偏瘫患者康复治疗ppt课件
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四、主要功能障碍 （一）运动功能障碍 1．典型的痉挛模式 2．共同运动 3．联合反应 4．步态异常
第一节 概述
1Βιβλιοθήκη Baidu典型的痉挛模式
部位
表现模式
头部
旋转并向患侧屈曲面向健侧
上肢
上肢肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋
肘关节 屈曲伴前臂旋后（可有旋前）
腕关节 屈曲并向尺侧偏斜
手指
屈曲内收
躯干
患侧骨盆旋后上提
第一节 概述
（3）同侧联合反应： ①患侧上肢抗阻力屈曲，引发患侧下肢伸肌张力增 高或伸展； ②患侧上肢抗阻力伸展，引发患侧下肢屈肌张力增 高或屈曲。
第一节 概述
（二）感觉功能障碍 脑血管病患者以偏身的感觉障碍为常见。其
中包括一般感觉障碍，如浅感觉的痛、温、触觉； 深感觉的关节位置觉、震动觉、运动觉等；复合感 觉障碍，如皮肤定位感觉、两点间辨别觉、体表图 形觉、实体觉和重量觉障碍；特殊感觉障碍最常见 有偏盲，偏盲是因患者半侧视野缺陷导致，表现为 看不到盲侧空间的物体，因此产生身体姿势异常和 生活的困难。
（二）可以有效地防止脑血管疾病后肢体和关节的畸形发生， 最大程度地减轻运动障碍的程度。
（三）可以将病后已经发生和将可能发生的各方面障碍降低 到最小的范围和最轻的程度。
（四）能够最大程度地改善患者基本日常生活的活动能力及 功能独立能力，提高患者的生存质量。
第二节 康复功能评定
一、运动功能评定
(一)Brunnstrom6阶段评定法
现相同的屈曲或伸展动作； ③健侧腕关节抗阻力屈曲或伸展，患侧腕关节可出
现相同的屈曲或伸展动作。
第一节 概述
（2）下肢联合反应： ①非对称性联合反应是健侧下肢抗阻力屈曲时，患
侧下肢出现相反的伸展；健侧下肢抗阻力伸展时， 患侧下肢出现相反的屈曲； ②对称性联合反应是健侧下肢抗阻力外展或内收时， 患侧下肢可出现相同的外展或内收运动。
3．联合反应 偏瘫患者在进行健侧肢体的肌肉抗阻 力收缩运动时，其兴奋可以波及到患侧而引起瘫痪 肢体肌肉的收缩，这种反应就称为联合反应。表现 有对称性和不对称性两种反应状态。
第一节 概述
（1）上肢联合反应： ①健侧上肢进行外展抗阻力运动，当阻力达到一定
强度后，患侧肩可以出现外展动作； ②健侧肘关节抗阻力屈曲或伸展，患侧肘关节可出
Ⅴ分离运动出现， 肘伸展位肩外展90° 掌伸抓，
痉挛明显减轻 和前屈180°，
球、柱状抓握释放
肘伸展位旋前、旋后
Ⅵ亚正常阶段
痉挛仅在快速运动时 可做各种伸抓、
出现，双臂水平外展， 个别指活动、
双臂上举过头
充分伸指
不随意的共同运动、 联合反应
随意的共同运动、 取坐位和站位时、 髋、膝、踝屈
坐位时足后滑 使膝屈>90°
第一节 概述
（1）上肢共同运动： 上肢屈肌功能占优势，因此， 屈曲共同运动出现早，也明显。①上肢屈曲共同运 动：表现为肩胛骨回缩、上提，肩关节后伸、外展、 外旋，肘关节屈曲，前臂旋后，腕和手指屈曲；② 上肢伸展共同运动：表现为肩胛骨前伸，肩关节前 屈、内收、内旋，肘关节伸展，前臂旋前，腕和手 常为伸腕、屈指。
膝屈90°时踝背屈 站立伸髋时屈 伸髋伸膝时屈踝
坐或站位时髋外展 坐位时髋内外旋伴 踝内外翻
脑血管疾病患者康复
脑血管疾病患者的康复
第一节 概述 一、基本概念 二．主要危险因素 三．分类及临床分期 四．主要功能障碍 五．康复治疗作用 第二节 康复功能评定 一、运动功能评定 二．感觉功能评定
三．日常生活活动能力和生活质量评定 第三节 康复治疗 一．康复目标 二．康复治疗的基本原则 三、康复治疗方法 四．预后
第一节 概述
（三）心理障碍 抑郁症是脑血管疾病患者最多见的心理障碍，
表现为情绪低落、对事物缺乏基本的兴趣、做事动 作迟缓、长期失眠、体重下降、常伴有焦虑，各种 症状常有夜晚较轻白天严重等特点。抑郁症若存在 会明显影响康复的疗效。
第一节 概述
五、康复治疗作用
（一）能够良好地预防和减轻脑血管疾病后各种并发症的发 生、发展。
第一节 概述
(二)脑血管疾病的康复 是应用康复医学的基本理论，全面阐述脑血
管疾病后功能障碍现象、发生的机制，对其各方面 障碍进行康复功能评定，并依据评定制定康复方案， 进行全面康复治疗的过程。
第一节 概述
二、主要危险因素 （一）高血压 （二）心脏病 （三）糖尿病 （四）短暂性脑缺血与脑血管疾病病史
.
第一节 概述
三、分类及临床分期
（一）出血性脑血管疾病 出血性脑血管疾病属原发性非外伤性脑血管出包括
脑出血、蛛网膜下腔出血等。 （二）缺血性脑血管疾病
缺血性脑血管病又称脑梗死，包括脑血栓形成、脑 栓塞和腔隙性脑梗死。指脑部血液供应障碍，缺血缺氧 引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
第一节 概述
髋关节 伸展、内收、内旋
膝关节 伸展
足
跖屈、内翻，足趾屈曲、内收
第一节 概述
2．共同运动 是在脑组织损伤后出现的一种肢体 异常活动，表现为患侧肢体某一关节进行主动运动 时，会引发相邻的关节甚至同一肢体的所有关节出 现不可控制的运动，并形成特有的活动模式，称其 为共同运动。在主动的用力运动时共同运动表现典 型。
阶段
上肢
手
下肢Ⅰ驰
缓、无反射 不能进行任何运动
无功能
不能进行任何运动
Ⅱ开始出现痉挛 Ⅲ痉挛阶段
不随意的共同运动、 联合反应
随意的共同运动
可有轻微屈指动作
可做粗抓握、 不能释放
曲
Ⅳ部分分离运动 肘伸展位肩前曲90° 侧捏在形成、
痉挛开始减轻 手可放于腰后部、
可做少量伸指
屈肘90°旋前、旋后 和一些拇指运动
第一节 概述 四、主要功能障碍
（2）下肢共同运动： 下肢由于伸肌功能占优势， 因此，主要为伸展的共同运动模式。①下肢伸展共 同运动：表现为髋关节后伸、内收、内旋，膝关节 伸直，踝跖屈、内翻，足趾背屈；②下肢屈曲共同 运动：表现为髋关节屈曲、外展、外旋，膝关节屈 曲，踝跖屈、内翻，足趾跖屈。
第一节 概述
第一节 概述
一、基本概念 . 脑血管疾病（CVD）又称脑血管意外、脑卒中，
是指由于各种脑血管病变所引起的脑部神经组织病 变。以起病急骤，迅速出现局限性或弥漫性脑功能 缺失征象。临床表现头痛、头晕、意识障碍等脑部 症状和引起偏瘫、失语、认知障碍等局灶性神经功 能异常，并持续时间超过24小时或引起死亡的一 组临床综合征。
第一节 概述
1Βιβλιοθήκη Baidu典型的痉挛模式
部位
表现模式
头部
旋转并向患侧屈曲面向健侧
上肢
上肢肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋
肘关节 屈曲伴前臂旋后（可有旋前）
腕关节 屈曲并向尺侧偏斜
手指
屈曲内收
躯干
患侧骨盆旋后上提
第一节 概述
（3）同侧联合反应： ①患侧上肢抗阻力屈曲，引发患侧下肢伸肌张力增 高或伸展； ②患侧上肢抗阻力伸展，引发患侧下肢屈肌张力增 高或屈曲。
第一节 概述
（二）感觉功能障碍 脑血管病患者以偏身的感觉障碍为常见。其
中包括一般感觉障碍，如浅感觉的痛、温、触觉； 深感觉的关节位置觉、震动觉、运动觉等；复合感 觉障碍，如皮肤定位感觉、两点间辨别觉、体表图 形觉、实体觉和重量觉障碍；特殊感觉障碍最常见 有偏盲，偏盲是因患者半侧视野缺陷导致，表现为 看不到盲侧空间的物体，因此产生身体姿势异常和 生活的困难。
（二）可以有效地防止脑血管疾病后肢体和关节的畸形发生， 最大程度地减轻运动障碍的程度。
（三）可以将病后已经发生和将可能发生的各方面障碍降低 到最小的范围和最轻的程度。
（四）能够最大程度地改善患者基本日常生活的活动能力及 功能独立能力，提高患者的生存质量。
第二节 康复功能评定
一、运动功能评定
(一)Brunnstrom6阶段评定法
现相同的屈曲或伸展动作； ③健侧腕关节抗阻力屈曲或伸展，患侧腕关节可出
现相同的屈曲或伸展动作。
第一节 概述
（2）下肢联合反应： ①非对称性联合反应是健侧下肢抗阻力屈曲时，患
侧下肢出现相反的伸展；健侧下肢抗阻力伸展时， 患侧下肢出现相反的屈曲； ②对称性联合反应是健侧下肢抗阻力外展或内收时， 患侧下肢可出现相同的外展或内收运动。
3．联合反应 偏瘫患者在进行健侧肢体的肌肉抗阻 力收缩运动时，其兴奋可以波及到患侧而引起瘫痪 肢体肌肉的收缩，这种反应就称为联合反应。表现 有对称性和不对称性两种反应状态。
第一节 概述
（1）上肢联合反应： ①健侧上肢进行外展抗阻力运动，当阻力达到一定
强度后，患侧肩可以出现外展动作； ②健侧肘关节抗阻力屈曲或伸展，患侧肘关节可出
Ⅴ分离运动出现， 肘伸展位肩外展90° 掌伸抓，
痉挛明显减轻 和前屈180°，
球、柱状抓握释放
肘伸展位旋前、旋后
Ⅵ亚正常阶段
痉挛仅在快速运动时 可做各种伸抓、
出现，双臂水平外展， 个别指活动、
双臂上举过头
充分伸指
不随意的共同运动、 联合反应
随意的共同运动、 取坐位和站位时、 髋、膝、踝屈
坐位时足后滑 使膝屈>90°
第一节 概述
（1）上肢共同运动： 上肢屈肌功能占优势，因此， 屈曲共同运动出现早，也明显。①上肢屈曲共同运 动：表现为肩胛骨回缩、上提，肩关节后伸、外展、 外旋，肘关节屈曲，前臂旋后，腕和手指屈曲；② 上肢伸展共同运动：表现为肩胛骨前伸，肩关节前 屈、内收、内旋，肘关节伸展，前臂旋前，腕和手 常为伸腕、屈指。
膝屈90°时踝背屈 站立伸髋时屈 伸髋伸膝时屈踝
坐或站位时髋外展 坐位时髋内外旋伴 踝内外翻
脑血管疾病患者康复
脑血管疾病患者的康复
第一节 概述 一、基本概念 二．主要危险因素 三．分类及临床分期 四．主要功能障碍 五．康复治疗作用 第二节 康复功能评定 一、运动功能评定 二．感觉功能评定
三．日常生活活动能力和生活质量评定 第三节 康复治疗 一．康复目标 二．康复治疗的基本原则 三、康复治疗方法 四．预后
第一节 概述
（三）心理障碍 抑郁症是脑血管疾病患者最多见的心理障碍，
表现为情绪低落、对事物缺乏基本的兴趣、做事动 作迟缓、长期失眠、体重下降、常伴有焦虑，各种 症状常有夜晚较轻白天严重等特点。抑郁症若存在 会明显影响康复的疗效。
第一节 概述
五、康复治疗作用
（一）能够良好地预防和减轻脑血管疾病后各种并发症的发 生、发展。
第一节 概述
(二)脑血管疾病的康复 是应用康复医学的基本理论，全面阐述脑血
管疾病后功能障碍现象、发生的机制，对其各方面 障碍进行康复功能评定，并依据评定制定康复方案， 进行全面康复治疗的过程。
第一节 概述
二、主要危险因素 （一）高血压 （二）心脏病 （三）糖尿病 （四）短暂性脑缺血与脑血管疾病病史
.
第一节 概述
三、分类及临床分期
（一）出血性脑血管疾病 出血性脑血管疾病属原发性非外伤性脑血管出包括
脑出血、蛛网膜下腔出血等。 （二）缺血性脑血管疾病
缺血性脑血管病又称脑梗死，包括脑血栓形成、脑 栓塞和腔隙性脑梗死。指脑部血液供应障碍，缺血缺氧 引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
第一节 概述
髋关节 伸展、内收、内旋
膝关节 伸展
足
跖屈、内翻，足趾屈曲、内收
第一节 概述
2．共同运动 是在脑组织损伤后出现的一种肢体 异常活动，表现为患侧肢体某一关节进行主动运动 时，会引发相邻的关节甚至同一肢体的所有关节出 现不可控制的运动，并形成特有的活动模式，称其 为共同运动。在主动的用力运动时共同运动表现典 型。
阶段
上肢
手
下肢Ⅰ驰
缓、无反射 不能进行任何运动
无功能
不能进行任何运动
Ⅱ开始出现痉挛 Ⅲ痉挛阶段
不随意的共同运动、 联合反应
随意的共同运动
可有轻微屈指动作
可做粗抓握、 不能释放
曲
Ⅳ部分分离运动 肘伸展位肩前曲90° 侧捏在形成、
痉挛开始减轻 手可放于腰后部、
可做少量伸指
屈肘90°旋前、旋后 和一些拇指运动
第一节 概述 四、主要功能障碍
（2）下肢共同运动： 下肢由于伸肌功能占优势， 因此，主要为伸展的共同运动模式。①下肢伸展共 同运动：表现为髋关节后伸、内收、内旋，膝关节 伸直，踝跖屈、内翻，足趾背屈；②下肢屈曲共同 运动：表现为髋关节屈曲、外展、外旋，膝关节屈 曲，踝跖屈、内翻，足趾跖屈。
第一节 概述
第一节 概述
一、基本概念 . 脑血管疾病（CVD）又称脑血管意外、脑卒中，
是指由于各种脑血管病变所引起的脑部神经组织病 变。以起病急骤，迅速出现局限性或弥漫性脑功能 缺失征象。临床表现头痛、头晕、意识障碍等脑部 症状和引起偏瘫、失语、认知障碍等局灶性神经功 能异常，并持续时间超过24小时或引起死亡的一 组临床综合征。