12小腿骨折PPT课件
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下肢骨折教学幻灯PPT课件
根据骨折类型选择合适的固定方式， 如石膏、夹板等，以减轻疼痛和避免 二次损伤。
合理用药
遵循医嘱，按时服药，同时避免自行 使用非处方药或草药。
康复训练
在医生或康复师的指导下进行适当的Hale Waihona Puke 康复训练，促进骨折愈合和功能恢复 。
注意事项
观察病情变化
注意患肢的肿胀、疼痛 、颜色等变化，如有异
常及时就医。
定期复查
病例三：胫腓骨骨折
总结词
常见的下肢骨折之一，愈合时间较长
详细描述
胫腓骨骨折通常由直接暴力或扭伤引 起，症状包括小腿疼痛、肿胀、畸形 和活动受限。治疗以石膏固定和手术 为主，术后需进行康复训练。
THANKS
感谢观看
。
CT检查
对于复杂骨折或关节内骨折， CT扫描能够提供更详细的骨
折信息。
MRI检查
对于软组织损伤或怀疑周围神 经损伤的情况，MRI有助于诊
断。
临床检查
医生通过详细询问病史、体格 检查及神经功能检查，综合判
断是否存在骨折。
评估标准
骨折类型
根据骨折的部位和类型，评估 治疗的难度和预后。
骨折移位程度
移位程度影响治疗方式的选择 和预后。
软组织损伤情况
周围软组织的损伤程度影响手 术难度和术后恢复。
患者年龄与健康状况
患者的年龄和整体健康状况对 治疗方案的选择和预后有重要
影响。
鉴别诊断
01
02
03
软组织损伤
骨折常伴随软组织损伤， 需与单纯的软组织损伤相 鉴别。
其他骨病
如骨肿瘤、骨髓炎等，需 通过影像学和病理检查进 行鉴别。
神经损伤
骨折可能伴随神经损伤， 需与单纯的神经损伤相鉴 别。
合理用药
遵循医嘱，按时服药，同时避免自行 使用非处方药或草药。
康复训练
在医生或康复师的指导下进行适当的Hale Waihona Puke 康复训练，促进骨折愈合和功能恢复 。
注意事项
观察病情变化
注意患肢的肿胀、疼痛 、颜色等变化，如有异
常及时就医。
定期复查
病例三：胫腓骨骨折
总结词
常见的下肢骨折之一，愈合时间较长
详细描述
胫腓骨骨折通常由直接暴力或扭伤引 起，症状包括小腿疼痛、肿胀、畸形 和活动受限。治疗以石膏固定和手术 为主，术后需进行康复训练。
THANKS
感谢观看
。
CT检查
对于复杂骨折或关节内骨折， CT扫描能够提供更详细的骨
折信息。
MRI检查
对于软组织损伤或怀疑周围神 经损伤的情况，MRI有助于诊
断。
临床检查
医生通过详细询问病史、体格 检查及神经功能检查，综合判
断是否存在骨折。
评估标准
骨折类型
根据骨折的部位和类型，评估 治疗的难度和预后。
骨折移位程度
移位程度影响治疗方式的选择 和预后。
软组织损伤情况
周围软组织的损伤程度影响手 术难度和术后恢复。
患者年龄与健康状况
患者的年龄和整体健康状况对 治疗方案的选择和预后有重要
影响。
鉴别诊断
01
02
03
软组织损伤
骨折常伴随软组织损伤， 需与单纯的软组织损伤相 鉴别。
其他骨病
如骨肿瘤、骨髓炎等，需 通过影像学和病理检查进 行鉴别。
神经损伤
骨折可能伴随神经损伤， 需与单纯的神经损伤相鉴 别。
骨折医学幻灯片课件
软组织损伤常较重。
• 2、间接暴力：
• 骨折距暴力接触点较远。 • 暴力经挤压、传导、杠杆、扭转等作用发生骨折。
• 3、肌牵拉力：
• 肌肉强力收缩，在肌内附着处发生骨折。 • 如踢足球及骤然跪倒时，股四头肌猛烈收缩，可发生髌
骨骨折。
学习交流PPT
3
学习交流PPT
4
• 4、积累劳损：
• 长期、反复的直接或间接暴力（如长途行走），可集中 在骨骼的某一点上发生骨折。
• 如第二、三跖骨及胫骨或腓骨干下1／3的疲劳骨折，骨 折无移位，但愈合慢。
• 5、骨骼疾病：
• 骨骼有病变后（如骨髓炎、骨肿瘤等），遭受轻微的外 力即可诱发骨折，称为病理性骨折。
学习交流PPT
5
（三）分类：
• 骨折分类的目的：在于明确骨折的部位和性质， 利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗 方法。
• 对于骨折一般要求是拍正、侧位片，同时包括一个临近 的关节，有些骨折还需加拍特殊的投照位置，如腕舟骨 的45°角位拍片。有的需要健侧片对比。
学习交流PPT
19
诊断：
• 骨折的诊断主要依据病史和体征
• 凡有三个骨折专有体征之一者即可确诊
• 但有些青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折等需摄X线 片明确诊断
学习交流PPT
• 1、依据骨折是否和外界相通可分为：
• （1）开放性骨折：骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折 处与外界相通。因与外界相通，此类骨折处受到污染。
• （2）闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界 相通。此类骨折没有污染。
学习交流PPT
6整性或连续性全部中断， 管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折 段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全 性骨折。
• 2、间接暴力：
• 骨折距暴力接触点较远。 • 暴力经挤压、传导、杠杆、扭转等作用发生骨折。
• 3、肌牵拉力：
• 肌肉强力收缩，在肌内附着处发生骨折。 • 如踢足球及骤然跪倒时，股四头肌猛烈收缩，可发生髌
骨骨折。
学习交流PPT
3
学习交流PPT
4
• 4、积累劳损：
• 长期、反复的直接或间接暴力（如长途行走），可集中 在骨骼的某一点上发生骨折。
• 如第二、三跖骨及胫骨或腓骨干下1／3的疲劳骨折，骨 折无移位，但愈合慢。
• 5、骨骼疾病：
• 骨骼有病变后（如骨髓炎、骨肿瘤等），遭受轻微的外 力即可诱发骨折，称为病理性骨折。
学习交流PPT
5
（三）分类：
• 骨折分类的目的：在于明确骨折的部位和性质， 利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗 方法。
• 对于骨折一般要求是拍正、侧位片，同时包括一个临近 的关节，有些骨折还需加拍特殊的投照位置，如腕舟骨 的45°角位拍片。有的需要健侧片对比。
学习交流PPT
19
诊断：
• 骨折的诊断主要依据病史和体征
• 凡有三个骨折专有体征之一者即可确诊
• 但有些青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折等需摄X线 片明确诊断
学习交流PPT
• 1、依据骨折是否和外界相通可分为：
• （1）开放性骨折：骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折 处与外界相通。因与外界相通，此类骨折处受到污染。
• （2）闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界 相通。此类骨折没有污染。
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6整性或连续性全部中断， 管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折 段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全 性骨折。
小腿开放性损伤伴骨折的护理PPT课件
及时发现 潜在疾病， 预防骨折 发生
保持良好 的生活习 惯，避免 过度劳累
04
加强体育 锻炼，增 强身体素 质
05
避免意外 伤害，提 高自我保 护意识
典型案例
F 护理效果：恢复情况、并发症预防等
E
护理措施：清创、固定、康复训练等
D
骨折类型：胫骨骨折、腓骨骨折等
C
损伤部位：小腿前侧、后侧、内外侧等
手术前后护理
1
2
3
4
术前准备：心理 护理、皮肤命 体征、伤口情况、
肢体功能等
术后康复：功能 锻炼、饮食指导、
心理支持等
出院指导：定期 复查、注意事项、
康复计划等
康复护理
01
定期复查：定期进行X光片 检查，了解骨折愈合情况
03
饮食调理：加强营养，补充 钙、磷等矿物质，促进骨折 愈合
避免参加高风 险运动
2019
避免在恶劣天 气外出
2021
加强自我保护 意识，提高自
我保护能力
增强自我保护意识
01
提高安全意识，避免意外伤害
02
遵守交通规则，避免交通事故
03
运动时注意安全，避免运动损伤
04
加强自我保护意识，避免危险环境
05
学习急救知识，提高自救能力
定期体检
01
02
03
定期进行 身体检查， 了解身体 状况
05
预防感染：保持伤口清洁， 预防感染，避免影响骨折愈 合
02
功能锻炼：进行适当的功能 锻炼，促进骨折愈合和恢复 关节活动度
04
心理护理：关注患者心理状 况，给予心理支持和疏导， 帮助患者树立信心
避免外伤
儿童骨折ppt课件
牵引治疗
通过拉伸骨折部位，使骨折复位并保 持稳定。适用于长骨骨折或关节脱位 的情况。
手术治疗
内固定
通过在骨折部位插入钢针、钢板 等固定物，保持骨折部位的稳定 ，促进愈合。适用于严重骨折或
开放性骨折的情况。
外固定
通过在骨折部位外部安装支架，保 持骨折部位的稳定，促进愈合。适 用于长骨骨折或开放性骨折的情况 。
关节镜手术
通过关节镜技术对关节内骨折进行 复位和固定。适用于关节内骨折的 情况。
康复训练
物理治疗
通过物理因子如电、热、光等促 进血液循环和新陈代谢，缓解疼
痛和肿胀，加速愈合。
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的肌肉 锻炼和关节活动，以恢复肌肉力
量和关节功能。
心理支持
针对儿童的心理特点进行心理疏 导和支持，帮助他们克服恐惧和
教育宣教
关注孩子的心理状态，给予安慰和鼓励， 帮助孩子克服恐惧和焦虑。
向孩子和家长宣传骨折的预防和康复知识 ，提高安全意识。
增强自我保护能力
促进社交互动
教育孩子加强自我保护意识，学会避免危 险行为。
鼓励孩子参加社交活动，与同龄伙伴互动 ，促进身心健康发展。
05
CATALOGUE
儿童骨折的预防与注意事项
儿童骨折的常见原因
01
02
03
摔倒
儿童在玩耍或走路时容易 摔倒，导致骨折。
交通事故
儿童在道路交通中容易受 到伤害，导致骨折。
运动伤害
儿童在参与体育活动时， 由于缺乏经验和技能，容 易产生骨折。
儿童骨折的预防措施
安全教育
家长应教育孩子注意安全 ，避免在危险的环境中玩 耍或参与高风险活动。
穿着防护装备
2024年度胫腓骨骨折优秀PPT课件
18
手术治疗原则和方法选择
01
02
03
手术原则
恢复小腿的长度、对线和 负重功能，尽量减少软组 织损伤和感染风险。
2024/3/24
方法选择
根据骨折类型和患者情况 ，选择合适的内固定物， 如钢板、髓内钉等。
手术入路
根据骨折部位和内固定物 的选择，选择合适的手术 入路，如前方入路、外侧 入路等。
19
手术技巧和注意事项
皮肤完整，骨折端不与外界相通
4
2024/3/24
1 2 3
损伤较轻，软组织破坏少 出血少，肿胀不明显 疼痛、压痛、叩击痛明显
功能障碍，不能正常行走
10
开放性骨折
皮肤破裂，骨折端与外界 相通
2024/3/24
出血多，肿胀明显
损伤严重，软组织破坏多
疼痛剧烈，压痛、叩击痛 明显
11
特殊类型骨折
青枝骨折
7
临床表现与诊断依据
病史
明确的外伤史，如扭伤、撞击等 。
症状和体征
上述临床表现中的一项或多项。
影像学检查
X线片是首选的检查方法，可明 确骨折类型和移位情况；CT和 MRI可提供更详细的骨折信息和
周围组织损伤情况。
2024/3/24
8
Part
02
胫腓骨骨折类型及特点
2024/3/24
9
闭合性骨折
2024/3/24
关节活动度进阶训练
01
逐渐增加关节活动范围，提高关节灵活性。
肌肉力量增强训练
02
通过抗阻练习，如使用弹力带等，进一步增强小腿肌肉力量。
平衡与协调性训练
03
进行单腿站立、闭眼站立等平衡练习，提高患者平衡与协调能
(2024年)骨外科胫腓骨骨折PPT课件
定期对患者进行随访和评估，了解患者的治 疗进展和遇到的问题，及时调整治疗方案。
2024/3/26
28
THANKS
感谢观看
2024/3/26
29
定义
胫腓骨骨折是指胫骨和/或腓骨的 完整性或连续性中断，是下肢最常 见的骨折之一。
分类
根据骨折部位和形态，可分为横形、 斜形、螺旋形、粉碎性、青枝骨折 等类型。
4
发病原因及机制
01
02
03
直接暴力
如重物砸伤、撞击伤等， 导致骨折部位直接受力而 发生骨折。
2024/3/26
间接暴力
如扭伤、高处坠落等，通 过传导、杠杆或旋转作用 导致骨折。
24
06
CATALOGUE
患者教育与心理支持
2024/3/26
25
患者教育内容
胫腓骨骨折的基本知识
向患者解释骨折的原因、类型、治疗 方法和预后，帮助患者了解自身病情。
疼痛管理
教授患者如何评估疼痛程度，提供有 效的疼痛缓解方法，如药物和非药物 治疗。
2024/3/26
功能锻炼与康复
指导患者进行正确的功能锻炼，如肌 肉收缩、关节活动等，以促进骨折愈 合和恢复功能。
预防并发症 向患者介绍可能出现的并发症，如感 染、血栓形成等，并教授预防措施。
26
心理支持措施
建立良好的医患关系
与患者建立信任，倾听患者的诉 求和担忧，提供情感支持。
2024/3/26
认知行为疗法
通过帮助患者调整对疾病的认知， 改变不良应对方式，减轻焦虑和 恐惧。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松 弛等放松技巧，以缓解紧张情绪。
手术方式
根据骨折类型和患者情况，选择合适的手术方式，如切开复位内 固定、外固定支架等。
--下肢骨折课件PPT课件
能力较差，恢复时间长 易发生畸形和关节僵硬。
93
多为间接暴力 根据暴力的大小、
方向和受伤时足 所处的位置，可
产生外翻骨折和 内翻骨折。
94
踝部外翻骨折
单踝（或I度）骨折：内踝撕脱骨折，骨折线呈横形。 两踝（或II度）骨折： I度+外踝斜形骨折。 三踝（或III度）骨折： II度+后踝骨折。
旋股内侧动脉是主要血液供给来源。
7
Anatomy
✓旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。
8
骨折类型及移位
头下型 经颈型
基底型
9
骨折类型及移位
按骨折线与股骨干垂直线所成的角度 角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。
10
骨折类型及移位
外展型： Pauwels角< 30°，稳定性骨折 内收型： Pauwels角>50°，不稳定性骨折
❖ 固定骨折同时植骨： ①游离植骨 ②带蒂植骨：缝匠肌蒂骨瓣、旋髂深动脉 骨瓣的骨移植术。
❖ 截骨术：转子间截骨术或转子下截骨术。
27
愈合较慢，平均需5-6个月 不愈合率较高，平均为15％左右 影响骨折愈合的因素
年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位 程度、复位质量以及内固定坚强程度有 关。
体短缩、功能障碍。 X线片 注意合并伤、休克、神经、血管损伤
48
全身情况处理：如有合并伤，经常必须 考虑优先处理。 （一）非手术疗法
牵引
49
用于3岁以内儿童 不强求解剖复位，如成
角不超过10°重叠不超 过2厘米，功能一般不 受影响
50
适用于4-8岁儿童
51
用于青少年及成人股骨干骨折
近折段 髂 腰 肌 、 臀 中 屈曲、外旋和外展 肌、臀小肌和髋
93
多为间接暴力 根据暴力的大小、
方向和受伤时足 所处的位置，可
产生外翻骨折和 内翻骨折。
94
踝部外翻骨折
单踝（或I度）骨折：内踝撕脱骨折，骨折线呈横形。 两踝（或II度）骨折： I度+外踝斜形骨折。 三踝（或III度）骨折： II度+后踝骨折。
旋股内侧动脉是主要血液供给来源。
7
Anatomy
✓旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。
8
骨折类型及移位
头下型 经颈型
基底型
9
骨折类型及移位
按骨折线与股骨干垂直线所成的角度 角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。
10
骨折类型及移位
外展型： Pauwels角< 30°，稳定性骨折 内收型： Pauwels角>50°，不稳定性骨折
❖ 固定骨折同时植骨： ①游离植骨 ②带蒂植骨：缝匠肌蒂骨瓣、旋髂深动脉 骨瓣的骨移植术。
❖ 截骨术：转子间截骨术或转子下截骨术。
27
愈合较慢，平均需5-6个月 不愈合率较高，平均为15％左右 影响骨折愈合的因素
年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位 程度、复位质量以及内固定坚强程度有 关。
体短缩、功能障碍。 X线片 注意合并伤、休克、神经、血管损伤
48
全身情况处理：如有合并伤，经常必须 考虑优先处理。 （一）非手术疗法
牵引
49
用于3岁以内儿童 不强求解剖复位，如成
角不超过10°重叠不超 过2厘米，功能一般不 受影响
50
适用于4-8岁儿童
51
用于青少年及成人股骨干骨折
近折段 髂 腰 肌 、 臀 中 屈曲、外旋和外展 肌、臀小肌和髋
(医学课件)胫腓骨骨折PPT幻灯片
17
18
病因
内容物体积增加
– 缺血后水肿 – 损伤：挫伤／挤压伤
／烧伤
– 小腿激烈运动 – 出血
骨筋膜室容量减少
– 包扎、固定过紧
– 严重局部压迫：长时 间
19
时间－病理变化
缺血时间 30min 2h
神经 功能异常
肌肉 功能改变
4h
肌红蛋白尿
部分坏死
6h
不完全坏死
肢体 感觉异常 主动无力 被动疼痛
12h 永久性功能 永久性功能 永久性功能
丧失
丧失
丧失
20
临床表现
症状：疼痛、功能障碍
– 早期：进行性持续加重，不因肢体固定和一般处理而 改善
– 晚期：神经坏死，疼痛消失
体征：
肿胀（最早）：张力高，皮肤水疱 压痛：肌腹 被动牵拉痛（重要） 神经：感觉减退、主动活动无力、感觉丧失 血管：早期脉搏存在、肢端毛细血管充盈时间正常
固定 开放性骨折：清创+固定
8
AO钢板
9
10
外固定架
11
胫骨髓内钉
12
13
14
早期并发症
骨筋膜室综合征：骨筋膜室内的肌肉、 神经因急性缺血而产生的一系列早期症 状和体征。（曾用名： Volkmann缺血 性挛缩）
15
张力性水疱
16
好发部位
前臂：掌侧、背侧 小腿：后侧深室、前侧、后侧浅室
疲劳骨折
5
分型
单纯胫骨干骨折 单纯腓骨骨折 胫腓骨干双骨折
6
临床表现
外伤史 疼痛、肿胀、功能障碍 骨擦音、异常活动、畸形 神经、血管损伤 X线片 漏诊！
18
病因
内容物体积增加
– 缺血后水肿 – 损伤：挫伤／挤压伤
／烧伤
– 小腿激烈运动 – 出血
骨筋膜室容量减少
– 包扎、固定过紧
– 严重局部压迫：长时 间
19
时间－病理变化
缺血时间 30min 2h
神经 功能异常
肌肉 功能改变
4h
肌红蛋白尿
部分坏死
6h
不完全坏死
肢体 感觉异常 主动无力 被动疼痛
12h 永久性功能 永久性功能 永久性功能
丧失
丧失
丧失
20
临床表现
症状：疼痛、功能障碍
– 早期：进行性持续加重，不因肢体固定和一般处理而 改善
– 晚期：神经坏死，疼痛消失
体征：
肿胀（最早）：张力高，皮肤水疱 压痛：肌腹 被动牵拉痛（重要） 神经：感觉减退、主动活动无力、感觉丧失 血管：早期脉搏存在、肢端毛细血管充盈时间正常
固定 开放性骨折：清创+固定
8
AO钢板
9
10
外固定架
11
胫骨髓内钉
12
13
14
早期并发症
骨筋膜室综合征：骨筋膜室内的肌肉、 神经因急性缺血而产生的一系列早期症 状和体征。（曾用名： Volkmann缺血 性挛缩）
15
张力性水疱
16
好发部位
前臂：掌侧、背侧 小腿：后侧深室、前侧、后侧浅室
疲劳骨折
5
分型
单纯胫骨干骨折 单纯腓骨骨折 胫腓骨干双骨折
6
临床表现
外伤史 疼痛、肿胀、功能障碍 骨擦音、异常活动、畸形 神经、血管损伤 X线片 漏诊！
小腿多处骨折的护理PPT课件
谢谢
04
药物治疗：使用止痛药、消炎药等药物缓 解疼痛和炎症
05
手术治疗：对于严重骨折，可能需要进行 手术治疗，如钢板内固定、髓内钉固定等
骨折的康复过程
骨折初期： 制动、消 肿、止痛
骨折中期： 功能锻炼、 促进愈合
骨折后期： 康复训练、 恢复功能
骨折愈合 后：定期 复查、预 防并发症
3
骨折的预防
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
04
学会 保证充足的睡眠
康复护理
功能锻炼：在医生指导 下进行适当的功能锻炼，
促进骨折愈合
心理护理：保持乐观心 态，积极配合治疗，树
立康复信心
01
02
03
04
定期复查：定期到医院 进行复查，了解骨折愈
合情况
饮食调理：多吃富含钙、 磷、维生素D等营养的 食物，促进骨折愈合
影像学检查：X光片、CT扫 描、MRI检查
实验室检查：血常规、尿常 规、生化指标
诊断标准：根据症状、体格 检查、影像学检查和实验室
检查结果进行综合判断
骨折的治疗方法
01
复位：将骨折部位恢复到正常位置
02
固定：使用石膏、夹板等固定骨折部位， 防止移位
03
功能锻炼：在医生指导下进行适当的功能 锻炼，促进骨折愈合
适量饮水：保证充足 的水分摄入，促进新 陈代谢
02
钙质补充：多食用含 钙丰富的食物，如牛 奶、豆制品等
04
避免刺激性食物：避 免辛辣、油腻等刺激 性食物，以免影响伤 口愈合
心理护理
01
保持乐观心态，树立战 胜疾病的信心
02
学会自我调节，避免焦 虑和抑郁
2024版胫腓骨骨折课件
•胫腓骨骨折概述•胫腓骨骨折类型及特点•影像学检查与评估•治疗方法与手术技巧目录•并发症预防与处理策略•康复锻炼与随访管理胫腓骨骨折概述定义与发病原因胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨同时或单独发生的骨折，是下肢常见骨折之一。
如重物打击、撞击等。
如扭伤、高处坠落等。
如剧烈运动时肌肉突然收缩。
定义直接暴力间接暴力肌肉强烈收缩流行病学特点发病率占全身骨折的13.7%，以青壮年和儿童居多。
性别差异男性多于女性，与男性从事高风险活动较多有关。
年龄分布任何年龄均可发生，但青壮年和儿童更为常见。
临床表现局部疼痛、肿胀、畸形。
异常活动、骨擦音或骨擦感。
功能障碍，如不能行走、站立等。
诊断依据明确的外伤史。
上述临床表现。
X线检查可明确骨折类型和移位情况。
胫腓骨骨折类型及特点皮肤完整，骨折处与外界不相通损伤较轻，软组织破坏少出血少，肿胀不明显较少合并血管、神经损伤01020304闭合性骨折皮肤破裂，骨折处与外界相通出血多，肿胀明显损伤较重，软组织破坏多易合并血管、神经损伤及感染开放性骨折骨折线与长轴斜交的一种不稳定性骨折，多由于长骨受到不同方向的外力所致。
斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折骨折线呈螺旋形的骨折，属于不稳定性骨折，多由扭转性外力引起。
骨质碎裂成三块以上，又称为T 或Y 型骨折，多由于强大的直接暴力所致。
030201特殊类型骨折影像学检查与评估X线检查方法及意义X线检查方法通常采用正位、侧位及斜位投照，必要时加照特殊体位。
X线检查意义可以明确骨折部位、类型、移位情况，以及是否合并其他损伤，为治疗方案的选择提供依据。
CT和MRI在评估中的应用CT检查对于复杂骨折或疑似骨折的情况，CT检查可以提供更详细的图像信息，有助于准确判断骨折情况。
MRI检查对于合并软组织损伤或需要评估骨折愈合情况的患者，MRI检查可以提供更多信息，有助于全面评估患者情况。
影像学表现与鉴别诊断胫腓骨骨折的影像学表现X线片上可见骨折线累及胫骨或腓骨，可伴有移位或成角畸形。
胫腓骨骨折急诊处理PPT课件
WANGBIN
㈣ 正常人踝、膝关节 是在两个平行的轴线 上运动。若骨折后在 有成角或旋转畸形的 情况下愈合，两轴关 系不平行，必然导致 步行和负重障碍，出 现创伤性关节炎。
WANGBIN
病因病理
二、病因病理 胫腓骨骨折多见于10岁以下儿童及青壮年。儿童 以胫骨干骨折最多，成人以胫腓骨干双骨折多见 ㈠ 病因 ⒈直接暴力：常见于车祸伤、重物打击、挤压伤 或枪击伤等，暴力多由外侧或前外侧而来，多为 粉碎或横断骨折，双骨骨折时骨折线通常在同一 平面，常为开放性损伤，软组织损伤严 2、涉及关节面的骨折 需CT+三维重建 3、急诊手术 血常规、血凝常规、必要 时电解质、血糖 4、备血 骨折粉碎、开放伤口大、伴有 血管损伤估计术中需要输血的患者
.
20
AO 分型
.
21
.
22
.
23
急诊病历记录（8项）
六、诊断 1、根据受伤史、症状、
Ⅰ型：伤口长度小于1cm，一般为比较干净的穿刺伤，骨 尖自皮肤内穿出，软组织损伤轻微，无碾挫伤，骨折较 简单，为横断或短斜形，无粉碎。
Ⅱ型：伤口超过1cm，软组织损伤较广泛，但无撕脱伤， 亦无形成组织瓣，软组织有轻度或中度碾挫伤，伤口有 中度污染，中等程度粉碎性骨折。
Ⅲ：软组织损伤广泛，包括肌肉，皮肤及血管、神经， 有严重污染。
小腿中段横断面解剖
WANGBIN
㈢ 腓总神经绕行于腓骨头下外侧，故腓骨上端 骨折时易损伤腓总神经。
腓总神经
腓总神经行走示意图
WANGBIN
认识“膝——踝关节轴”的意义
生物力学上 ：胫骨是维 持膝与踝关 节面平行的 生理轴
当胫骨骨折时 ，出现成角， 旋转移位，则 破坏关节轴的 平行，而发生 创伤性关节炎
儿童胫腓骨骨折ppt课件
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儿童胫腓骨骨折
胫骨骨折和胫腓骨骨折
• 81%的单独胫骨骨折是由间接暴力引起的， 骨折多为斜形或螺旋形；直接暴力引起的 骨折较少，骨折多为横形或粉碎性。 • 儿童胫腓骨骨折约占儿童长管状骨骨折的 15％。骨折部位：50％～70%发生在下1/3， 19%～39％发生在中1/3，上1/3则最少。骨 折类型：斜形骨折35％，粉碎性骨折32％， 横形骨折20％，螺旋形骨折13％。 • 治疗的主体是胫骨
克氏针
• 最传统的治疗方式 • 适用于各年龄，常用于干骺端骨折， 不适用于骨干骨折 • 优点：便宜，操作简便，可以经皮 固定，可穿过骺板固定 • 缺点：固定效果不可靠，必须附加 石膏固定，适用范围小
8岁男童 车祸伤
螺钉
• 一种在特殊情况下使用的固定方式 • 通常是在保守治疗一段时间出现移 位后采用 • 仅应用于骨干部位的斜形或螺旋形 骨折 • 非坚强固定，需要辅助石膏
石膏固定注意事项
1. 为防止骨折端向后成角，踝关节可固定于跖 屈位； 2. 不稳定性骨折，应在屈膝45°位固定以控制 旋转，屈膝位还可防止患儿早期负重 3. 石膏固定2～3周后仍可再次出现移位，这是 由于软组织肿胀消退后固定松动而引起，若 发生移位需再次复位并更换石膏 4. 复位后必须密切观察病人足趾的血液循环、 感觉和运动，复位后前三周每周定期复查
12岁女童 车祸伤
外固定架
• 常用于开放骨折 • 外固定架的种类繁多，原理类似，但 一定要选择尽可能牢固的固定 • 针道护理很关键，是长期工作 • 优点：适用范围最广，操作较为简便， 治疗效果满意 • 缺点：生活、护理不便，有针道感染、 骨折延迟愈合、再骨折、关节僵硬等 问题
6岁男童 车祸伤
13岁男童
儿童胫腓骨骨折
胫骨骨折和胫腓骨骨折
• 81%的单独胫骨骨折是由间接暴力引起的， 骨折多为斜形或螺旋形；直接暴力引起的 骨折较少，骨折多为横形或粉碎性。 • 儿童胫腓骨骨折约占儿童长管状骨骨折的 15％。骨折部位：50％～70%发生在下1/3， 19%～39％发生在中1/3，上1/3则最少。骨 折类型：斜形骨折35％，粉碎性骨折32％， 横形骨折20％，螺旋形骨折13％。 • 治疗的主体是胫骨
克氏针
• 最传统的治疗方式 • 适用于各年龄，常用于干骺端骨折， 不适用于骨干骨折 • 优点：便宜，操作简便，可以经皮 固定，可穿过骺板固定 • 缺点：固定效果不可靠，必须附加 石膏固定，适用范围小
8岁男童 车祸伤
螺钉
• 一种在特殊情况下使用的固定方式 • 通常是在保守治疗一段时间出现移 位后采用 • 仅应用于骨干部位的斜形或螺旋形 骨折 • 非坚强固定，需要辅助石膏
石膏固定注意事项
1. 为防止骨折端向后成角，踝关节可固定于跖 屈位； 2. 不稳定性骨折，应在屈膝45°位固定以控制 旋转，屈膝位还可防止患儿早期负重 3. 石膏固定2～3周后仍可再次出现移位，这是 由于软组织肿胀消退后固定松动而引起，若 发生移位需再次复位并更换石膏 4. 复位后必须密切观察病人足趾的血液循环、 感觉和运动，复位后前三周每周定期复查
12岁女童 车祸伤
外固定架
• 常用于开放骨折 • 外固定架的种类繁多，原理类似，但 一定要选择尽可能牢固的固定 • 针道护理很关键，是长期工作 • 优点：适用范围最广，操作较为简便， 治疗效果满意 • 缺点：生活、护理不便，有针道感染、 骨折延迟愈合、再骨折、关节僵硬等 问题
6岁男童 车祸伤
13岁男童
胫腓骨骨折PPT课件pptx-2024鲜版
病可能导致胫腓骨的 强度和稳定性下降，从而 增加骨折的风险。
5
临床表现与诊断
临床表现
患者可能出现小腿疼痛、肿胀、畸形、异常活动等症状，严重者可出现休克等全身症状。
2024/3/28
体格检查
医生通过触诊、视诊等方式检查患者小腿部位，观察是否有骨折的特有体征，如畸形、骨擦 音等。
19
05 患者教育与心理支持
2024/3/28
20
疼痛管理技巧指导
疼痛评估
教育患者如何自我评估疼痛程度，利用疼痛评分 量表进行记录。
药物治疗
介绍常用镇痛药物，包括非处方药和处方药，告 知患者如何正确使用及注意事项。
非药物治疗
教授患者非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩 等，并解释其原理和适用场景。
2024/3/28
16
感染预防与控制
2024/3/28
严格无菌操作
01
在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规范，减少细菌污染的
风险。
术前准备
02
术前应对患者进行全面的评估，包括营养状况、免疫状态等，
以制定个性化的感染防控策略。
术后护理
03
术后要保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，并密切观察伤口情
况，及时发现并处理感染迹象。
进骨折愈合。
注意事项
定期复查X线片，观察骨折愈合 情况；及时调整外固定，防止过 紧或过松；指导患者进行功能锻 炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
2024/3/28
13
手术治疗
01
适应症
不稳定骨折，有移位的骨折，伴有神经血管损伤的骨折等。
2024/3/28
02
手术方法
根据骨折类型和部位选择合适的手术入路，采用钢板螺钉内固定、髓内
5
临床表现与诊断
临床表现
患者可能出现小腿疼痛、肿胀、畸形、异常活动等症状，严重者可出现休克等全身症状。
2024/3/28
体格检查
医生通过触诊、视诊等方式检查患者小腿部位，观察是否有骨折的特有体征，如畸形、骨擦 音等。
19
05 患者教育与心理支持
2024/3/28
20
疼痛管理技巧指导
疼痛评估
教育患者如何自我评估疼痛程度，利用疼痛评分 量表进行记录。
药物治疗
介绍常用镇痛药物，包括非处方药和处方药，告 知患者如何正确使用及注意事项。
非药物治疗
教授患者非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩 等，并解释其原理和适用场景。
2024/3/28
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感染预防与控制
2024/3/28
严格无菌操作
01
在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规范，减少细菌污染的
风险。
术前准备
02
术前应对患者进行全面的评估，包括营养状况、免疫状态等，
以制定个性化的感染防控策略。
术后护理
03
术后要保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，并密切观察伤口情
况，及时发现并处理感染迹象。
进骨折愈合。
注意事项
定期复查X线片，观察骨折愈合 情况；及时调整外固定，防止过 紧或过松；指导患者进行功能锻 炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
2024/3/28
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手术治疗
01
适应症
不稳定骨折，有移位的骨折，伴有神经血管损伤的骨折等。
2024/3/28
02
手术方法
根据骨折类型和部位选择合适的手术入路，采用钢板螺钉内固定、髓内
胫腓骨骨折演示课件
微创和个性化。
术后康复将更加注重患者的心理 和社会功能恢复，提高患者的全
面健康水平。
人工智能、大数据等技术的应用 将有助于实现胫腓骨骨折的早期
诊断、精准治疗和预后评估。
THANK YOU
畸形
骨折端移位可使患肢外形 发生改变，如缩短、成角 或旋转畸形。
异常活动
在肢体非关节部位出现不 正常的活动。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时产生的 声音或感觉。
临床表现及分型
闭合性骨折
骨折处皮肤及软组织完整，无开放性 伤口。
开放性骨折
骨折处皮肤及软组织破裂，骨折端与 外界相通。
临床表现及分型
不完全性骨折
安全教育
强调患者在康复过程中的安全注意事项，如避免 过早负重、防止摔倒等，以减少并发症的发生。
心理干预和情绪调节方法
心理评估
对患者进行心理评估，了解他们的情绪状态、心理需求和应对方 式，为制定个性化的心理干预计划提供依据。
情绪调节方法
教授患者有效的情绪调节方法，如深呼吸、冥想、放松训练等， 以缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
需要调整治疗方案。
04
患者教育与心理支持
知识普及和技能培训
1 2 3
胫腓骨骨折的基本知识
向患者和家属介绍胫腓骨骨折的定义、原因、分 类、治疗方法及预后等相关知识，帮助他们更好 地理解和应对疾病。
技能培训
指导患者进行正确的康复训练，如肌肉锻炼、关 节活动度训练、平衡训练等，以促进骨折愈合和 功能恢复。
早期活动
01
鼓励患者在术后早期进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌等
长收缩等，以促进下肢血液循环。
使用抗凝药物
02
根据患者病情和医生建议，可使用抗凝药物如低分子肝素等，
术后康复将更加注重患者的心理 和社会功能恢复，提高患者的全
面健康水平。
人工智能、大数据等技术的应用 将有助于实现胫腓骨骨折的早期
诊断、精准治疗和预后评估。
THANK YOU
畸形
骨折端移位可使患肢外形 发生改变，如缩短、成角 或旋转畸形。
异常活动
在肢体非关节部位出现不 正常的活动。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时产生的 声音或感觉。
临床表现及分型
闭合性骨折
骨折处皮肤及软组织完整，无开放性 伤口。
开放性骨折
骨折处皮肤及软组织破裂，骨折端与 外界相通。
临床表现及分型
不完全性骨折
安全教育
强调患者在康复过程中的安全注意事项，如避免 过早负重、防止摔倒等，以减少并发症的发生。
心理干预和情绪调节方法
心理评估
对患者进行心理评估，了解他们的情绪状态、心理需求和应对方 式，为制定个性化的心理干预计划提供依据。
情绪调节方法
教授患者有效的情绪调节方法，如深呼吸、冥想、放松训练等， 以缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
需要调整治疗方案。
04
患者教育与心理支持
知识普及和技能培训
1 2 3
胫腓骨骨折的基本知识
向患者和家属介绍胫腓骨骨折的定义、原因、分 类、治疗方法及预后等相关知识，帮助他们更好 地理解和应对疾病。
技能培训
指导患者进行正确的康复训练，如肌肉锻炼、关 节活动度训练、平衡训练等，以促进骨折愈合和 功能恢复。
早期活动
01
鼓励患者在术后早期进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌等
长收缩等，以促进下肢血液循环。
使用抗凝药物
02
根据患者病情和医生建议，可使用抗凝药物如低分子肝素等，
中医伤科学下肢骨折精品PPT教学课件
2020/12/8
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2020/12/8
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诊查要点
有明显外伤史，伤后局部肿胀、疼痛、压痛； 严重移位的股骨下1/3骨折，在腘窝部有巨大
的血肿，出现小腿感觉、运动障碍，足背、胫 后动脉搏动减弱或消失。 损伤严重者，早期可并发外伤性休克，还可并 发脂肪栓塞。 X线检查可显示骨折的部位、类型及移位情况。
2020/12/8
11
治疗
新鲜无移位骨折或嵌插骨折不需复位， 但患肢应制动；
移位骨折应尽早给予复位和固定； 陈旧性股骨颈骨折可采用髋关节重建术
或改变下肢负重力线的截骨术，以促进 骨折愈合或改善功能。
2020/12/8
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整复方法
牵引复位法：为减少对软组织的损伤， 保护股骨头血运，目前多采用骨牵引逐 步复位法。
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股骨粗隆间骨折
2020/12/8
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股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折， 发病原因及受伤机制与股骨颈骨折相同。 因转子部骨质松脆，多为粉碎性骨折， 根据骨折线的方向和位置，可分为顺转 子间型、反转子间型和转子下型，均属 不稳定型骨折。
2020/12/8
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2020/12/8
2020/12/8
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练功活动
积极进行患肢股四头肌舒缩活动，以及踝关 节和足趾关节的屈伸功能锻炼，防止肌肉萎 缩、关节僵硬及骨质脱钙现象。
解除固定和牵引后，逐渐加强患肢膝关节的 屈伸活动，并可扶双拐不负重下床活动。
每1～2个月拍X线照片复查1次，至骨折坚固 愈合、股骨头无缺血性坏死现象时，弃拐逐 渐负重行走，一般约需半年左右时间。
2
下肢肌肉发达，骨折整复后，单纯夹板 固定难以保持断端整复后的位置，尤其 是股骨干骨折及不稳定的胫腓骨骨折， 常需配合持续牵引，固定时间也应相对 长些，以防止过早负重而发生畸形或再 骨折。
小腿骨折ppt课件
根据骨折移位情况，分为移位和无移位性骨折 根据骨折端的形状，分为横断型骨折、斜形骨折、
粉碎性骨折等。 根据骨折与外界相通与否，可分为开放性骨折和闭
合性骨折。 10
诊断
骨折的诊断； 筋膜间隔综合征的诊断 5P 严重挤压伤，开放性骨折，注意早期创伤性休克 胫骨上1/3骨折，注意腘动、静脉的损伤。 腓骨上端骨折及腓总神经的损伤 儿童青枝骨折，有时尚可负重行走，肿胀较轻，多
17
18
治疗
有限内固定并外固定支架 严重开发者单纯外 固定支架难以良好控制者
19
治疗
手术切开复位内固定 髓内固定类 接骨板类
加压接骨板 锁定接骨板 经皮接骨板 LISS
20
21
22
23
需要掌握的内容
胫腓骨骨折的诊断需要注意哪几个方面 常用的内固定方式有？
24
活动。 体表可扪及 主要作用是承重
3
解剖概要-腓骨
腓骨略呈三角形的长管状骨 腓骨主要为肌肉附着，并支撑胫骨 上粗下细，下部接骨体表，常易在中、下1/3
交界处发生骨折 腓骨下段与踝关节的稳定性有关
4
解剖概要-软组织
四个筋膜间室 前侧 胫前肌、趾长伸、足
拇长伸、第三腓骨肌、胫前 动脉、腓深神经
无明显畸形，其定点不移的压痛和纵向推顶，扣击 及扭旋痛，可能为唯一的明显体征 疲劳性骨折症状似青枝骨折，应注意诊断
11
12
治疗
保守治疗 无移位骨折， 或稳定型骨折
13
14
钳夹外固定 短斜形、螺 旋型
治疗
15
治疗
16
治疗
外固定支架固定 IIIB、IIIC类 开放性骨折， 严重粉碎性骨折不适合于手术者
粉碎性骨折等。 根据骨折与外界相通与否，可分为开放性骨折和闭
合性骨折。 10
诊断
骨折的诊断； 筋膜间隔综合征的诊断 5P 严重挤压伤，开放性骨折，注意早期创伤性休克 胫骨上1/3骨折，注意腘动、静脉的损伤。 腓骨上端骨折及腓总神经的损伤 儿童青枝骨折，有时尚可负重行走，肿胀较轻，多
17
18
治疗
有限内固定并外固定支架 严重开发者单纯外 固定支架难以良好控制者
19
治疗
手术切开复位内固定 髓内固定类 接骨板类
加压接骨板 锁定接骨板 经皮接骨板 LISS
20
21
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23
需要掌握的内容
胫腓骨骨折的诊断需要注意哪几个方面 常用的内固定方式有？
24
活动。 体表可扪及 主要作用是承重
3
解剖概要-腓骨
腓骨略呈三角形的长管状骨 腓骨主要为肌肉附着，并支撑胫骨 上粗下细，下部接骨体表，常易在中、下1/3
交界处发生骨折 腓骨下段与踝关节的稳定性有关
4
解剖概要-软组织
四个筋膜间室 前侧 胫前肌、趾长伸、足
拇长伸、第三腓骨肌、胫前 动脉、腓深神经
无明显畸形，其定点不移的压痛和纵向推顶，扣击 及扭旋痛，可能为唯一的明显体征 疲劳性骨折症状似青枝骨折，应注意诊断
11
12
治疗
保守治疗 无移位骨折， 或稳定型骨折
13
14
钳夹外固定 短斜形、螺 旋型
治疗
15
治疗
16
治疗
外固定支架固定 IIIB、IIIC类 开放性骨折， 严重粉碎性骨折不适合于手术者
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活动。 ❖ 体表可扪及 ❖ 主要作用是承重
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3
解剖概要-腓骨
❖ 腓骨略呈三角形的长管状骨 ❖ 腓骨主要为肌肉附着，并支撑胫骨 ❖ 上粗下细，下部接骨体表，常易在中、下
1/3交界处发生骨折 ❖ 腓骨下段与踝关节的稳定性有关
-
4
解剖概要-软组织
四个筋膜间室
❖ 前侧 胫前肌、趾长伸、足
拇长伸、第三腓骨肌、胫前 动脉、腓深神经
胫腓骨骨折
膝部损伤科：尚延春-1骨折概述小腿骨折特点 ❖ 全身长管状骨骨折中发病率最高 ❖ 开放性骨折发生率最高 ❖ 延迟愈合不愈合发生率高 ❖ 筋膜间室综合征发生率高
-
2
解剖概要-胫骨骨
❖ 上1/3为三角形，下1/3为 略呈四方形
❖ 中1/3是是过度带，最细弱， 为骨折好发部位
❖ 有一凸向外侧的生理弧度 ❖ 踝与膝关节是在平行轴上
❖ 儿童胫腓骨骨折遭受外力一般较小，加上儿童骨皮
质韧性较大，多为青枝骨折。
-
8
-
9
病因与发病机制
分型
❖ 根据骨折的部位，可分为上、中、下段骨折
❖ 根据稳定程度，可分为稳定性和不稳定性骨折
⑴稳定性骨折：单一骨折、横断形和锯齿状骨折，单腓骨骨折多移位小， 但单胫骨骨折移位较多
⑵不稳定性骨折：双骨折，斜形和螺旋形骨折
❖ 根据骨折移位情况，分为移位和无移位性骨折
❖ 根据骨折端的形状，分为横断型骨折、斜形骨折、 粉碎性骨折等。
❖ 根据骨折与外界相通与否，可分为开放性骨折和闭
合性骨折。
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10
诊断
❖ 骨折的诊断；
❖ 筋膜间隔综合征的诊断 5P ❖ 严重挤压伤，开放性骨折，注意早期创伤性休克
❖ 胫骨上1/3骨折，注意腘动、静脉的损伤。 ❖ 腓骨上端骨折及腓总神经的损伤
-
7
病因与发病机制
❖ 直接暴力 暴力多来自于外侧，折线多呈横断形或
短斜形，巨大暴力多为粉碎性。两骨折线多在同一 平面，骨折端多有重叠、成角、旋转移位。软组织 损害重、由外向内的开放性骨折多见骨折部位以中 下1/3较多见
❖ 间接暴力 多为高处坠下，旋转暴力扭伤或滑倒所
致的骨折，骨折线多呈斜形或螺旋形；腓骨骨折线 较胫骨骨折线高，软组织损伤小，由内向外的开放 性骨折多见
-
23
需要掌握的内容
❖ 胫腓骨骨折的诊断需要注意哪几个方面 ❖ 常用的内固定方式有？
-
24
❖ 外固定支架固定 IIIB、IIIC类 开放性骨折， 严重粉碎性骨折不适合于手术者
-
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18
治疗
❖ 有限内固定并外固定支架 严重开发者单纯外 固定支架难以良好控制者
-
19
治疗
❖ 手术切开复位内固定 ❖ 髓内固定类 ❖ 接骨板类
加压接骨板 锁定接骨板 经皮接骨板 LISS
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-
21
-
22
❖ 儿童青枝骨折，有时尚可负重行走，肿胀较轻，多 无明显畸形，其定点不移的压痛和纵向推顶，扣击 及扭旋痛，可能为唯一的明显体征
❖ 疲劳性骨折症状似青枝骨折，应注意诊断
-
11
-
12
治疗
❖ 保守治疗 无移位骨折， 或稳定型骨折
-
13
-
14
❖ 钳夹外固定
短斜形、螺 旋型
治疗
-
15
治疗
-
16
治疗
❖ 外侧 腓骨长短肌、腓浅神
经
❖ 后侧浅层 最小趾长屈、
足拇长屈、胫后动脉及其主 要分支腓动脉、胫神经
❖ 后侧深层 腓肠肌、比目
鱼肌、跖肌及腘肌
-
5
-
6
解剖概要-血液供应
❖ 两个来源： 骨膜血管 骨折后起主要作用 滋养动脉 平时起主要作用
❖ 滋养动脉于腓肠肌起点水平 由胫后动脉发出
❖ 三个上升支和一个下降支 ❖ 腓动脉有一分支到足背动脉
-
3
解剖概要-腓骨
❖ 腓骨略呈三角形的长管状骨 ❖ 腓骨主要为肌肉附着，并支撑胫骨 ❖ 上粗下细，下部接骨体表，常易在中、下
1/3交界处发生骨折 ❖ 腓骨下段与踝关节的稳定性有关
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4
解剖概要-软组织
四个筋膜间室
❖ 前侧 胫前肌、趾长伸、足
拇长伸、第三腓骨肌、胫前 动脉、腓深神经
胫腓骨骨折
膝部损伤科：尚延春-1骨折概述小腿骨折特点 ❖ 全身长管状骨骨折中发病率最高 ❖ 开放性骨折发生率最高 ❖ 延迟愈合不愈合发生率高 ❖ 筋膜间室综合征发生率高
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2
解剖概要-胫骨骨
❖ 上1/3为三角形，下1/3为 略呈四方形
❖ 中1/3是是过度带，最细弱， 为骨折好发部位
❖ 有一凸向外侧的生理弧度 ❖ 踝与膝关节是在平行轴上
❖ 儿童胫腓骨骨折遭受外力一般较小，加上儿童骨皮
质韧性较大，多为青枝骨折。
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病因与发病机制
分型
❖ 根据骨折的部位，可分为上、中、下段骨折
❖ 根据稳定程度，可分为稳定性和不稳定性骨折
⑴稳定性骨折：单一骨折、横断形和锯齿状骨折，单腓骨骨折多移位小， 但单胫骨骨折移位较多
⑵不稳定性骨折：双骨折，斜形和螺旋形骨折
❖ 根据骨折移位情况，分为移位和无移位性骨折
❖ 根据骨折端的形状，分为横断型骨折、斜形骨折、 粉碎性骨折等。
❖ 根据骨折与外界相通与否，可分为开放性骨折和闭
合性骨折。
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诊断
❖ 骨折的诊断；
❖ 筋膜间隔综合征的诊断 5P ❖ 严重挤压伤，开放性骨折，注意早期创伤性休克
❖ 胫骨上1/3骨折，注意腘动、静脉的损伤。 ❖ 腓骨上端骨折及腓总神经的损伤
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病因与发病机制
❖ 直接暴力 暴力多来自于外侧，折线多呈横断形或
短斜形，巨大暴力多为粉碎性。两骨折线多在同一 平面，骨折端多有重叠、成角、旋转移位。软组织 损害重、由外向内的开放性骨折多见骨折部位以中 下1/3较多见
❖ 间接暴力 多为高处坠下，旋转暴力扭伤或滑倒所
致的骨折，骨折线多呈斜形或螺旋形；腓骨骨折线 较胫骨骨折线高，软组织损伤小，由内向外的开放 性骨折多见
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需要掌握的内容
❖ 胫腓骨骨折的诊断需要注意哪几个方面 ❖ 常用的内固定方式有？
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❖ 外固定支架固定 IIIB、IIIC类 开放性骨折， 严重粉碎性骨折不适合于手术者
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治疗
❖ 有限内固定并外固定支架 严重开发者单纯外 固定支架难以良好控制者
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治疗
❖ 手术切开复位内固定 ❖ 髓内固定类 ❖ 接骨板类
加压接骨板 锁定接骨板 经皮接骨板 LISS
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❖ 儿童青枝骨折，有时尚可负重行走，肿胀较轻，多 无明显畸形，其定点不移的压痛和纵向推顶，扣击 及扭旋痛，可能为唯一的明显体征
❖ 疲劳性骨折症状似青枝骨折，应注意诊断
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治疗
❖ 保守治疗 无移位骨折， 或稳定型骨折
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❖ 钳夹外固定
短斜形、螺 旋型
治疗
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治疗
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16
治疗
❖ 外侧 腓骨长短肌、腓浅神
经
❖ 后侧浅层 最小趾长屈、
足拇长屈、胫后动脉及其主 要分支腓动脉、胫神经
❖ 后侧深层 腓肠肌、比目
鱼肌、跖肌及腘肌
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解剖概要-血液供应
❖ 两个来源： 骨膜血管 骨折后起主要作用 滋养动脉 平时起主要作用
❖ 滋养动脉于腓肠肌起点水平 由胫后动脉发出
❖ 三个上升支和一个下降支 ❖ 腓动脉有一分支到足背动脉