局部解剖学知识点整理

局部解剖学知识点

颈部境界位于头部和胸、上肢之间。上界：下颌底、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连线；下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩胛骨肩峰至第7颈椎棘突的连线。

1甲状软骨位置位于舌骨下方，其上缘平第4颈椎上缘和颈总动脉分叉处。甲状软骨在前正中线上突起成喉结，男性较明显。

2锁骨上大窝位于锁骨中1/3上方。窝底可扪到锁骨下动脉的搏动和臂丛、第1肋。

3颈外静脉external jugular vein 由下颌后静脉后支与耳后静脉和枕静脉在下颌角附近汇合而成，垂直下行于胸锁乳突肌浅面，在锁骨中点上方约2.5cm处，穿深筋膜注入锁骨下静脉或静脉角附近。体表投影：下颌角至锁骨中点的连线上。

4颈丛皮支、麻醉？颈丛皮支在胸锁乳突肌后缘中点浅出。

（看图就发现了！）分4支。①枕小神经：沿胸锁乳突肌后缘上升到枕部。②耳大神经：伴颈外静脉经胸锁乳突肌表面上行，分布到耳廓和腮腺区的皮肤。③颈横神经：于颈阔肌深面越胸锁乳突肌中份前行至颈前区。④锁骨上神经：分3支下行越过锁骨，分布于颈外侧区、胸壁上份及肩部的皮肤。

5封套筋膜内含？？颈深筋膜的浅层，形似围领包绕颈部，

并形成胸锁乳突肌、斜方肌的鞘，因此又称为封套筋膜。在颈的上下界它附着于骨面。

6颈动脉鞘carotid sheath 是颈筋膜在颈总动脉-颈内动脉、颈内静脉和迷走神经周围形成的血管神经鞘。位置：胸锁乳突肌深侧、颈部脏器的两侧，上达颅底，下与纵膈相续。

7椎前筋膜覆盖什么？椎前肌，斜角肌，臂丛根，臂丛干和锁骨下动脉？？

8锁骨上间隙有什么？定义：封套筋膜在胸骨柄上方3-5cm 处向下分为两层，分别附着于其前、后缘而形成此筋膜间隙。内有颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结等。

9下颌下三角submandibular triangle 位于二腹肌前后腹和下颌骨下缘之间。浅层有皮肤、浅筋膜、封套筋膜，深层有下颌舌骨肌和舌骨舌肌。容纳下颌下腺submandibular gland 及附近的淋巴结、血管、神经。下颌下腺：紧贴下颌骨体的内面，被封套筋膜形成的腺鞘所包裹。下颌下腺的深部绕下颌舌骨肌后缘深入舌下间隙，下颌下腺管由此向前开口于舌下阜。面动脉：facial artery 延下颌下腺深面的浅沟行走，绕下颌骨下缘至面部。面静脉经下颌下腺的浅面行向后下，舌下神经行于下颌下腺下部深侧。下颌下腺周围有4-6个下颌下淋巴结，收纳眼鼻唇牙及口底的淋巴，输出淋巴管注入颈外侧上下深淋巴结。

10颈动脉三角位于二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹和胸锁乳突

肌上份前缘之间。浅表为皮肤、浅筋膜、封套筋膜所覆盖，深面以椎前筋膜和颈深肌为界，内侧界为咽侧界及其筋膜。该三角容纳①颈总动脉及其分支、②颈内静脉及其属支、③副神经、④舌下神经及⑤颈袢上根、⑥迷走神经及其分支，⑦颈外侧上深淋巴结。

11颈内静脉及属支internal jugular vein 位于颈总-颈内动脉的前外侧，向下被胸锁乳突肌所掩盖。属支，从上向下：面静脉、舌静脉、甲状腺上、中静脉。越过颈动脉浅面向外汇入颈内静脉。

12颈动脉窦carotid sinus 颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大，形成颈动脉窦，窦壁内有压力感受器。

13颈动脉小球carotid glomus 在颈总动脉分叉处的后方有颈动脉小球，是化学感受器。

14甲状腺thyroid gland 全部要掌握啊很重要有木有啊！！！p83自己去看！动脉：①甲状腺上动脉superior thyroid artery(颈外动脉)在甲状腺上极分前后支进入甲状腺，分布其上2/3。伴行：同名静脉和喉上神经外支。②甲状腺下动脉inferior thyroid artery（锁骨下动脉的甲状颈干）在侧叶后面分数支进入分布其下1/3。与喉返神经相交叉。③甲状腺最下动脉：（头臂干或主动脉弓或右颈总动脉或锁骨下动脉或胸廓内动脉等），延气管前方上行到达甲状腺峡。静脉：①甲状腺上静脉（颈内静脉）。②甲状腺中静脉（颈内静脉）。③甲状

腺下静脉。有时有④甲状腺最下静脉。甲状腺下、最下静脉在气管前方吻合成甲状腺奇静脉丛，汇入头臂静脉。神经：①喉上神经，分内外两支。内支穿甲状舌骨膜入喉，声门裂以上喉粘膜的感觉；外支伴甲状腺上动脉下行，支配环甲肌。

②喉返神经：左侧勾绕主动脉弓，右侧勾绕右锁骨下动脉，在气管和食管之间的沟内上行，在侧叶下极后方与甲状腺下动脉交叉，此后在甲状腺侧叶深面经环甲关节的后方进入喉内，支配环甲肌之外的所有喉肌，声门裂以下喉粘膜感觉。标志：甲状软骨下角。

15气管颈部位置：平第6颈椎下缘接续环状软骨，至胸骨柄上缘平面移行于气管胸部，长约6.5cm，有6-8个气管软骨组成。内容：气管颈部前面覆有皮肤、浅筋膜、颈静脉弓、封套筋膜、舌骨下肌群和气管前筋膜。在第2-4气管软骨前方有甲状腺峡，峡下有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛和偶见的甲状腺最下动脉。气管颈部的后方邻食管，侧方与甲状腺侧叶相贴，在气管与食管之间的沟内有喉返神经，气管后外侧还邻接颈动脉鞘和交感干颈部等。

16颈袢颈袢上根：第1颈神经前支有纤维加入舌下神经，随之于颈动脉三角又离开舌下神经形成颈袢上根，沿颈总动脉浅面下行。颈袢下根：第2-3颈神经前支有纤维沿颈内静脉浅面下行，构成颈袢下根。两根在肩胛舌骨肌中间腱上方、颈动脉鞘浅面合成颈袢。支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸

骨甲状肌。

17交感干颈部由颈上、中、下神经节及其节间支组成，位于脊椎两侧，大多被椎前筋膜覆盖。颈上神经节最大，长约3cm，梭形，位于第2、3颈椎横突前方。颈中神经节较小，不恒定，位于颈动脉结节平面。颈下神经节往往与第1胸神经节融合成颈胸神经节（又称星状神经节），长1.5cm-2.5cm，位于第1肋颈前方、椎动脉起始部的后下方。3个神经节分别发出颈上、中、下心神经，入胸腔构成心丛。

18锁骨下动脉的分支subclavian artery 左起主动脉弓，右侧是头臂干的分支。分3段：第1段经胸膜顶前上方，第2段在前斜角肌之后，第3段位于第1肋上面，在第1肋外缘续为腋动脉。分支：①椎动脉（第一段），沿椎动脉三角内侧界上行。②甲状颈干（第一段），立即分为3支。甲状腺下动脉，肩胛上动脉和颈横动脉经膈神经与前斜角肌的前方，入锁骨上三角，分别至肩胛区和斜方肌深面。③胸廓内动脉（第一段下壁），常与甲状颈干起点相对，向下经锁骨下静脉之后进入胸腔。④肋颈干（第二段后壁），向后跨胸膜顶，分支分布于第1、2肋间隙后部组织与项深肌。

19颈部淋巴结

20椎动脉三角的境界和内容境界：外侧界为前斜角肌，内侧界为颈长肌，下界（底）是锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前（颈动脉）结节。三角的后界有第7颈椎横突、第8