先兆早产-06月PPT课件
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《先兆早产》课件
皮肤接触和呼吸支持
采取保温措施，提供专业的呼吸支持，帮助早产儿 适应新环境。
先兆早产的后续护理
1
长期效果和复发
早产儿可能面临一些长期影响，需要持续观察并提供适当的干预。
2
支持和康复
早产儿和家人可以获得社会和心理支持，帮助他们适应早产的挑战并促进康复。
先兆早产的未来展望
通过不断的科学研究和医疗技术的进步，我们希望能够进一步提高早产儿的 生存率和生活质量，并减少先兆早产的发生。
《先兆早产》PPT课件
欢迎大家来到本次课程《先兆早产》PPT课件。防措施，以及处理先兆早产和后续护理等方面 的内容。
什么是先兆早产
先兆早产是指孕妇在孕期37周之前开始出现宫缩、颈口开大等迹象，但尚未进入真正的早产阶段。它可能导 致胎儿出生过早，需要及时识别和处理。
先兆早产的症状
• 患者的体征和症状 • 如何识别先兆早产
预防先兆早产的措施
1 健康生活方式
保持良好的饮食习惯、充足的休息和适当的锻炼。
2 医学监督和治疗
定期接受产前检查，遵医嘱服用维生素和药物，控制患有高血压等风险因素。
处理先兆早产的方法
医疗和手术干预
根据情况可能会使用药物或手术措施来延缓早产并 确保胎儿的安全。
先兆早产ppt参考课件
应停药。
16
安宝使用注意事项
▪ 1.本品禁用于妊娠不足20周和分娩进行期（子宫颈扩展大于4cm或 开全80%以上）的孕妇。
▪ 2.本品对β2受体的激动作用选择性不强，它同时也作用于β1受体， 故可发生心悸、胸闷、胸疼和心律失常等反应，反应严重者应中断 治疗。有严重心血管疾患的病人禁用。
▪ 5． 泌尿系统感染、无症状菌尿。 ▪ 6． 全身感染性疾病。 ▪ 7． 阴道出血。
5
高危因素
▪ 8． 羊水过多/过少者。 ▪ 9． 接受辅助生殖技术后妊娠者。 ▪ 10． 孕妇有合并症，如高血压病、糖尿病、甲状腺疾患、
哮喘等。 ▪ 11． 有不良嗜好者如吸烟酗酒或吸毒者。 ▪ 12． 孕妇<18岁或 >35岁。 ▪ 13． 体重指数< 19，营养状况差，每周站立时间
▪ 禁忌症：明确的心脏病、心率不齐、糖尿病、甲 状腺功能亢进、羊绒炎等。应用期间需监测呼吸、 心率、氧饱和度、电解质、定期监测空腹血糖等13。
盐酸利托君（安宝）
▪ 盐酸利托君，又名盐酸羟苄羟麻黄碱，为 β - 拟交感神经药，属于肾上腺素能β 2 受体激动剂，主要作用位置是子宫肌层， 通过与子宫平滑肌细胞膜上β 2 受体结合， 激活腺苷酸环化酶，细胞内 cAMP 浓度升 高，降低细胞内游离钙的浓度，使子宫平 滑肌松弛。本化合物是美国 FDA20 年来 批准的唯一用于预防早产的药物。
▪ （3）子宫过度膨胀、宫颈机能不全 （10%）（双胎，羊水过多，子宫畸形 等）；
▪ （4）内分泌变化导致分娩过早发动：多
发生在32周后（25%），提前激活了胎儿
下丘脑-垂体-肾上腺系统。
7
发病机制
▪ 临床研究证实24~28周的早产90%以上与 感染有关，30周前的早产80%的是由于感 染所致，而34~36周的早产因感染所致者 只占到15%
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安宝使用注意事项
▪ 1.本品禁用于妊娠不足20周和分娩进行期（子宫颈扩展大于4cm或 开全80%以上）的孕妇。
▪ 2.本品对β2受体的激动作用选择性不强，它同时也作用于β1受体， 故可发生心悸、胸闷、胸疼和心律失常等反应，反应严重者应中断 治疗。有严重心血管疾患的病人禁用。
▪ 5． 泌尿系统感染、无症状菌尿。 ▪ 6． 全身感染性疾病。 ▪ 7． 阴道出血。
5
高危因素
▪ 8． 羊水过多/过少者。 ▪ 9． 接受辅助生殖技术后妊娠者。 ▪ 10． 孕妇有合并症，如高血压病、糖尿病、甲状腺疾患、
哮喘等。 ▪ 11． 有不良嗜好者如吸烟酗酒或吸毒者。 ▪ 12． 孕妇<18岁或 >35岁。 ▪ 13． 体重指数< 19，营养状况差，每周站立时间
▪ 禁忌症：明确的心脏病、心率不齐、糖尿病、甲 状腺功能亢进、羊绒炎等。应用期间需监测呼吸、 心率、氧饱和度、电解质、定期监测空腹血糖等13。
盐酸利托君（安宝）
▪ 盐酸利托君，又名盐酸羟苄羟麻黄碱，为 β - 拟交感神经药，属于肾上腺素能β 2 受体激动剂，主要作用位置是子宫肌层， 通过与子宫平滑肌细胞膜上β 2 受体结合， 激活腺苷酸环化酶，细胞内 cAMP 浓度升 高，降低细胞内游离钙的浓度，使子宫平 滑肌松弛。本化合物是美国 FDA20 年来 批准的唯一用于预防早产的药物。
▪ （3）子宫过度膨胀、宫颈机能不全 （10%）（双胎，羊水过多，子宫畸形 等）；
▪ （4）内分泌变化导致分娩过早发动：多
发生在32周后（25%），提前激活了胎儿
下丘脑-垂体-肾上腺系统。
7
发病机制
▪ 临床研究证实24~28周的早产90%以上与 感染有关，30周前的早产80%的是由于感 染所致，而34~36周的早产因感染所致者 只占到15%
2024版精品先兆早产ppt课件免费
分类
根据临床表现和严重程度，先兆早 产可分为轻度、中度和重度三类。
发病原因及机制
发病原因
感染、子宫过度膨胀、宫颈机能不全、 内分泌失调、免疫因素、遗传因素等。
发病机制
感染等因素导致子宫平滑肌收缩，宫颈 管缩短，胎膜早破，进而引发早产。
临床表现与诊断
临床表现
孕妇出现规律或不规律宫缩，伴有宫颈管进行性缩短，可伴有少量阴道流血或血性 分泌物。
06 母婴结局评估与随访管理
母婴结局评估指标体系建立
评估指标选择
选取与先兆早产母婴结 局密切相关的指标，如 新生儿Apgar评分、出 生体重、胎龄等。
数据收集与整理
建立数据库，收集患者 的基本信息、病史、治 疗情况等数据，并进行 整理和分析。
评估结果呈现
将评估结果以图表形式 呈现，便于医护人员和 患者家属直观了解母婴 结局情况。
感染
孕妇如发生感染，应及时 就医治疗，避免感染对胎 儿造成不良影响。
定期产检，及时发现并处理问题
定期产检
孕妇应按照医生建议定期进行产 检，以便及时发现并处理潜在问
题。
胎心监护
孕妇在孕晚期应定期进行胎心监 护，了解胎儿宫内安危情况。
超声检查
孕妇在孕期应至少进行2次超声 检查（孕中期和孕晚期），以评 估胎儿生长发育情况和筛查胎儿
诊断
根据孕妇的临床表现、体格检查、B超检查等结果进行诊断。医生需仔细询问病史， 了解宫缩情况、宫颈管长度、胎膜是否破裂等信息，并结合B超检查结果进行综合判 断。
02 先兆早产危险因素分析
孕妇年龄与孕产次
年龄
孕妇年龄过小（<18岁）或过大（>35岁）均增加早产风险。
孕产次
初产妇早产率高于经产妇，多胎妊娠早产风险增加。
根据临床表现和严重程度，先兆早 产可分为轻度、中度和重度三类。
发病原因及机制
发病原因
感染、子宫过度膨胀、宫颈机能不全、 内分泌失调、免疫因素、遗传因素等。
发病机制
感染等因素导致子宫平滑肌收缩，宫颈 管缩短，胎膜早破，进而引发早产。
临床表现与诊断
临床表现
孕妇出现规律或不规律宫缩，伴有宫颈管进行性缩短，可伴有少量阴道流血或血性 分泌物。
06 母婴结局评估与随访管理
母婴结局评估指标体系建立
评估指标选择
选取与先兆早产母婴结 局密切相关的指标，如 新生儿Apgar评分、出 生体重、胎龄等。
数据收集与整理
建立数据库，收集患者 的基本信息、病史、治 疗情况等数据，并进行 整理和分析。
评估结果呈现
将评估结果以图表形式 呈现，便于医护人员和 患者家属直观了解母婴 结局情况。
感染
孕妇如发生感染，应及时 就医治疗，避免感染对胎 儿造成不良影响。
定期产检，及时发现并处理问题
定期产检
孕妇应按照医生建议定期进行产 检，以便及时发现并处理潜在问
题。
胎心监护
孕妇在孕晚期应定期进行胎心监 护，了解胎儿宫内安危情况。
超声检查
孕妇在孕期应至少进行2次超声 检查（孕中期和孕晚期），以评 估胎儿生长发育情况和筛查胎儿
诊断
根据孕妇的临床表现、体格检查、B超检查等结果进行诊断。医生需仔细询问病史， 了解宫缩情况、宫颈管长度、胎膜是否破裂等信息，并结合B超检查结果进行综合判 断。
02 先兆早产危险因素分析
孕妇年龄与孕产次
年龄
孕妇年龄过小（<18岁）或过大（>35岁）均增加早产风险。
孕产次
初产妇早产率高于经产妇，多胎妊娠早产风险增加。
先兆早产护理查房PPT课件
医护人员应熟练掌握 医疗器械的使用方法 ，避免误伤产妇和新 生儿。
对于一次性使用的医 疗器械，应严格执行 一次性使用制度，禁 止重复使用。
定期检查医疗器械的 完好性和有效期，确 保使用安全。
环境清洁度保持
保持病房、产房、新生儿室等环境整洁、 干净，定期开窗通风换气。
加强垃圾分类管理，及时清理医疗废物和 生活垃圾。
02 预警指标设定
设定先兆早产的预警指标，如宫缩频率、阴道出 血量等。
03 应急预案制定
针对可能出现的先兆早产情况，制定应急预案和 处理流程。
异常情况及时上报流程
异常症状上报
孕妇出现异常症状时，医 护人员应及时上报并记录 。
多学科协作
必要时组织多学科协作， 共同处理复杂的先兆早产 病例。
上级医师会诊
先兆早产护理查房
汇报人：xxx
2024-05-05
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 先兆早产症状观察及评估 • 药物治疗与护理措施实施 • 营养支持与饮食调整建议 • 预防感染措施落实 • 健康教育及出院指导
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、年龄、职业等基本信息 01
孕产史、家族史等相关信息 02
03 加强家属沟通与的心理状况 ，提供必要的支持和帮助。
04
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
01 评估孕妇当前营养状况
通过检查孕妇的体重、身高、体质量指数（BMI ）等，了解其营养储备情况。
02 制定个性化营养补充方案
根据孕妇的营养需求和饮食习惯，制定针对性的 营养补充计划，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物 、维生素和矿物质等。
强调在紧急情况下应保持冷静，迅速采取必要的自救措 施并及时寻求帮助。
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BMI﹤19，或孕 前体重＜50kg。 营养状况差。
过度消瘦
双胎早产率近 50%，三胎早产 率达90%。
多胎妊娠
高危因素
短于18个月或 大于5年。
妊娠间隔
胎儿羊水
胎儿结构畸形和 （或）染色体异 常、羊水过多或
过少。
辅助生殖
采用辅助生殖技 术妊娠者其早产 发生风险较高。
ห้องสมุดไป่ตู้
其他
宫内或阴道感染、 过度劳累、烟酒、 吸毒等。
宫颈展平≥80%
发生机制
缩宫素作用 孕酮撤退
蜕膜活化
高危因素
孕中期子宫颈长度＜ 25mm。
阴道超声检查
宫颈锥切术、环形电 极切除术等。
子宫颈手术史
流产、早产史
有早产史者早产的再 发风险是普通孕妇的3 倍
孕妇年龄
孕妇≤17或＞35岁。
合并症或并发症
并发子痫、产前出血、 ICP、GDM、严重心肺 疾患、急性传染病等。
卧床休息
• 宫缩频繁，无宫颈改变，fFN阴性者，不必 卧床，只需适当减少活动强度和站立时间
• 宫颈已有改变者，需相对卧床休息 • 已早产临产者，绝对卧床休息
促胎肺成熟
• 妊娠＜34周，一周内有可能分娩的孕妇 • 方法：地塞米松6mg IM BID×2d
抑制宫缩
• 先兆早产者，通过适当抑制宫缩，能明显 延长孕周
甲亢、胎死腹中、肺性高血
压、未控制的糖尿病等。
硫酸镁
冲击量：25%硫酸镁5g+5%GS 钙离子拮抗剂 100ml(0.5-1h内滴完)
维持量：1-2g/h维持
① 每日总量≤30g ② 密切监测呼吸、膝反射、尿
量，若呼吸＜16次/分，尿量 <17ml/h，膝反射消失，应 立即停药，给予钙离子拮抗 剂。 ③ 监测镁离子浓度。
盐酸利托君（安 宝）
药理作用
常用方法
注意事项
β-肾上腺素能 受体激动剂
① 密切观察主诉、心率、血压、
宫缩变化。
② 限制输液量每日＜2000ml。
50mg+5%GS 500ml静脉滴注，初始 ③ 若心率＞120，应减滴数，
剂量5滴/分，每10分钟增加5滴，最
心率＞140，应停药。
大至35滴/分，宫缩消失后，维持此 ④ 不良反应：母胎心率增快、
周、妊娠＞30周胎膜早破、
催产素竞争性 ➢ 无小瓶
怀疑宫内感染、前置胎盘、
拮抗剂
0.9ml静推，1min内
胎盘早起剥离、对母胎有危
剩余4.1ml+5ml(1
害的情况。
支)+NS81.9ml以 24ml/h泵入，持
续3h，
上述剩余19ml+10ml(支)+NS90ml
以8ml/h泵入
钙通道阻滞剂 10mg口服，每6-8h一次
• 早产临产者，可延长3-7日，为促胎肺成熟 和宫内转运赢得时机
控制感染
• 感染是早产的重要原因之一 • 阴道分泌物细菌学检查、羊水感染指标相
关检查
适时终止妊娠
• 宫缩进行性增强，经过治疗无法控制者 • 有宫内感染者 • 继续妊娠对母胎危害大者 • 孕周达34周，无并发症，停用抗早产药，
顺其自然，不必干预
病史汇报
一般情况：普食，休息与睡眠良好，二便正常。生活可部分自理，无不良嗜好，情绪 稳定，家庭社会支持良好。 体格检查：T36.7℃ P78次/分 R18次/分 BP129/76mmHg 体重61kg 一般情况可，心肺未闻及明显异常，腹膨隆，晚孕腹型，可扪及小宫缩。 产科检查：宫高33cm，腹围100cm，胎心140次/分，胎方位LOA，胎膜已破，宫口 未开，骨盆外测量无异常。 辅助检查：B超：胎盘前壁，羊水深度55mm，脐血流S/D2.3，估计胎儿体重2098g。 初步诊断：1.G4P1孕33+3周LOA待产 2.胎膜早破 3.先兆早产
滴速继续静滴至少48～72h。在停止
血糖升高、肺水肿、震颤、
静滴前1h，开始口服安宝片，剂量为
胃肠道反应、便秘。
10mg，q2h口服1次，以后每24h按 ⑤ 必要时心电监护，长期用药
q4h、q6h、q8h，依次减量，维持
者监测血钾、血糖、肝功能、
3～7天，直至停药。
心超。
⑥ 禁忌症：产前出血、子痫、
④ 肾功能不全、肌无力、心肌 病者禁用。
阿托西班
硝苯地平 吲哚美辛
药理作用
常用方法
注意事项
➢ 有小瓶
① 不良反应：恶心，头晕呕吐
0.9ml静推，1min内
等。
NS90ml+阿托西班10ml(2支)以 ② 监测宫缩及胎心率。
24ml/h泵入，持续3h，剩余以
③ 禁忌症：妊娠＜24周或＞33
缩宫素类似物， 8ml/h泵入
概述
P01 先兆流产
妊娠＜28周 阴道流血，暗
红色或血性白 带，无妊娠物 排出 阵发性下腹痛 或腰痛
P02 先兆早产
妊娠满28周至 不足37周
有规则或不规 则宫缩
伴宫颈管进行 性缩短
P03 早产临产
出现规则宫缩 （20min≥4次， 或60min≥8次）
伴宫颈管进行性 改变
宫颈扩张1cm以 上
• 产程中应给孕妇吸氧，密切关注胎心变化。 • 第二产程可作会阴后侧切开，预防早产儿颅内出血
等。 • 胎位异常者，可考虑剖宫产。
案例分析
病史汇报
基本信息 17床，苗红梅，女，35岁，已婚，主诉“停经33+3周，阴道流液3小时”
于2015年06月14日22:30入院。 现病史LMP:2014-10-23，EDC：2015-07-30，平素月经正常，孕早期因少量阴道流 血予黄体酮口服保胎治疗，停经18周左右自觉胎动至今。我院建卡产检，羊水穿刺、 系统B超、OGTT、甲功均未见异常。今孕33+3周，今19:00无明显诱因出现阴道流液， 色清，量中，伴不规则下腹痛，无阴道流血，胎动正常，入院进一步治疗。 既往史、家族史无特殊 过敏史无 生育史1-0-2-1。08、09年各自然流产一次，2010年自娩一女婴，体重3300g，因胎 盘残留产后出血行清宫术。
① 密切观察孕妇心率及血压变 化
② 已用硫酸镁者慎用，以防血 压急剧下降。
前列腺素合成 初始剂量50mg，每8h口服一次，
酶抑制剂
24h后改为25mg,每6h一次。
① 可通过胎盘，大剂量长期使 用可致肺动脉高压、羊水减 少等严重副作用。
② 仅在32周前短期选用（1周 内）
分娩期处理
• 大部分早产儿可经阴道分娩，临产后慎用吗啡、哌 替啶等抑制新生儿呼吸中枢的药物。
早产的预测
阴道超声
宫颈长度＜25mm，或 宫颈内口漏斗的形成伴 宫颈缩短。
1
fFN
一般以fFN＞50ng/ml 为阳性，提示早产风险 增加。其意义在于阴性 预测价值。
2
➢ 对有高危因素的孕妇在24周以后定期预测，有助于评估早产的风 险，及时处理。
➢ 对20周以后宫缩异常频繁者，通过预测可以判断是否需要使用宫 缩抑制剂。