患者用药指导记录表
患者自备药品使用登记本
患者自备药品使用登记本患者自备药品使用登记本是指在医疗机构中，为了记录患者自己带入的药品的使用情况而设立的一种登记本。
在这本登记本中，患者可以详细记录自己购买的药品的名称、剂量、用法、用量以及使用的时间等重要信息。
下面是对患者自备药品使用登记本的内容和意义进行详细阐述。
登记本的内容主要包括以下几个方面：1.药品名称：患者应在登记本中详细记录自己所带药品的名称，以方便医务人员对所带药物进行辅助判断和指导。
2.药品剂量：患者要记录自己所带药品的具体剂量，特别是注意一些特殊药物的使用剂量，以免出现用量错误导致药物副作用或治疗效果不佳。
3.药品用法：患者应在登记本中详细记录药物的使用方法，包括服用、涂抹、注射等等。
特别是对液体类的药品，应详细注明如何稀释和使用。
4.药品用量：患者应记录自己每次使用药物的具体剂量，以及每天的总用量。
在使用药物时，要注意按照医生的嘱咐使用，并避免超量使用。
5.用药时间：患者应记录每次使用药物的具体时间，以及每天用药的总时间。
这样有助于医务人员了解药物的使用情况，给予正确的指导和判断。
登记本的意义主要体现在以下几个方面：1.规范用药行为：患者自带药品使用登记本可以规范患者的用药行为，让患者明确自己所带药品的名称、剂量、用法、用量等重要信息，以免因用药错误带来不良后果。
2.方便医务人员管理：登记本的详细记录可以为医务人员提供重要参考依据，让医务人员了解患者所带药品的具体情况，有助于指导患者正确使用药品。
3.提高用药安全性：登记本可以让医务人员了解患者使用的药品情况，及时掌握患者的用药情况，对患者进行个性化的用药指导，确保患者用药安全。
4.减少用药错误：患者在使用药物时，如果能够记录在登记本中，可以随时查找和核对，以免因用药错误导致治疗效果差或药物副作用增多。
总之，患者自备药品使用登记本是一种非常有意义的记录方式，对患者用药行为的规范、医务人员的管理和用药安全都起到重要作用。
因此，医疗机构应该鼓励患者使用自备药品使用登记本，同时也要加强对患者用药行为的指导和管理，确保患者的用药安全。
慢性病患者用药指导
慢性病患者用药指导
慢性病患者需要长期服药来控制病情和减轻症状。
正确的用药可以提高治疗效果，减少不良反应。
下面是一些慢性病患者用药的指导原则和注意事项：
1. 遵循医生的指导：慢性病治疗需要医生的专业指导。
请按照医生的处方用药，并严格按照剂量和用药时间进行服药。
2. 定时用药：请按照医生的要求，按时用药。
遵循固定的用药时间可以帮助药物在体内保持稳定的浓度，增加疗效。
3. 合理储存药物：药物应储存在干燥、通风、避光的地方。
避免暴露在高温或潮湿环境中，以免影响药物的药效。
4. 避免饮酒：在用药期间，应避免饮酒。
酒精可能与药物发生不良反应，影响疗效甚至导致严重的健康问题。
5. 不要自行停药或更改剂量：在治疗过程中，如果出现任何不适或疑虑，应及时咨询医生。
严禁自行停药或更改药物剂量，以免影响疗效或出现不良反应。
6. 注意药物相互作用：如果同时使用多种药物，请咨询医生或药师了解药物之间的相互作用。
某些药物可能相互干扰，影响药效或增加不良反应的风险。
7. 避免过量使用药物：请按照医生的建议用药，不要盲目增加药物剂量。
如果误服或怀疑药物过量，请立即就医并告知医生您的情况。
8. 记录用药情况：慢性病患者可以建立用药记录，包括药品名称、剂量、用药时间和不良反应等信息。
这有助于医生及时了解您的用药情况，并及时调整治疗方案。
以上是慢性病患者用药的一些指导原则和注意事项。
如果您有任何疑问或困惑，请及时咨询医生或药师。
3. 头孢曲松给药频次 药物信息与咨询记录表
四、附注:
查询分类
药品信息； 用药信息；用药剂量调整；用药时辰； 用药不良反应；药物相互作用；治疗进展；其他
答复方式
当面答复； 电话答复；书面答复；电子邮件答复
咨询者分类
医师；药师；患者；护士；其他
药物信息与咨询记录表
一、咨询者信息：
姓名
/Leabharlann 年龄/地址
/
记录人
/
性别
/
联系电话
/
二、咨询问题摘要：
患者急性胆囊炎，使用头孢曲松进行抗感染治疗，咨询该药物是否可以 q12h 给药？
三、答复问题摘要：
依据该药物说明书，该药物半衰期较长，为 8h，常规剂量为 1-2g，一天一次；对于脑膜炎患 者，可以 q12h 给药，结合患者具体情况，考虑患者没必要 q12h 给药，q24h 给药即可。
医院药学门诊记录表
就诊日期： 临床药师： 患者编号：
项目
内容
基本疾病
姓名：门诊号/就诊卡号：住院号：
性别：年龄：身高：体重：
教育的程度：◎初中以下 ◎高中 ◎大专 ◎本科以上
职业：
联系电话：
地址：
临床诊断
用药史
药物过敏史◎是（具体药物 ）◎否
药物依从性 ◎好 ◎差
怀孕或准备怀孕◎是（ ）◎否
母乳喂养 ◎是 ◎否
计划手术 ◎是（ 手术名称： ）
用药方法 ◎清楚 ◎不清楚
用药注意事项 ◎清楚 ◎不清楚
合并用药 ◎清楚 ◎不清楚
疾病描述
咨询内容
◎基因检测个体化治疗 ◎血药浓度◎抗凝管理◎慢病管理◎其他
治疗方案
用药指导
患者满意度
您对临床药师对药物的讲解（ ）
◎很详细◎详细◎一般◎不详细◎很不详细
临床药师是否解决了您的问题（ ）
◎解决了◎部分解决◎没有解决
您对临床药师的服务（ ）
◎很满意 ◎较满意 ◎一般 ◎不满意 ◎很不满意
随访
患者健康教育记录本
患者健康教育记录本一、引言患者健康教育是医疗机构中非常重要的一项工作，它能够提高患者对疾病的认识和理解，增强患者自我管理能力，促进患者康复和预防疾病的发生。
为了有效地记录患者健康教育的内容和效果，我们设计了患者健康教育记录本。
本文将详细介绍该记录本的标准格式和使用方法。
二、患者基本信息1. 患者姓名：[姓名]2. 性别：[性别]3. 年龄：[年龄]4. 就诊日期：[日期]5. 就诊科室：[科室]三、患者健康教育内容记录1. 疾病知识在该部分记录患者所接受的疾病知识教育内容，包括疾病的定义、病因、症状、诊断、治疗和预防等方面的内容。
例如，针对高血压患者，可以记录血压的正常范围、高血压的危害、饮食控制、药物治疗等知识点。
2. 生活方式指导该部分记录对患者的生活方式进行指导，包括饮食、运动、休息、心理调节等方面的内容。
例如，对于糖尿病患者，可以记录饮食指导，如控制碳水化合物摄入量、避免高糖食物等。
3. 用药指导记录患者所接受的用药指导内容，包括药物的名称、用法、用量、不良反应等信息。
例如，对于哮喘患者，可以记录吸入器的正确使用方法、药物的剂量和使用频率等。
4. 定期复查提醒该部分记录患者需要进行定期复查的项目和时间，以便提醒患者按时进行复查。
例如，对于糖尿病患者，可以记录血糖监测的频率和时间，以及定期检查肾功能、眼底等项目的时间。
5. 康复指导记录患者康复过程中的指导内容，包括康复锻炼、功能训练、康复用具使用等方面的信息。
例如，对于中风患者，可以记录康复锻炼的方法和频率，以及使用助行器的注意事项等。
四、患者健康教育效果评估1. 自我管理能力评估记录患者在健康教育后的自我管理能力，包括对疾病的认识和理解、生活方式的改变、用药的规范等方面的评估。
可以使用问卷调查或观察记录的方式进行评估。
2. 康复效果评估记录患者在康复过程中的效果评估，包括生活能力的改善、症状的减轻、体力的恢复等方面的评估。
可以使用评估量表或医生的观察记录进行评估。
滴眼药水的护理常规及记录表
滴眼药水的护理常规一、护理评估1、评估患者病情、自理能力及合作程度。
2、评估患者眼病状况，查看有无分泌物。
询问患者药物过敏史。
3、检查药液名称、浓度是否符合要求，有无沉淀及变色。
4、了解患者对滴眼液的心理反应，有无顾虑。
5、了解患者用药效果及不良反应。
二、护理措施1、向患者或家属解释滴眼药的目的及其注意事项，取得患者的合作。
2、操作者清洗双手。
3、用消毒棉签或棉球清洁患者的眼部分泌物。
4、协助患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，眼向前看。
操作者左手拇指轻轻拉开下睑，食指抬起上睑，右手持眼药水瓶，距眼2厘米处将药液滴入下穹窿2滴，然后用手指将眼睑轻轻提起，使眼药在结膜囊内充分弥散，嘱患者闭眼休息2分钟。
5、滴用阿托品等毒性药液时，需用棉签轻轻压迫泪囊，以免药液流入鼻腔引起中毒。
三、健康指导要点1、交代患者保持眼部清洁，不要用手揉擦双眼。
如果滴入扩瞳药，滴药后会出现视力模糊，注意不宜走远或剧烈活动，以免意外受伤。
2、告诉患者滴眼药后如有疼痛、奇痒等不适，及时报告医护人员。
四、注意事项1、严格执行“三查八对”。
2、眼药一人一用，专眼专用，防止交叉感染。
传染性眼病患者用物单独消毒处理。
3、双眼点眼时，先点健侧，再点患侧。
点药时，瓶口与眼睑保持2厘米距离，避免污染眼药瓶口。
4、药液不可直接滴于角膜上，以免引起角膜刺激症状。
混悬液用前要摇匀。
5、同时滴用数种眼药时，先滴刺激性弱、后滴刺激性强的药物。
要有时间间隔，不可多种同时滴入，一般间隔时间10分钟以上。
6、滴眼时每次1-2滴，不宜过多，以免药液外溢，造成浪费。
散瞳药应注意点眼后压迫泪囊部，以免药液流入鼻腔被吸收，产生全身毒性反应。
8角膜溃疡、手术后患者点眼时，动作要轻，勿压迫眼球。
五、书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
高血压和糖尿病健康指导记录表
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高血压和糖尿病健康指导记 录表
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 基本信息 3 健康状况 4 生活方式指导 5 健康监测记录 6 用药指导记录
单击此处添加章节标题
基本信息
姓名
患者姓名 性别 年龄 职业
年龄
记录表中的年龄信息
体重
体重：记录患者的体重信息
身高：记录患者的身高信息
身体质量指数（BMI）：计 算患者的BMI指数
腰围：记录患者的腰围信息
健康状况
高血压病史
是否有高血压病 史：是/否
血压水平：正常/ 偏高/很高
是否有家族遗传 史：是/否
是否有其他慢性 疾病：是/否
糖尿病病史
确诊时间： XXXX年XX月
诊断医院：XX 医院
心理指导
保持积极心态： 面对疾病时保 持乐观、积极
的态度
减轻压力：通 过放松技巧、 运动等方式减 轻压力对血压 和血糖的影响
建立社交支持 网络：与家人、 朋友分享自己 的感受和经历， 寻求支持和帮
助
接受现实：认 识到疾病的存 在并接受现实， 积极配合治疗
和管理
健康监测记录
血压监测记录
监测时间：每次监测的具体日期和时间 监测结果：收缩压和舒张压的具体数值 监测方式：采用何种方式进行血压监测，如手动或自动 注意事项：在监测过程中需要注意的事项和操作规范
年龄与高血压、糖尿病的关系
年龄对健康指导的影响
年龄段划分及各年龄段健康指导建议
儿童急性胃肠炎该如何选用抗菌药物？ 药物信息与咨询记录表
/
地址
/
记录人
/
二、咨询问题摘要：
儿童急性胃肠炎，应选用何种抗菌药物？
性别
/
联系电话
/
三、答复问题摘要：
依据《2014 欧洲儿童急性胃肠炎治疗循证指南》，儿童急性胃肠炎常见病原菌为大肠杆菌科细 菌，一线治疗药物为阿奇霉素（10mg/kg 体重每天），二线治疗药物为头孢克肟（8mg/kg 体重 每天，持续 5 天），当时随身带有头孢克肟，因此，建议服用头孢克肟进行抗感染治疗。
四、附注:
查询分类
药品信息； 用药信息；用药剂量调整；用药时辰； 用药不良反应；药物相互作用；治疗进展；其他
答复方式
当面答复； 电话答复；书面答复；电子邮件答复
咨询者分类
医师； 药师；患者；护士；其他
门诊处方及用药管理制度
门诊处方及用药管理制度第一条引言1.1 本制度是为了规范门诊处方及用药管理行为，保障患者的用药安全，提高医疗质量，保护医务人员和患者的合法权益而制定。
1.2 本制度适用于本医院门诊部所有医务人员和患者。
1.3 医务人员应严格遵守本制度的要求进行处方和用药管理。
第二条门诊处方管理2.1 医务人员在门诊诊断过程中，应根据患者的病情、需要和相关医疗政策，合理开展处方。
2.2 处方应以纸质形式输出，并由医务人员签字和注明开具日期。
2.3 处方上应包括患者姓名、性别、年龄、诊断、用药名称、剂量、用法、用药周期等必要信息。
2.4 为规范处方行为，医务人员应遵循以下原则：•严格按照相关规定和临床指南开具药品处方；•遵循药物治疗原则，合理选用药品；•避免使用不必要的药物；•合理控制药物开支；•保护患者隐私权。
第三条用药管理3.1 患者应按照医生的处方要求购买药物，并按照医生指导正确使用药物。
3.2 患者在购买药物时应主动告知药店或药品销售人员他们的处方药物情况，并遵守相关药店的规定。
3.3 患者在用药过程中应自觉遵守医生的嘱咐，并如实反映用药效果和不良反应。
3.4 医务人员应及时关注患者的用药情况和药物不良反应，定期与患者沟通，及时调整用药方案。
第四条异常情况处理4.1 患者在用药过程中如出现异常情况，应及时联系医生，按照医生的指导处理。
4.2 医务人员应妥善处理患者的异常情况，及时调整用药方案或安排患者到医院进行诊治。
第五条责任与违约处理5.1 对于医务人员违反本制度的行为，将按照医疗纪律处罚条例进行处理。
5.2 对于患者违反本制度的行为，医务人员将进行相应提醒和教育，并保留进一步追究法律责任的权利。
第六条附则6.1 本制度的解释权归本医院所有。
6.2 本制度自发布之日起生效。
6.3 本制度如需修改，应经医院相关领导批准，并及时通知门诊部全体医务人员和患者。
结束语此协议旨在确保门诊处方及用药管理的规范与安全，保护医务人员和患者的权益，提高医疗质量。
用药咨询记录实例 -回复
用药咨询记录实例-回复患者用药咨询记录实例：[如何正确使用抗生素？]导读：抗生素是一类常用的药物，用于治疗感染疾病。
然而，如果不正确使用抗生素，可能会导致耐药性的产生，并且增加治疗失败的风险。
本文将详细介绍如何正确使用抗生素，以及注意事项和常见问题解答。
一、什么是抗生素？抗生素是一种用于治疗细菌感染的药物。
它们通过干扰细菌的生长和繁殖来杀死或抑制细菌。
抗生素可以分为广谱和窄谱两种类型。
广谱抗生素可以治疗多种细菌感染，而窄谱抗生素仅针对特定类型的细菌有效。
二、如何正确使用抗生素？1. 只在医生指导下使用：抗生素应该由医生根据患者的病情和细菌类型来决定使用与剂量。
不要自行购买或分享抗生素。
2. 按照处方用药：严格按照医生的指示和处方用药。
不要过量使用或过早停药。
3. 完整完成疗程：即使症状缓解，也应该完成整个疗程。
提前停药可能导致复发或耐药性的产生。
4. 注意时间间隔：根据医生的建议，在规定的时间间隔内服用抗生素。
保持规律用药，不要忘记或错过用药时间。
5. 不要分享抗生素：抗生素是个人使用的药物，不应该与他人分享。
每个人的感染病菌可能不同，分享抗生素可能导致治疗失败或不良反应。
三、抗生素的常见副作用和注意事项：1. 常见副作用：抗生素使用过程中可能会引起一些不良反应，如恶心、腹泻、皮疹等。
如果出现严重的副作用，应立即联系医生。
2. 饮食注意：某些抗生素可能会与某些食物或药物相互作用，影响其吸收或效果。
在使用抗生素期间，避免与酒精和某些食物（如柚子）相互作用。
3. 注意观察：使用抗生素期间，应密切观察感染症状的变化，如发热、疼痛等。
如果症状没有明显改善或出现副作用，应及时向医生咨询。
四、常见问题解答：1. 如果我忘记服用一次抗生素，该怎么办？如果只是遗忘一次用药，应尽快服药。
如果接近下一次剂量的时间，不要重复用药。
2. 抗生素是否可以与其他药物一起使用？某些药物（如抗溃疡药）和抗生素会相互作用。
在使用抗生素之前，告诉医生您正在使用的其他药物，以避免不良反应。
患者健康教育记录本
患者健康教育记录本一、引言患者健康教育记录本是为了帮助医务人员更好地跟踪患者的健康教育情况，记录患者接受的健康教育内容和效果。
通过详细记录，医务人员可以更好地评估患者的健康教育需求，提供更有针对性的健康教育服务，促进患者的健康管理和自我护理能力的提升。
二、患者信息1. 姓名：李小明2. 性别：男3. 年龄：45岁4. 联系方式：手机号码 138****12345. 就诊日期：2022年1月1日6. 就诊科室：内科三、患者健康教育需求根据患者的病情和就诊目的，初步判断患者的健康教育需求如下：1. 疾病知识：了解与患者病情相关的疾病知识，包括病因、症状、治疗方法等。
2. 饮食指导：提供适合患者的饮食指导，包括饮食结构、营养摄入等。
3. 运动指导：制定合理的运动计划，帮助患者保持适当的体力活动。
4. 药物使用：详细说明患者所需药物的用法、用量和注意事项。
5. 定期随访：建议患者定期随访，监测病情变化和治疗效果。
四、健康教育内容和效果记录1. 疾病知识：1.1 2022年1月1日，医生向患者详细介绍了患者所患疾病的病因、症状和治疗方法，并提供了相关的宣教资料。
1.2 2022年1月15日，患者回访，医生进行了复习，患者对疾病知识有了更深入的理解。
2. 饮食指导：2.1 2022年1月1日，医生根据患者的病情和身体状况，制定了适合患者的饮食指导方案，包括低盐、低脂饮食，并提供了相关的食谱。
2.2 2022年1月15日，患者回访，医生对患者的饮食情况进行了评估，患者在饮食方面有了明显的改善。
3. 运动指导：3.1 2022年1月1日，医生根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定了适合患者的运动计划，包括散步、瑜伽等。
3.2 2022年1月15日，患者回访，医生询问了患者的运动情况，患者表示已经开始坚持运动，并感觉身体状况有所改善。
4. 药物使用：4.1 2022年1月1日，医生详细说明了患者所需药物的用法、用量和注意事项，并强调了药物的规律使用。
药物咨询记录
2012年1月6日患者家属问：服用药物引起的记忆力减退，吃茴拉西坦好，还是吡拉西坦好。
吡拉西坦和茴拉西坦原理是一样的,茴拉西坦是更新研制的药品,副作用稍微小点, 都可以用的,主要是看自己的经济承受力了, 考虑经济承受能力吡拉西坦也可以用的服用药物引起的记忆力减退还是对症的。
患者表示理解。
2月10日患者罗浩，男，40岁，患有精神分裂症多年。
用舒必利治疗，最近出现手抖，动作迟缓，震颤等，通过对照说明书，是该药的副作用，可以加用安坦也叫盐酸苯海索，属抗震颤麻痹药，主要用于治疗震颤麻痹（帕金森病）和精神药物引起的锥体外系反应，如静坐不能、急性肌张力障碍、运动障碍、肌肉肢体颤抖、眼球上翻（动眼危象）等。
如果不能缓解症状，也可以考虑调整其他精神药物，患者表示理解，门诊定期随访。
3月15日患者，施盈欣，23岁，患有精神分裂症，吃芮达（帕利哌酮缓释片）有两个月了，现在明显发胖了。
对照说明书，这是药物的副作用。
抗精神病药物芮达，它的副作用有体重增加，让患者不要心理压力太大，只要症状好转就可以了，等症状消失后，慢慢减量，体重也会恢复正常的。
患者表示理解，门诊随访。
4月11日患者张诚，男，55岁，长期服用丙戊酸钠，一天两次，一次两粒，家属担心长期用该药会有副作用。
按照目前剂量在该药安全剂量范围以内，同时也应该注意，不良反应有一定的发生率，特别是对肝脏的影响通常连续用药才产生的，按照医生的方案治疗，遵医嘱定期检查肝功能就可以了，如果发现肝功指标异常医生会帮你调整剂量或者换药的。
家属表示理解，门诊定期随访。
5月28日患者林春梅，42岁，患有抑郁症多年，用盐酸帕罗西汀治疗了三年，病情好转。
抑郁症是心理问题，药物的治疗作用是控制症状而已，最有效的治疗办法是心理疏导。
如多参加体育运动，多和家人交谈、接触社会等，改变自己的心理状况。
患者表示理解，门诊随访。
6月20日患者陈东，男28岁，患有抑郁症，问用盐酸度洛西汀肠溶胶囊会有什么样的副作用？盐酸度洛西汀肠溶胶囊对抑郁症的治疗有很好的效果，可以有效缓解抑郁症所产生的症状，盐酸度洛西汀肠溶胶囊减轻抑郁症状且不良反应少，不良反应发生率低于0.01%，故得到临床的迅速和广泛接受。
用药随访记录范文
用药随访记录范文药物随访是指医生或医疗人员继续追踪患者在服药过程中的反应和疗效，并根据患者的情况进行相应的调整和指导。
药物随访记录是对每次随访所做的患者情况及药物相关方面的详细记录，下面是一个1200字以上的药物随访记录范文：患者基本信息：姓名：李性别：男年龄：50岁病情描述及治疗方案：该患者为肺癌晚期患者，经过全身化疗后疾病得到了一定程度的缓解。
目前正在使用奥西替尼（Alectinib）进行靶向治疗。
每日口服剂量为600mg，每天两次，早晨和晚上各一次。
诊断日期：2024年5月1日治疗方案：奥西替尼600mg/日，分早晚两次口服预计治疗时间：连续治疗6个月随访情况：日期：2024年5月15日随访目的：检查患者的用药情况、不良反应及疗效主要内容：1.用药情况：患者遵守了用药时间和剂量，至今未发现漏服的情况。
2.不良反应：患者在用药后出现了轻度的恶心和食欲减退，但未明显影响生活和进食。
建议加强休息，适量进食，并在空腹时服药。
日期：2024年6月1日随访目的：检查患者的用药情况、不良反应及疗效主要内容：1.用药情况：患者按时按量服药，未发现漏服情况。
2.不良反应：患者的恶心和食欲减退症状有所减轻，无明显不适感。
3.疗效评估：经过一个月的治疗，患者的肺癌症状明显减轻，胸闷、咳嗽等症状明显减轻。
结合影像学检查结果，显示肿瘤有所缩小。
治疗效果良好。
日期：2024年7月1日随访目的：检查患者的用药情况、不良反应及疗效主要内容：1.用药情况：患者依旧遵守用药时间和剂量，未发现漏服的情况。
2.不良反应：患者的恶心和食欲减退症状已经完全消失，无不适感。
3.疗效评估：经过两个月的治疗，患者的肺癌症状继续改善，体力明显增强。
结合影像学检查结果，肿瘤进一步缩小。
治疗效果持续良好。
日期：2024年8月1日随访目的：检查患者的用药情况、不良反应及疗效主要内容：1.用药情况：患者依旧按时按量服药，未发现漏服情况。
2.不良反应：患者未出现任何不适感或不良反应。