无创颅内压监测 临床意义
高血压脑出血外科治疗中颅内压监测及临床意义
疗 叨． 东 牙 病 防 治 ， ９ ９ ７３： ０ ． 广 １９ ， （）２８
２ 董红， 习华． 童牙源性皮瘘 ２ 朱 儿 ６例 临 床
观察【 ． Ｊ 临床 口腔医学 杂志， ０ ５ ２ （１： 】 ２ ０ ， １１）
６ ７ ９．
３ 于海俊． 源性面颊瘘 ６ 牙 Ｏ例 临 床 分 析 ［ ． Ｊ ］
张 斌 栗 洁 贾丛林
【 要】 目的 摘
探讨无创颅内压（ ＩＰ 监测在高血 压脑 出血外 科治疗中的临床意义。 方法 ＮＣ ）
应用 ＮＩＰ监测技术对 ６ Ｃ ５例高血压脑 出
血患者术 前 、 后 进行监测 ， 时评价 ＮＣ 术 同 Ｉ Ｐ监 测 在 手 术 治 疗 中 的 作 用 及 预 后 。 结 果
随 访 ３个 月 ， ＡＤ 按 Ｌ评 定 标 准 ， Ｉ组 ４ ２例 ，． ２ ０≤ ７
ＩＰ ５３ ｋ ａ Ｉ一 Ｃ ＜ ． Ｐ ， Ⅲ级 ３ ０ ２例（ １１ ， Ｖ级 ６例（４３ ， ７． ％）Ｉ Ｖ— １． ％）死亡 ４例 ； Ⅱ组 ２ ３例 ， Ｐ ５３ ｋａ ～ Ｉ ￣ ．０ Ｐ ，Ｉ Ⅲ级 ４例（７４ ， Ｖ级 ７例（０４ ， Ｃ＞ １． ％）１ Ｖ ３． ％）
注 ： 间 比较 ． 组 尸 ００ ５ 表 ３ 手 术 时 机 与 高 血 压 脑 出 血 患 者 死 亡 关
系
致 继 发 性 脑 损 害 ， 重 患 者 的病 死 率 、 加 致 氧 、低 血 糖 等 ，但 分 析 本 组 资 料 笔 者 认 残 率 。 ２显 示 ， 期 手 术 与 延 期 手 术 为 ． 期 应 用 Ｎ Ｃ 表 早 早 Ｉ Ｐ监 测 有 助 于及 时 发 现
死亡 １ 。 结论 ２例 早 期 手 术 降 低 颅 内压 是 高血 压 脑 出血 治 疗 成 功 的 关 键 ， 创颅 内压 监 测 可 及 时 发 现 病 情变 化 ， 指 导 手 术 及 判 断 预 后 。 无 并
无创颅内压监测
无创颅内压监测张哲;濮月华;米东华;魏娜;刘丽萍;温淼【摘要】无创颅内压监测是神经危重症研究的重要方面,有助于指导疾病诊治,同时避免传统有创监测的风险和不足.目前无创颅内压监测主要通过脑血流监测、颅内压间接传导检测、神经电生理监测、脑代谢监测等方法实现,本质是检测颅内压变化引起的间接表现,如脑血流、组织结构形态、神经元电活动的改变.目前这些方法均无法准确可靠地测量颅内压,更理想的无创监测手段还需要进一步探索.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2018(033)004【总页数】4页(P282-285)【关键词】颅内压;超声检查,多普勒,经颅;电生理学;脑疾病,代谢性【作者】张哲;濮月华;米东华;魏娜;刘丽萍;温淼【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院神经重症医学科,北京 100050;首都医科大学附属北京天坛医院神经重症医学科,北京 100050;首都医科大学附属北京天坛医院神经重症医学科,北京 100050;首都医科大学附属北京天坛医院神经重症医学科,北京 100050;首都医科大学附属北京天坛医院神经重症医学科,北京100050;首都医科大学附属北京天坛医院神经重症医学科,北京 100050【正文语种】中文【中图分类】R741.04温淼，医学硕士。
首都医科大学附属北京天坛医院神经重症医学科副主任医师。
北京神经内科学会神经重症分会第一届委员会常务委员，中国医师协会急诊医师分会第一届神经急诊专业委员会委员。
许多神经系统危重症，如幕上大面积脑梗死、颅脑外伤、脑实质出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉窦血栓形成、细菌性脑膜炎等均可引起颅内压显著升高，在颅腔容积固定的情况下，过高的颅内压可造成脑疝、脑血流灌注减少[1]，是引起死亡的重要原因。
成人颅内压升高的体征包括意识水平下降、血压升高、心率减慢(Cushing反应)，展神经麻痹，视乳头水肿及脑疝征象等。
临床查体所能获取的信息有限，而目前颅内压监测多采用有创的脑室内、脑实质内、硬膜下或硬膜外测压，虽然对指导疾病的诊治非常重要，但是存在一定的颅内感染、脑组织损伤、出血、操作失败等风险[2-3]，对操作者的经验、技巧有一定要求，花费较高，均限制了有创颅内压监测在临床中的使用。
解析无创颅内压检测技术在神经外科临床的应用
解析无创颅内压检测技术在神经外科临床的应用摘要：目的：探讨无创颅内压监测在神经外科的临床应用情况。
方法：选取我院神经外科收治的中、重型颅脑损伤（不伴有视通道损伤）的27例住院患者，随机分为治疗组（12例），采用无创颅内压进行监测，另将同期收治的15例脑损伤患者作为对照组，做脑室外引流术并给与传统的颅内压监测。
结果：治疗组患者入院时监测，3例颅内压在80～180mmh o的患者，7例颅内压在180～350mmh o的患者，2例颅内压大于350mmh o的患者。
监测后发现颅内压升高，进行头颅ct检查，发现颅内病变加重。
对照组患者入院时监测，4例颅内压在80～180mmh o的患者，10例颅内压在180～350mmh o的患者，1例颅内压大于350mmh o的患者。
监测发现颅内压过高，进行头颅ct检查，发现颅内病变加重。
对两组的监测结果进行比较，发现p>0.05，差异无统计学意义。
结论：无创颅内压监测相对传统颅内压监测而言，具有安全、无创、简便、有效等优点。
关键词：无创颅内压检测技术；神经外科；临床应用【中图分类号】r651 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0323-02颅腔内容物对颅腔壁产生的压力叫做颅内压（icp），也叫脑压。
颅腔狭小、颅内炎症、颅骨出现异常增生、脑水肿、脑出血、颅内肿瘤、脑寄生虫以及颅内血管疾病等都可能导致颅内压升高。
颅内压检测常用在神经外科，能够监测病情以及为诊断治疗提供价值。
传统的颅内压监测是有创的，需要将探头通过颅骨钻孔安置在硬脑膜外、硬脑膜下、脑实质内或脑室内进行监测颅内压力，要求的技术条件高，操作复杂，监测有可能中断，有可能发生并发症（如颅内感染、出血，脑实质损伤等）。
闪光视觉诱发电位（即无创颅内压检测技术）克服了传统颅内压监测技术的弊端，达到了安全、无创、有效、操作简便以及可在床边监测等效果，最大程度的减小了风险。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择我院神经外科收治的中、重型颅脑损伤（不伴有视通道损伤）的27例住院患者，随机分为治疗组（12例），采用无创颅内压进行监测，包括急性硬脑膜外血肿、急性硬脑膜下血肿和脑挫裂伤及脑实质血肿各4、5、3例。
无创颅内压监测
望在更广泛的范围内得到应用。
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THANKS
无创颅内压监测
目录
CONTENTS
• 引言 • 无创颅内压监测技术 • 无创颅内压监测的应用 • 无创颅内压监测的优缺点 • 无创颅内压监测的未来发展
01 引言
目的和背景
颅内压升高是许多神经系统疾病的常见并发症，如脑外伤、 颅内肿瘤等。无创颅内压监测是一种非侵入性的技术，用于 监测颅内压的变化，为医生提供及时、准确的诊断和治疗依 据。
数据分析算法
通过改进和优化现有的数据分析算法，无创颅内压监测将能够更准确地反映颅内压的变化 趋势，提高诊断的准确性和可靠性。
多模态监测
结合其他生理参数（如脑电、血流等）进行多模态监测，可以更全面地了解脑部状态，为 临床医生提供更多有价值的信息。
应用拓展
早期诊断
01
无创颅内压监测有望在症状出现之前进行早期诊断，从而提高
险。
实时监测及时发 现并处理异常情况。
操作简便
无创颅内压监测操作简单，易 于掌握，可以在床边进行，方 便医护人员随时监测。
适用范围广
无创颅内压监测适用于各种年 龄段的患者，尤其适用于婴幼
儿和老年人等特殊人群。
缺点
1 2 3
准确性不足
无创颅内压监测的准确性相对较低，受到多种因 素的影响，如血压、脉搏、体位等。
随着医疗技术的不断发展，无创颅内压监测已成为临床实践 中不可或缺的一部分，尤其在重症监护病房和手术室中广泛 应用。
无创颅内压监测的定义
无创颅内压监测是指通过非侵入性的方法来测量颅内压的 变化。这种方法通常使用传感器技术，将压力传感器放置 在头皮或颅骨上，通过测量头皮或颅骨与颅内组织之间的 压力差来间接反映颅内压。
颅脑创伤FVEP无创颅内压监测的应用及其意义
ａ ｄ ５ ｓ ｐ ｒ ｔｌ ｎ ｅ ａ ａｅｙ，ａ ｄ ｒｃ ｒ ｅ ｏ ｈ ｅ ｉ ｓｗ ｔ ｉ ５ ｍｉ ｕｅ ｎ ｅ ｅｙ ｍｅ ｓ ｒ ｍｅ ｔｐ ｏ ｅ ｓ ａ ｄ ｔｅ ａ ｅ ａ ｅ ｒ ｂ ａｎ ｄ ｎ ｅ ｏ ｄ ｄ ｆ ｒ ｒ ｅ ｔ ｔ ｍｅ ｉ ｎ １ ｎ ｔｓｉ ｖ ｒ ａ ｕ ｅ ｎ ｒ ｃ ｓ ， ｎ ｈ ｖ ｒ ｇ ｓｗｅｅ ｏ ｔ ｉｅ ．Ａｔ ｈ ｈ ｅ ｔ ｓ ｍｅ ｔ ，ｉ ｔ ｃ ａ ｉ ｌ ｒ ｓｕ ｅ ｗ ｓ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ｂ ｈ ｎ ａ ｉ ｅ ｗ ｙ ａ ｉ ｍｅ ｎ ｒ ｒ ｎ ａ ｅ ｓ ｒ ａ ａ ｕ ｅ ｙ ｔ ｅ ｉ ｖ ｓ ａ ．Ａｔｌｓ ，ｈ ｅ ｕ ｔ ｗ ｒ ｏ ａ ｅ ．Ｔ ｅ Ｎ ａ ｅ ｆ Ｆ Ｐ ｗ ｒ ａ ｐ ｖ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｓ ｈ ２ ｗ ｖ ｓ ｏ ＶＥ ｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｎ ｌ ｚ ｄ，ａ ｄ ｔｅ ｃ ａ ａ ｔｒｓｉｓｏ ｅ ｗ ｖ ｓｗｅ ｅ ｓ ｍｍａ ｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ Ｐ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ｂ ＶＦ ｎ ｎ ａ ｉｅ ｍｅ ｓ ｒ ｍｅ ｔｍｅｈ ｄ ｎ ｈ ｈ ｒｃ ｅ ｔ ｆｔ ａ ｅ ｒ ｕ ｉ ｃ ｈ ｉ ｒ ｅ ． ｓｌ ｓ Ｃ ａ ｕ ｅ ｙ Ｆ Ｐ ａ ｄ ｉ ｖ ｓｖ ａ ｕ ｅ ｎ ｔ ｏ ｓ
ｔ ｃ ａ ｉｌｐ ｅ ｓ ｒｓ ｗ ｒ ａ ｕ ｅ ｙ ｖ ｎ ｒ ｌ ｕ ｃ ｕ ｅ ｍｅｈ ｄ． ｉ ｈ ｔ ｅ ０ ｐ ｔ ｎ ｓ ｅ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ｂ ｕ ａ ｕ ｃｕ ｅ ｒ ｒ ｎ ａ ｒｓ ｕ ｅ ｅ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ｂ ｅ ｔ ｃｅ ｐ ｎ ｔ ｒ ｔ ｏ ｗｈｌ ｔ ｅ ｏｈ ｒ ａｉ ｔ ａ ｉ ｅ ２ ｅ ｗ ｒ ａ ｕ ｅ ｙ ｌ ｍｂ ｒ ｐ ｎ ｔ ｒ ．Ａｌ ｌ
无创颅内压监测
内的传导速度减慢。
根据FVEP特征波（III波）传导速度(即潜伏期)与
颅内压的对应关系，通过检测 FVEP“III 波”的传导速
度即可测得颅内压值。
操作流程
1、开电源开关，等待进入颅内压检测界面。 2、生成新病历检测单号。（单号-生成新单号-修改单号（前6位为住院号 ，最后为检测数次））。 3、正确安放头皮电极：接地电极（黑）--眉心；参考电极（红）--前额发 际或距接地电极2cm；左（白）右（棕）头皮电极—左右枕叶区（枕骨粗 隆上1cm，左右分别旁开1.5-3cm之间）。用75%酒精清洗电极安装部位的 局部头皮后涂抹过饱和盐水。 4、检测左右信号及参考电极对地阻抗，要求三个阻抗值都小于20Hz，小 于10Hz最佳。（系统-电极阻抗） 5、给患者带上闪光眼罩且让其自然闭上眼睛。 6、检测-开始检测-上下键叠加左右通道-按F3放大（F4缩小）-F2-诱发效 果（小于1有效）-F2-频谱特性-叠加（频率20Hz，滤掉20Hz右边最高一个 ）-Esc-F2-诊断（判断急性或非急性）-移动光标定位特征波-F2-脑灌注压录入血压-F2-打印检测报告单（左通道，右通道，7） 7、进入档案-保存检测。 8、关闭电源，拆下电极、眼罩。
三、非典型波“W波”的定位
错误定标 正确定标
左通道定位正确，右通道通过左通道典型波做参考，正确定位潜伏期。
三、非典型波“W波”的定位
错误定标 正确定标
这一组左右通道均为非典型波中的“W”波形，我们定位应在“W”波的中间位置。
四、非典型波“M波”的定位
错误定标 正确定标
“M”形波定位应将M看成一整体波形，定位在特征波的对称点。
一、只有一侧通道的Ⅲ波较典型时的定位
颅内压监测技术
无创监测技术
人工智能辅助数据解读
开发无创的颅内压监测技术是未来的 一个重要研究方向，可以减少感染的 风险和其他并发症。
利用人工智能技术辅助医生解读颅内 压数据，可以提高诊断的准确性和效 率。
远程监测
随着远程医疗技术的发展，远程颅内 压监测也成为了一个研究热点，这将 使患者在家中也能得到持续的监测。
05
颅内压监测技术主要用于诊断和治疗脑部疾病，如脑外伤、脑出血、 脑肿瘤等，通过监测颅内压的变化，为医生提供诊断依据，指导治疗 和评估治疗效果。
工作原理
03
压力传感器
数据传输
数据处理
颅内压监测技术通常使用压力传感器来测 量颅内压力。传感器通常放置在颅骨上或 脑组织内，能够实时监测颅内压力的变化 。
传感器将监测到的压力数据通过无线或有 线的方式传输到外部设备，如监护仪或计 算机上，以便医生实时查看和记录。
局限性
01
02
03
侵入性
大多数颅内压监测技术需 要侵入性操作，这增加了 感染的风险和其他潜在并 发症。
设备依赖
使用颅内压监测技术需要 依赖专业的设备和技能， 这可能限制了其在某些医 疗设施中的使用。
数据解读
颅内压数据需要专业的医 生进行解读，而且数据的 解读可能受到多种因素的 影响。
未来发展方向
颅内压监测有助于判断手术效果，例如在脑肿瘤切除手术后 ，如果颅内压持续升高，可能提示肿瘤切除不彻底或有其他 并发症，需要进一步处理。
重症监护病房
01
02
在重症监护病房中，颅内压监测是评估患者病情的重要手段之一。对 于颅脑外伤、脑出血等重症患者，持续监测颅内压可以及时发现颅内 压升高或降低的情况，为医生提供治疗依据。
颅内压监测对外科手术的指导作用
低颅压处理原则
1
2
及时识别并处理低颅压，防止并发症的发生。
3
根据病因和病情严重程度，选择合适的治疗方法 。
低颅压处理原则及措施介绍
补充体液
通过静脉输液等方式补充体液，提高颅内压。
药物治疗
使用激素类药物等改善脑脊液循环，提高颅内压。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术 治疗，如硬膜外血肿清除、脑脊液漏修补等。
颅内压波动特点及影响因素
颅内压波动具有昼夜节律性， 通常夜间较低，白天较高。
影响颅内压波动的因素包括年 龄、性别、体位、呼吸、血压 、颅内病变等。
在神经外科手术中，麻醉、手 术操作、药物使用等因素也会 对颅内压产生影响，需要进行 实时监测和调整。
02
外科手术中颅内压变化规律
开颅手术前颅内压状态评估
提供更为全面的监测服务。
人工智能技术在颅内压监测中应用
数据自动分析
通过人工智能技术，可对颅内压监测数据进行自动分析，提取有 用信息，为医生提供诊断依据。
预警系统
利用人工智能技术建立颅内压预警系统，当颅内压出现异常波动 时，系统可自动报警，提醒医生及时处理。
个性化治疗方案
基于人工智能技术对颅内压数据的深度挖掘和分析，可为患者制 定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
关颅后颅内压恢复情况观察
01
02
03
颅内压恢复期监测
在关颅后的一段时间内， 继续通过颅内压监测仪监 测患者的颅内压变化，观 察颅内压恢复情况。
颅内压异常处理
如发现颅内压异常升高或 降低的情况，及时进行处 理，如调整药物治疗方案 、再次手术等。
预后评估
结合患者的颅内压恢复情 况和临床表现，对患者的 预后进行评估，为后续治 疗提供参考。
颅内压检测的临床意义及判断方法
颅内压检测的临床意义及判断方法一、临床意义
①量化监测颅内压
②了解颅内压容积代偿能力
③早期发现颅内病变，早期予以处理
④监测脑灌注压（CPP）与脑血流量（CBF）：
CPP=平均动脉压（MSAP）－平均颅内压（MICP）；CBF=CPP/CVR（脑血管阻力）。
正常的CPP 9.3kpa～12.0kpa。
当ICP＞5.3kpa，CPP＜6.7kpa时，脑血管自动调节失败。
当ICP接近MSAP时，颅内血流几乎停止，患者可在20秒内进入昏迷状态，4min～8min可能进入植物生存状态甚至死亡。
⑤指导治疗，调整脱水剂、血管解痉剂等用量
⑥提高疗效，降低死亡率
⑦判断预后
二、临床颅内压简易判断方法
①急性颅内高压，可出现头痛、恶心、喷射样呕吐、意识障碍，但无视乳头水肿，视乳头水肿一般在急性颅内高压3d～4d出现，7d达高峰；Cushing综合征：呼吸、脉搏减慢，血压升高，是中度和重度颅内高压的表现。
②甘露醇应用后10～15min，典型颅内高压症状明显减轻或消失，说明颅内高压需治疗干预。
③下一次应用甘露醇前出现典型颅内高压，用药后达到上次用药效果
时，说明用药间隔时间合理。
④病人头痛等症状用药前后变化不明显，应用考虑其他原因所致。
⑤血管性头痛，静脉点滴甘露醇后头痛亦能有所缓解，是因甘露醇的扩容作用，短时间内脑血流增加，但头痛缓解持续时间较短。
⑥静脉点滴甘露醇后，病人头痛症状加重或病情恶化，随补液、头低位等处理症状缓解，提示颅内低压。
颅内压监测
颅内压监测一、颅内压监测方法（一）有创颅内压监测技术除麻醉诱导至切开硬脑膜期间可用颅内压监测观察麻醉药物和操作对颅内压的影响外，一般多用于术后监测，以指导降颅压治疗，主要有以下方法：1.腰部脑脊液压测定方法简单，校正及采集CSF容易，但有增加感染的可能，对已有脑疝的患者风险更大，也有损伤脊髓的报道。
2.硬脑膜外ICP测定由于硬脑膜外腔不能通过液体传感，只能通过气体压力传感器或将压力传感器直接放置在硬脑膜外，术中使用受到限制，多用于术后监测。
3.硬脑膜下ICP测定将压力传感器直接放置在硬脑膜下直接测压，数据不如脑室内置管精确可靠。
4.脑室内置管测定ICP将导管置入侧脑室内，传感器的零点与外耳道水平进行测定。
此法必须钻孔穿刺脑实质，长时间留置导管有一定难度，易合并感染、出血。
对已有脑室系统梗阻的患者其价值受影响。
5.脑实质内ICP监测采用光导纤维导管通过钻孔插入脑实质，压力通过导管末端光反应膜的运动被感应，通过数字或类似方式来显示。
在放置前必须进行系统校正，该系统抗干扰强，可正确反映ICP变化，但费用昂贵，操作过程中神经组织如有梗阻可以破坏光导纤维，使ICP波形出现误差。
（二）无创颅内压监测技术1.经颅多普勒通过观察高颅压时的脑血管动力学改变来估计ICP。
由于脑灌注压（CPP）为平均动脉压（MAP）减去ICP。
脑血流（CBF）与CPP成正比，与脑血管阻力（CVR）成反比，即CBF＝（MAP-ICP）/CVR。
当脑血管自动调节功能存在时，ICP升高，CPP降低，脑小动脉扩张，CVR减小以保持脑血供恒定，此时舒张压（DBP）比收缩压（SBP）下降明显，故脉压差增大，而反映脉压差的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）增高。
当ICP持续增高时，脑血管自动调节功能减退，脑循环减慢，CBF减少，收缩期血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）均降低。
TCD监测ICP能反映脑血流动态变化，并可观察脑血流自身调节机制是否完善。
无创颅内压监测在高血压脑出血患者治疗中的意义(附84例报告)
减少致残率致关重要 。现就 ２０ —２０ 年 １年内 ０６ ０７ 在我科治疗的 ８ 例高血压脑出血病人分阶段进行 ４
闪光视 觉诱 发 电位 无创颅 内压 监测 ， 现报 告如 下 。
室内出血 ３ ， 例 完全铸型 １ 。 例 １４ 测量标准 ． 颅 内压正常＜２ ０ｋ ａ颅 内压轻 ． Ｐ ，
例 。人 院时 间均为 ４ １ ， ～ ２ｈ 由于 研 究 需 要 排 出 １ ５ ｄ内死亡 患者 。 １ ２ 出血 部位 ． 室 内出血 ３ 。 例 基底节 区 ３ ９例 ， 叶 ２ 脑 １例 ， 脑 丘
１６ 统计学分析 ．
采用 Ｓ Ｓ ２０ Ｐ Ｓ１． 软件对研究数
据 进行 统计 学分析 ， 秩 和 检验 及 完 全 随机 设 计 的 经
贵州 医药 ２０ 年 １ ０９ 月第 ３ 卷 第 １ ３ 期
・
２ ・ ９
２ 结
果
渗 透压 ， 降低 血液 粘 稠 度 以及 升 高 血浆 渗 透 压 而控
非 手术 治疗 及 手 术 治 疗 后 颅 内压 增 高 在 ２ ４ｈ
制脑脊液生成等机制降低颅 内压ｌ ， － 但临床上在使 ３ ］ 用其治疗颅高压时， 多数 医师往往凭借临床经验， 至 于甘露 醇是否 有效 很难 判断 ， 临床研 究表 明［ ， ４ 甘露 ］ 醇有不可忽视的副作用 ， 可引起肾功能衰竭和电解 质紊乱等一系列并发症 ， 而且反复多次使用甘露醇 的患者脑 水肿 反而 更加 明显 ， 神经 功能恢 复较 差 ［。 ５ ］ 有学者认为 ， 长期使用甘露醇可引起脑脊液渗透压 增加 ， 因此建议在 甘露醇使用 ２ 后应监测脑脊 ４ｈ
１ 例， ５ 脑干 １ ， 例 基底节区脑 出血破人脑室 ５ ， 例 脑 １３ 影像学表现 ． ８ 例患者中基底节 区出血＜３ ４ ０
脑外伤患者颅内压监测的价值分析
脑外伤患者颅内压监测的价值分析脑外伤是指头部直接受到外力的撞击、挤压或穿透而引起的脑组织损伤。
脑外伤患者常常伴随着颅内压增高的情况，而颅内压监测是评估脑外伤患者病情严重程度和预测预后的重要手段。
本文将分析脑外伤患者颅内压监测的价值。
一、颅内压监测的原理颅内压监测是指通过植入颅内压传感器，实时测量和监控患者颅内压力的变化情况。
常见的颅内压传感器有插入式压力传感器、纤维光纤传感器等。
通过这些传感器，医生可以及时获得患者颅内压的数据，从而判断病情发展和采取相应的救治措施。
二、颅内压监测的意义1. 评估脑损伤严重程度：颅内压高低是衡量脑损伤严重程度的重要指标。
脑外伤患者的颅内压增高可能导致脑水肿、缺血和梗死等并发症，严重影响患者的预后。
通过监测颅内压，医生可以及时发现并及时采取针对性的治疗，以减轻颅内压的危害。
2. 预测患者预后：颅内压监测可以帮助医生预测患者的预后。
研究表明，颅内压过高或过低都会对脑组织造成损伤，因此，监测颅内压的变化可以为临床医生提供根据。
通过及时观察颅内压的变化，医生可以判断出患者的病情趋势，从而提前采取必要的治疗措施。
3. 指导治疗效果评价：颅内压监测可用于评估治疗的效果。
在给予患者降颅内压治疗后，医生可以通过监测颅内压的变化来判断治疗效果。
如颅内压有所下降，说明治疗有效；若颅内压仍然高居不下，可能需要调整治疗措施。
三、颅内压监测的存在问题1. 操作风险：颅内压监测需要外科手术植入传感器，操作风险较大，患者需做好术前准备和术后并发症的防范工作。
而且，植入传感器后可能会出现感染、导管脱落等并发症。
2. 费用高昂：颅内压监测涉及到手术、仪器设备等多个环节，费用较高。
对于一些经济条件较差的患者来说，可能承担不起这样的费用。
四、颅内压监测的发展趋势随着科技的不断进步，颅内压监测技术也在不断发展。
目前已经出现了一些无创性的颅内压监测方法，如头皮接触式传感器、瞬时散射光谱技术等。
这些方法可以减少患者的手术风险和费用负担，将为更多的患者提供准确的颅内压监测手段。
颅内压力监测在神经外科中的应用
监测颅内压变化
01
通过颅内压监测，可以及时了解脑外伤患者的颅内压变化情况
，为治疗提供重要依据。
预防脑疝形成
02
颅内压升高可能导致脑疝形成，通过颅内压监测可以及时发现
并采取措施，避免病情恶化。
评估治疗效果
03
颅内压监测可以评估治疗效果，指导医生调整治疗方案，提高
治疗效果。
脑出血患者颅内压监测
01
判断出血程度
02
颅内压力监测技术与方法
有创性颅内压力监测技术
脑室内导管监测
通过脑室穿刺，将导管置于脑室内，直接测量脑脊液压力。 此方法准确度高，但存在感染、出血等并发症风险。
硬膜下监测
将压力传感器置于硬膜下，通过测量硬膜下腔的压力来间接 反映颅内压。此方法相对安全，但准确度略低于脑室内导管 监测。
无创性颅内压力监测技术
防控措施
选择合适的监测设备，避免对血管造成损伤；控制颅内压力在稳定水平，避免剧烈波动；对于疑似出 血的患者，及时进行影像学检查和相应处理。
其他并发症的识别和处理
并发症类型
除了感染和出血外，还可能出现电极移位、 脑脊液漏、癫痫等并发症。
处理措施
定期评估监测设备的稳定性和准确性，及时 调整电极位置；对于脑脊液漏的患者，采取 相应措施如加压包扎、脑脊液引流等；对于 癫痫患者，给予抗癫痫药物治疗。
当前面临的挑战和解决方案探讨
技术挑战
当前颅内压力监测技术仍存在精度、稳定性等方面的问题，需通过改进传感器设计、优化 信号处理算法等途径加以解决。
临床应用挑战
颅内压力监测在临床应用中受到诸多因素影响，如患者个体差异、并发症等，需通过严格 掌握适应症、规范操作程序等措施降低风险。
无创颅内压监测在高血压脑出血急诊处理中的意义
【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｃ 一 ４ — ２ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）８（ ） ０ ２ ０
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无创颅内压监测急性期脑出血颅内压变化的意义
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３ 讨 论
在直 径 ≥３ ０１ 的冠 脉 内置 入支 架 ， ． ｉ Ｔ ｍ 其造 影 与
Ｉ９ ３ ６）：６１ １ １ ９ ８，２（ １ ０—６ ８．
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无创颅内压监测在急诊中的应用
无 创颅 内压 监 测 在 急诊 中的应 用
邓素贞
【 摘要 】 目的 探讨经多普勒（ Ｃ 监测颅 内压在颅脑 损伤急诊 中的作用 ， Ｔ方法 对 ２ Ｏ例重症颅脑损伤患者的治疗资料进行 回顾性分析 ， 将其 分为 治疗组和对照组 ， １ 各 ０例。其中对治疗组于急诊过程 中使用 Ｔ Ｄ检测大脑 中动脉的收缩峰流速 （ ｓ ， Ｃ ｖ ）
３ 讨论
外 。而思密达则对 消化道黏膜有非常强 的覆盖 和保 护能力 ， 阻止其对胆红素在肠道 内的重吸收 ， 从而 降低新生 儿的胆红
新生儿 黄疸 的致 病原 因 比较复 杂 ， 而且 其发病 率很 高 ， 临床报道在 ２ ％ 一３ ％之 问。其发病 原 因为胆 红素形 成过 ０ ０ 多， 胆红素代谢异 常， 肝内外胆管 闭锁等。在新生儿时期 ， 由 于各种病理原因的影 响 ， 红细胞破坏太多太快 。体 内的胆红 素约 ８ ％是 由衰老的红细胞被破 坏而形成 的。如果红细胞 ０ 破坏太多太快 ， 胆红 素激增 ， 会 引起 黄疸 。再 一种 就是肝 就
舒张期速度（ ｄ ， ｖ ） 平均血流速度 （ ｍ） 血管搏动指数 （ Ｉ ， Ｖ ， Ｐ ） 阻力指数 （ Ｉ ， Ｒ ） 同时记 录颅 内压 和道格拉斯 预后评分 （ Ｏ ） 对照组中使用传统 即刻 腰穿测定颅 内压 的值 ， Ｇ Ｓ； 同时通 过脑管引流 ， Ｈ ｒｏ Ｌ监 护 用 ｏ ｚｎＸ ｉ
细胞摄取、 结合和排泄胆红素发生 障碍。如果肝细胞发炎或 肝细胞 内缺少一种 酶 ， 或这 种酶 活力低 ， 就不 能很好排 泄胆
素水平＿ 。因此在本文表 ３中的治疗组可看 出， 咪爱和息 ４ Ｊ 妈 密达 可明显缩短黄疸 持续 时间 ， 黄疸 的高峰值 时间提前 ， 使
颅内压监测与护理
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2．颅压监测(ICP)：动态观察脑室引流 量、性质、液面波动情况。分为有创与无 创两种方式。
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(1)颅压异常波形：①A波为平台波，持续5～20分钟， 压力司达52．5—105mmH9，是颅内严重疾病的表现， 预后凶险。②B波是颅压较短时间的增加，常持续半 分钟左右。压力波动在22．5～52．5mmH9。与呼吸 及血压改变有关。③c波与不稳定的全身动脉压引起 的颅压波动有关。
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ICP监测中的护理
1．严格无菌操作，预防颅内感染。置人传感器或导管、换 药、留取CSF标本均应遵守无菌原则，患者枕上铺无菌小巾， 每日更换。 • 2．保持监测管路通畅勿打折。 • 3．注意安全防范，对躁动的患者应约束或给予镇静剂，防 止光导纤维扭曲打折或传感器拔出。
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4．动态观察记录ICP。只有动态观察才能及时发现病情变化。 注意随时调整及保持调零的位置，在外耳道的水平。美国神经 外科护士协会建议传感器应置于耳尖和外眦的假想连线为零参 照点的位置(调零限于外部充液换能系统，光导纤维及颅内压力 换能系统不用)。 • 5．观察有无并发症的出现：感染、颅内出血、医源性颅压 增高、脑实质损伤等。
2．颅压监测在病情诊断、治疗、预后、护理的意义 • (1)及早发现：有利于及早发现颅压增高：由于监测出的颅内 压力增高常先于临床表现，颅压的高低和生命体征之间并无始 终一致的相关性，因此单纯从临床表现推断颅内高压有时是靠 不住的。 • (2)指导临床：一般ICP<15mmH9时不用脱水药物，当颅压 在l5～20mmH9应开始抗颅压增高的各种治疗，如csF引流、 脱水药的应用、过度通气、• •
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临床意义
颅内压增高是临床急症，掌握颅内压状况是危重病人抢救成功与否的关键，颅内压监测可为正确诊断、积极治疗及疗效评价提供直接依据。
随着临床不同病种及病人的出现，实时的得知病人的颅压数值情况非常重要,它为临床诊断、治疗提供第一手直接指导依据。
为提高临床科室诊疗水平，尤其是解决神经科疑难症、急重症——颅内高压症的诊治问题，应用无创颅内压监测仪具有十分显著的临床意义。
无创颅内压监测不仅具有检测和监护颅内压的功能。
还具有脑灌注压的换算、脑疝预警、药效比对等功能，其中脑灌注压的换算对患者的脑功能的恢复预后判断提供依据，脑疝预警给临床防止突发脑疝而带来临床严重情况提供预警，药效比对帮助监测临床降压药物的使用效果，该仪器操作简单、无创、方便、准确、快捷，病人易于接受，为目前国际国内无创性颅内压监测手段中最先进实用的设备。
目前颅内压的监测一般采用有创手段，如：开颅检测和腰穿，但是开颅测压易引发颅内感染、颅内出血、脑脊液漏等危险，发生率约10～25％，且操作烦琐，需要外科开颅钻孔，同时耗材昂贵。
而腰穿准确性不高，特别是脑脊液循环梗阻时；且颅内高压时易发生脑疝危险，导致医疗纠纷，通常禁用。
无创颅内压监测技术是颅内压检测手段发展的必然方向，也是目前全球临床医学界和医疗设备制造商研究的热点。
该项新技术的应用既能够使患者无痛苦，又解除了医务工作者的风险之虞，为医生诊断疾病、判断病情、制定进一步的诊疗方案提供第一手客观依据。