓.故不妨矮于350次/分或者下于600次/分.f波之间无等电位线.③P-P间期千万于没有齐，正在f波没有隐或者由于心室率过快f波瞅察没有浑时，可分散P波消得而做出此诊疗.④心室率依心室率的快缓普遍把心房哆嗦分为三种典型：缓速型为心室率≤100次/分，普遍正在60～100次/分之间.赶快型为心室率正在100～180次/分之间.特快型为心室率正在180次/分以上.⑤QRS波群形态普遍平常.但是如合并室内传导阻滞则呈相映的改变.⑥心房哆嗦普遍持绝存留，称持绝性或者称缓性心房哆嗦，亦可短促收火.⑦如共时陪随F波，则称之为没有杂性心房哆嗦或者心房扑动哆嗦.。
房颤心电图的特征
房颤心电图的特点
房颤的心电图心律绝对不整洁,PP间期绝对不齐,在f波不显或因为心室率过快f波不雅察不清时,可联合P波消掉而作出此诊断.
看不到正常的心房波,P波消掉,代之以大小不等.形态不合的f波,以V1.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联为显著.
房颤发生发火频率包含心房频率和心室频率,一般心房频率超出350次/分,心室频率依据传导情形,可快可慢,慢的有70次/分,快的可以达到200次/分.但是房颤的发生发火频率跟患者有无服用药物.有无甲亢等有亲密关系.
房颤心电图的具体表示
1.P波消掉,代之以小而不规矩的基线摇动,形态与振幅均变更不定,称为f波;频率约350～600次/分;
2.心室率极不规矩,房颤未接收药物治疗.房室传导正常者,心室率平日在100～160次/分之间,药物（儿茶酚胺类等）.活动.发烧.甲状腺功效亢进等均可缩短房室结不该期,使心室率加快;相反,洋地黄延伸房室结不该期,减慢心室率;
3.QRS波群形态平日正常,当心室率过快,产生室内差别性传导,QRS波群增宽变形.。
房扑与房颤的心电图特征
房扑与房颤的心电图特征1心房扑动心电图特征：①正常的窦性P波消失;②出现心房扑动波称F波具有以下特征：A 频率250～350 次/分之间,小儿多在300次/分以上;多数高于房性阵发性心动过速的频率,但亦有更慢或更快的;如慢于200次/分或高于400次/分;B F波的形态呈锯齿状,升支较陡,F-F间密切衔接,F-F间无等电位线;波峰可圆钝或尖锐,可宽大或较小;F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1、V3R、V2导联中较为明显;C F波形态、间距及振幅均齐一致,但由于常与QRS-T波重叠而显得不完全一致;D 伴有传出阻滞时,长F-F与短F-F有倍数关系;在不纯型的心房扑动F-F也常不规则;③F R基本一致;在伴有房室分离时或完全性房室传导阻滞时,F-R不一致;④心房扑动的心室表现：A 心室率快而整齐,此时房室传导比例呈2∶1,F-R固定,心室率多在150次/分左右;B 在交感神经张力增高或有旁道传导患者偶见有1∶1房室传导;C 心室率缓慢而整齐,此时房室传导呈3∶1,4∶1或5∶1;4∶1传导以上多表明合并房室传导障碍;D 心室率不规则,多见于伴有隐匿性传导时,此时F-R可呈2∶1～5∶1不等;E QRS波群形态多呈正常形态;F 心房扑动存在时间不长,多数为房性阵发性心动过速;心房颤动或恢复窦性心律的一种过度型心律失常;但个别可持续存在半个月以上;有些呈短暂性发作;2心房颤动心电图特征：①P波消失,代之以大小不等、形态不同的f波,以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显;f波的振幅多在0.1～0.5毫伏之间,远较F波为小,通常把大于0.1毫伏者称粗颤,把小于0.1毫伏者称细颤;②心房频率在350～600次/分之间,f波越纤细频率越快,f波粗大则频率较慢;故可以低于350次/分或高于600次/分;f波之间无等电位线;③P-P间期绝对不齐,在f波不显或由于心室率过快f波观察不清时,可结合P波消失而作出此诊断;④心室率依心室率的快慢一般把心房颤动分为三种类型：慢速型为心室率≤100次/分,一般在60～100次/分之间;快速型为心室率在100～180次/分之间;特快型为心室率在180次/分以上;⑤QRS波群形态多数正常;但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变;⑥心房颤动多数持续存在,称持续性或称慢性心房颤动,亦可短暂发作;⑦如同时伴有F波,则称之为不纯性心房颤动或心房扑动颤动;。
资料房颤的心电图诊断.ppt
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心房颤动心电图特征
➢ ①P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，
以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显。f波的振幅多在 0.1～0.5毫伏之间，远较F波为小，通常把大于0.1毫 伏者称粗颤，把小于0.1毫伏者称细颤。
➢
②心房频率在350～600次/分之间，f波越纤细频
率越快，f波粗大则频率较慢。故可以低于350次/分
一般不超过30ms，多见与快速型房颤。
➢
成倍型：长R-R周期大致为短R-R周期的倍数，见
于不纯性房颤。
➢
类文氏周期型： R-R周期长短不一，呈逐渐缩短
之后有突然延长，此型多见。
➢
不定型： R-R周期长短不一，变化无一定规律。
➢
混合型：同一心电图上可见到以上４种类型互相
转变。
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房颤合并完全性房室传导阻滞：
➢ 表现为R-R缓慢规则。 ➢ 如心室搏动由房室交界区控制，则QRS 波群正常，
频率在40～60次/分之间； ➢ 如心室波宽大，频率在40次/分以下，表明心室搏动
由源自心室的起搏点控制
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房颤合并完全性房室传导阻滞伴室 性逸搏心律
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或高于600次/分。f波之间无等电位线。
➢
③R-R间期绝对不齐，在f波不明显或由于心室率
过快f波观察不清时，可结合P波消失而作出诊断。
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心房颤动心电图分型
一、按f波形态分为：
➢
粗颤： f波大于0.1毫伏，常见于风心
病、甲亢患者。复律效果较好。
房颤心电图诊断标准
房颤心电图诊断标准
房颤是一种常见的心律失常，其心电图特征对于诊断和治疗至关重要。
房颤心
电图诊断标准是指通过心电图特征来确定患者是否患有房颤，以及评估房颤的严重程度和预后。
本文将对房颤心电图诊断标准进行详细介绍，帮助临床医生更好地理解和诊断房颤。
房颤心电图的特征包括不规则的R-R间期、心房颤动波、心室快速而不规则的心室率等。
在心电图上，房颤的特征性表现是心房颤动波的不规则而细小的波形，通常称为f波。
f波的频率通常在350-600次/分钟，且呈不规则的波形。
此外，心
室率也呈不规则的快速节律，R-R间期不规则且不等长。
这些特征可以帮助医生进
行房颤的初步诊断。
除了心电图上的特征性表现，房颤心电图诊断还需要考虑患者的临床症状和体征。
一般来说，房颤患者会出现心悸、气短、乏力等症状，严重者还可能出现心绞痛、心力衰竭等并发症。
此外，体检时可能发现心房扩大、心率不规则等体征。
这些临床表现结合心电图特征可以更加准确地诊断房颤，并评估患者的病情严重程度。
对于房颤心电图诊断标准，目前国际上通用的标准是根据心电图上的R-R间期不规则和心房颤动波的特征来确定房颤的存在。
此外，还需要根据心室率的快慢和不规则程度来评估房颤的严重程度。
根据心电图上的特征，可以将房颤分为阵发性房颤和持续性房颤，以及根据心室率的快慢来评估房颤的严重程度。
总之，房颤心电图诊断标准是诊断和评估房颤的重要依据，医生应该熟悉房颤
心电图的特征和诊断标准，以便更好地诊断和治疗房颤患者。
通过本文的介绍，希望可以帮助医生更好地理解和应用房颤心电图诊断标准，提高对房颤的诊断准确性和治疗水平。
心房颤动的治疗
不良反应
QT延长，TdP 根据肾功能，体表面积、 年龄调整剂量
低血压，房颤L时加快AV 传导
QT延长，TdP
低血压，房颤L时加快 AV传导
胺碘酮在房颤治疗中的优点
•适用于器质性心脏病合并AF的治疗: (CAD，EH，LVH，MI后等) •静脉或口服直接转复为窦性: 如不能转复，心室率可降低，动力 学改善 •复律过程心室率不增快 •伴心力衰竭时首选 •致心律失常作用最小 •复律后维持窦性心律时间长 •降低电复律阈值(优于钠通道阻滞剂)
结果一致表明控制心率与控制节律对房颤患者具有相似 的临床效果，但是控制节律的人运动耐量更好一些。 与恢复维持窦性心律同样，控制心室率是存在脑卒中高 危险的老年心房颤动患者的一线治疗策略。
房颤节律与频率控制方案的选择
建议共识: “律” 与“率”策略地位同等，应依具体
病例而定
老年患者+ 症状较轻 持续房颤+器质性心脏病 室率控制+能够达标 尝试过节律控制失败 (复发/药物不良反应/患者意愿 )
胸片、超声心动图
» 心影大小及形态、有无心衰
电介质、心肌酶等
EHRA关于症状分类
EHRA等级
相关症状描述
Ⅰ 无症状 Ⅱ 轻微症状：日常生活不受影响 Ⅲ 严重症状：日常生活受影响 Ⅳ 残障症状：日常生活 3. 抗凝治疗 4. 病因或诱因的治疗 5. 预防房颤复发---ACEI、ARB、他汀类等
非老年患者+症状明显 不伴器质性心脏病 阵发性房颤+发作频繁 持续房颤+心率控制不达标 有心功能影响/血栓栓塞高危
频率控制
节律控制
房颤复律方式的选择
房颤早期处理
房扑与房颤的心电图特征之欧阳法创编
房扑与房颤的心电图特征来源：三九健康网时间：2003.09.19(1)心房扑动心电图特征：①正常的窦性P波消失。
②出现心房扑动波( 称F波)具有以下特征：A 频率250～350 次/分之间，小儿多在300次/分以上。
多数高于房性阵发性心动过速的频率，但亦有更慢或更快的。
如慢于200次/分或高于400次/分。
B F波的形态呈锯齿状，升支较陡，F-F间密切衔接，F-F间无等电位线。
波峰可圆钝或尖锐，可宽大或较小。
F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1、V3R、V2导联中较为明显。
C F波形态、间距及振幅均齐一致，但由于常与QRS-T波重叠而显得不完全一致。
D 伴有传出阻滞时，长F-F与短F-F有倍数关系。
在不纯型的心房扑动F-F也常不规则。
③F R基本一致。
在伴有房室分离时或完全性房室传导阻滞时，F-R不一致。
④心房扑动的心室表现：A 心室率快而整齐，此时房室传导比例呈2∶1，F-R固定，心室率多在150次/分左右。
B 在交感神经张力增高或有旁道传导患者偶见有1∶1房室传导。
C 心室率缓慢而整齐，此时房室传导呈3∶1，4∶1或5∶1。
4∶1传导以上多表明合并房室传导障碍。
D 心室率不规则，多见于伴有隐匿性传导时，此时F-R可呈2∶1～5∶1不等。
E QRS波群形态多呈正常形态。
F 心房扑动存在时间不长，多数为房性阵发性心动过速。
心房颤动或恢复窦性心律的一种过度型心律失常。
但个别可持续存在半个月以上。
有些呈短暂性发作。
(2)心房颤动心电图特征：①P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显。
f 波的振幅多在0.1～0.5毫伏之间，远较F波为小，通常把大于0.1毫伏者称粗颤，把小于0.1毫伏者称细颤。
②心房频率在350～600次/分之间，f波越纤细频率越快，f波粗大则频率较慢。
故可以低于350次/分或高于600次/分。
f波之间无等电位线。
③P-P间期绝对不齐，在f波不显或由于心室率过快f波观察不清时，可结合P波消失而作出此诊断。
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房颤心电图的特征
房颤的心电图心律绝对不整齐，P-P间期绝对不齐，在f波不显或由于心室率过快f波观察不清时，可结合P波消失而作出此诊断。
看不到正常的心房波，P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显。
房颤发作频率包括心房频率和心室频率，一般心房频率超过350次/分，心室频率根据传导情况，可快可慢，慢的有70次/分，快的可以达到200次/分。
但是房颤的发作频率跟患者有无服用药物、有无甲亢等有密切关系。
房颤心电图的具体表现
1、P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波；频率约350～600次/分；
2、心室率极不规则，房颤未接受药物治疗、房室传导正常者，心室率通常在100～160次/分之间，药物（儿茶酚胺类等）、运动、发热、甲状腺功能亢进等均可缩短房室结不应期，使心室率加速；相反，洋地黄延长房室结不应期，减慢心室率；
3、QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。