中药学 11 祛风湿药_PPT幻灯片
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中药学祛风湿药ppt课件
威灵仙应用
1.祛风湿、通经络：风湿痹痛。
其辛散温通，性猛善走，通行十二经脉，既能祛风湿，又能通经止痹痛。凡风湿痹痛，麻木不仁，无论上下皆可用，为风湿痹痛要药。 常可单用威灵仙，为末，温酒调服； 也可配当归、桂心为丸服，如神应丸。 现多与羌活、防风、川芎、姜黄等同用。
贴梗海棠
药材木瓜
木瓜处方用名
木瓜 陈木瓜 宣木瓜 川木瓜 光皮木瓜 皱皮木瓜 炒木瓜 木瓜实 铁脚梨
பைடு நூலகம்
木瓜性能功效
性能 酸，温。归肝、脾经。 功效 舒筋活络、除湿和胃
木瓜应用
1.舒筋活络 :风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。
风 寒 湿
机 体
风湿痹痛
药材独活
独活处方用名
中文名： 独活、大活、川独活、香独活 英文名： 独活【医】 angelica root;doubleteeth pubescent〔中药〕
独活性能功效
性能 辛、苦，微温。 归肝、膀胱经。 功效 祛风除湿 通痹止痛 发汗解表
威灵仙
《新修本草》 《开宝本草》：“主诸风，宣通五脏，去腹内冷气，心膈痰水久积，癥瘕痃癖气块，膀胱蓄脓恶水，腰膝冷痛又疗折伤。” 《药品化义》：“灵仙，性猛急，善走而不守，宣通十二经络。主治风、湿、痰壅滞经络中，致成痛风走注，骨节疼痛，或肿，或麻木。”
威灵仙来源
慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、风湿性坐骨神经痛等属肝肾两虚，气血不足者
独活应用
2.发汗解表：外感风寒挟湿表证。
肌 体
风寒
湿
风寒挟湿表证
发汗解表 散风祛湿
羌活、荆防 荆防败毒散
羌活使用注意
使用说明： 临床主治风寒湿痹，经配伍亦可治疗偏枯冷痹缓弱疼痛（《千金方》独活寄生汤）。 独活性善下行，尤以腰膝、腿足关节树下部寒湿重者为宜。
最新中药学课件第十一章祛风湿药教学讲义PPT
以祛风湿散寒为功 祛风止痛。 味咸则软坚疾散痞块而 利咽消骨以治骨鲠咽喉
• 风湿去经气通则疼痛自止故有诸功。以软 坚疾治骨鲠咽喉为特点。
•
• 应用：
•
麻木拘挛
• 1、用于风湿痹证 关节不利 用威灵仙祛风
步履艰难
胜湿通经止痛之功而治之，如神应丸(威灵 仙 当归、桂心)或放杖丸。 灵仙500g研细 为丸。
• 应用： 风湿痹痛
• 1、用于 筋脉拘挛 用木瓜以舒筋
•
脚气肿痛
活络而祛湿邪。如虎骨木瓜丸（木瓜 地龙 虎骨等15味药组成）亦可用木瓜、苡米、 苍术、独活等同用治痹痛。或木瓜、黄柏、
苍术、苡米、牛膝、防已等水煎服治脚气
肿痛。或木瓜、葛根、羌活、桑枝等同用 治项背强痛。
•
呕吐腹泻
• 2、用于湿阻中焦证 脘闷腹痛 用木瓜和
中药学课件第十一章祛风湿 药
教学目的与要求
• 1掌握祛风湿药的定义、功效、适应范围及 注意事项。
• 2、掌握重点药物的功效、应用及相似药物 的异同点。
• 3、了解蕲蛇与乌梢蛇；南五加皮与北五加 皮；汉防己与木防己的区别。
• 一、含义：
• 凡能祛除肌肉、经络、筋骨间的风寒湿邪， 以解除痹证为主要作用的药物，称祛风湿 药。
•
独活－－性较缓和，祛风湿力强，
善治 下半身风湿痹痛。
• 祛风湿止痹痛 羌活－－ 性较温燥，发散力强，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
解表。
善治上半身风湿痹痛。
均治风寒湿痹，风湿表证 。
• 歌诀：
• 独活辛苦温香，风湿药中为强，
• 通痹偏行下肢，风湿痹痛安康。
威灵仙《新修本草》
• 性能：辛、咸、温，归膀胱经 。 祛风除湿，通络止痛，利咽消骨。 辛温归膀胱则温散太阳 肌表经络之风寒湿邪以
• 风湿去经气通则疼痛自止故有诸功。以软 坚疾治骨鲠咽喉为特点。
•
• 应用：
•
麻木拘挛
• 1、用于风湿痹证 关节不利 用威灵仙祛风
步履艰难
胜湿通经止痛之功而治之，如神应丸(威灵 仙 当归、桂心)或放杖丸。 灵仙500g研细 为丸。
• 应用： 风湿痹痛
• 1、用于 筋脉拘挛 用木瓜以舒筋
•
脚气肿痛
活络而祛湿邪。如虎骨木瓜丸（木瓜 地龙 虎骨等15味药组成）亦可用木瓜、苡米、 苍术、独活等同用治痹痛。或木瓜、黄柏、
苍术、苡米、牛膝、防已等水煎服治脚气
肿痛。或木瓜、葛根、羌活、桑枝等同用 治项背强痛。
•
呕吐腹泻
• 2、用于湿阻中焦证 脘闷腹痛 用木瓜和
中药学课件第十一章祛风湿 药
教学目的与要求
• 1掌握祛风湿药的定义、功效、适应范围及 注意事项。
• 2、掌握重点药物的功效、应用及相似药物 的异同点。
• 3、了解蕲蛇与乌梢蛇；南五加皮与北五加 皮；汉防己与木防己的区别。
• 一、含义：
• 凡能祛除肌肉、经络、筋骨间的风寒湿邪， 以解除痹证为主要作用的药物，称祛风湿 药。
•
独活－－性较缓和，祛风湿力强，
善治 下半身风湿痹痛。
• 祛风湿止痹痛 羌活－－ 性较温燥，发散力强，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
解表。
善治上半身风湿痹痛。
均治风寒湿痹，风湿表证 。
• 歌诀：
• 独活辛苦温香，风湿药中为强，
• 通痹偏行下肢，风湿痹痛安康。
威灵仙《新修本草》
• 性能：辛、咸、温，归膀胱经 。 祛风除湿，通络止痛，利咽消骨。 辛温归膀胱则温散太阳 肌表经络之风寒湿邪以
中药学PPT课件：祛风湿药
【功效】舒筋活络，和胃化湿。
【性能特点】 木瓜味酸性温，敛中有散，酸能走筋舒挛急，敛能固脱止吐泻，
故有舒筋活络，除痹止痛之功，为治疗风湿痹痛的常用药，尤以湿 痹、腰脚疼痛重着、筋脉拘挛、不能转动者更为适宜。因其能祛风 湿，舒筋脉，调营卫，止疼痛，也可用于寒湿壅滞所致脚气肿痛， 上冲胸腹等。
木瓜酸温气香，以香温为用，化湿为功，入足太阴脾经，功在降 逆，能理脾和胃、除湿浊、化饮食、止吐泻而敛气阴，故霍乱吐泻、 泻痢腹痛等均可选用。又能舒筋活络，化湿和中，缓急止痛，故吐 泻转筋尤为适宜。
也用于麻醉、癌症止痛等方面。
【临床应用】
祛风除湿——风寒湿痹，关节疼痛。
川 乌
心腹冷痛，如乌头赤石脂丸
寒疝作痛。如乌头桂枝汤
温经止痛
跌扑伤痛，如腰痛宁胶囊
麻醉止痛。如整骨麻药方
【用法用量】煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。外用，适量。
【使用注意】孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌 类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎 用。
【适应范围】
祛风湿药分别对现代临床称谓的风湿、类风湿关节炎、坐骨 神经痛、肩周炎、腰椎间盘脱出症、颈椎病、骨质增生、跌打损 伤、骨折疼痛、腰肌劳损、脑血管疾病后遗症、荨麻疹、皮肤瘙 痒、疥癣、湿疹等有一定的治疗作用。
部分药物用治高血压、冠心病、支气管炎、哮喘等，亦取得 了良好的治疗效果。
【分类】
根据药性和功效的不同，袪风湿药分为袪风寒湿药、袪风湿热 药、袪风湿强筋骨药三类。
【药性】辛，温。归肝、胃经。
【性能特点】 徐长卿辛散温通，既能祛筋骨间风湿而止痛，又可祛肌肤中风
邪而止痒，所以具有祛风湿止痛，祛风止痒之效。为治疗风湿痹 痛、跌打瘀肿、皮肤痒疹等的常用药。
【性能特点】 木瓜味酸性温，敛中有散，酸能走筋舒挛急，敛能固脱止吐泻，
故有舒筋活络，除痹止痛之功，为治疗风湿痹痛的常用药，尤以湿 痹、腰脚疼痛重着、筋脉拘挛、不能转动者更为适宜。因其能祛风 湿，舒筋脉，调营卫，止疼痛，也可用于寒湿壅滞所致脚气肿痛， 上冲胸腹等。
木瓜酸温气香，以香温为用，化湿为功，入足太阴脾经，功在降 逆，能理脾和胃、除湿浊、化饮食、止吐泻而敛气阴，故霍乱吐泻、 泻痢腹痛等均可选用。又能舒筋活络，化湿和中，缓急止痛，故吐 泻转筋尤为适宜。
也用于麻醉、癌症止痛等方面。
【临床应用】
祛风除湿——风寒湿痹，关节疼痛。
川 乌
心腹冷痛，如乌头赤石脂丸
寒疝作痛。如乌头桂枝汤
温经止痛
跌扑伤痛，如腰痛宁胶囊
麻醉止痛。如整骨麻药方
【用法用量】煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。外用，适量。
【使用注意】孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌 类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎 用。
【适应范围】
祛风湿药分别对现代临床称谓的风湿、类风湿关节炎、坐骨 神经痛、肩周炎、腰椎间盘脱出症、颈椎病、骨质增生、跌打损 伤、骨折疼痛、腰肌劳损、脑血管疾病后遗症、荨麻疹、皮肤瘙 痒、疥癣、湿疹等有一定的治疗作用。
部分药物用治高血压、冠心病、支气管炎、哮喘等，亦取得 了良好的治疗效果。
【分类】
根据药性和功效的不同，袪风湿药分为袪风寒湿药、袪风湿热 药、袪风湿强筋骨药三类。
【药性】辛，温。归肝、胃经。
【性能特点】 徐长卿辛散温通，既能祛筋骨间风湿而止痛，又可祛肌肤中风
邪而止痒，所以具有祛风湿止痛，祛风止痒之效。为治疗风湿痹 痛、跌打瘀肿、皮肤痒疹等的常用药。
第十一章祛风湿药全解PPT课件
-
17
总之，川乌辛散苦燥，性热散寒，毒
大力强，既入心脾经，又入肝肾经。功善 祛风除湿、散寒止痛，既治风寒湿痹、拘 急疼痛；又治寒湿头痛、心腹冷痛及寒疝 腹痛等证。此外，还能麻醉止痛，用于局 部麻醉等。
-
18
• 草乌 《本经》
• 【来源】为毛茛科植物北乌头 Aconitum kusnezoffii
• 掌握：独活、木瓜、威灵仙
•
熟悉：川乌、蕲蛇、乌梢蛇 -
7
独活
【来源】为伞形科多年生草本植物重齿毛当归 的根。
-
8
• 【性能】辛、苦，微温。归肾、膀胱经。
• 【功效】袪风湿，止痛，解表。
• 【应用】
• 1.风寒湿痹。
•
性善下行，尤以腰
膝、腿足关节疼痛
属下部寒湿重者为
• 川乌 《本经》
• 【来源】为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli
Debx.的干燥母根。
-
15
• 【性能】辛、苦，热。有大毒。 归心、肝、肾、脾经。
• 【功效】袪风湿，温经止痛。 • 【应用】 • 1.风寒湿痹。 • 辛热散寒祛风，苦热除湿， • 善于走散，止痛作用良好， • 宜于寒重而痛甚者。 • 2.心腹冷痛，寒疝疼痛。 • 3.跌打损伤，麻醉止痛。
-
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• 草乌与川乌： • 性能、功效、应用、用法用量、使用注意与
均相同，而毒性更强。一般宜炮制后用。
-
20
蕲蛇
来源：为蝰科动 物五步蛇除去内 脏的干燥全体。 主产于湖北、江 西、浙江等地。 夏、秋二季捕捉， 剖开腹部，除去 内脏，干燥，以 黄酒润透去皮骨， 切段用。
-
药材
21
[性味归经]：甘、咸，温；有毒。归肝经。 [功 效]：祛风，通络，止痉。
中药学PPT课件 祛风湿药
木瓜
木瓜
1.舒筋活络：本品为治痹证筋脉拘急、脚气肿 痛之要药。如木瓜煎、鸡鸣散。 2.和胃化湿：本品有化湿和脾胃、舒筋除脚腓 挛急之效，故湿浊中阻之腹痛吐泻转筋常用。 如木瓜汤、蚕矢汤。
3.消食，生津止渴：用治消化不良、津伤口渴。
蕲蛇
蕲蛇
本品为风病重证要药。
1.祛风，通络
风湿顽痹 中风口眼歪斜、半身不遂
还善麻醉止痛，用于手术局部麻醉、外伤 瘀痛。
用法：内服一般制用；宜久煎。
使用注意：有大毒；孕妇忌服；反半夏、瓜 蒌、贝母、白蔹、白及。
蚕
蚕沙
松节
马 钱 子（番木鳖）
马 钱 子（番木鳖）
马钱子
1.通络止痛：本品治疗风湿顽痹、拘挛疼痛、
麻木瘫痪之常用药。
2.散结消肿：兼攻毒止痛，用治跌打肿痛、痈 疽肿痛等。
2.发散风寒：善治少阴伏风头痛、风寒或风寒 挟湿表证。如羌活胜湿汤。
羌活 独活
气味雄烈，燥散性大，长于祛
祛风湿， 止痛，
风解表，对上半身风湿痹痛多 用之。
解表。
气味淡薄，性善下行，对下
半身风湿痹痛多用之。
川乌
川乌
1.祛风除湿：为治风寒湿痹之佳品，而寒盛风 湿痹痛尤宜。如乌头汤、活络丹。
2.温经止痛：用于心腹冷痛、寒疝腹痛、手足 厥冷等。如大乌头煎。
秦艽
秦艽
1.祛风湿，止痹痛：本品质润而不燥，被称为 “风药中之润剂”，治风湿热痹尤宜。
2.退虚热：有退虚热、除骨蒸之效，用于阴虚 骨蒸潮热、小儿疳热。如秦艽鳖甲散、秦艽散。
3.清湿热：用于湿热黄疸。
络石藤
络石藤
1.祛风通络：用于风湿热痹。
2.凉血消肿：用于热毒喉痹、疮肿以及跌打 肿痛等。
祛风湿药PPT课件
• 概念：凡以祛除风寒湿邪，解除痹
痛为主要作用的药物。
• 作用：祛风除湿散寒。部分有止痛、
舒筋活络、强壮筋骨作用。
• 适应证：风寒湿邪留着肌肉、经络、
筋骨、关节等部的疼痛、重着、麻 木、关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不 利，甚至畸形等。
1
• 应用：
1. 根据痹证的类型、部位、久暂，作适当地选药和配药。 风痹（行痹）——配祛风解表药，如羌、防类 寒痹（痛痹）——配温经散寒药，如附子类 湿痹（着痹）——配健脾祛湿药，如苍术、薏仁类 热痹（郁久化热）—配清热通络药，如知母、忍冬藤 新痹——多配解表药 久痹——多配补肝肾、益气血药
16
防己：
1. 分木防己和汉防己两种： • 木防己祛风湿，止痹痛，偏治湿热痹。 • 汉防己利小便，退水肿，广泛用治风水、
皮水和湿热壅滞的便秘水肿。 2. 本品大苦大寒，败胃伤阳，脾胃虚寒，纳
呆、便溏者慎用。
17
豕希莶草B
18
豕希莶草－－络石藤 共性：
——苦寒，归肝经 ——祛风除湿，通经活络 ——均适于风湿热痹，筋脉拘挛，手足麻木，
共性：
——苦，归肝肾 ——祛风湿，补肝肾，强筋骨 ——久痹而肝肾不足，腰膝酸软，筋骨无力和小儿
行迟等。
23
个性：
• 桑寄生：
补肾补血作用较强，且能安胎，故可用于肝肾虚损， 冲任不固的胎漏、胎动不安和滑胎。
• 五加皮：
分为南五加和北五加两种：
南五加无毒补肝肾强筋骨祛风湿作用较好，
北五加有毒，强心利尿、止痛作用较强，常用于风湿 性心脏病而并发水肿者。不宜多服、久服。
13
秦艽 A
14
防己A
15
秦艽－－防己
共性： ——苦辛寒——苦泄辛散寒清
痛为主要作用的药物。
• 作用：祛风除湿散寒。部分有止痛、
舒筋活络、强壮筋骨作用。
• 适应证：风寒湿邪留着肌肉、经络、
筋骨、关节等部的疼痛、重着、麻 木、关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不 利，甚至畸形等。
1
• 应用：
1. 根据痹证的类型、部位、久暂，作适当地选药和配药。 风痹（行痹）——配祛风解表药，如羌、防类 寒痹（痛痹）——配温经散寒药，如附子类 湿痹（着痹）——配健脾祛湿药，如苍术、薏仁类 热痹（郁久化热）—配清热通络药，如知母、忍冬藤 新痹——多配解表药 久痹——多配补肝肾、益气血药
16
防己：
1. 分木防己和汉防己两种： • 木防己祛风湿，止痹痛，偏治湿热痹。 • 汉防己利小便，退水肿，广泛用治风水、
皮水和湿热壅滞的便秘水肿。 2. 本品大苦大寒，败胃伤阳，脾胃虚寒，纳
呆、便溏者慎用。
17
豕希莶草B
18
豕希莶草－－络石藤 共性：
——苦寒，归肝经 ——祛风除湿，通经活络 ——均适于风湿热痹，筋脉拘挛，手足麻木，
共性：
——苦，归肝肾 ——祛风湿，补肝肾，强筋骨 ——久痹而肝肾不足，腰膝酸软，筋骨无力和小儿
行迟等。
23
个性：
• 桑寄生：
补肾补血作用较强，且能安胎，故可用于肝肾虚损， 冲任不固的胎漏、胎动不安和滑胎。
• 五加皮：
分为南五加和北五加两种：
南五加无毒补肝肾强筋骨祛风湿作用较好，
北五加有毒，强心利尿、止痛作用较强，常用于风湿 性心脏病而并发水肿者。不宜多服、久服。
13
秦艽 A
14
防己A
15
秦艽－－防己
共性： ——苦辛寒——苦泄辛散寒清
祛风湿药演示PPT
【临床应用】
化湿和胃
▪ 3.尚能消食，用于消化不良； 生津止渴，用于津伤口渴。
•51
五、用量用法：
用量：6～9g。 用法：水煎服。
木瓜
•52
第二节 祛风湿清热药
53
第二节 祛风湿清热药
秦艽（A） 防己（A） 桑枝（C） 豨莶草（C） 雷公藤（C） 穿山龙（C）
•54
秦艽
•55
秦艽
木瓜
•46
木瓜
二、处方用名：
木瓜、陈木瓜、 光皮木瓜、宣木瓜、 皱皮木瓜、炒木瓜、 川木瓜、木瓜实、 铁脚梨
•47
三、性能特点：
功效
木瓜
•48
木瓜 舒筋活络，
【临床应用】
化湿和胃 。
▪ 1. 用于风湿痹痛及脚气肿痛，筋脉拘挛 。 ▪ 尤宜于着痹、筋脉拘挛。
➢ ①风湿筋脉挛急，不可转侧： ～乳香、没药、生 地 木瓜煎
▪ 3. 用于疮疡肿痛、风疹湿疹瘙痒。（生用）
➢ 内服外用均可。
•83
【相似药物比较】
豨莶草
清热解毒疗疮力强 。
臭梧桐
祛风湿（降血 压）治风湿 痹痛。湿疹 瘙痒等
清热解毒疗疮力弱
•84
雷公藤
•85
药用来源：
为卫矛科植物雷公藤的根或根的木质部 。
雷公藤
雷公藤
药材雷公藤 •86
三、性能特点：
▪
为 “风药中之润剂”。
➢ ①热痹：～防己、牡丹皮、络石藤、忍冬藤 ➢ ②寒痹：～天麻、羌活、当归、川芎 秦艽天麻汤
➢ ③痹证日久，腰膝酸痛，肢节屈伸不利，或麻木不 仁： ～独活、桑寄生 独活寄生汤
《别录》曰：“疗风，不问久新，通身挛急。”
•60
中药学--祛风湿药 ppt课件
治骨鲠可用30-50g
名老中医用药心得——威灵仙
王灿晖经验：王老却专用威灵仙下气降逆，治疗嗳气呃逆，泛恶欲吐， 梅核气之咽中如有物梗阻，以及食管肿瘤、憩室等所致之胸骨后窒塞 不舒，食入欲呕诸症，且其量独重，常在15～ 20g之间。曾治一妇女， 年近不惑，来诊时呃声连连，坐立不安，胸闷窒塞，诉病时语难连续， 于呃声之中断续诉说，病已5天，服过甲氧氯普胺及中药4剂。前医 用小半夏加茯苓汤加竹茹、赭石、枳壳，王老谓药证相符，可按法加 威灵仙20g，尽服3剂而未闻呃声。王老曰：此药之用，全凭现代药 理研究，文献报道威灵仙能使食道蠕动增强，变食道之节律收缩为蠕 动，因而有“下气除逆”之功。
用法用量
煎服，5-10g 研末服，1-1.5g/次
蕲蛇与金钱白花蛇、乌梢蛇的功效比较 蝉蜕与蛇蜕的功效比较
名老中医用药心得——蕲蛇
朱良春经验：痹痛风痛中的重证则宜选用蕲蛇， 《玉楸药解》谓其“通关透节，泄湿驱风”。 《本草纲目》称其“内走脏腑，外彻皮肤，无处 不到也”。本品透内搜风之力最强，乃“截风要 药”。有仅善于祛风镇痛，而且具有促进营养神 经的磷质产生之功，骒拘挛、抽搐、麻木等症有 缓解改善作用；还能增强机体免疫功能，使抗原、 抗体的关系发生改变，防止组织细胞进一步受损， 促使痹证病情稳定，提高疗效。以散剂为佳，每 次3g，1日2次，如入煎剂则需用10g。
尪痹（久病入络成瘀）
四、分类： 祛风湿散寒药、祛风湿清热药和祛风湿强筋骨药
五、选择用药及配伍 1、行痹——祛风力强的祛风湿药，配以活血养血之品 2、痛痹——散寒止痛力强的祛风湿药，配以温阳散寒通络之品 3、着痹——祛湿力强的祛风湿药，配以燥湿、利湿、健脾之品 4、热痹——祛风湿清热药，配以清热凉血药 5、尪痹——祛风湿强筋骨药，配以活血通络、补气养血之品
名老中医用药心得——威灵仙
王灿晖经验：王老却专用威灵仙下气降逆，治疗嗳气呃逆，泛恶欲吐， 梅核气之咽中如有物梗阻，以及食管肿瘤、憩室等所致之胸骨后窒塞 不舒，食入欲呕诸症，且其量独重，常在15～ 20g之间。曾治一妇女， 年近不惑，来诊时呃声连连，坐立不安，胸闷窒塞，诉病时语难连续， 于呃声之中断续诉说，病已5天，服过甲氧氯普胺及中药4剂。前医 用小半夏加茯苓汤加竹茹、赭石、枳壳，王老谓药证相符，可按法加 威灵仙20g，尽服3剂而未闻呃声。王老曰：此药之用，全凭现代药 理研究，文献报道威灵仙能使食道蠕动增强，变食道之节律收缩为蠕 动，因而有“下气除逆”之功。
用法用量
煎服，5-10g 研末服，1-1.5g/次
蕲蛇与金钱白花蛇、乌梢蛇的功效比较 蝉蜕与蛇蜕的功效比较
名老中医用药心得——蕲蛇
朱良春经验：痹痛风痛中的重证则宜选用蕲蛇， 《玉楸药解》谓其“通关透节，泄湿驱风”。 《本草纲目》称其“内走脏腑，外彻皮肤，无处 不到也”。本品透内搜风之力最强，乃“截风要 药”。有仅善于祛风镇痛，而且具有促进营养神 经的磷质产生之功，骒拘挛、抽搐、麻木等症有 缓解改善作用；还能增强机体免疫功能，使抗原、 抗体的关系发生改变，防止组织细胞进一步受损， 促使痹证病情稳定，提高疗效。以散剂为佳，每 次3g，1日2次，如入煎剂则需用10g。
尪痹（久病入络成瘀）
四、分类： 祛风湿散寒药、祛风湿清热药和祛风湿强筋骨药
五、选择用药及配伍 1、行痹——祛风力强的祛风湿药，配以活血养血之品 2、痛痹——散寒止痛力强的祛风湿药，配以温阳散寒通络之品 3、着痹——祛湿力强的祛风湿药，配以燥湿、利湿、健脾之品 4、热痹——祛风湿清热药，配以清热凉血药 5、尪痹——祛风湿强筋骨药，配以活血通络、补气养血之品
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经经闭、崩漏带下等。
祛风湿药
一.单选题
1.既能舒筋活络，又善化湿和胃以治吐泻转筋的药是(
)
Ａ.木瓜
Ｂ.吴茱萸 Ｃ.薏苡仁
Ｄ.藿香
2.具有祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎之效的药物是(
)
Ａ.五加皮
Ｂ.桑寄生
Ｃ.狗脊
Ｄ.独活
3.祛风湿作用好，且被誉为“风药中之润剂”的药物是
(
)
Ａ.威灵仙
Ｂ.防己
毛茛科乌头的块根。生用或制用。 辛苦热。大毒。归心脾肝肾经。 祛风除湿，散寒止痛。
风寒湿痹、寒性疼痛、局部麻醉（外用）等。
先煎、久煎，多用制品1~2克。 孕妇忌用，不宜过量或久用，反半夏、瓜
蒌、贝母、白蔹、白芨，畏犀角。
蕲蛇
蝮蛇科尖吻蝮蛇（五步蛇）除去内脏的全 体。大白花蛇。
去头尾切块生用；黄酒润透去皮骨。 甘、咸，温。有毒。归肝经。 祛风通络，息风定惊。 风湿顽痹；中风半身不遂；麻风、顽癣、
二.多选题
1.既能祛风湿又能强筋骨的药是(
)
Ａ、秦艽 、威灵仙 五加皮、防己
Ｂ、桑寄生、五加皮
Ｃ、
Ｄ、狗脊、五加皮
Ｅ、桑寄生、木瓜
2.蕲蛇的适应证是 （
）
Ａ、风湿顽痹 Ｂ、中风口眼斜 Ｃ、半身不遂 Ｄ、 麻风疥癣 Ｅ、破伤风
3.防己可治（
）
Ａ、风湿痹证
Ｂ、小便不利 Ｃ、外感风寒 Ｄ、
风湿热痹、宜于筋脉拘挛、屈Байду номын сангаас不利者； 配伍后可用之寒湿痹痛。风中经络，手足 不用、口眼歪斜。骨蒸潮热。湿热黄疸。
大剂量可用之30克。
防己
防己科藤本植物粉防己、马兜铃科缠绕植 物广防己的根。
苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。 祛风湿止痛，利水消肿。 风湿热痹；配伍温经散寒药也可治寒湿痹
痛。水肿、痰饮、脚气。 按：今研究两种防己并能降血压；汉防己
Ａ.五加皮
Ｂ.桑寄生
Ｃ.防己
Ｄ.川乌
8.祛风湿、止痹痛，善通行十二经脉的药是（ ）
Ａ.防风
Ｂ.秦艽
Ｃ.威灵仙
Ｄ.木瓜
9.功能祛风湿、利关节、清热解毒的药物是（ ）
Ａ.豨莶草
Ｂ.秦艽
Ｃ.防己
Ｄ.木瓜
10.既祛风湿、又通经络的药物有（
）
Ａ.木瓜、防己 Ｂ.秦艽 、威灵仙 Ｃ.蕲蛇、豨莶草 Ｄ.独活、蕲蛇
性能功效:辛香温燥;入肝、肾、脾胃经。祛风 除湿。兼能止痛、舒筋、通络，部分可补肝 肾、强筋骨。
应用：风湿痹痛。分为风痹、湿痹、痛痹、 热痹。关节、肌肉、筋骨酸痛、麻木、重着、 屈伸不利或红肿热痛，每在潮湿环节下发作 或加重。
配伍：① 补血、活血药；②温里散寒药；③ 利湿药；④清热药；⑤补肝肾、强筋骨药。
Ｃ.秦艽
Ｄ.木瓜
4.痹证见发热，关节红肿者，应选用下列何药（ ）
Ａ.羌活
Ｂ.独活
Ｃ.秦艽
Ｄ.威灵仙
5.蕲蛇的功效是（
）
Ａ.祛风、通络、定惊
Ｂ.祛风、通络、解毒
Ｃ.祛风 、通络、止痛
Ｄ.祛风、通络、除湿
6.功能祛风湿、止痹痛、退虚热、清湿热的药是( )
Ａ.独活
Ｂ.秦艽
Ｃ.木瓜
Ｄ.防己
7.功能祛风除湿、散寒止痛的药物是（ ）
狗脊
蚌壳蕨科金毛狗脊的根状茎。 生用;砂子烫炒。 苦、甘，温。归肝、肾经。 祛风湿，补肝肾，强腰脊。 风湿痹痛（善治腰脊痛为特长）肾虚不固，
尿频、遗尿、遗精、带下等。
雪莲花
菊科绵头雪莲花、鼠曲雪莲花、水母雪莲 花的带花全株。
祛风湿、强筋骨、补肾阳、调经止血。 用于风湿痹证，肾虚阳萎，月经不调、痛
可扩张冠脉、抗心肌缺血、抗心律失常。 最多不超过15克。
桑枝：祛风通络，利关节。 豨莶草：祛风湿，通经活络，清热解毒。 穿山龙：祛风湿，活血通络，清肺化痰。
第三节 祛风湿强筋骨药
味多苦、甘，性温，归肝、肾经。 祛风湿、补肝强筋骨。 用于久痹而肝肾亏损，筋骨痿软、腰膝酸痛 之证；肝肾亏虚，筋骨痿软、小儿行迟及中 风半身不遂等。
五加皮
五加科小灌木细柱五加的根皮。 辛、苦，温。归肝、肾经。 祛风湿，强筋骨，利尿。 风湿痹痛、肝肾不足，筋骨痿软、小儿行
迟、水肿。
桑寄生
桑寄生科灌木桑寄生、槲寄生的带叶茎枝。 苦、甘，平。归肝、肾经。 祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。 风湿痹痛—宜于年迈体弱或久痹不愈，腰膝酸
软、筋骨无力者。胎漏、胎动不安—滑胎多用。
治风湿痹痛无论上下均可。 独活寄生汤
威灵仙
毛茛科攀缘灌木威灵仙、棉团铁线莲、东北铁线 莲的根及根茎；铁脚威灵仙。
生用，或酒炒 辛、咸，温。归膀胱经。 祛风湿，通经络，治骨鲠。 风寒湿痹痛、肢体拘挛、麻木、诸骨梗咽 铁脚威灵仙，砂糖和醋煎。 一口吞下去，铁剑软如绵。 神应丸：
川乌
注意：①可采用丸、酒、膏剂；②阴虚血亏 者慎用；③少数有毒者注意用法用量。
第一节 祛风湿散寒药
特点：辛苦而温，散寒力较强。 功效：祛风除湿，散寒止痛。 适应证：寒痹为主，配伍后亦可用之湿痹，
甚至热痹。 独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、海风藤、 雷公藤、木瓜、伸筋草
独活
伞形科重齿毛当归的的根；长生草。 辛、苦，微温。归肝、肾、膀胱经。 祛风湿，止痛，解表。 风寒湿痹、少阴头痛、表证夹湿 羌活配独活：走里达表，散风寒湿力强，
恶疮、皮肤瘙痒；急慢惊风、破伤风。 研末1-1.5克；临床常用眼镜蛇科银环蛇的
幼体代替，又称小白花蛇。
乌梢蛇
游蛇科乌梢蛇除去内脏的全体。黑乌梢。 祛风通络、定惊止痉。 无毒。临床用于风湿痹痛，疥癣、白癜风，
破伤风、急慢惊风等证。
木瓜
蔷薇科贴梗海棠、木瓜的果实。蒸熟晒露。 酸，温。归肝、脾经。 舒筋活络，化湿和胃。 风湿痹痛、脚气、吐泻转筋。 胃酸过多者不宜用。
伸筋草
祛风湿 舒筋活络
第二节 祛风湿清热药
性能：辛苦而寒，善祛风湿热邪，主要用 于关节红肿热痛的风湿热痹。但配伍后也 多能用于风寒湿痹。
秦艽
龙胆科秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽、小秦 艽的根。生用。或文火炒。
苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。
功效：祛风湿，止痹痛，舒筋络，退虚热， 清湿热。
水肿 Ｅ、脚气浮肿
4.防己与五加皮共有的功效是（
）
Ａ、祛风湿 Ｂ、止痹痛 消肿 Ｅ、散风寒
Ｃ、补肝肾 Ｄ、利水
5.为防止川乌中毒，应注意（
）
Ａ、剂量不宜过大 剂宜先煎
Ｂ、严格炮制
Ｃ、入汤
Ｄ、内服多用生品
Ｅ、与半夏配伍同用
祛风湿药
一.单选题
1.既能舒筋活络，又善化湿和胃以治吐泻转筋的药是(
)
Ａ.木瓜
Ｂ.吴茱萸 Ｃ.薏苡仁
Ｄ.藿香
2.具有祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎之效的药物是(
)
Ａ.五加皮
Ｂ.桑寄生
Ｃ.狗脊
Ｄ.独活
3.祛风湿作用好，且被誉为“风药中之润剂”的药物是
(
)
Ａ.威灵仙
Ｂ.防己
毛茛科乌头的块根。生用或制用。 辛苦热。大毒。归心脾肝肾经。 祛风除湿，散寒止痛。
风寒湿痹、寒性疼痛、局部麻醉（外用）等。
先煎、久煎，多用制品1~2克。 孕妇忌用，不宜过量或久用，反半夏、瓜
蒌、贝母、白蔹、白芨，畏犀角。
蕲蛇
蝮蛇科尖吻蝮蛇（五步蛇）除去内脏的全 体。大白花蛇。
去头尾切块生用；黄酒润透去皮骨。 甘、咸，温。有毒。归肝经。 祛风通络，息风定惊。 风湿顽痹；中风半身不遂；麻风、顽癣、
二.多选题
1.既能祛风湿又能强筋骨的药是(
)
Ａ、秦艽 、威灵仙 五加皮、防己
Ｂ、桑寄生、五加皮
Ｃ、
Ｄ、狗脊、五加皮
Ｅ、桑寄生、木瓜
2.蕲蛇的适应证是 （
）
Ａ、风湿顽痹 Ｂ、中风口眼斜 Ｃ、半身不遂 Ｄ、 麻风疥癣 Ｅ、破伤风
3.防己可治（
）
Ａ、风湿痹证
Ｂ、小便不利 Ｃ、外感风寒 Ｄ、
风湿热痹、宜于筋脉拘挛、屈Байду номын сангаас不利者； 配伍后可用之寒湿痹痛。风中经络，手足 不用、口眼歪斜。骨蒸潮热。湿热黄疸。
大剂量可用之30克。
防己
防己科藤本植物粉防己、马兜铃科缠绕植 物广防己的根。
苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。 祛风湿止痛，利水消肿。 风湿热痹；配伍温经散寒药也可治寒湿痹
痛。水肿、痰饮、脚气。 按：今研究两种防己并能降血压；汉防己
Ａ.五加皮
Ｂ.桑寄生
Ｃ.防己
Ｄ.川乌
8.祛风湿、止痹痛，善通行十二经脉的药是（ ）
Ａ.防风
Ｂ.秦艽
Ｃ.威灵仙
Ｄ.木瓜
9.功能祛风湿、利关节、清热解毒的药物是（ ）
Ａ.豨莶草
Ｂ.秦艽
Ｃ.防己
Ｄ.木瓜
10.既祛风湿、又通经络的药物有（
）
Ａ.木瓜、防己 Ｂ.秦艽 、威灵仙 Ｃ.蕲蛇、豨莶草 Ｄ.独活、蕲蛇
性能功效:辛香温燥;入肝、肾、脾胃经。祛风 除湿。兼能止痛、舒筋、通络，部分可补肝 肾、强筋骨。
应用：风湿痹痛。分为风痹、湿痹、痛痹、 热痹。关节、肌肉、筋骨酸痛、麻木、重着、 屈伸不利或红肿热痛，每在潮湿环节下发作 或加重。
配伍：① 补血、活血药；②温里散寒药；③ 利湿药；④清热药；⑤补肝肾、强筋骨药。
Ｃ.秦艽
Ｄ.木瓜
4.痹证见发热，关节红肿者，应选用下列何药（ ）
Ａ.羌活
Ｂ.独活
Ｃ.秦艽
Ｄ.威灵仙
5.蕲蛇的功效是（
）
Ａ.祛风、通络、定惊
Ｂ.祛风、通络、解毒
Ｃ.祛风 、通络、止痛
Ｄ.祛风、通络、除湿
6.功能祛风湿、止痹痛、退虚热、清湿热的药是( )
Ａ.独活
Ｂ.秦艽
Ｃ.木瓜
Ｄ.防己
7.功能祛风除湿、散寒止痛的药物是（ ）
狗脊
蚌壳蕨科金毛狗脊的根状茎。 生用;砂子烫炒。 苦、甘，温。归肝、肾经。 祛风湿，补肝肾，强腰脊。 风湿痹痛（善治腰脊痛为特长）肾虚不固，
尿频、遗尿、遗精、带下等。
雪莲花
菊科绵头雪莲花、鼠曲雪莲花、水母雪莲 花的带花全株。
祛风湿、强筋骨、补肾阳、调经止血。 用于风湿痹证，肾虚阳萎，月经不调、痛
可扩张冠脉、抗心肌缺血、抗心律失常。 最多不超过15克。
桑枝：祛风通络，利关节。 豨莶草：祛风湿，通经活络，清热解毒。 穿山龙：祛风湿，活血通络，清肺化痰。
第三节 祛风湿强筋骨药
味多苦、甘，性温，归肝、肾经。 祛风湿、补肝强筋骨。 用于久痹而肝肾亏损，筋骨痿软、腰膝酸痛 之证；肝肾亏虚，筋骨痿软、小儿行迟及中 风半身不遂等。
五加皮
五加科小灌木细柱五加的根皮。 辛、苦，温。归肝、肾经。 祛风湿，强筋骨，利尿。 风湿痹痛、肝肾不足，筋骨痿软、小儿行
迟、水肿。
桑寄生
桑寄生科灌木桑寄生、槲寄生的带叶茎枝。 苦、甘，平。归肝、肾经。 祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。 风湿痹痛—宜于年迈体弱或久痹不愈，腰膝酸
软、筋骨无力者。胎漏、胎动不安—滑胎多用。
治风湿痹痛无论上下均可。 独活寄生汤
威灵仙
毛茛科攀缘灌木威灵仙、棉团铁线莲、东北铁线 莲的根及根茎；铁脚威灵仙。
生用，或酒炒 辛、咸，温。归膀胱经。 祛风湿，通经络，治骨鲠。 风寒湿痹痛、肢体拘挛、麻木、诸骨梗咽 铁脚威灵仙，砂糖和醋煎。 一口吞下去，铁剑软如绵。 神应丸：
川乌
注意：①可采用丸、酒、膏剂；②阴虚血亏 者慎用；③少数有毒者注意用法用量。
第一节 祛风湿散寒药
特点：辛苦而温，散寒力较强。 功效：祛风除湿，散寒止痛。 适应证：寒痹为主，配伍后亦可用之湿痹，
甚至热痹。 独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、海风藤、 雷公藤、木瓜、伸筋草
独活
伞形科重齿毛当归的的根；长生草。 辛、苦，微温。归肝、肾、膀胱经。 祛风湿，止痛，解表。 风寒湿痹、少阴头痛、表证夹湿 羌活配独活：走里达表，散风寒湿力强，
恶疮、皮肤瘙痒；急慢惊风、破伤风。 研末1-1.5克；临床常用眼镜蛇科银环蛇的
幼体代替，又称小白花蛇。
乌梢蛇
游蛇科乌梢蛇除去内脏的全体。黑乌梢。 祛风通络、定惊止痉。 无毒。临床用于风湿痹痛，疥癣、白癜风，
破伤风、急慢惊风等证。
木瓜
蔷薇科贴梗海棠、木瓜的果实。蒸熟晒露。 酸，温。归肝、脾经。 舒筋活络，化湿和胃。 风湿痹痛、脚气、吐泻转筋。 胃酸过多者不宜用。
伸筋草
祛风湿 舒筋活络
第二节 祛风湿清热药
性能：辛苦而寒，善祛风湿热邪，主要用 于关节红肿热痛的风湿热痹。但配伍后也 多能用于风寒湿痹。
秦艽
龙胆科秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽、小秦 艽的根。生用。或文火炒。
苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。
功效：祛风湿，止痹痛，舒筋络，退虚热， 清湿热。
水肿 Ｅ、脚气浮肿
4.防己与五加皮共有的功效是（
）
Ａ、祛风湿 Ｂ、止痹痛 消肿 Ｅ、散风寒
Ｃ、补肝肾 Ｄ、利水
5.为防止川乌中毒，应注意（
）
Ａ、剂量不宜过大 剂宜先煎
Ｂ、严格炮制
Ｃ、入汤
Ｄ、内服多用生品
Ｅ、与半夏配伍同用