2019造血干细胞捐献者的基因分型.ppt
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造血干细胞移植ppt课件
CSF3-6ug/kg.d 皮下注射，连续应用至采集结束。 • 采集时机：WBC上升至2.0-5.0×109/L CD34+
＞1%或CD34+ 计数20×106--40×106开始
29
造血干细胞动员采集
• ㈡外周血造血干细胞采集
• ⒈采集前自体备血800-1000ml 采集时回输 异体血需辐 照加过滤
• 淋巴瘤 HD主张复发或难治者，NHL 中至 重度恶性者，但死亡率偏高。疗效与自体 等同。
16
造血干细胞移植适应证
• 毛细胞白血病 恶组 MM.。 • 地中海贫血 镰状细胞贫血 • PV PNH 主张除非存在严重影响生存质量
的情况下才采取移植，疗效70%。 • 实体瘤。自体较多。
17
造血干细胞移植适应证
23
造血干细胞移植适应证
• 大剂量化疗后和烷化剂治疗者外周动员效 果差
• 小儿肿瘤 由于儿童采髓危险高于成人，更 适合周血采集，但小儿采集后有较长时间 WBC减少。
24
造血干细胞移植适应证
• 特点
• 采集方便，无需麻醉。 • 可以周身各处造血组织采集，因此对骨髓有浸
润或接受放射线照射不能采髓者亦可实行。 • 重建免疫早，植入率高。 • 造血恢复快，wbc>1.0×109/L,plt>20×109/L约
• 1.患者选择 • ①年龄：异体移植50岁以下；自体移植
小于60岁，非清髓性可放宽至65-70岁。 ②对化疗敏感。 • ③心肝肺肾等主要器官功能正常。注：乙 肝非移植禁忌症，但移植前应抗病毒治疗 (贺普汀)，糖尿病患者移植需慎重。
8
造血干细胞移植适应证
2.供者选择 * HLA相匹配（HLA A、B、DR） * 无传染性疾病 * 年龄无限制，通常<60岁
＞1%或CD34+ 计数20×106--40×106开始
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造血干细胞动员采集
• ㈡外周血造血干细胞采集
• ⒈采集前自体备血800-1000ml 采集时回输 异体血需辐 照加过滤
• 淋巴瘤 HD主张复发或难治者，NHL 中至 重度恶性者，但死亡率偏高。疗效与自体 等同。
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造血干细胞移植适应证
• 毛细胞白血病 恶组 MM.。 • 地中海贫血 镰状细胞贫血 • PV PNH 主张除非存在严重影响生存质量
的情况下才采取移植，疗效70%。 • 实体瘤。自体较多。
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造血干细胞移植适应证
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造血干细胞移植适应证
• 大剂量化疗后和烷化剂治疗者外周动员效 果差
• 小儿肿瘤 由于儿童采髓危险高于成人，更 适合周血采集，但小儿采集后有较长时间 WBC减少。
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造血干细胞移植适应证
• 特点
• 采集方便，无需麻醉。 • 可以周身各处造血组织采集，因此对骨髓有浸
润或接受放射线照射不能采髓者亦可实行。 • 重建免疫早，植入率高。 • 造血恢复快，wbc>1.0×109/L,plt>20×109/L约
• 1.患者选择 • ①年龄：异体移植50岁以下；自体移植
小于60岁，非清髓性可放宽至65-70岁。 ②对化疗敏感。 • ③心肝肺肾等主要器官功能正常。注：乙 肝非移植禁忌症，但移植前应抗病毒治疗 (贺普汀)，糖尿病患者移植需慎重。
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造血干细胞移植适应证
2.供者选择 * HLA相匹配（HLA A、B、DR） * 无传染性疾病 * 年龄无限制，通常<60岁
捐献造血干细胞业务知识培训PPT课件
第二十七位捐献者 胡小石
第二十八位捐献者 杨金贵
第 三 刘十 军一 红位 捐 献 者
第二十九位捐献者 吴永江 彭第 小三 伟十 二 位 捐 献 者
第三十位捐献者 黔西南州 刘朝祥
第 三 范十 锷三 位 捐
4献者
目录
一、介绍中华骨髓库建库的意义和现况 二、国（境）外骨髓库介绍 三、介绍白血病及造血干细胞捐献相关知识
2、虽然世界很多国家建立了资料库，但是不同种 族间遗传差异很大，不同个体的差异更大，因 此,必须建立中国人自己的资料库。
3、参加的志愿者越多,库容量越大,患者找到相合 捐献者的机会就越多,“生机”就越大.
4、我国大多数青少年都是独生子女，一旦患病， 很难在亲属间找到合适的供者。
10
国（境）骨髓库介绍
21
造血干细胞
22
什么是造血干细胞移植？
将正常的造血干细胞输入到原已衰竭 或摧毁骨髓的患者内，重建患者的造血 功能和免疫功能，达到治疗某些疾病的 目的，此一过程称为造血干细胞移植。
23
造血干细胞移植可治疗的疾病
白血病 再生障碍性贫血 免疫缺陷病 骨髓增生异常综合症 溶血性贫血 其他
造血干细胞移植可治疗上述等 75种血液系统疾病
8
人员编制和领导职数：
核定中心事业编制8名，其中全额拨款事 业编制4名，自收自支事业编制4名。 领导职数：中心主任1名，副主任1名,分2个 部室（办公室、宣传与服务部）
9
为什么要建立 中国造血干细胞捐献者资料库 ？
1、要成功地进行造血干细胞移植治疗,捐献者与 患者之间的HLA型别要相合，HLA相合几率低。
❖ 国内约3-4例/10万人 ❖ 白血病已经占青少年致死疾病的首位
17
造血祖细胞培养实用PPT
双核晚幼红细胞
巨核系病态造血
淋巴样小巨核细胞
鉴别诊断
骨髓增生良好，而红系显著减少或缺乏为主要诊断依据。
与造血微环境缺陷有关。 Ham试验和Coombs试验阴性。
发病机制
3.T细胞介导的骨髓免疫损伤（虫子学说）
表现: Th1细胞、CD8＋T抑制细胞↑ CD25＋T细胞、γδTCR＋T细胞↑ IL－2、IFN－γ 、TNF↑
多数患者免疫抑制治疗有效。
• 问题（单选）： 2. 再生障碍性贫血与下列哪些关系不显著： A．化学因素 B．饮食习惯因素 C．放射因素 D．生物因素
（四）其他检验
1 骨髓铁染色显示细胞内、外铁均增加。 2 中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。 3 造血祖细胞培养:细胞集落明显减少/缺如。 4 免疫功能检查异常。 5 骨髓核素扫描可判断整体造血功能。
三、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
1． 全血细胞减少, 网织红细胞绝对值
减少,
淋巴细胞相对增加。
2．
骨髓至少1个部位增 生减低或重度减低 (如增生活跃，须有 巨核细胞明显减少及 淋巴细胞相对增加)， 骨髓小粒非造血细胞 增多(骨髓活检显示 造血组织减少，脂肪 组织增多)。
本病预后良好，多数在去除病因后1～2周内恢复，治疗目的在于帮助患者度过危象期。
主要根据血象、骨髓象和临床表现，一般诊断不难。
鉴别诊断
（二）MDS-RA
1、相同点：①全血细胞↓ ②网织红可↓
2、不同点：①病态造血 ②幼RBC糖原染色（+） ③染色体核型异常
MDS病态造血
Pelger-Hüet畸形
环形中性杆状核粒细胞
试验、蛇毒因子溶血试验、 1、相同点：可全血细胞减少
丙酸睾丸酮 100mg 肌注 qd.
造血干细胞ppt课件
干细胞是具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞，是 机体的起源细胞，是形成人体各种组织器官的祖宗细胞。
2
特征
※造血干细胞有两个重要特征：
其一，高度的自我更新或自我复制能力；
其二，可分化成所有类型的血细胞。
3
分裂方式
正常情况下，造血干细胞经过不对称性有丝分 裂成两个子代细胞。其中一个仍维持造血干细胞的 全部特征，即自我更新(self-renewal)。自我更新 使得干细胞池的大小(干细胞数量)和质量维持不变， 因而又称为自我维持(self-maintenance)。另一个 子细胞可能由于基因表达模式发生改变而使得细胞 特征出现变化，从而逐步走上分化的道路。
16
在干细胞不同的分化阶段，有不同的表面标志表 达，故不同的表面标志已成为区分造血干细胞分化 阶段的重要标志。 祖细胞的表面标志为CD34+ Lin+ ，谱系特异性 抗原包括粒系CD11、13、15、16；单核系CD14；B淋 巴系CD19、20、21、22；T/NK系CD2、11、25、7、 56；红系CD47、59、71；巨核系CD31、41、42、61、 63、107等。
31
继1988年第一例应用人类脐带血移植治疗贫血症成功后，脐 带血因其免疫抗原性较弱的特点，被认为是极具潜力的自骨 髓来源和外周血来源后，第三种造血干细胞移植的来源。值 得一提的是，输入的造血干细胞的数量多少，是影响造血干 细胞移植成功率的因素之一。临床应用表明输入的量越大， 成功移植率越高。“纽约血液中心”（NYBC）的国家脐带 血库报道的异基因脐带血造血干细胞移植的参考标准为0.7～ 10×107/kg。同时，脐血移植中有核细胞数量不是一个影响 疗效的独立因素，HLA完全相合可以补偿细胞数量低的影 响。。
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特征
※造血干细胞有两个重要特征：
其一，高度的自我更新或自我复制能力；
其二，可分化成所有类型的血细胞。
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分裂方式
正常情况下，造血干细胞经过不对称性有丝分 裂成两个子代细胞。其中一个仍维持造血干细胞的 全部特征，即自我更新(self-renewal)。自我更新 使得干细胞池的大小(干细胞数量)和质量维持不变， 因而又称为自我维持(self-maintenance)。另一个 子细胞可能由于基因表达模式发生改变而使得细胞 特征出现变化，从而逐步走上分化的道路。
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在干细胞不同的分化阶段，有不同的表面标志表 达，故不同的表面标志已成为区分造血干细胞分化 阶段的重要标志。 祖细胞的表面标志为CD34+ Lin+ ，谱系特异性 抗原包括粒系CD11、13、15、16；单核系CD14；B淋 巴系CD19、20、21、22；T/NK系CD2、11、25、7、 56；红系CD47、59、71；巨核系CD31、41、42、61、 63、107等。
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继1988年第一例应用人类脐带血移植治疗贫血症成功后，脐 带血因其免疫抗原性较弱的特点，被认为是极具潜力的自骨 髓来源和外周血来源后，第三种造血干细胞移植的来源。值 得一提的是，输入的造血干细胞的数量多少，是影响造血干 细胞移植成功率的因素之一。临床应用表明输入的量越大， 成功移植率越高。“纽约血液中心”（NYBC）的国家脐带 血库报道的异基因脐带血造血干细胞移植的参考标准为0.7～ 10×107/kg。同时，脐血移植中有核细胞数量不是一个影响 疗效的独立因素，HLA完全相合可以补偿细胞数量低的影 响。。
2019造血干细胞捐献课件.ppt
采集总量
恢复时间 不良反应
15ml/kg，600-1000ml
约一个月 采集部位轻度疼痛及发热， 二周内可恢复，存在麻醉风 险
50-100ml
约一周 少数人有轻微反应，采集后1-2 天症状消失[如：发热（2%）， 过敏反应（1%），骨骼轻度疼 痛（5%）]
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三．用于外周血造血干细胞动员的G-CSF剂量
目前2×106/kg的CD34+细胞输注已被公认为快速重建造血 的最低阈值，而上限值一般认为为（5－8）×106/kg的CD34+ 细胞，高于此阈值不再进一步加快造血的重建。因此无关供 者PBSC采集的CD34+细胞的量必须>2×106/kg。 临床观察到G-CSF刺激中性粒细胞生长，这种刺激作用呈 明显的量效关系，但剂量一旦加大至10－16μg/kg.d的最大 阈值后此量效关系消失。 大量的研究表明，以剂量5－16μg/kg.d的G-CSF连续给予 5－6天动员正常供者，用血细胞分离机行1－3次PBSC分离术， 都可以收集到足够数量的造血干/祖细胞，并使随后的 allo-PBSCT的造血功能迅速恢复。
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与骨髓移植相比，PBSCT有以下优点：
外周血中造血干细胞收集比较方便，供者无需麻醉，也无多 部位骨髓穿刺抽髓之痛苦和不便，易被患者接受。 2．PBSCT后受者造血功能重建快，免疫功能恢复早，感染、出血 等并发症低且轻。
1.
3. 对骨髓有浸润、纤维化或接受放射照射不能采集骨髓的供体 亦可施行。 4. 与骨髓相比，外周血中肿瘤细胞混入较少，自体移植后复发 率低于自体骨髓移植。
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造血干细胞移植ppt课件
抗肿瘤化疗药物1最大限度地杀灭患者体内的肿瘤细2在杀伤肿瘤细胞同时也使正常造血细胞受到损害但由于正常造血细胞恢复时间比肿瘤细胞短故当骨髓抑制解除时和正常造血细胞恢复之际外周血干细胞数量反馈性增加达25100倍从而起到了造血干细胞动员效果
造血干细胞移植
造血干细胞移植(SCT)按其干细胞起 源,分为： （1）自体造血干细胞移植(ASCT) （2）同种异基因造血干细胞移植
三、同种异基因骨髓移植(Allo-BMT)和同 种同基因骨髓移植(SBMT) （一）移植步骤: 1.供受者红细胞血型检测及HLA配型,
应用PCR进行HLA-A、B、C、DR抗原分型, 且HLA相同供受者进行混合淋巴细胞培养和 淋巴细胞毒交叉试验。
造血干细胞移植
17/68
2.供者准备: 详细问询供髓者病史和全方面体
造血干细胞移植
6/68
(一)自体骨髓移植(ABMT) 取患者本身骨髓进行保留。 在其对应时间内,用大剂量放疗和/或
化疗,最大程度地杀伤患者体内肿瘤细胞, 然后再输回自体骨髓,恢复患者造血功效。
此种移植不会出现排斥和移植物抗宿 主病(GVHD)等严重合并症,骨髓移植轻易
植活，但极易复发。
造血干细胞移植
骨髓采集 在手术室内对供者进行骨髓采集。
普通应用硬膜外麻醉,采髓部位以骼 后上棘为最正确,也可在骼前上棘或/ 和胸骨或/和棘突部位,儿童则需加胫 骨处,以多点和不一样深度采髓,每点 采10～15ml骨骼血,总量10～ 15ml/Kg(600～1000ml)。
造血干细胞移植
25/68
移植骨髓所需有核细胞数应按受 （患）者体重和依据供体起源而定： （1）SBMT需3.0-5.0×107/Kg （2）Allo-BMT需》2.0-6.0×108/Kg
造血干细胞移植
造血干细胞移植(SCT)按其干细胞起 源,分为： （1）自体造血干细胞移植(ASCT) （2）同种异基因造血干细胞移植
三、同种异基因骨髓移植(Allo-BMT)和同 种同基因骨髓移植(SBMT) （一）移植步骤: 1.供受者红细胞血型检测及HLA配型,
应用PCR进行HLA-A、B、C、DR抗原分型, 且HLA相同供受者进行混合淋巴细胞培养和 淋巴细胞毒交叉试验。
造血干细胞移植
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2.供者准备: 详细问询供髓者病史和全方面体
造血干细胞移植
6/68
(一)自体骨髓移植(ABMT) 取患者本身骨髓进行保留。 在其对应时间内,用大剂量放疗和/或
化疗,最大程度地杀伤患者体内肿瘤细胞, 然后再输回自体骨髓,恢复患者造血功效。
此种移植不会出现排斥和移植物抗宿 主病(GVHD)等严重合并症,骨髓移植轻易
植活，但极易复发。
造血干细胞移植
骨髓采集 在手术室内对供者进行骨髓采集。
普通应用硬膜外麻醉,采髓部位以骼 后上棘为最正确,也可在骼前上棘或/ 和胸骨或/和棘突部位,儿童则需加胫 骨处,以多点和不一样深度采髓,每点 采10～15ml骨骼血,总量10～ 15ml/Kg(600～1000ml)。
造血干细胞移植
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移植骨髓所需有核细胞数应按受 （患）者体重和依据供体起源而定： （1）SBMT需3.0-5.0×107/Kg （2）Allo-BMT需》2.0-6.0×108/Kg
造血干细胞与造血干细胞移植PPT课件
• 5 供体干细胞采集 • 选择合适的方式,通过外周血或骨髓采集供体的造血干细胞。造血干细胞需要采集到一定的数量,如单个核细
胞须达到3 ×108 /kg (患者体质量,下同) ; CD34+细胞(造血干细胞)在HLA全相合与部分相合时,分别达到 4 ～5 ×106 /kg和1 ×107 /kg。如有HLA抗原理想的脐带血,也是儿童患者合适的干细胞来源。
第5页/共40页
（三）造血微环境
• 造血微环境包括造血基质细胞、基质细胞分泌的细胞外基质和各种造血调节因子 • ⒈分泌细胞因子、激素及其他介质 • ⒉分泌细胞外基质和粘附分子 • ⒊表达MHC Ⅰ类和Ⅱ类分子
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（四）造血干细胞的分化
第7页/共40页
• 多能造血干细胞→定向干细胞 • 淋巴样干细胞/淋巴祖细胞 • 骨髓样干细胞/髓样祖细胞
• 治疗策略是采用超大剂量化疗和全身放疗,达到清除肿瘤细胞或异常细胞的目的,然后将正常人的造血干细胞 植入患者的体内,使患者得以重建,恢复正常的造血功能,达到治愈疾病的目的。
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• 在20世纪70年代初期,美国的Thomas教授因为成功地完成了人类第1次造血干细胞移植治疗,并解决了诸多 技术问题,而荣获诺贝尔医学奖,这是20世纪中唯一的一位获此殊荣的临床医生
• 3 临床准备 • 清除所有感染灶、维持患者较好的重要脏器功能。如果是白血病或恶性肿瘤,则最好处于缓解期,使患者处于
适合移植的理想状态。对患者和病家进行HSCT治疗的必要性和高医疗风险进行必要的告知。
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• 4 预处理 • 在输注造血干细胞前几天,对患者进行超大剂量化疗(剂量为常规
第32页/共40页
• 6 造血干细胞输注 • 将采集到的足够数量的造血干细胞悬液,通过 • 静脉输入到患者体内。造血干细胞会通过血循环,自行停留在患者的骨髓中。
血液学课件 干细胞移植
移植分为：器官移植和造血干细胞移植
造血干细胞移植的基本原理
造血干细胞移植（Hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）是从供者体内取出一定的HSC 作为移植物，用预处理方案清除受者有病的造血和免疫 系统，然后将供者的HSC移植到受者体内，重建受者的造 血和免疫系统的一种方法。
B5
B7 B8
CW1 CW2 CW3
A1
A2 A3
分布在B细胞．Mφ等 抗原提呈细胞表面
分布在有核细胞表面
人类主要组织相容性抗原的多态性
图中数字为等位 基因数
72
71
51
41
27
20 7 10
1
B C A
DPβ DPα DQβ DQα DRβ DRα
MHC Class II
MHC Class I
相关定义：
部分配合
a
c
造血干细胞移植的分类
骨髓移植
一、按造血干细胞来源 外周血造血干细胞移植 胎肝细胞移植
脐带血移植。 二、按造血干细胞供体与宿主的关系 自体造血干细胞移植 同胞或亲属间的造血干细胞移植。 异体造血干细胞移植 无关（无缘）供体的造血干细胞移植 三、按供受体间HLA相关性 HLA全相合 HLA不相合
脐带血采集
脐带血分离
脐带血红细胞 去除 脐带血程序 冻存 HLA配型
造血干细胞移植的分类
骨髓移植
一、按造血干细胞来源 外周血造血干细胞移植 胎肝细胞移植
脐带血移植 二、按造血干细胞供体与宿主的关系 自体造血干细胞移植 同胞或亲属间 异体造血干细胞移植 无关（无缘）供体 三、按供受体间HLA相关性 HLA全相合 HLA不相合, HLA单倍型相合
造血干细胞ppt课件
6
人体血液中有多种血细胞，红细胞、白细胞、血小 板等，它们都是有寿命的，多则 120 天，少则 36 小 时，不断新陈代谢。它们均来自于一种始祖细胞，我们 称它为造血干细胞。造血干细胞具有高度的自我更新、 自我复制的能力，可分化生成各种血细胞。造血干细胞 有很强的再生能力，失血或捐献造血干细胞后，可刺激 骨髓加速造血， 1-2 周内，血液中各种成分可恢复到 原来水平。 适龄、健康的志愿者捐献造血干细胞后，由于血 细胞数量减少，会促使骨髓把储备的白细胞释放，并刺 激骨髓造血功能，促使血细胞的生成，不会影响身体健 康。 7
4
现已知道，造血干细胞不是纯一的细胞群 体，而是由不同年龄等级的干细胞组成。这些 不同年龄等级的干细胞的表面抗原、免疫表型 和粘附分子的表达不一，生物学特性也有一定 的差异。
5
造血原理
人类造血干细胞首先出现于胚龄第2～3周 的卵黄囊，在胚胎早期（第2～3月）迁至肝、脾， 第5个月又从肝、脾迁至骨髓。在胚胎末期一直到 出生后，骨髓成为造血干细胞的主要来源。具有 多潜能性，即具有自身复制和分化两种功能。在 胚胎和迅速再生的骨髓中，造血干细胞多处于增 殖周期之中；而在正常骨髓中，则多数处于静止 期（G0期），当机体需要时，其中一部分分化成 熟，另一部分进行分化增殖，以维持造血干细胞 的数量相对稳定。
通常先利用密度梯度离心等方法去除待分离物 中的红细胞和成熟粒细胞等成分，获得单个核细胞， 从而使CD34+细胞初步富集；然后利用CD34分子特 异的抗体标记单个核细胞，通过荧光激活细胞分选
19
造血干细胞的分离纯化
近年来，造血干细胞表面标志研究的发展 丰富了干细胞分离纯化的手段。根据造血干细 胞的表面标志，可通过免疫细胞化学、流式细 胞仪、分子杂交和PCR等多种细胞生物学和分 子生物学手段来检测造血干细胞。正如上述所 提及的，现大多仍然基于对CD34+细胞的富集 来筛选造血干细胞。
人体血液中有多种血细胞，红细胞、白细胞、血小 板等，它们都是有寿命的，多则 120 天，少则 36 小 时，不断新陈代谢。它们均来自于一种始祖细胞，我们 称它为造血干细胞。造血干细胞具有高度的自我更新、 自我复制的能力，可分化生成各种血细胞。造血干细胞 有很强的再生能力，失血或捐献造血干细胞后，可刺激 骨髓加速造血， 1-2 周内，血液中各种成分可恢复到 原来水平。 适龄、健康的志愿者捐献造血干细胞后，由于血 细胞数量减少，会促使骨髓把储备的白细胞释放，并刺 激骨髓造血功能，促使血细胞的生成，不会影响身体健 康。 7
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现已知道，造血干细胞不是纯一的细胞群 体，而是由不同年龄等级的干细胞组成。这些 不同年龄等级的干细胞的表面抗原、免疫表型 和粘附分子的表达不一，生物学特性也有一定 的差异。
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造血原理
人类造血干细胞首先出现于胚龄第2～3周 的卵黄囊，在胚胎早期（第2～3月）迁至肝、脾， 第5个月又从肝、脾迁至骨髓。在胚胎末期一直到 出生后，骨髓成为造血干细胞的主要来源。具有 多潜能性，即具有自身复制和分化两种功能。在 胚胎和迅速再生的骨髓中，造血干细胞多处于增 殖周期之中；而在正常骨髓中，则多数处于静止 期（G0期），当机体需要时，其中一部分分化成 熟，另一部分进行分化增殖，以维持造血干细胞 的数量相对稳定。
通常先利用密度梯度离心等方法去除待分离物 中的红细胞和成熟粒细胞等成分，获得单个核细胞， 从而使CD34+细胞初步富集；然后利用CD34分子特 异的抗体标记单个核细胞，通过荧光激活细胞分选
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造血干细胞的分离纯化
近年来，造血干细胞表面标志研究的发展 丰富了干细胞分离纯化的手段。根据造血干细 胞的表面标志，可通过免疫细胞化学、流式细 胞仪、分子杂交和PCR等多种细胞生物学和分 子生物学手段来检测造血干细胞。正如上述所 提及的，现大多仍然基于对CD34+细胞的富集 来筛选造血干细胞。
《造血干细胞》ppt课件
造血干细胞进一步分化发育成不同 血细胞系的定向干细胞。定向干细胞多 数处于增殖周期之中，并进一步分化为 各系统的血细胞系，如红细胞系、粒细 胞系、单核-吞噬细胞系、巨核细胞系 以及淋巴细胞系。
由造血干细胞分化出来的淋巴细胞有两 个发育途径，一个受胸腺的作用，在胸腺素的 催化下分化成熟为胸腺依赖性淋巴细胞，即T 细胞；另一个不受胸腺，而受腔上囊（鸟类） 或类囊器官（哺乳动物）的影响，分化成熟为 囊依赖性淋巴细胞或骨髓依赖性淋巴细胞，即 B细胞。并分别由T、B细胞引起细胞免疫及体 液免疫。如机体内造血干细胞缺陷，则可引起 严重的免疫缺陷病。
现已知道，造血干细胞不是纯一的细胞群 体，而是由不同年龄等级的干细胞组成。这些 不同年龄等级的干细胞的表面抗原、免疫表型 和粘附分子的表达不一，生物学特性也有一定 的差异。
造血原理
人类造血干细胞首先出现于胚龄第2～3周的 卵黄囊，在胚胎早期（第2～3月）迁至肝、脾， 第5个月又从肝、脾迁至骨髓。在胚胎末期一直到 出生后，骨髓成为造血干细胞的主要来源。具有 多潜能性，即具有自身复制和分化两种功能。在 胚胎和迅速再生的骨髓中，造血干细胞多处于增 殖周期之中；而在正常骨髓中，则多数处于静止 期（G0期），当机体需要时，其中一部分分化成 熟，另一部分进行分化增殖，以维持造血干细胞 的数量相对稳定。
造血干细胞的检测方法
造血干细胞的可塑性 造血干细胞的临床应用
造血干细胞的表面标志
造血干细胞在细胞大小上类似于小淋巴细 胞，细胞密度一般小于1.066g/ml。因此，至今 仍不能单纯从形态学上来识别造血干细胞。而 要对造血干细胞进行研究，首先必须能把它从 造血组织中分离出来。最常用的方法就是利用 造血干细胞表面的标志蛋白对其进行分离。
造血干细胞来源
造血干细胞捐献讲座PPT课件
5、大众参与原则 6、以供者为本、为患者服务的原则
骨髓库运作的本质要求是以志原者（供者）的造血 干细胞为基本材料救治患者。要达到救治患者又不 使供者身体受到损害。
第34页/共37页
希望您
克服恐惧，消除顾虑！ 深思熟虑，永不反悔！
第35页/共37页
倡议
捐献造血干细胞-----共享生命的感 动！
捐献造血干细胞-----挽救生命 彰 显人道 弘扬博爱 传承奉献！
第30页/共37页
（四）捐献造血干细胞的特点
3、安全性： -----低采集量 -----使用制剂安全 -----实施过程规范 -----程序严谨、周密 -----机体再生、代偿可靠
第31页/共37页
（四）捐献造血干细胞的特点
4、不确定性： -----配型成功机率低（几百分之一-----万分 之一，甚至几万、几十万分之一） -----时间期限不确定 -----供、受双方机体机能、健康状况等可变 性大
一、造血干细胞简介
介绍内二容、造血干细胞的运用
三、造血干细胞捐献知识
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一、造血干细胞简介 （一） 造血干细胞的概念
是指具有自我更新，高度增殖和多向分化潜能的细胞
群体。来自全能干细胞（成体干细胞），是各种 血细胞和免疫细胞的始祖，亦称多能干细胞。 其自我更新和分化受众多细胞因子调节，具有 向各种血细胞分化发育的潜能，有自我复制及 分化成熟形成各系造血祖细胞进而形成有功能 的成熟血细胞的能力。
3、 借助异基因造血干细胞重建造血功能后的免疫效 应,（移植物抗肿瘤效应）进一步清除体内残留的恶 性病变细胞，以达根治体内肿瘤的目的。
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HSCT分类
第10页Байду номын сангаас共37页
骨髓库运作的本质要求是以志原者（供者）的造血 干细胞为基本材料救治患者。要达到救治患者又不 使供者身体受到损害。
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希望您
克服恐惧，消除顾虑！ 深思熟虑，永不反悔！
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倡议
捐献造血干细胞-----共享生命的感 动！
捐献造血干细胞-----挽救生命 彰 显人道 弘扬博爱 传承奉献！
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（四）捐献造血干细胞的特点
3、安全性： -----低采集量 -----使用制剂安全 -----实施过程规范 -----程序严谨、周密 -----机体再生、代偿可靠
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（四）捐献造血干细胞的特点
4、不确定性： -----配型成功机率低（几百分之一-----万分 之一，甚至几万、几十万分之一） -----时间期限不确定 -----供、受双方机体机能、健康状况等可变 性大
一、造血干细胞简介
介绍内二容、造血干细胞的运用
三、造血干细胞捐献知识
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一、造血干细胞简介 （一） 造血干细胞的概念
是指具有自我更新，高度增殖和多向分化潜能的细胞
群体。来自全能干细胞（成体干细胞），是各种 血细胞和免疫细胞的始祖，亦称多能干细胞。 其自我更新和分化受众多细胞因子调节，具有 向各种血细胞分化发育的潜能，有自我复制及 分化成熟形成各系造血祖细胞进而形成有功能 的成熟血细胞的能力。
3、 借助异基因造血干细胞重建造血功能后的免疫效 应,（移植物抗肿瘤效应）进一步清除体内残留的恶 性病变细胞，以达根治体内肿瘤的目的。
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HSCT分类
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免疫细胞：造血干细胞(HSC) PPT课件
脐血T、B细胞相对不成熟，GVHD发生率低； 脐血NK和LAK细胞多，有利于GVL； 脐血含基质细胞，能提供HSC生长的微环境。
2009.02.27报道：
一名26岁产妇临产前突然查出患白血病，第 三军医大学新桥医院的专家待其分娩后，用该产 妇父亲“骨髓和外周血” HSC+ 婴儿出生时采集 的脐带血对白血病进行联合移植治疗，获得成功。
通过造血干细胞“动员”技术，使骨髓 HSC 进入外周血，采集分离约 200ml外周血
即可获得足够数量HSC并用于移植。
脐血移植：
脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后 残留在胎盘和脐带中的血液，含有可以重建 人体造血和免疫系统的HSC，可用于移植。
脐血移植的优势：
来源丰富、取材简单； 对供受体HLA相符的要求相对较低； 不易受病毒或残留肿瘤细胞污染； HSC增殖和自我增殖能力强；
适应症：
恶性血液疾病
重症免疫缺陷
遗传性疾病
某些自身免疫病
放/化疗后造血支持
造血干细胞移植包括：
骨髓移植 外周血干细胞移植 脐血移植
骨髓移植：
20 世纪 50 年代开始使用。 HSC 存在于扁骨、
不规则骨和长骨两端的红骨髓，为采集600ml骨髓，
需给供者局部麻醉，经多次骨穿才能完成。
外周血干细胞移植：
造血干细胞与基因治疗
HSC是导入外源基因理想的靶细胞：
HSC具有自我更新能力，可在患者体内长期存 活并表达外源基因产物； HSC具有多向分化潜能，分化成的转基因血细 胞可分布全身发挥效应； 多种疾病与造血细胞异常有关，将缺学家在Science上报道：
从 2 名患有严重免疫缺陷症的患儿骨髓中抽取 HSC ，以逆转录病毒为载体，将正常基因导入 其中，然后回输给病孩。经 10 个月随访，获得 较满意的效果，患儿免疫系统达到正常水平。
中国造血干细胞捐献者资料库管理中心
此单请寄至：杭州市秋涛北路324号省红十字会造血干细胞捐献者资料库管理中心
附件7
血样请寄至：高分辨通知单上的地址。
中国造血干细胞捐献者资料库管理中心
The Data Bank of Chinese Hematopoietic Stem Cell Donors
高分辨检测知情同意书
同志：
在您同意加入中国造血干细胞捐献者资料库之后，我们采集了您的血样并检测了您的HLA（白细胞抗原）分型。
现在经过我们的初次检索有一名患者与您的HLA分型相合，为了确定您是否能够向这名患者捐献造血干细胞，我们需要再抽取您的一些血样，患者支付您的高分辨检测费用，进行您与患者的高分辨的配型检测实验。
一旦您与患者高分辨的配型检测相合，被确定为最佳捐献人选，则还需要再接受身体检查，患者支付您的体检费用。
如果体检合格，然后才能捐献造血干细胞，拯救患者的生命。
以上事项，已向志愿捐献者及家属说明，志愿捐献者同意在这份知情同意书上签字，接受与患者进行血样的高分辨检测配型实验。
请您慎重考虑，再次确认是否在高分辨相合后能否为患者捐献造血干细胞。
志愿捐献者签字
签字日期
志愿捐献者骨髓编号（工作人员填写）
省级分库工作人员签字。
造血干细胞捐献者登记流程
造血干细胞捐献者登记流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!以下是造血干细胞捐献者登记流程：1. 了解相关信息：先通过网络、宣传资料等途径充分了解造血干细胞捐献的意义、过程和相关知识。
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eated with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0 Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.
Evaluation only. 经典HLA-I类抗原：HLA-A 、B、C位点抗原； 非经典HLA-I类抗原：HLA-E、G 、F位点抗原 HLA-II类：HLA-DR、D粒端，主要包括HLA-DR、 DP、DQ基因座。
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HLA-II类：由34KD的 链和29KD的β链以非共价键连接而 成，包括HLA-DR、DP、DQ抗原； 仅分布于B淋巴细胞、巨噬细胞、树突细胞等少数细胞表面。
HLA-Ⅲ类：主要包括补体分子C2、C4及Bf等。
HLA抗原结构
捐献者HLA基因定型血样的运输
注意事项： 1、因“登记表”中填写的内容审核不合格血 样、以及经HBV等化验检查健康不合格的血样， 予以剔除； Evaluation only. eated with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0 2、检查血样管有无破管； Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3、路途远、条件许可，可放置适量干冰； 4、由专人运送，防震、防颠覆； 5、合格的HLA基因定型血样与捐献者样本清单 一并送往组织配型实验室。
HLA抗原的分类
HLA-I类：由一条具有多态性的α多肽链和一条没有多态性 的2微球蛋白通过非共价键组成异二聚体。 经典HLA-I类抗原：包括HLA-A、B、C位点抗原，分布于几乎 所有有核细胞表面上。如T淋巴细胞、B淋巴细胞等，血小板 上吸附HLA-A、B抗原。 Evaluation only. 非经典 HLA-I 类抗原：包括HLA-E 、G 、3.5 F位点抗原，抗原在 eated with Aspose.Slides for .NET Client Profile 5.2.0 特定时间选择性分布。
主要工作流程
一、各“工作站”将审核、遴选合格的造血干细胞 捐献者血样（贴有骨髓条码），以及捐献者样本 清单（捐献者姓名及骨髓编号），一并送达我研 究所免疫遗传实验室； Evaluation only.
eated with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0 二、免疫遗传实验室对捐献者血样进行HLA-A、B和 Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. DRB1 基因定型，对送检血样的 HLA基因定型结果负
责；
三、出具“捐献者HLA基因分型检测结果”报告。
主要内容
（1）捐献者HLA基因定型血样的运输
Evaluation only. （2）HLA相关基本概念
HLA血清学分型技术 HLA基因分型技术
eated with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0 （Copyright 3）HLA分型（定型）技术 2004-2011 Aspose Pty Ltd.
Evaluation only. eated with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0 Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.
HLA的免疫原性及骨髓库建库工作中 常规检测的HLA位点
HLA是一个高度复杂的遗传多态性系统，如：
HLA的免疫原性，主要以HLA-A、B和DRB1的免疫原性较强， 因此，骨髓库建库工作中，通常仅对HLA-A、B和DRB1位点进 行定型。 无关供者骨髓移植中，NMDP、JMDP有研究资料表明，供/受 者对HLA-CW基因的匹配程度，与GVHD、移植成活率相关。
HLA基因
定位于人类第6号染色体短臂（6p21.31），全长3.6 Mb，占 人类基因组碱基数的0.1%。
Evaluation only. HLA-I类基因：有10 个遗传座位，靠近染色体顶端， HLA-A、 、C、Aspose.Slides E、G、 F为表达基因， H 、J、 K、L 为假基因，无基因 eated B with for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0 产物。 Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.
人类白细胞抗原(Human Leucocyte Antigen, HLA)
1958年，Dausset采用白细胞凝集实验，检测出第一个人类 白细胞 抗原Mac（A2）。 为高度复杂的遗传多态性系统，每个人的HLA千差万别，即人 体生物学的“身份证” ， Evaluation only. 不同的民族、同一民族不同的地域，HLA基因及单倍型分布有 eated with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0 其特点， HLA为人类主要组织相容性系统（ MHC ），与移植排斥反应密 Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 切相关，又称移植抗原。 是机体“识别自身”、“排除异已”的主要遗传标记，参与 免疫应答反应。 HLA基因家族位于人类第6号染色体短臂，全长3.6 Mb，HLA基 因家族是迄今为止最复杂、多态性最丰富、免疫功能相关基 因最集中、与疾病关联最密切的一个区域。
造血干细胞捐献者血样的 HLA 基因定型及资料录入 Evaluation only.
eated with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0 Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 邓志辉
深圳市输血医学研究所 2005年5月16日