食管破裂病人的护理查房

三月份护理部护理查房

时间：

地点：

参加人员：

护理查房内容：食管破裂病人的护理

主持人：

护士长：首先对各位领导护士长来我科护理查房检查指导工作表示欢迎！

护理部主任：今天我们就食管破裂病人的护理进行护理查房，希望通过这次护理查房，我们共同提高该病相关医学知识，共同探讨该病的相关护理措施及方法，提高护理质量。望大家积极讨论，踊跃发言。护士长：食管破裂可发生于钝性损伤、锐器伤及火器伤，也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂。由于含有各种细菌的食物及返流胃内消化液溢入纵隔内，可引起严重纵隔感染。早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有发热、气促及呼吸困难等。通过此次护理查房，希望大家了解掌握以下内容：

1 了解食管破裂的相关知识（手术适应症，手术方法）

2 熟练掌握食管破裂病人的术前护理及准备

3 掌握食管破裂病人的术后护理要点及注意事项

4 术后常见并发症

全体护理查房人员入病房查看患者：略

护士甲汇报患者情况：X床XXX 男X岁主因进食后胸闷、胸痛1天，行胸部CT检查示“食管破裂”于X月X日由X科转入，即刻给与持续胃肠减压及胸腔闭式引流术，口服亚甲蓝后胸腔闭式引流管内引出蓝色液体，于X月X日14:00去手术室在全麻下行空肠造瘘术，术后转ICU继续治疗，于X月X日08:00病情平稳后转入我科继续治疗。现术后11天，病情平稳，各引流管通畅、固定好，管入流质200ml/2h，睡眠好，二便正常。

护士长：

针对患者病情，请大家思考该病人的术前护理及准备、术后护理要点及注意事项、术后常见并发症等。

护士乙：术前护理

（1）心理护理

（2）密切监测生命体征

（3）禁饮食，做好各项基础护理如口腔护理等以预防并发症

（4）按医嘱正确及时用药

（5）术前准备 1）完善各种检查2）训练床上排便，以防术后因不习惯床上大小便而引起尿潴留或便秘。3）术前术野皮肤的准备，彻底清洁，备皮时防止损伤皮肤。

护士丙：此病人术后应严密观察病情变化，做好以下几项护理措施：（1）心理护理

（2）营养支持

（3）各种管道护理此病人有两条胸腔闭式引流管、两条胃肠减压管、一条空肠造瘘管，管道较多，因此应该严

格执行各项护理措施，确保各条管道通畅、有效、防脱

出，密切观察引流性状、量，为疾病治疗提供病情变化

依据。

（4）呼吸系统的护理

（5）并发症的护理

（6）健康教育

护理部主任：你们是如何做好术后心理护理的？

护士丁：病人病情重，起病急，对手术存在恐惧、焦虑心理，对术后恢复缺乏信心，且刀口疼痛等加重病人焦虑心理，因此应加强与病人及家属的沟通，了解病人及家属对疾病的认知程度，了解病人的心理状况，实施耐心的心理疏导，争取家属在心理上、经济上的支持和配合，解除病人的后顾之忧，同时为病人创造安静、舒适的环境以促进睡眠，必要时遵医嘱使用安眠、镇静镇痛地药物。

护理部主任：你们是如何做好术后营养支持的？

护士甲：该病人的营养支持可分为肠内营养和肠外营养2种。肠外营养指通过静脉输液补充机体所需的各种营养，如脂肪乳、18种氨基酸、能量合剂等，但是不能满足病人的营养需求，因此要加强肠内营养，通过造瘘管管入流质200ml/2h，注意饮食的多样性，进高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，如牛奶、蛋黄、巧克力、各种汤类等，同时应告知病人管入饮食后应尽量取端坐卧位，鼓励床上肢体活动以促进肠蠕动恢复。

护士长：术后呼吸道的护理有哪些呢？

护士乙：（1）每1~2小时协助病人拍背咳痰，以促进肺膨胀，保持呼吸道通畅。

（2）鼓励病人深呼吸、吹气球等呼吸功能锻炼。

护士长：术后常见并发症有哪些？

护士XX：术后常见并发症（1）吻合口瘘（2）低蛋白血症（3）肺炎肺不张（4）刀口感染等

护士XX：我说一下病人的健康教育有：

（1）解释病情，包括禁食的目的、各种护理操作的目的及配合等。（2）进食的原则

（3）半卧位的意义

（4）活动的意义及注意事项

（5）呼吸功能锻炼的意义等

护理部主任：同志们说的很全面，这位病人营养支持是重点，同时也应重视基础护理，注意生命体征的变化，在执行各项护理操

作过程中应严格遵守各项护理操作规程，严防差错事故的发

生，促使病人早日康复。希望大家做好临床护理的每一个细

节，切实落实好护理计划，认真服务于我们的患者！

如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！