内科主治医师考试习题消化内科

第三章消化内科

一、A1

1、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是

A、溶菌酶

B、弹力蛋白酶

C、胰蛋白酶

D、磷脂酶A

E、激肽酶

2、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的

A、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显

B、脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现

C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血

D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流

E、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液

3、对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是

A、大便及痰液都找到抗酸杆菌

B、结肠镜检查

C、X线造影

D、PPD试验

E、胸片发现胸部钙化点

4、Barret食管是指下列哪一种

A、食管鳞状上皮增生

B、黏膜固有层乳头向表面延伸

C、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

D、黏膜糜烂或溃疡形成

E、食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换

5、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

A、溃疡大小

B、大便潜血

C、胃液分析

D、胃黏膜组织病理学检查

E、幽门螺杆菌(Hp)检查

6、结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是

A、腹水涂片法

B、腹水浓缩涂片法

C、细菌培养法

D、动物接种法

E、以上都不是

7、胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗

A、促胃肠动力药物

B、抑制胃酸药物

C、抗反流手术

D、睡前抬高床头10～20cm

E、钙离子通道阻断剂

8、溃疡性结肠炎活动期的标志是

A、便隐血试验阳性

B、C-反应蛋白水平升高

C、pANCA阳性

D、血清白蛋白下降

E、白细胞计数增高

9、幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性

A、尿素酶

B、VagA蛋白

C、CagA蛋白

D、脂多糖

E、脂酶

10、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见

A、直肠结肠癌变

B、中毒性巨结肠

C、直肠结肠大量出血

D、肠梗阻

E、瘘管形成

11、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变

A、纤维组织增生

B、肝细胞变性坏死

C、不同程度的炎性细胞浸润

D、再生结节及假小叶形成

E、新生细胞排列成胆小管样结构

12、下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻

A、腹泻量大，超过1000ml/d

B、便中有较多红、白细胞

C、常伴腹痛

D、多发生于餐后

E、血VIP明显增高

13、诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要

A、慢性右下腹隐痛史

B、有过典型的急性发作病史

C、右下腹有轻度压痛

D、X线钡餐检查阑尾未显影

E、排除阑尾以外疾病的可能

14、呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压

A、脾大

B、腹壁静脉曲张

C、痔核

D、食管下段静脉曲张

E、腹腔积液

二、A2

1、男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当

A、该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡

B、该患者应行13C-尿素呼气试验

C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色

D、肺下叶

E、肺门

2、男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次／天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便隐血(±～+)。血Hb 104g/L。确诊最佳手段

A、血液生化

B、结肠镜

C、便找瘤细胞

D、腹部CT

E、腹部超声

3、女性，8岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未及；腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，最可能的诊断是

A、肝硬化腹水

B、结核性腹膜炎

C、自发性腹膜炎

D、腹膜转移癌

E、Meigs综合征

4、男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近l个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前l天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是

A、原发性肝癌

B、自发性腹膜炎

C、食管静脉曲张破裂出血

D、门静脉血栓形成

E、腹腔感染

5、男性，38岁，人院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是

A、禁食+注射吗啡+输液

B、胃肠减压+输液+哌替啶

C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)

D、胃肠减压+阿托品+输液

E、禁食+输液+注射吗啡阿托品

6、女性，27岁。因腹痛、腹泻、便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，PPT试验阳性，最可能的诊断是

A、慢性阑尾炎

B、克罗恩病

C、肠结核

D、肠伤寒

E、回盲部肿瘤

7、男性，58岁。肝硬化病史20年，1周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状，下列哪项处理是错误的

A、生理盐水灌肠

B、稀醋酸灌肠

C、肥皂水灌肠

D、口服乳果糖

E、口服硫酸镁

8、男性，32岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，黑便l次人院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是

A、纤维胃镜检查

B、X线摄片

C、胃肠钡剂造影

D、呕吐物pH测定

E、支气管造影

9、男性，20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(BA0)25mmol／L，该病例的诊断为

A、多发性溃疡

B、复合性溃疡

C、胰腺非B细胞瘤

D、胰腺B细胞腺瘤

E、复合性溃疡恶变

10、男性，35岁。因慢性腹泻半年余，门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为

A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩病

C、肠结核

D、结肠癌

E、结肠功能改变

11、男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是

A、肝硬化食道静脉曲张出血

B、消化性溃疡出血

C、急性胃黏膜病变出血