临血第一章

在整个汉族中： B型血占20%，主要是有匈奴、突厥、鲜卑、 女真、契丹、西夏融入于汉族的血液中造 成的 A型血占40%，主要分布在南方，是由楚苗 南蛮等古老民族融入华夏集团演变而来的 AB是B型血人南下跟A型血人繁杂而成的。 O型血是一种非常古老的最早血型，主要分 布在中原地区，血缘来源是黄帝集团和东 夷集团。
ABO血型系统的抗原变异型
CisAB型 母亲是AB型，父亲是O型，两个子女均为 AB型？ A与B基因均在同侧染色体上遗传 大多的顺式AB型的血清有弱的抗B抗体
（六）ABO血型系统与临床 1、输血：选择血型相同的供血者，进行交 叉配血完全相合才能输血 2、母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病 3、器官移植时，受者与供者也必须ABO血 型相符才能移植。
一、ABO血型系统
ABO血型系统
（一）、概述 1、1900年被发现，在输血工作中是最 重要的血型抗原系统。 2、根据红细胞膜上是否有A、B抗原可 将人分为四种血型A、B、O、AB. 3、Landsteiner分布规律:A型血清含有 抗B, B型血清含有抗A, O型血清含有抗A抗 B, AB型血清不含抗A抗B.
IgG与IgM抗体
1、 IgM抗体是高效的凝集素，可有效地使 补体活化，能引发补体介导的红细胞溶解。 在盐水介质中能够直接凝集红细胞的抗体， 为完全抗体。 A型、B型的ABO抗体以IgM为主。 2、IgG抗体是唯一能通过胎盘屏障的免疫 球蛋白，有结合补体的能力。 不完全抗体多数为IgG类，在盐水介质中能 使红细胞致敏，需通过抗人球蛋白或其他 介质使红细胞凝集。 O型人抗-A,B以IgG类抗体为主。
免疫血液学基础
一、抗原
免疫原性：可以诱发特异性免疫应答和应答产 物，即产生特异性抗体和免疫效应细胞。 抗原性：能和抗体等免疫应答产物反应。 （一）完全抗原 即同时显示抗原性和免疫原性— 蛋白质 （二）半抗原 只显示抗原性而无免疫原性---多 糖、类脂
（三）抗原决定簇（表位）抗原上一种特异性的 呈立体排列的化学基团，每一个抗原有多个表位 血型抗原 是红细胞上的化学构型，依生化性质 分为： 1、决定簇是糖分子的血型抗原 ABH， Lweis。。。，也称组织血型抗原. 不仅分布红细胞表面，而且存在于大部分上皮细 胞，初级感觉神经元，各种体液和分泌物中。 出生后逐渐发育成熟。
红细胞血型系统
临检与血检教研室
一、输血学定义 是围绕将献血者血液输给 患者进行救治这一中心，研究、开发、和 应用一切可采用的科学技术手段及管理措 施，提高血液和血液制品（包括血液代用 品和人造血液）的质量和安全性，从而保 证临床输血的安全性和有效性。
输血发展史
两个里程碑 1628年William Harvey发现了循环系 统 发表了著作《心与血 的运动》被誉为生理 学最重要的著作。
红细胞血型
他们活着是为了什么
The relationship between ABO group and personality
O
有一种表现自己的性格,行动受感情左右,喜欢政治,好胜心强,对立斗 争有戒心与喜欢交友并存,能看清形势,很注意别人对自己的好恶.有信 念和理想.率直,具有现时与罗曼蒂克双重性.言行带有夸张性，讲话带 有教育人和教训人的语气 内心想法不愿为人所知.对别人情绪及环境变化有敏锐反应,但对别人 的想法缺乏客观理解.思想行动慎重而有规律,个性内向,没个性谨小慎 微固步自封,遵从常理,重视家庭,富于计划性.擅长以说服和说明的调 子讲话
妊娠5～6周胎儿RBC可测出ABO抗原 新生儿ABO血型抗原性约为成人的
20%
20岁左右ABO血型的抗原性最强 人ABO血型的抗原终身不变 ABO血型抗原的分布：RBC、WBC、
Plt
其他组织细胞 体液及分泌液
（二） ABO血型的遗传基础 1、 ABO抗原的遗传 先后有两种学说，即“两对独立的等位基因”和 “三复等位基因”，现一般接受后者 ABO血型系统的产生由ABO、Hh、Sese基 因控制 ABO遗传座位在第9号染色体的长臂3区4带 基因Hh和Sese紧密相连在第9对染色体上。 A基因和B基因对于O基因是显性基因。
1900年Karl Landsteiner描 述了第一个红细胞血型系 统：ABO血型系统，启动 了现代输血学的发展，开 启了免疫血液学的大门。 Karl Landsteiner因1900年 发现了A、B、O、AB四种 血型中的前三种，而于 1930年获得诺贝尔医学及 生理学奖。
现代输血已经成为一门独立的临床医学学 科——输血学 与相关的生物学、基础医学、临床医学学 科，如生物化学、低温生物学、生理学、 病理生理学、免疫学、遗传学、分子生物 学、医学生物工程学、病毒学、医用高分 子学和卫生管理学，相互交叉和渗透。
2、红细胞血型的现状 国际输血协会（ISBT—The International Society of Blood Transfusion） 的最新报告，红细胞血型抗原为： 血型系统30个、近300个抗原 血型集合 5个、11个抗原 血型系列两个，低频抗原组700系列33个抗 原，高频抗原组901系列12个抗原 基本上已克隆了所有的血型基因
（五）、 ABO血型抗原的生化合成 ABO基因产物是糖基转移酶，转移酶将糖 基移到红细胞膜前体物质上，形成抗原。 ABH抗原的前身物质： 主要为糖蛋白的糖脂（红细胞寡糖连）
Sese基因
ABH抗原不仅存在于血细胞上，其他组织 细胞上也可发现。 血型物质以唾液中有无分为分泌型和非分 泌型 分泌型和非分泌型受控于Sese基因 SESE为分泌型80% Sese，称非分泌型
ABO血型的遗传
（三）ABO血型的鉴定 血液中持续存在ABO抗体（除新生儿） 正定型（查抗原） 用已知的标准抗A和抗 B血清来测定红细胞上有无相应的A抗原和 B抗原 反定型（查抗体） 用已知的标准A型红细 胞和标准B型红细胞来测定血清中有无相应 的抗A抗体和抗B抗体
（四）、 ABO血型表型的频率 从北向西南的方向，B基因频率逐渐下降而 O基因频率逐渐升高 云、贵、川和长江中下游A基因频率升高 两广、福建、台湾O型基因频率较其他地区 高 在不同人种，不同民族间ABO血型分布也 表现出差异。
开放型对人缺乏戒心,情绪善变,活动力强,不原受约束,行动奔放光明正大反复 无常,富于灵活性,欢热闹场合.固执己见,善于批评,先下结论后作说明 善于待人接物,很注意合情合理,期望在社会上施展能力,注意别人对自己的感 情,厌恶表里不一.个性中庸,富有实践精神计划性强,不喜欢指手划脚容易疲劳, 表情不丰富,正式场合讲话呆板,回避感情激烈的讲话或事件
2、决定簇为多肽的有：MNS、Rh、Kidd 等血型系统 其化学组成为蛋白质、糖蛋白、脂蛋白 仅分布在红细胞及其他血细胞膜上 大多数血型抗原出生时已经成熟，但抗原 性较弱
二、抗体
抗体是体内免疫系统所产生的蛋白质， 为对某种抗原起反应所形成，且能与该抗 原或关系相近的抗原发生特异性反应 血型抗体是免疫球蛋白（Ig）的一部 分。
A
B来自百度文库
A B
血 型（blood group）
1、血型的概念 狭义只指存在于红细胞上的特异性同种抗原。 广义应包括血液各成分的抗原在个体间出现的差 异 已经发现并为国际输血协会承认的血型系统有30 种，其中最重要的两种为“ABO血型系统”和 “Rh血型系统”。 血型是血液系统的一种遗传多态性，血型系 统基因是独立遗传的，是产生抗原抗体的遗传性 状。
（六）、 ABO血型系统的抗原亚型
亚型是指属同一血型抗原，但抗原结 构和性能或抗原位点数有一定差异
A亚型
A亚型最主要的血清学特征是红细胞抗原数减少， 红细胞与试剂血清表现为弱凝集或不凝集，与抗-H 反应较强，某些人血清中有抗-A1 A抗原的主要两种亚血型 A1和A2 (构成A型血的99.99%） A2或A2B均不超过A型和AB型的1% A2抗原数比A1少，糖基转移酶的活性也较低 A1和A2表型鉴别简表 血型 抗原 抗-A 抗-A1 A1 A2 A、A1 A + + + 0
ABO血型系统的抗原亚型
A3、B3
Ax、Bx Am、Bm
Ael、Bel
Aw、Bw
ABO血型系统的抗原变异型
孟买型 基因型为hh 表型的个体红细胞膜上缺乏A、B、H抗 原，血清中含有抗A、抗B、抗H抗体 类孟买型 表型的个体红细胞膜上缺乏H抗原，H基 因受到抑制基因的影响，产生的少量H抗原 在A或B基因的作用下转化为A或B抗原.