先兆早产PPT课件

➢取左侧卧位，给氧；
➢对精神紧张，估计短时间内不 会分娩者，按医嘱给予一些对围 生儿呼吸、神经系统功能抑制作 用较少的镇静药物。
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护理措施
1．一般护理 2．心理护理 3．病情观察 4．加强胎儿宫内监护 5．治疗的护理配合 6．分娩期护理
➢了 解 孕 妇 及 家 属 的 情 绪 反 应 ， 为孕妇提供心理支持和保证；
➢讲解早产及早产儿出生后护理 治疗等相关知识，解除孕妇及家 属的思想顾虑。
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护理措施
1．一般护理 2．心理护理 3．病情观察 4．加强胎儿宫内监护 5．治疗的护理配合 6．分娩期护理
➢严 密 观 察 宫 缩 、 宫 口 扩 张 等 产程进展情况，注意监听胎儿；
➢发现异常及时报告医生进行 处理。
7.孕期感染（尤其是下生殖道感染和尿道感染）
8.长期吸烟（包括二手烟）、酗酒、吸毒等
9.孕期精神状态不佳
10.胎膜早破、绒毛膜羊膜炎 5
11.前. 置胎盘出血、胎盘早剥
早产的临床表现
子宫收缩； 阴道血性分泌物或阴道少许流血； 宫颈管消退，宫颈扩张。
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如何区分先兆早产和早产临产
先兆早产
妊娠满28周出现至少10分钟一次的规则宫缩，伴 宫颈管消退 。
2.告知孕妇我们会加强对她的监护，使患者对该药做到心中有数而 配合治疗
3.告知孕妇感觉心悸、 胸痛、呼吸困难等不适，请立即告诉护士， 不要随意调节滴数，如果输注过程中仍有宫缩，并出现见红、羊水 流出等现象，请您与护士反馈，以便及时调整滴数，达到最好1的3 治 疗效. 果。
硝苯地平
首剂口服20mg ，以后10mg,q6-8h 注意：可增加镁离子毒性，避免与硫酸镁合用 副反应：头晕、潮热、心悸、鼻出血、低血压等。
早产临产 子宫收缩规律（20分钟≥4次） ，伴宫颈管消退
75％以上以及进行性宫口扩张2cm以上时，可诊断。 7
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预防wenku.baidu.com
➢定期产前检查，指导孕期卫生，对可能引起早产的因素 应充分重视； ➢切实加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠合并症，预 防胎膜早破，预防亚临床感染； ➢宫颈内口松弛者应于妊娠14～16周作宫颈内口环扎术。
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阿托西班
步骤
给药方式 速率
用药时间
1
静脉注射 单次0.9ml 1分钟内
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静脉滴注 高浓度滴 3h
注24ml/h
3
静脉滴注 低浓度滴 结束
注8ml/h
首次0.9ml静脉注射，剩下的19.1ml加入到153ml的生理15盐 水中. 静滴
促胎肺成熟药物-地塞米松
使用方法：5mg肌肉注射，1次/12h，总共4次。
安宝
适应症：预防妊娠20周以后的早产。
使用方法： 1.安宝2支100mg,加入到500ml的液体，静滴 2.起始剂量5滴/min(0.05mg/min) 3.每10分钟增加5滴，直至宫缩被抑制 4.最大量35滴/min 5.待宫缩停止继续输注至少12-18小时
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应用安宝与患者的沟通
1.在用药前、后向孕妇耐心讲解安宝治疗的必要性、效果及用药过 程中会出现心率增快。提前告诉孕妇可能或出现心慌、胸闷的情况， 这是药物起效的反应。
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早产的高危因素 1.早产史
2.多次流产或堕胎
3.妊娠年龄过早或过迟（17岁以下或40岁以上）
4.子宫先天问题（子宫畸形、宫颈机能不全、内口松弛或过 短）
5.子宫过度膨胀（双胞胎或多胞胎，以及羊水过多） 4 .
早产的高危因素
6.妊娠急慢性合并症和并发症（妊娠期高血压、糖尿病、甲状腺疾 病及病毒性肝炎等）
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护理措施
1．一般护理 2．心理护理 3．病情观察 4．加强胎儿宫内监护 5．治疗的护理配合 6．分娩期护理
➢勤听胎心，或用胎心监护仪进 行监护，及时发现胎儿窘迫。
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护理措施
1．一般护理 2．心理护理 3．病情观察 4．加强胎儿宫内监护 5．治疗的护理配合 6．分娩期护理
➢应及时按医嘱给予药物治疗外， 还应明确所用药物的作用、用法， 能观察药物疗效，并能判断药物 的不良反应。
宫颈管消退；宫口开大情况
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护理评估
病史 身体评估 心理社会评估
孕妇和家属常均无思想准备， 因担心胎儿早产后是否能存活产 生焦虑、恐惧、害怕等情绪反应。
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护理措施
1．一般护理 2．心理护理 3．病情观察 4．加强胎儿宫内监护 5．治疗的护理配合 6．分娩期护理
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护理措施
1．一般护理 2．心理护理 3．病情观察 4．加强胎儿宫内监护 5．治疗的护理配合 6．分娩期护理
先兆早产
妇产科：尹琴琴
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先兆早产
1、基本概念 2、早产的高危因素 3、临床表现 4、预防 5、治疗 6、常见早产治疗药物
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. 7、护理措施
基本概念
妊娠满28周至不足37周间分娩者称为 早产（ premature delivery）。
此时娩出的新生儿称为早产儿，出生 体重为1000～2499克。
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护理措施
1．一般护理 2．心理护理 3．病情观察 4．加强胎儿宫内监护 5．治疗的护理配合 6．分娩期护理
➢做好接产准备，注意观察产 程进展；
➢严密监测胎心，协助完成助 产操作，做好护理早产儿的 各项准备。
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健康教育
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预防原则
➢若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应抑制宫缩。尽可 能使妊娠继续维持；
➢若胎膜已破，早产已不可避免，应尽力提高早产儿的存活 率；
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常见早产治疗药物
1.硫酸镁
2.安宝（盐酸利托君）
3.钙通道阻滞剂（硝苯地平）
4.催产素受体拮抗剂（阿托西班）
5.促胎肺成熟药物（地塞米松）
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宫缩抑制剂-硫酸镁
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护理评估
病史 身体评估 心理社会评估
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护理评估
病史
➢询问孕妇年龄、生育情况，注意有无
身体评估
妊娠期并发症或合并症，有无外伤、精
神创伤等致病因素存在；
心理社会评估
➢询问既往有无早产病史。
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护理评估
病史 身体评估 心理社会评估
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腹痛 持续时间、间隔时间及强度。
阴道流血 阴查：
适应症：妊娠合并高血压，先兆早产等。
不良反应：过量可抑制呼吸中枢及血管运动中枢，引起呼吸 抑制，血压骤降，严重者可导致心脏骤停致死亡。
硫酸镁的中毒解救：10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10ml 缓慢静脉注射。
停药指征：膝腱反射消失、尿量少于25ml/h、呼吸少于1116 次/分. 、肌力减弱或消失