营养与膳食

乳母科学营养与膳食

摘要乳母的营养非常重要。一方面母亲要逐步补偿怀孕分娩时所损耗的营养素，促进各器官、系统功能的恢复；另一方面要分泌乳汁，哺育婴儿。营养不足，将影响母体健康，减少乳汁分泌量，影响婴儿的健康与成长；营养过剩，则造成不必要的浪费，增加脏器负担，影响消化，还易肥胖。所以要注意乳母的科学营养与膳食，合理搭配食物，这样才能有利于母体的健康，保证乳汁的质与量，利于婴儿的成长。

关键词乳母；热量；维生素；矿物质。

一、乳母营养膳食特点

1、增加热量摄入量

乳母体内每合成100毫升乳汁约需380千焦热能，乳母平均每日分泌850毫升乳汁，每日则需额外增加3350千焦热能。另外，哺乳期乳母基础代谢增加，比正常妇女高20%左右，故每日平均还需要再增加1050千焦~1260千焦热能。两项相加，每日平均应增加4190千焦左右的热能。由于孕期的母体中已储留了3~4千克的脂肪，此时可用于热能补充，故乳母每日所需的热能应在非孕期妇女的基础上增加3350千焦（800.67千卡）。

2、补充足够脂肪

脂类能促进婴儿大脑的发育，类脂质对中枢神经系统的髓鞘化尤其重要。据研究分析，脑重（除水分）的50%~60%是脂肪，其中有40%~50%不能由动物本身在体内制造，必须不断提供，其中特别是不饱和脂肪酸，如亚油酸、亚麻酸、花生烯酸，包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），对促进脑的发育和提高学习记忆能力均有重要作用。在麻油、玉米油、红花油、核桃、花生、瓜子仁、松子、动物脑、心、肺及瘦肉中均含有。近年来宣传较多的认为海鱼中DHA含量丰富，也宜进食，在一般情况下，乳母摄入的脂肪量以总热量的27%为适宜。

3、补充优质蛋白质

为维持蛋白质、氨基酸成分的恒定，促进乳汁分泌，必须提供给乳母丰富的优质蛋白质。母乳中蛋白质的含量通常为1.2%，故母体平均每天需供给10~15克蛋白质，由于蛋白质从膳食到乳汁的转化率为70%~80%，同时因我国膳食蛋白质多以植物蛋白质为主，其转化率更低，所以乳母每天必须多摄入20克~30克蛋白质。我国规定，哺乳期妇女的蛋白质供给量标准为每日增加25克。

4、多吃钙

乳母不能缺钙，每100毫升母乳含20毫克~30毫克钙。如果乳母膳食中供钙不足，就会动用母体骨骼和牙齿中的钙来维持，时间长后，母体内缺钙而容易患骨质软化症。专家认为，当乳汁分泌高峰时，母体钙代谢每天皆为负平衡。我国营养学会建议每天应给乳母供钙2克。除了多吃含钙丰富的食物外，还可服用乳酸钙、葡萄糖酸钙，并应多晒太阳或服含维生素D的鱼肝油。

5、补充铁质

由于铁不能通过乳腺输送至乳汁，故人乳中铁的含量极低，不能满足婴儿的需要。又因分娩时总有失血，故对乳母应多补充铁质，我国提出的铁供应量每日以28毫克为宜。

6、补充锌

锌与婴儿脑神经生长发育以及免疫功能关系非常密切，锌还能提高乳母蛋白质的吸收作用。我国推荐的锌供给量每日20毫克。

7、增加碘的摄入

现已知道碘对婴幼儿脑神经生长发育和提高智力十分重要，由于乳母基础代谢率和能量消耗量增高，也应增加碘的摄入。我国营养学会建议，乳母碘的供给量应在正常供给量的基础上

每日再增加50微克。

8、维生素A等的补充

乳母应补充维生素A等多种维生素，以保证母体健康及促进乳汁的分泌。

维生素A可以通过乳腺进入乳汁，但通过的数量是有一定限度的，即使大量摄入维生素A，也不能使乳汁中的含量成比例增加，我国营养学会推荐的每日维生素A供给量为1200国际单位。

维生素D几乎不能通过乳腺，婴儿必须多晒太阳，补充鱼肝油或其他维生素D制剂。

维生素C能通过乳腺，我国营养学会推荐的每日摄入量为100毫克。

维生素B1缺乏，乳母易患脚气病，而婴儿也易患脚气病，故补充维生素B1也很重要，而且膳食中的维生素B1转为乳汁中维生素B1时，其效率仅50%，所以还宜适当增加补充量。我国营养学会推荐的每日摄入量为2.1毫克。

乳母营养素每日参考摄入量（以轻体力劳动强度为例）

维生素A~1200微克RE 维生素D~10微克维生素E~14毫克α—TE

维生素B1~1.8毫克维生素B2~1.7毫克维生素B6~1.9毫克

维生素B12~2.8微克维生素C~130毫克泛酸7.0毫克叶酸500微克DFE

烟酸19毫克NE 胆碱500毫克生物素35微克钙1200毫克磷700毫克

钾2500毫克钠2200毫克镁400毫克铁25毫克碘200微克

锌21.5毫克硒65微克铜2.0毫克氟1.5毫克铬50微克锰3.5毫克

钼60微克

（其中RE为视黄醇当量；α—TE为α—生育酚当量；DFE为膳食叶酸当量；NE为烟酸当量）

二、乳母营养膳食结构

1、乳母营养膳食安排原则

（1）水分要充足，保证乳汁分泌达到足够的数量，多喝营养丰富的汤水。

（2）优质蛋白质充足，一般认为乳母每天食物的蛋白质应保证1/3以上来自动物性食品。（3）膳食宜多样化，谷、肉、果、菜齐全，不宜偏食、嗜食，荤素都要吃。

（4）多吃蔬菜水果，可以多补充水分、维生素C、纤维素、果胶、有机酸等成分，可防止便秘，促进乳汁的分泌。

2、乳母哺乳分为三个时期，即产褥期、哺乳期和断奶期。不同时期，乳母的身体有不同的变化，也需要补充不同的营养，这既是为了使身体尽快康复，也是为了更好地为婴儿提供营养。

（1）产褥期营养膳食

产褥中，由于分娩过程出血和恶露，损失相当量的蛋白质和铁质，加之产后分泌乳汁所需和为消除疲劳，乳母在产褥期应补充富含蛋白质、钙、铁的食物，如瘦肉、鱼类、小水产、禽类、鸡蛋、牛奶、动物肝脏等。

产褥期营养需要增加，应在三餐主餐之外，再加2~3次副餐。这样既能较好的保证营养的需要，又能避免一餐摄食过多而引起消化功能失调。

产后1~3天不宜吃过多蛋白质和浓厚食物，因乳腺还未通畅，乳量分泌过浓、过多，会使乳房胀痛甚至发炎。

乳汁大约88%是水分，故水分的摄入也很重要，适当用鱼头、鸡类煮汤以保证足够的乳汁分泌量是必要的。

针对乳母产褥期易便秘的生理特点，饮食中多选择含膳食纤维和果胶丰富的水果、蔬菜以保证排便通畅。同时，这类食物还含有丰富的维生素和矿物质，这类营养素对维持乳母健康及促进乳汁分泌也是必不可少的。