最新【ppt】-therapyintroduction牙髓病和根尖周病治疗概述(p.189教学讲义p
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【PPT】TherapyIntroduction牙 髓病和根尖周病治疗概述
（P.189）
Principle and Planning
治疗原则和治疗计划
Treatment Principle
治疗原则
1、Preserving Vital Pulp 保存活髓
2、Preserving Offending Tooth 保存患牙
适应证
1. 考虑病人年龄 年轻恒牙根尖孔尚未形成 2. 考虑病变程度 恒牙牙髓有无感染、牙髓
病变早期阶段
Contraindication
禁忌证
有牙痛史的恒牙 有慢性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙
Direct Pulp Capping
For a direct pulp capping procedure, a calcium hydroxide lining material is placed on the exposed pulpal tissue and a small amount of surrounding dentin. A sealing liner and/or a sealing restoration is then placed to seal out bacteria and their by-products.
局部因素
3）Periods of exposure 牙髓暴露的时间越长，牙髓发生炎症
的可能性越大
Local Factors
局部因素
4） Discouraged for carious pulp exposures 牙髓暴露的类型——因龋病露髓的牙 齿由于细菌感染不提倡盖髓 外伤性露髓炎症多局限在距牙髓表面 2mm的范围内
Absorbents
Leabharlann Baidu隔湿
Cotton rolls
Rubber Dam
橡皮障
Suction
吸唾 器
Saliva evacuator
Saliva ejectors
Pain Control
无痛技术
Local Anesthesia
局部麻醉法 2％ Lidocaine＋Epinephrine
Local Anesthesia Techniques
覆盖使牙髓病变转归的制剂以保护牙髓， 消除病变，保存活髓
盖髓术 Pulp Capping
Direct Pulp Capping（直接盖髓术） 覆盖已暴露的牙髓
Indirect Pulp Capping （间接盖髓术） 覆盖接近牙髓的牙本质
Drugs in Pulp Capping and Pulpotomy 常用盖髓剂
Local Factors
局部因素
5） Marginal leakage 边缘渗漏，牙髓炎症将持续存在，
不能修复
Local Factors
局部因素
6） Periodontally involved teeth 牙周疾患的牙齿盖髓效果差
Local Factors
局部因素
7） Crown and bridge 冠桥修复的基牙为禁忌症
Direct Pulp Capping
直接盖髓术
Pulp capping implies placing the dressing directly onto the pulp exposure.
原理
用盖髓剂覆盖在露髓创面上，消除 炎症和感染，保护牙髓组织，使其恢 复健康。
Indications
Calvital:为非可硬性氢氧化钙制剂
Remember!
These calcium ions present in the dentin bridge come from the systemic circulation,not from the calcium hydroxide you used. 修复过程中形成的 牙本质桥中的钙离子是来自体循环
Other Drugs
其它盖髓剂
Zinc Oxide-eugenol
氧化锌丁香油糊剂（多用于间接盖髓）
Glucocoticoids & Antibiotics
糖皮质激素及抗生素
Hydroxyapatite 羟基磷灰石、BMP骨形成蛋白 Mineral Trioxide Aggregate (MTA)
Local Factors
局部因素
1）The size of the exposure 露髓孔大小——直径大于1mm行活髓切断术保存
活髓
Local Factors
局部因素
2）Location of the exposure 露髓孔的位置——颈部龋预后差（轴壁牙本质钙化
桥阻断冠髓血供）
Local Factors
Local infiltration anesthesia
局部浸润麻醉（常用）
Block anesthesia
阻滞麻醉（常用）
Intraligamentary anesthesia
牙周膜内注射
Intrapulpal anesthesia
牙髓内注射
Treatment Methods
治疗方法 (P.203)
Calcium Hydroxide 氢氧化钙 (highly
alkaline强碱性)
最具疗效的盖髓剂之一
Antibacterial activity中和炎症所产生的酸 性产物
Activate AKP, promote dentin formation 激活碱性磷酸酶，促进修复性牙本质形成
Dycal:可硬性氢氧化钙制剂，可作为次基材料
保存活髓
保存全部生活牙髓－Pulp Capping （盖髓术）
保存根部生活牙髓－Pulpotomy（牙 髓切断术）
盖髓术 Pulp Capping
▪ Pulp capping is defined as “endodontic
treatment designed to maintain the vitality of the endodontium”.
Factors that affect outcome of pulp capping or pulpotomy 决定预后的因素
1. Local factors 局部因素 2. Systemic factors 全身因素 3. Ages and Status of the Pulp 年龄与
牙髓的状态
（P.189）
Principle and Planning
治疗原则和治疗计划
Treatment Principle
治疗原则
1、Preserving Vital Pulp 保存活髓
2、Preserving Offending Tooth 保存患牙
适应证
1. 考虑病人年龄 年轻恒牙根尖孔尚未形成 2. 考虑病变程度 恒牙牙髓有无感染、牙髓
病变早期阶段
Contraindication
禁忌证
有牙痛史的恒牙 有慢性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙
Direct Pulp Capping
For a direct pulp capping procedure, a calcium hydroxide lining material is placed on the exposed pulpal tissue and a small amount of surrounding dentin. A sealing liner and/or a sealing restoration is then placed to seal out bacteria and their by-products.
局部因素
3）Periods of exposure 牙髓暴露的时间越长，牙髓发生炎症
的可能性越大
Local Factors
局部因素
4） Discouraged for carious pulp exposures 牙髓暴露的类型——因龋病露髓的牙 齿由于细菌感染不提倡盖髓 外伤性露髓炎症多局限在距牙髓表面 2mm的范围内
Absorbents
Leabharlann Baidu隔湿
Cotton rolls
Rubber Dam
橡皮障
Suction
吸唾 器
Saliva evacuator
Saliva ejectors
Pain Control
无痛技术
Local Anesthesia
局部麻醉法 2％ Lidocaine＋Epinephrine
Local Anesthesia Techniques
覆盖使牙髓病变转归的制剂以保护牙髓， 消除病变，保存活髓
盖髓术 Pulp Capping
Direct Pulp Capping（直接盖髓术） 覆盖已暴露的牙髓
Indirect Pulp Capping （间接盖髓术） 覆盖接近牙髓的牙本质
Drugs in Pulp Capping and Pulpotomy 常用盖髓剂
Local Factors
局部因素
5） Marginal leakage 边缘渗漏，牙髓炎症将持续存在，
不能修复
Local Factors
局部因素
6） Periodontally involved teeth 牙周疾患的牙齿盖髓效果差
Local Factors
局部因素
7） Crown and bridge 冠桥修复的基牙为禁忌症
Direct Pulp Capping
直接盖髓术
Pulp capping implies placing the dressing directly onto the pulp exposure.
原理
用盖髓剂覆盖在露髓创面上，消除 炎症和感染，保护牙髓组织，使其恢 复健康。
Indications
Calvital:为非可硬性氢氧化钙制剂
Remember!
These calcium ions present in the dentin bridge come from the systemic circulation,not from the calcium hydroxide you used. 修复过程中形成的 牙本质桥中的钙离子是来自体循环
Other Drugs
其它盖髓剂
Zinc Oxide-eugenol
氧化锌丁香油糊剂（多用于间接盖髓）
Glucocoticoids & Antibiotics
糖皮质激素及抗生素
Hydroxyapatite 羟基磷灰石、BMP骨形成蛋白 Mineral Trioxide Aggregate (MTA)
Local Factors
局部因素
1）The size of the exposure 露髓孔大小——直径大于1mm行活髓切断术保存
活髓
Local Factors
局部因素
2）Location of the exposure 露髓孔的位置——颈部龋预后差（轴壁牙本质钙化
桥阻断冠髓血供）
Local Factors
Local infiltration anesthesia
局部浸润麻醉（常用）
Block anesthesia
阻滞麻醉（常用）
Intraligamentary anesthesia
牙周膜内注射
Intrapulpal anesthesia
牙髓内注射
Treatment Methods
治疗方法 (P.203)
Calcium Hydroxide 氢氧化钙 (highly
alkaline强碱性)
最具疗效的盖髓剂之一
Antibacterial activity中和炎症所产生的酸 性产物
Activate AKP, promote dentin formation 激活碱性磷酸酶，促进修复性牙本质形成
Dycal:可硬性氢氧化钙制剂，可作为次基材料
保存活髓
保存全部生活牙髓－Pulp Capping （盖髓术）
保存根部生活牙髓－Pulpotomy（牙 髓切断术）
盖髓术 Pulp Capping
▪ Pulp capping is defined as “endodontic
treatment designed to maintain the vitality of the endodontium”.
Factors that affect outcome of pulp capping or pulpotomy 决定预后的因素
1. Local factors 局部因素 2. Systemic factors 全身因素 3. Ages and Status of the Pulp 年龄与
牙髓的状态