冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理(教案)
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理教案
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理教案第一章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的基本概念1.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病的定义1.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病原因1.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现1.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断与鉴别诊断第二章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素2.1 不可改变的危险因素2.2 可改变的危险因素2.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素的评估与干预第三章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗3.1 抗血小板药物3.2 抗凝药物3.3 降脂药物3.4 血压降低药物3.5 冠状动脉粥样硬化性心脏病药物治疗的原则与注意事项第四章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的非药物治疗4.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗4.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病的冠状动脉旁路移植手术4.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病的生活方式干预4.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病的康复治疗第五章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理评估5.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的一般情况评估5.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的病情评估5.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理社会评估5.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理诊断与问题第六章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理计划6.1 护理计划的原则与步骤6.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理目标6.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理措施6.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理问题与解决方案第七章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理措施7.1 急性冠状动脉综合征的护理措施7.2 慢性冠状动脉疾病的护理措施7.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病并发症的护理措施7.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的特殊护理措施第八章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的健康教育8.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病的基本知识教育8.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病的生活方式指导8.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗教育8.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的家庭护理指导第九章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理护理9.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理特点9.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理干预措施9.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理支持9.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理康复第十章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理评估与结局10.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理评估10.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的治疗结局10.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的预后10.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理持续性与跟进重点和难点解析重点环节：1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的基本概念2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗4. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的非药物治疗5. 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理评估6. 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理计划7. 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理措施8. 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的健康教育9. 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理护理10. 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理评估与结局难点解析：1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的基本概念：理解冠状动脉粥样硬化性心脏病的病理生理机制，以及其与冠状动脉粥样硬化的关系。
第五节 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
2、一般治疗 休息、吸氧、监护。
3、止痛 吗啡5～10mg皮下注射或杜冷丁50～ 100mg肌注，硝酸甘油0.3～0.6mg含服。 4、对症 （1）心衰：24小时内不宜用洋地黄。 （2）心律失常：室性立即用利多卡因，室颤 除颤，心率慢用阿托品，高度A-VB起搏。 （3）休克：按常规处理。
5、保护心肌 （1）极化液 10%GS500ml+RI8～10U +10%KCl 10～15ml（II度以上A-VB不用）。 （2）VitC、辅酶A、磷酸果糖。
6、其他 ß受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑
制剂、抗凝剂。
7、预防 小剂量阿司匹林 + 降血脂药。
五、护理诊断/问题
1．疼痛 胸痛 与心肌缺血坏死有关。 与进食少、活动少、
2．有便秘的危险
排便方式改变等有关。 3．恐惧 与剧烈疼痛产生濒死感或处于
陌生的监护室环境有关。
六、护理措施 （一）疼痛
1.休息和活动： 急性期 绝对卧床1～ 3天。 有并发症适当延长卧床时间。 2.饮食 前1～3天应给予半量清淡流质， 余同心绞痛。
三、辅助检查 1.ECG: （1）动态改变 （2）特征性改变 宽而深的Q波（病理性Q波） ST段抬高呈弓背向上型 T波倒臵
2.血清酶及其他标志心肌坏死的物质的测定 （1）血肌钙蛋白测定 （2）血清心肌酶 （3）血和尿肌红蛋白测定 血肌红蛋白较血
肌钙蛋白、血清酶升高早，消失较快，24h
恢复正常。
心梗后各种心肌酶的变化表
重点
1.急性心肌梗死的概念。 2.急性心肌梗死的临床 1.急性心肌梗死的发病 表现。 机制。 3.急性心肌梗死的护理 2.急性心肌梗死的辅助 措施。 检查。 3.急性心肌梗死的病理。
难点
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人护理-PPT课件
含服硝酸甘油片后 延迟见效或完全不见效 可能的原因：
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静脉滴注硝酸甘油 的注意事项：
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✓ 控制滴速，以防低血压发生； ✓ 告知病人及家属不可擅自调节滴速； ✓ 血管扩张作用可使病人产生的不适：
•面部潮红 •头部胀痛 •头晕、心动过速、心悸
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➢活动无耐力 ✓评估活动受限程度 ✓制定活动计划 ✓活动中不良反应观察与处理
干燥处，以免潮解失效。 • 药瓶开封后每6个月更换1次，以确保疗效。
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第二节 急性心肌梗死病人护理
定义
冠脉供血急剧减少或中断
相应的心肌严重而持久地缺血
心肌缺血性梗死 死亡多在发病后一周内尤其是1h内
常见死因：心律失常（室颤）、休克、心力衰竭
42
第二节 急性心肌梗死病人护理
定义
在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少 或中断，使心肌严重、持久的缺血而坏死表现为持久的胸 骨后剧烈疼痛、血清心肌酶增高以及心电图进行性改变， 甚至发生心律失常、休克、心力衰竭等，是冠心病严重类 型。
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其他护理诊断/问题
➢ 潜在并发症：心肌梗死。 ➢ 焦虑：与心绞痛反复频繁发作有关。 ➢ 知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛
发作的知识。
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健康指导
➢ 改变生活方式
合理膳食 控制体重 适当运动 戒烟 减轻精神压力
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➢ 避免诱发因素 ➢ 病情自我监测指导 ➢ 用药护理 ➢ 定期复查
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• 外出时随身携带硝酸甘油以备急需。 • 硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放于
不宜应用
低血压、支气管哮喘、 心动过缓、Ⅱ度或以 上房室传导阻滞
小剂量开始，以免引 起低血压，停用时应 逐步减量
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理教案
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理教案第一章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的基本概念1.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病的定义1.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因1.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要临床表现1.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要检查指标第二章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断与评估2.1 诊断标准及方法2.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素评估2.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病的病情评估2.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病的并发症评估第三章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理措施3.1 急性冠状动脉综合征的护理措施3.2 慢性冠状动脉综合征的护理措施3.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的生活方式干预3.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的药物治疗管理第四章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理护理4.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理特点4.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的心理干预措施4.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的家庭支持与教育第五章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的康复护理5.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的康复分期及护理目标5.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的康复护理措施5.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的康复运动指导5.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的康复护理评价第六章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的饮食护理6.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的营养需求6.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的饮食原则6.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的饮食禁忌6.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的饮食护理措施第七章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的药物治疗7.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要药物及作用7.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的药物护理措施7.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的药物不良反应及处理7.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的药物依从性教育第八章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的并发症护理8.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病并发症的类型及表现8.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病并发症的预防及护理措施8.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病并发症的紧急处理及转归8.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病并发症的护理评估与记录第九章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的健康教育9.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的疾病知识教育9.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的生活方式指导9.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的家庭护理技能培训9.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的长期随访与指导第十章：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理评估与质量改进10.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理评估工具及方法10.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理计划与实施10.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理效果评价与反馈10.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理质量改进措施及趋势分析重点和难点解析重点环节一：冠状动脉粥样硬化性心脏病的基本概念解析：理解冠状动脉粥样硬化性心脏病的定义、病因、临床表现和检查指标对于护理工作至关重要。
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理(PPT)【23页】
2分钟 作为 阳性标 准。
• 冠状 动脉造 影 是 确 诊 的 依 据 。
确诊价值
• 左主干开口后完 全闭塞伴钙化 ； 右冠状动脉未见明显狭窄
• 球囊扩张术后左冠造影提示左 主 干-左 前降 支 内两 支架扩 张 满
缓解期治疗
• 1、消除诱发因素： 劳累、 激动、 饱餐、 • 2、药物预防发作 • 长效硝酸酯类药物（ 消心痛）、-受体 阻
阻滞滞剂剂、 钙钙通通道道阻阻滞滞剂剂、 中中成成药药（（ 复方参 片）。 • 3、外科手术治疗： 冠状动脉成形术、 冠状 动脉搭桥。
（三） 心绞痛的护理诊断
• 1、疼痛 与心肌 缺血 缺氧有 关 • 2、知识 缺乏 与缺乏 相关的 预防措 施有 关 • 3、潜在 并发症 ：心肌梗塞
• 4 .缺 血 性 心 肌 病 型 冠 心 病 表现为心脏增大、 心力衰
竭、 心律失常， 为长期心肌缺血导致心肌纤维化引起。
• 5.猝 死 型 冠 心 病 多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，
引起严重的室性心律失常所致。
病例分析
•
李先生，男，56岁，主诉今天上午在搬家时突
然发生左前胸部压榨性疼痛，范围如拳头大小，向
体征
• 平时一般无异常体征。 发作时常有心率 增快、 血压升高、 表情焦虑、 皮肤发冷或 出汗。
实验室及其他检查
• 心电 图检查 是 发 现 心 肌 缺 血 、 诊 断 心 绞 痛 最
常用的检查方法。
• 1、静息心电图 半数正常。 可有陈旧心梗的表现。 • 2 、心绞痛发作时心电图 大多数可出现暂时性心肌缺血
冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理PPT课件
调整药物剂量
根据病人的病情和医生的指导，合理 调整药物剂量，确保治疗效果。
预防药物不良反应
关注药物可能出现的不良反应，及时 采取措施预防或减轻不良反应的发生 。
非药物治疗的护理
康复训练
生活方式调整
根据病人的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，包括运动、呼吸训练等，促进 病人的康复。
指导病人戒烟、限酒，保持良好的作息习 惯，避免过度劳累和精神压力。
心绞痛、胸闷、呼吸困难等，严重时可出现急性心肌梗死。
诊断
心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查有助于确诊。
03
护理评估和诊断
评估工具和方法
身体评估
通过观察、触诊、听诊 和测量等方法，评估患 者的心率、血压、呼吸
等生理指标。
病史采集
详细了解患者的既往病 史、家族史、用药情况 和生活习惯，以判断其
患病风险。
背景பைடு நூலகம்
冠状动脉粥样硬化性心脏病是一 种常见的心血管疾病，随着生活 方式的改变和人口老龄化，发病 率呈上升趋势。
定义和概述
定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状 动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而 引起的心脏病。
概述
该病主要症状包括心绞痛、心肌梗死 等，严重时可导致心力衰竭或猝死。 护理对于缓解症状、预防并发症和提 高患者生活质量具有重要意义。
02
冠状动脉粥样硬化性心脏病 的基本知识
病因和病理生理
病因
冠状动脉粥样硬化是冠状动脉血管内皮细胞受到各种因素影响，发生氧化应激 反应，导致血管内皮损伤，进而引发动脉粥样硬化的过程。
病理生理
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，影响心肌供血，引起心肌缺血、缺氧，严重 时发生心肌梗死。
《冠状动脉粥样硬化性心脏病》教案
03
冠状动脉粥样硬化性心 脏病的预防与控制
健康生活方式与饮食习惯
均衡饮食
保持低盐、低脂、低糖、高纤 维的饮食习惯，增加蔬菜、水 果、全谷类食物的摄入。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、骑车 、游泳等。
总结词
保持健康的生活方式和饮食习 惯是预防和控制冠状动脉粥样 硬化性心脏病的重要措施。
控制体重
保持适当的体重范围，避免肥 胖，定期进行体重监测。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精的摄入，避免 被动吸烟。
药物治疗与药物治疗原则
总结词：药物治疗是控制 冠状动脉粥样硬化性心脏 病的重要手段，需遵循医 生的指导。
抗血小板药物：如阿司匹 林，用于预防血栓形成。
降脂药物：如他汀类药物 ，用于降低血脂水平，稳 定斑块。
生活方式改变
如调整饮食、控制体 重、戒烟限酒等，以 降低疾病风险。
定期随访
定期进行体检和复查 ，监测病情变化和治 疗效果。
04
冠状动脉粥样硬化性心 脏病的治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用 于预防血栓形成，降低心血管
事件风险。
降脂药物
如他汀类药物，通过降低血脂 水平，减少冠状动脉粥样硬化
医学生、临床医生
课程目标
掌握冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病机制、临 床表现、诊断和治疗
教学目标
知识目标
了解冠状动脉粥样硬化性心脏病的病 因、病理生理、临床表现和诊断标准 。
能力目标
情感态度与价值观
培养学生对患者负责、关爱生命的医 学人文精神。
能够分析病例，进行诊断和治疗方案 的设计。
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理教案
教师
授课班级
授课课时
4
课题
第三章循环系统疾病病人的护理
第六节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
课型
理论
1
1、掌握心绞痛、心肌梗死的主要护理诊断、护理措施及依据、并对急性心肌梗塞典型患者制订完整的护理计划2、熟悉心绞痛与心肌梗死的临床表现、心电图特点3、理解心绞痛的临床分型及终止发作和预防发作的治疗要点7、理解冠心病的健康指导
重点
1、心绞痛、心肌梗死的主要护理诊断、护理措施及依据
难点
1、心绞痛、心肌梗死的护理措施及依据
教学方法
讲授法
教学工具
黑板粉笔多媒体
教学环节
教师活动
学生活动
设计意图
1.复习旧课或提问
一提问：高血压的药物的护理
2.新课预习题
1感染性心内膜炎病人的护理
3.导入新课
直接导入
4.学习新知
一、概述：详细讲解定义、易患因素、分型、流行病学二、心绞痛：
（3）心理社会状况
（4）辅助检查：心电图；超声心电图；放射性核素检查；实验室检查4、护理诊断
（1）急性疼痛：胸痛与冠状动脉供血不足导致心肌缺血，缺氧有关
（2）焦虑与心绞痛反复发作有关
（3）活动无耐力与心肌缺血缺氧有关
（4）有便秘的危险与活动减少不习惯床上排便有关
5、预期目标
6、护理措施
（1）缓解不适
教案评价意见
1、定义：冠脉供血不足致心肌暂时缺血缺氧
2、发病机制：心肌需氧和供氧失衡
3、护理评估：重点讲解典型心绞痛发作特点：
(1)健康史
(2)身体状况
部位性质持续时间诱因缓解方式
(3)分型：
劳累型：稳定型、初发型、恶型
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理(教案)
（3）再灌注心肌：
溶解血栓使闭塞的冠状动脉再通：
——尿激酶100-150万u 静滴30分钟
经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PTБайду номын сангаасA）
（4）对症治疗：消除心律失常、控制休克、治疗心衰
（5）其他：极化液、β-受体阻滞剂、ACEI、抗凝疗法
（6）恢复期的处理：
（7）右心室心梗的处理：
休息
快作用的硝酸酯制剂--硝酸甘油
2、缓解期治疗：
避免诱发因素。
抗心绞痛药物：硝酸酯制剂，β受体阻滞剂， 钙通 道阻滞剂，冠状动脉扩张剂， 右旋糖酐，中药，
其他：体外反搏，高压氧治疗
经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PTCA）
外科手术治疗：搭桥
运动锻炼疗法：
不稳定型心绞痛的处理： 住院治疗。
4、心肌梗死
是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死
三、心绞痛
心 绞 痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时的缺血、引致的临床综合征。
（一）病因及发病机制
1、病因：
（1）基本病因：冠状动脉粥样硬化，主动脉瓣狭窄或关闭不全，梅毒性主动脉炎，肥厚型心肌病…
（2）诱发因素：劳累、情绪激动、受寒、饱食、急性循环衰竭…
（二）发病机制：
冠状动脉的供血不够心肌代谢的需要，引起心肌 急剧的暂时的缺血缺氧。
心肌氧耗指标：心率×收缩压（心肌张力, 心肌收缩强度）
平时心肌细胞摄取血液氧含量65-75%冠状循环储备力大（6-7倍）
疼痛感觉：心肌内积聚过多的代谢产物；冠状血管异常牵拉或收缩。
（三）临床表现：
1、症状：发作性胸痛
部位——胸骨体上、中段之后，心前区
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理教案
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理教案第一章：冠状动脉粥样硬化性心脏病概述一、教学目标1. 了解冠状动脉粥样硬化性心脏病的定义、发病机制和临床表现。
2. 掌握冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素和预防措施。
3. 理解冠状动脉粥样硬化性心脏病对患者生活质量的影响。
二、教学内容1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的定义和发病机制。
2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现，包括症状和体征。
3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素，如高血压、高血脂、吸烟等。
4. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的预防措施，如健康饮食、适量运动、戒烟等。
5. 冠状动脉粥样硬化性心脏病对患者生活质量的影响。
第二章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断一、教学目标1. 掌握冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断方法，包括临床表现、心电图、冠状动脉造影等。
2. 了解冠状动脉粥样硬化性心脏病的鉴别诊断。
3. 理解冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的注意事项。
二、教学内容1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断方法，包括病史询问、体格检查、心电图、冠状动脉造影等。
2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的鉴别诊断，如心绞痛、心肌梗死、心律失常等。
3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的注意事项，如病史采集、体格检查的细致性等。
第三章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的基本护理一、教学目标1. 掌握冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的日常生活护理，如饮食、运动、休息等。
2. 了解冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的药物治疗和监测。
3. 理解冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心理护理和健康教育。
二、教学内容1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的日常生活护理，如合理饮食、适量运动、充足休息等。
2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物、血脂调节药物等。
3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的监测，如血压、心率、心电图等。
4. 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心理护理，如情绪支持、心理疏导等。
5. 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的健康教育，如疾病知识普及、生活方式改进等。
冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理
《办公自动化》课程教案课程的知识体系课程性质：电子商务专业基础课程；实用性、技能性课程课程内容实质上属于管理学科大类，融秘书、计算机、网络运用专业为一体的多学科的结合体围绕本课程的知识或能力体系：应用写作能力；文字录入、编排、打印能力；数据处理能力；广告宣传与文稿演示能力；网络化办公技术；计算机操作技能；办公设备使用与维护能力等第一堂绪论教学目的：使学生了解办公自动化的含义教学重点与难点：office套件的启动与关闭教学方法：课堂讲授、示范演示教学内容：一、什么是办公自动化“办公自动化OA(Office Automation)”就是把计算机技术、通信技术、系统科学和行为科学结合在一起，把基于不同技术的各种先进办公设备有机地组合起来，使办公系统具有高效率地综合处理各种办公信息的能力，从而大大提高办公效率、办公质量及决策科学水平的综合性技术。
二、办公自动化的基本系统及功能：事务处理系统（EDP）例如：数据汇总、报表合成、草拟文件、发送通知、打印文本。
一般由分立式计算机与复印机等设备构成。
信息管理系统（MIS）对信息的收集、加工、传递、交流、存取、分析、判断和反馈。
这种系统的办公自动化设备呈分布式组合，具有计算机通讯和网络功能。
辅助决策支持系统（DSS）自动地分析采集信息，提出各种可供领导参考的优选方案，是辅助决策的有力手段。
是一种高层次的智能型的系统。
三、办公自动化系统的硬件设备–计算机类：计算机、计算机网络控制器、口授设备，图文处理设备，电子会议设备以及多功能工作站，同时配合一些软件。
通信设备类：电话、传真机、局域网、程控电话、自动交换机、微波通信和卫星地面站办公机械类：如打印机、显示器、绘图仪、数字化仪、扫描仪、高速油印机、投影机、桌面轻印刷系统、碎纸机、折页机和装订机等四、办公自动化的主要业务有文字处理电子邮件表格处理电子会议语音处理文档管理图形图像处理我国办公自动化的发展现状办公自动化在我国自70年代开始发展，到80年代中期大致经历了三个阶段，第一个阶段的主要标志是办公过程中普遍使用现代办公设备，如传真机、打字机、复印机等；第二个阶段的主要标志是办公过程中普遍使用电脑和打印机，通过电脑和打印机进行文字处理，表格处理、文件排版输出和进行人事财务等信息的管理等；第三个阶段的主要标志是办公过程中网络技术的普遍使用，这一阶段在办公过程中通过使用网络，实现了文件共享，网络打印共享，网络数据库管理等工作。
冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理【73页】
冠状动脉粥样硬化管腔狭窄
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冠心病
高血压
糖尿病 危险因素
血脂 异常
年龄 性别
其他
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• 分型
无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死
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概
护
理
评
述
估
护理诊断
护
护
理
理
目
措
标
施
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（三）用药护理
吗啡或哌替啶：注意有无呼吸抑制、脉搏加快、血压下
降等不良反应。
硝酸酯类药物：随时监测血压变化，严格控制静脉输液
量和滴速。
溶栓药物：询问病人有无活动性出血、脑血管病等溶栓禁
忌证，检查血常规、出凝血时间和血型；溶
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（三）心理－社会状况
✓ 恐惧或濒死感。 ✓ 焦虑和悲观情绪。 ✓ 家属、亲友对疾病的认识程度 及对病人的态度
，直接影响病人的情绪和预后。
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（四）辅助检查
心电图检查 实验室检查 超声心动图 冠状动脉造影 放射性核素检查
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心电图特征性改 变
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（二）病情观察
注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓 解方式。
密切监测生命体征及心电图变化。 观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌
梗死等的发生。
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（三）用药护理
硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化，1～2min起效 ，或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化，2～5min 起效。硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面红及 心悸等不良反应。
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2、试述高血压急症的抢救要点
3、高血压患者如何进行健康教育
二、概念及临床分型：
1、概念：冠状动脉粥样硬化 冠状动脉功能性改变
（痉挛）
血管腔狭窄、阻塞
心肌缺血缺氧
冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉性心脏病
（冠心病或缺血性心脏病）
2、临床分型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死
湖北民族学院附属民大医院教案
课 程
内科护理学
任 课 教 师
教 学 单 元
第三章 循环系统疾病病人的护理
第五节 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
授 课 班 级
授 课 时 数
2学时
授 课 日 期
教学方法与手段
讲授、讨论
教学要求及重点难点
1、理解冠心病的定义、病因及临床分型
2、掌握心绞痛与心肌梗死的临床表现、心电图特点、诊断要点及两者鉴别
3、理解心绞痛的临床分型及终止发作和预防发作的治疗要点
4、理解心肌梗死血清酶谱变化
5、掌握心肌梗死的心电监护、治疗要点
6、掌握心绞痛、心肌梗死的主要护理诊断、护理措施及依据、并对急性心肌梗塞典型患者制订完整的护理计划
7、理解冠心病的健康指导
重点及难点：心绞痛、心肌梗死的主要护理诊断、护理措施及依据
第5节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
1、先兆：发病前数日心绞痛症状加重。ห้องสมุดไป่ตู้
2、症状：疼痛——最先出现的症状
全身症状——发热、心动过速、白细胞↑、血沉↑
胃肠道症状——恶心、呕吐、上腹胀痛
心律失常——室早、室速、室颤、房室传导阻滞
低血压和休克——常因心肌坏死广泛、周围血管扩张、 血容量不足等因素引起
心力衰竭——左心衰多见
3、体征：
心脏体征：心率快、心尖区S1↓，心尖区SM、心律失常、可有S4、S3奔马律、心包摩擦音.
（2）解除疼痛：吗啡、杜冷丁、硝酸甘油、中药
（3）再灌注心肌：
溶解血栓使闭塞的冠状动脉再通：
——尿激酶100-150万u 静滴30分钟
经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PTCA）
（4）对症治疗：消除心律失常、控制休克、治疗心衰
（5）其他：极化液、β-受体阻滞剂、ACEI、抗凝疗法
（6）恢复期的处理：
（7）右心室心梗的处理：
其他：血压降低、肺部罗音
4、并发症：乳头肌功能失调、心脏破裂、栓塞、室壁瘤、梗死后综合征
（三）辅助检查
1、心电图—
1) 有特征性改变—
坏死性Q波、
损伤性ST段抬高
缺血性T波
2)急性者有动态衍变
3)有定位和定范围的价值
2、心肌损伤特异性标志物：
心肌酶谱异常：CPK及其同功酶CPK-MB↑，AST↑，
LDH↑及其同功酶LDH1/LDH2＞1肌钙蛋白I或T↑
三、心绞痛
心 绞 痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时的缺血、引致的临床综合征。
（一）病因及发病机制
1、病因：
（1）基本病因：冠状动脉粥样硬化，主动脉瓣狭窄或关闭不全，梅毒性主动脉炎，肥厚型心肌病…
（2）诱发因素：劳累、情绪激动、受寒、饱食、急性循环衰竭…
（二）发病机制：
冠状动脉的供血不够心肌代谢的需要，引起心肌 急剧的暂时的缺血缺氧。
持续时间——3-5分钟。停止诱发因素后即缓解，
舌下含用硝酸甘油也能在数分钟内缓解。
2. 体征：平时无异常
发作时自动停止原先的活动
表情痛苦，出汗，心率↑、血压↑、
心尖区出现S3、S4、SM。
时间
分配
5分钟
40分钟
（4）处理要点：
原则：改善冠状动脉的血供，减轻心肌的耗氧，治疗动脉粥样硬化。
1、发作时的治疗：
心肌氧耗指标：心率×收缩压（心肌张力, 心肌收缩强度）
平时心肌细胞摄取血液氧含量65-75%冠状循环储备力大（6-7倍）
疼痛感觉：心肌内积聚过多的代谢产物；冠状血管异常牵拉或收缩。
（三）临床表现：
1、症状：发作性胸痛
部位——胸骨体上、中段之后，心前区
性质——压迫、发闷、紧缩感
诱因——劳累、情绪等诱发因素发生的当时
（1）病因及发病机制
1、病因 ：冠状动脉粥样硬 、冠状动脉痉挛，冠状动脉栓塞、炎症 、 冠状动脉先天畸形
2、发病机制 ：冠状动脉病变的基础上+血供急剧↓或中 →相应的心肌严重而持久地急性缺→超过1小时即发生心肌梗死
促发因素：高脂餐后，用力排便，晨6时至12
（2）临床表现
与梗死的大小、部位、有无侧支循环有无密切相关
4、溶栓治疗的护理：
5、心理护理：
6、康复护理：
7、健康指导
备注
1、名解：变异性心绞痛，中间综合征，梗塞后综合征等
2、冠心病的易患因素
3、试述典型心绞痛的临床表现
4、心绞痛发作期的治疗
血液检查：血白细胞↑、血尿肌红蛋白↑、血沉↑
其它检查：心向量图、放射性核素、超声心动图
(4)治疗要点
及早诊治极为重要。
.原则：保护和维持心脏功能、挽救濒死的心肌
1、防止梗死扩大、缩小心肌缺血范围、及时处理严重的心律失常、泵衰竭和各种并发症
2、目的：保存生命，保护心功能
3.方法——
（1）监护和一般治疗：休息，吸氧，监测心电、血压、呼吸，加强护理
休息
快作用的硝酸酯制剂--硝酸甘油
2、缓解期治疗：
避免诱发因素。
抗心绞痛药物：硝酸酯制剂，β受体阻滞剂， 钙通 道阻滞剂，冠状动脉扩张剂， 右旋糖酐，中药，
其他：体外反搏，高压氧治疗
经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PTCA）
外科手术治疗：搭桥
运动锻炼疗法：
不稳定型心绞痛的处理： 住院治疗。
4、心肌梗死
是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死
（8）无Q波心梗的处理：
（10） 抗血小板聚集和粘附：阿司匹林 50-300mg/日、氯吡格雷、噻氯匹啶
（11） 预防AS调脂治疗
六、护理 （评估、诊断、目标、措施、评价）重点讲解
一）护理诊断：疼痛
二）护理措施：
1、一般护理：（1）休息和活动（2）饮食指导（3）保持大便通畅
2、病情观察：
3、疼痛护理：