鼻饲病人的家庭护理干预
老年鼻饲患者的家庭护理指导体会
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中国分类号 Ｒ ４ ７ 文献 标 志码 Ｂ ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ ～ ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ３ ． Ｏ １ ． ０ ５ ７ 文章编号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ７ ５ — ０ ２
Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ １ ， Ｎ ｏ ． １ ・ ７ ５・ Nhomakorabea・
社 区护理 ・
老年鼻饲患者 的家庭 护理指导体会
都 艳 莉
（ 天津 市建 昌道社 区服 务 中心 ， 天津
识 的 了解 程 度 。 对鼻 饲管 的 管 理 能 力 ， 患 者 在 鼻 饲过 程 中 出现 肠 道 更 好 的 适 应 灌 注 液 。鼻 饲 器 具 需 经 过 严 格 的消 毒 处 理 ， 并 发 症 的种 类 及 次 数 。
防止 污染 ．每 次 鼻饲 结 束 后 空 针 和 碗 清 洁 后 煮 沸 消 毒 备 用 。
２家 庭 护 理 指 导
动作 轻 柔 的将 干结 的 粪 块 掏 出 。２例 患者 以 上 方 法 效 果 均 不
２ ． １建 立 管 理 档 案 为 本 辖 区 内 带 有 鼻 饲 管 的 老 人 建 立 健 康 明 显 由社 区 护 士 给 予 灌 肠 。
． ３ ． ２腹 泻 档案 ． 规范填写姓名 、 年龄 、 性别 、 诊断、 家 庭地址 、 联 系电话 、 ２
腹 泻 是 较 为 常 见 并 发 症 。多 由 于 营 养 液 浓 度 过
鼻饲病人护理问题及对策
鼻饲病人护理问题及对策第一篇：鼻饲病人护理问题及对策鼻饲病人护理问题及对策鼻饲是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物，常用于昏迷、吞咽困难等不能自行进食的病人。
他们可通过胃管注入的流质食物中摄取足够的蛋白质、水、药物与热量以确保机体正常审理活动的进行，本科手指的老年病人中有一部分是各种疾病引起的昏迷或吞咽困难的病人，必需给他们进行鼻饲饮食，然而鼻饲的同时亦出现各种护理问题，现将护理体会总结如下。
护理问题及对策1、置管失败及对策置管失败原因有三方面：（1）胃管盘在口中；（2）鼻腔黏膜损伤；（3）误入气管。
出现这三种枪口，都应及时拔除，重新插入。
处理对策：对于意识清醒的病人，置管前应向病人说明放置胃管的目的是为保证营养供给，通过胃管摄入必要的蛋白质、热量及药物，以取得病人的配合，若出现恶心呕吐，应稍等片刻，并嘱其深呼吸，或作吞咽动作；对于神志不清、吞咽困难的病人，在置管前应去枕，头后仰，当胃管插至15cm（会厌部）时，左手将患者头部托起，使下颚靠近胸骨柄，以增加咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁插入，并检查胃管是否盘在口中；如插管的过程中胃管中有鲜血流出，说明伤到鼻咽部黏膜，应及时拔出，并通知医生，火灾医生的指导下选择另一端鼻腔重新插入；如患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插入。
碰到过1例反应特别差的病人，并未出现咳嗽、呼吸困难、发绀等情况而误入气管，所以应引起特别的注意【1】。
2、患者自行拔管或者胃管脱出原因与对策：由于我科收治的多为老年病人，他们或多或少伴有一些痴呆症状或神志不清，市场用手去抓鼻饲管，稍不留神就被他给拔掉了。
对于有这种情况的病人，不仅要把鼻饲管固定好，关照护理员多家看护外，还要用保护带把病人的双手适当的保护起来。
但是用保护带前影响病人家属充分说明情况，取得家属谅解并配合，保护帯使用要松紧适宜，并垫以柔软的棉布，随时观察肢体血供情况，保持患者舒适卧位并使肢体处于功能位置。
教你如何进行鼻饲患者的居家护理
教你如何进行鼻饲患者的居家护理家庭中的鼻饲，是对出院带管或因病情需要，将导管经鼻腔插入胃内供给饮食或药物的方法。
临床上有一些病人受到疾病影响，可能会出现功能障碍，如意识障碍、吞咽功能障碍等情况，在经过住院治疗一段时间后需要带管出院。
面对这些病人，为了确保他们可以正常的吸收营养，会在病人康复期间将胃管经过鼻腔置入食道之中，这样就可以使用针头将磨碎成糊的食物注入到病人的身体之中，可以确保病人正常的身体代谢、营养成分等。
为了确保鼻饲病人的顺利康复，需要采取正确的家庭护理方法。
一、家庭护理鼻饲病人的方法为了使鼻饲病人能够早日康复，一定要做好家庭护理。
在护理之前，需要准备好护理会用到的各个物品。
主要有量杯、注食用的注射器、捣碎食物的榨汁机、过滤食物残渣的过滤纱布、护理病人口腔的牙刷。
在鼻饲病人护理的过程中，最重要的就是配置鼻饲液。
通常，可以直接使用在医院或药房购买的成品营养液。
当然，也可以选择一些流质食物作为鼻饲液，但要确保食物中含有足够的维生素和营养，并且比较容易消化，这样才能确保病人体内摄入足够的影响，并保障营养的均衡性。
常用的食物有菜汤、豆浆、米粥等，如果要补充患者体内的维生素，可以将胡萝卜、西红柿等蔬菜榨成汁，然后注入到鼻饲管之中。
夏季也可以榨一些水果汁，增加患者体内的糖分和维生素。
榨汁后一定要用纱布过滤，西瓜、芹菜等蔬菜水果在榨汁之后会由很多残渣，如果这些残渣进入鼻饲管，可能会造成鼻饲管堵塞。
病人需要每周更换1次胃管，如果使用的是硅胶胃管，则可以隔一个月再更换。
在更换当天，结束夜晚喂食就要将管快速拔出，并且将管口夹紧，避免病人的气管中有液体流入。
第二天早上再插入新的鼻饲管，需要更换插入鼻孔。
在鼻饲时，应该让病人保持正确的体位。
一般，脑血管患者会由咳嗽、吞咽反射不足等问题，这些问题可能会导致胃液反流，进而出现误吸的问题，严重时还会引起合并肺炎，对患者的健康有很大的影响。
在鼻饲之前，需要抬高病人的床头或抬高病人的头部，让病人的上半身向上抬高30-40度，这样病人在进食的过程中就不会出现返流、呛咳等问题。
鼻饲患者如何护理
鼻饲患者如何护理鼻饲是一种通过鼻腔插管将营养物质送达胃部或肠道的治疗方法，常见于无法正常进食或吸收的患者。
对于接受鼻饲的患者来说，正确的护理非常重要，可以减少并发症的发生，保障治疗效果。
下面将针对鼻饲患者的护理方法进行详细介绍。
饲管护理首先需要保持饲管的清洁和畅通。
每次饲料结束后，应及时用生理盐水冲洗饲管，避免残留物附着。
在每次进食前后，都要检查饲管是否有扭结或堵塞的情况，确保饲料能够顺畅流入胃部或肠道。
另外，还需要定时更换饲管，防止细菌感染。
鼻部护理由于饲管插入鼻腔，鼻部的护理也至关重要。
应定期清洁鼻孔周围的皮肤，避免细菌滋生。
同时，还需要定期更换固定饲管的贴固带，保持饲管的固定位置正确，避免误吸或脱出。
皮肤护理鼻饲患者通常需要长时间留置饲管，容易导致皮肤受到压迫和摩擦而产生疼痛或糜烂。
因此，护理人员应定期检查患者的鼻部皮肤情况，保持皮肤的清洁和干燥。
在固定饲管的位置上，可以使用透气性好的敷料进行保护，减轻皮肤受压的情况。
营养调理鼻饲患者需要接受营养支持，因此护理人员还需要关注患者的饮食情况。
根据医嘱，合理安排饲料的种类和剂量，确保患者能够获得足够的营养。
同时，还需要密切观察患者的体重和营养状态的变化，及时调整饲料的配制。
心理护理长期留置饲管可能给患者带来身体和心理的不适，因此护理人员需要给予患者充分的关心和支持。
在护理过程中，可以通过与患者交流、陪伴和鼓励等方式，缓解患者的恐惧和焦虑情绪，帮助患者建立信心，更好地配合治疗。
总结鼻饲患者在进行饲管护理、鼻部护理、皮肤护理、营养调理和心理护理时，需要护理人员的精心照料和细心观察。
只有做好全方位的护理工作，才能确保治疗效果的达到，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
希望本文对鼻饲患者的护理工作有所启发，提高护理人员的专业水平和服务质量。
鼻饲患者在家庭中的护理
鼻饲患者在家庭中的护理：我们在工作中发现, 由于脑血管患者病变累积损伤后组颅神经,患者易出现吞咽功能障碍,很多恢复期病人由于家庭经济拮据,陪护人员紧张,病床紧张,病人又难恢复,想尽早回归家庭并且希望得到医护人员的关心与配合的欲望越来越强烈。
为保证患者机体营养需求,康复期间留置胃管的时间较长,许多患者家属选择了留置胃管在家中护理,因此很多护理工作走进了家庭,然而由于患者家属缺乏护理专业知识又无护理经验,家庭护理出现较多问题,严重影响了患者的生活质量和身体康复。
以下我们就介绍一下留置胃管患者在家庭护理中的相关知识。
首先留置胃管者的常规护理:1：昏迷患者免疫力下降,易引起肠道感染,灌洗器用完后立即用温开水冲洗干净后放置在一次性保鲜袋里备用,使用前再次用温开水冲洗,灌洗的食物必须保持新鲜2：防止口腔感染,加强口腔护理,注意口腔有无真菌感染和溃疡3：每次注食前必须证实胃管在胃内方可进行,防止脱出.4：每次鼻饲后用温开水冲洗鼻饲管,以防胃管内食物残留,腐败,发酵或堵塞.5：注意鼻饲液的温度,浓度,和量.由少至多,温度适宜,使患者逐渐适应6：随着医用材料的更新,橡胶胃管已被硅胶胃管代替,对硅胶胃管留置的时间有不同的意见,多数认为适宜的时间是30~45天。
7粘在鼻部的橡皮膏最好选用防过敏的，因鼻饲病人要长期使用，要防止皮肤过敏反映。
其次最重要的是常见并发症1:鼻饲常见并发症是腹泻。
最主要的原因有1.1操作环节被污染或灌注液变质引起感染性腹泻1.2流质中含脂肪过高，引起脂型腹泻。
1.3流质温度过低，刺激胃肠道蠕动过快引起腹泻1.4灌注量太多，引起消化不良性腹泻1.5颅脑损伤患者因自主神经紊乱而引起的腹泻。
严重腹泻可造成大量消化液丢失，导致水电解质、酸碱平衡失调，因此，应注意观察，加强护理，避免各种诱因。
2:胃储留：脑出血术后全身应激，胃肠粘膜也会出现缺氧水肿，蠕动减慢，影响正常消化，如果灌注量过大，鼻饲液储留于胃内，导致胃储留。
卧床鼻饲病人护理要点
卧床鼻饲病人护理要点
1. 确保导管通畅：定期检查和清洁鼻饲导管，防止导管堵塞。
使用生理盐水冲洗导管，避免使用溶解剂或化学物质清洗。
2. 维持正确的体位：病人需要卧床休息，特别是在进行鼻饲时，应保持半坐位或半侧卧位，以防止胃内容物回流到鼻腔。
3. 观察病人反应：定期观察病人的精神状态、体温、呼吸、心率和饮食进食情况等变化。
如果出现恶心、呕吐、腹胀或其他不适症状，应立即停止鼻饲并咨询医生。
4. 饮食与水分管理：根据医嘱调整饮食和水分摄入量。
监测病人的体重变化，以评估饮食的有效性。
5. 皮肤护理：定期检查病人的鼻饲导管入口处和周围皮肤的状况，保持清洁和干燥。
使用适当的皮肤保护剂和敷料，以防止皮肤损伤和感染。
6. 导管固定：确保鼻饲导管牢固固定，避免不必要的移动和拉扯。
定期检查导管是否松动或移位，并及时调整。
7. 注意口腔卫生：及时清洁病人的口腔，保持口腔清洁，避免感染和口腔不适。
8. 与病人交流：通过与病人的交流，了解他们的需求和疼痛程度，给予安抚和支持。
9. 病人教育：向病人及其家属提供关于鼻饲的相关知识和操作技巧，包括鼻饲的目的、注意事项和可能的并发症。
请注意，以上是一般的护理要点，具体的护理措施应根据医嘱和具体病情进行调整。
建议在实施护理前，向医生和专业护士咨询。
鼻饲的家庭指导
鼻饲的家庭指导第一篇：鼻饲的家庭指导鼻饲的家庭指导鼻饲的家庭指导神经内科 2010.12 鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食，水和药物的方法。
神经内科患者大多伴有意识障碍、吞咽障碍而不能由口进食，鼻饲是供应患者营养和热能，满足机体代谢需要，维持水电解质及酸碱平衡，促进患者康复和维持患者生命的主要方法之一。
病人住院期间的鼻饲是由医院护士操作，当病人出院后其家属可以通过指导，练习学会鼻饲的操作方法。
因此，做好鼻饲患者的家庭指导是神经内科患者健康宣教的重要组成部分。
一.常用鼻饲饮食及量常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。
可以是医院营养科配方的匀浆液混合奶，也可有外购的各种营养成品，或者由家属自行配制。
混合奶的可用食品包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。
匀浆饮食的可用食品包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。
鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而平淡，以后逐渐增多。
昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以不含脂肪的米汤等为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。
长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-250毫升，每日6～7次，每日总量在1500~2000毫升之间。
一般健康成人日需热量为1100-1300千卡。
鼻饲患者进食要根据自身情况定量。
身体强壮、短期鼻饲的患者可控制日进食1000千卡；年老体衰、妇女、儿童及长期鼻饲的患者，进食量适当少些，可控制在500-800千卡；能自行活动的患者进食可适当多些。
具体定量需参照热量表根据患者情况和医护人员，营养师意见决定。
配制要求：①食谱配制应结合病情，根据不同症状及合并症，给与不同配方，高热、呼吸道感染、意识障碍、伤口愈合、感染等，都需要优质蛋白质及热量增补。
钠、钾、氯、水份，应根据脑水肿及电解质的平衡情况来决定。
②鼻饲营养液要细软无渣滓，配制好后用铜丝箩过箩，以避免堵塞鼻饲管。
鼻饲病人的家庭护理措施有哪些？
鼻饲病人的家庭护理措施有哪些？近年来，我国人口结构组成逐渐呈老龄化，老年人口占比不断上升，各种老年疾病的发病率也随之上升，也造成了越来越多的老年患者由于疾病后遗症等各种原因，无法经过口腔正常饮食，只能由鼻胃管供给身体日常所需的营养。
其中，有许多患者为了减轻家庭经济压力，也为了能够减轻心理压力，选择了在家观察与护理。
这就需要患者家属在医院护理人员指导下，学习掌握鼻饲病人的家庭护理知识，帮助患者早日康复。
一生活护理在鼻饲病人出院回家接受家庭护理之前，医护人员应当对患者及其家属或陪护人员进行相应的健康教育，并给予家属或陪护人员系统性的护理知识和技能培训，让家属深入认识了解患者病情，掌握鼻饲病人家庭护理的基本知识，如鼻饲营养液的配制、喂养等，并对相关注意事项有所了解，以减少患者并发症的发生。
同时，医护人员还应辅助患者家属，根据实际情况制定家庭护理计划，并为其一一建立档案，不定时电话随访或上门探访，对家庭护理的实施给予针对性指导，纠正家庭护理中的错误护理方法。
鼻饲患者无法从口腔进食，其日常生活大大受限，心理压力也会大大增加，常常出现忧郁、焦虑、烦躁等负面情绪，影响治疗效果。
患者家属或陪护人员应对患者多加安慰、鼓励，向患者列举完全康复恢复正常生活的病例开导患者，多与患者沟通交流，缓解其精神上的巨大压力，增强其治愈疾病的信心。
二鼻饲护理对鼻饲病人进行家庭护理，首先要考虑的就是鼻饲营养液的配制。
通常给患者使用的都是药厂提前配制好的营养液，但为了给患者补充营养，增加营养摄入，家属还可以选择富含多样维生素且容易消化的流质食物，自行为患者配制营养液。
配制营养液，需要在家中常备量杯、有刻度的注食器、榨汁机、过滤纱布等。
自制营养液可选择牛奶、豆浆、鱼汤甚至西瓜汁等，还可选择富含维生素的胡萝卜、西红柿以及芹菜等榨汁，榨汁后需用纱布过滤再注入鼻饲管中，以防发生鼻饲管堵塞现象。
鼻饲病人只能通过胃管摄入营养，无法再感受用嘴巴咀嚼食物，感知食物味道的过程，且胃管会让患者本身感到非常的难受，往往会不积极配合鼻饲过程，甚至直接拒绝鼻饲。
家庭病房中鼻饲的护理
家庭病房中鼻饲的护理
1.鼻饲饮食的选择
患者家属应学会加工富含多种维生素、易于消化的流质饮食，以保证机体水、电解质及能量补充，防止营养失衡。
可选用牛奶、豆浆、米粥汤、植物油、鸡蛋、鱼汤、盐、氯化钾等。
维生素类可用胡萝卜、西红柿等榨汁后注入，夏天还可以给西瓜汁等饮料。
2.鼻饲液温度及数量
鼻饲液的温度保持在37～42℃最为适宜。
每日鼻饲8～9次，每3～4小时1次，每次鼻饲不超过200mL，每日进食量根据病情而定，原则上应在1000～2000mL。
3.鼻饲前应检查有无腹胀，胃内容物是否排空，若腹胀或胃内残留过多，应延长鼻饲间
或减少鼻饲量。
检查鼻饲管在咽部有无盘曲或托出。
每次鼻饲前应抬高床头30°～40°。
喂食前要回抽胃液，以确认在胃内方可灌注。
应缓慢注入防止呕吐及反流。
4.患者家属在每次鼻饲后要用温开水冲洗管道，防止管道中有营养液的淤积和凝固，引起胃管堵塞。
5.患者家属应学会记录出入量，根据出入量来调整液体量及进食情况，以避免发生心衰、低血容量循环不良等并发症。
尿量多的患者应多给含钾高的食物，以防出现低钾。
鼻饲病人的饮食护理要点
鼻饲病人的饮食护理要点本文介绍了鼻饲病人的饮食护理。
球麻痹是一种由脑病引起的病症，导致吞咽困难和饮水反呛等症状。
饮食护理对于这些患者至关重要，因为他们需要依靠鼻饲来维持生命。
以下是一些鼻饲护理的注意事项：1.更换胃管的频率：普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次。
在晚间末次喂食后，将管快速拔除并夹紧管口，以避免液体流入气管。
次日晨换管时，应从另一侧鼻孔插入。
2.饮食时的体位：将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。
在脑卒中时，应将头偏向健侧，以降低胃反流的食物误吸入气管的风险。
鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。
3.食物温度：食物要冷却至38-40度，方可注入。
鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。
4.常用鼻饲饮食及量：常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。
混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。
匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。
开始时，鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。
长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。
5.注意事项：鼻饲病人需要一个适应过程。
昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次。
鼻饲时应注意避免误吸和胃液反流，以及保持饮食温度适宜。
1、在进行灌注饮食前后，需要注意观察胃管是否在胃中。
如果病人剧烈咳嗽或出现呕吐反射时，胃内压力会上升，导致返流现象，这可能会使胃管脱出并盘绕在口腔内。
2、每次进行鼻饲前，应先回抽。
如果有胃液，需要观察是否有消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升）。
如果出现异常，应停止鼻饲，待症状好转后再进行。
如果没有异常，可以缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再进行鼻饲药物或流食。
鼻饲管的家庭护理ppt课件
其次最重要的是常见并发症
4:脱管.堵管
脱管多因病人烦躁时自行拔除 或翻身时不慎脱落，护理中应用细孔、柔软、 稳定性好的鼻饲管，以求舒适、安全，妥善 固定鼻饲管，每次输注完毕后应立即冲洗鼻 饲管，避免堵塞。 堵管多因食物残渣堵塞管腔所致，常常需要 更换胃管。 （要是发生堵管怎么办呢？临床有个小窍门， 可将可乐注入胃管，可乐中的碳酸气可以帮 助“疏通管道”）。
注意观察：胃管是否在胃中。在为病人
吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽，或同 时出现呕吐反射，使胃内压上升而发生 返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在 口腔内。
留置胃管者的常规护理:
1：昏迷患者免疫力下降,易引起肠道感染,灌
洗器用完后立即用温开水冲洗干净后放置在 一次性保鲜袋里备用,使用前再次用温开水冲 洗,灌洗的食物必须保持新鲜 2：防止口腔感染,加强口腔护理,注意口腔有 无真菌感染和溃疡 3：每次注食前必须证实胃管在胃内方可进行, 防止脱出.
其次最重要的是常见并发症
3:便秘，鼻饲患者大多长期卧床，胃肠道蠕动减
弱,而鼻饲物质比较精细，如不早期干预，很容 易导致便秘发生。腹部按摩等方法可促进患者规 律排便。具体做法如下：①腹部按摩，每天3次， 于每日3次饲喂后30分钟按肠道走行方向进行按 摩，右升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠做环 形按摩，在左下腹稍用 力和持久，每次15～20 分钟；②每晚在饲喂1小时后用温水泡足，并对 足底进行按摩，促进肠蠕动，以利于大便排出。
鼻饲患者的睡眠管理与舒适护理
鼻饲患者的睡眠管理与舒适护理鼻饲术是一种通过鼻孔将营养液或药物直接输送至胃肠道的方法，在医院及家庭护理中广泛应用。
然而，由于鼻饲患者需长时间持续进行饲养，他们的睡眠质量常受到较大的影响。
良好的睡眠质量对鼻饲患者的恢复和养护至关重要。
本文将探讨鼻饲患者的睡眠管理与舒适护理，以帮助医护人员和家属更好地关注和照顾鼻饲患者。
一、睡眠管理1. 睡眠环境的创建为了提供舒适的睡眠环境，应选用安静、整洁、干净的房间，保持室内适宜的温度和湿度。
夜间关灯后，也应保持一定的昏暗程度，使患者更易入睡。
2. 噪音和光线的控制噪音和光线是影响睡眠的主要因素。
为减少外界噪音的干扰，可关闭窗户和门，使用耳塞或软垫等辅助工具。
同时，减少室内的光线刺激，根据患者的需求悉心调节室内灯光。
3. 睡眠时间和规律鼻饲患者的饲养时间和频率较为固定，因此可以预留一段适当的时间供患者休息。
将饲养时间尽量集中于白天，夜间避免频繁干扰，有利于患者睡眠的连续性和深度。
4. 积极沟通与情绪管理维持良好的情绪状态有助于改善睡眠质量。
医护人员和家属应与患者积极沟通，理解他们的需求和困扰，并给予适当的心理支持，缓解疑虑和焦虑情绪。
二、舒适护理1. 鼻饲管的固定与清洁鼻饲管的固定应妥善进行，避免磨擦和松脱。
每次鼻饲后，应及时清洁鼻孔周围的皮肤，并更换洁净的呼吸道敷料，防止皮肤局部损伤和感染。
2. 饲养液的温度和流速控制饲养液的温度应适宜，不过热或过凉会引起不适感。
同时，根据患者的耐受能力和消化情况，调节饲养液的流速，避免过度负担胃肠道，导致不适和胃痛等症状。
3. 身体姿势的调整合理的身体姿势有助于鼻饲患者的舒适感和睡眠质量。
如患者需要平卧休息，应使用合适的枕头和床垫，保持身体的平稳和支撑；如果需要坐卧休息，可配备低背椅或护理床，使患者感到更加放松和舒适。
4. 规律的营养和饮水鼻饲患者需要获取足够的营养和水分，以促进康复和健康。
定时给予患者饮食和水，合理安排进食时间和饮水量，注意食物的多样性和口味的适宜，提高患者的食欲和摄入量。
鼻饲患者的居家日常护理要点
鼻饲患者的居家日常护理要点一、背景介绍鼻饲是一种医学治疗方法，通过将营养液或药物经过鼻子直接输送到胃肠道，以满足患者的营养需求或治疗需要。
对于需要长期使用鼻饲的患者来说，居家日常护理非常重要。
二、鼻饲患者的居家日常护理要点1. 饮食调整：根据医生建议和个人情况，制定适合自己的饮食计划。
避免大量进食或过度进食，避免摄入高脂肪、高纤维等难以消化的食物。
2. 饮水：保持足够的水分摄入，避免口渴和脱水。
同时注意不要在进食前后大量喝水。
3. 定时更换管路：每天更换一次管路，并且在每次使用前用生理盐水进行清洗。
4. 管路清洁：每天使用生理盐水清洗外露部分，并定期更换内部管路。
5. 皮肤护理：保持皮肤干燥和清洁，避免皮肤受潮或受污染。
每次更换管路时，注意清洗和消毒接口部分。
6. 睡眠：避免睡觉时压迫鼻饲导管，保持舒适的睡姿。
7. 活动：饭后避免剧烈运动，以免影响胃肠蠕动和营养吸收。
适当进行轻度活动，如散步、瑜伽等。
8. 注意观察：及时发现并处理患者可能出现的不适症状和并发症。
三、注意事项1. 遵医嘱使用鼻饲，并按时进行定期复查。
2. 避免自行更改鼻饲液配方或流量，以免影响治疗效果。
3. 注意保持室内卫生和通风，避免感染风险。
4. 在使用过程中如有不适或异常情况，应及时就医并告知医生。
四、总结对于需要长期使用鼻饲的患者来说，居家日常护理非常重要。
合理的饮食调整、定期更换管路、皮肤护理等都是关键。
同时还需要注意观察患者的身体状况，及时发现并处理异常情况。
最终目的是确保患者能够安全、有效地接受鼻饲治疗。
家庭护理中的病患鼻饲护理
家庭护理中的病患鼻饲护理随着医学技术的进步，鼻饲护理成为家庭护理中常见的一个环节。
对于需要进行鼻饲的病患来说，正确的护理方法和技巧是至关重要的。
本文将就家庭护理中的病患鼻饲护理进行论述，包括护理注意事项、饲料选择、鼻饲管的护理以及常见问题的解决方法。
一、护理注意事项1. 环境准备：进行鼻饲护理时，首先要确保环境干净整洁，避免灰尘和异味污染。
同时，要保持室温适宜，避免过冷或过热对病患造成不适。
2. 个人卫生：进行鼻饲护理前，护理人员应洗手并戴上手套，以减少交叉感染的风险。
护理人员应保持体力和精神状态良好，避免在护理过程中出现疏忽。
3. 鼻腔护理：在进行鼻饲护理前后，要注意对病患鼻腔进行清洁。
使用温开水或生理盐水清洗鼻腔，可以帮助减少分泌物的堆积，保持通畅。
4. 饲料准备：选择合适的饲料对于病患的康复非常重要。
根据病患的具体情况，选择适宜的饲料类型和配方。
在使用饲料前，要查看其保质期和是否有任何异常，以确保安全和卫生。
二、饲料选择1. 饲料类型：根据病患的需求和医生的建议，选择合适的饲料类型。
常见的饲料类型包括乳制品、果汁、蔬菜汤等。
根据病患的消化能力和口服能力，选择适宜的饲料类型。
2. 饲料配方：根据病患的具体情况，选择合适的饲料配方。
一般来说，需要选择易消化、营养丰富的配方，以满足病患的日常营养需求。
3. 饲料温度：在进行鼻饲时，饲料的温度也是需要注意的。
一般来说，饲料的温度应与病患口腔内的温度相近，以避免对口腔黏膜产生不适。
三、鼻饲管的护理1. 插管方法：进行鼻饲护理时，要选择适当的鼻饲管插入方法。
一般来说，可以选择通过鼻孔插入鼻饲管或者经口腔插入食管，根据病患的具体情况进行选择。
2. 固定鼻饲管：插入鼻饲管后，要确保鼻饲管的位置正确并固定。
可以使用透明胶带或专用鼻饲管固定器将鼻饲管固定在病患鼻部或颈部，避免鼻饲管的脱出或移位。
3. 定期清洗：在鼻饲管使用过程中，定期清洗鼻饲管是非常重要的。
使用生理盐水或温开水进行冲洗，可以帮助保持鼻饲管的通畅和清洁。
鼻饲病人的家庭护理干预
鼻饲病人的家庭护理干预毛莉芬=摘要> 为了探讨鼻饲病人家庭护理的干预方法。
首先对鼻饲病人家庭护理进行评估,通过干预和技术支持,加强对病人照料者的教育和指导,并定期访视评价。
6例鼻饲病人经过不同时间的家庭护理,最终拔除胃管,自主进食,无鼻饲并发症的发生。
讨论了鼻饲病人家庭护理的可行性和展望。
=关键词> 鼻饲 家庭护理 护理干预 昏迷或其他原因导致病人吞咽困难,不能由口进食者,通常采取鼻饲流质,可满足病人机体代谢和营养的需要,维持和延长患者的生命,促进机体康复。
部分病人在接受医院的治疗后病情稳定,但吞咽功能仍未恢复,出院后需在家继续行鼻饲。
笔者观察2000年6月~2002年12月共6例在家实施鼻饲的病人,现介绍如下。
1 临床资料6例病人中,女性4例,男性2例,平均年龄72岁。
其中脑出血4例,脑梗死伴老年性痴呆1例,脑外伤后1例。
6例病人均经医院住院治疗,生命体征稳定,仍不能由口进食,带管出院。
2 鼻饲病人的家庭护理干预2.1 对病人、家庭、照料者的评估2.1.1 病人 病人的生理,心理评估,了解病人的疾病恢复程度、对护理的配合、健康需求等。
2.1.2 家庭 家庭人员组成、对病人及疾病的态度、家庭的经济状况、健康意识、有无不良习惯等一切对病人的康复和照料有关的因素。
2.1.3 照料者 照料者(包括子女、亲属、保姆等)的文化程度、健康意识、卫生习惯及健康状况等。
2.2 帮助病人、照料者、家庭制定鼻饲的家庭护理措施、护理目标,提供家庭护理的技术支持2.2.1 胃管的选择 一般在医院内置入胃管。
选择留置时间长、对病人刺激小、便于观察管内情况,又相对经济的硅胶胃管;经济条件好的病人可选择细、软、耐腐蚀、留置时间更长的新型胃管。
留置时间长,可减少换管的次数,减轻病人痛苦,对在家鼻饲的病人尤其适宜。
2.2.2 流质的选择与配置 根据病人的实际情况选择流质:经济条件允许,无禁忌症,可选直接冲调的能全素或液体能全素滴注;或指导照料者加工均衡营养的流质,如鸡汤中加入蔬菜汁,用鱼汤冲调的米粉,奶类制品等。
临床鼻饲治疗常见问题的护理干预
临床鼻饲治疗常见问题的护理干预目的探讨预防控制鼻饲治疗并发症的护理措施。
方法对35例鼻饲患者出现的常见问题根据病情采取相应的护理措施。
结果患者出现的常见问题均得到控制。
结论鼻饲是内科常见的操作，通过护理干预及选择合理鼻饲途径可减少鼻饲并发症发生。
标签：内科；鼻饲治疗；护理鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。
此操作是临床上常见的技术操作，但在操作过程中患者易出现各种并发症，广大护理人员针对此相关问题进行了大量的研究。
针对内科患者长期留置胃管出现的问题，采取了护理干预，取得了满意的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料35例鼻饲患者中，男性15例，女性20例，年龄35~87岁，平均64岁。
脑出血11例，大面积脑梗塞18例，老年痴呆3例，其他原因引起需要鼻饲3例。
1.2并发症发生情况发生烦躁不安8例（22.8%），插管困难9例(25.7%)，意外拔管4例(11.4%)，鼻饲引起腹泻4例(11.4%)，堵管3例(8.5%)，出血、感染2例(5.7%)，误吸4例（11.4%）。
1.3方法35例患者均选用管壁光滑透明的硅胶胃管,软硬度适中。
本导管组织相容性大，管壁光滑，富有弹性，头部较硬，易于插入。
胃管插入长度为患者发际到剑突或鼻尖至耳垂再至剑突的距离，一般为45~55 cm。
证实胃管置入位置正确后，在胃管上做上记号，并固定于鼻尖部。
1.4鼻饲食物根据个体化治疗原则，请营养师为每位患者单独配制了混合营养素，热量在5016~8360 kJ，每日分4~6次饲入，每次鼻饲入量为300~350 ml，由鼻饲泵或手动控制进食速度，注入缓慢［1］。
2护理体会及对策2.1焦虑的护理对策患者多在插管后7 d出现不适，严重者焦虑不安，有时会自行拔管，故需事先制定针对性护理方案。
对策：（1）对于清醒患者要告知鼻饲饮食重要性，争取患者配合；（2）对于不能配合的，可遵医嘱适当给予镇静药；（3）使患者处于舒适体位，插管前要充分准备，以减少插管中不适；（4）加强鼻饲患者心理护理，减轻其不良情绪［2］。
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鼻饲病人的家庭护理干预毛莉芬=摘要> 为了探讨鼻饲病人家庭护理的干预方法。
首先对鼻饲病人家庭护理进行评估,通过干预和技术支持,加强对病人照料者的教育和指导,并定期访视评价。
6例鼻饲病人经过不同时间的家庭护理,最终拔除胃管,自主进食,无鼻饲并发症的发生。
讨论了鼻饲病人家庭护理的可行性和展望。
=关键词> 鼻饲 家庭护理 护理干预 昏迷或其他原因导致病人吞咽困难,不能由口进食者,通常采取鼻饲流质,可满足病人机体代谢和营养的需要,维持和延长患者的生命,促进机体康复。
部分病人在接受医院的治疗后病情稳定,但吞咽功能仍未恢复,出院后需在家继续行鼻饲。
笔者观察2000年6月~2002年12月共6例在家实施鼻饲的病人,现介绍如下。
1 临床资料6例病人中,女性4例,男性2例,平均年龄72岁。
其中脑出血4例,脑梗死伴老年性痴呆1例,脑外伤后1例。
6例病人均经医院住院治疗,生命体征稳定,仍不能由口进食,带管出院。
2 鼻饲病人的家庭护理干预2.1 对病人、家庭、照料者的评估2.1.1 病人 病人的生理,心理评估,了解病人的疾病恢复程度、对护理的配合、健康需求等。
2.1.2 家庭 家庭人员组成、对病人及疾病的态度、家庭的经济状况、健康意识、有无不良习惯等一切对病人的康复和照料有关的因素。
2.1.3 照料者 照料者(包括子女、亲属、保姆等)的文化程度、健康意识、卫生习惯及健康状况等。
2.2 帮助病人、照料者、家庭制定鼻饲的家庭护理措施、护理目标,提供家庭护理的技术支持2.2.1 胃管的选择 一般在医院内置入胃管。
选择留置时间长、对病人刺激小、便于观察管内情况,又相对经济的硅胶胃管;经济条件好的病人可选择细、软、耐腐蚀、留置时间更长的新型胃管。
留置时间长,可减少换管的次数,减轻病人痛苦,对在家鼻饲的病人尤其适宜。
2.2.2 流质的选择与配置 根据病人的实际情况选择流质:经济条件允许,无禁忌症,可选直接冲调的能全素或液体能全素滴注;或指导照料者加工均衡营养的流质,如鸡汤中加入蔬菜汁,用鱼汤冲调的米粉,奶类制品等。
2.2.3 流质的灌注 根据病人及家庭的生活习惯,确定流质灌注时间及次数,一般每次200~300ml,每日5~7次。
2.2.4 训练病人的吞咽和摄食功能,最终达到自主进食。
指导照料者训练的方法和时机。
2.2.5 并发症的观察与预防2.2.5.1 鼻饲误吸 指导照料者灌注流质的过程和方法。
误吸一般发生在病人意识不清、灌注过快、灌注时胃管已不在作者单位:苏州大学附属第一医院(苏州)邮 编 215006 收稿日期 2003-07-20胃内等情况。
采用半卧位或让病人坐在轮椅或凳子上灌注,利用重力作用可防止返流,预防误吸;督促照料者每次灌注前务必抽吸胃液,验证胃管在胃内。
2.2.5.2 腹胀、腹泻 照料者准备流质时务必注意器具的清洁,每日1~2次煮沸消毒灌注流质的器具,避免灌注失效过期的流质食品,防止因食物、器具不洁所致的肠道感染;气温低时,注意灌入流质的温度要与体温相近,防止消化不良。
2.2.5.3 其他并发症 如口腔感染、皮肤完整性受损、肺部感染。
指导照料者重视病人基础护理,如翻身、拍背、擦洗等有效预防措施。
2.3 知识培训 加强对病人家庭成员尤其是照料者的鼻饲知识培训和技术指导,支持照料者减轻压力,帮助照料者保持身心健康,使照料者对护士建立信任感,增强护理病人的信心。
2.4 定期或按需访视 病人出院时建立家庭病床联系卡,出院初期,第1周进行家庭访视,1月后,可每2~4周家访,有特殊情况,随时接受电话咨询或临时家庭访视。
病人家庭准备一本记录本,记录病人营养、排泄状况、吞咽摄食功能的恢复情况及每天的流质灌注情况等。
护士在访视时,需了解病人心理状态、家庭支持情况;照料者对有关知识的掌握程度;同时对照料者进行鼻饲及其他康复知识的指导;提出复查和停止鼻饲的建议。
3 结果6例病人经过不同时间鼻饲,分别在15天~6个月拔管,开始由口进食。
鼻饲超过1个月者每30~40天由护士到家更换胃管。
其中1例病人因老年性痴呆精神异常不配合,在半月内2次拔管而重新置管。
6例病人在鼻饲家庭护理期间,均无误吸并发症发生。
4 讨论4.1 鼻饲家庭护理的可行性 脑血管疾病已是威胁人类健康的三大疾病之一,脑外伤在意外事故中也占有很大比例,两者常常造成病人意识障碍、吞咽困难。
适当的营养支持,以满足机体新陈代谢和组织修复的需要,对维持生命,促进疾病的康复具有重要的意义。
肠外营养不但价格昂贵,也不宜在家中使用。
鼻饲操作较简便,并发症较少,是一种经济、实用、安全的方法,对一部分出院后仍需鼻饲的病人和病人家庭尤其适用。
由家庭成员完成病人的后续治疗和康复也成为必然。
4.2 我国家庭护理的现状和展望 人们预言,21世纪将是老年人的世纪,我国在1999年10月提前跨进老龄化国家的行列。
脑血管疾病是老年人的常见病、多发病,疾病迁延且伴有不同程度的后遗症。
长期住院,个体及家庭在经济和精力上都难以承受。
目前,医院的有限床位也难以满足康复病人#84#Journal of Q iqihar M edical College,2004,V ol.25,N o.130例机械通气患者呼吸道管理及护理陈赤霞陈华莲黄梅=摘要>目的探讨呼吸衰竭患者使用机械通气过程中的气道护理方法。
方法对30例使用机械通气患者,实施影响脱机成功的主要危险因素后,进行了使用正确的吸引技术、气道湿化、保持适当气囊压力、严格执行无菌技术操作等有效措施。
结果患者气道得到了有效护理,避免并发症发生,使用机械通气时间缩短。
结论正确掌握吸引、气道湿化技术,保持气囊压力适当,严格无菌技术等是管理的有效措施。
=关键词>机械通气呼吸道管理护理机械通气已越来越广泛地应用于治疗各种原因引起的呼吸衰竭病人的有效治疗手段,然而作为治疗工具,呼吸机只能改善病人的通气状态,并不能代替肺进行气体交换,如果呼吸道管理不安全可发生通气机相关性肺炎,增加院内感染,延长带机时间,增大病死率。
因此,加强机械通气患者呼吸道管理及护理尤为重要,现将管理及护理方法介绍如下。
1临床资料2000年1月~2001年10月,从急诊科收治机械通气患者中的30例,其中男8例,女22例,年龄18~72岁。
2管理与护理方法2.1明确影响脱机成功的主要危险因素和造成气管插管或气管切开阻塞的原因影响脱机成功的主要因素是:1)呼吸负荷增加与呼吸肌功能下降。
2)心血管功能状态。
3)全身酸碱平衡及电解质情况。
4)肺部感染。
5)气管插管管腔内分泌物粘附及阻塞。
6)精神心理因素等。
通过临床观察认为,除了病生理因素外,肺部感染与粘稠分泌物阻塞及精神心理因素是导致脱机困难的最常见原因。
因此,在积极治疗原发病的同时,应当对通气机相关性肺炎和管腔内分泌物粘附而致气道阻塞予以高度重视。
造成气管插管或气管切开阻塞的原因造成阻塞的原因有多种,主要因护理的原因有:1)分泌物潴留引起的阻塞。
2)由于湿化和温度不足使粘稠分泌物粘附于管腔内或因误吸的食物残渣引起的阻塞。
3)插管或气管切开及连接管积水较多,阻力过高引起。
因此,要保证足够的气道湿化,其温度控制在32~34e,吸入气的温度过高,如超过40e则可能发生气道烫伤,温度过低则失去了加温作用。
2.2实施正确管理和护理方法2.2.1掌握正确的吸引技术无论是气管切开或气管插管,正确的吸痰方法是保证气道通畅最为有效的措施。
选择作者单位:广东省湛江中心人民医院邮编524037收稿日期2003-09-19吸痰管时,对于气管插管管腔细长,可选用较长的一次性吸痰管,气管切开后吸痰以橡胶管或硅胶管为好,质地柔软对气道粘膜刺激性小。
吸痰管外径不应超过气管导管或套管内径的1/3~1/2。
吸痰方法分为3步。
1)送:操作时左手挟闭吸引管以关闭负压,右手持吸痰管,以慢而轻柔的动作送吸痰管到深部,注意在管插入过程中,不宜开放气道吸引,以免损伤气道粘膜。
送管的过程可刺激气管隆突或支气管引起咳嗽,将下气道痰液咳至气管内。
2)提:放开左手开放负压,右手边向外拨出导管边转动抽取痰液,切忌将吸管上下提插。
开始吸痰时提起3~4cm,可慢些,然后迅速提管。
3)转:边吸边提边转,尤其遇到粘稠的痰液时,吸引时间不能超过15秒,注意边操作边观察心率及血氧饱和度,如心率加快、血氧饱和度下降90%以下时,应立即停止操作并给予吸氧。
2.2.2掌握气道湿化方法方法包括:1)蒸汽加湿加温,现定容型机械通气机多附有电热恒温发生器,其湿化效果会受到气流量、水温及蒸发面积的影响。
2)雾化加湿给药,利用射流原理不受气流等影响,2~10um雾滴可沉积在较小的气道内,产生较强的湿化作用。
配以常用雾化液:蒸馏水或生理盐水20ml加庆大霉素4万U或根据病情再加肝素钠12.5 mg,有较强的抗炎稀释痰液的作用。
3)气管内直接滴注,吸痰前可用注射器直接向气管导管内少量加入生理盐水或2%的碳酸氢钠,每次3~5ml左右,然后吸痰,气道湿化满意,对于气道深部粘液栓阻塞尚可用支气管镜吸引方法将分泌物吸出,以保持气道通畅。
2.2.3保持适当的气囊压力,减少误吸经口机械通气患者上呼吸道普遍存在细菌,特别是革兰氏阴性杆菌,其中以大肠杆菌、不动杆菌和绿脓杆菌为多见,其次是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌。
且经口插管干扰了咽部正常防护机制,如吞咽咳嗽和唾液的产生,同时细胞表面的纤维连接蛋白降解增加,这种蛋白可阻止革兰氏阴性菌粘附在咽部粘膜。
因此机械通气患者极易发生下呼吸道感染,这种感染直接与咽喉的细菌的需要。
理想的老年康复保健的主要形式还是家庭护理,因为家庭是老年人熟悉和习惯的生活环境,这样就避免了进入医院陌生环境所引起的焦虑、孤独感等不良心理反应。
无论从心理上还是生理上,家庭护理对老年病人的治疗和康复都是有利的。
整体护理的效应已深入人心,病人的护理已经从在院护理延伸到院外护理。
为了满足人们不断增长的健康需求,医院-社区-家庭护理,不但要重视疾病的治疗,更应重视疾病预防,进而达到促进健康和维护健康的目标。
参考文献[1]彭雪娟.留置胃管的护理研究进展[J].中华护理杂志,2001,36(7):532[2]车杰.硅胶胃管留置适宜时间的选择[J].实用护理杂志,1998,14(10):508#85#齐齐哈尔医学院学报2004年第25卷第1期。