尘肺PPT课件
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尘肺病治疗中国专家共识2024年版解读PPT课件
营养需求计算
根据患者身高、体重、劳动强度等计算每日所需热量、蛋白质、 脂肪等营养素摄入量。
膳食指导与食谱制定
提供膳食指导，帮助患者制定平衡膳食食谱，增加优质蛋白质、 维生素和矿物质摄入。
效果评价指标体系建立
症状改善评价
评估患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症 状是否改善。
生活质量评价
采用生活质量问卷等工具评估患者生 活质量是否提高。
肺总量测定
测量患者肺部所能容纳的 最大气体量，反映肺部整 体功能。
弥散功能测定
评估肺部气体交换能力， 判断肺部受损程度。
影像学检查技术应用
X线胸片
尘肺病首选的影像学检查 方法，可显示肺部病变的 部位、范围和程度。
CT检查
能更准确地显示肺部病变 的细节，如小结节、纤维 化等。
MRI检查
对于某些特殊类型的尘肺 病，如石棉肺等，MRI检 查可提供更多诊断信息。
并发症
尘肺病患者易并发肺部感染、气胸、 肺结核、肺癌等疾病，应密切关注并 及时治疗。
症状分型
根据临床表现，尘肺病可分为咳嗽型 、咳痰型、胸痛型、呼吸困难型等。 其中，呼吸困难是尘肺病最常见的症 状之一。
肺功能评估方法
01
02
03
肺活量测定
通过测量患者一次最大吸 气后尽力呼气的气量，评 估肺部通气功能。
未来研究方向预测
发病机制研究
深入研究尘肺病的发病机制，探索新的治疗靶点 和方法。
临床试验开展
开展更多针对尘肺病治疗方法的临床试验，验证 其有效性和安全性。
患者管理与教育
加强尘肺病患者的管理和教育，提高患者对疾病 的认知和自我管理能力。
提高尘肺病诊治水平举措
加强培训与教育
完善诊疗规范
根据患者身高、体重、劳动强度等计算每日所需热量、蛋白质、 脂肪等营养素摄入量。
膳食指导与食谱制定
提供膳食指导，帮助患者制定平衡膳食食谱，增加优质蛋白质、 维生素和矿物质摄入。
效果评价指标体系建立
症状改善评价
评估患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症 状是否改善。
生活质量评价
采用生活质量问卷等工具评估患者生 活质量是否提高。
肺总量测定
测量患者肺部所能容纳的 最大气体量，反映肺部整 体功能。
弥散功能测定
评估肺部气体交换能力， 判断肺部受损程度。
影像学检查技术应用
X线胸片
尘肺病首选的影像学检查 方法，可显示肺部病变的 部位、范围和程度。
CT检查
能更准确地显示肺部病变 的细节，如小结节、纤维 化等。
MRI检查
对于某些特殊类型的尘肺 病，如石棉肺等，MRI检 查可提供更多诊断信息。
并发症
尘肺病患者易并发肺部感染、气胸、 肺结核、肺癌等疾病，应密切关注并 及时治疗。
症状分型
根据临床表现，尘肺病可分为咳嗽型 、咳痰型、胸痛型、呼吸困难型等。 其中，呼吸困难是尘肺病最常见的症 状之一。
肺功能评估方法
01
02
03
肺活量测定
通过测量患者一次最大吸 气后尽力呼气的气量，评 估肺部通气功能。
未来研究方向预测
发病机制研究
深入研究尘肺病的发病机制，探索新的治疗靶点 和方法。
临床试验开展
开展更多针对尘肺病治疗方法的临床试验，验证 其有效性和安全性。
患者管理与教育
加强尘肺病患者的管理和教育，提高患者对疾病 的认知和自我管理能力。
提高尘肺病诊治水平举措
加强培训与教育
完善诊疗规范
2024年尘肺病治疗专家共识课件PPT【27页】
因此，尘肺病的治疗原则应该是：加强全面的健康管理，积极开展临床综合治疗，包括对症 治疗、并 发症/合并症治疗和康复治疗，达到减轻患者痛苦，延缓病愔进展，提高生活质量和社 会参与程度，增加生存收益，延长患者寿命的目的。
06
尘肺病的治疗Biblioteka 施（一）健康管理（1）职业病登记报告：按照国家法律法规的相关规定，将确诊尘肺病的 患者登记在册并向卫生行 政部门和有关部门进行职 业病报告，以便纳入尘肺病健康管理体系，掌握患者 的相关信息，随时 了解病情，安排职业健康监护和必要的追踪。 （2）脱离粉尘作业：尘肺病一经诊断，患者即应脱离原粉尘作业岗 位，并不得再重新从事其他接 触粉尘的作业。 （3）参加健康监护：尘肺病是慢性进展性疾病，根据国家《职业健康 监护技术规范》的规定，用 人单位应当安排尘肺病患者参加定期健康检查。 （4）自我管理：尘肺患者应加强自我健康管理能力，主要是戒烟，避免生活性粉尘接触，加强营 养和养成健康良好的生活习惯。
05
尘肺病的治疗目标和原则
转诊建议
大量临床实践证明，一些基本的临床干预 措施，如预防呼吸道感染并积极治疗，改变不良 的生活习惯等均能明确地延缓肺纤维化的快速发展；尘肺 并发症/合并症是尘肺病情恶化和死亡 的主要原因，及时诊断和治疗各种尘肺并发症/合并痖，能M著地 改变病程的转归和预后。故对 尘肺病的治疗首先要有正确的认识，即通过全面的健康管理，改善不良的生活习惯和生活环境， 积极预防和治疗并发症/合并症，积极进行康复治疗和训练，尘肺患者基本可以保持正常的生活 质童和相对健全的杜会活动能力。
（四）合理氧疗
氧疗是通过增加吸入氧浓度（FiO2），提高肺泡氧分压（PAO2），加大肺泡膜两侧氧分压差，促 进氧气（O2）弥散，从而提高动脉血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2），改善全身器官的氧气 供给。研究表明，长期氧疗（每天吸氧超过15h）可提高静息状态下严重低氧血症的慢性呼吸衰竭患者 的生存率，而对轻到中度低氧血症或只在夜间氧饱和度降低的患者没有提高生存率的作用。因此，在临 床实践中需要根据患者情况，选择个体化治疗策略。
06
尘肺病的治疗Biblioteka 施（一）健康管理（1）职业病登记报告：按照国家法律法规的相关规定，将确诊尘肺病的 患者登记在册并向卫生行 政部门和有关部门进行职 业病报告，以便纳入尘肺病健康管理体系，掌握患者 的相关信息，随时 了解病情，安排职业健康监护和必要的追踪。 （2）脱离粉尘作业：尘肺病一经诊断，患者即应脱离原粉尘作业岗 位，并不得再重新从事其他接 触粉尘的作业。 （3）参加健康监护：尘肺病是慢性进展性疾病，根据国家《职业健康 监护技术规范》的规定，用 人单位应当安排尘肺病患者参加定期健康检查。 （4）自我管理：尘肺患者应加强自我健康管理能力，主要是戒烟，避免生活性粉尘接触，加强营 养和养成健康良好的生活习惯。
05
尘肺病的治疗目标和原则
转诊建议
大量临床实践证明，一些基本的临床干预 措施，如预防呼吸道感染并积极治疗，改变不良 的生活习惯等均能明确地延缓肺纤维化的快速发展；尘肺 并发症/合并症是尘肺病情恶化和死亡 的主要原因，及时诊断和治疗各种尘肺并发症/合并痖，能M著地 改变病程的转归和预后。故对 尘肺病的治疗首先要有正确的认识，即通过全面的健康管理，改善不良的生活习惯和生活环境， 积极预防和治疗并发症/合并症，积极进行康复治疗和训练，尘肺患者基本可以保持正常的生活 质童和相对健全的杜会活动能力。
（四）合理氧疗
氧疗是通过增加吸入氧浓度（FiO2），提高肺泡氧分压（PAO2），加大肺泡膜两侧氧分压差，促 进氧气（O2）弥散，从而提高动脉血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2），改善全身器官的氧气 供给。研究表明，长期氧疗（每天吸氧超过15h）可提高静息状态下严重低氧血症的慢性呼吸衰竭患者 的生存率，而对轻到中度低氧血症或只在夜间氧饱和度降低的患者没有提高生存率的作用。因此，在临 床实践中需要根据患者情况，选择个体化治疗策略。
《尘肺标准片》课件
工作环境和行业直接影响尘肺 的流行病学特征。
个体敏感性
个体对尘肺的敏感性存在差异， 易感人群更易患病。
尘肺的工作环境评估和监测
1 工作环境评估
定期测量工作场所粉尘浓度，评估职业暴露风险。
2 监测方法
使用粉尘计量仪和空气采样装置进行粉尘监测。
3 监测标准
依据相关标准和法规，判定工作环境的符合性。
尘肺的病因和危害
1 病因
主要由于长期吸入粉尘，如煤尘、石尘等。
2 危害
尘肺可导致肺功能下降、慢性呼吸道疾病，甚至引发肺癌。
3 后果
对个人健康和社会经济造成重大影响，增加医疗负担。
相关法律法规和政策
《职业病防治法》 《职业病危害因素分类目录》 《职业暴露限值》
规定了对于尘肺防治的基本原则和要求。 确定了尘肺的危害因素和防护措施。 规范了尘肺危害物的职业暴露限制标准。
肺功能下降
慢性吸入有害粉尘可导致肺 功能逐识
对尘肺危害的认识较为有限，未 引起足够重视。
措施逐渐实施
建立职业病防治法律法规，推行 尘肺防护标准。
前景展望
加强科研和宣传教育，提高尘肺 防范意识。
尘肺的流行病学特征
高发地区
煤矿和金属加工业集中地区是 尘肺高发区。
职业暴露
尘肺的预防控制
1
职业卫生检测
通过职业卫生检测确定工作环境粉尘浓
工作场所改善
2
度，制定防护措施。
优化工作环境，控制粉尘产生和扩散。
3
个人防护
佩戴防尘口罩、手套等个人防护用品， 避免直接接触粉尘。
尘肺的诊断和治疗方法
1 临床诊断
通过症状、影像学检查和 肺功能测试等进行诊断。
2 治疗方法
个体敏感性
个体对尘肺的敏感性存在差异， 易感人群更易患病。
尘肺的工作环境评估和监测
1 工作环境评估
定期测量工作场所粉尘浓度，评估职业暴露风险。
2 监测方法
使用粉尘计量仪和空气采样装置进行粉尘监测。
3 监测标准
依据相关标准和法规，判定工作环境的符合性。
尘肺的病因和危害
1 病因
主要由于长期吸入粉尘，如煤尘、石尘等。
2 危害
尘肺可导致肺功能下降、慢性呼吸道疾病，甚至引发肺癌。
3 后果
对个人健康和社会经济造成重大影响，增加医疗负担。
相关法律法规和政策
《职业病防治法》 《职业病危害因素分类目录》 《职业暴露限值》
规定了对于尘肺防治的基本原则和要求。 确定了尘肺的危害因素和防护措施。 规范了尘肺危害物的职业暴露限制标准。
肺功能下降
慢性吸入有害粉尘可导致肺 功能逐识
对尘肺危害的认识较为有限，未 引起足够重视。
措施逐渐实施
建立职业病防治法律法规，推行 尘肺防护标准。
前景展望
加强科研和宣传教育，提高尘肺 防范意识。
尘肺的流行病学特征
高发地区
煤矿和金属加工业集中地区是 尘肺高发区。
职业暴露
尘肺的预防控制
1
职业卫生检测
通过职业卫生检测确定工作环境粉尘浓
工作场所改善
2
度，制定防护措施。
优化工作环境，控制粉尘产生和扩散。
3
个人防护
佩戴防尘口罩、手套等个人防护用品， 避免直接接触粉尘。
尘肺的诊断和治疗方法
1 临床诊断
通过症状、影像学检查和 肺功能测试等进行诊断。
2 治疗方法
尘肺病的防治ppt课件
高危行业
采矿业、建筑业、纺织业、石材加工业等。这些行业的工人因长期接触大量粉尘 ，患尘肺病的风险较高。
03 尘肺病的预防措施
CHAPTER
提高职业防护意识
了解尘肺病及其危害
通过教育和宣传，使劳动者了解尘肺病的发生机制、危害和 预防方法，提高自我保护意识。
树立职业健康观念
强调职业健康的重要性，让劳动者认识到个人防护措施对于 预防尘肺病的关键作用。
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们 建立积极的生活态度和应对方
式。
提高患者的生活质量
01
02
03
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活 方式，如合理饮食、适量 运动等。
环境改善
改善患者的生活和工作环 境，减少粉尘和有害物质 的暴露。
社会支持
提供社会支持，如医疗保 险、职业病赔偿等，减轻 患者的经济负担。
经验二
加强现场管理，定期对工作环境进行检测和 评估。
经验四
加强培训和教育，提高员工对尘肺病的认识 和预防意识。
对未来的展望与建议
建议一
加强科研和技术创新，研发更加高效、 安全的防尘技术和设备。
建议二
完善法律法规和标准体系，加强监管 和执法力度，确保企业严格执行相关 规定。
建议三
加强国际合作与交流，借鉴国外先进 的尘肺病防治经验和做法。
定期进行体检
定期进行胸部X线检查和肺功能检查，及时发现早期尘肺病患者，采取相应措施进行干预和治疗。
04 尘肺病的治疗与管理
CHAPTER
尘肺病的治疗方法
药物治疗
使用抗炎、抗纤维化、 止咳、平喘等药物进行 治疗，缓解症状，控制
病情发展。
氧气疗法
对于缺氧的尘肺病患者， 通过吸氧改善缺氧状态，
采矿业、建筑业、纺织业、石材加工业等。这些行业的工人因长期接触大量粉尘 ，患尘肺病的风险较高。
03 尘肺病的预防措施
CHAPTER
提高职业防护意识
了解尘肺病及其危害
通过教育和宣传，使劳动者了解尘肺病的发生机制、危害和 预防方法，提高自我保护意识。
树立职业健康观念
强调职业健康的重要性，让劳动者认识到个人防护措施对于 预防尘肺病的关键作用。
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们 建立积极的生活态度和应对方
式。
提高患者的生活质量
01
02
03
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活 方式，如合理饮食、适量 运动等。
环境改善
改善患者的生活和工作环 境，减少粉尘和有害物质 的暴露。
社会支持
提供社会支持，如医疗保 险、职业病赔偿等，减轻 患者的经济负担。
经验二
加强现场管理，定期对工作环境进行检测和 评估。
经验四
加强培训和教育，提高员工对尘肺病的认识 和预防意识。
对未来的展望与建议
建议一
加强科研和技术创新，研发更加高效、 安全的防尘技术和设备。
建议二
完善法律法规和标准体系，加强监管 和执法力度，确保企业严格执行相关 规定。
建议三
加强国际合作与交流，借鉴国外先进 的尘肺病防治经验和做法。
定期进行体检
定期进行胸部X线检查和肺功能检查，及时发现早期尘肺病患者，采取相应措施进行干预和治疗。
04 尘肺病的治疗与管理
CHAPTER
尘肺病的治疗方法
药物治疗
使用抗炎、抗纤维化、 止咳、平喘等药物进行 治疗，缓解症状，控制
病情发展。
氧气疗法
对于缺氧的尘肺病患者， 通过吸氧改善缺氧状态，
《尘肺病》ppt课件4PPT
03 尘肺病的治疗
一般治疗
休息与护理
保证充足的休息，提供良好的护 理环境，以缓解症状和改善生活
质量。
氧疗
对于缺氧的尘肺病患者，给予适 当的氧疗，以改善呼吸功能。
康复治疗
包括呼吸训练、运动锻炼等，以 增强患者的呼吸功能和体能。
药物治疗Βιβλιοθήκη 抗炎药物用于减轻尘肺病患者的炎症反应，缓解症状。
抗纤维化药物
针对尘肺病肺纤维化的病理过程，使用抗纤维化 药物以减缓肺纤维化的进展。
康复训练
呼吸功能训练
01
通过有氧运动、腹式呼吸等训练，提高患者的呼吸功能和肺活
量。
运动疗法
02
根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，促进身体机能
的恢复。
物理治疗
03
利用物理因子如电、热、光等疗法，缓解疼痛、改善局部血液
循环。
心理护理与支持
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
加强员工自我保护意识教 育，使其了解粉尘对健康 的危害，自觉遵守防护措 施。
健康教育与社区干预
健康教育
开展尘肺病防治知识宣传教育，提高 员工对粉尘危害的认识和自我保护意 识。
社区干预
健康检查与早期干预
定期开展健康检查，发现尘肺病患者 及时采取治疗措施，同时对高危人群 进行早期干预。
加强社区卫生宣传教育，提高公众对 尘肺病的认识和预防意识。
岗位调整和轮换
根据生产工艺和粉尘性质 ，合理调整岗位和轮换作 业，减少员工接触粉尘的 时间和强度。
个体防护措施
佩戴个人防护用品
员工应按规定佩戴口罩、 手套、眼镜等个人防护用 品，减少粉尘进入人体的 机会。
尘肺讲课PPT课件
职业史：长期接触粉尘的职业，如煤矿、冶金、建筑等行业 临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状 影像学检查：X线胸片显示肺部有结节、阴影等异常 肺功能检查：肺活量、肺容量等指标异常 病理学检查：肺组织切片显示有尘肺病特征性改变 排除其他肺部疾病：如肺结核、肺癌等
病史询问：了 解患者职业史、 生活环境、吸
肺泡壁细胞坏死：长期吸入 粉尘，肺泡壁细胞坏死，导 致肺泡壁塌陷
个体差异：年龄、性别、遗 传因素等
环境因素：粉尘浓度、颗粒 大小、化学成分等
防护措施：缺乏有效的防护 措施，如口罩、防护服等
职业暴露：长期接触粉尘， 如煤矿、冶金、建筑等行业
健康状况：吸烟、肺部疾病 等可能增加尘肺病的风险
尘肺病的诊断和鉴别诊断
癌等
症状：咳嗽、 咳痰、胸痛、
呼吸困难等
体征：肺部听 诊异常、X线胸
片异常等Байду номын сангаас
实验室检查： 肺功能检查、
血气分析等
鉴别诊断：与 其他肺部疾病 如肺结核、肺
癌等相鉴别
呼吸系统并发症：如慢性阻塞性肺疾病、 肺心病等
心血管系统并发症：如高血压、冠心病 等
神经系统并发症：如头痛、头晕等 皮肤并发症：如皮肤瘙痒、皮疹等
呼吸训练：进行呼吸训练， 提高肺功能
营养支持：补充营养，提 高免疫力
心理支持：提供心理支持， 减轻心理压力
康复训练：进行康复训练， 提高生活质量
预防措施：加强职业防护， 减少粉尘吸入
加强个人防护： 佩戴防尘口罩、 防尘服等防护
用品
改善工作环境： 加强通风、降
低粉尘浓度
定期体检：定 期进行职业病 体检，及时发 现并治疗尘肺
铸工尘肺：吸入铸工尘 引起的肺病
煤矿尘肺病PPT课件
矿工在采煤、掘进、运输 等作业过程中，长期吸入 大量粉尘，是导致尘肺病 的主要原因。
粉尘浓度与粒径
粉尘浓度越高、粒径越小， 对人体的危害越大，容易 引发尘肺病。
通风状况
通风不良的矿井，粉尘不 易散去，增加了矿工患尘 肺病的风险。
煤矿尘肺病的发病机制
粉尘在肺内的沉积
粉尘通过呼吸道进入肺部，在肺泡内沉积，导致肺部组织损伤。
03
减少粉尘暴露
加强矿井通风，使用除尘 器等设备降低粉尘浓度， 提供个体防护用品，如口 罩、防护服等。
健康检查
定期进行健康检查，及早 发现尘肺病患者，及时采 取治疗措施。
促进健康生活方式
戒烟、加强锻炼、合理饮 食等，提高身体免疫力， 降低患病风险。
煤矿尘肺病的成因与
02
发病机制
煤矿尘肺病的成因
长期接触煤矿粉尘
症状。
煤矿尘肺病的诊断标准
01
02
03
04
有长期从事煤矿采掘、粉尘作 业的职业史。
临床表现为咳嗽、呼吸困难、 胸痛等症状。
胸部X线或CT检查显示肺部有 结节、块状或弥漫性纤维化等
影像学改变。
排除其他肺部疾病。
煤矿尘肺病的鉴别诊断
肺结核
肺结核患者常有低热、盗汗等症 状，胸部X线或CT检查显示肺部 有特异性病灶，与尘肺病影像学
煤病概述 • 煤矿尘肺病的成因与发病机制 • 煤矿尘肺病的临床表现与诊断 • 煤矿尘肺病的治疗与康复 • 煤矿尘肺病的预防与控制
煤矿尘肺病概述
01
定义与特点
定义
煤矿尘肺病是由于长期吸入煤矿 粉尘，导致肺部组织发生纤维化 病变的一种职业病。
特点
具有长期性、潜伏期长、不可逆 转等特点，严重危害矿工的身体 健康。
粉尘浓度与粒径
粉尘浓度越高、粒径越小， 对人体的危害越大，容易 引发尘肺病。
通风状况
通风不良的矿井，粉尘不 易散去，增加了矿工患尘 肺病的风险。
煤矿尘肺病的发病机制
粉尘在肺内的沉积
粉尘通过呼吸道进入肺部，在肺泡内沉积，导致肺部组织损伤。
03
减少粉尘暴露
加强矿井通风，使用除尘 器等设备降低粉尘浓度， 提供个体防护用品，如口 罩、防护服等。
健康检查
定期进行健康检查，及早 发现尘肺病患者，及时采 取治疗措施。
促进健康生活方式
戒烟、加强锻炼、合理饮 食等，提高身体免疫力， 降低患病风险。
煤矿尘肺病的成因与
02
发病机制
煤矿尘肺病的成因
长期接触煤矿粉尘
症状。
煤矿尘肺病的诊断标准
01
02
03
04
有长期从事煤矿采掘、粉尘作 业的职业史。
临床表现为咳嗽、呼吸困难、 胸痛等症状。
胸部X线或CT检查显示肺部有 结节、块状或弥漫性纤维化等
影像学改变。
排除其他肺部疾病。
煤矿尘肺病的鉴别诊断
肺结核
肺结核患者常有低热、盗汗等症 状，胸部X线或CT检查显示肺部 有特异性病灶，与尘肺病影像学
煤病概述 • 煤矿尘肺病的成因与发病机制 • 煤矿尘肺病的临床表现与诊断 • 煤矿尘肺病的治疗与康复 • 煤矿尘肺病的预防与控制
煤矿尘肺病概述
01
定义与特点
定义
煤矿尘肺病是由于长期吸入煤矿 粉尘，导致肺部组织发生纤维化 病变的一种职业病。
特点
具有长期性、潜伏期长、不可逆 转等特点，严重危害矿工的身体 健康。
《尘肺》ppt课件
1.小阴影<10mm
多发类圆形小结节影或形态、粗细、长短不规则的小阴 影，杂乱交织成网状或蜂窝状
<1.5
1.5～3
3～10
类圆形 小阴影 p
q
r
不规则
小阴影 s
t
uLeabharlann • 肺区划分方法： 将肺尖至膈顶垂直距离等分为三，用等分点水平线把 每侧肺野各分为上，中，下三个肺区。
• 密集度： 指一定范围内小阴影的数量。小阴影判定应以标准片 为准。读片时应首先判定各肺区的密集度，然后确定 全肺的总体密集度。
此技术 • 但有一个缺点，有时难以分辨小的矽结节、纤维索条的
断面与小血管断面影
• 附：尘肺的分类和诊断标准： • 国际上根据国际劳工组织（ILO）国际尘肺X钱影像分
类1991年修订版， • 并附有一套标准胸片、文字说明及注解三部分组成。 • 我国1986年修订的尘肺诊断及分级标准如下：
1. 无尘肺（代号0） （1）0期：无尘肺的X线表现。 （2）0+期；X线表现尚不够诊断为“Ⅰ”期者。
影响因素
1.空气中的粉尘浓度，特别是粉尘中游离二氧化矽含 量。 2.粉尘的性质。不同性质粉尘致纤维化的程度不同， 其中以游离的二氧化矽致纤维化作用最强，其次为石 棉和滑石。 3.空气悬浮的粉尘颗粒大小。 4.新鲜粉尘颗粒的表面具有较强的生物活性和致纤维 化能力；矽尘表面越粗糙，产生炎症刺激和纤维化的 能力越。
小组来进行。 任何个人作出的诊断都是无效的。
由于许多疾病可以形成类似尘肺的肺部弥漫性改变 ，因此作为影像专业的医师，应对引起尘肺的病因 学、生产现场的流行病学调查及其临床病理资料有 所了解。
• 尘肺诊断的前提是病人必须有明确的生产性粉尘接触史， 并且有同行业人发病年龄作为参考资料。
[课件]尘肺防治知识PPT
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• 4、接尘工人健康检查：包括就业 前和定期健康检查，脱离粉尘作业 时还应做脱尘作业检查。 • 5、个人防护：佩戴防尘护具，如 防尘安全帽、送风头盔、送风口罩 等。
• 1.单纯尘肺的治疗 • (1)大容量肺灌洗治疗：尤其适用于煤工尘 肺初期。它能有效清除呼吸道和肺泡中滞 留的物质，缓解气道阻塞及肺泡炎症，阻 止病情进一步发展。 • (2)支气管肺泡灌洗治疗：在局麻下通过纤 维支气管镜进行肺段灌洗，能够缓解临床 症状以及临床鉴别诊断，8-10个肺段。
• 2、胸痛 • 尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘 肺临床表现多无相关或平行关系。 部位不一，且常有变化，多为局限 性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺 样痛等。
• 3、呼吸困难 • 随肺组织纤维化程度的加重，有效 呼吸面积减少，通气/血流比例失 调，呼吸困难也逐渐加重。合并症 的发生可明显加重呼吸困难的程度 和发展速度。
• b）Ⅱ+：有总体密集度3级的小阴影，分布 范围超过4个肺区；或有小阴影聚集；或有 大阴影，但尚不够诊断为Ⅲ者。 • 4、三期尘肺（Ⅲ） • a）Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于 20mm，短径不小于10mm。 • b）Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影 面积的总和超过右上肺区面积者。
• 1、工艺改革、革新生产设备：是消除 粉尘危害的主要途径。 • 2、湿式作业：采用湿式碾磨石英、耐 火材料，矿山湿式凿岩、井下运输喷 雾洒水。 • 3、密闭、抽风、除尘：对不能采取湿 式作业的场所，应采用密闭抽风除尘 办法，防止粉尘飞扬。
• ④清除氧自由基：尘肺发生与机体自 由基代谢失衡有关,总趋势表现为自由 基反应的增强和抗氧化能力的减弱。 给予还原型谷胱甘肽等清除氧自由基。 如维生素E、维生素C、银杏叶制剂等 药物。
尘肺病PPT课件
2005年卫生部共收到全国30个省、自治区、直 辖市（不包括西藏、港、澳、台）各类职业病报告
12212例，其中尘肺病病例报告9173例，占75.11％， 尘肺病例死亡966例。截至2005年，尘肺累积病例 607570例，其中存活病人为470089例。
4358例和3967例，两者共占尘肺病例总数的90.8％； 其次是水泥尘肺177例、石棉肺170例和电焊工尘肺 148例。尘肺新病例主要来自煤炭行业的有4477例， 占48.80％；其次是冶金行业905例，占9.87％.
尘肺病例数据分析表明，尘肺病发病工龄在缩 短。21个省份共报告了接尘工龄在2年以下的尘肺 病例211例，最短接尘时间不足三个月，平均发病 年龄40.9岁，最小发病年龄20岁。1971例实际接尘 工龄在10年以下，占21.49％。急性尘肺病集中发 生在金矿采挖、石英砂粉碎和坑道工程建设等行业， 地区分布主要在浙江、广西、青海、安徽、湖南、 贵州和甘肃等地。
2）弥漫纤维化型尘肺：病变以肺尘性弥漫性胶 原纤维增生为主，伴其他尘性病变存在。主要包括 石棉肺和其他硅酸盐肺，以及含矽量低的混合性尘 肺。
3）尘斑型尘肺：病变以尘斑伴灶周肺气肿改变 为主，并有其他尘性病变存在。主要包括单纯性煤 肺及其他碳系尘肺，以及部分金属尘肺。
3．我国尘肺病发病现状
我国自2002年5月1日颁布了《职业病防治法》， 尽管职业病防治工作取得了新的进展，但是根据卫 生部通报的我国职业病监测情况数据表明，尘肺仍 是困扰人们最严重的职业病，且发病工龄在缩短。
其致纤维化的性质发生改变，对肺的损害不如游离 的二氧化硅。
游离的二氧化硅的存在形式有如下类型：
（1）结晶型，呈硅氧四面体排列结构，在一定的条 件下，可产生多种不同类型的异构体，由于密度和 分子构象的差别，它们致纤维化能力不同，其序列 为：鳞石英＞方石英＞石英＞柯石英＞斯石英。 （2）微晶型：玛瑙及碧玉等； （3）无定型：如硅胶、蛋白石及硅藻土等。
12212例，其中尘肺病病例报告9173例，占75.11％， 尘肺病例死亡966例。截至2005年，尘肺累积病例 607570例，其中存活病人为470089例。
4358例和3967例，两者共占尘肺病例总数的90.8％； 其次是水泥尘肺177例、石棉肺170例和电焊工尘肺 148例。尘肺新病例主要来自煤炭行业的有4477例， 占48.80％；其次是冶金行业905例，占9.87％.
尘肺病例数据分析表明，尘肺病发病工龄在缩 短。21个省份共报告了接尘工龄在2年以下的尘肺 病例211例，最短接尘时间不足三个月，平均发病 年龄40.9岁，最小发病年龄20岁。1971例实际接尘 工龄在10年以下，占21.49％。急性尘肺病集中发 生在金矿采挖、石英砂粉碎和坑道工程建设等行业， 地区分布主要在浙江、广西、青海、安徽、湖南、 贵州和甘肃等地。
2）弥漫纤维化型尘肺：病变以肺尘性弥漫性胶 原纤维增生为主，伴其他尘性病变存在。主要包括 石棉肺和其他硅酸盐肺，以及含矽量低的混合性尘 肺。
3）尘斑型尘肺：病变以尘斑伴灶周肺气肿改变 为主，并有其他尘性病变存在。主要包括单纯性煤 肺及其他碳系尘肺，以及部分金属尘肺。
3．我国尘肺病发病现状
我国自2002年5月1日颁布了《职业病防治法》， 尽管职业病防治工作取得了新的进展，但是根据卫 生部通报的我国职业病监测情况数据表明，尘肺仍 是困扰人们最严重的职业病，且发病工龄在缩短。
其致纤维化的性质发生改变，对肺的损害不如游离 的二氧化硅。
游离的二氧化硅的存在形式有如下类型：
（1）结晶型，呈硅氧四面体排列结构，在一定的条 件下，可产生多种不同类型的异构体，由于密度和 分子构象的差别，它们致纤维化能力不同，其序列 为：鳞石英＞方石英＞石英＞柯石英＞斯石英。 （2）微晶型：玛瑙及碧玉等； （3）无定型：如硅胶、蛋白石及硅藻土等。
《尘肺的诊断标准》课件
总结2
对于有长期接触粉尘职业 史的人群，应定期进行健 康检查，及早发现和治疗 尘肺病。
总结3
加强职业卫生管理和个人 防护措施，减少粉尘暴露 是预防尘肺病的关键。
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尘肺是由于在职业活动中长期吸入生 产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而 引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕 ）为主的全身性疾病。
尘肺的分类
根据吸入粉尘的种类不同，尘肺 可分为无机尘肺和有机尘肺两大
类。
无机尘肺包括煤工尘肺、石棉肺 、陶工尘肺等；有机尘肺包括农
民肺、蔗尘肺、棉尘肺等。
根据吸入粉尘的量不同，尘肺可 分为轻度、中度、重度三个等级
01
02
03
分析1
两个病例都有长期接触粉 尘的职业史，这是尘肺病 发生的重要因素。
分析2
临床症状表现多样，但咳 嗽、咳痰、气短等症状较 为常见。
分析3
影像学检查是诊断尘肺病 的重要手段，X线胸片或 CT检查可发现肺部病变。
病例总结
总结1
尘肺病是一种由长期吸入 粉尘引起的职业病，预防 和治疗都非常重要。
02
病理学诊断标准包括观察肺组织 中粉尘颗粒的沉积情况，判断粉 尘暴露程度和类型，以及观察肺 组织纤维化的程度和范围。
尘肺的临床诊断标准
临床诊断标准是根据患者的临床表现 、职业史、胸部X线检查结果等综合 判断是否存在尘肺病。
临床诊断标准包括咳嗽、咳痰、气短 、胸痛等症状，以及胸部X线检查显示 的肺部阴影和肺纹理紊乱等表现。
与其他疾病的鉴别诊断
特发性肺纤维化
特发性肺纤维化原因不明，表现为肺 部广泛纤维化，但无职业暴露史，可 与尘肺相鉴别。
肺癌
尘肺病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
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尘肺病的诊断与鉴别诊断 pp化 尘肺结节 融合团块 胸膜病变等
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4 贰期尘肺
有总体密集度2级的小阴影分布范围超过 4个肺区，或有总体密集度3级的小阴影，分 布范围达到4个肺区。
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尘肺病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
尘肺病及预防ppt课件
3.扩散作用
对于小于1μm的微细尘粒，沉降速度是很慢， 能大部分随呼气呼出体外，只有一部分尘粒 依靠布朗运动接近并粘附在肺泡壁或呼吸性 支气管壁上。
一般认为5μm以下的尘粒是引起尘肺的有害粉尘 太大 不能进入肺泡内 太小 可以随呼气呼出
7
（二）肺脏对外来异物的清除 1.支气管对外来异物的清除作用 肺脏所有气管、支气管包括终末支气管的管腔面上有 一层粘液纤毛，纤毛以一定频率和速度，向上作单向 运动，推动纤毛上面粘液滴向喉部运动。 2 ．肺泡对粉尘颗粒的清除 进入呼吸性支气管和肺泡内的粉尘颗粒，主要依靠 肺内吞噬细胞的吞噬活动，将捕捉到的尘粒排入支气 管和肺隔膜血管壁上的淋巴管，最后进入淋巴结。
12
§3硅尘危害特性及矽肺病发病率的数学模型
一、粉尘危害性的主要因素是粉尘粒子的钙含量
一般国家矿山粉尘浓度标准都只考虑粉尘游离二氧化 硅，然而在导致矽肺病的粉尘危害中起主要作用的是 硅尘粒子表面的活性程度，可以用尘粒上钙吸收量的 大小来定 即用粉尘矽肺病危害性系数Kc，作为衡量硅尘危害性 大小的判据。
1
§1
概述
有机尘肺 无机尘肺
一、尘肺病的Βιβλιοθήκη 类按吸入粉尘的种类不同我国1988年公布实施的《职业病范围和职业 病患者处理办法的规定》中，规定了十二种 尘肺 ：矽肺、煤工尘肺、石棉肺、电墨尘肺、 炭墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、 陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺 煤矿尘肺 矽肺 煤肺 煤矽肺 掘进、建井 纯采煤 混合工种作业
10
不同粒径粉尘在不同部位沉积率
沉 积 率 ％
鼻 肺组织 气管及支气管
粒径（μm）
空气动力学直径为1μm，100%危害； 5μm，50%；＞7μm，无危害。
《尘肺标准片》课件
识别方法
通过观察病变部位、形态、密度等特 征，识别不同类型的尘肺病变。
分类标准
根据病变程度和类型，将尘肺病变分 为不同等级，为诊断和治疗提供依据 。
标准片中尘肺病变的病理学基础
尘肺病变的病理学特征
尘肺病变的病理学基础主要包括肺组织结构的改变、炎症反应、免疫应答等。
尘肺病变的发病机制
尘肺病变的发病机制较为复杂，涉及多个因素的综合作用，包括粉尘的理化性 质、暴露时间、个体差异等。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
《尘肺标准片》ppt课 件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 尘肺病概述 • 尘肺标准片解读 • 尘肺病的诊断与鉴别诊断 • 尘肺病的预防与控制 • 尘肺病患者的康复与治疗
PART 01
尘肺病概述
尘肺病的定义与分类
总Hale Waihona Puke 词尘肺病是由于长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织纤维化为主的疾病，根据吸入粉尘的种类不同，尘肺病可分为 无机尘肺和有机尘肺两大类。
PART 05
尘肺病患者的康复与治疗
尘肺病患者的康复指导
康复目标
帮助患者恢复肺功能，提 高生活质量，减轻症状， 预防并发症。
康复计划
根据患者的具体情况制定 个性化的康复计划，包括 呼吸训练、运动锻炼、心 理支持等。
康复场所
可以在医院康复科、社区 康复中心、疗养院等场所 进行康复治疗。
尘肺病患者的药物治疗
药物治疗原则
根据患者的病情和医生的建议， 选择合适的药物，遵循药物治疗
原则，避免药物滥用。
常用药物
包括抗炎药、平喘药、祛痰药、抗 生素等，需要根据患者的具体情况 选择合适的药物。
通过观察病变部位、形态、密度等特 征，识别不同类型的尘肺病变。
分类标准
根据病变程度和类型，将尘肺病变分 为不同等级，为诊断和治疗提供依据 。
标准片中尘肺病变的病理学基础
尘肺病变的病理学特征
尘肺病变的病理学基础主要包括肺组织结构的改变、炎症反应、免疫应答等。
尘肺病变的发病机制
尘肺病变的发病机制较为复杂，涉及多个因素的综合作用，包括粉尘的理化性 质、暴露时间、个体差异等。
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《尘肺标准片》ppt课 件
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目 录
• 尘肺病概述 • 尘肺标准片解读 • 尘肺病的诊断与鉴别诊断 • 尘肺病的预防与控制 • 尘肺病患者的康复与治疗
PART 01
尘肺病概述
尘肺病的定义与分类
总Hale Waihona Puke 词尘肺病是由于长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织纤维化为主的疾病，根据吸入粉尘的种类不同，尘肺病可分为 无机尘肺和有机尘肺两大类。
PART 05
尘肺病患者的康复与治疗
尘肺病患者的康复指导
康复目标
帮助患者恢复肺功能，提 高生活质量，减轻症状， 预防并发症。
康复计划
根据患者的具体情况制定 个性化的康复计划，包括 呼吸训练、运动锻炼、心 理支持等。
康复场所
可以在医院康复科、社区 康复中心、疗养院等场所 进行康复治疗。
尘肺病患者的药物治疗
药物治疗原则
根据患者的病情和医生的建议， 选择合适的药物，遵循药物治疗
原则，避免药物滥用。
常用药物
包括抗炎药、平喘药、祛痰药、抗 生素等，需要根据患者的具体情况 选择合适的药物。
尘肺演示课件
尘肺
汇报人：XXX 2024-01-22
目录
• 尘肺概述 • 尘肺诊断与鉴别 • 尘肺治疗与预防 • 尘肺并发症及处理 • 尘肺研究现状与发病机制
定义
尘肺是由于长期吸入粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病。
发病机制
粉尘进入呼吸道后，其中一部分被阻留在上呼吸道，通过黏液-纤毛运动排出体外；另一部分通过肺泡 巨噬细胞吞噬，并随淋巴液进入淋巴结，最终进入血液循环。当吸入的粉尘量超过机体的清除能力时 ，粉尘便在肺内沉积，引起肺组织弥漫性纤维化。
肺癌
尘肺患者长期吸入粉尘，导致气道炎症和 肺组织破坏，进而引发COPD，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳痰等症状。
部分尘肺患者由于长期肺部受损，容易发 生癌变，表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难、 体重下降等症状。
并发症处理原则与方法
及早诊断和治疗
对于尘肺患者，应定期进行体检和肺功能检查，及早发现并发症的迹 象，以便及时诊断和治疗。
尘肺患者早期可无明显症状，随着病 情发展，可出现咳嗽、咳痰、胸痛、 呼吸困难等症状。严重者可出现呼吸 衰竭和心力衰竭等并发症。
分型
根据粉尘的性质和肺部病变的特点， 尘肺可分为硅肺、煤工尘肺、石墨尘 肺等类型。其中硅肺是最常见且病情 较重的一种类型。
02 尘肺诊断与鉴别
诊断标准及流程
诊断标准
根据《尘肺病诊断标准》进行诊断，主要包括职业史、临床表现、影像学检查和肺功能检查等方面的综合评估。
加强对尘肺患者的社会支持 ，包括提供医疗救助、生活 补助等措施，减轻患者的经 济负担和生活压力。
05 尘肺研究现状与展望
国内外研究现状及成果
尘肺病理机制研究
国内外学者对尘肺的病理机制进行了深入研究，揭示了粉尘颗粒在肺组织中的沉积、引发 炎症反应、导致肺纤维化的过程。
汇报人：XXX 2024-01-22
目录
• 尘肺概述 • 尘肺诊断与鉴别 • 尘肺治疗与预防 • 尘肺并发症及处理 • 尘肺研究现状与发病机制
定义
尘肺是由于长期吸入粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病。
发病机制
粉尘进入呼吸道后，其中一部分被阻留在上呼吸道，通过黏液-纤毛运动排出体外；另一部分通过肺泡 巨噬细胞吞噬，并随淋巴液进入淋巴结，最终进入血液循环。当吸入的粉尘量超过机体的清除能力时 ，粉尘便在肺内沉积，引起肺组织弥漫性纤维化。
肺癌
尘肺患者长期吸入粉尘，导致气道炎症和 肺组织破坏，进而引发COPD，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳痰等症状。
部分尘肺患者由于长期肺部受损，容易发 生癌变，表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难、 体重下降等症状。
并发症处理原则与方法
及早诊断和治疗
对于尘肺患者，应定期进行体检和肺功能检查，及早发现并发症的迹 象，以便及时诊断和治疗。
尘肺患者早期可无明显症状，随着病 情发展，可出现咳嗽、咳痰、胸痛、 呼吸困难等症状。严重者可出现呼吸 衰竭和心力衰竭等并发症。
分型
根据粉尘的性质和肺部病变的特点， 尘肺可分为硅肺、煤工尘肺、石墨尘 肺等类型。其中硅肺是最常见且病情 较重的一种类型。
02 尘肺诊断与鉴别
诊断标准及流程
诊断标准
根据《尘肺病诊断标准》进行诊断，主要包括职业史、临床表现、影像学检查和肺功能检查等方面的综合评估。
加强对尘肺患者的社会支持 ，包括提供医疗救助、生活 补助等措施，减轻患者的经 济负担和生活压力。
05 尘肺研究现状与展望
国内外研究现状及成果
尘肺病理机制研究
国内外学者对尘肺的病理机制进行了深入研究，揭示了粉尘颗粒在肺组织中的沉积、引发 炎症反应、导致肺纤维化的过程。
尘肺影像表现鉴别诊断ppt课件
直径＞1cm，致密，周围肺气肿，内部缺血坏死形成空洞
20
影像学表现（X-Ray）
肺门改变
￡肺门影增大增浓 尘细胞在肺门淋巴结内聚集，纤 维
组织增生，血管扩张
￡肺门上提或外移 晚期纤维化牵拉 ￡肺门残根壮 肺气肿，肺纹理少 ￡肺门淋巴结蛋壳样钙化
21
影像学表现（X-Ray）
肺纹理改变
￡增多、增粗 ￡扭曲、紊乱、中断、粗细不均 ￡肺气肿时纹理稀疏
胸膜肥厚、粘连 肺气肿
阻塞性或代偿性 弥漫性或局限性
22
影像学表现（CT）
矽结节阴影 典型表现
￡类圆形小结节影
☆近似圆形，边缘整齐或不齐，直径＜10mm
￡大结节影
☆直径＞10mm，类圆形、不规则形 ☆ 由小 结节增多、聚集而成 ☆ 或由纤维条索影相互重迭靠拢形成 ☆ 边界清，密度均匀，多伴有钙化，部分见空洞 ☆周围见局限性肺气肿
小结节影
￡双下肺为主，混合性矽结节 ￡ 形态不规则，密度偏低，边缘模糊，较少融合
其他
￡肺气肿、胸膜改变
32
石棉肺
长期吸入石棉纤维粉尘引起肺组织纤维化改 变为主的一种尘肺
能引起肺部肿瘤
33
病理
弥漫性间质纤维化
￡胸膜下区、血管支气管周围、小叶间隔纤维化明显 ￡双下肺为著
胸膜增厚
￡ 与纤维化不一定同时出现，有时较早 ￡ 胸膜斑
（网状细胞、淋巴细胞、浆细胞）
融合成块 、钙化 网状纤维为支架的细胞性结节
矽结节 同心圆状胶原 纤维，灰白色 坚硬，直径0.3 ~0.5mm
网状纤维增粗、变性，细胞数减少
胶原结节 （中央玻璃样变）
胶原纤维
13
病理（肺间质尘性纤维化）
肺泡间隔、血管、支气管周围大量 粉尘沉着及尘细胞聚积，使肺泡间隔增 厚，发生弥漫性纤维化
20
影像学表现（X-Ray）
肺门改变
￡肺门影增大增浓 尘细胞在肺门淋巴结内聚集，纤 维
组织增生，血管扩张
￡肺门上提或外移 晚期纤维化牵拉 ￡肺门残根壮 肺气肿，肺纹理少 ￡肺门淋巴结蛋壳样钙化
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影像学表现（X-Ray）
肺纹理改变
￡增多、增粗 ￡扭曲、紊乱、中断、粗细不均 ￡肺气肿时纹理稀疏
胸膜肥厚、粘连 肺气肿
阻塞性或代偿性 弥漫性或局限性
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影像学表现（CT）
矽结节阴影 典型表现
￡类圆形小结节影
☆近似圆形，边缘整齐或不齐，直径＜10mm
￡大结节影
☆直径＞10mm，类圆形、不规则形 ☆ 由小 结节增多、聚集而成 ☆ 或由纤维条索影相互重迭靠拢形成 ☆ 边界清，密度均匀，多伴有钙化，部分见空洞 ☆周围见局限性肺气肿
小结节影
￡双下肺为主，混合性矽结节 ￡ 形态不规则，密度偏低，边缘模糊，较少融合
其他
￡肺气肿、胸膜改变
32
石棉肺
长期吸入石棉纤维粉尘引起肺组织纤维化改 变为主的一种尘肺
能引起肺部肿瘤
33
病理
弥漫性间质纤维化
￡胸膜下区、血管支气管周围、小叶间隔纤维化明显 ￡双下肺为著
胸膜增厚
￡ 与纤维化不一定同时出现，有时较早 ￡ 胸膜斑
（网状细胞、淋巴细胞、浆细胞）
融合成块 、钙化 网状纤维为支架的细胞性结节
矽结节 同心圆状胶原 纤维，灰白色 坚硬，直径0.3 ~0.5mm
网状纤维增粗、变性，细胞数减少
胶原结节 （中央玻璃样变）
胶原纤维
13
病理（肺间质尘性纤维化）
肺泡间隔、血管、支气管周围大量 粉尘沉着及尘细胞聚积，使肺泡间隔增 厚，发生弥漫性纤维化
尘肺的诊断标准PPT课件
© 2009 Pearson Prentice Hall. All rights reserved.
3.常见尘肺的工种
金属矿山及非金属矿山开采 机铸制造 冶金 建筑材料 筑路业 水电业 其他：如石碑、石墨加工、制作、农 民肺等
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0/0，0/l; 1/0，1/1，1/2; 2/1，2/2，2/3 3/2，3/3，3/+，
© 2009 Pearson Prentice Hall. All rights reserved.
读片及记录方法如下：将胸片与标准片比较 ，先按规定的四大级判定分级，若其小阴影 密集度与标准片基本相同，先记录为1/1，2/2 ，3/3。若其小阴影密集度和标准片比较，认 为较高一级或较低一级也应认真考虑，则同 时记录下来，例如2/1或2/3，前者含义是密集 度属2级，但1级也要认真考虑;后者含义是密 集度属2级，但3级也要认真考虑。
4.尘肺的临床表现
尘肺病人的临床表现主要有咳嗽、
咯痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外
一些病人可有喘息、咯血以及某些全身
症状。
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5.尘肺的诊断原则
尘肺诊断的前提条件是必须有确切的职业 性粉尘接触史
至少有两次以上胸片诊断对比 排除其他原因所致的肺部疾病
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7.尘肺诊断标准名词
肺区划分方法 将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用
等分点的水平线把每侧肺野各分为上、中 、下三个肺区。
3.常见尘肺的工种
金属矿山及非金属矿山开采 机铸制造 冶金 建筑材料 筑路业 水电业 其他：如石碑、石墨加工、制作、农 民肺等
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0/0，0/l; 1/0，1/1，1/2; 2/1，2/2，2/3 3/2，3/3，3/+，
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读片及记录方法如下：将胸片与标准片比较 ，先按规定的四大级判定分级，若其小阴影 密集度与标准片基本相同，先记录为1/1，2/2 ，3/3。若其小阴影密集度和标准片比较，认 为较高一级或较低一级也应认真考虑，则同 时记录下来，例如2/1或2/3，前者含义是密集 度属2级，但1级也要认真考虑;后者含义是密 集度属2级，但3级也要认真考虑。
4.尘肺的临床表现
尘肺病人的临床表现主要有咳嗽、
咯痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外
一些病人可有喘息、咯血以及某些全身
症状。
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5.尘肺的诊断原则
尘肺诊断的前提条件是必须有确切的职业 性粉尘接触史
至少有两次以上胸片诊断对比 排除其他原因所致的肺部疾病
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7.尘肺诊断标准名词
肺区划分方法 将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用
等分点的水平线把每侧肺野各分为上、中 、下三个肺区。
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• 胸膜斑是指局限性胸膜肥厚的厚度大于 3mm,多见于側胸壁，也可见于部分心缘 和膈面。
5
6
矽肺二期早
7
二 期 矽 肺
8
矽结节的晚期融合
9
三期矽肺
10
肺霉菌病
南通医学院附属医院影像科
11
概述
• 随着大量抗菌素的临床应用，霉菌病发 病率有不断上升的趋势；
• 霉菌的种类好多，但对人体有致病力只 有十数种；
• （1）毛细血管压力（常见）肺静脉 压 左心衰竭（右心功能正常）、 （左右心衰时肺静脉压力肺水肿可以减 退或消失）。
28
肺水肿——概述
• （2）毛细血管通透性 血管壁损伤
低氧血症、贫血、低血蛋白、毒素、过敏反应、 毒气、胃液吸入。 • （3）淋巴引流障碍不是肺水肿产生的单独因 素，常起促进肺水肿作用。
39
分型
• 1、典型的中央型； • 2、不典型的弥漫型； • 3、局限型。
40
典型的中央型
• 1、蝴蝶状阴影（典型但较少见）； • 2、治疗后短期内（小于3d）即完全吸收
（为急性）； • 3、未经及时治疗（由于有纤维蛋白和巨
噬细胞充填）可产生炎症性改变（为慢 性）。
41
弥漫型肺水肿
• 1、散布于两肺的大小不等、密度不等、 边缘不清的阴影；
29
产生肺水肿病因
• 二尖瓣、主动脉瓣病变； • 高血压； • 冠心病在合并心梗时才出现肺水肿； • 肾脏急、慢性疾病； • 短时间内大量补液； • 中枢神经系统疾病； • 高原缺氧。
30
肺水肿的病理分型
• 1、间质性肺水肿 • 2、肺泡性肺水肿
慢性 急性或慢性
31
间质性肺水肿——病理
• 间质性肺水肿多见于左心衰竭所引起的 肺静脉和毛细血管高压，是肺淤积性充 血的进展，毛细血管渗出到肺组织的液 体首先出现在肺间质部分。
• 由左心衰竭引起的肺水肿，以两肺下部 及背侧较显著。
37
临床表现
• 气急、端坐呼吸和水泡样罗音； • 大量泡沫痰或淡血水样痰； • 肝、脾肿大和周围性水肿；
38
放射学表现
• 肺泡性肺水肿的放射线表现主要是腺泡 状致密阴影代表一组肺泡被渗液所充填， 但在大多数病例中，这些阴影已相互融 合，成为不规则的片状模糊阴影，可以 见于一侧或两侧肺野的任何部位，以内 中带较为多见，病灶可实变。
32
临床表现
• 轻者可无症状； • 重者有气急、咳嗽、痰中带血、端坐呼
吸； • 听诊可无特殊。
33
放射学表现
• 肺血管影、肺门影模糊，肺透亮度降低； • Kerley’B、A线； • 一般有心影增大； • 可有少量胸腔积液； • 有肺静脉高压征象（两上肺静脉影增宽
或正常，而两下肺静脉影变细）。
34
21
鉴别诊断
密度
边缘 半月征
曲菌球 均匀
光滑
上方
壁结节 均匀 不光整 无特殊
坏死物 不均匀 不规则 肺门侧
• 空洞或空腔的鉴别诊断：
1、结核性空洞；
2、癌性空洞；
3、肺脓肿空洞等。
ห้องสมุดไป่ตู้
环形透亮 有
少见 少见
移动 有 无 无
22
过敏性支气管肺型曲菌病-病理
• 过敏性支气管肺型曲菌病是机体对曲菌 的变态反应，其主要病理改变是支气管 黏液栓塞。
• 2、分布不甚对称，但仍以中内带为主。
尘肺
南通医学院附属医院影像科
1
尘肺定义
• 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生 产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组 织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
2
诊断原则
• 尘肺诊断的前提条件是必须有确切的职 业性粉尘接触史
• 尘肺的诊断必须是由国家卫生行政部门 指定的尘肺诊断小组来进行,包括公卫、 内科和放射科医师
• 变态反应黏液量增加及粘稠度增加 黏液栓支扩、支气管炎症
23
曲菌球
24
曲菌球
25
曲菌球
26
曲菌球
27
肺水肿——概述
• 定义：肺水肿是由于液体从毛细血管渗 透到肺间质或肺泡所造成。
• 肺水肿产生的主要因素：1、毛细血管压 力的改变；2、毛细血管通透性改变；3、 淋巴系统的引流障碍促成肺水肿。
• 1、从病灶中或病灶的分泌物中找到大量 的霉菌；
• 2、活检或手术标本的病理检查。
15
肺曲菌病----致病菌
• 烟曲菌（最常见） • 黑曲菌（少见） • 黄曲菌（少见）
16
分型
• 1、腐生型 • 2、过敏性支气管肺型 • 3、侵袭型
17
腐生型——病理
• 曲菌球是腐生型曲菌病的基本病理改变。 • 曲菌球由曲菌菌丝、黏液、纤维素、菌体
20
放射学表现
• 曲菌球以两上肺尤以右上肺多见； • 曲菌球直径一般3-4cm大小，边缘光滑，密度
较均，有时可见钙化点； • 曲菌球位于空洞或空腔的最低位置，与空洞或
空腔之间可见“半月征”、“环形透亮”； • 曲菌球随体位改变而移动； • 曲菌球在较小或被周围病灶掩盖时不易显示； • 空洞或空腔的诊断。
组成。 • 曲菌球常寄生的空洞或空腔：结核性空洞；
慢性肺脓疡空洞；支气管扩张空腔；肺囊 肿空腔；肺癌性空洞等。
18
曲菌球——大体病理
• 灰褐色或褐黄色，质地松脆，周围有纤 维包膜；
• 曲菌球一般不侵及空洞或空腔壁，故曲 菌球在空洞或空腔内可以随体位的改变 而移动。
19
临床表现
• 一般无症状； • 有症状时咯血最常见； • 长期咳嗽，体重下降。
• 浅表霉菌病：癣 • 内脏霉菌病。
12
肺霉菌病的致病菌
• 奴卡氏菌 • 白色念珠菌 • 以色列放线菌 • 烟曲菌 • 新型隐球菌
13
诱因
• 1、大量、广谱抗菌素的应用； • 2、长期激素的应用； • 3、口腔卫生不佳，或者其它产生机体抵
抗力下降的因素； • 4、大量接触霉菌孢子。
14
确诊方法
• 必须有标准片作为对照 • 必须注意X线胸片是否已达到质量要求
3
尘肺的X线分期
• 一期尘肺（Ⅰ） • 二期尘肺（Ⅱ） • 三期尘肺（Ⅲ） • “０”为无尘肺 • ０+、Ⅰ+、Ⅱ+、Ⅲ+不是独立的期别
4
小阴影、大阴影、胸膜斑
• 小阴影指肺野内直径和宽度不超过10mm 的阴影。
• 大阴影指肺野内直径和宽度超过10mm的 阴影。
说明
• 小叶间隔积液时可见小叶间隔线即 Kerley’B线、A线。
• B线：常见于二尖瓣狭窄。典型表现为两 肋膈角处与胸膜垂直短细线样影；
• A线：较B线少，常见于肺野中央区，呈 曲线或弧形线影斜向肺门。
35
间质性肺水肿
36
肺泡性肺水肿——病理
• 肺泡性肺水肿之肺体积增大，变实，表 面压之形成凹陷。
5
6
矽肺二期早
7
二 期 矽 肺
8
矽结节的晚期融合
9
三期矽肺
10
肺霉菌病
南通医学院附属医院影像科
11
概述
• 随着大量抗菌素的临床应用，霉菌病发 病率有不断上升的趋势；
• 霉菌的种类好多，但对人体有致病力只 有十数种；
• （1）毛细血管压力（常见）肺静脉 压 左心衰竭（右心功能正常）、 （左右心衰时肺静脉压力肺水肿可以减 退或消失）。
28
肺水肿——概述
• （2）毛细血管通透性 血管壁损伤
低氧血症、贫血、低血蛋白、毒素、过敏反应、 毒气、胃液吸入。 • （3）淋巴引流障碍不是肺水肿产生的单独因 素，常起促进肺水肿作用。
39
分型
• 1、典型的中央型； • 2、不典型的弥漫型； • 3、局限型。
40
典型的中央型
• 1、蝴蝶状阴影（典型但较少见）； • 2、治疗后短期内（小于3d）即完全吸收
（为急性）； • 3、未经及时治疗（由于有纤维蛋白和巨
噬细胞充填）可产生炎症性改变（为慢 性）。
41
弥漫型肺水肿
• 1、散布于两肺的大小不等、密度不等、 边缘不清的阴影；
29
产生肺水肿病因
• 二尖瓣、主动脉瓣病变； • 高血压； • 冠心病在合并心梗时才出现肺水肿； • 肾脏急、慢性疾病； • 短时间内大量补液； • 中枢神经系统疾病； • 高原缺氧。
30
肺水肿的病理分型
• 1、间质性肺水肿 • 2、肺泡性肺水肿
慢性 急性或慢性
31
间质性肺水肿——病理
• 间质性肺水肿多见于左心衰竭所引起的 肺静脉和毛细血管高压，是肺淤积性充 血的进展，毛细血管渗出到肺组织的液 体首先出现在肺间质部分。
• 由左心衰竭引起的肺水肿，以两肺下部 及背侧较显著。
37
临床表现
• 气急、端坐呼吸和水泡样罗音； • 大量泡沫痰或淡血水样痰； • 肝、脾肿大和周围性水肿；
38
放射学表现
• 肺泡性肺水肿的放射线表现主要是腺泡 状致密阴影代表一组肺泡被渗液所充填， 但在大多数病例中，这些阴影已相互融 合，成为不规则的片状模糊阴影，可以 见于一侧或两侧肺野的任何部位，以内 中带较为多见，病灶可实变。
32
临床表现
• 轻者可无症状； • 重者有气急、咳嗽、痰中带血、端坐呼
吸； • 听诊可无特殊。
33
放射学表现
• 肺血管影、肺门影模糊，肺透亮度降低； • Kerley’B、A线； • 一般有心影增大； • 可有少量胸腔积液； • 有肺静脉高压征象（两上肺静脉影增宽
或正常，而两下肺静脉影变细）。
34
21
鉴别诊断
密度
边缘 半月征
曲菌球 均匀
光滑
上方
壁结节 均匀 不光整 无特殊
坏死物 不均匀 不规则 肺门侧
• 空洞或空腔的鉴别诊断：
1、结核性空洞；
2、癌性空洞；
3、肺脓肿空洞等。
ห้องสมุดไป่ตู้
环形透亮 有
少见 少见
移动 有 无 无
22
过敏性支气管肺型曲菌病-病理
• 过敏性支气管肺型曲菌病是机体对曲菌 的变态反应，其主要病理改变是支气管 黏液栓塞。
• 2、分布不甚对称，但仍以中内带为主。
尘肺
南通医学院附属医院影像科
1
尘肺定义
• 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生 产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组 织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
2
诊断原则
• 尘肺诊断的前提条件是必须有确切的职 业性粉尘接触史
• 尘肺的诊断必须是由国家卫生行政部门 指定的尘肺诊断小组来进行,包括公卫、 内科和放射科医师
• 变态反应黏液量增加及粘稠度增加 黏液栓支扩、支气管炎症
23
曲菌球
24
曲菌球
25
曲菌球
26
曲菌球
27
肺水肿——概述
• 定义：肺水肿是由于液体从毛细血管渗 透到肺间质或肺泡所造成。
• 肺水肿产生的主要因素：1、毛细血管压 力的改变；2、毛细血管通透性改变；3、 淋巴系统的引流障碍促成肺水肿。
• 1、从病灶中或病灶的分泌物中找到大量 的霉菌；
• 2、活检或手术标本的病理检查。
15
肺曲菌病----致病菌
• 烟曲菌（最常见） • 黑曲菌（少见） • 黄曲菌（少见）
16
分型
• 1、腐生型 • 2、过敏性支气管肺型 • 3、侵袭型
17
腐生型——病理
• 曲菌球是腐生型曲菌病的基本病理改变。 • 曲菌球由曲菌菌丝、黏液、纤维素、菌体
20
放射学表现
• 曲菌球以两上肺尤以右上肺多见； • 曲菌球直径一般3-4cm大小，边缘光滑，密度
较均，有时可见钙化点； • 曲菌球位于空洞或空腔的最低位置，与空洞或
空腔之间可见“半月征”、“环形透亮”； • 曲菌球随体位改变而移动； • 曲菌球在较小或被周围病灶掩盖时不易显示； • 空洞或空腔的诊断。
组成。 • 曲菌球常寄生的空洞或空腔：结核性空洞；
慢性肺脓疡空洞；支气管扩张空腔；肺囊 肿空腔；肺癌性空洞等。
18
曲菌球——大体病理
• 灰褐色或褐黄色，质地松脆，周围有纤 维包膜；
• 曲菌球一般不侵及空洞或空腔壁，故曲 菌球在空洞或空腔内可以随体位的改变 而移动。
19
临床表现
• 一般无症状； • 有症状时咯血最常见； • 长期咳嗽，体重下降。
• 浅表霉菌病：癣 • 内脏霉菌病。
12
肺霉菌病的致病菌
• 奴卡氏菌 • 白色念珠菌 • 以色列放线菌 • 烟曲菌 • 新型隐球菌
13
诱因
• 1、大量、广谱抗菌素的应用； • 2、长期激素的应用； • 3、口腔卫生不佳，或者其它产生机体抵
抗力下降的因素； • 4、大量接触霉菌孢子。
14
确诊方法
• 必须有标准片作为对照 • 必须注意X线胸片是否已达到质量要求
3
尘肺的X线分期
• 一期尘肺（Ⅰ） • 二期尘肺（Ⅱ） • 三期尘肺（Ⅲ） • “０”为无尘肺 • ０+、Ⅰ+、Ⅱ+、Ⅲ+不是独立的期别
4
小阴影、大阴影、胸膜斑
• 小阴影指肺野内直径和宽度不超过10mm 的阴影。
• 大阴影指肺野内直径和宽度超过10mm的 阴影。
说明
• 小叶间隔积液时可见小叶间隔线即 Kerley’B线、A线。
• B线：常见于二尖瓣狭窄。典型表现为两 肋膈角处与胸膜垂直短细线样影；
• A线：较B线少，常见于肺野中央区，呈 曲线或弧形线影斜向肺门。
35
间质性肺水肿
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肺泡性肺水肿——病理
• 肺泡性肺水肿之肺体积增大，变实，表 面压之形成凹陷。