风热喉痹中医辨证治疗

风热喉痹-中医辨证治疗

风热喉痹

【疾病科属】

咽喉科

【辨证论治】

风热喉痹是指由风热邪毒侵袭，肺胃有热而致的咽喉疾病．以咽部红肿痛为其主要症状，与西医的急性咽炎相类似。本病以秋冬春季为多见，并发症有耳胀、耳闭、脓耳、伤风、急喉瘖、鼻渊、咳喘。

1、初起咽部微痛，干燥灼热感，咽痒咳嗽，吞咽不利，逐渐肿痛加剧，痰涎多，咽喉梗塞感，吞咽难，可伴有发热、恶寒、咳嗽、便秘、舌质红、苔黄或白、脉数等全身症状。

2、检查见喉关周围及喉底部红肿，悬雍垂肿胀，咽后壁淋巴滤泡肿大，颌下有臖核，压痛或疼痛。

3、本病应与喉关痈、风热乳蛾相鉴别。喉关痈常见于风热乳蛾之后，发于一侧扁桃体上方的软腭，疼痛剧烈，红肿高突，悬雍垂被推向对侧，触压患部有波动感。风热乳蛾与风热喉痹二者可以互相波及。风热乳蛾，喉核红肿明显，可连及周围咽部，表面有黄白色脓点，可连合成伪膜。

风热喉痹，常因气候急剧变化，起居不慎，肺卫失固，而为风热邪毒乘虚侵犯，从口鼻直袭咽喉，内伤于肺，相搏不去，致咽喉红肿疼痛。邪在卫表，则病情较轻，若肺胃邪热望盛传里，则出现胃经热盛之证候，病情转重。治疗上，病初起，风热之邪在表治宜疏风清热，利咽解毒；若肺胃热盛，宜清热利咽，泻火通便。

肺经风热型

【证见】初起时，咽部干燥灼热，微痛，吞咽感觉不利，其后疼痛逐渐加重，有异物阻塞感。检查见咽部微红，微肿，随症状加重，悬雍垂色红，肿胀，喉底红肿，或有颗粒突起。

【治法】疏风清热，解毒利咽。

【方药】

l、主方：疏风清热汤(广州中医学院《中医喉科学讲义》)加减

处方：荆芥10克，防风10克，牛蒡子12克，桔梗12克，玄参15克，黄芩15克，天花粉15克，金银花12克，连翘12克，桑白皮12克，浙贝母12克，生甘草6克。水煎服。

2、中成药

(1)上清丸(片)，口服，大蜜丸每次l丸，每日1—2次；片剂每次4片，每日3次。

(2)牛黄解毒丸，口服，每次l—2片，每日2次。

(3)复方板蓝根片(冲剂)，口服，片剂每次3片，每日3次；冲剂每次1包，每日2—3次。

3、单方验方：金灯山根汤(《张赞医临床经验选编》)

处方：接金灯9克，山豆根9克，白桔梗4.5克，生甘草3克，嫩射干4.5克，牛蒡子9克。用清水600毫升煎至300毫升，每日服2次。

肺胃热盛型

【证见】咽部疼痛逐渐加剧，痰涎多，吞咽困难，咽喉梗塞感。检查见咽部及喉核红肿，悬雍垂肿胀

，喉底滤泡肿大，领下有臖核，压痛。全身症状见高热，口干喜饮，头痛剧，痰黄而粘稠，大便秘结，小便黄，舌赤苔黄，脉数有力。

【治法】泄热解毒，利咽消肿。

【方药】

l、主方：清咽利膈汤(朱翔宇《经验喉科紫珍集》)加减

处方：金银花15克，黄芩15克．连翘15克，栀子15克，牛蒡子12克，桔梗12克，玄参15克，瓜蒌仁15克，生甘草10克。水煎服。

若大便秘结者，加大黄10克(后下)。痰涎壅盛者，加前胡12克、浙贝母12克、天竹黄12克。颌下臖核肿痛者，加蒲公英15克，板蓝根15克。声嘶者，宜加蝉蜕10克，千层纸12克。

2、中成药

(1)牛黄解毒丸(片)，口服，大蜜丸每次l—2丸，每日2—3次；片剂每次2—3片，每日2—3次。

(2)穿心莲片，口服，每次5片，每日3次。

(3)六神丸，口服，每次l岁l粒，2岁2粒，3岁3—4粒，4—8岁5—6粒，9—15岁8—9粒，成人服10粒，每日3次。

3、单方验方

参照风热乳蛾的单方验方。

外治法

l、吹药

用冰硼散、锡类散，双料喉风散、西瓜霜等吹喉，每l—2小时1次。

2、含漱

可用内服中药渣再煎取药液含漱，或用金银花、菊花、薄荷煎水含漱。

3、含服

含服铁笛丸，润喉丸、清金开音丸、草珊瑚含片等；肿痛甚者，含服六神丸。

4、超声雾化喷喉

可用鱼腥草注射液、板蓝根注射液等超声雾化喷喉。

l、针灸疗法

(1)针刺治疗：取穴列缺、尺泽、鱼际、合谷、手三里、曲池、足三里、内庭等。每次选穴2—4穴，每天l—2次，用泻法，留针10—20分钟。

(2)穴位注射：取穴脾俞、手三里、足三里等，可选用鱼腥草注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液等，每穴注射l—2毫升，每天1次，可连续注射3—5天。

(3)耳穴治疗：取扁桃体区、咽喉区压痛点埋针，埋针期间可自行按摩，以加强刺激。

2、饮食疗法

(1)胖大海l—2个，泡开水作茶饮。

(2)腊梅花10—15克，泡开水，频额饮服。

(3)西藏青果10克、菊花10克，煎水饮服。

(4)雪梨汁、萝卜汁、绿豆煎汤，频频饮服。

3、提痧疗法

用食指和中指或食指和大拇指提捏患者之皮肉，使皮下显现紫红色痧疹，每日1次。提捏常用部位如下：①项后发际至大推穴之间之部位；②项前喉结上下之部位；③双侧曲泽之部位；④两内眦之间鼻根部。

4、预防调护

(1)饮食有节，勿过食辛辣醇酒厚味。

(2)戒除烟酒等不良嗜好；

(3)注意生活起居，冷暖适中

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