超声造影美蓝定位乳腺癌前哨淋巴结的可行性分析
乳腺癌改良根治术美蓝法前哨淋巴结定位活检的临床意义
乳腺癌改良根治术美蓝法前哨淋巴结定位活检的临床意义目的：探讨美蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的临床意义。
方法：选择乳腺癌患者75例，取1％美蓝4ml注射于肿瘤周围后行SLNB，然后行乳腺癌改良根治术。
结果：前哨淋巴结(SLN)检出成功率为100.0％(75/75)：准确率为97.3％(73/75)，灵敏度为97.2％(36/37)，假阴性率为2.7％(1/37)。
发生并发症4例(5.4％)，经随访患者均无腋窝淋巴结复发和远处转移。
结论：美蓝作为指示剂行前哨淋巴结活检术，价格低廉、简便易行，但长期的临床价值及可行性尚需进一步探讨和证实。
标签：美蓝；前哨淋巴结；乳腺癌乳腺癌腋窝淋巴结转移状态是评价乳腺癌预后最重要的指标。
常规手术需行腋窝淋巴结切除术(axillarv lymph node dissection，ALND)，但是ALND可引起较严重的并发症，目前尚无良好的防治方法，给患者造成极大痛苦，是国内外临床治疗上的一大难题。
大量临床试验证明乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy，SLNB)可以对腋窝淋巴结状态进行准确的分期。
随着SLNB研究不断深入。
腋窝淋巴结清扫术正接受挑战。
因此，笔者采用美蓝作为指示剂行前哨淋巴结活检术(SLNB)，来评价乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的预测价值。
1资料与方法1.1临床资料我院2004年6月～2006年6月治疗乳腺癌患者75例，患者均为女性。
本组患者年龄26～67岁，平均38岁；其中，左侧46例，右侧29例；原发肿瘤位于外上象限36例(48.0％)，内上象限16例(21.3％)，外下象限9例(12.0％)，内下象限3例(4.0％)，中央区11例(14.7％)；病理学诊断：浸润性导管癌63例，浸润性小叶癌7例，黏液腺癌2例，单纯癌3例。
1.2SLNB方法质量分数1％美蓝(亚甲蓝，methylthionium)由北京永康制药厂生产。
经皮超声造影对乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结的应用价值
Kappa＞０．
７５ 示一致性极好,
０．
４０~０．
７５ 示一致性较为理想,＜０．
４ 示一致性差).
CEUS 和美蓝 定 位 SLN 阳 性 率 差 异 比 较,用 RXC
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片及术 后 常 规 石 蜡 切 片 病 理 学 评 估,以 评 估 腋 窝
SLN 状 态:发 现 １~２ 枚 SLN 转 移 为 低 负 荷 状 态,
≥３ 枚 SLN 转移为高负荷状态.
１．
３ 统计学方法
应用 SPSS２３．
０ 软 件 进 行 统 计 分 析. 计 数 资 料
以百分比表示,
CEUS 增 强 与 病 理 检 查 结 果 一 致 性
超声造影预测乳腺癌前哨淋巴结转移与否的临床研究
超声造影预测乳腺癌前哨淋巴结转移与否的临床研究【摘要】目的：研究超声造影在乳腺癌前哨淋巴结转移与否中的预测价值。
方法：始于2022年8月，止于2023年2月，从这一期间本院收治的乳腺癌患者中随机选取29例，均接受超声造影，对比病理学、超声造影的检查结果，并计算出超声造影的预测值、准确率、特异性和敏感性。
结果：经超声造影，检出的前哨淋巴结有52枚，手术切除55枚，超声造影检出率94.55%（52/55），经病理学检查，有13例前哨淋巴结转移。
从表一数据来看，经超声造影预测，阳性的预测值为62.50%（5/8），阴性的预测值为90.48%（19/21），敏感性为71.43%（5/7），特异性为86.36%（19/22），准确率为82.76%（24/29）。
结论：在预测乳腺癌前哨淋巴结转移与否时，需将超声造影和其他方式结合起来，方可获得更准确结果。
【关键词】乳腺癌；前哨淋巴结；转移；超声造影在乳腺癌患者中，前哨淋巴结转移既为淋巴结转移首站，也为肿瘤细胞扩散的最早形态，淋巴结可反映出恶性肿瘤侵袭性及机体对于肿瘤抵抗力，且在进行肿瘤分期及辅助治疗时，均需要以淋巴结状态为参考[1]。
目前，乳腺癌前哨淋巴结活检术已被广泛用于乳腺外科，以放射核素、蓝染料及荧光染料三种方法最为常见，但由于淋巴结穿刺存在一定的难度，加之三种方法均属于有创性操作，故无法提高诊断准确度。
近年来，超声造影凭借其实时、无创、无污染及操作简单等独特性优势，在前哨淋巴结的活检术定位、性质判断中表现出了重要性价值。
基于此，为了深入研究超声造影在乳腺癌前哨淋巴结转移与否中的预测价值，此次研究纳入了始于2022年8月，止于2023年2月，本院收治的29例乳腺癌患者，均接受超声造影，现对方法及结果进行如下总结报告：1.基础资料及方法1.1基础资料在本院伦理委员会审批之后，纳入始于2022年8月，止于2023年2月，本院收治的29例乳腺癌患者，均接受超声造影。
美兰在72例乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用分析
美兰在72例乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用分析目的：探讨美兰染色在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用及准确性分析。
方法：选择笔者所在医院2007-2012年72例乳腺癌患者，体查均未扪及腋窝肿大淋巴结，在确诊后于乳晕周或病灶周取4个点皮下注射美兰，定位前哨淋巴结，行前哨淋巴结活检并清扫腋窝淋巴结。
结果：72例患者中检出前哨淋巴结70例（检出率97.2%），前哨淋巴结阳性31例（44.2%），其中，其余腋窝淋巴结阳性为15例，阴性16例；前哨淋巴结阴性39例（55.7%），其中其余腋窝淋巴结为阳性的3例，阴性的36例。
结论：美兰染色在乳腺癌前哨淋巴结中的应用具有敏感性和准确性，可以预测腋窝淋巴结的转移状态。
标签：美兰；乳腺癌；前哨淋巴结前哨淋巴结，即原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一站淋巴结。
乳腺癌主要以淋巴转移为转移途径，行腋窝清扫后肩关节活动受限、腋窝积液、皮瓣坏死、上肢水肿、疼痛、麻木等并发症多，使患者生活质量受到严重的影响。
乳腺癌是预后较好的一种实体肿瘤，在生存时间较长的情况下，生活质量受到了很大的关注，前哨淋巴结活检术可为保腋窝作预测性，对保留腋窝，提高患者的生活质量提供了很好的证据和帮助。
本文收集笔者所在医院2007-2012年72例体查腋窝淋巴结阴性，术前未接受过放化疗的乳腺癌患者，用美兰作染色剂，行前哨淋巴结活检后并清扫腋窝，评价美兰染色找前哨淋巴结的准确性及其在乳腺癌临床治疗的应用价值。
1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在医院乳腺科2007-2012年住院治疗的乳腺癌患者72例。
入组病例均为腋窝体查未扪及肿大淋巴结，单侧乳腺病灶单发，术前未接受过放化疗，非哺乳期的乳腺癌患者。
行粗针穿刺或组织活检确诊乳腺癌。
其中Ⅰ期49例，Ⅱ期23例。
年龄29～65岁。
一般情况良好，无合并其他严重疾病。
1.2手术方法患者在确诊乳腺癌，手术麻醉成功后，术前10min取肿物周围或乳晕下四个方向点皮下用5ml注射器注射美兰即亚甲蓝共4ml，如果术前行肿块切除或区段切除后，亦可以在创腔周围4个点皮下注射，因为乳晕及周边皮肤和腺体中部的淋巴液先聚集在乳晕下再经皮下相腋窝行走。
经皮超声造影诊断乳癌前哨淋巴结的临床意义分析
经皮超声造影诊断乳癌前哨淋巴结的临床意义分析摘要】目的：评价经皮超声造影诊断乳癌前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）的临床意义。
方法：以2013年1月～2015年1月，筛选乳腺癌手术患者60例，分别行经皮、经乳晕周围皮下超声造影，最后以美兰染色为诊断金标准，评价两种注射诊断效用。
结果：经肿瘤周围皮下注射与经乳晕周围皮下注射成功率、发现转移瘤差异无统计学意义（P＞0.05）；经肿瘤周围皮下注射与经乳晕周围皮下注射敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：经皮超声造影诊断SLN效用较高，敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率均在90%以上，肿瘤周围或乳晕周围皮下注射均可满足需要。
【关键词】乳腺癌；前哨淋巴结；超声造影乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的7%～10%。
我国虽属于乳腺癌低发地区，但近年来乳腺癌发病率呈快速上升趋势，最新调查显示乳腺癌发病率约为25/10万，死亡率已达10.24/10万，乳腺癌患者群体不断扩大，在上海、北京等地乳腺癌发病率已接近欧美[1]。
外科手术是治疗乳腺癌的主要方法，保乳术联合淋巴结扩大清扫术有助于维持患者较好的体态，提示患者生命质量。
前哨淋巴结组织病理学状态可代表整个区域淋巴结状态，术前准确判断SLN非常关键。
超声造影是开展乳腺癌SLD检查的重要方法，均有术中无放射性污染、无创、方便活检等优点，但该术式仍是一种新技术，采用经何种途径注射尚有待商榷。
本次研究试对比皮下、乳晕下超声造影诊断乳癌前哨淋巴结效果。
1资料及方法1.1一般资料以2013年1月～2015年1月，医院肿瘤外科收治的乳腺癌患者作为研究对象。
纳入标准：①临床确诊；②知情同意；③术前未接受任何治疗，如新辅助化疗；④无腋窝手术史；⑤乳腺肿块直径＜5cm。
排除标准：①不符合纳入标准；②合并其他类型恶性肿瘤；③哺乳期、妊娠期患者；④既往接受过大手术，淋巴回流异常者。
蓝染法乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析
蓝染法乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析作者：贺飞龙施开德朱际飚来源：《中国医药导报》2013年第13期[摘要] 目的探讨以蓝染法行乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性。
方法收集巢湖市第一人民医院2009年3月～2012年10月行SLNB的乳腺癌患者86例，均以单纯蓝染法行SLNB，采用检出率和假阴性率对活检情况进行评价，分析影响SLNB检出率及假阴性率的相关因素。
结果 86例患者中79例成功检出前哨淋巴结（SLN），检出率为91.86%，假阴性率为9.70%（3/31）。
新辅助化疗﹑体重指数（BMI）﹑注射染料前皮下注射肾上腺素与SLN的检出率有关，差异有统计学意义（P < 0.05）；BMI﹑检出SLN的个数与SLN假阴性率有关，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论以单纯蓝染法行前哨淋巴结活检的检出率和假阴性率完全可以达到《2011中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》的要求，是安全﹑可行的。
[关键词] 乳腺癌；前哨淋巴结活检术；蓝染料[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（a）-0036-03自Halsted开创乳腺癌根治术以来，腋窝淋巴结清扫（axllary lymph node dissection，ALND）一直是乳腺癌各种术式中不可或缺的重要部分。
ALND的主要目的是了解腋窝淋巴结（ALN）转移情况、明确肿瘤分期、获得预后资料进而指导术后辅助治疗，可控制局部复发，并有可能延长生存时间[1]。
但ALND给患者改善预后和指导术后治疗的同时也让患者承受了诸如患侧上肢淋巴水肿、功能障碍等一系列的并发症。
有资料显示，早期浸润性患者中仅5%左右存在腋窝淋巴结转移[2]，也就是说大多数的早期乳腺癌患者承受了ALND的过度治疗。
如何在术前准确预测腋窝淋巴结的转移状况？前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）的兴起和发展，很好地解决了这问题。
美兰染色法前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用分析
·２Ｏ４９·
３ 讨 论 疱疹性咽颊炎的主要特点为疱 疹性 黏膜受损 ．多见 于婴
幼 儿 ．其临床特征主要表现为骤起 高热 ，且伴厌食 、咽喉痛 或 头痛等 ．同时常有 四肢 、颈部以及腹部疼痛 ［３］。于婴儿时期经 常出现惊厥 或呕吐 ．发病 ２ｄ内患者 Ｅｌ腔黏膜会 出现直径为 １￣２ｒａｍ少于 １２个灰 白色疱疹 ．周围绕以红晕 ，大部分见于机 体 扁桃体前部 ，也 可位 于舌部 、软腭 、悬雍垂或扁桃体 等 ，发 病２４ｈ内水 泡破溃 成浅溃 疡 ，其 直径通 常＜５ｒａｍ，一般 １ ５ｄ 可愈合 ．症状通常在 １ｗ内消失 。若发生感染 ，则可 引起持久 免疫。据调查资料显示 ，疱疹性咽颊炎多发于夏秋季 ，可反复 发病 。由不同病毒所造成 ［４］。
综上所述 ．在疱疹性咽颊炎的临床诊疗 中进行超敏 Ｃ反 应蛋 白检测 ，可为疾 病诊 断和治疗 提供合理 且准 确的参考信 息 ．同时超敏 Ｃ反应蛋 白检测不会受激素及药物的干扰 ．检测 方法简单方便 ．所具价值十分重要 ，值得应用 。
参 考 文 献 ： ［１］王书训 ．慢性 咽颊炎 的发病原 因及治疗 经验 ［Ｊ］．中国医药指 南，
２０１２，１０（１）：１４９—１５０． ［２］徐 华，毕淑英，韦 明，等√Ｌ童 超敏 ｃ反应 蛋白 、白细胞与心肌
酶谱 的相关分析 ［Ｊ］．空军总医院学报，２０１０，２６（２）：７６—７８． ［３］盂 卫东，范存士，初瑞雪 ，等．手足 口病患儿 白细胞 、超敏 ｃ反应蛋
白及心肌 酶谱变化 的ｌ临床研究 ［Ｊ］．中 国实验 诊断学 ，２０１４，ｌ８（５）：
摘要 Ｉ６６例乳腺癌病人 ，以 １％亚 甲基蓝注射剂 为示踪剂 ，肿瘤位 于外 上象限者 ，则注射于肿瘤表 面皮 下 ，若肿瘤位 于其他部位 ，则注射于乳晕或者外上象限皮下。九分法定位切取前哨淋巴结。结果 ６６例患者，施行保乳手术 １７例， 改良根治术 ４９例，均成功检出前哨淋巴结，共检出前哨淋巴结 ２１０枚，平均每例 １ ８（３．２）枚，成功率为 １００％。选择 美兰剂量为 ２ｍｌ，根据肿瘤位置选择 注射 位置 ，皮下弥漫浸润注射 ，注射后按摩 ５ｍｉｎ，等待 ５ｍｉｎ，九分法定位行前 哨 淋 巴结活检成功率高 。
美蓝法在乳腺癌前哨淋巴结定位活检的临床意义
美蓝法在乳腺癌前哨淋巴结定位活检的临床意义(1)【摘要】目的探讨美蓝为示踪剂行乳腺癌前哨淋巴结活检的准确性及临床价值。
方法对62例乳腺癌患者使用美蓝在其乳晕及肿瘤周围皮肤注射,5～15 min后进行术中定位及活检术。
结果 58例患者(58/62)找到前哨淋巴结,灵敏度为94.4%,假阴性率为5.6%,准确率为92.0%。
所有患者未出现过敏反应。
结论美蓝法可以较准确地预测腋淋巴结转移,可用于乳腺癌前哨淋巴结定位及活检。
【关键词】乳腺癌; 前哨淋巴结; 美蓝染色乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,严重威胁妇女的健康。
长期以来腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph nodes dissection, ALND)是治疗乳腺癌的重要组成部分。
但是大量研究表明早期乳腺癌腋淋巴结阴性率为70%,行ALND不能提高生存率,反而由于损伤大,严重影响患者生活质量。
近年来随着前哨淋巴结活检(sentinellymph node biopsy, SLNB)的技术的开展,因其能较准确地预测腋淋巴结状况,ALND治疗乳腺癌的这一常规操作有被改变的可能。
本研究应用美蓝染色法对前哨淋巴结(SLN)进行定位,活检来探讨SLN预测腋淋巴结转移的准确性,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2006年4月至2008年4月在我院收治的经穿刺或术中快速病理诊断确诊的乳腺癌患者(T1,T2)62例。
所有患者均为女性且满足下列条件:①既往无腋窝手术史;②单个病灶,术前经乳腺钼靶片排除多中心性病灶;③临床查体, 腋窝未触及淋巴结肿大;④术前未进行任何药物治疗。
排除以下情况:①患侧乳腺或腋窝已接受过放疗;②妊娠哺乳期乳腺癌。
所有患者年龄34～ 69 岁,平均42岁。
肿瘤位于外上象限28例,外下象限14例,内上象限12例,内下象限8例。
肿瘤直径1～4 cm,平均2.6 cm。
1.2 检测方法与手术方式全身麻醉后,取美蓝注射液4 ml注射在肿块周围及乳晕皮下或活检残腔内,局部按摩3 min, 注射染料后5~10 min后行手术,操作要点是尽量在无血操作下仔细解剖,沿蓝色的淋巴管自下向上、自内侧向外侧寻找着色的淋巴结,即前哨淋巴结(SLN)。
美兰染料法示踪前哨淋巴结在乳腺癌手术中的运用
摘要：目的：通过术中鉴别乳腺癌前哨淋巴结病检的可行性和准确性。
方法：38例乳腺癌患者，术前用美兰液4 ml注射到肿瘤周围，然后行乳腺癌改良根治术。
在切除标本中，从原发肿瘤周围先解剖出染色淋巴管，然后追寻到第一站引流淋巴结（前哨淋巴结）。
结果：本组38例中，成功检出前哨淋巴结25例，检出率达66%。
其中活检出前哨淋巴结平均数1.74枚（0～3枚），清除腋窝淋巴结平均数12枚（8～19枚）。
47.3%病例仅为前哨淋巴结阳性。
无一例发生淋巴结跳跃性转移。
结论：用美兰染色方法，可以活检出前哨淋巴结，可以为乳腺癌治疗提供依据。
关键词：乳腺肿瘤；前哨淋巴结；亚甲蓝淋巴结活检是采取有创伤的方法取到淋巴结组织做病理检查。
在临床中一般有两种方式：淋巴结穿剌术；是用穿刺针吸取淋巴结中的细胞进行细胞学分析的方法；淋巴结切除术淋巴结活检是切除整个淋巴结后，进行组织病理切片观察。
比较两者，由于淋巴结穿刺获取的细胞数量较少，穿刺部位局限，而且无法观察淋巴结的整体结构，只能作为诊断的初步筛查手段。
近年乳腺癌前哨淋巴结活检（slnb）由于能够较准确评估腋窝淋巴结状态，最大限度地保证患侧上肢功能，提高患者生活质量而成为研究热点之一，笔者为此在术中运用美兰示踪前哨淋巴结，探讨前哨淋巴结检查在乳腺癌治疗中的意义[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组为38例女性乳腺癌患者，年龄28～56岁，平均43岁。
肿块位于外上象限28例，外下象限10例，其他位置的未纳入本组病例观察。
临床分期：ⅰ期25例，ⅱa 期13例。
病例都符合相关诊断标准。
1.2 方法：1%的美兰，麻醉前用美兰针剂4 ml，采用6号针头，在肿瘤床周围分4点注射或（和）乳晕边缘皮下外侧注射，注射完毕后在注射区用手指按摩，手术中从原发肿瘤中先解剖出染色淋巴管，一直追寻到前哨淋巴结。
切除标本后，解剖出前哨淋巴结，做冷冻和石蜡切片检查。
2 结果本组38例中，成功检出前哨淋巴结25例，检出率达66%。
超声造影在乳腺癌前哨淋巴结中的应用进展
·综述·前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）是乳腺癌原发肿瘤淋巴引流区域的第一站淋巴结，它可以是一枚或一组淋巴结［1］。
SLN的转移与否是乳腺癌患者进行腋窝准确分期、判断患者手术及预后的重要影响因素之一。
乳腺癌SLN活检术是目前临床常用的判断乳腺癌患者腋窝淋巴结是否发生转移的方法之一，结合病理诊断可用于判断腋窝淋巴结的宏转移和微转移。
同时，美国国家综合癌症网络指南［2］提出，作为早期乳腺癌患者腋窝淋巴结的标准评估方案，SLN活检术逐步推广应用于临床实践。
SLN活检术成功的关键在于准确定位SLN。
目前放射性同位素、荧光法、染料法、超声造影法及光声成像等［3-4］示踪方法均能识别SLN，其中超声造影因具有实时、可术前评估淋巴结状态且能引导SLN进行穿刺等优势逐渐应用于临床。
本文就超声造影在乳腺癌SLN中的应用进展进行综述。
一、SLN超声造影概述1.乳腺SLN超声造影的原理：经皮注射的超声造影剂被乳晕周围真皮下淋巴管吸收，增强后的淋巴管经乳腺内淋巴管流向腋窝到达SLN［5］。
2004年，Goldberg等［6］在猪黑色素瘤瘤周经皮注射超声造影剂，首次证实瘤周注射超声造影剂能识别引流淋巴管及SLN。
随后，Zhao等［7］和Sever等［8］将该研究应用于临床乳腺癌患者。
Machado等［9］研究显示，1ml及2ml的造影剂对淋巴管及淋巴结显影无显著差异。
另有研究［7-9］在乳晕周围分别注射SonoVue和Sonazoid等不同超声造影剂，使该项技术进一步发展。
欧洲生物医学超声学会联盟2017版超声造影肝外应用指南［10］介绍了超声造影在乳腺癌SLN中的应用现状。
总之，超声造影剂无毒，且其诊断效能与染料或放射性同位素方法相当。
同时，它可以引导SLN的穿刺活检，有助于指导患者的临床管理。
2.目前临床常用的SLN超声造影方法：在常规超声完成乳腺和腋窝的扫查后，将超声造影剂（0.1~0.6ml）在乳晕周围的3、6、9、12点钟方向或外上象限经皮内或者皮下注射，注射后沿乳晕周围扫查引流淋巴结，追踪引流淋巴管至淋巴管末端的SLN，随即进行SLN的定位及诊断。
美兰示踪剂联合术前超声导丝定位在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用
美兰示踪剂联合术前超声导丝定位在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用发布时间：2022-11-25T11:17:52.647Z 来源：《医师在线》2022年7月13期作者：许会影穆为民[导读]美兰示踪剂联合术前超声导丝定位在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用许会影穆为民（北京市顺义区妇幼保健院北京市儿童医院顺义妇儿医院乳腺外科；北京101300）摘要：目的：探讨美兰示踪剂联合术前超声导丝定位腋窝可疑淋巴结在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的临床价值。
方法：回顾性分析2020年1月至2020年10月在北京儿童医院顺义妇儿医院治疗的49例临床触诊腋窝淋巴结阴性的I-II期乳腺癌患者，术中切除导丝定位可疑及蓝染淋巴结，均进行石蜡病理检查，分别统计蓝染、可疑及转移淋巴结数。
结果：通过美兰染色SLN检出率为87.8%。
49例患者中，蓝染SLN转移率为30.6%（15/49），蓝染联合超声导丝定位腋窝淋巴结转移率为36.7%（18/49），差异无统计学意义（P=0.651）。
结论：联合术前超声引导下腋窝可疑淋巴结导丝定位进行SLNB，腋窝转移淋巴结检出率有所提高，但无统计学意义。
前哨淋巴结活检术(SLNB)是腋窝淋巴结临床阴性的乳腺癌进行腋窝分期的标准方法。
核素联合蓝染料双示踪是目前SLNB示踪剂选择的金标准。
然而，国内大部分医院仅采用美兰作为示踪剂进行SLNB[1]。
美兰染色存在一定的漏检率和假阴性率[2]。
有研究显示腋窝超声检查对乳腺癌淋巴结转移的敏感性为50%–70%，特异性为87%–95%[3]。
彩超未提示可疑的非蓝染淋巴结转移概率较低，建议SLNB时切除非蓝色可疑淋巴结，以避免假阴性结果[4]。
因此，本研究通过对49例早期乳腺癌患者开展SLNB联合术前超声定位可疑淋巴结，探讨术前超声导丝定位可疑淋巴结联合美兰染色在SLNB中的价值。
1 对象和方法选取2020年1月至2021年1月在北京儿童医院顺义妇儿医院治疗的49例临床腋淋巴结阴性的早期浸润性乳腺癌患者。
单用美蓝检测乳腺癌前哨淋巴结的临床研究
单用美蓝检测乳腺癌前哨淋巴结的临床研究【摘要】目的探讨采用美蓝在乳晕下注射与肿瘤周围注射检测乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的可行性及准确性。
方法65例临床上腋窝淋巴结阴性的乳腺癌，术前33例患者于乳晕下注射美蓝，另32例患者于肿瘤周围注射美蓝，两组术中寻找蓝染的淋巴结或蓝染淋巴管指向的淋巴结，行手术解剖出SLN，所取SLN 单独送病检，相应腋窝行淋巴结清扫并常规病检。
结果33例乳晕下注射发现SLN 者31例，每例SLN平均数目为（1.9±0.9）枚，检出率为93.9%，SLN病检结果预测淋巴结的准确率为96.8%，假阴性1例，假阴性率为6.2%，32例肿瘤周围注射法的患者中发现SLN者27例，每例SLN平均为（1.7±0.7）枚，检出率为84.4%，SLN病检结果预测淋巴结的准确率为92.6%，2例假阴性，假阴性率为11.1%。
结论单用美蓝可以定位乳腺癌SLN能并准确反映区域淋巴结的转移情况，同时乳晕下注射法比肿瘤周围注射法确定SLN有更高的准确性。
【关键词】乳腺癌；前哨淋巴结；注射部位前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）活检是近十多年来乳腺癌外科领域的一项里程碑式的技术进展。
前哨淋巴结是肿瘤所在部位淋巴引流的首站淋巴结，在肿瘤转移时常首先受累，而腋窝的SLN有无肿瘤转移理论上可以来预测腋窝淋巴结转移的状况。
随着前哨淋巴结活检（SLNB）研究的不断深入，传统的腋窝淋巴结清扫（ALND）正接受SLNB的挑战。
但对于不同注射部位寻找前哨淋巴结的方法目前尚存在争议，本研究采用美蓝作为单染料示踪剂在术中对乳晕区皮下注射和乳腺实质内注射两种方法去检测乳腺癌腋窝SLN。
并根据SLNB 和ALND的病理结果来评价不同的注射部位定位前哨淋巴结的准确性及SLNB 预测腋窝淋巴结（ALN）转移的准确性。
1资料与方法1.1一般资料收集本院普外科2009年8月至2010年8月收治的乳腺癌患者65例，本组均为女性，年龄32～70岁，需符合以下条件：①经组织病理学确诊为乳腺癌的病例：即术前乳腺肿瘤穿刺活检组织学诊断为乳腺癌（48例），术前手术活检病理证实为乳腺癌（5例），术中活检冰冻病理证实为乳腺癌（12例）。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检指导腋窝淋巴清扫的可行性研究
早期乳腺癌前哨淋巴结活检指导腋窝淋巴清扫的可行性研究目的研究前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）活检术（SLN biopsy，SLNB）指导早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫的可行性。
方法回顾分析新疆医科大学第二附属医院肿瘤外科2011年7月～2015年6月应用放射性核素联合美蓝染色显影法行前哨淋巴结活检的46例早期乳腺癌患者的病例资料，对前哨淋巴结及腋窝淋巴结的病理结果进行对比分析，同时分析SLNB 检出率与假阳性率的影响因素。
结果46例患者成功检出45例，检出率为97.83%，灵敏度为95.45%，准确率为97.78%，假阴性率为 5.00%。
患者年龄、肿瘤的侧别、所在象限、肿瘤大小、病理类型、学习曲线等因素与SLNB检出率和假阴性率无显著相关。
结论对SLNB阴性者免除ALND与常规ALND比较无病生存率无差异，通过对乳腺癌患者进行SLNB，可使大部分乳腺癌患者免除不必要的ALND，又可减少术后并发症。
标签：早期乳腺癌；前哨淋巴结活检；腋窝淋巴结清扫外科治疗在乳腺癌治疗中具有非常重要的地位，乳腺癌外科术式从Halsted“经典”根治术开始，演变至根治术，再进化为扩大根治术，进而出现改良根治术再到如今的改良根治术和保乳手术共存的形式。
前哨淋巴结活检则是评估术中是否行腋窝淋巴结清扫的必要条件[1]。
随着对乳腺癌前哨淋巴结活检术（Sentinel lymph node biopsy ，SLNB）研究的不断深入，其在早期乳腺癌外科治疗中的地位也越来越重要。
由于前哨淋巴结阴性的患者不需要行腋窝淋巴结清扫，这就使许多前哨淋巴结阴性的患者免受了不必要的痛苦，从而大大减低患者由于腋窝淋巴结清扫所造成的诸多并发症，提高了患者的生存质量，大有取代传统腋窝淋巴结清扫术之势。
本文回顾性分析了2011年7月～2015年6月，在新疆医科大学第二附属医院收治的早期女性乳腺癌患者46例，临床TNM分期均为T1-2N0M0，将放射性核素联合美兰染色显影法应用于乳腺癌SLNB的工作经验总结如下。
美蓝染色前哨淋巴结活检对早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫的指导价值
［６］ 王黎明．植入式静脉输液港相关感染并发症风险因素分析［Ｄ］．贵 州：贵州医科大学，２０１７．
［７］ 张晓玲，许英娜．植入式静脉输液港与外周静脉穿刺中心静脉置管在肿 瘤化疗中的临床应用［Ｊ］．中国医药导报，２０１５，１２（１７）：１３６－１３９． （收稿 ２０１８－０５－１２）
河南外科学杂志 ２０１８年 ７月第 ２４卷第 ４期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪｕｌｙ２０外 周 静 脉 穿 刺 中 心 静 脉 置 管 （ＰＩＣＣ）、植入式静脉输液港（ＩＶＡＰ）。几种输液装置的 比较中，ＩＶＡＰ无论在穿刺置管的留置与使用时间，还是 导管的渗漏、切口的感染、导管的堵塞等发生率都具有 较大的优势［７］，并且对于患者本身的心理感受、满意度 等方面，都较其他输液装置系统有比较明显的提升。
本文的研究结果也显示，对照组即右侧颈内静脉植 入的患者中，操作时间较短，且无导管走形不良的情况。 试验组即左侧颈内静脉植入的患者中，操作时间较长， 出现 ３例导管走形不良，造成导管输注及回抽血不通 畅，排除了导管内血栓堵管的可能性，通过胸部正位片提 示，再次通过手术调整，将导管走形调至正常位置方可。
乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤，其发病率呈 逐年上升趋势，且在部分经济发达地区已居女性恶性肿 瘤的首位［１］。乳腺癌主要的转移途径是癌细胞经胸大 肌外侧 缘 侵 入 同 侧 腋 窝 淋 巴 结，故 腋 窝 淋 巴 结 清 扫 （ＡＬＮＤ）不但可有助于提升手术效果，而且可为乳腺癌 的临床分期及判断预后提供科学依据。但 ＡＬＮＤ常损 伤与肩关节有关的血管、神经及肌肉等，不同程度影响 上肢的运动和感觉功能，严重影响患者的生活质量。有 关资料［２］显示，若前哨淋巴结（ＳＬＮ）未发生转移，其他 淋巴 结 转 移 的 可 能 性 极 低，因 此 前 哨 淋 巴 结 活 检 （ＳＬＮＢ）可使未发生腋窝淋巴结转移者免行 ＡＬＮＤ，从 而有利于腋窝淋巴结继续发挥抗肿瘤的免疫屏障作用， 减少术后并发症，对提高患者的生存质量具有重要的临 床 意 义。 选 取 ２０１４－０１—２０１７－１２间 在 我 院 接 受 ＳＬＮＢ的 ６８例早期乳腺癌患者，对其临床资料进行回顾 性分析，以评估 ＳＬＮＢ在乳腺癌诊治过程中的临床价 值，为乳腺癌的科学诊断提供参考依据。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 本组 ６８例患者均根据临床表现、彩超 扫查及术前（中）病理学检查确诊为Ⅰ ～Ⅱ期乳腺癌。 ５１例浸润性导管癌，１７例浸润性小叶癌。年龄 ３５～７４ 岁，平均 ４８２４岁。入选标准：（１）单发肿瘤，临床检查 未发现区域淋巴结及远处转移。（２）无腋窝手术及放、 化疗 史。（３）有 保 乳 愿 望 的 患 者，乳 腺 肿 瘤 长 径 ≤ ３ｃｍ，边缘距乳晕边缘≥２ｃｍ，而且有能力配合后续的 综合治疗。 １．２ 方法 １．２．１ 观察指标、评价标准及分组 （１）评价标准：均 在主体手术前先行 ＳＬＮＢ，以术后常规病理学检查结果 为“金标准”，评价 ＳＬＮＢ的灵敏度、准确率、假阴性率 等。依据美国 Ｌｏｕｉｓｖｉｌｌｅ大学前哨淋巴结活检的评价标 准［３］进行评价：检出率 ＝（ＳＬＮＢ成功检出例数 ／所有受 检例数）×１００％。灵敏度 ＝（ＳＬＮＢ阳性转移例数 ／腋 窝淋巴结转移总例数）×１００％。准确率 ＝［（ＳＬＮＢ真 阳性 ＋真阴性例数）／ＳＬＮＢ成功检出并行 ＡＬＮＤ的总 例数］×１００％。假阴性率 ＝（ＳＬＮＢ假阴性例数 ／腋窝 淋巴结 转 移 总 例 数）×１００％。（２）分 组：将 ＳＬＮＢ阳 性、未检出及假阴性实施 ＡＬＮＤ的 １９例患者作为对照 组，将 ＳＬＮＢ阴性未行 ＡＬＮＤ的 ４９例患者作为观察组。 （３）随访：术后随访 ６个月，比较 ２组
乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析
乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析摘要目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活检对腋淋巴结转移的应用价值。
方法：采用1%亚甲蓝作为前哨淋巴结示踪剂，对164例原发性乳腺癌患者进行术中前哨淋巴结活检的临床研究。
手术中前哨淋巴结作快速冰冻病理，术后常规石蜡连续切片病理对照，并观察比较前哨淋巴结与非前哨淋巴结的转移情况。
结果：全部行乳腺癌改良根治术，行前哨淋巴结（SLN）和腋窝淋巴结（ALN）活检，全组164例，成功检出SLN 156例，8例未检出，检出率9212%，准确率9615%。
结论：应用亚甲蓝进行SLN的认定有利于简化乳腺癌手术方式，提高患者术后生活质量。
关键词活检前哨淋巴结乳腺癌在乳腺癌手术中，清扫腋窝淋巴结可以局部控制肿瘤的进步扩散，明确该组群淋巴结有无转移，进而判断是否需要术后的进步辅助治疗，一直被作为是乳腺癌根治或改良根治的“金标准”。
但淋巴结清扫后，患者的患肢会出现疼痛、水肿及感觉异常等并发症。
大量资料发现，约有60%的腋窝淋巴结病理回报为阴性，并且发现了前哨淋巴结的存在。
NSABPB-32试验的长期随访结果已经表明，对于前哨淋巴结活检结果阴性的患者，进一步的腋窝淋巴结清扫并不能改善患者的生存[1]。
近年来，在乳腺癌研究领域，前哨淋巴结活检（SLNB）是继保乳手术后又一最重要的进展。
检测前哨淋巴结的转移状态对乳腺癌的诊治有重要意义[2，3]。
与腋窝淋巴结清扫（ALND）相比，它具有操作简单、安全、准确性高和创伤小等优点，前哨淋巴结（SLN）未发现癌转移的患者，可以不行腋窝淋巴结清扫，使患者的胸肌、乳房和腋窝淋巴结得以保留，减少手术创伤和各种术后并发症，从而提高患者的生命质量。
2009年11月～2012年10月行乳腺癌术中美蓝示踪法前哨淋巴结活检患者164例，取得满意效果，现报告如下。
资料与方法本组病例入组条件：①女性；②乳房单发病灶；③原发肿瘤最大径5cm；④同侧腋窝术前未触及肿大淋巴结，腋窝无手术史；⑤非妊娠、哺乳患者。
美蓝法行乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义
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美蓝法行乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义
苏州大学附属第二医院普外科 ( 苏州 215004) 杨 君 蒋国勤 摘 要 目的: 探讨美蓝法在乳腺癌前哨淋巴结活检 ( SLNB ) 中的可靠性、 准确性及其应用 价值。 方法: 42 例 T 1～ T 2 乳腺癌患者 , 全身麻醉后 , 取美蓝 (m e thyleneblue,M B ) 2～ 4m l 注入 乳晕周围, 注射后 5 m in 取腋窝切口长 5 cm , 尽量在无血操作下切开腋筋膜仔细解剖 , 沿蓝色的 淋巴管寻找着色的淋巴结即前哨淋巴结 (SLN ) , 然后行 SLNB , 再行腋窝淋巴结清扫 (ALND ) 。 并将全部标本送病理检查。 结果: 42 例检出 SLN 40 例 ( 95. 24 % ) , SLNB 的灵敏度为 91. 67% ( 11�12) , 准确率为 92. 86% ( 39 �42) , 假阴性率为 8. 33% ( 1�12) , 假阳性率为 0。 所有患者未发现 与 M B 相关的过敏反应和术中血压改变等毒副作用。 结论: 美蓝法可以较准确地检测出前哨淋巴 结 , 可单独用于乳腺癌前哨淋巴结的定位活检, 且价格低廉 , 适合基层医院使用。 主题词 乳腺肿瘤 前哨淋巴结活检 @ 美蓝染色法 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤, 严重危害妇女 健康。前哨淋巴结 ( sent ie l lym p hnode , SLN ) 是肿瘤部 位淋巴引流的首组淋巴结, 在肿瘤转移时常首先受累 , 因此前哨淋巴结有无肿瘤转移理论上可以最好地来预 测有无其它淋巴结转移。 一般认为 , 前哨淋巴结可以预 测乳腺癌腋淋巴结的转移状况。 目前研究发现, 临床 I 、 � 期乳腺癌腋淋巴结的转移率仅为 30% 左右。随着 前哨淋巴结活检 ( SLNB ) 研究不断深入。 腋窝淋巴结 清扫术正接受保腋窝的挑战。 本研究采用美蓝作为示 踪剂识别乳腺癌前哨淋巴结 (SLN ) 。 并于术中进行活 检, 根据 SLND 和 ALN D 的病理结果来评价 SLN 预 测 ALN 转移的准确性。 临床资料 1 一般资料 2006 年 7 月至 2007 年 1 月, 在本 院治疗的可手术 T 1 ～ T 2 期乳腺癌患者行 SENB 42 例, 年龄 36～ 69 岁 ( 中位年龄 49 岁 )。 所有病例均符 合以下条件: ①原发乳腺肿瘤单发, 周围型 , 边界清且 乳腺癌肿块直径< 5cm。②临床查体, 腋窝未触及淋巴 结肿大。③术前未进行任何药物治疗。 ④既往乳腺或 腋窝未行任何手术。 排除以下病例: ①患侧乳腺或腋窝 已接受过放疗。 ②妊娠哺乳期乳腺癌。 2 检测方法与手术方式 全身麻醉后 , 取 M B 2 ～ 4m l 注射在肿块周围及乳晕皮下局部按摩 3m in。注 射染料后 5m in , 取腋窝毛发区下方切口约 3～ 5cm , 切 下皮肤、 皮下组织, 在胸小肌旁切开腋筋膜 , 尽量在无 血操作下仔细解剖 , 沿蓝色的淋巴管自下向上、 自内侧 向外侧 寻 找着 色的 淋 巴结 , 即 前 哨淋 巴 结 ( SLN ) 。 SLNB 后行乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术, 包括
乳腺癌前哨淋巴结超声影像准确性多因素分析与豁免前哨淋巴结活检术的可行性研究
学术论著中国医学装备2023年8月第20卷第8期 China Medical Equipment 2023 August V ol.20 No.8*基金项目：河北省卫生健康委科研基金(20211319)“乳腺癌前哨淋巴结超声影像准确性多因素分析与豁免前哨淋巴结活检术可行性研究”①邯郸市中心医院乳腺外二科 河北 邯郸 056002②邯郸市中心医院超声科 河北 邯郸 056002③邯郸市中心医院乳腺外一科 河北 邯郸 056002*通信作者：****************作者简介：张迎舟，男，(1981- )，本科学历，副主任医师，从事乳腺疾病的诊治研究工作。
[文章编号] 1672-8270(2023)08-0061-05 [中图分类号] R737.9 R445.1 [文献标识码] AMultivariate analysis of the accuracy of ultrasound imaging on sentinel lymph node in breast cancer and the feasibility of that with the exempt sentinel lymph node biopsy/ZHANG Ying-zhou, ZHANG Ning, LIU Yan-chao, et al//China Medical Equipment,2023,20(8):61-65.[Abstract] Objective: T o investigate the feasibilities that diagnostic accuracy of ultrasound imaging on sentinel lymph node (SLN) in breast cancer affected multivariate Logistic analysis and the exempt sentinel lymph node biopsy (SLNB). Methods: A total of 118 patients with suspected breast cancer were selected. All patients underwent pathological SLNB after underwent ultrasound imaging examination. All of them were divided into coincidence group (10 cases, false negative rate <10.0%) and non-coincidence group (108 cases, false negative rate ≥10.0%) according to diagnostic results. The diagnostic accuracy rate of ultrasound imaging examination was analyzed in the SLN of breast cancer, and the factors that might affect diagnostic accuracy rate were further analyzed by single factor and multivariate Logistic analysis. Results: There were 12 cases were positive in 118 patients with breast cancer as SLN diagnosis, and the diagnosis rate was 10.17%, and there were 18 cases were positive as ultrasound imaging examination, and the diagnostic coincidence rate was 91.53%. The diagnostic sensitivity, specificity and false negative rate of ultrasound imaging examination were respectively 83.33%, 92.45% and 28.57% in the breast cancer SLN. The results of single factor and multivariate Logistic analysis showed that there were not significant difference between the diagnostic accuracy rate of ultrasound imaging in the breast cancer SLN and the age, tumor size, and the location of the affected side of the breast. The characteristics of the lesion enhancement, the tumor shape, the long diameter of lymph node (LN), the LN short diameter, the internal enhancement features of non-mass-like enhancement, the features of mass-like enhancement and the edge of the mass were respectively the influencing factors of the accuracy rate of ultrasound imaging in diagnosing breast cancer SLN (OR =7.892, OR =6.791, OR =5.457, OR =6.632, OR =4.313, OR =5.412, OR =6.323, P <0.05). Conclusion: Ultrasound imaging has higher diagnostic consistence rate with the SLNB in the diagnosis of breast cancer SLN, therefore, it has higher application value in clinical diagnosis.[Key words] Ultrasound imaging; Breast cancer; Exempt sentinel lymph node biopsy (SLNB); Diagnostic accuracy; Multivariate Logistic analysis; Coincidence rate[First-author’s address] The Second Department of Breast Surgery , Handan Central Hospital, Handan 056002, China.[摘要] 目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结超声影像诊断准确性影响多因素Logistic分析及与豁免前哨淋巴结(SLN)活检术的可行性。
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碍治疗［ ］ Ｊ ．中国临床康复 ，０ ３ １ （ ）２４ ． ２ ０ ，９ ７ ：７ ８
［ 收稿 日期 ：０２—０ — ０ 编校 ： ２１ １ ２ 徐
强］
［ ］ 陈秀花 ， 梅 ．脑血管意外患者康 复训 练存 在的 问题 ３ 陈
超 声 造 影 美蓝 定 位 乳 腺 癌 前 哨淋 巴结 的可 行 性 分析
・
２７１ ・ ８
吉 林 医学 ２ １ ０ ２年 ５月 第 ３ ３卷 第 １ ３期
达康复训练最佳时间为发病开始至发病 ３个月 Ｊ 。本次 通过
采用 Ｂ Ａ Ｌ表对 Ａ Ｌ能进行评 估 ， Ｎ Ｄ Ｄ 根据 患者 个人 情况 针对 性制定复健计划取得满意疗效 。
及对策［ ］ Ｊ ．现代 中西 医结合 杂志 ，０ ０ １ （ ３ ：６ ５ ２ １ ，９ １ ） １２ ． ［ ］ 王杨春 ， ４ 罗 伦， 李 攀 ， ．早期综合康复治疗对 脑血 等 管意外后吞 咽 障碍 的影 响 ［ ］ Ｊ ．中华物 理 医学 与康 复 杂 志 ，
李志旺 ， 于志强 孙德胜 韦 ， ， 影像科 ， 广东 深圳 伟 韩 ， 彬 （ ．北京大学深圳 医院甲乳外科 ， １ 广东 深圳 ５ ８ ３ ；． 京大学深圳 医院超声 １０ ６ ２ 北 ５ ８３ ） １０６
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨超声造影美蓝定位乳腺癌前 哨淋 巴结 （ Ｌ 的可 行性 。方法 ： Ｓ Ｎ） 选取 早期乳腺 癌患者 ２ ， ６例 分为两 组 ：
ｓｒｅ ；． ｅａｔｅｔｆＵ ｒｓｎｇａｈ ，ｅｉ ｎ ｅ ｉ ｈｎｈｎＨ ｓｉ ｌＳｅｚｅ １０ ６ Ｃ ｉ ） ｕｇｒ ２ Ｄｐ ｒ ｎ ｈａｏｏｒｐｙ Ｐ ｋ ｇ Ｕ ｗ ￣ ｔ Ｓ ｅｚｅ ｏ ｔ ，ｈｎｈｎ５ ８３ ，ｈｎ ｙ ｍ ｏ ｎ ｙ ｐａ ａ
Ａｂｔ ｃ： ｂｅｔ ｅＴ ｘ ｌ ｅｔｅｆ ｓ ｉｔ ａｄｖｌｅｏ ｔｅｍ ｔｏ ｆ ｅ ｙ ｎ ｌｅｐ ｓｉ ｉ ｆ ｅｔ ｅ ｌ ｐ ｏ ｅ ｅ ｃ ｄ ｓｒ ｔＯ ｊｃ ｖ ｏｅｐ ｒ ａｉ ｌｙ ｎ ａ ｆ ｈ ｅ ｄｏ ｍ ｔ ｌ ｅｂｕ ｏｉｏ ｎ ｏ ｎ ｎｌｙ ｈｎｄ ｔ ｔ ａ ｉ ｏ ｈ ｅ ｂｉ ｕ ｈ ｈｅ ｔｎ ｇ ｓ ｉ ｍ ｄ ｅｅ
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［ 关键词］ 乳腺肿瘤 ； 超声检查 ； 造影剂 ； 哨淋 巴结 前
Ｆｅ ｓｂ ｌｔ ｎａｙｓｓ ｏ ｔ ｌｎｅ ｂ ｕｅ ｐ ｓｔｏ ｉ ｆｓ ｎｔｎ ｌｌｍ ｐｈ ｎ ｄｅ ｄｅ ｅ ｔ ｄ ｏ ｒ ｓ — ｎｈａ ｃ ｄ ｔ ａ－ ａ ｉ ｉｉｙ ａ ｌ ｉ ｆ ｍｅ ｈｙ ｅ ｌ ｏ ｉｉ ｎ ｎｇ ｏ ｅ ｉ ｅ ｙ ｏ ｔ ｃ ｅ ｂｙ ｃ ｎｔ ａ ｔ— ｅ ｎ ｅ ｕｌｒ －
的 。因此 ， 我们提倡脑血管 意外患 者应该尽 早 接受康 复治
疗， 尽早进行 锻炼 ， 能够更好 的提高生 活 自理 能力 ， 才 同时也
握手方法的 比较分析 ［］ 中 国康 复 医学杂 志 ， １ ，５ ４ ： Ｊ． ２ ０２ （ ） ０
３ ２． ７
可减轻患者 的心理障碍 ， 减轻社会和家庭 的负担。
２ ０ ，１ １ ） ８９ ０ ９３ （ ２ ：３ ．
脑血管意外患者 经过专 业 的康 复治 疗后 出 院时 Ａ Ｌ水 Ｄ
平 和生活 自理能力均有所 上升 ， 与国 内的一些 报道是 一致 这
［ ］ 蔡华安 ， 国华 ， ５ 威 张亚亚 ， ．改 良 Ｂ ｂｔ 握 手与 Ｂ ｂｔ 等 ｏａ ｈ ｏａ ｈ
ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｏ ｒａ ｔｃ ｎ ｅ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｆｒｂ ｅ ａ ｃ ｒ ｓ
Ｌ Ｚ ｉ ａｇ ， ＵＺ ｉ ｉｎ ‘Ｓ Ｎ Ｄ ｓｅｇ ，ｔ ｌ（ ． ｅａｔｅｔｆｂｅｓ ａｄｔｙｏ ／ ｈ —ｗ ｎ 。Ｙ ｈ —ｑ ｇ ， Ｕ ｅ— ｈｎ ２ｅ ａ １Ｄ ｐ ｒ ｎ ｒ ｔ ｎ ｒｉ ａ ｍ ｏ ａ ｈ ｄ
［ ］ 胡永善 ， ７ 朱玉莲 ， 佩郡 ， ．早期康复治疗对急性 脑血 杨 等 管意外患者 日常生活活 动能力 的影响 ［ ．中 国康 复 医学杂 Ｄ］
志 ，０２ １ （ ）：１． ２ ０ ，７ ４ ２ ６
古现代 医药应用 ，０ ０４ ３ ：０ ２ １ ，（ ） ９ ．
［ ］ 刘翠华 ， ２ 高春华 ．脑血管意外患者康复训 练中的心理 障
试验组 １ ， ６例 术前 ４— ６ｈ在近肿瘤侧乳晕 区皮 内及皮 下注射 １５ｍ 造影剂 ， ． ｌ 观察 Ｓ Ｎ的造影增强 情况 ， Ｌ 然后 在超声 引导下注入 ０ １ ０ ２ｍ 亚 甲蓝注射液于 Ｓ Ｎ内 ， ． ～ ． ｌ Ｌ 用记号笔在体表标记 ， 最后手术取 出标记 的 Ｓ Ｎ Ｌ 。对照组 １ ， Ｏ例 患者在全身麻醉后 ， 用亚 甲 蓝 ２ｍ 沿乳晕周 围分 ４点注射 ，Ｏ～２ ｉ ｌ １ ０ｍｎ后经根治性手术切 口沿淋巴管的走行 寻找蓝染 的淋 巴结 。两组患者均将 Ｓ Ｎ单独送 Ｌ