抵御耐药性,今天不采取行动,明天将无药可用

抵御耐药性

——今天不采取行动，明天就无药可用抗菌药物是临床应用范围广、品种繁多的一大类药物，这类药物在控制危害人类健康的感染性疾病当中发挥了重要的作用，治愈并挽救了无数患者的生命，但是随着抗菌药物的广泛使用，出现了一些新的问题，如毒性反应、二重感染、细菌耐药性等，尤其是细菌耐药性的传播与蔓延将导致多重耐药菌感染面临无药可医的严重局面，世界卫生组织发出呼吁，“控制细菌耐药，今天不采取行动，明天将无药可用”。

细菌产生的耐药性就好像俗话所说的“道高一尺魔高一丈”。细菌耐药问题已受到全世界的重视。想当初青霉素是何等神效，耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”。绿脓杆菌对阿莫西林、头孢呋辛等8种抗生素的耐药性达100%，肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢他啶等16种抗生素的耐药性高达51%～100%。金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率，已从20世纪40年的1%，飚升到超过90%。原本由淋球菌感染所致淋病经青霉素G治疗可迅速痊愈，现如今也有60%的淋球菌对其产生耐药。合成喹诺酮类抗菌药物上市时，大肠杆菌对这之十分敏感、耐药菌株几乎为零，现在耐药性已高达70%。

我国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出，仅结核病耐药菌的比例就高30%，而在发达国家这一比例仅为百分之几。临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性

已居世界首位。抗菌类药物的不合理使用及对抗菌药物的过分依赖和高频率的使用也是引发细菌耐药的主要原因之一。

合理使用抗菌药物时必须考虑以下几个基本原则:

1.严格掌握适应证，凡属可用可不用的尽量不用,而且除考虑抗菌药物作用的针对性外,还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。

2.发热原因不明者不宜采用抗生素，除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外,发热原因不明者不宜用抗生素,因抗生素用后常使致病微生物不易检出,且使临床表现不典型,影响临床确诊,延误治疗。

3.病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素，抗生素对各种病毒性感染并无疗效,对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起,因此除能肯定为细菌感染者外,一般不采用抗生素。

4.皮肤、黏膜局部尽量避免应用抗生素，因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。

5.严格控制预防用抗生素的范围，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。