第三章精气血津液神

（4）功能： a、化生血液。《灵枢· 邪客》： “荣气者，泌其津液，注之于脉， 化以为血”。 b、营养全身。《素问· 痹论》： “营者，水谷之精气也，和调于五 脏，洒陈于六腑”。 c、营运血液。营气乃血中之气， 有运血之功。《灵枢· 营卫生会篇》： “营在脉中……营周不休”。
4、卫气（卫阳）
（1）含义：行于脉外，具有护卫作 用之气。 因其有卫护人体，避免外邪入 侵作用，故称之为卫气。卫气行脉 外，与营气相对而言，故又称“卫 阳”。
2、表现： （1）体内精微物质的化生、输布、 能量转化，以及废物排泄。
食物残渣 饮食物 水谷精微 津液 糟粕 气血津液
气化
汗
尿
（2）脏腑经络等组织器官的功能活 动所产生的变化。 人体的气化运动是永恒的，存在 于生命过程的始终，没有气化就没 有生命。
3．病理表现 （1）精、气、血、津液代谢的 失常。 （2）脏腑经络等组织器官的功 能活动异常。
※ 依上、中、下三焦，则为：上气（宗气）、
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中气（脾胃之气）、下气（元气）； ※ 依脉内脉外分，则为：行于脉中——营气 行于脉外——卫气 ※ 依脏腑分五脏之气、六腑之气； ※ 依经络分经脉之气、络脉之气； ※ 本节重点介绍概括性较强的元气、宗气、 营气、卫气、脏腑之气和经络之气。
（一）元气、宗气、卫气、营气
（三）脏腑之气的运动规律：
1、脏腑之气运动趋势： 心肺在上，上者宜降。 五脏：肝肾在下，下者宜升。 脾胃居中，为气机升降之枢纽。 六腑以降为顺，宜降。 六腑： 降中寓升（小肠吸收水谷精微）
2、脏腑之气运动的协调统一： （1）肝气主升，肺气主降。 （2）脾气主升，胃气主降。 （3）心火宜降，肾水宜升。 3、气机调畅： 气的运动通畅无阻，协调平衡称 之气机调畅。
1、生成：源于先天之气、水谷之气 和自然界清气。 实际上都是由真气所派生，分布 于某一脏腑或某一经络，即成为某 脏腑、某经络之气。 2、分布：人身之气分布于脏腑、经 络之中。
3、生理功能：是推动和调控脏腑经 络生理功能的动力，使之功能发挥 协调有序。
气的生成、分类及其分布、组成、功能小结表
三焦
化生 分布 藏于肾中 布达全身 先天之精气〈肾〉 元气 推动、激发人体生长发育与生殖。 养 功能 推动激发全身各脏腑经络组织器官功能活动 充 组成——精专柔和之气 营气 分布——行于脉中 • 水谷之精气〈脾胃〉 化生血液 功能 营养全身 营运血液 组成——慓疾滑利之气 卫气 分布——行于脉外 护卫肌表防御外邪入侵。 功能 温养脏腑肌肉、皮毛。 司汗孔开合、控制汗液排泄、调节体温 分布——积于胸中、贯注心肺 自然界之清气〈肺〉 宗气 走息道司呼吸—呼吸、语言、发音有关 功能 贯心脉行气血—肢体运动有关
（五）气运动失常的表现形式：
1、气机失调：气升降出入运动失去协 调平衡，称为气机失调。 2、气机失调的表现： （1）气机不畅：气的升降出入运动受 阻而不畅通。 （2）气滞：气运动受阻较甚，局部阻 滞不通。局部表现：闷、胀、痛。
（3）气逆：不顺为逆。气的上升太过 或下降不及横逆或脏腑之气逆乱。 （4）气陷：气虚不能上升或下降太过。 以脾气下陷常见。 （5）气脱：气不能内守，大量外逸， 致全身功能突然衰竭。如大汗亡阳引 起的气脱；大出血引起的气随血脱。 （6）气闭：气不能外达而郁结闭塞于 内。又称“气结”。如浊邪所导致的 闭厥。
（三） 防御作用
1. 含义：气有卫护肌表，抗御外邪侵入 的作用。防御，防卫抵御之义。 2 . 作用表现： （1）护卫全身肌表，防御外邪入侵。 如《素问· 遗篇剌法论》：“正气存内， 邪不可干”。 （2）驱邪外出，防止病邪损害机体。
3．病理表现： （1）易感受外邪而发病，“邪 之所凑其气必虚”。 （2）防御功能减弱，病后难愈。
２．作用表现： （１）温暖机体，维持体温的恆定。 （２）温煦并营养脏腑、经络形体官 窍等组织器官，维持其正常的生理 活动。 （３）有助于精血，津液等液态物质 正常施泄、循行和输布。
３．病理表现： （1）气不足则寒，脏腑功能减退。 （2）气郁则发热，脏腑功能失调。 （3）脏腑组织器官失养，功能活动 减退。
生理：宗气充盛—脉搏徐缓，节律 一致，肢体温暖，活动灵活。 病理：宗气不足—脉来躁急，节律 不齐，或微弱无力，四肢不温，活 动不利。
c、资助先天之气：宗气为后天生成 之气，具有资助先天之气的重要作 用。 先天责之于肾 气虚 后天责之于脾肺
宗气的分布与功能示意图
呼吸道
助肺司呼吸
宗气
心脉
助心行血气
与人的视、听、言、动等相关。
四、人体之气的生理功能
（一）推动作用： 1、含义：气具有激发和推动人体生 命活动的作用。 推动：动力、激发。 气以自身 的活力和升降出入的运动去推动和 激发机体各方面的功能活动 。
2、生理表现： （1）激发和促进人体的生长发育与 生殖。 （2）推动和激发各脏腑经络组织器 官的功能活动。 （3）推动精血津液的生成与运行输 布。
1、血液生成的化生之源： 营气 精专物质 水谷精微 津液 有用水分 肾 精 精血互资互化
血
一、 血的基本概念 血是人体脉管内按一定方向运 行不息，具有濡润滋养作用的赤色 液体；是构成人体和维持人体生命 活动的基本物质之一。
二、血的生成
心火化赤
心肺
肺吐故纳新
血液
生
脾胃 营气 饮食物 水谷精微 生 津液 肾精 髓
化
而化精血
归精于肝 精血互生互化
如《灵枢.决气》：“中焦受气取汁，变化而赤是谓 血”。
1、元气： （1）涵义：指先天之气，又称原气、真 气，是人体最根本、最重要的气，是人 体生命活动的原动力。
（2）生成： 来源于先天—由肾中之精气所化生.
充养于后天—赖脾胃化生的水谷精气补充.
通过 分布
（3）分布：藏于肾中 三焦 内而五脏六腑 外而肌肤腠理
全身
（4）主要功能： a、推动和调节人体的生长发育与 生殖机能——在肾之元气（为肾气） b、对各脏腑，经络组织器官的功 能活动有激发和调节作用——循行 全身之元气。
丹田
资助先天元气
3，营气（荣气、营阴、营血）
（1）含义：指行于脉中具有营养作用之 气。 因其行于脉中，与卫气相对而言属 于阴，故又称为“营阴”。因其富有营 养作用,故又称之荣气”。因其与血可分 却不可离，故又称“营血”。 “营”与“荣”古今通用，《说文通 训声》：“荣，假借为营”。
（2）生成：脾胃化生的水谷精微中 的柔和精粹部分。 如《素问· 痹论》：“营者，水谷 之精气也”。 （3）分布： 分布于脉中,循脉运行 于全身，内入脏腑，外达肢节，终 而复始，营周不休。 《素间· 痹论》说：“循脉上下，贯 五脏、络六腑也”。
二、人体之气的生成
（一）生成来源：
1、先天之气：源于父母先天之精气所 化生，又称原气或元气，为人身之气的 根本。 2、后天之气：包括源于脾胃化生的水 谷之精气和肺肾吸纳的自然界之清气， 是维持人体生命活动的基本物质。
（二）相关脏腑功能：
1、肾为生气之根： 肾藏先天之精，化生先天之气（元气）， 为气之根本。若肾失封藏，则精耗气衰。 2、脾胃为生气之源： 饮食物的消化吸收，由脾的运化和胃的受 纳共同完成。脾气散精，将水谷之精微化生 为水谷之气。 3、肺为气之主： 肺主气，司呼吸，肺吸入清气参与宗气的 生成。
3、病理表现：气虚推动无力。 （1）生长发育迟缓、早衰。 （2）脏腑经络等组织器官功能减退。 （3）血行迟缓—血瘀。 （4）津液停滞—痰饮、水肿。
（二）温养作用：
１．含义：通过气的运动产生热量， 温暖机体，营养全身。 温，指气有温煦人体的作用。 气是机体产生热量的物质基础，因动 而生阳为热，气是机体热量的来源。 养，指气有营养全身的作用。如 营气是具有营养作用的精微物质。
脾胃化生的水谷之精气 （ 3 ）分布：积聚于胸中，贯注心肺， 向上出于息道（呼吸道），贯注心脉； 沿三焦下行的方式布散全身。
（4）生理功能：
a、走息道，而司呼吸：与呼吸、语 言、声音有关。 生理：宗气充沛—呼吸徐緩均匀、 语言清晰、声音洪亮。 病理：宗气不足—呼吸短促微弱、 语言不清、发音低微。
b、贯心脉，以行气血：与心搏的力 量，气血运行，及肢体运动有关。
（2）生成：由脾胃化生的水谷精微 中的慓疾滑利部分。 （3）分布：卫气运行于脉外，不受 脉道约束，外而皮肤肌腠，内而胸 腹脏腑，布散全身。
（4）功能： A、防御作用——护卫肌表，防御外 邪入侵。 B、温养作用——温养肌肤，腠理， 脏腑。 C、调节作用——司腠理开合，控制 汗液排泄，调节体温。
（二）脏腑之气、经络之气
三、人体之气的运动
（一）气机的概念： 气的运动，谓之气机。 气是一种活力很强的精微物质， 气通过不息的运动发挥各种功能活 动，维持人的生命。气的运动一旦 停止，意味着生命活动也将终止。
（二）气的运动的基本形式：
升：气自下而上。 降：气自上而下。 出：气由内向外。 入：气由外向内。 《读医随笔》：“无升降，则无 以为出入，无出入，则无以为升降， 升降出入互为其枢者也”
气的五大功能在人体生命活动中 缺一不可，相互间密切配合，共同 维系着人的生命过程。 气的推动作用来自气的温煦振 奋，气化作用又离不开气的温煦、 推动。气的温煦、推动、气化三者 共同构成人体生命活动的原动力， 是人体生命活动所需的最基本的能 量来源。
推动与固摄作用相反相成。共 同维持体内液态物质的运行，输布 与排泄，气的营养，防御作用既是 气的推动和气化作用的结果，又能 抵御外邪侵犯，确保气的生理功能 正常发挥。 如《类经· 摄生类》：“人之有 生，全赖此气”， “气者，人之 根本也”。
（5）临床意义： 元气充沛—各脏腑经络等组织器 官活力旺盛，体健少病。 元气虚弱—生长发育迟缓，脏腑 功能减退，体弱多病。
2、宗气
（1）涵义：由谷气和自然界清气结 合而积聚于胸中，为人体后天之气。 宗气在胸中积聚之处，称之为 “气海”，又名“膻中”。
（2）生成： 肺 吸 入 之 清 气 结合而成
3.病理表现：气失固摄 （1）各种出血证。 （2）多汗、多尿、自汗、尿失禁。 如《景岳全书》：“人以卫气固其 表，卫气不固则表虚自汗，而津液 为之发泄也”。 （3）遗精、滑精、早泄。 “滑精者无非肾气不守而然”。 此外，妇女带下过多，滑胎，都 与气的固摄作用失常有关。
（五）气化作用： 1．含义： 广义：指气的运动产生的各 种变化。 狭义：指精、气、血、津液 的化生和相互转化。
气血津液
气血精津液是构成人体和维持人体 生命活动的五大基本物质，是脏腑、 经络、形体官窍进行生理活动的物 质基础；同时气血精津液的产生和 在体内的代谢，又依赖脏腑正常的 生理功能。因而，气血精津液神学 说与藏象学说关系尤为密切，是藏 象学说的重要组成部分。（物质和 功能的统一）
学习目标和要求
一、掌握气的含义、生成、运动形式和生 理功能； 二、掌握元气、宗气、营气和卫气的概念 和各自的生理功能； 三、掌握血的定义、生成、循行和生理功 能； 四、掌握津液的定义、生成、生理功能；
五.人体之气的分类
总体上说体内的气是在肺、脾
胃、肾等脏腑的共同作用下，由先
天精气，水谷精气和自然界清气相 抟而成。因此，本质上说人身只有
一种气。
由于气具有分布在不同部位，
常表现不同的功用特点。所以，历
代医家曾对气加以进一步的分类， 但因分类时所用的标准不同，所以 不同名称的“气”有时出现相互交 叉重复的情况。
气
一、人体之气的涵义： 气是人体内活力很强，运行不息 的极精微的物质，是构成人体和维 持人体生命活动的最基本物质之一。 气的涵义包括三层意思：物质性、 功能性和运动性。
1、物质性：是结构单位最小的物 质。是构成人体的最基本物质。 2、功能性：气是维持人体生命活 动的最基本物质。 3、运动性：气是人体内具有很强 活力，不断运动的精微物质。
（四） 固摄作用
1．含义： 气对体内的精、血、津液 等液态物质具有固护、统摄和控制 作用，防止其无故流失，保证其在 体内发挥正常的生理作用。 固摄，指控制，统摄，约束之意。
2．作用表现： （1）统摄血液，使其在脉中正常运 行，防止溢出于脉外。 （2）固摄汗液，尿液，唾液等，控 制其分泌量、排泄量，使其有节 制的排出，防止其过多排出和无 故流失。 （3）固摄精液，防止妄泄而耗损。