一、血浆蛋白质的组成、功能及分类-(一)血浆蛋白质的组成1
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白蛋白可微量地通过肾小球，约0.04％， 但大部分被血小管重吸收。白蛋白的测定方 法目前主要是溴甲酚绿（BCG）法。
2021/2/12
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【参考范围】35～55g/L
【临床意义】血浆白蛋白增高临床少见, 主要见于严重失水引起血液浓缩。血浆白蛋 白降低临床常见。①合成障碍急、慢性肝炎。 ②丢失过多,肾病综合症、慢性肾小球、肾炎、 糖尿病、系统性斑狼疮等。③分解过多，营 养不良，慢性胃肠道疾病。
2021/2/12
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（七）α2-巨球蛋白（α2MG或AMG）是血 浆中分子量最大的蛋白质,分子量为62.5～80万, 含糖量8％。 AMG由肝细胞与单核吞噬细胞系 统合成，半寿期5天。
AMG最突出的特性能与多种分子和离子 结合，特别是它能与不少蛋白水解酶结合而影 响这些酶的活性，有选择地保护某些蛋白酶活 性的作用。
2021/2/12
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AAT测定方法 目前主要采用免疫 化学法。
【参考范围】成人0.83～2.0g/L,
【临床意义】AAT下降见于胎儿呼吸 窘迫症,AAT缺陷所致的肺气肿、肝硬化 等。AAT上升见于急性炎症、外科手术 后，长期服用可的松药物，妊娠及服用 避孕药物。
2021/2/12
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（四）α1-酸性糖蛋白（α-AG或AAG）分 子量约4万,含糖约45％,pI2.7～3.5，主要由肝 细胞合成，某些肿瘤组织也可合成。AAG是
AFP测定方法 火箭电泳放射自显影;放 射免疫法（RIA）;酶联免疫吸附法（ELISA） 灵敏度接近放免，且操作简便，无放射污染， 便于推广。
2021/2/12
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【参考范围】10～30μg/L
【临床意义】AFP作为肿瘤标志物,对原 发性肝癌的诊断很有价值,80％以上原发性肝 癌患者血清AFP上升，但无特异性，肺癌、 胰腺癌，肝硬化患者血清AFP亦升高，此外， 羊 水 AFP含 量测 定可用 于胎儿 产前监 测 ， AFP增高，提示胎儿畸形（神经管缺损、脊 柱裂、无脑儿）死胎。
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（六）结合球蛋白（ Hp）又名触珠蛋 白,是一种糖蛋白,主要由肝合成，电泳时位 于α2区带，是一种急性时相反应蛋白，为 两对肽链组成的四聚体（α2β2）。α链有α1 和α2两种，其中α1有两种遗传变异体。
Hp的主要功能与血浆中游离血红蛋白 结合，（不可逆结合），并送至肝细胞内 降解，因此Hp在溶血后含量急剧下降。
运载蛋白，一种能与甲状腺素结合，称为甲 状腺结合蛋白，一种能与VitA结合，称为 VitA结合蛋白，常用测定方法是免疫化学方 法，
【参考范围】0.2～0.4g/L,
【临床意义】急性炎症，恶性肿瘤，肝硬
化或肾炎时下降。
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（二）白蛋白（allumim, ALb）分子量 66458,由肝实质细胞合成,半寿期15～19天， 是血浆中含量最多的蛋白质，占40％～60％， 主要功能，维持血浆胶体渗透性，缓冲作用， 运输作用，营养作用，调节某些激素或药物 活性。
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（二）血浆蛋白质的功能
1. 维持血浆胶体渗透压 清蛋白。
2. 作为某些物质的载体 如清蛋白能 与多种物质结合（FA、胆红素）,而某些 球蛋白具特异地运输某些物质的功能,运 铁蛋白、运皮质醇蛋白。
3. 维持体液pH恒定 血浆蛋白PI一 般都小于7.4是弱酸，一部分的弱酸盐形 式存在，构成缓冲对。
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6.营养作用 血浆蛋白质可分成 AA,用于合成组织蛋白或氧化供能。
7.催化作用 血浆中有汗多酶类, 其中部分在血浆中发挥作用，称血浆功 能性酶，如凝血酶原、纤溶酶原、铜蓝 蛋白、LPL、LCAT、肾素等。
2021/2Βιβλιοθήκη Baidu12
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二、个别血浆蛋白质
（一）前血蛋白（pueallumun PA）分子 量5.4万,由肝细胞合成,电脉时移速较白蛋白快， 位于其前方面得名，半寿期短12h，PA是一类
主要的急性相反应蛋白，急性炎症时上升， 与免疫防御功能有关。
AAG测定方法 使用AAG抗体，进行免 疫散法或免疫比浊法检测，
【参考范围】0.25～2.0g/L
【临床意义】主要作为急必时相反应的指 标，风湿病、恶性肿瘤、心肌梗塞患者上升， 营养不良、严重肝病下降。
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（ 五 ） 甲 胎 蛋 白 （ AFP ） 分 子 量 6.5 ～ 7 万,pI4.75,含糖量4％，主要在胎儿肝合成， 妊娠13～15周血清AFP含量最高，以后逐渐 下降，出生时仅为高峰期的1％，周岁时接近 成人水平，仅10～30μg/L，功能不详。
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血浆Hp测定方法 ①测定Hp-Hb复合物 中过氧化物酶活性。②在血浆中加入过量Hb, 生成Hp-Hb复合物,凝胶层折法收复合物分离， 测定结合的Hb。③电泳法。④免疫化学法。
【参考范围】0.5～2.2g/L
【临床意义】急性时相反应中血浆Hp上 升，烧伤、肾病综合征引起Alb丢失时Hp上 升，血管内溶血Hp下降。
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第一节 概 述
一、血浆蛋白质的组成、功能及分类
（一）血浆蛋白质的组成 血浆蛋白 质是血浆固体成份中含量最多、组成复 杂、功能广泛的一类化合物。占血浆固 体成份90％左右,目前已经研究的血浆蛋 白质有500多种,分离出的纯品物200来种， 除免疫球蛋白外，主要由肝细胞合成。
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（三）α1-抗胰蛋白酶（α1AT或AAT）,分 子量5.5万,pI4.8，含糖10％～12％，电泳时 位于α1区带，占90％左右，由肝细胞合成， 能抑制多种酶活性，尤其是蛋白酶，占血清 中抑制蛋白酶活力的90％左右，抑制作用有 明显的pH依赖性，在中性和弱碱性中活力最 大。
AAT也是一种急性时相反应蛋白，主要 功能是对抗多形核蛋白细胞吞噬作用时释放 的溶酶体蛋白水解酶。
3
4.免疫功能 血浆中汗多具有免疫功 能的球蛋白,主要由浆细胞合成,电泳时位 于r区带，如IgG、IgA、IgM、IgD、IgE， 此外，还有具有免疫作用的非特异球蛋白， 如补体。
5.凝血与纤溶作用 凝血与纤溶是一 对矛盾的统一、凝血因子与纤溶因子绝大 部分是血浆蛋白质，它们促进血液凝固， 防止血液流失和溶解血栓，防止重要脏器 的动脉栓塞。
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【参考范围】35～55g/L
【临床意义】血浆白蛋白增高临床少见, 主要见于严重失水引起血液浓缩。血浆白蛋 白降低临床常见。①合成障碍急、慢性肝炎。 ②丢失过多,肾病综合症、慢性肾小球、肾炎、 糖尿病、系统性斑狼疮等。③分解过多，营 养不良，慢性胃肠道疾病。
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（七）α2-巨球蛋白（α2MG或AMG）是血 浆中分子量最大的蛋白质,分子量为62.5～80万, 含糖量8％。 AMG由肝细胞与单核吞噬细胞系 统合成，半寿期5天。
AMG最突出的特性能与多种分子和离子 结合，特别是它能与不少蛋白水解酶结合而影 响这些酶的活性，有选择地保护某些蛋白酶活 性的作用。
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AAT测定方法 目前主要采用免疫 化学法。
【参考范围】成人0.83～2.0g/L,
【临床意义】AAT下降见于胎儿呼吸 窘迫症,AAT缺陷所致的肺气肿、肝硬化 等。AAT上升见于急性炎症、外科手术 后，长期服用可的松药物，妊娠及服用 避孕药物。
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（四）α1-酸性糖蛋白（α-AG或AAG）分 子量约4万,含糖约45％,pI2.7～3.5，主要由肝 细胞合成，某些肿瘤组织也可合成。AAG是
AFP测定方法 火箭电泳放射自显影;放 射免疫法（RIA）;酶联免疫吸附法（ELISA） 灵敏度接近放免，且操作简便，无放射污染， 便于推广。
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【参考范围】10～30μg/L
【临床意义】AFP作为肿瘤标志物,对原 发性肝癌的诊断很有价值,80％以上原发性肝 癌患者血清AFP上升，但无特异性，肺癌、 胰腺癌，肝硬化患者血清AFP亦升高，此外， 羊 水 AFP含 量测 定可用 于胎儿 产前监 测 ， AFP增高，提示胎儿畸形（神经管缺损、脊 柱裂、无脑儿）死胎。
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（六）结合球蛋白（ Hp）又名触珠蛋 白,是一种糖蛋白,主要由肝合成，电泳时位 于α2区带，是一种急性时相反应蛋白，为 两对肽链组成的四聚体（α2β2）。α链有α1 和α2两种，其中α1有两种遗传变异体。
Hp的主要功能与血浆中游离血红蛋白 结合，（不可逆结合），并送至肝细胞内 降解，因此Hp在溶血后含量急剧下降。
运载蛋白，一种能与甲状腺素结合，称为甲 状腺结合蛋白，一种能与VitA结合，称为 VitA结合蛋白，常用测定方法是免疫化学方 法，
【参考范围】0.2～0.4g/L,
【临床意义】急性炎症，恶性肿瘤，肝硬
化或肾炎时下降。
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（二）白蛋白（allumim, ALb）分子量 66458,由肝实质细胞合成,半寿期15～19天， 是血浆中含量最多的蛋白质，占40％～60％， 主要功能，维持血浆胶体渗透性，缓冲作用， 运输作用，营养作用，调节某些激素或药物 活性。
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（二）血浆蛋白质的功能
1. 维持血浆胶体渗透压 清蛋白。
2. 作为某些物质的载体 如清蛋白能 与多种物质结合（FA、胆红素）,而某些 球蛋白具特异地运输某些物质的功能,运 铁蛋白、运皮质醇蛋白。
3. 维持体液pH恒定 血浆蛋白PI一 般都小于7.4是弱酸，一部分的弱酸盐形 式存在，构成缓冲对。
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6.营养作用 血浆蛋白质可分成 AA,用于合成组织蛋白或氧化供能。
7.催化作用 血浆中有汗多酶类, 其中部分在血浆中发挥作用，称血浆功 能性酶，如凝血酶原、纤溶酶原、铜蓝 蛋白、LPL、LCAT、肾素等。
2021/2Βιβλιοθήκη Baidu12
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二、个别血浆蛋白质
（一）前血蛋白（pueallumun PA）分子 量5.4万,由肝细胞合成,电脉时移速较白蛋白快， 位于其前方面得名，半寿期短12h，PA是一类
主要的急性相反应蛋白，急性炎症时上升， 与免疫防御功能有关。
AAG测定方法 使用AAG抗体，进行免 疫散法或免疫比浊法检测，
【参考范围】0.25～2.0g/L
【临床意义】主要作为急必时相反应的指 标，风湿病、恶性肿瘤、心肌梗塞患者上升， 营养不良、严重肝病下降。
2021/2/12
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（ 五 ） 甲 胎 蛋 白 （ AFP ） 分 子 量 6.5 ～ 7 万,pI4.75,含糖量4％，主要在胎儿肝合成， 妊娠13～15周血清AFP含量最高，以后逐渐 下降，出生时仅为高峰期的1％，周岁时接近 成人水平，仅10～30μg/L，功能不详。
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血浆Hp测定方法 ①测定Hp-Hb复合物 中过氧化物酶活性。②在血浆中加入过量Hb, 生成Hp-Hb复合物,凝胶层折法收复合物分离， 测定结合的Hb。③电泳法。④免疫化学法。
【参考范围】0.5～2.2g/L
【临床意义】急性时相反应中血浆Hp上 升，烧伤、肾病综合征引起Alb丢失时Hp上 升，血管内溶血Hp下降。
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第一节 概 述
一、血浆蛋白质的组成、功能及分类
（一）血浆蛋白质的组成 血浆蛋白 质是血浆固体成份中含量最多、组成复 杂、功能广泛的一类化合物。占血浆固 体成份90％左右,目前已经研究的血浆蛋 白质有500多种,分离出的纯品物200来种， 除免疫球蛋白外，主要由肝细胞合成。
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（三）α1-抗胰蛋白酶（α1AT或AAT）,分 子量5.5万,pI4.8，含糖10％～12％，电泳时 位于α1区带，占90％左右，由肝细胞合成， 能抑制多种酶活性，尤其是蛋白酶，占血清 中抑制蛋白酶活力的90％左右，抑制作用有 明显的pH依赖性，在中性和弱碱性中活力最 大。
AAT也是一种急性时相反应蛋白，主要 功能是对抗多形核蛋白细胞吞噬作用时释放 的溶酶体蛋白水解酶。
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4.免疫功能 血浆中汗多具有免疫功 能的球蛋白,主要由浆细胞合成,电泳时位 于r区带，如IgG、IgA、IgM、IgD、IgE， 此外，还有具有免疫作用的非特异球蛋白， 如补体。
5.凝血与纤溶作用 凝血与纤溶是一 对矛盾的统一、凝血因子与纤溶因子绝大 部分是血浆蛋白质，它们促进血液凝固， 防止血液流失和溶解血栓，防止重要脏器 的动脉栓塞。