药理学-抗高血压药28页PPT
合集下载
药理学完整之抗高血压药ppt课件
完整版课件
4
一、利尿药
常用的基础降压药，可单独使用，也可与其他降压药 合用。通过排钠利尿，产生温和而持久的降压作用。
完整版课件
5
氢氯噻嗪
【降压机制】
1.初期用药：排钠利尿，血容量减少而降压。 2.长期用药：①细胞内Ca2+减少，血管平滑肌舒张。
②血管壁对缩血管物质反应性降低，血管 张力下降而降压。
2.抑制激肽酶Ⅱ，使缓激肽水解减少，血管平滑肌舒张， 血压下降，并促进PG合成，增强扩血管作用。
完整版课件
8
非ACE依 赖途径
血管紧张素原 肾素
血管紧张素I ACE
血管紧张素Ⅱ
ACEI
激肽原（血浆中 ）
激肽释放酶
激肽酶Ⅱ 失活肽 （ACE） 缓激肽（血管扩张剂）
血管收缩
肾上腺皮质 分泌醛固酮
NO
前列腺素
药理学 pharmacology
第二十二章 抗高血压药
完整版课件
1
第一节 高血压病概述
1. 定义
2. 在未服抗高血压药的情况下，成年人≧ 18.6 kPa(140mmHg) and/or ≧ 12.6kPa(90mmHg)。
2.分类与诊断标准
1) 按病因：原发性高血压(90%-95%)和继发性高血压 2) 按病情进展快慢：缓进型高血压和急进型高血压 3) 按舒张压高度及靶器官损害程度：
血管扩张，血压下降。
⑤改变压力感受器的敏感性
⑥增加PGI2的合成→扩张血管，血压下降。
[临床应用]各类原发性高血压，可单用，也可与其他降压
药合用。尤其适用于心输出量高、肾素偏高、伴有心绞痛或 心律失常等患者。
完整版课件
13
2.1受体阻断药
抗高血压药—抗高血压药物合理使用原则(药理学课件)
抗高血压药合理应用原则
1. 平稳控制血压 2. 坚持长期化治疗 3. 给药剂量个体化 4. 合理联合用药 5. 注重保护靶器官 6. 积极消除高血压的危险因素 7. 注重提高患者的生活质量
ห้องสมุดไป่ตู้
高血压治疗新概念
采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而 使不良反应减至最小。
为了有效防治靶器官损害,要24小时平稳降 压。
单药治疗效果不够时，主张联合用药。
高血压治疗新概念
关键点: 降压药物必须具有良好的耐受性 能预防（逆转)心、脑、肾、血管、靶器 官损害 能有效控制血压 减低心血管病的长期死亡率和发病率
谢谢大家
1. 平稳控制血压 2. 坚持长期化治疗 3. 给药剂量个体化 4. 合理联合用药 5. 注重保护靶器官 6. 积极消除高血压的危险因素 7. 注重提高患者的生活质量
ห้องสมุดไป่ตู้
高血压治疗新概念
采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而 使不良反应减至最小。
为了有效防治靶器官损害,要24小时平稳降 压。
单药治疗效果不够时，主张联合用药。
高血压治疗新概念
关键点: 降压药物必须具有良好的耐受性 能预防（逆转)心、脑、肾、血管、靶器 官损害 能有效控制血压 减低心血管病的长期死亡率和发病率
谢谢大家
药理学抗高血压药 ppt课件
药理学--抗高血压药
6
All antihypertensive drugs have adverse effects that are particularly important in treatment of hypertension since most hypertensive patients are free of symptoms for most of the time. Therefore, any adverse drug effect, no matter how trivial, will make the patient feel worse
防止或逆转高血压患者左室心肌肥厚和动脉 血管平滑肌的增生，防止动脉硬化。
药理学--抗高血压药
17
⑤ 减少醛固酮的分泌
⑥ 糖尿病肾病患者： 抑制重构，可推迟或防止糖尿病肾病的 发展，降低肾小球对蛋白的通透性，使 尿蛋白减少，肾功能改善。
药理学--抗高血压药
18
药理学--抗高血压药
19
药理学--抗高血压药
抗高血压药 Antihypertensive Drugs
药理学--抗高血压药
1
正常成人： 收缩压小于140 mmHg 舒张压小于90 mmHg
原发性高血压：占90%-95%发病机制不明 继发性高血压：是一些疾病的表现
药理学--抗高血压药
2
根据药物在血压调节机制中的作用 抗高血压药物分类
一、影响血容量的药物： 利尿药 氢氯噻嗪 等
药理学--抗高血压药
9
一、主要影响血容量的药物——利尿药
常用的是噻嗪类，单用有抗高血压作用，可 使患者血压平均降低约10%左右。
利尿药的降压机制:
药理学抗高血压药ppt课件
，方便患者使用。
THANKS
感谢观看
发生。
α受体拮抗剂与其他药物的联合应用
α受体拮抗剂与利尿剂联合应用
利尿剂可激活肾素-血管紧张素系统，而α受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性，两 者合用可产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生。
α受体拮抗剂与钙通道拮抗剂联合应用
钙通道拮抗剂可抑制钙离子进入细胞，而α受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性，两 者合用可产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生。
药理学抗高血压药 ppt课件
目录
• 抗高血压药的概述 • 常用抗高血压药 • 抗高血压药的联合应用 • 抗高血压药的副作用与注意事项 • 抗高血压药的最新研究进展
01
CATALOGUE
抗高血压药的概述
定义与分类
定义
抗高血压药是一类用于治疗高血压的药物，通过降低血压来降低心血管疾病的 风险。
分类
ARBs与其他药物的联合应用
ARBs与利尿剂联合应用
利尿剂可激活肾素-血管紧张素系统，而 ARBs可抑制AT1受体的活性，两者合用可 产生协同降压作用，同时减少不良反应的发 生。
ARBs与β受体拮抗剂联 合应用
β受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性， 而ARBs可抑制AT1受体的活性，两者合用 可产生协同降压作用，同时减少不良反应的
β受体拮抗剂的副作用与注意事项
心动过缓
β受体拮抗剂可能减慢心率，严重时可导致 心搏骤停。
支气管痉挛
对有哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者，β受 体拮抗剂可能诱发支气管痉挛。
性功能障碍
一些β受体拮抗剂可能导致性功能障碍，如 阳痿、性欲减退等。
乏力、疲倦
长期使用β受体拮抗剂可能导致乏力、疲倦 等症状。
药理学《抗高血压药》课件
↑
↑
β受体阻断药
↑
↑
钙阻滞剂
-
-
ACE抑制剂
↓
-
第三节 其它经典药物
一、中枢性降压药 可乐定 【药理作用】 降压特点：中枢降压，中等偏强 降压机制：①激动中枢咪唑啉受体，降低外周交感活性而降压。 ②激动延脑突触前膜a2-R，↓NA的释放 [临床应用] 1 中度高血压 2 肾性高血压 3 伴有消化性溃疡的高血压 4 吗啡成瘾者戒毒
（一）利尿药 氢氯噻嗪 （二）交感神经抑制药 （1）中枢性抗高血压药 可乐定 （2） 神经节阻断药 樟磺咪芬 （3）NA能神经末梢阻滞药 利血平，胍乙啶 （4）肾上腺素受体阻断药 普萘洛尔 （三）肾素-血管紧张素系统抑制药 （1）血管紧张素转化酶抑制剂 卡托普利 （2）血管紧张素II受体阻断药 洛沙坦 （3）肾素抑制药 雷米克林 （四）钙拮抗剂 硝苯地平 （五）血管扩张药 肼屈嗪和硝普钠
二、 血管平滑肌扩张药
硝普钠 【特点】 直接松弛小A、V平滑肌→外周阻力↓→Bp↓ 机制：在血管平滑肌中代谢产生NO，舒张血管 平滑肌 用于高血压急症、手术麻醉时控制性低血压
交感神经节阻断→BP↓强大 副交感神经节阻断→广泛而严重的不良反应 用于其他药物无效的重度高血压或“高血压危象”
3级高血压(重度)
≥180
≥110
器官功能失代偿
靶器官损伤
心: 心衰 左室增厚 心绞痛或心梗 脑: 卒中或TIA
慢性肾病 视网膜病变 周围动脉病
高血压发病机制
1、交感神经学说 重要地位 心输出量↑ 外周阻力↑ ——Bp↑ 血容量↑ 2、肾素学说 肾血容量↓/肾动脉狭窄→肾素分泌↑ →AngⅡ↑→外周阻力↑ 醛固酮↑ →水钠潴留 促进交感N释放递质
药理学抗高血压药ppt课件
（一）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多
卡托普利
临床应用
（1）各种类型高血压 伴糖尿病、肾病、心衰、心肌肥厚患者的 高血压患者 （2）充血性心力衰竭
寒假来临 ，不少 的高中 毕业生 和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
依那普利 为前体药物，在体内水解为依那普利酸发挥作
用。
与卡托普利相似 ,有以下特点 : 1.长效（作用更持久 ,T1/212 ～24h ）. 2.强效:抑制ACE 的作用比卡托普利强 10倍 3. 缓效 4. 不良反应 少, 因分子结构不含巯基，无典型的青霉
胺样反应.
寒假来临 ，不少 的高中 毕业生 和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
血 压 的 神 经 调 节
寒假来临 ，不少 的高中 毕业生 和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
寒假来临 ，不少 的高中 毕业生 和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
2，钙拮抗药 硝苯地平等 3，利尿药 噻嗪类等 4，交感神经抑制药
（1）中枢性抗高血压药，可乐定等 （2）神经节阻断药，樟磺咪芬等 （3）去甲肾上腺素能神经末梢药，如利血平和胍乙定 （4）肾上腺素受体阻断药 普奈洛尔、哌唑嗪等 5，扩血管药 （1）直接扩血管药，肼屈嗪，硝普钠等 （2）钾通道开放药，吡那地尔
药理学PPT课件 抗高血压药
释放NO，部分对抗AT1-R作用
2.促进细胞增殖肥大：心血管重构、动脉硬化
肾素-血管紧张素系统(RAS)的构成及其生理作用
The Renin–Angiotensin–Aldosterone System
雷肾 米素 克抑 林制
药
血管紧张素原
肾素
血管紧张素Ⅰ
卡托普利 依那普利
糜酶旁路 ACE
ACE抑制剂
血管紧张素Ⅱ受体阻断药 ( Angiotensin Receptor Blockers, ARB ) 氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎替沙坦
RAS系统
激肽系统
血管紧张素原
肾素
血管紧张素Ⅰ
糜酶旁路
ACE（激肽酶Ⅱ）
血管紧张素Ⅱ
激肽原
激肽释放酶
缓激肽
失活肽
血管舒张
AT1受体
AT2受体
BP↓
1. 收缩血管+释放醛固酮：BP↑
钙拮抗药 硝苯地平
神经节阻断药 美加明
血管紧张素Ⅱ
血管紧张素受体阻断药 氯沙坦 血管紧张素转化酶抑制药 卡托普利
“ABCD”，即 A（ARB肾和素 ACE肾I）素抑制药 雷米克林
B（β-Blocker）利尿药 氢氯噻嗪
C（CCB）
各类D（抗Di高ure血tics压） 药作用部位
第一线抗高血压的药物是利尿药、钙拮抗药、 β受体阻断药和ACE抑制药及血管紧张素Ⅱ受 体阻断药等四大类药物。也称为常用抗高血压 药物
作用温和、缓慢、持久。 不易引起体位性低血压和耐受性、 ↓肾素 降压时伴心率↓，CO↓ 选择性β1受体阻断药美托洛尔和阿替洛尔对
支气管影响小，优于普萘洛尔。
【临床应用】使用率19%
单用:适用于轻、中度高血压（首选） - 年轻高血压患者 - CO及肾素活性偏高的高血压患者 - 高血压伴有心绞痛、心肌梗死患者 合用：受体阻断药+利尿药+扩血管药：可有效
抗高血压药ppt免费课件
注意事项
了解药物的药代动力学和药效学 特点，注意药物之间的相互作用 ，避免使用具有相同作用机制的 药物。
药物相互作用及其影响
药代动力学相互作用
实例
一种药物可能会影响另一种药物的吸 收、分布、代谢和排泄，从而改变其 血药浓度和疗效。
利尿剂与ACE抑制剂或ARBs合用可能 导致低血压；β受体拮抗剂与可乐定 合用可能导致心动过缓。
患者教育与实践经验分享
患者教育内容
向患者普及抗高血压药的使用方法、 注意事项以及日常生活中的自我管理 技巧，提高患者的自我保健意识和能 力。
实践经验分享
邀请患者分享他们在抗高血压治疗过 程中的实践经验，包括如何克服困难 、保持良好心态等，为其他患者提供 借鉴和鼓励。
成功治疗案例展示与剖析
案例选择
开发经皮给药的贴剂、喷 雾剂等制剂，方便患者使 用，提高患者的依从性。
个体化用药与精准医疗的探索
基因组学研究
研究高血压相关基因，根 据患者基因型制定个体化 治疗方案。
精准诊断
利用精准医疗技术，如生 物标志物检测、影像学检 查等，对高血压进行精准 诊断和评估。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如 年龄、性别、病情等，制 定个体化的抗高血压治疗 方案。
钙通道拮抗剂长期使用可能会引起水 肿、头痛、潮红和心动过速等不良反 应。
03
抗高血压药的副作用与注意事项
常见副作用
低血压
尤其在老年人和体弱者中容易 出现，需注意监测血压。
肌肉疼痛
如背痛、关节痛等，可能与钙 拮抗剂有关。
干咳
卡托普利、依那普利等ACE抑 制剂常见副作用，停药后干咳 可消失。
电解质紊乱
孕妇 尽量不用抗高血压药，必要时可 选用甲基多巴、拉贝洛尔等相对 安全的药物。
了解药物的药代动力学和药效学 特点，注意药物之间的相互作用 ，避免使用具有相同作用机制的 药物。
药物相互作用及其影响
药代动力学相互作用
实例
一种药物可能会影响另一种药物的吸 收、分布、代谢和排泄，从而改变其 血药浓度和疗效。
利尿剂与ACE抑制剂或ARBs合用可能 导致低血压；β受体拮抗剂与可乐定 合用可能导致心动过缓。
患者教育与实践经验分享
患者教育内容
向患者普及抗高血压药的使用方法、 注意事项以及日常生活中的自我管理 技巧，提高患者的自我保健意识和能 力。
实践经验分享
邀请患者分享他们在抗高血压治疗过 程中的实践经验，包括如何克服困难 、保持良好心态等，为其他患者提供 借鉴和鼓励。
成功治疗案例展示与剖析
案例选择
开发经皮给药的贴剂、喷 雾剂等制剂，方便患者使 用，提高患者的依从性。
个体化用药与精准医疗的探索
基因组学研究
研究高血压相关基因，根 据患者基因型制定个体化 治疗方案。
精准诊断
利用精准医疗技术，如生 物标志物检测、影像学检 查等，对高血压进行精准 诊断和评估。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如 年龄、性别、病情等，制 定个体化的抗高血压治疗 方案。
钙通道拮抗剂长期使用可能会引起水 肿、头痛、潮红和心动过速等不良反 应。
03
抗高血压药的副作用与注意事项
常见副作用
低血压
尤其在老年人和体弱者中容易 出现，需注意监测血压。
肌肉疼痛
如背痛、关节痛等，可能与钙 拮抗剂有关。
干咳
卡托普利、依那普利等ACE抑 制剂常见副作用，停药后干咳 可消失。
电解质紊乱
孕妇 尽量不用抗高血压药，必要时可 选用甲基多巴、拉贝洛尔等相对 安全的药物。
药理学--抗高血压药 ppt课件
②钾通道开放药：吡那地尔
PPT课件 22
抗高血压药作用部位及机制
中枢性降压药 可乐定 去甲肾上腺素能神经末梢 阻滞药 β受体阻断药 α受体阻断药 钙拮抗药 血管扩张药 肾素-血管紧张素系统抑 制药 钾通道开放药 利尿药 抑制药 β受体阻断药
PPT课件
减少交感神经放电活动 （减少心排出量、降低 外周阻力）
3.利尿降压药：氢氯噻嗪
PPT课件
21
抗高血压药物分五类：
4.交感神经抑制药
①中枢性交感神经抑制药：可乐定、甲基多巴 ②神经节阻断药：美加明、樟磺咪吩等。 ③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平、胍乙啶 ④肾上腺素受体阻断药：哌唑嗪、普萘洛尔、拉贝洛 尔 5.血管扩张药
①直接扩张血管药：肼屈嗪、硝普钠
高血压危象:
全身细小动脉发生暂时性强烈痉挛导致血压急
骤升高而引起剧烈头痛、晕、耳鸣、气急、视
力模糊、心绞痛等称高血压危象。
PPT课件 20
第一节 作用部位及分类 ※
抗高血压药物分五类：
1.肾素-血管紧张素系统抑制药
①血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：卡托普利
②血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦
2.钙通道阻滞药: 硝苯地平、尼群地平等
2002年
全国普查显示，中国高血压患病率不断升高,估 计目前全国有高血压患者近 2亿。 13 PPT课件
中国高血压的流行特点
存在 “三高”、“三低”、“三个误区”
患病率高，致残率高，死亡率高
知晓率低，治疗率低，控制率低
不愿服药，不难受不服药，不按医嘱服药
高血压患者，长期服药，
甚至终生服药
种临床综合症。1999年WHO将高血压定义为：在未服
抗高血压药时，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
PPT课件 22
抗高血压药作用部位及机制
中枢性降压药 可乐定 去甲肾上腺素能神经末梢 阻滞药 β受体阻断药 α受体阻断药 钙拮抗药 血管扩张药 肾素-血管紧张素系统抑 制药 钾通道开放药 利尿药 抑制药 β受体阻断药
PPT课件
减少交感神经放电活动 （减少心排出量、降低 外周阻力）
3.利尿降压药：氢氯噻嗪
PPT课件
21
抗高血压药物分五类：
4.交感神经抑制药
①中枢性交感神经抑制药：可乐定、甲基多巴 ②神经节阻断药：美加明、樟磺咪吩等。 ③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平、胍乙啶 ④肾上腺素受体阻断药：哌唑嗪、普萘洛尔、拉贝洛 尔 5.血管扩张药
①直接扩张血管药：肼屈嗪、硝普钠
高血压危象:
全身细小动脉发生暂时性强烈痉挛导致血压急
骤升高而引起剧烈头痛、晕、耳鸣、气急、视
力模糊、心绞痛等称高血压危象。
PPT课件 20
第一节 作用部位及分类 ※
抗高血压药物分五类：
1.肾素-血管紧张素系统抑制药
①血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：卡托普利
②血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦
2.钙通道阻滞药: 硝苯地平、尼群地平等
2002年
全国普查显示，中国高血压患病率不断升高,估 计目前全国有高血压患者近 2亿。 13 PPT课件
中国高血压的流行特点
存在 “三高”、“三低”、“三个误区”
患病率高，致残率高，死亡率高
知晓率低，治疗率低，控制率低
不愿服药，不难受不服药，不按医嘱服药
高血压患者，长期服药，
甚至终生服药
种临床综合症。1999年WHO将高血压定义为：在未服
抗高血压药时，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
药理学抗高血压药PPT课件
当血压突然升高到一定程度时甚至会出 现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状， 严重时会发生神志不清、抽搐，这就属 于急进型高血压和高血压危重症，多会 在短期内发生严重的心、脑、肾等器官 的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。 症状与血压升高的水平并无一致的关系
脑中风
是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为 主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑 血管意外，具有极高的病死率和致残率 ，主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网 膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑 血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见
6、突发的视感障碍：表现为看不见左或右的 物体或视觉缺损，也可以表现为一过性的眼前 发黑或眼前突然飞过一只蚊子的感觉。
7、突发的言语不清和吞咽呛咳症状：表现为 病人说话不清，吐词困难，喝水或吞咽时呛咳。
8、意识障碍：变现为神志模糊不清、呼吸不 应、打呼噜，严重的可出现深度昏迷。
预防中风
1)就要把中风的危险因素尽可能降到最低。控制高血压是 预防中风的重点。高血压病人要遵医嘱按时服用降压药 物，有条件者最好每日测1次血压，特别是在调整降压药 物阶段，以保持血压稳定。要保持情绪平稳，少做或不 做易引起情绪激动的事，如打牌、搓麻将、看体育比赛 转播等；饮食须清淡有节制，戒烟酒，保持大便通畅； 适量活动，如散步、打太极拳等。
第十九章
抗高血压药
（Antihypertensive drugs）
一 高血压概述：
WHO和我国高血压治疗指南规定(2003), ≥18岁 成年人未经使用抗高血压药物的情况下,收缩压 (SBP)高于或等于140mmHg(18.7kpa)和/或舒张 压(DBP)高于或等于90mmHg(12.0kpa)即为高血 压.既往有高血压史,目前正在使用抗高血压药 物,现血压虽未达到上述水平,也亦确诊为高血 压.