泌尿系统疾病诊断课件
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《泌尿系统常见疾病》课件
前列腺问题
介绍前列腺相关疾病，如前列腺增生、前列腺炎 等，探讨治疗和管理的最新进展。
尿失禁
压力性尿失禁
了解压力性尿失禁的症状、诊断 和治疗方法，提供日常生活中的 康复护理建议。
急迫性尿失禁
探究急迫性尿失禁的原因、治疗 和管理策略，帮助患者提高生活 质量。
滞留性尿失禁
深入了解滞留性尿失禁的病Байду номын сангаас、 诊断和治疗方法，探索康复护理 的重要性。
预防和治疗方法
生活方式改变
教授预防泌尿系统疾 病的生活方式建议， 如饮食调整、合理用 药、定期锻炼等。
药物治疗
介绍泌尿系统疾病的 药物治疗方法，理解 各种药物的作用和副 作用。
手术治疗
探索泌尿系统疾病的 手术治疗选择，了解 手术的风险和恢复过 程。
康复护理
讲解康复护理的重要 性，提供康复指导和 建议，帮助患者尽快 恢复健康。
提高泌尿系统健康的建议
1 饮食建议
介绍促进泌尿系统健康的饮食建议，如保持 水分摄入、增加膳食纤维等。
2 健身和运动建议
探讨泌尿系统健康与运动的关系，提供适合 的健身和运动建议。
3 心理压力管理
教授有效管理心理压力的方法，减少泌尿系 统疾病的风险。
4 定期体检和检查
强调定期体检和检查的重要性，及时发现并 预防泌尿系统疾病。
常见疾病的医疗进展
新药研发 精确诊断技术 手术技术改进
介绍泌尿系统疾病的最新药物研发情况，希望为 患者提供更有效的治疗选择。
探究新的泌尿系统疾病诊断技术，提高疾病的早 期发现和治疗效果。
了解泌尿系统疾病手术技术的最新进展，提高手 术成功率和患者康复速度。
《泌尿系统常见疾病》 PPT课件
介绍前列腺相关疾病，如前列腺增生、前列腺炎 等，探讨治疗和管理的最新进展。
尿失禁
压力性尿失禁
了解压力性尿失禁的症状、诊断 和治疗方法，提供日常生活中的 康复护理建议。
急迫性尿失禁
探究急迫性尿失禁的原因、治疗 和管理策略，帮助患者提高生活 质量。
滞留性尿失禁
深入了解滞留性尿失禁的病Байду номын сангаас、 诊断和治疗方法，探索康复护理 的重要性。
预防和治疗方法
生活方式改变
教授预防泌尿系统疾 病的生活方式建议， 如饮食调整、合理用 药、定期锻炼等。
药物治疗
介绍泌尿系统疾病的 药物治疗方法，理解 各种药物的作用和副 作用。
手术治疗
探索泌尿系统疾病的 手术治疗选择，了解 手术的风险和恢复过 程。
康复护理
讲解康复护理的重要 性，提供康复指导和 建议，帮助患者尽快 恢复健康。
提高泌尿系统健康的建议
1 饮食建议
介绍促进泌尿系统健康的饮食建议，如保持 水分摄入、增加膳食纤维等。
2 健身和运动建议
探讨泌尿系统健康与运动的关系，提供适合 的健身和运动建议。
3 心理压力管理
教授有效管理心理压力的方法，减少泌尿系 统疾病的风险。
4 定期体检和检查
强调定期体检和检查的重要性，及时发现并 预防泌尿系统疾病。
常见疾病的医疗进展
新药研发 精确诊断技术 手术技术改进
介绍泌尿系统疾病的最新药物研发情况，希望为 患者提供更有效的治疗选择。
探究新的泌尿系统疾病诊断技术，提高疾病的早 期发现和治疗效果。
了解泌尿系统疾病手术技术的最新进展，提高手 术成功率和患者康复速度。
《泌尿系统常见疾病》 PPT课件
泌尿系统ct诊断学 ppt课件
2输尿管结石
平扫可发现输尿管走行区内的高密度影 横断面呈点状或结节状，其上下径一般大于横径 上方的输尿管常有不同程度扩张 增强延迟扫描，可见平扫的高密度影与强化的输尿
管相重叠，从而指示其位于输尿管内
➢ 3膀胱结石
见于男性，任何年龄，原发和继发两种
泌尿系感染症状，尿中断等
肾盂结石并肾囊肿
左肾结石
有脂肪性密度灶和软组织密度区，前者为瘤内 脂肪成分，后者代表病变内血管和平滑肌组织
➢ 增强检查，肿块的脂肪性低密度区无强化，而 血管性结构发生较明显强化
自发肾破裂，肾错构瘤
输尿管肿瘤
➢ 80%左右为恶性肿瘤 ➢ 恶性肿瘤多来自输尿管上皮组织，分为移行细胞
癌、鳞癌和腺癌，其中移行细胞癌最为常见 ➢ 移行细胞癌具有不同的生长方式
肾盂结石并肾囊肿
多囊肾
➢ 多囊肾：肾的多囊性病变
遗传性病变，分成人型和婴儿型；前者为常染色体显 性遗传
双肾布满多发大小不等圆形或卵圆形水样低密度灶， 部分囊肿出血而呈高密度，增强检查病变无强化
肾形态早期正常，随病变进展，囊肿增大且数目增多， 肾体积增大，边缘呈分叶状
常并有多囊肝和多囊胰表现 全身中小动脉受累，可合并颅内前循环动脉瘤
膀胱癌
➢ 平扫
自膀胱壁突入腔内的软组织密度肿块，可见钙化， 常位于膀胱侧壁和三角区
肿块大小不等，呈结节、分叶、不规则或菜花状， 其与壁相连的基底部多较宽
部分膀胱癌无明确肿块，仅表现膀胱壁局部不规则 增宽，表面常凹凸不平
➢ 增强检查
早期肿块多为均一强化，偶见坏死性低密度灶 延时扫描表现为低密度充盈缺损
脓肿和肉芽组织形成、含有大量富有脂质的黄色 瘤细胞为主要特征，常并有肾结石和尿路梗阻
平扫可发现输尿管走行区内的高密度影 横断面呈点状或结节状，其上下径一般大于横径 上方的输尿管常有不同程度扩张 增强延迟扫描，可见平扫的高密度影与强化的输尿
管相重叠，从而指示其位于输尿管内
➢ 3膀胱结石
见于男性，任何年龄，原发和继发两种
泌尿系感染症状，尿中断等
肾盂结石并肾囊肿
左肾结石
有脂肪性密度灶和软组织密度区，前者为瘤内 脂肪成分，后者代表病变内血管和平滑肌组织
➢ 增强检查，肿块的脂肪性低密度区无强化，而 血管性结构发生较明显强化
自发肾破裂，肾错构瘤
输尿管肿瘤
➢ 80%左右为恶性肿瘤 ➢ 恶性肿瘤多来自输尿管上皮组织，分为移行细胞
癌、鳞癌和腺癌，其中移行细胞癌最为常见 ➢ 移行细胞癌具有不同的生长方式
肾盂结石并肾囊肿
多囊肾
➢ 多囊肾：肾的多囊性病变
遗传性病变，分成人型和婴儿型；前者为常染色体显 性遗传
双肾布满多发大小不等圆形或卵圆形水样低密度灶， 部分囊肿出血而呈高密度，增强检查病变无强化
肾形态早期正常，随病变进展，囊肿增大且数目增多， 肾体积增大，边缘呈分叶状
常并有多囊肝和多囊胰表现 全身中小动脉受累，可合并颅内前循环动脉瘤
膀胱癌
➢ 平扫
自膀胱壁突入腔内的软组织密度肿块，可见钙化， 常位于膀胱侧壁和三角区
肿块大小不等，呈结节、分叶、不规则或菜花状， 其与壁相连的基底部多较宽
部分膀胱癌无明确肿块，仅表现膀胱壁局部不规则 增宽，表面常凹凸不平
➢ 增强检查
早期肿块多为均一强化，偶见坏死性低密度灶 延时扫描表现为低密度充盈缺损
脓肿和肉芽组织形成、含有大量富有脂质的黄色 瘤细胞为主要特征，常并有肾结石和尿路梗阻
泌尿外科课件ppt
100%
X线检查
可了解泌尿系统结石的位置和大 小，以及骨骼是否异常。
80%
CT和MRI检查
可提供更详细的泌尿系统结构和 毗邻关系的信息。
实验室检查
尿液分析
检测尿液中的成分，如蛋白质、 糖、红细胞等，有助于判断泌尿 系统疾病。
血液检查
检测肾功能、电解质等指标，有 助于了解病情和治疗效果。
病理学检查
定期进行适量的体育锻炼，增 强体质，提高免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息。
保持良好的心态
学会调节情绪，保持乐观的心 态。
社交活动
积极参加社交活动，增强人际 交往能力。
05
泌尿外科的最新进展
泌尿外科的新技术
机器人辅助手术
利用先进的机器人技术进行泌 尿外科手术，提高手术的精准 度和安全性。
01
02
03
04
了解症状
了解泌尿系统疾病的症状，如 尿频、尿急、尿痛、血尿等， 以便及时就医。
及时就医
出现疑似泌尿系统疾病症状时 ，应及早就医，避免病情恶化 。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和护 理，不要随意更改治疗方案。
定期复查
治疗结束后应定期复查，确保 疾病治愈。
健康生活方式
01
Hale Waihona Puke 020304
适量运动
输尿管将尿液从肾输送到膀胱，膀胱储存尿液，当 尿液达到一定量时，通过尿道排出体外。
泌尿系统的疾病类型
95% 85% 75% 50% 45%
0 10 20 30 40 5
泌尿系统疾病包括感染、结石、肿瘤、畸形等多种类 型。
感染通常由细菌引起，表现为尿频、尿急、尿痛等症 状。
泌尿生殖系统肿瘤的诊断和治疗ppt课件
肾上腺肿瘤的诊断和 治疗
肾上腺肿瘤诊断
局部症状不典型、自诊困难
1. 高血压、头痛，特别是药物难控制 2. 四肢无力、血电解质异常 3. 满月脸、水牛背、座疮等 4. 巨大肿瘤的局部压迫症状，腹痛、胀
内分泌科首诊发现 定期体检发现
肾上腺肿瘤的治疗
腹腔镜手术是肾上腺肿瘤（<7cm）的金标准 治疗
乳头状肾细胞 癌
肾嫌色细胞癌
(chromophobe renal cell carcinoma, CRCC)
定义 肾嫌色细胞癌的癌细胞大而浅染，细胞膜 非常清楚。 临床特点 平均发病年龄60多岁(27~86岁），男女发病率大致 相等，无特殊的症状和体征。影像学上常表现为大的肿 块，无坏死和钙化。 死亡率不到10%
61-70年
71-80年
81-90年
91-2000年
膀胱 肾 睾丸 阴茎 前列腺 输尿管
顾方六. 中华泌尿外科杂志 2002;23:88-92
泌尿生殖肿瘤并不可怕，早期发现、 积极和正确的治疗，可以获得理想 的治疗效果
尿的诊断价值
注意尿的色、速、束、舒（4S）
1. 血尿 2. 尿中断和等待 3. 尿线细 4. 尿痛和排尿困难
1. 损伤小、恢复快 2. 瘢痕小、美观 3. 治疗效果相同
巨大肿瘤开放手术 恶性肿瘤比例低
早期极其重要，外科可治愈，对放化疗敏感 度低
肾肿瘤的诊断和治疗
天津市20年泌尿系肿瘤发病特点
肾脏恶性肿瘤发病率激增
❖男性发病率年均增加6.84%, 20年累积增长235.97 %，位列全部恶性肿瘤增幅榜首
CT 3CM以上肾癌CT诊断率90%以上 常见症状：血尿、肿块、腰痛、消瘦
肾癌的病理分型
2024泌尿外科ppt课件完整版
泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科，主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。
分类根据疾病性质，泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。
发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。
危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯（如饮水不足、饮食不节等）、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。
临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。
不同疾病具有不同的典型表现，如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿，膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。
诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及内镜检查等。
综合各项检查结果，医生可以对疾病做出准确诊断。
治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度，治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。
对于肿瘤等严重疾病，可能需要采取综合治疗措施。
预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。
一般来说，早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好，而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。
02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同，泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
形成原因结石形成与多种因素有关，包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。
诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查（如B超、X线、CT等）等。
鉴别诊断在诊断过程中，需与其他疾病进行鉴别，如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。
治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状，治疗措施包括药物治疗（如溶石药物、排石药物等）、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
泌尿系统疾病的诊断
肾髓质 肾皮质 肾锥体 肾柱
肾窦回声通常椭圆形的高回声区， 其边界毛糙不整齐。
测值：一般男性肾脏大于女性，
左肾大于右肾。长10-12cm，宽56cm，厚3-4cm。
2、输尿管：内径2-4cm不等。
3、膀胱：正常膀胱容量为400ml， 膀胱壁为明亮的回声光带，厚13mm。
RKA
第二节 肾、输尿管、膀胱结石
左肾Ca
肾癌。右肾下极见形态不规则，边界不清晰的实性回声物，内部回 声分布不均匀，肾表面不光滑，为肾癌。
CDFI示内部血流丰富。
PWD示肿瘤内部为高阻血流。
肾上腺肿瘤
左侧肾上腺区见包膜完整的实性回声物，内部回声分布欠均匀，为嗜铬细胞瘤。
CDFI示周边及内部短线样血流信号。
右侧肾上腺区见形态欠规则、包膜不完整的实性回声物，内部 回声分布不均匀，为肾上腺癌。
[声像图]
1、单纯性肾囊肿：
囊肿呈圆球形或椭圆形，位于 肾的实质部。囊肿壁菲薄，光滑， 整齐。内部为无回声区。囊肿后方 回声明显增强。囊肿两侧壁的后方 会出现细狭声影，即为边界效应。
肾多发囊肿
肾囊肿
2、成人型多囊肾：
肾体积明显增大 肾内无数个大小不等囊肿 肾实质回声增强
婴儿型多囊肾的囊肿太小，超
现膀胱癌侵犯肌层所致的局部膀胱 壁增厚及对膀胱壁的侵犯深度。
二维超声图像显示膀胱内有二个团块状回声为膀胱肿瘤。
彩色多普勒血流显示，肿瘤内可见红色血流束。
频谱多普示肿块内的血流为动脉。
充盈的膀胱内可见不规则团块回声，为膀胱肿瘤。
膀胱壁上有数块不规则回声为肿瘤浸润 。
膀胱内血凝块。与膀胱壁不连接，改变体位后可移动。
一、肾和输尿管结石
[临床与病理] 血尿和腰痛是结石的两个主要症
泌尿系统疾病ppt课件
睡眠障碍
泌尿系统疾病可能导致患 者夜尿频繁，影响睡眠质 量，进而影响患者的精神 状态和健康状况。
对患者心理的影响
焦虑和抑郁
泌尿系统疾病可能导致患者产生 焦虑和抑郁情绪，尤其是当疾病
反复发作或治疗效果不佳时。
自卑感
泌尿系统疾病可能导致患者产生 自卑感，影响自信心和自尊心，
使其在社交场合感到不自在。
羞耻感
排尿困难
排尿困难表现为排尿费 力、尿流变细、中断或 淋漓不尽等，可能与前 列腺肥大、尿道狭窄等
有关。
对患者生活的影响
影响生活质量
泌尿系统疾病可能导致尿 频、尿急、尿痛等症状， 影响患者的日常生活和工 作，降低生活质量。
社交尴尬
泌尿系统疾病可能导致患 者产生自卑、焦虑等情绪， 影响社交活动和人际关系。
泌尿系统疾病PPT课件
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目 录
• 泌尿系统概述 • 泌尿系统常见疾病 • 泌尿系统疾病的诊断与治疗 • 泌尿系统疾病的症状与影响 • 泌尿系统疾病的研究进展
01
泌尿系统概述
泌尿系统的结构与功能
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，主要功能是排除体内多余的水分和代谢 废物，调节体液和电解质平衡，以及维持酸碱平衡。
变。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿 病等慢性疾病，减少对
泌尿系统的损害。
04
泌尿系统疾病的症状与影响
症状表现
尿频、尿急、尿痛
这些症状通常是尿路感 染的常见表现，由于细 菌在尿道内繁殖，刺激 膀胱和尿道黏膜炎症等疾病 的征兆，也可能是其他 系统疾病的并发症。
肾脏通过过滤血液，将有用的营养物质重新吸收回血液，同时将废物和多余的水分 形成尿液。
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泌尿系统疾病
Diseases of urinary system
Normal glomerulus
Outline
肾小球肾炎
Glomerulonephritis
肾小管－间质性肾炎
Tubulointerstitial nephritis
下尿道疾病
Diseases of the lower urinary tract
IgA肾病
IgA nephropathy
慢性肾小球肾炎
Chronic glomerulonephritis
Diffuse proliferative glomerulonephritis，GN
急性弥漫性增生性肾小球肾炎
别名：急性链球菌感染后GN、毛细血管内增
生性肾小球肾炎（endocapillary proliferative
少尿或无尿 Oliguria or anuria
G内细胞增生，肿胀 → Cap管腔狭窄，闭塞→G缺 血→GFR↓→尿量↓↓
血尿 Hematuria 、蛋白尿 Proteinuria
GBM受损，通透性↑ →RBC，血浆蛋白漏出
管型尿
起因于肾小管内多种管型，随尿排出
渗出性病变
有少许中性粒细胞、少量纤维素渗出及红细 胞（有时红细胞甚多）漏出到球囊腔内
变质性病变
肾小管上皮细胞水肿
Normal glomerulus
Post-streptococcal glomerulonephritis
病理变化－－EM
系膜C、内皮C增生，肿胀 上皮下驼峰状、小丘状电子致密物沉积 沉积物表面上皮C足突消失
含大量阳离子的Ag容易通过BM，在BM外侧形成IC 含大量阴离子的大分子物质不易通过BM，而在内皮
下沉积或被吞噬清除 接近中性的分子形成IC易在系膜内沉积
Granular pattern
Immunofluorescence microscopy
原位免疫复合物沉积
Ab与G本身固有的Ag反应→IC沉积 →G损伤
沉积部位
Subepithelial C Subendothelial C mesangial region
Linear pattern
Immunofluorescence microscopy
引起GN的介质
抗体：可单独引起G损伤 补体：血管通透性↑，趋化作用 中性粒C：蛋白酶、氧代谢活性产物等 单核、巨噬C：多种生物活性物质 血小板：PAF、血栓素A等 系膜细胞：蛋白酶、氧代谢活性产物等 凝血系统：内皮C损伤，Ⅻ活化
glomerulonephritis）
好发年龄－－儿童,青少年,成人也可发生 病变特点－－内皮细胞和系膜细胞增生 临床特点－－急性肾炎综合征
病理变化－－大体表现
大红肾、蚤咬肾 双肾体积对称性增大，颜色变红，有出
血点 切面皮质略增厚
病理变化－－LM
增生性病变
肾小球的体积增大，细胞核数目增多（密集， 深染）致使毛细血管腔狭窄
非G Ag：核Ag，DNA，IG，IC，肿瘤Ag等
外源性抗原
感染的产物：细菌、病毒、霉菌和寄生虫等 某些药物 异种血清，类毒素等
Mechanism of glomerular injury
循环免疫复合物性肾炎
Circulating immune complex nephritis
原位免疫复合物性肾炎
泌尿系统肿瘤
Tumors of urinary system
Outline
肾小球肾炎
Glomerulonephritis
肾小管－间质性肾炎
Tubulointerstitial nephritis
下尿道疾病
Diseases of the lower urinary tract
泌尿系统肿瘤
Tumors of urinary system
Membranous glomerulonephritis
脂性肾病
Lipoid nephrosis
Primary glomerulonephritis
局灶性节段性肾小球肾炎
Focal segmental glomerulosclerosis
系膜增生性肾小球肾炎
Membranoproliferative glomerulonephritis
Subepithelial “lumps” immune complexes deposition
Electron microscopy
病理变化－－IF
呈颗粒状荧光，主要成分为IgG、C3
Granular deposits
Immunofluorescence
临床病理联系
急性肾炎综合征 Acute nephritic syndrome 尿的变化
Immune complex nephritis in situ
细胞免疫性肾炎
Cell-mediated immunity
其他
Other mechanisms
循环免疫复合物沉积
非G Ag物质+Ab→在循环血流中形成IC →G内 沉淀→G损伤
Ag、Ab和IC 在G内沉积和沉积的部 位与IC的 大小、电荷有关
原发性肾小球肾炎
Primary glomerulonephritis
概念
是一类与多种原因有关的，以肾小球病 变为主的变态反应性炎症性疾病
临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿、 高血压、肾衰
Etiology
内源性抗原
肾小球本身的成分：G-BM Ag、足细胞Ag、内皮C膜 Ag、系膜细胞膜Ag等
大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症，高脂 血症
Primary glomerulonephritis
急性弥漫性肾小球肾炎
Acute diffuse proliferative glomerulonephritis
新月体性肾小球肾炎
Crescentic glomerulonephritis
膜性肾小球肾炎
临床表现类型
急性肾炎综合征
起病急，血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压， 肾小球滤过率降低
快速进行性肾炎综合症
血尿、少尿、蛋白尿、贫血，快速进展为肾功能 衰竭
复发性或持续性血尿
血尿，轻度蛋白尿
临床表现类型
慢性肾炎综合症
起病缓慢，渐发展为慢性肾功能不全，蛋白 尿、血尿、高血压
肾病综合症
Diseases of urinary system
Normal glomerulus
Outline
肾小球肾炎
Glomerulonephritis
肾小管－间质性肾炎
Tubulointerstitial nephritis
下尿道疾病
Diseases of the lower urinary tract
IgA肾病
IgA nephropathy
慢性肾小球肾炎
Chronic glomerulonephritis
Diffuse proliferative glomerulonephritis，GN
急性弥漫性增生性肾小球肾炎
别名：急性链球菌感染后GN、毛细血管内增
生性肾小球肾炎（endocapillary proliferative
少尿或无尿 Oliguria or anuria
G内细胞增生，肿胀 → Cap管腔狭窄，闭塞→G缺 血→GFR↓→尿量↓↓
血尿 Hematuria 、蛋白尿 Proteinuria
GBM受损，通透性↑ →RBC，血浆蛋白漏出
管型尿
起因于肾小管内多种管型，随尿排出
渗出性病变
有少许中性粒细胞、少量纤维素渗出及红细 胞（有时红细胞甚多）漏出到球囊腔内
变质性病变
肾小管上皮细胞水肿
Normal glomerulus
Post-streptococcal glomerulonephritis
病理变化－－EM
系膜C、内皮C增生，肿胀 上皮下驼峰状、小丘状电子致密物沉积 沉积物表面上皮C足突消失
含大量阳离子的Ag容易通过BM，在BM外侧形成IC 含大量阴离子的大分子物质不易通过BM，而在内皮
下沉积或被吞噬清除 接近中性的分子形成IC易在系膜内沉积
Granular pattern
Immunofluorescence microscopy
原位免疫复合物沉积
Ab与G本身固有的Ag反应→IC沉积 →G损伤
沉积部位
Subepithelial C Subendothelial C mesangial region
Linear pattern
Immunofluorescence microscopy
引起GN的介质
抗体：可单独引起G损伤 补体：血管通透性↑，趋化作用 中性粒C：蛋白酶、氧代谢活性产物等 单核、巨噬C：多种生物活性物质 血小板：PAF、血栓素A等 系膜细胞：蛋白酶、氧代谢活性产物等 凝血系统：内皮C损伤，Ⅻ活化
glomerulonephritis）
好发年龄－－儿童,青少年,成人也可发生 病变特点－－内皮细胞和系膜细胞增生 临床特点－－急性肾炎综合征
病理变化－－大体表现
大红肾、蚤咬肾 双肾体积对称性增大，颜色变红，有出
血点 切面皮质略增厚
病理变化－－LM
增生性病变
肾小球的体积增大，细胞核数目增多（密集， 深染）致使毛细血管腔狭窄
非G Ag：核Ag，DNA，IG，IC，肿瘤Ag等
外源性抗原
感染的产物：细菌、病毒、霉菌和寄生虫等 某些药物 异种血清，类毒素等
Mechanism of glomerular injury
循环免疫复合物性肾炎
Circulating immune complex nephritis
原位免疫复合物性肾炎
泌尿系统肿瘤
Tumors of urinary system
Outline
肾小球肾炎
Glomerulonephritis
肾小管－间质性肾炎
Tubulointerstitial nephritis
下尿道疾病
Diseases of the lower urinary tract
泌尿系统肿瘤
Tumors of urinary system
Membranous glomerulonephritis
脂性肾病
Lipoid nephrosis
Primary glomerulonephritis
局灶性节段性肾小球肾炎
Focal segmental glomerulosclerosis
系膜增生性肾小球肾炎
Membranoproliferative glomerulonephritis
Subepithelial “lumps” immune complexes deposition
Electron microscopy
病理变化－－IF
呈颗粒状荧光，主要成分为IgG、C3
Granular deposits
Immunofluorescence
临床病理联系
急性肾炎综合征 Acute nephritic syndrome 尿的变化
Immune complex nephritis in situ
细胞免疫性肾炎
Cell-mediated immunity
其他
Other mechanisms
循环免疫复合物沉积
非G Ag物质+Ab→在循环血流中形成IC →G内 沉淀→G损伤
Ag、Ab和IC 在G内沉积和沉积的部 位与IC的 大小、电荷有关
原发性肾小球肾炎
Primary glomerulonephritis
概念
是一类与多种原因有关的，以肾小球病 变为主的变态反应性炎症性疾病
临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿、 高血压、肾衰
Etiology
内源性抗原
肾小球本身的成分：G-BM Ag、足细胞Ag、内皮C膜 Ag、系膜细胞膜Ag等
大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症，高脂 血症
Primary glomerulonephritis
急性弥漫性肾小球肾炎
Acute diffuse proliferative glomerulonephritis
新月体性肾小球肾炎
Crescentic glomerulonephritis
膜性肾小球肾炎
临床表现类型
急性肾炎综合征
起病急，血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压， 肾小球滤过率降低
快速进行性肾炎综合症
血尿、少尿、蛋白尿、贫血，快速进展为肾功能 衰竭
复发性或持续性血尿
血尿，轻度蛋白尿
临床表现类型
慢性肾炎综合症
起病缓慢，渐发展为慢性肾功能不全，蛋白 尿、血尿、高血压
肾病综合症